Трансуретральная резекция (тур) аденомы предстательной железы: показания, противопоказания, техника проведения, реабилитация, осложнения и последствия

Трансуретральная резекция аденомы простаты: проведение и последствия

Статья на тему: «трансуретральная резекция аденомы простаты: проведение и последствия». Узнайте больше о лечении болезни.

Трансуретральная резекция простаты, или сокращенно ТУРП, является одним из самых эффективных и на сегодняшний день одним из популярных способов, созданных для излечения простаты.

Используется в тех случаях, когда заболевание не нуждается в оперативном вмешательстве больших масштабов.

Обратите внимание

Также может быть применено тогда, когда у человека есть какие-либо противопоказания к хирургическому вмешательству.

Именно в таких ситуациях процедура по удалению разрастаний железы может стать лучшим вариантом своевременного эффективного лечения. Следует отметить, что ТУРП сопровождается ликвидацией ненужных тканей, но процедура проводится только в составе терапии.

Суть резекции аденомы простаты

Трансуретральная резекция простаты по своему характеру воздействия относится к видам малоинвазивных эндоскопических процедур. Идея и смысл такой процедуры заключаются в том, чтобы полностью удалить доброкачественную гиперплазию железы, не совершая при этом каких-либо наружных порезов.

Провести такую процедуру можно благодаря тому, что создан особый аппарат под названием резектоскоп. Он вводится мужчине прямо в уретру. При помощи этого препарата хирург, контролируя все процедуры визуально и оперируя специализированными петлями, высекает послойно новообразования, появившиеся в паренхиме.

Важный момент: трансуретральная резекция простаты – это одно из самых ювелирных и тонких хирургических вмешательств из всех существующих в данной области процедур. По этой причине успех данного вмешательства будет зависеть в основном от опыта и квалификации медицинского специалиста.

Особенности методики

На сегодняшний день существует несколько важных моментов, от которых может быть зависим успех лечения и его продолжительность.

Как выполняется трансуретральная резекция аденомы простаты? Последствия всецело зависят от следующих факторов:

  • Точность действий и скорость работы хирурга. Пациент во время проведения процедуры лежит только на спине, а его ноги подняты вверх. В уретру (канал для вывода мочи) вводят небольшой по диаметру (7,6 миллиметра) прибор. При работе он создает некоторую вибрацию. Доктору необходимо сделать продолжительность процесса максимально короткой. Чаще всего один такой сеанс занимает не более одного часа.
  • Видимость. Речь идет о том, насколько хороша видимость в уретре. Для того чтобы уточнить ее уровень, в уретру медленно вводится аппарат резектоскоп. На конце есть источник сильного света, а также небольшой по размерам шланг. При помощи него осуществляется непрекращающаяся подача и отсасывание лишней воды. Из-за своей конструкции резектоскоп делает место для проведения операции чистым, поэтому и картинка чаще всего получается качественная. По ней лечащий врач сможет следить за своим действиями и контролировать процесс.

Процедуру удаления образовавшихся тканей легко объяснить работой обыкновенного строительного экскаватора.

При помощи специальной петли медицинский работник постепенно, слой за слоем, начинает срезать все ненужное вплоть до того момента, пока не появится визуальный контакт с естественной, нормальной паренхимой простаты.

Так, постепенно удаляя патологические ткани, врач восстанавливает необходимое пространство для мочеоттока.

Также эта процедура, проведенная квалифицированным специалистом, позволит сохранить нормальный, естественный уровень потенции.

Разновидности процедуры ТУРП

Трансуретральная резекция простаты имеет несколько разновидностей:

  • Псевдо-ТУРП. Эта процедура характеризуется частичной ликвидацией. При псевдо-ТУРП удаляется только 15-20% всех измененных и зараженных структур. Такая разновидность лечения относится к симптоматическим. Другими словами, проведение данной процедуры способно облегчить только часть самых распространенных признаков. К таковым можно отнести с проблемы с испусканием мочи.
  • Парциальная ТУРП. Данная разновидность проведения процедуры предусматривает большее удаление. Здесь высекается до 80 процентов субстрата.
  • Полная трансуретральная резекция аденомы простаты. Здесь удаляются все 100% пораженной железы. Данный способ является полноценной операцией.

Преимущества способа

Вот основные достоинства:

  • отсутствие каких-либо визуально заметных разрезов кожного покрова;
  • короткая продолжительность операции;
  • высокий уровень переносимости со стороны пациента;
  • полное отсутствие или минимальное количество побочных реакций и эффектов;
  • малый период реабилитации.

Показания

ТУР (трансуретральная резекция простаты) проводится при следующих показаниях:

  • Относительно молодой возраст больного. Речь идет о том возрасте, при котором необходимо не только провести процедуру, но и сохранить естественную потенцию и влечение.
  • Наличие каких-либо уже проведенных операций на простате.
  • Увеличенная в объеме железа (до 80 сантиметров кубических). Если же размер железы хоть ненамного больше этой отметки, то необходимые терапевтические эффекты от процесса могут быть не достигнуты.
  • Какие-либо сопутствующие заболевания, особенно если они тяжелые. К таковым относятся почечные, сердечные, а также заболевания печени или инфекционные процессы в теле.
  • Сочетание из простатита и аденомы.

Важный момент: аналогично проводится и процедура по удалению рака простаты. Разница заключается лишь в том, что здесь удаляется злокачественная опухоль.

Противопоказания

Трансуретральная биполярная резекция простаты имеет следующие противопоказания:

  • острые патологии;
  • любые нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • критическое состояние на момент проведения процедуры.

Человеку перед и после операции запрещен прием тех продуктов, в которых есть кофеин.

Важный момент: из-за того, что при проведении операции нет повреждения тканей, у нее минимальные осложнения. Поэтому и послеоперационный период тоже непродолжителен. Буквально на следующий день пациент может вставать и самостоятельно передвигаться.

Осложнения после трансуретральной резекции аденомы простаты

После процедуры могут быть замечены такие осложнения:

  • Интоксикация всего организма водой. Это осложнение проявляется, если есть большое количество ирригационной жидкости, которая используется для орошения. Обычно в таком случае может наступить общая слабость. В некоторых случаях у человека незначительно, но ощутимо понижается температура тела. Пациент будет хотеть спать.
  • Несильное кровотечение. Оно может возникнуть после того, как завершится операция, и только в тех случаях, когда процедура была чем-либо нарушена. От этого осложнения избавляются через купирование. Делается это при помощи использования различных разрешенных средств для остановки крови. Также могут быть применены процедуры эндоскопической диатермокоагуляции.

Осложнения проявляются редко, в основном они зависят только от того, какой уровень профессионализма у хирурга.

Отзывы

Трансуретральная резекция простаты отзывы имеет в основном положительные. Это объясняется тем, что при такой операции практически не бывает осложнений, она хорошо переносится. Занимает немного времени, практически безболезненна.

Реабилитационный период

После операции пациенту уже можно пить, но не в очень больших объемах. Уже к вечеру на следующий после проведения процедуры день он может самостоятельно вставать и прогуливаться. При этом сильных болей или дискомфорта он уже не будет ощущать. Однако если они все же есть, можно принять обезболивающие препараты, относящиеся к группе ненаркотических или же наркотических анальгетиков.

Катетер из уретры не будет убираться еще несколько дней. Это необходимо для того, чтобы поврежденные здоровые ткани смогли восстановиться и зажить.

Также это необходимо для того, чтобы предотвратить застой мочи. Не стоит бояться того, что поначалу по катетеру будет отходить моча с примесью крови. В первое время это является нормой.

Через три-четыре дня после проведения процедуры катетер можно будет снять.

Восстановление и реабилитация на дому

Что касается восстановления после процедуры в домашних условиях, то здесь необходимо помнить о некоторых важных моментах. Это поможет не только избежать возможных осложнений, но и значительно ускорить восстановительный процесс.

Пить необходимо как можно больше. Это необходимо для того, чтобы в кратчайшие сроки промыть уретру. Также это поможет улучшить естественный процесс мочеиспускания. Пить лучше всего днем или утром, важно избегать обильного питья в ночные часы.

Важно

Также необходимо полностью исключить спирт и кофе в любых его проявлениях. Дело в том, что такие и подобные им жидкости расширяют сосуды, провоцируя тем самым у человека кровотечение.

Также необходимо избегать возможных проблем, связанных с опорожнением кишечника. Другими словами, если у человека запор, необходимо в обязательном порядке принимать слабительные препараты.

Что нужно сделать для лечения дома?

Важно исключить нагрузки вплоть до полного восстановления. Лучше всего заниматься выполнением упражнений Кегеля, но только если делать это разрешит доктор. Эти упражнения необходимы для того, что укрепить мышцы, которые отвечают за процесс мочеиспускания.

Даже если нет никаких инфекционных осложнений, все равно необходимо следовать правилам и рекомендациям по антибактериальной терапии.

Важный момент: для того чтобы процесс восстановления флоры кишечника проходил быстрее, необходимо принимать дополнительно препараты, в составе которых есть полезные бактерии.

Последствия трансуретральной резекции простаты

Процедура ТУРП не опасна по своему действию и необходима мужчинам не только для того, чтобы улучшить состояние своего здоровья при заболевании, но для того, чтобы до минимума снизить риск с естественной потенцией и уровнем сексуального влечения.

Если соблюдать все рекомендации лечащего врача и хирурга, который проводил данную процедуру, операция и реабилитационный период пройдут без каких-либо проблем и осложнений.

После этого человек сможет вернуться к своим ежедневным делам и нормальной жизнедеятельности. При этом сама операция не является операцией в стандартном понимании этого слова.

Вот такая замечательная процедура – трансуретральная резекция аденомы простаты. Отзывы это полностью подтверждают.

Аденома предстательной железы — это часть старения мужского организма.

Предстательная железа увеличивается в размере и у мужчин возникают проблемы.

Наступает момент, когда консервативное лечение не дает необходимых результатов и приходится прибегнуть к помощи хирургов.

Что такое ТУР аденомы простаты читайте в статье.

Источник: https://prostatitguru.ru/transuretral-naya-rezekciya-adenomy-prostaty-provedenie-i-posledstviya/

Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР): проведение, последствия и осложнения

Консервативное лечение аденомы простаты часто оказывается малоэффективным, особенно при значительном разрастании тканей предстательной железы. На сегодняшний день самым оптимальным методом является трансуретральная резекция аденомы простаты – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление разрастания тканей.

Показания к проведению операции

Трансуретральная резекция аденомы простаты или ТУР – это процедура, проводимая без разрезов промежности. Она проводится с помощью специального инструмента, вводимого в уретру, который называется резектоскопом.

Метод показан в следующих случаях:

  • значительно разрастание тканей (большие размеры аденомы);
  • неэффективность консервативного лечения;
  • нарушение половой функции у молодых пациентов;
  • образование конкрементов в предстательной железе на фоне аденомы;
  • осложнения на почки.

На начальных стадиях развития аденомы обходятся консервативным лечением. Таблетки и ректальные свечи сдерживают дальнейшее разрастание тканей, облегчают мочеиспускание и устраняют другие симптомы доброкачественной гиперплазии.

В случае, если пациент не начал лечение своевременно, либо не была назначена адекватная медикаментозная терапия, аденома быстро увеличивается в размерах.

Значительный объем гиперплазии является основным показанием к проведению ТУР, так как при этом медикаментозная терапия малоэффективна.

Совет

К сожалению, большинство препаратов от аденомы нарушают половую функцию. Это объясняется механизмом действия таких медикаментов. Так как аденома относится к гормонозависимым заболеваниям, эффективность медикаментозной терапии определяется снижением выработки мужских половых гормонов.

Это приводит к нарушению половой функции, что нежелательно для молодых пациентов. Несмотря на то что аденома относится к возрастным заболеваниям, некоторые мужчины сталкиваются с болезнью в возрасте от 40 лет.

Читайте также:  Венарус (мазь) - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В этом случае избежать негативных последствий медикаментозной терапии позволяет своевременное проведение трансуретральной резекции аденомы.

Если в предстательной железе обнаруживаются конкременты, медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта. В этом случае необходимо сначала удалить органические отложения, а затем проводить терапию аденомы. Трансуретральная резекция позволяет сделать это одновременно.

Длительное нарушение мочеиспускания на фоне аденомы представляет серьезную опасность для работы почек. На этом фоне нередко развивается почечная недостаточность, образуются камни в почках и другие патологии этого органа.

Медикаментозная терапия усиливает нагрузку на этот орган, так как метаболизм большинства препаратов осуществляется в почках.

Трансуретральная резекция позволяет избавиться от основного заболевания (аденомы) и предотвратить развитие опасных осложнений.

Схема проведения ТУР

О неэффективности медикаментозной терапии свидетельствует:

  • частые позывы помочиться;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • гематурия;
  • боль и жжение в уретре;
  • прерывание струи мочи в процессе мочеиспускания;
  • слабая струя мочи.

Если такие симптомы сохраняются несмотря на прием препаратов, врач обязательно направит пациента на обследования, в результате которых может принять решение о необходимости проведения операции.

Преимущества и суть ТУР

Операция тур аденомы простаты относится к малоинвазивным методам. В процессе удаления аденомы не делают наружные разрезы, доступ к органу осуществляется через мочеиспускательный канал.

В уретру вводят специальное устройство, и вся операция сводится к тому, чтобы регулировать глубину проникновения электрической петли в ткани простаты.

Петля удаляет только аденому, не затрагивая здоровые участки органа.

Процедура относится к малоинвазивным, то есть малотравматичным операциям. Отсутствие разрезов с последующим накладыванием швов в значительной мере сокращает период реабилитации. Малоинвазивные методы являются более безопасными, риск внутреннего инфицирования оперируемого органа значительно ниже, чем при разрезе тканей промежности для удаления аденомы.

Преимущества ТУР:

  • низкий риск повреждения здоровых тканей;
  • минимум противопоказаний;
  • отсутствие сильной кровопотери;
  • короткий восстановительный период;
  • высокая эффективность.

Восстановление после тур аденомы простаты занимает около 5-6 дней. Эффективность метода превышает 90%.

ТУР относится к комплексным процедурам, позволяя одновременно удалить аденому и конкременты в тканях предстательной железы или в мочевом пузыре. При необходимости трансуретральная резекция аденомы может быть совмещена с рассечением стриктуры мочеиспускательного канала для нормализации мочеиспускания.

Минимум противопоказаний и отсутствие обильного кровотечения в ходе процедуры позволяет проводить операцию пациентам пожилого возраста, у которых выявлены различные патологии.

Подготовка к ТУР аденомы

Назначив пациенту ТУР аденомы простаты, врач обязательно сообщит, что при этом необходимо делать для подготовки. В первую очередь, пациенту показан ряд медицинских обследований. Это необходимо для выявления сопутствующих патологий и корректировки хода проведения ТУР при выявлении конкрементов в мочевом пузыре или простате.

Пациентам старшего возраста обязательно следует пройти осмотр у кардиолога для оценки функциональности сердечно-сосудистой системы. Также больного направляют к анестезиологу для обсуждения выбора метода анестезии во время проведения ТУР.

Важно удостовериться в отсутствии патологий сердца

Перечень обязательных предоперационных обследований:

  • биохимия крови;
  • анализ на уровень ПСА;
  • ряд обследований для выявления инфекционных и вирусных заболеваний (сифилис, гепатит, ВИЧ);
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • измерение скорости мочеиспускания.

Обязательно проводится тест на скорость свертываемости крови. Анализ на уровень ПСА позволяет исключить онкологию, так как при аденоме простаты его значение не превышает 10, а при онкологии предстательной железы может доходить до 100.

Анализ крови на вирусы и инфекции – это обычная практика перед любым оперативным вмешательством, включая малоинвазивные методы.

Электрокардиограмма назначается для исключения патологий сердца. При тяжелой форме сердечной недостаточности больному назначается лечение, а ТУР переносится до тех пор, пока состояние не будет стабилизировано.

Обратите внимание

Так как в ходе трансуретральной резекции простаты существует возможность одновременного удаления камней в мочевом пузыре, обязательно назначают УЗИ органа. Это позволяет скорректировать схему проведения процедуры при обнаружении конкрементов. УЗИ почек делают для исключения тяжелых патологий этого органа.

При аденоме предстательной железы часто обнаруживается стриктура уретры. Это опасное нарушение, суть которого заключается в патологическом сужении мочеиспускательного канала. Перед проведением ТУР обязательно проводится измерение скорости мочеиспускания и обследование мочевого пузыря и уретры. При патологическом сужении мочеиспускательного канала во время проведения операции возможно иссечение уретры для обеспечения нормального мочеиспускания после удаления аденомы.

Помимо комплекса обследований, подготовка к проведению операции включает:

  • пересмотр перечня принимаемых пациентов препаратов;
  • антибактериальную терапию;
  • диету накануне проведения операции.

За неделю до назначенной даты ТУР мужчина должен отказаться от всех препаратов, влияющих на свертываемость крови. Это необходимо для исключения кровотечения в процессе удаления аденомы.

Мужчинам с гипертонией, риском образования тромбов и заболеваниями миокарда дополнительно следует проконсультироваться с кардиологом.

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы являются противопоказанием к проведению операции.

Несмотря на то, что ТУР – это малоинвазивный метод удаления аденомы, риск инфицирования внутренних органов остается, хотя и значительно меньше, по сравнению с полостными операциями.

Во избежание инфицирования простаты врач назначает трехдневный курс терапии антибиотиками широкого спектра действий.

За два дня до проведения ТУР эти препараты заменяются на лекарства узкой направленности, защищающие от инфицирования мочевого пузыря и простаты.

Читать также:  Как определить аденому предстательной железы?

Накануне проведения вмешательства допускается легкий ужин. В день перед процедурой следует полностью отказаться от еды и воды.

Антибиотики нужны для профилактики инфекции

Как выполняют резекцию?

ТУР простатической аденомы предстательной железы всегда делается под анестезией. Выбор наркоза осуществляется пациентом совместно с анестезиологом. Процедура может проводиться как под общей анестезией, так и совместно с эпидуральным наркозом.

В первом случае во время операции больной погружается в глубокий сон. Общий наркоз имеет ряд противопоказаний и тяжело переносится пожилыми пациентами – намного тяжелее, чем сама операция по удалению аденомы.

Эпидуральная анестезия подразумевает блокирование рецепторов, ответственных за болевые ощущения и подвижность нижней части тела. Анестезиолог вводит препарат в эпидуральное пространство позвоночника. В это место устанавливается катетер, через который подается препарат.

Важно

При эпидуральной анестезии больной остается в сознании, однако не ощущает проводимых манипуляций.

Восстановление после такого метода обезболивания происходит очень быстро, риск осложнений невелик, однако эпидуральная анестезия противопоказана при некоторых заболеваниях позвоночника.

Непосредственно перед введением резектоскопа мочевой пузырь опустошают, а затем заполняют специальным раствором. Эндоскопическая трубка вводится в мочеиспускательный канал, проходит через мочевой пузырь и достигает предстательной железы. Устройство для проведения операции состоит из:

  • камеры;
  • осветительного устройства;
  • электрической петли;
  • системы подачи жидкости.

Камера позволяет выводить изображение на монитор. Это обеспечивает полноценный контроль за проведением операции и снижает вероятность врачебной ошибки.

Ткани доброкачественной гиперплазии удаляют послойно. Это обеспечивает отсутствие кровопотери и риск повреждения здоровых тканей предстательной железы. В зависимости от размеров аденомы и дополнительных манипуляций (удаление камней, рассечение стриктуры уретры) вся процедура занимает от 40 минут до полутора часов.

После удаления инструментов в мочевой пузырь устанавливается катетер, который обеспечит отвод мочи в следующие несколько суток. После эпидуральной анестезии к пациенту возвращается чувствительность через 2-2,5 часа.

Камера выводит изображение на монитор

Реабилитационный период

После операции ТУР аденомы простаты послеоперационный период занимает всего несколько дней. Все это время пациент остается в стационаре. Катетер удаляется на вторые или третьи сутки после установки. С этого момента пациент должен мочиться самостоятельно.

Поначалу возможно сохранение болевых ощущений из-за длительного спазма мускулатуры мочевого пузыря, со временем тонус мышц восстанавливается и мочеиспускание перестает сопровождаться дискомфортом. В первые дни возможно обнаружение капелек крови в моче.

Это остаточные явления после хирургического вмешательства, которые не должны беспокоить пациента.

Выписка происходит в среднем на пятые сутки после операции. При наличии осложнений и вторичных патологий больной может оставаться в больнице 7-10 дней.

В большинстве случаев все ограничения снимаются на третьи сутки, и пациента уже могут выписать. Однако чаще всего клиники перестраховываются, продлевая пребывание в стационаре до пяти суток.

Читать также:  Как лечить аденому простаты 1 степени

После выписки из больницы, пациенту необходимо придерживаться нескольких правил:

  • увеличение потребления жидкости;
  • щадящая диета;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • отсутствие сексуальных контактов;
  • прием антибиотиков.

В первую неделю домашнего лечения необходимо увеличить потребление жидкости. Увеличение суточного диуреза сначала будет причинять дискомфорт, но это необходимо для нормализации мочеиспускания.

Реабилитация после ТУР аденомы простаты включает щадящую диету. Следует отказаться от слишком жирной пищи, не употреблять острый блюда. Во время восстановительного периода следует избегать запоров, поэтому необходима диета.

В первые 4 недели следует избегать тяжелых физических нагрузок. Ограничение на сексуальные контакты длится первые полтора месяца.

Совет

Сразу после ТУР больному назначают прием антибиотиков. Это необходимо для минимизации риска инфицирования простаты и мочевого пузыря, развития постоперационного простатита или цистита. Тем не менее боли в мочевом пузыре могут мучить больного первые несколько дней после операции. Это связано с раздражением слизистой при наполнении пузыря специальным раствором во время проведения ТУР.

В течение первых нескольких месяцев после операции пациент находится на амбулаторном лечении и должен посещать уролога как минимум раз в 1-2 недели.

Это необходимо для отслеживания динамики восстановления работы мочеполовой системы. Спустя несколько месяцев назначается повторный анализ крови на ПСА.

Низкий или незначительно повышенный уровень этого белка свидетельствует об успешном лечении аденомы.

В большинстве случаев после операции мужчина остается в стационаре еще 5-7 дней

Противопоказания

Проведение трансуретральной резекции противопоказано в следующих случаях:

  • тяжелые патологии тазобедренного сустава;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • декомпенсированные хронические патологии сердца и сосудов;
  • общее тяжелое состояние;
  • нарушение свертываемости крови.

При острых воспаления органов мочеполовой системы операция противопоказана. В этом случае назначается медикаментозная терапия, а ТУР переносится до момента полного выздоровления. Это же справедливо для тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом хронические заболевания сердца в стадии компенсации не являются противопоказанием.

Перед проведением операции проводится общий осмотр пациента. Высокое давление, повышение температуры, простудные заболевания и общее недомогание выступают весомым поводом для изменения даты проведения операции.

При нарушении свертываемости крови мужчине противопоказаны любые оперативные методы лечения аденомы.

Возможные осложнения

Развитие осложнений после ТУР аденомы простаты наблюдается очень редко. После проведения операции ТУР аденомы простаты последствия обычно не затрагивают половую функцию. В первые недели эрекции может отсутствовать, однако восстанавливается до окончания реабилитационного периода без специфического медикаментозного лечения.

Очень редко встречаются следующие осложнения после операции ТУР аденомы простаты:

  • гематурия;
  • выделение крови из уретры;
  • воспаление предстательной железы;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • ретроградная эякуляция;
  • недержание мочи.

Выделение небольшого количества крови в мочу в первые дни является нормой. Обратиться к врачу следует в том случае, если гематурия наблюдается после выписки из больницы.

Об операции ТУР от аденомы простаты отзывы положительные. 9 из 10 мужчин не сталкиваются с осложнениями после удаления опухоли.

Читайте также:  Дарсонваль при геморрое: действие, лечебные свойства, противопоказания

Трансуретральная резекция аденомы простаты или ТУРП удаление проводится по цене от 5 до 15 тыс. евро в европейских клиниках. В немецких клиниках цена операции начинается от 13 тыс. евро. Средняя стоимость оперативного лечения аденомы в России составляет 80-100 тыс. рублей.

Источник: http://o-prostate.ru/transuretral-naya-rezekciya-adenomy-prostaty-tur-provedenie-posledstviya-i-oslozhneniya

Трансуретральная резекция аденомы простаты: этапы поведения

При обнаружении у мужчины аденомы простаты производится трансуретральная резекция аденомы простаты, ведь она является наиболее современным методом устранения пораженных тканей органа, исключая наружные надрезы.

Простата — это непарный орган в мужском организме расположенный вокруг канала мочеиспускания непосредственно граничащий с мочевым пузырем. Размеры данной железы колеблятся от 2 до 3 см, а нормальная масса ее — не превышает 30 гр.

С наступлением преклонного возраста железе характерно увеличение. Широко встречающимся заболеванием сильного пола считается аденома простаты.

Доброго здоровья, дорогие читатели. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн».

Сегодня на повестке дня у нас трансуретральная резекция аденомы простаты. Давайте узнаем, как проходит данная процедура, и какие к ней существуют показания, а так же противопоказания.

Признаки аденомы

В медицинском языке она именуется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Из чего становится ясно — это патологический рост доброкачественной ткани железы. Причина подобного процесса — не определенна.

Имеются версии образования ДГПЖ, главное место в которых занимает сбой гормонального фона, связанный с возрастными изменениями в организме.

В зоне повышенного риска находятся пожилые мужчины, у которых довольно большой уровень половых гормонов.

Обратите внимание

На заболевание не влияет ни сексуальная активность, ни ориентация мужчины, ни вредные привычки; существующие в анамнезе различные заболевания также не являются его причиной.

Возникшая аденома способна проявляться подобными признаками:

  • Сбои в процессе мочеиспускания;
  • Частые позывы в туалет;
  • Затруднительное мочеиспускание;
  • Частые ночные позывы в туалет;
  • Недержание мочи.

Так же вероятно появление различных осложнений в виде пиелонефрита, возникновения внезапного кровотечения, критический застой жидкости в пузыре, возникновение камней в почках.

Выявление аденомы предстательной железы

При диагностировании заболевания и определение его стадии медики основываются на присутствующих у пациента симптомах, проведенном ректальном виде обследования и результатах анализов пациента. Может потребоваться выполнить дополнительные исследования для постановки верного диагноза.

Как происходит лечение простаты?

Лечение разделяется на медикаментозное и оперативное.

Консервативные способы преимущественно применяются на первичном этапе болезни.

Применяются такие препараты для лечения как «Кардура», способное не только устранить симптомы, но и способствовать существенному уменьшению непосредственно самой простаты.

Данное лекарство показано для устранения затруднения мочеиспускания и при иных подобных симптомах, касающихся гиперплазии простаты.

Малоинвазивные способы лечения заключаются в установлении непосредственно в канал мочеиспускания маленького зонда, способного генерировать необходимое радиочастотное воздействие.

Благодаря точному и непрерывному контролю температур осуществляется локальное нагревание простаты.

Подобное воздействие теплыми температурами обеспечивает некроз ткани железы, а, следовательно, и дальнейшее уменьшение самого органа.

Для достижения необходимого эффекта необходимо провести несколько сеансов данной процедуры. В большинстве случаев эффект от лечения длится приблизительно в течение года, данная методика подходит исключительно на первоначальном этапе развития заболевания.

Оперативные методы лечение болезни бывают большого и малого вмешательства, в некоторых случаях возможна трансуретральная резекция предстательной железы.

ТУР распределяется на способы различные по количеству устраняемой патологической ткани.

Важно

Но, не взирая на наличие подобных процедур (в запущенной форме заболевания и принимая к сведению иные факторы), врач производит полную аденомэктомию, то есть — выполняется полное иссечение простаты.

Способ, относящийся к эндоскопическим манипуляциям, называется — трансуретальная инцизия простаты.

Показания к проведению трансуретральной резекции простаты

Поводом для проведения данного вида манипуляции служит непосредственно обнаруженная аденома на любом этапе ее развития, которая сопровождается описанными дизурическими проявлениями. Предпосылками к произведению полной аденомэктомии являются образование мочевых камней и возникновение опухоли или дивертикул мочевого пузыря.

Эндоскопическая процедура производится в случаях, когда размеры железы не превышают более 80 см, у пациентов молодого возраста, которым необходимо сохранить функции полового характера, при осложнениях, не дающих выполнить глобальное вмешательство, при болезни пациентом раком данного органа. В случаях при наличии рака процедура ТУР производится в роли паллиативного вмешательства, способного уменьшить симптоматику, однако не излечивающего основное заболевание.

Противопоказания для проведения ТУР

Противопоказаниями являются сердечно-легочная недостаточность, низкая свертываемость крови. Также, плохая подвижность тазобедренных соединений является фактором, не позволяющим поместить пациенту резектоскоп в канал мочеиспускания.

Подготовка и проведение операции

Техника ТУР. После произведения в предоперационной палате подготовительных процедур, приема необходимых лекарственных препаратов, облегчающих симптомы, а в дальнейшем, усиливающих обезболивание, пациент перевозится в операционную. Где в вену ему устанавливается катетер, предназначающийся для поступления различных медицинских препаратов, в частности наркоза или обезболивания.

На лицо пациенту накладывается специальная маска, поставляющая ему дыхательную смесь. Спустя пару секунд начинает действовать наркоз, и специалист убирает маску с лица пациента, а после выполняет интубацию трахеи. На протяжении всей операции мужчина подключён к аппарату искусственной вентиляции легких.

При открытом вмешательстве сперва проводится обеззараживание оперируемого участка антисептическим средством, затем хирург делает необходимых размеров разрез кожи. Сегодня преимущественно используются два варианта доступа к предстательной железе.

Аденомэктомия — проведение процедуры заключается в разрезе мочевого пузыря пациента и тем самым обеспечивается подход к железе со стороны просвета. И исключающая грубое вмешательство в систему мочеиспускания пациента — аденомэктомия внепузырная, при которой разрез выполняется над лобком, чем обеспечивается доступ к простате.

Увеличенная простата подлежит удалению целиком после вскрытия мочевого пузыря, его надежно ушивают особыми нитями, способными со временем рассасывается. Ими же послойно сшивается и сама послеоперационная рана, кожа сшивается швом из простой нити.

Далее через канал мочеиспускания вводится особый катетер с небольшим шарообразным приспособлением на конце, предназначающийся для отвода жидкости. Данное приспособление устанавливается на пару дней и за счет его происходит отток мочи у пациента, а имеющийся у катетера баллон обеспечивает предотвращение случайного выпадения катетера из мочевого пузыря.

Лапароскопическая процедура выполняется также под полным наркозом. При операции выполняется ввод необходимого медицинского оборудования сквозь канал мочеиспускания больного непосредственно в мочевой пузырь.

Возможные последствия после резекции аденомы простаты

При резекции аденомы простаты последствия возможны в виде:

  • Разрывов канала для мочеиспускания;
  • Внезапного образования кровотечения;
  • Ожогов от электричества.

Трансуретральная резекция аденомы простаты.

Возможные варианты осложнений:

  • Заброс спермы в обратную сторону;
  • Дизурические проявления;
  • Отсутствие эрекции;
  • Не контролируемые мочеиспускания.

Период госпитализации после проведения оперативного вмешательства

Поговорим о длительности нахождения пациента на стационарном лечении в послеоперационном периоде.

После проведения операции по открытой методике — на 7-8 день выполняется удаление катетера, следовательно, больной способен мочится самостоятельно.

В среднем спустя неделю убирают наружные швы и в зависимости от методики проведенной операции из отделения мужчину выписывают спустя +- две недели после произведенного вмешательства.

Совет

После проведения эндоскопических манипуляций на протяжении всего дня пациенту прописывается постельный режим, но к вечеру, вероятно, он сможет самостоятельно садиться. Спустя несколько дней после операции больному можно вставать, по прошествии нескольких дней так же удаляется катетер.

На короткое время могут сохраниться дизурические проявления и присутствовать небольшое количество в моче крови.

Источник: https://viva-man.ru/adenoma-prostaty/transuretralnaya-rezektsiya-adenomyi-prostatyi/

Тур аденомы простаты

Операция имеет положительные результаты и зачастую больной навсегда избавляется от образования в предстательной железе. Главным преимуществом операции ТУР является то, что она проводится при любом размере аденомы предстательной железы.

Показания и противопоказания к проведению операции

Операция Тур аденомы простаты назначается специалистами при ряде выраженных симптомов:

  • Недержание мочи, частые мочеиспускания в ночной период времени.
  • Патология мочевого пузыря, при которой возникают препятствия с оттоком мочи.
  • Частые позывы в туалет с наличием болевого синдрома.
  • Систематические урогенитальные инфекции.
  • Образование лишних полостей, в результате чего происходит провисание тканей органа.
  • При уринации выходит не весь объем мочи, часть остается в мочевом пузыре.
  • На начальной стадии карциномы, ткани преобразовываются в злокачественную форму.

Причины, по которым операцию проводить запрещено:

  • Запущенная стадия карциномы, которая затронула прилегающие органы или существенный объем самой предстательной железы.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Цистит, пиелонефрит.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Почечная и сердечная недостаточность.
  • Аневризма аорты.
  • Болезни сердца и сосудистые патологии.
  • Наличие варикоза на мошонке.
  • Воспалительные процессы организма острой стадии.
  • Неподвижность тазобедренного сустава, возникшая после сращивания тканей.

Суть и виды операций

Операция Тур аденомы простаты длится около полутора часа. Анестезию применяют эпидурально, путем введения укола в позвоночник. Пациент во время операции находится в полном сознании, не ощущает только нижнюю часть тела. Также можно использовать общий наркоз.

В процессе операции доктор проникает в мочеиспускательный канал с помощью специального инструмента – резектоскопа, рабочей частью которого является электрическая петля. Через нее проходит электрический ток, иссекающий пораженные ткани простаты и коагулирующий кровеносные сосуды.

 Контроль над оперативным вмешательством проводится с использованием цистоскопа, поэтому такой вид операции называют эндоскопическим. После оперативного вмешательства необходимо 3 – 4 дня оставаться в больнице, так как больной должен носить катетер. После Тур аденомы простаты многие пациенты (до 85%) ощущают быстрое облегчение, улучшение общего состояния.

Для тех, у кого аденома простаты имеет большой размер, превышающий 80 гр. назначают открытую простатэктомию. Пораженные ткани простаты удаляются через мочевой пузырь. Способы оперативное вмешательство при такой процедуре бывают двух видов:

  • Позадилобковый, когда надрез производится внизу живота.
  • Промежностный, доктор делает надрез между мошонкой и анусом.

После этого больной в течение недели в уретре носит катетер и остается под стационарным наблюдением медиков.

Лапароскопия проводится малоинвазивным способом. В маленькие отверстия живота вводят миникамеру и специальные приборы. Процесс вмешательства виден на экране монитора. Ультразвуковым ножом удаляют ткани с патологическими образованиями аденомы простаты, не травмируя ткани вокруг. Период ношения катетера 6 суток.

При простатэктомии лазером используют лазер с волной разной длины. Такой способ удаления аденомы простаты очень действенный, практически без осложнений.

Обратите внимание

Практически исключены кровотечения, недержание мочи, проблемы с потенцией и ретроградная эякуляция.

Лечение аденомы лазером в данный момент проводится только в больших городах страны, в то время как трансуретральная резектомия доступна практически повсеместно.

Простатически стенты размещают в уретре и тем самым сохраняют проходимость мочи по каналу. Такая операция по степени эффективности сходна с ТУР. Выполняется амбулаторно с применением местного наркоза, потеря крови минимальная, после операции постоянный катетер не применяется.

Метод трансуретральной игольчатой абляции применяется с использованием высокочастотных радиоволн, которые разрушают повреждение аденомы предстательной железы термическим путем. Процедура проводится быстро, под местным наркозом.

Осложнения

Послеоперационный период может принести ряд нежелательных осложнений для пациента:

  • Высокая температура и обильное кровотечение.
  • Инфицирование, которому подвергается почти треть пациентов, которым провели удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал.
  • Импотенция. Явление довольно редкое, возникает менее чем у 1% пациентов. Лечение, как правило, производят лекарственной терапией, иногда хирургическим путем.
  • Ретроградная эякуляция. В мочевой пузырь попадает семенная жидкость, что не причиняет дискомфорта и вреда здоровью, однако может вызвать проблему при зачатии.
  • Недержание мочи. Лечится специальными физическими упражнениями, которые укрепляют мышцы таза и применением трансуретального геля.
  • Патология уретры, которая сужается и провоцирует застойные процессы мочевого канала. При таком осложнении возрастает риск инфекционного заражения. Лечат патологию путем введения в уретру зондов с различными диаметрами, чтобы расширить канал. Иногда назначают хирургическую пластику.
  • Необходимость повторного оперативного вмешательства у 10% случаев спустя какой-то период времени.
Читайте также:  Диета при геморрое на каждый день: правильное меню, списки продуктов, питание при трещине, после операции

Реабилитационный период

Реабилитация после ТУР у каждого пациента длится по-разному. Все зависит от индивидуальных медицинских показателей, состояния больного, скорости восстановительного периода.

Первые дни после операции аденомы простаты необходимо пройти реабилитацию в условиях стационарного режима. После проведения оперативного вмешательства больному приписывают процедуру орошения мочевого пузыря раствором специального назначения, фурацилином.

Через канал катетера жидкость попадает к мочевому пузырю, вымывая сгустки крови в мочесборник.

Бывают случаи, когда сгустки крови закупоривают трубки, поэтому персонал больницы должен проводить регулярный контроль. Установка такой системы нуждается в индивидуальном подходе к каждому больному. Срок использования может быть разным.

Поле извлечения катетера моча может иметь светлый оттенок, содержать кровяные примеси. Больной ощущает рези внутри уретры, чувство жжения в области промежности во время мочеиспускания.

Позывы к уринации могут быть довольно сильными. Все эти последствия после операции Тур аденомы простаты длятся до двух месяцев.

Определенный период времени больной обязан принимать антибиотики, подбор и длительность приема которых определяет лечащий доктор.

Реабилитация после операции в домашних условиях составляет около 7 недель. Пациент обязан выполнять следующие предписания:

  • Не принимать алкогольные напитки.
  • Воздерживаться от секса в течение одного месяца.
  • Не допускать запоров.
  • Снизить до минимума активность движений.
  • Пить много жидкости для интенсивной работы мочевого пузыря. Однако это следует делать до 18.00, чтобы избежать переполненного мочевого пузыря на ночь.
  • Отказаться на время от вождения личного транспорта.
  • Соблюдать диету, не допускать раздражений желудочно-кишечного тракта.

В течение всего реабилитационного периода больной должен посещать уролога, беречься от переохлаждения и тяжелых физических нагрузок, делать комплекс специально разработанных упражнений, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. Чтобы не допустить образования рубцовой ткани в уретре необходимо один раз в год проводить профилактический осмотр у доктора.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – молоинвазивный способ лечения путем оперативного вмешательства, который возвращает больного к нормальной жизни. Сам операционный процесс переноситься довольно легко, но восстановительный период требует сил и длительного периода времени. Однако данный метод оптимальный и достаточно популярный в борьбе с аденомой простаты.

Стоимость операции

Цена на проведение ТУР аденомы предстательной железы может быть разной и включать в себя определенное количество составляющих. Первоначально пациент должен определиться, где будет делать операцию, выбрать страну и клинику.

Стоимость за границей существенно выше, чем в отечественных клиниках.

Как правило, операции ТУР включает в свою цену все сопутствующие и дополнительные расходы, связанные с клиническими исследованиями, анализами и консультациями квалифицированных специалистов.

 Перечень составляющих медицинских факторов, которые необходимы для проведения операции и имеют свою цену:

  • Точное определение диагноза.
  • Обследование.
  • Подбор анестезии.
  • Консультация квалифицированного хирурга.
  • Лабораторные анализы и биопсия.
  • Наличие различных сопутствующих заболеваний, онкологии.
  • Противопоказания, которые возникают во время лечения.
  • Длительный период реабилитационных мер в клинике.
  • Индивидуальные особенности пациента, его степень тяжести и сложности.

Необходимо учитывать то, что какие бы современные технологии не использовались во время проведения операции, сам процесс очень сложный и травматичный для больного. Поэтому пребывание после такой процедуры в стенах клиники и под наблюдением специалистов необходимо.

Цена на трансуретальную резекцию простаты в крупных городах России может варьировать от 80 до 180 тысяч рублей, включая полный пакет услуг. Если в государственных клиниках отсутствует страховой полис, услуги оплачивает сам пациент в размере от 40 тысяч рублей и выше.

Самая демократичная цена на проведение Тур аденомы простаты в городе Москва – ФГУ Лечебно-профилактический центр Росздрава, стоимость операции составит около 33000 российских рублей. За границей проведение подобных операций стоит значительно дороже, начиная от 5000 евро. Например, в Израиле цена составит 10000 евро, а в Германии услуга обойдется 15000 евро. 

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/23580-tur-adenomy-prostaty.html

В каких случаях проводится тур аденомы простаты

Иногда у человека происходит разрастание тканей, приводящее к формированию доброкачественной опухоли, причины возникновения которой различны. Мужчина должен знать о трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты, что это такое и в каких случаях назначается процедура.

Операция ТУР в урологии

Хирургический метод используют для удаления части или всего органа. Трансуретральная резекция может быть проведена с целью устранения поражений мочевой системы разной степени тяжести, вызванных разрастанием тканей простаты. При операции ТУР простаты риск возникновения осложнений минимален.

Малоинвазивный способ ликвидации новообразований позволяет удалять опухоль слой за слоем, сохраняя окружающие ткани и органы. При инновационном медицинском вмешательстве отсутствует кровотечение и необходимость проведения хирургического разреза, т. к. осуществляется операция через промежностный доступ.

Показания и противопоказания

Показанием к ТУР являются болезни простаты. Кроме этого, врач назначает операцию при наличии:

  • частых мочеиспусканий с присутствием болезненных ощущений;
  • недержания мочи и частых позывов к микции в ночное время;
  • формирования лишних полостей, приводящих к провисанию органа;
  • проблем с мочеиспусканием (урина выходит не в полном объеме, ее часть остается в мочевом пузыре);
  • карциномы на начальной стадии.

Также ТУР проводится при патологических изменениях в мочевом пузыре, когда нарушается отток урины.

От хирургического вмешательства необходимо отказаться, когда у пациента плохая свертываемость крови, обострение воспалительных процессов в организме, сердечные заболевания и сосудистые патологии.

ТУР предстательной железы не проводится, если больной страдает:

  • циститом;
  • пиелонефритом;
  • карциномой в запущенной форме, когда поражены близко расположенные органы или большая часть простаты;
  • почечной и сердечной недостаточностью;
  • аневризмой аорты;
  • варикозом на мошонке;
  • атеросклерозом сосудов головного мозга;
  • неподвижностью тазобедренного сустава из-за сращивания тканей.

Техника выполнения операции

За 12 часов до начала операции мужчина должен прекратить принимать пищу и воду. Подготовительный этап не принесет осложнений, т. к. в большинстве случаев процедура проводится утром.

При этом пациент должен сообщить доктору, какие лекарства он принимает. За 7 дней до хирургического вмешательства необходимо отказаться от приема препаратов, которые разжижают кровь.

Трансуретральная резекция предстательной железы проходит следующим образом:

  1. В операционной пациенту назначают наркоз. Для этого применяется эпидуральная или спинальная анестезия. Когда средства начнут действовать, больному нужно лечь на операционный стол, поднять и раздвинуть ноги — такое положение улучшает доступ к простате.
  2. Для обработки области оперирования используется антисептик. В мочеиспускательный канал вводится смазывающий гель, а после и резектоскоп. Постепенное срезание пораженной ткани предстательной железы начинается после осмотра мочевого пузыря. Для удаления используется петля, находящаяся на конце прибора.
  3. Все частицы опухоли, полученные при срезании ткани, попадают в мочевой пузырь. Они выводятся наружу путем вымывания системой подачи жидкости, которая установлена в резектоскопе. Образец пораженной ткани в дальнейшем попадает в лабораторию для гистологического исследования.

Пациента перемещают в палату, где больной остается для восстановления после ТУР аденомы простаты.

Восстановление после хирургического вмешательства

Восстановление является важным этапом, который наступает после удаления гиперплазии предстательной железы. Госпитализация длится около недели.

В больнице мужчине промывают мочевой катетер, который вставляют перед резекцией и убирают через 3 дня после оперативного вмешательства. На протяжении 2 суток больной находится в лежачем положении.

Важно

Чтобы не возникли воспалительные процессы, специалист назначает прием антибиотиков.

В дальнейшем реабилитация проходит в домашних условиях в течение 1-2 месяцев. Этот период является сложным, т. к. рядом нет доктора, который бы осуществлял контроль за выздоровлением. В это время мужчина сталкивается с трудностями, к которым относят диетическое питание. Пациенту потребуется сократить размер порций и употреблять лишь разрешенную продукцию. Среди запрещенных продуктов:

  • соленая пища;
  • кислые и острые блюда;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • мочегонные напитки.

Во время восстановления необходимо принимать медикаменты, которые назначил доктор, сократить физические нагрузки, отказаться от занятий спортом и поднятия тяжелых предметов, пить достаточное количество жидкости утром и днем, а также исключить половую активность до полного выздоровления. После удаления катетера нужно следить за качеством урины.

Около 2 недель мужчину могут беспокоить жжение в уретре, сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря и дробное выделение мочи.

Ели дискомфорт не проходит больше 14 дней, то рекомендуется обратиться к специалисту. При этом кровяные сгустки в урине могут появляться на протяжении 3 недель после операции. Трансуретральная резекция аденомы простаты, последствием которой может быть недержание мочи, имеет положительные прогнозы в большинстве случаев при соблюдении советов врача.

Для борьбы с недержанием урины используют упражнения Кегеля. Чтобы выполнить первое упражнение, необходимо напрягать и расслаблять мышцы тазового дна.

Процедуру разрешено проводить несколько раз в день по 10 повторений. Для выполнения второго упражнения необходимо повторить те же действия, что и в первом случае, но напряжение требуется сохранять 5 секунд.

Положительный эффект наблюдается после нескольких занятий.

Последствия и возможные осложнения

В некоторых случаях могут возникнуть послеоперационные осложнения в виде:

  • затруднения мочеиспускания (первые дни после резекции может беспокоить боль, но это явление проходит через 3-5 суток);
  • недержания мочи при ослаблении мышечного тонуса;
  • дискомфорта при мочеиспускании (когда состояние длится несколько дней и не проходит, была допущена техническая ошибка хирурга);
  • ретроградной эякуляции, при которой сперма выходит не наружу, а попадает в мочевой пузырь, — состояние, при котором существует необходимость повторного проведения процедуры.

Из-за хирургического лечения простаты у пациента может возникнуть нарушение половой функции, для лечения которой используют ингибиторы фосфодиэстразы 5 типа.

Когда мужчинам не избежать полного удаления простаты

Полное удаление органа проводится по результатам тщательного обследования, включающего в себя разные методы диагностики. Проводится операция у пациентов с гематурией, камнями в мочевом пузыре, активно развивающимся раком простаты и почечной недостаточностью.

Кроме этого, показанием к операции является острая задержка урины в мочевом пузыре, осложнение аденомы простаты или инфекционное заболевание мочеполовой системы. При наличии подобных проблем ликвидации органа не избежать и в том случае, когда опухоль не реагирует на другие терапевтические методы.

В каких случаях проводится тур аденомы простаты Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPolip.info/urologiya/tur-adenomy-prostaty-chto-eto.html

Ссылка на основную публикацию