Лапароскопическая простатэктомия: показания, подготовка, методы и ход проведения, послеоперационный период, осложнения

Лапароскопическая простатэктомия: ход операции, реабилитация

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой малоинвазивную процедуру, которая направлена на удаление простаты. Эта методика является инновационной. Она подразумевает выполнение проколов спереди живота. Это позволяет избежать серьезных разрезов дермы и поражения мягких тканей.

Преимущества

Лапароскопическую радикальную простатэктомию по продолжительности проведения и полученным результатам можно сравнить с обычной классической манипуляцией. Однако она является менее травматичной. При проведении стандартной операции выполняют разрез размером 9 см.

Потому лапароскопия простаты является более предпочтительной методикой для пациента и врача. Она имеет множество достоинств:

  • небольшая инвазивность – разрезы в брюшной полости не превышают 1 см;
  • хорошая визуализация операционного поля – это достигается за счет применения особых камер;
  • невысокая травматичность и незначительные потери крови;
  • возможность удаления катетера спустя 1 неделю;
  • отсутствие заметных швов после вмешательства;
  • небольшая длительность пребывания человека в больнице.

Показания и противопоказания

Этот способ оперативного вмешательства применяется при злокачественном поражении простаты или доброкачественном увеличении размеров железы.

К ограничениям метода относят наличие внушительных опухолей, ожирение, которое сопровождается индексом массы тела более 35. Лапароскопическую простатэктомию нельзя выполнять при наличии строгих противопоказаний к анестезии. К ним относят следующее:

  1. нарушение кровотока в головном мозге;
  2. серьезные психические нарушения;
  3. выраженный гормональный дисбаланс;
  4. наличие инфаркта в течение 6 месяцев до вмешательства;
  5. недостаточность сердца на этапе декомпенсации, которая сопровождается сильной одышкой в спокойном состоянии и заметной отечностью ног;
  6. сужение клапанов сердца.

Подготовка

Перед проведением вмешательства обязательно нужно сделать биопсию простаты. Полученные материалы направляют в лабораторию для проведения гистологии. Благодаря этому удается определить разновидность опухоли – они может быть доброкачественной или злокачественной.

Также человек обязательно сдает анализы крови. На стадии подготовки к лапароскопической простатэктомии назначают общее исследование, биохимию. Немаловажное значение имеет анализ для оценки свертываемости крови. Также обязательно определяют параметр ПСА – он является важным опухолевым показателем.

Для оценки состояния железы, ее размеров и консистенции выполняется пальпация и проводится УЗИ. Подготовительный этап к операции включает такие действия:

  • После изучения данных исследований назначают день проведения процедуры. Мужчину госпитализируют вечером перед операцией;
  • Ужин накануне простатэктомии должен быть легким. Принимать пищу можно не позже 18.00;
  • С утра пациенту делают клизму для очищения кишечника;
  • Перед лапароскопическим вмешательством выполняется премедикация. Она заключается во введении успокаивающих средств, которые готовят пациента к общей анестезии;
  • Чтобы предотвратить инфекционные последствия, вводят антибактериальный препарат.

Стоит учитывать, что за 2 часа до проведения процедуры запрещается принимать любую жидкость. Во время общей анестезии человек не может контролировать функции внутренних органов. Это может спровоцировать попадание желудочного содержимого в органы дыхания, что станет причиной удушья.

Методика проведения

Для выполнения процедуры применяется особое эндоскопическое устройство, которое имеет камеру и светодиод. В ходе лапароскопической простатэктомии операционное поле можно визуализировать с помощью монитора.

Для удаления простаты применяют монополярные ножницы, специальные зажимы, ультразвуковой скальпель. Инструменты помещают в нужные участки посредством троакаров.

Они представляют собой особые трубки, которые хирург устанавливает в необходимых зонах.

Обратите внимание

При выполнении процедуры пациент лежит на спине. Перед началом резекции железы осуществляют удаление запирательных лимфоузлов.

При выполнении лапароскопической простатэктомии производят следующие действия:

  1. отделяют железу от клетчатки;
  2. отсекают орган от шейки мочевого пузыря;
  3. отделяют семенные пузырьки;
  4. прошивают венозный комплекс;
  5. отсекают пораженный орган от мочеиспускательного канала;
  6. осматривают ложе удаленной простаты;
  7. формируют везикоуретральный анастомоз – для этого сшивают семенные протоки и уретру.

Эта методика помогает не только избавиться от пораженного органа, но и сохранить мужчине эрекцию. Лапароскопическое вмешательство является безопасным и эффективным способом лечения опасных патологий.

Помимо этого, существует простатэктомия Да Винчи. Она представляет собой роботизированное вмешательство. В этом случае хирург получает на операционный монитор трехмерную картинку и имеет возможность ее увеличивать.

Инструменты фиксируются в специальном роботизированном устройстве, которым хирург управляет через интерфейс. Такая простатэктомия позволяет добиться нужных результатов значительно быстрее и минимизировать риск повреждений.

Реабилитация

После проведения процедуры человек 1 сутки должен провести в реанимации. Это обеспечит усиленный контроль над его состоянием. Если восстановление проходит нормально, на второй день пациента переводят в палату для реабилитации.

Многие люди после вмешательства сталкиваются с болевыми ощущениями в животе. Это обусловлено закачиванием воздуха в брюшину. Данная мера необходима для расширения внутренних стенок и обеспечения нормального доступа к простате.

При выраженном дискомфорте пациенту выписывают анальгетики для перорального приема. Также есть риск появления спазмов мочевого пузыря. Однако они имеют временный характер.

Чтобы минимизировать дискомфорт, выписывают спазмолитические средства.

Чтобы обеспечить дренаж, в мочевой пузырь помещают катетер. В течение 10 суток в моче могут содержаться кровянистые примеси – это является нормальным. Тазовый дренаж ставят через переднюю брюшную стенку и оставляют на 1-2 суток для выделения жидкости.

Спустя несколько часов после простатэктомии мужчине необходимо вставать с кровати. Это поможет предотвратить развитие застойных симптомов, появления тромбов, кровянистых сгустков, а также инфекционного поражения органов дыхания.

Существует несколько критериев, которые позволяют оценить эффективность проведенного вмешательства:

  • Нормальный процесс мочеиспускания. Чтобы оценить его качество, проводится урофлоуметрия. С помощью данной процедуры удается определить темпы опорожнения мочевого пузыря, объем мочи и общее время процедуры;
  • Содержание ПСА в крови. Этот параметр является информативным онкомаркером;
  • Присутствие или отсутствие симптомов обострения болезни;
  • Время до возникновения первых симптомов прогрессирования недуга. В данном случае речь идет об отдаленных метастазах при раке.

Осложнения

Любая операция имеет риск появления осложнений, и лапароскопическая простатэктомия – не исключение. К ранним последствиям относят следующее:

  • Интраоперационное кровотечение. Под этим термином понимают капиллярное кровотечение. Оно появляется после вмешательства и пропитывает ткани простаты;
  • Нарушение состоятельности анастомоза. Это отклонение представляет собой нарушение сообщения между семенными протоками и уретрой;
  • Уретерогидронефроз. В это понятие входит аномальное увеличение размеров лоханок почек и мочеточников.

Поздним осложнением является импотенция. Это нарушение развивается примерно у половины пациентов. Это обусловлено повреждением сосудисто-нервного пучка при операции и недостаточным опытом хирурга.

Иногда лапароскопическая простатэктомия провоцирует следующие последствия:

  • обострение патологии;
  • появление метастазов опухоли;
  • развитие инфекции;
  • смертельный исход.

Лапароскопия предстательной железы – эффективная процедура, которая применяется при сложных патологиях органа. Чтобы добиться хороших результатов и избежать осложнений, очень важно обратиться к квалифицированному хирургу и четко следовать его рекомендациям по подготовке к оперативному вмешательству. Немаловажное значение и имеет и период реабилитации.

Источник: https://MedProstatit.ru/laparoskopicheskaya-prostatektomiya.html

Что такое лапароскопическая простатэктомия

При лечении различных патологий в предстательной железе врачи прилагают все усилия, чтобы сохранить орган и восстановить его функции.

Однако, если это сделать невозможно и состояние мужчины продолжает ухудшаться – применяется лапароскопическая радикальная простатэктомия. Это операция, при которой простата удаляется полностью.

Расскажем, как подготовиться к хирургическому вмешательству, чем оно опасно и как вести себя пациенту в послеоперационном периоде.

Показания к простатэктомии

По состоянию на 2018 год единственным показанием к удалению простаты является онкологическое заболевание. При этом опухоль должна располагаться в самой железе, не задевать близлежащие ткани и не иметь метастазов.

Врачи рекомендуют стать на учет и периодически проходить обследование. Если по результатам биопсии простаты, МРТ диагностики и анализов крови на ПСА будет установлено, что опухоль не разрастается – лечение проводится консервативными методами:

  • лучевой или гормональной терапией;
  • брахитерапией;
  • HIFU терапией.

Когда рак простаты относится к прогрессирующему – радикальная лапароскопическая простатэктомия неизбежна. В этом случае есть шанс сохранить жизнь, правда за счет утраты репродуктивной функции. По этой причине такую операцию чаще проводят мужчинам в возрасте старше 50-60 лет.

Подготовка к хирургическому лечению

Чаще всего операция проводится в плановом порядке, поэтому подготовительные мероприятия начинаются в стационарном отделении. Сначала мужчину обследуют, оценивают состояние его организма, изучают анализы крови и мочи. Это необходимо для выявления патологий и состояний, которые могут помешать проведению операции. К ним относятся:

  • протезы суставов;
  • искусственные клапаны сердца;
  • некоторые хронические болезни;
  • аллергия на лекарственные средства;
  • наличие имплантатов.

За неделю до назначенной даты нужно прекратить прием препаратов, способных повлиять на свертываемость крови, в том числе Аспирина, Варфарина и Кардиомагнила. Если прекратить курс лечения невозможно – нужно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать альтернативное средство. Препараты отменяют на 20 дней, уже на одиннадцатый день после простатэктомии их прием можно возобновить.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новый европейский препарат  … Подробнее >>

Прочие подготовительные мероприятия:

  • консультация у анестезиолога, выбор анестезии;
  • очистительная клизма непосредственно перед хирургическим лечением;
  • бритье операционного поля (живот и поясница);
  • голодание в течение, минимум, 12 часов;
  • инъекция антибиотика для профилактики инфицирования.

Не рекомендуется скрывать какую-либо информацию от врача. Если имеются проблемы со здоровьем, или мужчина принимает лекарственные препараты, не отмеченные в истории болезни, об этом нужно сообщить хирургу.

Ход лапароскопии

Лапароскопическая простатэктомия проводится под общим наркозом и длится 2-2,5 часа. Если не вдаваться в подробности, необходимые лишь врачам, то ход операции будет примерно следующий:

  1. В области живота хирург сделает проколы, через которые введет в брюшную полость специальные приборы.
  2. В области малого таза мужчины будет создана небольшая полость, необходимая для манипуляций.
  3. Под контролем эндоскопа хирург выделит простату и отсечет ее от мочевого пузыря и уретры.
  4. Орган вместе с семенными пузырьками удаляется.
  5. Мочеиспускательный канал подшивается к мочевому пузырю.

На заключительном этапе пациенту ставят дренаж – специальную трубку, один конец которой находится в месте, где была предстательная железа, а другой выводится наружу. Предназначение дренажа – контроль за внутренним кровотечением, отведение скапливающейся жидкости наружу.

Реабилитация после операции

По завершении операции мужчину переводят в отделение интенсивной терапии или в реанимацию, в зависимости от состояния. Как только действие наркоза прекратится и пациент сможет запоминать и анализировать информацию – врач сообщит, что теперь делать, чего остерегаться и в каких случаях бить тревогу.

Первые сутки за состоянием пациента будут тщательно наблюдать врачи и медсестры. Особое внимание уделяется жизненно важным показателям – пульсу, дыханию, артериальному давлению. Наличие боли в первый день считается нормальным, она проходит спустя сутки. Это же касается и выделения крови из дренажной трубки.

Мужчине после операции назначаются следующие препараты:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • питательные смеси.

Кушать можно лишь на вторые-третьи сутки, в зависимости от того, как прошла операция и в каком состоянии находится пациент.

Дренажную трубку убирают через 24 часа после операции, однако этот срок может быть увеличен, если врач опасается развития осложнений. Из реанимации переводят на второй или третий день, этот срок также зависит от самочувствия и показателей. Если операция прошла успешно, организм восстанавливается достаточно быстро – уже спустя два дня мужчине разрешают вставать и начинать ходить.

Важно

Через неделю после операции убирают мочевой катетер. В первые дни возможно периодическое недержание мочи и некоторая болезненность при мочеиспускании. Эти проявления считаются нормальными и проходят самостоятельно через определенное время.

Читайте также:  Актовегин и кавинтон: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Если в моче есть кровь (окраска в розовый или слабо-красный цвет, непонятные темные хлопья) об этом надо сообщить лечащему врачу.

Возможные осложнения

Ответственный врач предупредит пациента о том, что первое время могут быть осложнения. Мужчина должен быть готов к ним психологически, чтобы в случае их проявления не запаниковать, а вовремя сообщить врачу о проблеме.

Лапароскопическая простатэктомия может вызвать следующие нарушения в организме:

  1. Повышение температуры на второй или первый день, может сопровождаться лихорадкой.
  2. Внутреннее кровотечение (возникает редко).
  3. Случайное повреждение прилегающих органов.

Обычно за пациентом наблюдают врачи. Своевременная сдача анализов, контроль температуры тела и УЗИ органов таза позволяют вовремя выявить осложнения и принять меры по их устранению.

Недержание мочи, равно как и эректильная дисфункция, могут длиться достаточно долго. У мужчин эти побочные эффекты проходят спустя 2-3 месяца.

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом.  … Подробнее >>

Швы снимаются на 9-10 день. На этом сроке уже можно мыться в душе, однако ванна и бассейн, также как и баня могут быть запрещены. Этот момент нужно обсудить с лечащим врачом. В стационаре мужчина находится 10-14 дней, после чего его выписывают домой.

Когда нужно обращаться к врачу

В большинстве случаев организм после лапароскопической простатэктомии восстанавливается быстро и осложнений нет, поэтому беспокоить врача не нужно. Однако мужчина должен контролировать свое самочувствие и обращать внимание на следующие признаки нарушений:

  • повышение температуры спустя несколько дней или недель после операции;
  • усиливающуюся боль в области промежности, поясницы, нижней части живота;
  • примесь крови в моче, а в более позднем периоде – в сперме.

Это сигналы о том, что в организме начались проблемы – внутреннее кровотечение или инфицирование. Медлить с обращением в больницу нельзя!

Если все прошло благополучно – к работе можно вернуться спустя месяц после лапароскопической простатэктомии. До этого срока нужно ограничивать физические нагрузки, не поднимать тяжестей. Для предупреждения спаечного процесса нужно больше ходить пешком.

Операция с помощью робота Да Винчи

Лапароскопическая простатэктомия может проводиться без участия специальной техники, но тогда не исключается человеческий фактор – не каждый хирург может иссекать ткани с высокой точностью. Поэтому альтернативой традиционному методу является применение комплекса «Да Винчи»

С помощью роботизированного оборудования врач получает возможность видеть область предстательной железы в мельчайших деталях, совершать все движения инструментами, включая скальпель, с высокой степенью точности. Такой подход сводит к минимуму риск развития осложнений, о которых сообщалось выше.

Ход операции в этом случае такой же, как и при классическом подходе. Мужчина сможет вставать уже спустя сутки, а риски развития энуреза, внутренних кровотечений и эректильной дисфункции минимальны. Однако стоимость операции с применением робота достаточно высока и не каждый пациент может себе ее позволить.

Заключение

Радикальная лапароскопическая простатэктомия – при раке простаты является одним из наиболее действенных методов лечения, позволяющих сохранить жизнь больному мужчине.

Если хирургическое вмешательство проводится в хорошей клинике, особенно с использованием роботизированной системы, риск развития осложнений минимален.

Однако и в этом случае мужчина должен соблюдать рекомендации по послеоперационному периоду и беречь себя.

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/laparoskopicheskaya-prostatektomiya.html

После операции лапароскопическая простатэктомия

Сразу по окончании лапароскопической операции вас переведут в отделение реанимации и интенсивной терапии, где вы проснётесь после наркоза и проведёте первые сутки после операции.

В этот наиболее ответственный период производиться постоянный контроль показателей ЭКГ, анализов крови, пульсоксиметрия, а также проводится необходимая терапия, УЗИ-контроль.

В подавляющем большинстве случаев даже в раннем послеоперационном периоде сильной боли нет, неприятные ощущения ограничиваются дискомфортом в области послеоперационных ран, а также внизу живота. В случае возникновения боли, в ОРиТ есть все средства для её быстрого снятия.

Уже в первые сутки после операции лапароскопическая простатэктомия, с разрешения лечащего врача, вам можно будет садиться и даже встать на ноги, а также пить. Это – часть признанной программы fast trek, цель которой – оптимизировать послеоперационный период для максимально быстрого восстановления.

Длительное пребывание на постельном режиме увеличивает риск тромбозов, застойной пневмонии, и никак не улучшает заживление ран. Более того, в 99% случаев мы отказались от установки дренажа в область оперативного вмешательства, так как он вызывает боль, ограничивает движения, и при этот не несёт какой-либо пользы.

На следующий день после операции вас переведут в стационар, где режим мало чем отличается от дооперационного: вы можете ходить, есть и т.д. Единственное отличие от дооперационного периода – вам противопоказана интенсивная физическая нагрузка и подъём тяжестей.

В течение в 5-6 дней после операции лапароскопическая простатэктомия у вас будет уретральный катетер. В некоторых отечественных и зарубежных клиниках предпринимались попытки удаления катетера в более ранние сроки, даже через сутки после операции.

Совет

Такой подход приводит к большему числу осложнений, в первую очередь, острой задержке мочи.

Мы не рискуем здоровьем своих пациентов ради сомнительных достижений и улучшения показателей статистики! Перед удалением уретрального катетера вам будет выполнено рентгеновское исследование с контрастным препаратом (ретроградная цистография) для оценки качества заживления анастомоза.

У большинства пациентов после удаления катетера в той или иной степени наблюдается недержание мочи. Обычно это полное удержание в положении «лёжа» и частичное – в положении «стоя».

Удержанием мочи восстанавливается на протяжении первого года после операции.

Обычно через 3-4 недели после операции пациенты отмечают подтекание нескольких капель только при чихании, кашле, а также в момент вставания с кровати.

Источник: http://laparo-urology.ru/posle-operacii-laparoskopicheskaya-prostatektomiya

Радикальная простатэктомия: показания, ход операции, осложнения, реабилитация

Отдельные патологические состояния в теле предстательной железы требуют ее полноценного иссечения. Решение о необходимости радикального вмешательства принимается после проведения обследования пациента и выставлении окончательного диагноза.

Суть оперативного вмешательства

Операция относится к хирургическим манипуляциям, ведущим к полному удалению предстательной железы. Простатэктомия производится несколькими независимыми методиками и выполняется с целью сохранения жизни пациента.

Показания к простатэктомии

Проведение хирургического вмешательства проводится:

  • при злокачественном новообразовании в предстательной железе;
  • хронической форме простатите с подозрением на карциному;
  • острой форме простатита с признаками флегмоны или абсцесса в области малого таза;
  • простатите с образованием камней в теле предстательной железы;
  • тяжелой форме гиперплазии простаты.

Отсутствие положительной реакции организма на проводимое медикаментозное лечение отдельных патологий также является причиной назначения операции.

Удаление новообразований при помощи простатэктомии

Виды

Открытая простатэктомия – подходит для большинства пациентов. Она подразделяется на следующие виды:

  • промежностный;
  • позалобковый;
  • позадилонный тип.

Открытая простатэктомия относится к полостным операциям. Методика широко используется, но требует длительного послеоперационного периода и характеризуется возникновением различных осложнений.

Лапароскопический метод терапии – относится к щадящим техникам, при который послеоперационный период занимает непродолжительное время.

Методика с использованием высоких технологий – операция при помощи робота «Да Винчи» — выполняется только на платной основе и отличается достаточно высокой стоимостью.

Подготовка

Предварительная подготовка проводится для снижения рисков возможных осложнений в послеоперационном периоде. При имеющихся анамнестических данных о соматических заболеваниях пациента (атеросклеротических изменениях, сахарном диабете и пр.) проводится тщательное исследование и дополнительная корректировка терапии указанных болезней.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • кровь на реакцию Вассермана, гепатиты, ВИЧ-инфекцию, гонорею;
  • рентгенологический снимок области грудной клетки;
  • ЭКГ – особенно в пожилом возрастном периоде;
  • биопсическое исследование тканей простаты.

После изучения данных диагностики, врач назначает необходимый вид хирургического вмешательства.

В предоперационный период производится:

  • тщательная очистка операционного поля от волос;
  • вечером (после шести часов) пациенту запрещается принимать пищу и пить;
  • перед ночным сном рекомендуется провести очистительную клизму;
  • утром назначается антибиотикотерапия.

Все рекомендации одинаковы для любого варианта операции.

Ход операции

Полостная операция может производится по двум вариантам:

  • Позадилобковая – осуществляется доступом через переднюю стенку живота, разрез производится от пупка до лонного сочленения. При достижении простаты перевязываются сосуды и нервы, орган удаляется совместно с капсулой, клетчаткой и семенными пузырьками. После иссечения происходит послойное ушивание тканей, в мочевой пузырь устанавливается катетер (на 14 суток).Манипуляция производится для выведения мочи и дает возможность заживать раневой поверхности. Общее время операции – до 4 часов.

Разрез при позадилобковой простатэктомии

  • Промежностная простатэктомия – орган удаляется через область, расположенную между анальным отверстием и мошонкой. При проведении операции, простата удаляется совместно с семенными пузырьками. Методика применяется в редких случаях – пи ее проведении не удается сохранить нервы, отвечающие за удержание мочи и эрекцию.

Разрез при промежностной простатэктомии

Лапароскопия – лучший вариант оперативного вмешательства, отличающийся кратким послеоперационным периодом, сниженной кровопотерей и минимальным количеством послеоперационных осложнений. Проводится с помощью нескольких небольших разрезов на брюшной стенке. Через отверстия в полость брюшины вводятся камера, хирургические инструменты и источник освещения.

Методика «Да Винчи» — равноценна лапароскопической методике, отличается точностью оперативного вмешательства. Вместо хирурга процесс производит робот, в его «руки» вкладываются инструменты. Отрицательной стороной метода является его высокая стоимость.

Любые техники требуют введения пациенту общей анестезии и продолжаются от 2 до 4 часов.
Робот-ассистированная простатэктомия:

Риски и осложнения

К основным негативным последствиям произведенной манипуляции относят:

  • нарушение мочеиспускания;
  • энурез – недержание мочи;
  • случайная травматизация уретрального канала и последующее развитие его сужения;
  • нарушение потенции;
  • образованием тромбов;
  • проблемы с функциональностью кишечника.

После проведения радикальной простатэктомии у части больных наблюдается рецидив опухолевого процесса или разрастание не до конца удаленных метастаз. Осложнение отслеживается по уровню ПСА в анализе крови.

Восстановление

Длительность восстановления функциональности организма пациента зависит от техники произведенного вмешательства:

  • при открытой форме – составляет 21 день;
  • при щадящей – до 10 суток.

В первые несколько дней пациент мочится через предварительно установленный катетер в мочевом пузыре. В послеоперационном периоде всем пациентам назначается лечение антибиотиками – для предотвращения развития инфекционных осложнений, противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства.

Удаление шовного материала происходит через семь суток, до этого ежедневно проводятся стерильные перевязки. Передвигать больному разрешается на вторые сутки, а через полтора месяца человек возвращается к привычному образу жизни.

Весь период восстановления больному рекомендуется диета. Его основная цель заключается в максимальной разгрузке кишечника и предотвращения образования газов и запоров. Алкогольные напитки запрещены к употреблению до окончания восстановительного процесса, особенно до прекращения антибиотикотерапии.

Реабилитационные мероприятия после простатэктомии выполняются для восстановления эректильной функции и самостоятельного мочеиспускания. Эти процессы осуществимы при условии сохранения нервных волокон, отвечающих за данную функциональность.

Реабилитация подразумевает:

  • физические нагрузки – ЛФК под присмотром медицинского работника;
  • выполнение упражнений по методике Кегеля – для укрепления мышц таза.
Читайте также:  Масло (календулы) - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Возвращение прежнего уровня выносливости происходит постепенно, от трех месяцев до полугода.

Действие больничного листа прекращается:

  • через месяц – при работе в офисе;
  • через два – при работе, требующей физические нагрузки.

Радикальная простатэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, требующее от пациента внимательного отношения к рекомендациям врачей и строго выполнения всех требований. Только совместная работа медиков и больного позволят ему вернуться к привычному образу жизни.
На видео показания к выполнению простатэктомии, ход операции, восстановление:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/prostatektomiya.html

Последствия лапароскопии и риски маловероятны, но пациенту знать о них необходимо

Главная » Лапароскопия » Лапароскопия – хирургическая операция с минимумом последствий и осложнений

14 апреля 2017      Лапароскопия

Лапароскопию, как инновационную методику эндовидеохирургии, сегодня широко используют специалисты общехирургической, гинекологической, урологической сферы.

Обратите внимание

При низкой травматичности, методику применяют для диагностического осмотра органов брюшной полости, а также их лечения.

Тем более что последствия лапароскопии не так тяжелы, а осложнения маловероятны при довольно коротком реабилитационном периоде по сравнению с полостной операцией.

Что нужно знать о современной методике

Лапароскопию относят к разряду малоинвазивных хирургических процедур, не требующих глубоких разрезов по области брюшной полости. Операцию, проведение которой следует доверять лишь опытному специалисту, выполняют под общим наркозом путем введения через неглубокие разрезы брюшины ряда необходимых инструментов.

Как проходит манипуляция

  • После подготовительных мероприятий и проведения общей анестезии, врач выполняет надрезы по внешней стенке брюшной полости. Обычно проколов (до 20 мм длиной) кожи делают три, чаще – четыре.
  • Через первый прокол (обычно по зоне пупка) брюшину наполняют требуемым количеством углекислого газа при помощи троакаров или иглы Вереша. Расширение пространства живота газом необходимо для лучшего обзора состояния внутренних органов.
  • Через область второго прокола вводят лапароскоп – эндоскопическое устройство с видеокамерой и освещением. Третий разрез используют для погружения внутрь организма инструментов, требуемых для определенного вида вмешательства.
  • Благодаря камере лапароскопа, передающей изображение на монитор, хирург получает возможность наблюдать за ходом своих действий, осматривать органы малого таза, констатировать беременность. При опухолевом процессе появляется уникальный шанс выполнения биопсии.
  • После манипуляции врач освобождает от газа брюшную полость, промывает внутренности антисептиком, чтобы избежать осложнений. Затем жидкость откачивают, а на раны в местах проколов накладывают швы, покрывая повязками.
  • Продолжительность диагностической процедуры составляет 30-40 минут. Лечение либо хирургическое мероприятие может растянуться максимум на три часа, особенно при появлении непредвиденных обстоятельств.

Интересный факт: используя достижения научно-технического прогресса, ученые создали совершенного робота, аналог которого был обнаружен при изучении чертежей Леонардо Да Винчи. После внедрения чудо-механизма, имеющего четыре руки, лапароскопия стала еще безопасней, но цена процедуры значительно возросла.

Какими могут быть последствия

Как вмешательство любого вида, даже диагностическая лапароскопия осложнения после которой маловероятны, не исключает появления неприятных последствий.

Длительность послеоперационного периода приблизительно равна 10 дням, но в течение суток пациенту рекомендован постельный режим для безопасного выхода из наркоза.

Также следует учитывать вероятность временных последствий диагностической либо лечебной процедуры.

  1. Развитие болевого синдрома по местам надрезов считается совершенно нормальным симптомом, даже если ощущение усиливается с каждым движением. Такие боли можно купировать обезболивающими средствами, назначенными лечащим врачом.
  2. Если после гинекологической лапароскопии появляется боль внизу живота, где расположены матка и яичники, справиться с ними поможет дополнительный отдых. Если ощущения невозможно терпеть, это может указывать на послеоперационные осложнения, следует скорее уведомить врача.
  3. После лапароскопии, как и после любого вмешательства в брюшную полость, реальна угроза вздутия живота в первые несколько дней после манипуляции. Для устранения неприятных симптомов по совету врача принимают соответствующие препараты.
  4. Симптомы легкой слабости с тошнотой на фоне отсутствия аппетита обычно проходят сами собой через три дня. Лечить их, как и появление частых позывов к мочеиспусканию, нет необходимости.
  5. Заживление надрезов, скрепленных после процедуры швами, обычно не сопровождается особыми осложнениями. Максимум через две недели швы снимают, но на их месте иногда остаются багровые следы, которые исчезают со временем.

Чаще всего эндоскопическую видеохирургию используют в гинекологии для лечебных и диагностических целей. Благодаря минимальному уровню травматичности при незначительных кровопотерях снижается риск послеоперационного инфицирования, развития спаечного процесса. Лапароскопия отличается высокой эстетичностью без проблем со швами, которые после заживления не оставляют грубых рубцов.

Применение метода в гинекологии

Основными показаниями к назначению лапароскопии считаются женские патологии и заболевания маточных труб, которые оборачиваются женским бесплодием.

Непроходимость труб (маточных и фаллопиевых) препятствует оплодотворению, угрожает кровотечениями. В этом случае, самым надежным средством диагностики становится лапароскопия с хромотубацией.

Введение в матку специального химического раствора позволяет определить степень проходимости маточных труб для выявления факта бесплодия и его причин.

По утверждению медицинских специалистов, лапароскопия при беременности не вредит вынашиванию ребенка, если операцию проводит опытный хирург. Оперативное вмешательство беременным назначают для диагностики следующих распространенных патологий:

  • признаков острого аппендицита;
  • непроходимости тонкого кишечника;
  • симптомов острого холецистита при наличии камней.

Наиболее благоприятным периодом для проведения недолгой манипуляции считается второй триместр, когда завершается процесс формирования органов и систем плода.

Ранние сроки беременности нежелательны для проведения лапароскопии из-за угрозы нарушения целостности плода.

Важно

Главное преимущество эндовидеохирургии по сравнению с методами классической хирургии заключается в минимальном риске преждевременных родов.

Важный момент: для женщин, перенесших лапароскопию по поводу непроходимости маточных труб, операция становится реальной надеждой на скорую беременность. Процедура ликвидирует закупорку труб спайками, что обеспечивает сперматозоидам нормально двигаться к яйцеклетке.

Возможные осложнения после вмешательства

Несмотря на короткий срок восстановительного периода (10 дней), лапароскопическая операция проходит под общей анестезией с эндотрахеальным наркозом. Хотя манипуляция по области брюшной полости не считается особо опасной, некоторые осложнения нельзя не учитывать.

Поэтому лапароскопию стоит доверить лишь опытному хирургу, ведь нежелательные последствия в основном связывают с выполнением операций высокой сложности по удалению миомы, очагов эндометриоза, а также гистерэктомии.

Врач должен предупредить пациента о возможных последствиях диагностической либо лечебной процедуры.

Болевые ощущения и температура

Кроме болезненности по местам проколов, через несколько дней она обычно исчезает, пациенты часто жалуются на боль возле плеча. Развитие синдрома становится последствием используемого газа, он действует раздражающе на диафрагмальный нерв.

При гинекологическом вмешательстве (удаление кист) появляется угроза инфицирования участков надрезов. В этом случае о развитии воспалительного процесса сигнализирует не только болевой эффект, но высокая температура.

Для купирования подобных симптомов назначают курс антибактериальных препаратов.

Женские проблемы

  1. У женщин, перенесших лапароскопическую операцию, связанную с удалением кисты яичника, происходят сбои цикла наступления месячных. Поэтому пациенткам назначают курс гормональной терапии. Однако если через полгода цикл так и не восстановился, необходима консультация специалиста, ведь стресс оперативного вмешательства мог ослабить защитные функции организма. Для их восстановления назначают прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.
  2. После хирургической процедуры из половых путей могут появиться скудные выделения. Если проблема не исчезает через 12 дней, а обильные выделения становятся интенсивными с примесью крови, это может указывать на распространение инфекции по организму. Поэтому придется незамедлительно отправляться к врачу.

Угроза повреждения внутренних органов

Расширяющий газ в брюшную полость пациента вводится вслепую при помощи троакара или иглы Вереша. Хотя инструменты не имеют острых концов, для безопасного их введения требуется опыт хирурга и точное следование методике. Риск травмирования внутренних органов и тканей считается минимальным благодаря специальному защитному оснащению применяемых инструментов.

Последствия травм внутренних сосудов

  1. Несмотря на уникальную возможность наблюдать за ходом операции на экране монитора, не исключены ошибки хирурга, а также неисправность инструмента. Это становится причиной возможных ранений крупных сосудов, ожогов тканей забрюшинных органов, что может в дальнейшем привести к развитию некроза, ведущего к перитониту.
  2. При недостаточном коагулировании сосуда во время лапароскопического вмешательства существует угроза внутренних кровотечений. Они становятся причиной кровянистых выделений во время послеоперационного периода. Хотя вероятность таких последствий очень низка, врач должен особое внимание уделить целостности сосудов во время манипуляции, а пациент – своему состоянию после нее.

Важно: лучшим способом минимизации последствий любого из видов дорогостоящей процедуры станет правильный выбор клиники, оснащенной самой современной аппаратурой. О послеоперационном контроле врача, соблюдении диеты и режима, также не следует забывать.

Другие виды осложнений

Благодаря высокой эффективности, относительной безопасности и низкой травматичности, лапароскопию применяют не только в гинекологии, но и для хирургического лечения заболеваний других органов брюшной полости. В зависимости от оперируемого органа и качества предоперационной подготовки, возможны следующие осложнения после лапароскопии:

  • угроза развития подкожной эмфиземы, острых дыхательных расстройств, проблем с сердцем и сосудами из-за наполнения газом брюшной полости через прокол подкожно-жировой клетчатки;
  • инфицирование с последующим нагноением тканей по причине несоблюдения стерильности процедуры либо присоединенной инфекции, как результата низкой сопротивляемости организма пациента;
  • развитие проблем с пищеварением при удалении желчного пузыря, нарушения оттока желчи, что может привести к заболеваниям печени или поджелудочной железы без своевременного лечения;
  • после лапароскопии по поводу удаления аппендицита остается небольшая вероятность спаечного процесса, кровотечений и нагноений вокруг отверстий, через которые вводили троакары;
  • тромбообразование у женщин пожилого возраста во время процедуры и после ее окончания минимизируют наложением эластичного бинта на ноги, приемом разжижающих кровь препаратов;
  • аллергия на препараты, используемые для анестезии, на заполняющий брюшную полость газ (диоксид углерода).

При соблюдении пациентом правил подготовки к любому из видов лапароскопического вмешательства, точному следованию указаниям врача в послеоперационный период, вероятность неприятных последствий после лапароскопии снижается до 2%. От угрозы осложнений из-за повреждений внутренних органов избавит высокий профессионализм хирурга, который квалифицированно проведет ставшую популярной операцию.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/posledstviya-laparoskopii.html

Простатэктомия: что это такое, виды, последстви, простатэктомия да Винчи

Простатэктомия — урологическая операция, которая подразумевает удаление предстательной железы.

Оглавление: Виды простатоэктомии В каких случаях выполняют открытую простатэктомию Позадилонная простатэктомия Преимущества надлобковой простатэктомии Преимущества простой перинеальной (промежностной) простатэктомии Противопоказания к открытой (простой) простатэктомии Недостатки открытых простых простатэктомий Что такое одномоментная и двухмоментная простатэктомия Профилактика осложнений Лабораторные и инструментальные исследования перед простатэктомией по поводу ДГПЖ Простатэктомия Да Винчи Послеоперационный период после простатэктомии Осложнения простой (открытой) простатэктомии Радикальная простатэктомия Какие преимущества у радикальной простатэктомии перед прочими методами лечения Сохраняется ли эректильная функция после радикальной простатэктомии

Читайте также:  Узи простаты: показания, виды, подготовка, ход процедуры, расшифровка результатов (фото, видео, отзывы)

Показания к открытой операции:

Открытая простатэктомия выполняется только в условиях стационара, после операции пациент, как минимум, 10 — 14 дней находится на госпитализации.

Оперативное вмешательство выполняется под общей или спинномозговой анестезией. При открытой простатэктомии часто требуется переливание крови, так как интраоперационная потеря крови может быть значительной.

К положительным аспектам открытой операции при патологии простаты относят эффективность с точки зрения восстановления нормального мочеиспускания и устранения симптомов обструкции нижних мочевых путей.

Относительно недавно в крупных клиниках стали использовать лапараскопическую простатэктомию. В настоящее время применение лапароскопической простатэктомии ограничено, так как необходимая аппаратура есть не во всех медицинских центрах.

Виды простатоэктомии

Выделяют открытую простую простатэктомию и радикальную. Отличие простой операции от радикальной состоит в том, что в первом случае вылущивают узлы аденомы предстательной железы, а во втором — выполняют удаление простаты вместе с частью мочеиспускательного канала.

Расширенная радикальная простатэктомия подразумевает больший объем операции (иссечение лимфатических узлов, окружающих тканей, семенных пузырьков), эту операцию делают при раке простаты.

К простатэктомии прибегают, если менее инвазивные методы и лекарственная терапия ДГПЖ были нерезультативны. Средний возраст пациентов, которым выполняется простатэктомия, около 60 лет и старше.

Важно

Преимуществом открытой (простой) простатэктомии против ТУР (трансуретральной резекции) является полное удаление аденомы при прямой визуализации надлобковым или позадилонным доступом.

Необходимо отметить, что онконастороженность сохраняется, так как остается риск развития  рака предстательной железы.

Открытая простатэктомия имеет 3 различных доступа: позадилонный, надлобковый и промежностный.

В каких случаях выполняют открытую простатэктомию

Показания для простатэктомии аналогичны с таковыми при трансуретральной резекции:

Позадилонная простатэктомия

Преимущества простатэктомии позадилонным доступом:

  • прямая визуализация предстательной железы и ее узлов;
  • возможность сохранения анатомии мочевыводящих путей;
  • прямая визуализация железы после энуклеации узлов для контроля кровотечения;
  • минимальная травматизация мочевого пузыря.

Иногда, во время операции при этом доступе отправляют ткань на гистологический анализ, и если получают результат, свидетельствующий в пользу рака простаты, меняют объем вмешательства (выполняют расширенную простатэктомию).

Длительность операции – около 4 часов.

Преимущества надлобковой простатэктомии

Основным преимуществом надлобковой простатэктомии считается лучшая визуализация шейки мочевого пузыря и устьев мочеточников, поэтому данный вид оперативного вмешательства предпочтителен, если имеет место следующее:

Преимущества простой перинеальной (промежностной) простатэктомии

Преимущества перинеальной простатэктомии включают следующее:

  • возможность хирургического лечения простатического абсцесса или кист;
  • менее выраженный послеоперационный болевой синдром;
  • сохранение в целости позадилонного пространства;
  • лучшая переносимость у мужчин, страдающих ожирением.

Операция длится около 2,5 – 3 часов. В настоящее время используется редко.

Противопоказания к открытой (простой) простатэктомии

Открытая (простая) простая простатэктомия противопоказана при наличии рака предстательной железы, поэтому перед выбором доступа выполняется биопсия простаты.

При срединной доле выполняют надлобковую простатэктомию, что считается более физиологичным подходом.

Кроме того, позадилонная простатэктомия ограничивает доступ к мочевому пузырю, что делает невозможным иссечение дивертикула.

Перинеальный подход нежелателен для пациентов, у которых сохранение сексуальной активности имеет ведущее значение. При этом типе вмешательства сосудисто-нервная анатомия промежности подвергается значимой травматизации.

Недостатки открытых простых простатэктомий

Открытая простатэктомия имеет ряд недостатков в сравнении с трансуретральной резекцией предстательной железы.

К ним относят:

  • большую травматичность;
  • длительную госпитализацию;
  • риск интраоперационного кровотечения;
  • недержание мочи;
  • нарушение эректильной функции.

Рассмотрим открытые (простые) простатэктомии,  с помощью позадилонного или надлобкового доступа, при объеме простаты  75 г или больше.

Важно

При выполнении ТУР за 60 — 90 минут слишком большую железу невозможно прооперировать, чтобы нормализовать адекватный отток мочи. Более длительная операция сопряжена с рядом рисков.

Объем простаты 75 г и более считается большим.

У мужчин с сопутствующей патологией мочевого пузыря открытая простатэктомия остается операцией выбора, также как и для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, при которых невозможно занять положение для выполнения ТУР простаты.

Что такое одномоментная и двухмоментная простатэктомия

Иногда, при острой задержке мочи, накладывают эпицистостому – трубку в мочевой пузырь, а операцию откладывают до получения результатов полного обследования или до нормализации клинико-лабораторных показателей (купирование воспаления, нормализация уровня мочевины, креатинина, сахара и пр.). Чаще – простатэктомия – плановое хирургическое вмешательство, и тогда операцию проводят в один этап.

Профилактика осложнений

Чтобы снизить риски во время операции и в послеоперационном периоде, необходимо, чтобы пациент был полностью обследован.

Важным считается исключение рака простаты перед выполнением простатэктомии у пациентов с симптомами инфравезикальной обструкции.

Все пациенты должны сдать кровь на ПСА (простатспецифический антиген) и пройти пальцевое ректальное исследование простаты. При подозрении на рак, после выполнения ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования), выполняется биопсия простаты.

Лабораторные и инструментальные исследования перед простатэктомией по поводу ДГПЖ

В некоторых случаях выполняют цистоскопическое исследование, которое диагностирует стриктуру уретры, камни, дивертикулы мочевого пузыря, выбухающую срединную долю простаты. Результаты цистоскопии помогают определиться с доступом.

Предоперационные исследования нижних мочевыводящих путей могут включать в себя КУДИ (урофлоуметрия и пр.).

Перед операцией нужно прекратить прием антикоагулянтов (Варфарин, Аспирин, Кардиомагнил, Тромбоасс, препараты из группы НПВС, это поможет снизить риски в результате коагулопатии.

Совет

Пациент должен знать, что существует вероятность следующих неблагоприятных эффектов после операции:

Кроме того, как и при всех открытых операциях, есть риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии.

Безусловно, вероятность развития осложнений выше у пациентов с сопутствующей патологией.

Лапароскопическая роботизированная простая простатэктомия

Первая  роботизированная операция  была выполнена в 2002 году, и большинство исследований показывают, что лапароскопическая простатэктомия является возможной альтернативой  открытой операции по удалению простаты. Однако этот метод требует необходимого оборудования и высокой квалификации специально обученного персонала.

Количество осложнений меньше, а  восстановительный период после данного вмешательства – короче.

Врач во время роботизированной простатэктомии управляет техникой с помощью компьютера.

Простатэктомия Да Винчи имеет большую стоимость, чем обычная.

Послеоперационный период после простатэктомии

Важным моментом считается налаживание системы орошения для адекватного отвода мочи, удаления сгустков, фибрина, слизи, некротической массы из мочевого пузыря и подачи антисептических растворов. Мочевой пузырь дренируется с 2-х сторон (трансуретрально и трансабдоминально).

Жидкость поступает в мочевой пузырь со скоростью 60 кап./мин., что является профилактикой для инфицирования и развития пузырно-мочеточникового рефлюкса. Через 3 суток оросительную систему снимают.

Иногда пациента выписывают с эпицистостомой домой, и тогда ее удаляют в амбулаторных условиях. Как правило, свищ закрывается в течение 7 – 10 дней, а нормальное мочеиспускание восстанавливается.

Швы снимают на 10 сутки. Для профилактики вторичной инфекции назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия, либо с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотику.

В первые сутки после операции прием пищи исключен, можно только пить воду, в дальнейшем — питание щадящее, с исключением раздражающих продуктов.

Для улучшения работы кишечника в рацион добавляют отварные овощи, кисломолочные продукты, запаренный чернослив. Постепенно вводят нежирное протертое мясо/курицу, рыбу и яйца. После нормализации работы кишечника (стул регулярный, оформленный) переходят к обычному режиму питания, но исключают острое, соленое, кислое, алкоголь.

Обратите внимание

Несмотря на выполненное хирургическое вмешательство, раз в год пациент должен проходить ТРУЗИ и сдавать кровь на ПСА.

Восстановительный период после операции может занять до 2 месяцев, категорически запрещено поднимать тяжести.

Вставать с постели после операции можно через 2 – 3 суток, к привычным физическим нагрузкам можно вернуться после полного восстановления.

В послеоперационном периоде для профилактики грыжеобразования рекомендовано носить специальный бандаж, его одевают в положении лежа. Постоянно носить его не надо, только во время двигательной активности.

Осложнения простой (открытой) простатэктомии

Послеоперационные осложнения после надлобковой и позадилобковой простатэктомии включают кровотечение, недержание мочи и образование уриномы (мочевого затека).

Инфекционно-воспалительные процессы, в том числе, цистит и орхоэпидидимит, встречаются редко, так как проводится антибактериальная терапия.

Поскольку риск повреждения внешнего сфинктера мочи минимален во время надлобковой и позадилобковой простатэктомии, стрессовое недержание мочи или полное недержание мочи  — редкое, но возможное осложнение.

Эректильная дисфункция развивается у 2 — 3 % пациентов после простатэктомии надлобковым доступом.

В зависимости от степени выраженности недержания мочи до операции, послеоперационное недержание может присутствовать в течение нескольких недель или месяцев.

Радикальная простатэктомия

Цель радикальной простатэктомии – полное излечение пациента от местно-распространенного рака предстательной железы. Реже эта операция используется в качестве паллиативной меры для удаления части опухоли, чтобы повысить эффективность консервативных методов терапии.

Операцию выполняют позадилонным, промежностным и лапароскопическим доступом.

Важно

Считается, что радикальная простатэктомия – хороший способ лечения больных с раком простаты, чья ожидаемая продолжительность жизни больше 15 лет.

Показания к данной операции:

стадия онкологического процесса Т1аG1-G2; Т1аG3; Т1в – Т2с; Т3а.

При стадии Т3а дополнительно рассматриваются следующие аспекты:

  • нет прорастания рака в капсулу;
  • количество баллов по шкале Глисона меньше 8;
  • уровень простатспецифического антигена меньше 20 нг/мл.

Противопоказания к радикальной простатэктомии следующие:

  • есть возможность провести консервативную терапию, которая будет не менее эффективна в данном случае;
  • стадия Т1 со степенью дифференцировки клеток менее 7 баллов по Глисону;
  • ожидаемая продолжительность жизни менее 15 лет с установленной стадией Т1а.

При стадии Т3в, прорастании капсулы, количеством баллов по Глисону больше 8 или уровнем ПСА больше 20 нг/мл, обнаружении метастазов в лимфатических узлах при любой Т – прогноз на эффективность операции сомнительный.

Какие преимущества у радикальной простатэктомии перед прочими методами лечения

Перечислим преимущества радикальной простатэктомии:

  • возможность удаления всего новообразования;
  • установление точной стадии опухолевого процесса;
  • одновременное удаление аденоматозных узлов;
  • устранение клинических проявлений обструкции нижних мочевых путей, восстановление нормального мочеиспускания;
  • осознание пациентов того факта, что на данном этапе опухоль удалена;
  • снижение уровня ПСА до 0 нг/мл.

Недостатки способа:

  • послеоперационная летальность;
  • большой объем вмешательства;
  • больший риск осложнений.

Чаще радикальная простатэктомия выполняется позадилонным доступом. При необходимости, убирают тазовые лимфатические узлы.

Промежностная простатэктомия не дает возможности иссечения тазовых лимфатических узлов.

Сохраняется ли эректильная функция после радикальной простатэктомии

Это зависит от того, использовалась нервосберегающая техника или нет. Если сохранилась функциональная способность кавернозных сосудисто-нервных пучков, то ведение половой жизни возможно.

Можно ли сохранить половую функцию после операции, зависит от нескольких факторов:

  • по данным биопсии, раковые клетки отсутствуют в верхушке и в заднебоковых отделах простаты;
  • ПСА меньше 10 нг/мл;
  • до операции проблем с потенцией не было.

Прогнозы на 5-летнюю безрецидивную выживаемость после выполнения радикальной простатэктомии, по разным источникам, от 69 до 87%.

Если операция выполнялась на более поздних стадиях, рассматривается вопрос о лучевой терапии, брахитерапии, приеме гормональных препаратов, биорхэктомии и пр. Этот вопрос решается на онкоконсилиуме.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/prostatektomiya-chto-eto-takoe-vidy-posledstviya/

Ссылка на основную публикацию