Склеротерапия (склерозирование) геморроидальных узлов: суть метода, показания, противопоказания

Склеротерапия при геморрое

Геморрой сопровождается не только дискомфортными ощущениями в заднем проходе, но и образованием геморроидальных узлов. Они воспаляются, отекают, болят, а иногда и кровоточат.

Их наличие внутри кишки свидетельствует о хронической форме болезни, требующей соответствующего лечения.

Хорошим и эффективным методом считается склеротерапия геморроидальных узлов, после которой наблюдается быстрый положительный результат на фоне практически полной безболезненности и безопасности.

Суть склеротерапии

Склеротерапия представляет собой малоинвазивный метод лечения заболеваний лимфатической и сосудистой систем. Используется долгие годы для устранения:

  • новообразований сосудов;
  • варикозного расширения вен;
  • геморроидальной болезни.

Склеротерапия, или склерозирование — это метод удаления геморроидальных узлов с помощью применения специальных препаратов, вводимых в просвет геморроидальных сосудов

Метод активно применяется в проктологии с целью купирования роста шишек и прогрессирования патологии. В медицинской практике носит название «склерозирование» и предполагает удаление узлов с помощью введения специального препарата-склерозанта.

Последний вызывает вялотекущее воспаление, приводящее к срастанию и зарастанию венозных стенок. Кровь перестает поступать к узлу, и он постепенно отмирает.

В результате устраняется основное проявление геморроя в виде воспалительного процесса геморроидальных шишек.

Обратите внимание

В качестве склерозантов используются различные лекарственные вещества, мягко и эффективно воздействующие непосредственно на варикозную вену. Они абсолютно не агрессивны, не приводят к системным реакциям в организме и не наносят никакого вреда. Оказывают исключительно местное действие, направленное на рубцевание и отмирание варикозных вен.

Процедура склерозирования достаточно простая, проводится в условиях амбулаторного приема врача-колонопроктолога. Для проведения необходимы:

  • склерозирующий препарат;
  • аноскоп (лобный рефлектор, операционная лампа);
  • игла;
  • шприц;
  • дополнительные средства (анестетики, анальгетики).

Успешное проведение и положительный результат зависят от правильной методики проведения процедуры. Врач должен обладать всеми необходимыми навыками и знаниями. Во избежание осложнений обращаться лучше к опытному и квалифицированному специалисту.

Попав в вену, склерозант вызывает местное воспаление, а также провоцирует образование тромба, который закупоривает оперируемый сосуд

Склеротерапия считается хорошей альтернативой консервативному лечению геморроя, которое не всегда приносит желаемый результат, а только устраняет болезненные симптомы.

Плюсы и минусы процедуры

Склерозирование пользуется популярностью среди пациентов и врачей в качестве спасительного метода, который позволяет избавиться от проблемы геморроя на длительное время. Но это далеко не единственное преимущество процедуры.

Ее активное применение на протяжении нескольких столетий доказало на практике, что склеротерапия:

  • простой и быстрый способ избавления от геморроидальных узлов;
  • практически безболезненна, не требует сложного и опасного анестезирования;
  • не предполагает стационарного лечения, проводится в рамках стандартного приема у проктолога;
  • облегчение наступает практически сразу, сохраняя действие на протяжение длительного времени;
  • не имеет противопоказаний по возрасту, проводится у подростков и пожилых людей в качестве альтернативы хирургическому вмешательству;
  • позволяет избавиться сразу от нескольких узлов за одно посещение;
  • используются абсолютно безопасные для организма склерозирующие препараты;
  • не нарушает привычного распорядка жизни, после процедуры можно сразу возвращаться к каждодневным заботам;
  • лечение абсолютно доступное и недорогое в соотношении с хорошим и скорым результатом.

Источник: https://moygemorroy.ru/lechenie/skleroterapiya-pri-gemorroe.html

Склеротерапия геморроя — склерозирование геморроидальных узлов — Гастродоктор

Склеротерапия геморроидальных узлов — это относительно новый метод лечения геморроя. В каких случаях она применяется и как она проходит, пойдет речь в данной статье.

В процессе своей эволюции человек проделал долгий путь, и из обезьяны, лазающей по деревьям, превратился в твердо стоящего на ногах «гомо сапиенса». Развиваясь и познавая мир, человек делал свою жизнь все более комфортной.

Очередной скачок эволюции привел к появлению телевидения, интернета и усадил человечество в удобные кресла и диваны. Мы все меньше двигаемся и все больше проводим времени в виртуальном пространстве.

Расплатой за сидячий образ жизни становится недуг, возглавляющий список «болезней цивилизаций» — геморрой.

Прогресс не стоит на месте и в последние годы появились новые методики лечения этого заболевания, альтернативные консервативному медикаментозному лечению. Это щадящие малоинвазивные процедуры, одной из которых является метод склеротерапии.

Что такое склеротерапия геморроидальных узлов?

Склеротерапия, или склерозирование, — современный бескровный метод лечения, направленный на удаление геморроидального узла за счет ликвидации питающего его кровотока.

Суть процедуры сводится к тому, что в просвет узла с помощью инъекции вводится специальное лекарственное вещество — склерозант.

Это вещество вызывает в вене развитие воспалительного процесса, венозные стенки слипаются и постепенно зарастают.

Важно

Кровоснабжение узла прекращается и он отмирает. Интересный факт: оказывается, подобная процедура применялась при лечении геморроя уже два века тому назад.

Вот только в качестве склерозирующих растворов вводились такие агрессивные вещества, как этиловый спирт или раствор карболовой кислоты.

Сейчас при проведении процедуры используют современные препараты, которые хорошо переносятся, не наносят вреда организму и позволяют добиться отличных результатов.

Показанием к процедуре является хронический внутренний геморрой 1-й, 2-й стадии. Наилучшие результаты достигаются в тех случаях, когда узлы еще небольшие.

Гораздо реже применяют эту процедуру при 3-й стадии, так как ее эффективность значительно снижается по мере того, как геморроидальный узел увеличивается в размере.

При 4-й стадии геморроя метод склеротерапии применяют лишь в качестве подготовки к основному хирургическому лечению.

Преимущества метода

  • Простота и безопасность. При проведении процедуры применяют современные препараты, не оказывающие негативного влияния на организм.
  • Процедура безболезненна. Препарат вводится тончайшими иглами и в норме пациент может почувствовать лишь легкое жжение.
  • Манипуляции проводятся амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. После процедуры пациент может сразу вернуться к обычному образу жизни.
  • Метод склеротерапии можно с успехом применять при лечении пожилых пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны из-за хрупкости и ломкости сосудов.
  • Пациент ощущает положительный эффект от процедуры в максимально короткие сроки.
  • За один сеанс можно обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
  • Лечение недорогое и осуществляется в достаточно сжатые сроки.

Недостатки

  1. Процедура устраняет последствия заболевания, никак не влияя на его причину. Поэтому, если пациент не скорректирует образ жизни, вероятность рецидивов весьма высока.

  2. Метод применяется лишь для лечения внутреннего геморроя. При внешней и комбинированной форме процедура неэффективна.

  3. Склеротерапия не поможет при запущенных формах заболевания и наличия больших геморроидальных узлов.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, метод склеротерапии имеет ряд противопоказаний:

  • Ее нельзя делать при обострениях болезни, тромбозах, выраженных кровотечениях, а также в тех случаях, когда пациент страдает от анальных трещин или свищей.
  • Абсолютным противопоказанием к применению метода является размыв границ, то есть отсутствие четко выраженной границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (комбинированный геморрой).
  • Процедура не рекомендована беременным и кормящим женщинам и пациентам с аллергической реакцией на склерозирующие препараты.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов?

Процедура не является хирургической операцией, тем не менее, для того чтобы лечение было успешным, необходима предварительная подготовка. Проктологи рекомендуют за два часа до ее начала сделать очистительную клизму.

Пациент принимает положение «лежа на спине», с поджатыми к животу ногами. Эта поза наиболее удобна, как для врача, так и для самого больного. В некоторых, осложненных случаях возможно коленно-локтевое положение или пациент располагается на боку.

Перед началом процедуры врач дезинфицирует область воздействия и наносит гель-анестетик. Для инъекций используется специальный шприц с тончайшей иглой, в результате во время укола пациент не чувствует боли.

Совет

Для получения доступа к внутренним геморроидальным узлам, в анальный канал вставляется аноскоп. В шприц набирается склерозирующий препарат, затем через аноскоп его вводят в основание геморроидального узла.

Препарат поступает в области кровоснабжения выбранных узлов, укол делается над зубчатой линией, которая отделяет нечувствительный к боли цилиндрический эпителий от чувствительного плоского эпителия. Если во время укола пациент почувствует боль, есть вероятность, что инъекцию делают неправильно.

Игла должна вводиться параллельно анальному каналу на глубину до 2-х см. Склерозирующий раствор вводят медленно, чтобы он равномерно распределился в тканях. После укола иглу сразу не вынимают, оставляя на месте на 1-2 минуты. Это делается для того, чтобы снизить вероятность кровотечения и предотвратить вытекание раствора.

Лечебный раствор вызывает воспаление в стенках сосудов, они склеиваются и постепенно замещаются соединительной тканью. В узел перестает поступать венозная кровь, он усыхает, отмирает и через некоторое время отпадает. Отпавший узел безболезненно выводится наружу во время дефекации.

После процедуры склерозирования пациент около часа проводит под наблюдением врача, чтобы убедиться, что все прошло нормально и своевременно получить помощь при возникновении тревожных симптомов. Затем он может отправляться домой и вести привычный образ жизни. На протяжении 3-х недель запрещается подъем тяжестей и продолжительные физические нагрузки.

Некоторое время после процедуры могут отмечаться незначительные боли, которые снимают анальгетиками. После манипуляции достаточно быстро проходит отек, исчезает дискомфорт и воспаление в области заднего прохода. Контрольный осмотр проводится через две недели после вмешательства. В ходе его врач-проктолог оценивает результаты и решает, необходимо ли продолжение лечения.

Пациенты отмечают, что после процедуры узлы быстро уменьшаются в размерах, и наступает значительное облегчение состояния.

Обратите внимание

Для того чтобы добиться максимального эффекта и убрать все узлы, необходимо сделать несколько процедур, соблюдая интервал между ними в 7-10 дней. Этого времени достаточно для восстановления.

Каждый раз манипуляция будет проводиться с разными узлами и чем их больше, тем чаще пациенту придется проходить повторные сеансы до полного излечения.

Возможные осложнения склерозирования

Обычно процедура достаточно легко переносится, но в ряде случаев могут возникать осложнения. Это связано с неправильным введением раствора и ошибочными действиями врача.

Поэтому, перед тем как решиться на проведение манипуляций, убедитесь в достаточной квалификации и опытности вашего лечащего врача, поинтересуйтесь мнением тех, кто уже проходил эту процедуру.

Среди возможных осложнений обычно отмечаются:

  • Сильные боли. Развитие болевого синдрома говорит о том, что была нарушена техника проведения процедуры и раствор ввели неправильно.
  • Развитие кровотечений. Появление кровотечения сразу после укола свидетельствует о том, что была задета артерия, проходящая рядом с узлом. Такое кровотечение обычно легко останавливается. Иногда при слишком большой дозе введения раствора или попадания его в слизистую могут образоваться язвы, что грозит развитием кровотечений через отдаленный промежуток времени.
  • Попадание склерозирующего раствора в вену. Если во время процедуры пациент ощущает неприятный привкус во рту, боль в области печени, а врач замечает, что раствор вводится слишком легко, значит игла попала в анальную вену. В этом случае процедуру нужно немедленно прекратить.
  • Попадание склерозанта в простату. Осложнения отмечается у пациентов- мужчин, страдающих аденомой простаты и имеющих увеличенную предстательную железу. В этих случаях характер осложнений может быть достаточно серьезным. Зависит он от количества раствора и от того, в какой отдел он попал. Это может быть задержка мочи, развитие простатита. В серьезных случаях развитие бесплодия или гнойного воспаления – абсцесса.
Читайте также:  Жженые квасцы при геморрое: способы, рецепты, противопоказания, стоимость

Стоит отметить, что такие серьезные осложнения встречаются очень редко, лишь в 0,02% случаев и связаны они с нарушением правил проведения процедуры.

Цена

Сколько стоит склеротерапия геморроидальных узлов? Сегодня техника лечения этим методом доведена до совершенства, а цены на процедуру доступны практически любому пациенту. Приведем средние цены на лечение одного узла в разных городах:

Москва – 3000-8000 руб. за один узел Казань – от 3500 руб. за один узел

Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 руб. за один узел

Отзывы пациентов на операцию склеротерапии геморроидальных узлов

Отзыв №1

Врач рекомендовал мне процедуру склерозирования. У меня диагностировали геморрой 2-й стадии. Был внутренний узел размером с горошину, геморрой периодически обострялся, узел воспалялся и болел. Обычные методы лечения с помощью свечей и мазей давали временное облегчение, затем все повторялось заново. Решилась на процедуру и не жалею об этом.

Все манипуляции проводились в поликлинике, в стационар не ложилась. Врач был надежный и опытный. Я боюсь боли, поэтому перед началом процедуры попросила обезболить, мне наносили анестезирующий гель. Во время укола боли не чувствовала, было немного неприятно и появилось ощущение распирания и жжения. Врач сказал, что это нормально. Через 1,5 часа после инъекции отпустили домой.

В первые два дня были небольшие боли, пила анальгетики, потом все прошло. Через несколько дней почувствовала значительное облегчение, узел сильно уменьшился, а потом я его совсем перестала ощущать. Меня предупредили, что он отпадет и выйдет во время дефекации с калом. Наверное, так и произошло. Результатом довольна, буду выполнять рекомендации врача, чтобы не случилось рецидива болезни.

Александра, 54 года — Москва

Отзыв №2

У меня несколько узлов. За первый сеанс врач сделал укол в два узла, процедура для меня неприятная, но боли почти не было. Довольно сильно болело три дня после, спасался анальгетиками. Сейчас уже лучше, через две недели буду делать повторный укол, остался еще один узел. Думаю, стоит потерпеть, результат после первого укола уже заметен, стало гораздо лучше.

Михаил, 36 лет — Санкт-Петербург

Источник: http://gastrodoktor.ru/skleroterapiya-gemorroya-sklerozirovanie-gemorroidalnyx-uzlov.html

Качественно проведенная склеротерапия геморроя поможет избавиться от проблемы быстро и безопасно

Склеротерапия – малоинвазивный способ избавления от узлов. Суть метода состоит во введении в венозный просвет специальных «склеивающих» веществ, которые приводят к спаиванию стенок и запустению венозных сплетений. Считается одним из самых щадящих способов избавления от деликатной проблемы.

Суть метода

Склеротерапия заключается во введении химического вещества в основание геморроидального узла, которое затем вызывает рубцевание ткани. Вещества-склерозанты представлены преимущественно раствором фенола в миндальном масле, алюминиевой соли серной кислоты, мочевины, дубильной кислоты. В клиниках нередко применяется немецкий препарат Этоксисклерол, а также Тромбовар, Фибровейн и другие.

Независимо от вида выбранного средства врач проводит процедуру одинаково. Его цель – добиться стойкого воспалительного процесса в пораженной области, который завершается процессом рубцевания. Рубцовые процессы сморщивают вену, уплотняют ее стенки и разрушают. Образовавшийся шрам также укрепляет анальный проход, что препятствует рецидиву и выпадению узлов.

Рекомендуем прочитать статью о лечении геморроя при беременности. Из нее вы узнаете о причинах появления геморроя, его видах, влиянии беременности на узлы, о том, когда надо посетить врача, методах диагностики, лечения и профилактики патологии.

А здесь подробнее о тромбофлебите геморроидальных вен и узлов заднего прохода.

Преимущества применения склеротерапии

Процедура склеротерапии геморроя является более щадящей, чем другие методы лечения:

  • во время нее нет разрезов, опасности кровотечения или инфицирования;
  • время воздействия существенно меньше;
  • процедура не требует госпитализации и проводится амбулаторно без анестезии;
  • для уменьшения болезненных ощущений достаточно после манипуляции использовать местные обезболивающие свечи;
  • эффект лечения виден сразу;
  • выполнение такой процедуры поможет избежать риска хирургической операции при геморрое в будущем;
  • ее можно использовать у пожилых людей с большим количеством сопутствующих заболеваний.

Недостатки

Склеротерапия – эффективный метод лечения геморроя, но может применять только на ранних стадиях, причем для лечения внутренней формы. В дальнейшем расширенные и выпадающие узлы не смогут эффективно склерозироваться.

Кроме того, склеротерапия никак не влияет на причину заболевания. Поэтому при сохранении провоцирующих факторов заболевание будет вновь и вновь рецидивировать.

Наконец, этот метод не подходит для устранения наружной формы заболевания, а также он будет неэффективен на 4-й стадии болезни.

Возможные побочные эффекты процедуры:

  • чрезмерное рубцевание и пигментация в области вмешательства;
  • болезненность в области процедуры, сохраняющаяся более 1-го дня;
  • кровотечение;
  • тромбоз геморроидальных вен;
  • аллергическая реакция или непереносимость склерозанта (это редкое явление).

Показания

Склеротерапия обычно используется для лечения наружного или внутреннего геморроя 1 — 2 степени, то есть на ранних стадиях болезни. Она нередко используется как альтернатива лигированию геморроидальных узлов или как замена медикаментозной терапии.

Также склеротерапия используется для лечения кровоточащих узлов. Это безопасная процедура для людей со слабым здоровьем, которым противопоказаны хирургические операции.

При 3-ей стадии геморроя склеротерапия применяется в качестве подготовки к лигированию латексными кольцами или операции для предварительного уменьшения и обескровливания узлов.

Противопоказания

Склеротерапия не используется:

  • для лечения выпадающих геморроидальных узлов;
  • при сопутствующем проктите, парапроктите, анальных фистулах и свищах;
  • при сопутствующих цистите, колите, сигмоидите, эндометрите, кольпите;
  • при трещинах заднего прохода.

Как проходит лечение

Перед манипуляцией желательно за два часа сделать очистительную клизму.

Обычно пациент укладывается на операционный стол на бок либо на спину с поджатыми ногами, части его тела укрываются стерильной простыней. Проводится осмотр анальной области с помощью аноскопа, позволяющего определить размеры и величину геморроидальных узлов.

Врач-проктолог вводит склерозирующий препарат с помощью шприца и очень тонкой иглы в основание геморроидального сосуда, расположенное выше зубчатой линии.

Во время проникновения иглы через стенку вены пациент может чувствовать легкий дискомфорт, сравнимый с обычной внутривенной инъекцией. После завершения манипуляции все болезненные ощущения быстро проходят.

Смотрите на видео о склерозировании внутренних узлов:

Важно

Объем вводимого раствора составляет от 3 до 5 мл, сама процедура проводится постепенно, но достаточно быстро. Введение склерозанта занимает 10 — 15 минут.

Обезболивание включает прием обезболивающих препаратов (Парацетамола). Аспирин, Нурофен и другие НПВС лучше не использовать, чтобы не возник риск кровотечения.

После операции врач даст подробные рекомендации по образу жизни в ближайшие дни.

За один прием склерозируется только один сосуд. При множественных расширенных венах интервал между введением склерозанта должен составлять не менее 5 дней.

Восстановление после

Результаты склеротерапии при геморрое полностью проявляются через 7 — 10 дней. В это время геморроидальный узел уменьшается в размерах и отпадает. Длительность эффекта без дополнительного лечения заболевания составляет около года. При необходимости затем процедура может быть повторена.

В течение первых 2 недель после рекомендуется соблюдать некоторые ограничения:

  • не посещать бани, сауны, не делать горячих ванн;
  • не переносить тяжелые предметы;
  • избегать запоров;
  • не ездить на велосипеде.

Учитывая отек после процедуры, за один сеанс проводится лечение не более 3 узлов. Поэтому при больших геморроидальных скоплениях будет разумнее прибегнуть к латексному лигированию или лазерной геморроидэктомии. Квалифицированный проктолог всегда поможет пациенту выбрать правильный способ избавления от этой деликатной проблемы.

Возможные последствия

Врач должен предупредить пациента о вероятных последствиях вмешательства:

  • кровотечение сразу после процедуры – признак нарушения техники вмешательства, это означает что вена была проколота иглой насквозь; при этом необходимо остановить введение склерозанта и наложить давящую повязку;
  • отсроченное кровотечение может свидетельствовать о неправильном подборе дозировки препарата либо о введении склерозанта не в основание сосуда, а в слизистую оболочку под ним;
  • аллергические реакции: шелушение кожи, зуд в области ануса;
  • временное недержание кала;
  • простатит у мужчин.

В случае развития любого из этих симптомов нужно немедленно проконсультироваться с врачом, выполнявшим процедуру.

Стоимость процедуры

В Москве средняя стоимость склеротерапии для лечения геморроя составляет 13 тысяч рублей без учета консультации врача-проктолога. В Киеве средняя цена такой процедуры равна 3200 грн.

Рекомендуем прочитать статью о хирургическом лечении геморроя. Из нее вы узнаете о методах проведения операций и их особенностях, подготовке к вмешательству, восстановительном периоде, а также о возможных последствиях лечения.

А здесь подробнее о криодеструкции геморроя.

Склеротерапия – эффективный и безопасный метод лечения ранних стадий геморроя. Во время нее в просвет пораженной вены вводят специальный препарат, вызывающий рубцевание расширенного сосуда. Эффект от такой процедуры сохраняется в течение года.

Источник: http://CardioBook.ru/skleroterapiya-gemorroya/

Склеротерапия геморроидальных узлов: показания и противопоказания

Удаление геморроидальных узлов может проводиться при помощи специальных склерозирующих препаратов, которые вводятся в просвет патологически измененных сосудов. Эта методика лечения способствует срастанию стенок геморроидальных образований и приостанавливает развитие этого неприятного заболевания.

Суть методики

Метод склеротерапии геморроидальных узлов основан на введении в просвет вен препаратов, которые начинают взаимодействовать с внутренней оболочкой вены (эндотелием).

В результате такого влияния патологически измененный сосуд воспаляется, подвергается фиброзным изменениям и склерозируется, т. е. прекращает питать узел.

В дальнейшем заболевание временно притормаживает свое дальнейшее прогрессирование.

На сегодняшний день для выполнения этой процедуры могут применяться различные препараты:

  • Тромбовар (Франция);
  • Фибро-Вейн (Великобритания);
  • Этоксисклерол (Германия).

Именно эти препараты одобрены Фармакологическим комитетом России и могут применяться в ее клиниках для лечения геморроя.

Показания

Склерозирование геморроидальных узлов может выполняться на любой стадии болезни. Показаниями для его применения могут стать такие клинические случаи:

  • первые три стадии геморроя – как самостоятельный метод лечения;
  • кровотечение из геморроидального узла – как способ остановки кровотечения на любой стадии заболевания;
  • на IV стадии геморроя – как подготовка к лигированию или хирургическому удалению геморроидальных узлов.

Эффективность этого способа лечения снижается в зависимости от размеров геморроидальных узлов.

Противопоказания

Склеротерапия геморроидальных лимфоузлов, как и любая другая лечебная методика, может быть противопоказана. Поводом для не назначения такой лечебной процедуры могут стать такие состояния и заболевания:

  • период обострения геморроя;
  • выраженное кровотечение из геморроидальных узлов;
  • большие размеры геморроидальных узлов;
  • комбинированный геморрой;
  • анальные трещины;
  • свищи в области прямой кишки и влагалища;
  • воспалительные заболевания кишечного тракта (болезнь Крона, неспецифическая форма язвенного колита);
  • парапроктит.

Также относительными противопоказаниями к выполнению этой процедуры могут стать общие тяжелые заболевания, период беременности или менструации.

Как подготовиться к процедуре?

Перед вмешательством больному рекомендуется подготовить кишечник с помощью очистительной клизмы и специальной диеты.

Перед выполнением склеротерапии больной должен пройти обследование у проктолога, который назначит ему ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

На основании полученных результатов врач назначит день выполнения склеротерапии и ознакомит пациента с правилами подготовки к ней.

Читайте также:  Над анусом небольшое уплотнение шарообразной формы. что это может быть?

Схема подготовки к процедуре может зависеть от собранного о пациенте анамнеза и показателей исследований. В зависимости от этого, она может корректироваться врачом индивидуально для каждого больного.

Основные правила подготовки к склеротерапии геморроидальных узлов заключаются в следующем:

  1. Назначение за несколько дней до процедуры диеты, которая обеспечивает отсутствие запора.
  2. Непосредственно перед процедурой проводится очистительная клизма, которая обеспечивает отсутствие акта дефекации сразу же после процедуры. Она необходима из-за того, что каловые массы, при прохождении по прямой кишке сразу после сеанса склеротерапии, могут снизить эффективность лечения.
  3. Перед процедурой сбриваются волосы в области ануса.

Пациентам рекомендуется создать правильный психологический настрой перед выполнением сеанса склеротерапии, т. к. при нервном напряжении область ануса сжимается, и это может затруднять работу проктолога при выполнении инъекций склерозанта.

Как проводится процедура?

Процедура склеротерапии может выполняться в амбулаторных условиях и не требует госпитализации больного.

После выполнения всех подготовительных мероприятий пациент приходит в специально оборудованный кабинет, в котором должны присутствовать все необходимые инструменты, приспособления и медикаменты: аноскоп, специальный шприц для введения склерозанта, проктологическое кресло, препараты для склерозирования и оказания необходимой неотложной помощи. Процедура должна выполняться опытным врачом-проктологом, который прошел курсы по овладению такой методикой лечения.

Последовательность проведения склеротерапии геморроидальных узлов:

  1. Больной раздевается до пояса и укладывается на проктологическое кресло.
  2. На область ануса наносится гель с местным анестетиком, который обеспечивает безболезненность введения аноскопа.
  3. Врач вводит в прямую кишку аноскоп и при его помощи обнаруживает геморроидальный узел.
  4. Ассистент подает хирургу шприц со склерозирующим препаратом, и врач выполняет пункцию в область основания узла. При этом игла вводится глубину 1-1,5 см.
  5. Под контролем зрения врач убеждается, что игла попала именно в сосудистую ножку узла.
  6. Проктолог медленно вводит склерозант в вену геморроидального узла. Объем введенного препарата зависит от размеров патологических выпячиваний. После поступления склерозанта в узел наблюдается его побледнение и увеличение в размерах.
  7. После этого проктолог медленно извлекает иглу и, при необходимости, приступает к введению склерозанта в другой геморроидальный узел.
  8. После завершения процедуры по введению склерозанта врач или его ассистент выполняет аккуратное удаление аноскопа из просвета прямой кишки.

После завершения сеанса склеротерапии, больному необходимо оставаться под медицинским наблюдением в течение часа. Ему рекомендуется провести это время в положении сидя или стоя. После этого больной может получить рекомендации врача и отправиться домой. Далее ему будет необходимо своевременно посетить врача для контрольного осмотра после процедуры.

За одну процедуру может выполняться введение склерозанта только в два узла (максимум в три), т. к. при попытках введения препарата в большее количество геморроидальных шишек может развиваться значительный болевой синдром в послеоперационном периоде. Именно потому склеротерапия проводится поэтапно, и следующая процедура может назначаться только через 2-3 недели.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после склеротерапии у пациентов возникает боль в месте введения препарата. Обычно она проходит после приема анальгетиков.

В большинстве случаев склеротерапия геморроидальных узлов редко вызывает осложнения.

Их появление наблюдается приблизительно в одном случае из 5 тысяч инъекций, и оно связано с неправильным выполнением процедуры или несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

К осложнениям склеротерапии геморроидальных узлов относят:

  • кровотечение из подвергшегося склеротерапии узла – провоцируется случайным проколом артерии во время процедуры и останавливается ее незамедлительной перевязкой;
  • позднее кровотечение – провоцируется введением большего объема склерозанта или несоблюдением техники его введения, в дальнейшем препарат попадает на слизистую, и это вызывает кровотечение, такое осложнение может возникать через 7-14 дней после инъекций;
  • выраженная боль в месте введения склерозанта – провоцируется неправильным выбором места для введения склерозанта, устраняется приемом анальгетиков или введением в место инъекции местного анестетика;
  • попадание склерозанта в анальные вены – провоцируется неправильным выполнением процедуры, сопровождается появлением горького привкуса во рту и боли в области правого подреберья, устраняется прекращением и откладыванием процедуры;
  • парапроктит – провоцируется ошибочным введением склерозанта в окружающую анус подкожно-жировую клетчатку, при своевременно начатом лечении устраняется терапевтическими методами, а на более запущенных стадиях – хирургическим путем;
  • введение склерозанта в простату – провоцируется недостаточным обследованием пациентов-мужчин, у которых может присутствовать аденома, или неопытностью проктолога, тяжесть такого осложнения зависит от степени и места поражения предстательной железы, у больного может вызываться задержка мочеиспускания, острый простатит, абсцесс или бесплодие;
  • тромбоз сосудов прямой кишки – провоцируется ошибкой врача, который пытается ввести склерозант в слишком большой для этой процедуры геморроидальный узел.

Реабилитация после процедуры

В первые дни после склеротерапии у больного могут наблюдаться боли, которые легко устраняются приемом ненаркотических анальгетиков.

Они могут усугубляться во время акта дефекации, но это не должно пугать пациента, т. к. их появление является естественной реакцией организма в ответ на химическую коагуляцию в геморроидальном узле.

Впоследствии боли становятся менее выраженными и исчезают совсем.

Больному после проведения склеротерапии геморроидальных узлов рекомендуется:

  1. Не поднимать тяжести в течение 2-3 недель (допускается поднятие грузов не более 3-5 кг).
  2. Соблюдать диету, которая препятствует запорам.
  3. При появлении боли, которая наблюдается в 80% случаев, принимать обычные обезболивающие средства (Найз, Диклоберл, Нурофен).
  4. При появлении сильных болей в области прямой кишки, промежности или малого таза, повышения температуры, кровотечения немедленно обратиться к врачу для выяснения их причины и исключения возможных осложнений.
  5. Через 12-14 дней явиться на контрольный осмотр к проктологу.

Результаты склеротерапии

Судить о непосредственной эффективности склерозирования геморроидальных узлов врач сможет после контрольного осмотра.

При хорошем результате выполненной процедуры узел, в который был введен склерозант, представляет собой плотное и малоболезненное образование округлой формы, а при осмотре слизистой оболочки вокруг узла наблюдается отсутствие изменений ее цвета. Также критерием качества лечения становится прекращение выпадения узлов, для которых ранее это было характерно.

Отдаленные результаты лечения зависят от стадии заболевания, на которой проводилась склеротерапия, и соблюдений рекомендаций врача о предотвращении воздействия на прямую кишку различных предрасполагающих факторов, способствующих развитию геморроя. При выполнении всех рекомендаций врача и выполнении процедуры на II-III стадии заболевания рецидив заболевания может наблюдаться через 12-18 месяцев.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/skleroterapiya-gemorroidalnyx-uzlov-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Что такое склеротерапия геморроидальных узлов

Прогресс не стоит на месте, и это в полной мере касается области медицины. На сегодняшний день существует масса способов, альтернативных длительной консервативной терапии.

Одни из них – это малоинвазивные процедуры, представляющие собой незначительные хирургические вмешательства. Склеротерапия геморроидальных узлов относится именно к этой категории.

С помощью данного метода можно быстро и даже фактически безболезненно избавиться от малоприятной проблемы, поражающей огромное количество людей во всем мире.

Что такое склеротерапия

Склерозирование представляет собой инновационный способ бескровного лечения геморроя. Суть инвазивной процедуры заключается в том, что узел отсекается от питающего его сосуда. Из-за этого он прекращает свой рост, некротизирует и, в конечном итоге, попросту отваливается.

Операция очень проста – в просвет воспаленного узла вводится специальный препарат, именуемый склерозантом (это могут быть химические вещества, например, фенол, или различные соляные препараты).

Лекарство взаимодействует с эндотелием сосудов, провоцируя появление незначительного, но крайне устойчивого воспалительного процесса. В результате этого ткань начинает рубцеваться и стягиваться.

Таким образом и перекрывается кровоснабжение шишки.

Совет

Примечательно, что принцип отмирания тканей, не имеющих достаточного питания, использовался еще в древности.

Но тогда больных геморроем сильно мучили, так как вводили в прямую кишку различные агрессивные вещества, вплоть до карболовой кислоты.

Это не только провоцировало некроз узлов, но и разъедало стенки слизистой органа, из-за чего человек практически гарантированно становился инвалидом после такого «лечения».

Сейчас же методика отлажена до мелочей. Склерозирующие препараты отличаются своей инертностью по отношению к другим тканям человеческого организма, за исключением стенок сосудов. Кроме того, операция, в виду своей незначительности, очень хорошо переносится, а потому послеоперационный период фактически отсутствует как явление.

На сегодняшний день склерозирование геморроидальных узлов традиционно назначается пациентам, страдающим геморроем первой или второй степени. На данных этапах развития габариты шишек еще недостаточно большие, а значит, лечение имеет высокий процент положительного исхода.

Прибегнуть к этому способу инвазивной терапии рекомендуется людям, у которых первая стадия развития недуга, но отмечается присутствие кровотечения. В таком случае они подвергнутся комплексной диагностике, которая поможет выявить причину кровяных выделений, а также устранить ее в максимально сжатые сроки. При обильном кровотечении из прямой кишки склеротерапия не назначается.

То же самое касается и второй степени заболевания. При ней пролапс еще не настолько большой, чтобы проводить операцию не представлялось возможным. В данном случае склерозирование нередко совмещают с систематической терапией, что позволит исключить вероятность рецидива.

Противопоказания также существуют. Метод склеротерапии является неприемлемым, если:

  • геморрой обострился, что, помимо всего прочего, выражается в значительном усилении болезненных ощущений, а также кровотечения из ануса;
  • присутствуют анальные трещины или свищи. Любые осложнения, возникшие либо на фоне развития геморроя, либо по каким-то сторонним причинам, следует предварительно вылечить;
  • отмечается наличие комбинированного геморроя. Это абсолютное противопоказание, игнорировать которое категорически запрещено. Под комбинированным видом заболевания понимается отсутствие четких границ между внутренними и наружными воспаленными шишками;
  • речь идет о беременных девушках или женщинах, находящихся в периоде лактации (кормящих грудью);
  • присутствует ярко выраженная аллергическая реакция на один или несколько компонентов склерозирующего препарата;
  • есть симптомы других заболеваний аноректальной области, например, болезни Крона, ректального пролапса, язвенного колита и т.д. Это обусловлено тем, что склеротерапия может привести к открытию кровотечения, причем в некоторых случаях весьма серьезного, из-за чего склерозирующий раствор попросту не подействует;
  • присутствуют тромбовидные образования. Склеротерапия геморроидального узла – не тот вариант, который нужен на стадии развития недуга, когда уже появляются тромбы. Здесь нужно хирургическое вмешательство совершенно иного плана, причем незамедлительно.

Преимущества и недостатки инвазивной процедуры

Достоинств у склерозирования имеется внушительное количество. Во многом именно этот факт обуславливает постоянно растущую популярность данного метода, который начинает активно внедряться в клиниках районного значения.

В первую очередь, необходимо говорить о его безопасности, а также простоте. Здесь не требуется длительная подготовка, могущая утомлять и без того изможденный организм.

Используемые растворы прошли всю необходимую сертификацию, а потому гарантированно не смогут нанести даже минимального ущерба здоровью пациента.

Обратите внимание

Необходимо также отметить, что данная процедура совершенно безболезненна. Инъекции осуществляются с помощью специальных игл – сверхтонких и максимально острых, что необходимо с учетом повышенной чувствительности аноректальной области. Если врач умеет пользоваться этим инструментом, то пациент почувствует лишь незначительное жжение или покалывание в области заднего прохода.

Склеротерапия при геморрое проводится исключительно амбулаторно. То есть, больному даже не нужно ложиться в стационар. Сразу же после окончания процедуры он может отправляться домой, вернувшись, таким образом, к привычному для себя образу жизни.

Читайте также:  Вазокет - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

С течением времени сосудистая система человека становится намного более хрупкой, а потому подверженной ломкости.

Из-за этого многим пожилым пациентам стандартные хирургические операции, направленные на лечение геморроя, попросту не назначаются.

Однако это не касается склерозирования – вводимый препарат воздействует только на те вены, которые питают воспаленный узел, тогда как все остальные сосуды остаются нетронутыми.

Лечение с помощью данного метода не повлечет за собой значительные финансовые и временные расходы – для многих пациентов это определяющие преимущества.

Кроме того, буквально за один сеанс склерозирования можно избавиться от внушительного количества надоевших шишек. Положительный эффект от малоинвазивного лечения больной ощущает уже через ограниченный период времени. Первые высохшие узлы выйдут во время дефекации примерно через неделю после операции.

К сожалению, при всех преимуществах этой процедуры, она не лишена и некоторых недостатков:

  • склеротерапия геморроя устраняет лишь последствия заболевания – причины его появления никуда не деваются. Следовательно, если пациент кардинальным образом не пересмотрит отношение к собственному образу жизни, вероятность рецидива значительным образом повысится;
  • инвазивное вмешательство данного типа будет неэффективным, если речь идет о наружном или комбинированном геморрое. Лечить с его помощью можно только внутреннее воспаление;
  • низкая эффективность, а фактические – ее полное отсутствие, демонстрируется и при лечении запущенных стадий заболевания;
  • присутствие больших геморроидальных узлов делает невозможным проведение манипуляций, связанных с введением склерозирующего вещества.

Техника проведения склерозирования геморроидального узла

Несмотря на то, что склеротерапия, по большому счету, не является хирургической операцией в прямом смысле этого слова, перед ее проведением настоятельно рекомендуется пройти определенную подготовку. Она заключается в том, что пациенту следует опорожнить кишечник непосредственно перед процедурой. Для этого недостаточно просто сходить в туалет – требуется поставить очистительную клизму.

Наличие в прямой кишке каловых масс не только будет доставлять моральные неудобства, как самому больному, так и медику, но и может повлиять на эффективность инъекции. Дело в том, что они уменьшат концентрацию склерозирующего вещества, из-за чего его действие будет гарантированно ухудшено.

Непосредственно перед началом мероприятия пациент ложится боком на хирургический стол таким образом, чтобы его ягодицы немного выступали за край. В запущенных случаях возможно принятие коленно-локтевой позиции. Врач тщательно смазывает задний проход и после наносит специальный анестезирующий гель, чтобы уменьшить неприятные и болезненные ощущения.

Важно

Чтобы получить полный доступ к воспаленным геморроидальным узлам, в анальное отверстие вводится специальный инструмент – аноскоп или ректоскоп (принципиальной разницы здесь нет). Благодаря этим приборам, доктор сможет визуально наблюдать за состоянием прямой кишки, а также подсвечивать конкретные участки.

В шприц с тонкой иглой набирается склерозирующий раствор. Далее через непосредственно вставленный аноскоп или ректоскоп он вводится в задний проход. Игла движется строго перпендикулярно каналу.

Делается инъекция прямо в основание шишки, чуть выше зубчатой линии.

Здесь очень важно соблюдать предельную точность – именно в этой зоне не только осуществляется кровоснабжение узла, но и проходит граница между чувствительным плоским эпителием и нечувствительным цилиндрическим.

Следовательно, неправильный укол гарантированно приведет к появлению острой боли. Если врач сам не спросил пациента, испытывает ли он болезненные ощущения, тот должен сам о них заявить. Любая боль является сигналом к немедленному прекращению процедуры и более точному введению иглы.

В один узел можно одновременно вводить не более 3-5 миллилитров вещества. Очень важно дать ему время, чтобы он успел распространиться по тканям. Если сразу же вытянуть иглу после завершения инъекции, раствор попросту вытечет назад, причем спровоцировав еще и обильное кровотечение. Поэтому в идеале игла должна оставаться в проколе как минимум несколько минут.

Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов длится не более получаса. После этого пациент должен еще несколько часов находиться под наблюдением врача.

Это нужно для того, чтобы убедиться в успешности проведенной процедуры, и что никаких осложнений не возникло. Врач проводит детальное ознакомление больного с правилами поведения после операции, а именно – запрет на поднятие тяжестей на протяжении как минимум трех недель, а также значительные физические нагрузки. Далее пациент отправляется домой.

После склерозирования в аноректальной зоне нередко появляется отек – это нормально, он пройдет буквально в течение суток.

Совет

Незначительные болевые ощущения можно снять с помощью не слишком сильных анестезирующих препаратов, например, обычного анальгина. Спустя две недели проводится контрольный осмотр.

Врач изучает последствия операции и принимает решение о том, имеет ли смысл дальнейшее лечение или склеротерапия все же дала необходимый результат.

Вероятные осложнения:

  • сильные боли, которые постоянно увеличиваются, что говорит о нарушении техники склерозирования;
  • кровотечение – это свидетельствует о том, что игла шприца, вероятно, задела крупный кровеносный сосуд;
  • попадание склерозанта в вену, что привело к распространению вещества по организму. Выражается в болях в области печени, а также неприятном привкусе во рту;
  • попадание раствора в простату. Подобное осложнение весьма редкое и случается только, если пациенты – мужчины и имеют увеличенную предстательную железу.

Многие больные отмечают, что облегчение наступает буквально через несколько часов после процедуры. Шишки становятся гораздо более маленькими, снижается их болезненность. Количество сеансов напрямую зависит от того, сколько всего узлов присутствует в прямой кишке.

Источник: http://proctol.ru/therapies/skleroterapiya-gemorroidalnyx-uzlov.html

Склеротерапия геморроидальных узлов: показания и противопоказания

x

Check Also

Холтеровский мониторинг сердца: для чего применяют ЭКГ по Холтеру? В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении …

Холодовый нейроваскулит: почему возникает, какими симптомами проявляется Холодовый нейроваскулит является хроническим воспалением сосудов, которое возникает после однократного отморожения или многократных озноблений конечностей и выражается в нарушении нейровегетативной регуляции, проявляющемся в …

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения Каротидная хемодектома (или струма каротидной железы, параганглиома каротидная) относится к редким опухолям шеи. Она развивается в области разветвления общей сонной артерии из нейроэндокринных клеток …

Флебэктомия: показания, противопоказания, методика Флебэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению подкожных варикозно измененных вен ног, которое направлено на восстановление нормального кровотока в нижних конечностях и улучшения питания в тканях. …

Флебит: симптомы и лечение Патологии сосудов встречаются не менее часто, чем заболевания сердца, и многие из них способны нести угрозу не только здоровью, но и жизни больного. Одним из таких …

Ученые открыли белок, продлевающий жизнь Исследователи из США и Норвегии в течение 9 лет наблюдали за группой пациентов с болезнями сердца. Они установили, что у части таких больных имеется особый …

Успешная операция по замене сердечного клапана у ребенка Дети с врожденными пороками сердца нередко переносят несколько сложных операций, направленных на восстановление нормального кровообращения. Так случилось и с 5-летним пациентом Томского …

Обратите внимание

Употребление овсяной каши снижает риск сердечно-сосудистых осложнений Ученые из университетского колледжа, расположенного в городе Корк (Ирландия), пришли к выводу, что употребление овсяной каши снижает риск развития инсультов и инфарктов. Ученые …

Уникальный опыт специалистов СФБМИЦ им. Е.Н. Мешалкина по кардиохирургии корня аорты и аортального клапана при помощи малоинвазивных вмешательств В июне 2017 года появилась новость о том, что кардиохирурги Сибирского федерального …

Уникальная операция по подготовке пациента к трансплантации сердца – два механических сердца установлены российскими кардиохирургами Клиники Мешалкина У двадцатилетней девушки Кристины, пострадавшей от нападения и ряда ножевых ранений, развился инфаркт …

УЗИ вен нижних конечностей Ультразвуковое исследование (УЗИ) вен стало привычной и необходимой частью диагностики болезней сосудов. Это неинвазивный, безопасный и эффективный метод диагностики болезней вен. В нашей статье поговорим о …

Узелковый полиартериит: причины, симптомы, лечение Заболевание относится к обширной группе системных васкулитов, главным признаком которых является воспалительный процесс в сосудистых стенках. При узелковом полиартериите, наряду с болезнью Кавасаки, поражаются сосуды …

Тяжесть в ногах: причины и лечение Кровообращение нашего организма устроено таким образом, что для нормального кровоснабжения нижних конечностей кровь должна преодолевать силу гравитации. Когда силы ее движения становится недостаточно, то …

ТЭЛА: симптомы и неотложная помощь, лечение при беременности Риск развития ТЭЛА при беременности возрастает, тромбоэмболия легочной артерии наблюдается у одной из 750 женщин. Этот комплекс симптомов может грозить тяжелыми осложнениями …

«Трудоголизм» приводит к серьезным болезням сердца К такому выводу можно прийти, изучив доклад правительства Японии о состоянии здоровья тружеников разных отраслей. В документе указано, что больше всего тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний …

Трофическая язва на ноге: лечение, профилактика, методы диагностики Трофические язвы могут быть вызваны разнообразными причинами. Их диагностика основана прежде всего на оценке состояния сосудистого русла в зоне поражения, а также …

Важно

Трофическая язва на ноге Трофические язвы на ногах – одна из проблем медицины в течение многих веков. В современных условиях ее актуальность постоянно увеличивается. В мире насчитывают до 2,5 млн …

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение Тромбоэмболия легочной артерии является одной из самых частых причин внезапных смертей, вызванных патологиями сердечно-сосудистой системы. Она возникает с частотой 1 случай на 100 000 …

Тромбофлебит: симптомы, причины возникновения Одним из наиболее коварных сосудистых заболеваний является тромбофлебит, т. к. при вовлечении в патологический процесс глубоких вен этот недуг может осложняться таким жизнеугрожающим состоянием, как ТЭЛА …

Тромболитики: показания, противопоказания, препараты Впервые тромболитические препараты были применены в клинической практике С. Шерри и В. Тиллетом еще в 1949 году. Уже в 1959 году были полученные данные об успешном …

Трикуcпидальный клапан: недостаточность и стеноз Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан расположен между правым предсердием и желудочком сердца и обычно состоит из трех створок (их количество у детей может колебаться от 2 до …

Трепетание и фибрилляция желудочков: симптомы и лечение Фибрилляция и трепетание желудочков – угрожающие жизни нарушения ритма сердца, по своей сути являющиеся хаотическими сокращениями участков миокарда желудочков. При фибрилляции ритм нерегулярный, …

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания Для диагностики заболеваний сердца довольно часто используются так называемые нагрузочные пробы. Одна из них именуется тредмил-тестом. Что это такое, кому показано и кому …

Транспозиция магистральных сосудов: симптомы, принципы лечения При анатомически правильном развитии сердца и сосудов аорта сообщается с левым желудочком и разносит обогащенную кислородом кровь по большому кругу кровообращения. А легочный ствол …

Источник: https://wheelnews.ru/serdechno-sosudistye-zabolevanija/skleroterapija-gemorroidalnyh-uzlov-pokazanija-i

Ссылка на основную публикацию