Удаление яичек при раке предстательной железы у мужчин: показания, хирургическая и химическая кастрация, осложнения и последствия, влияние на организм

Орхиэктомия при раке простаты – операция, продлевающая жизнь

Онкология предстательной железы сегодня продолжает занимать лидирующие позиции среди серьезных заболеваний, которым подвержены мужчины. Один из часто используемых методов лечения при раке простаты в настоящее время – орхиэктомия. Эта операция может быть проведена при любой стадии заболевания.

Рак простаты возникает у мужчин вследствие нарушения его гормонального фона. Врачи говорят, что подавляющее большинство случаев заболевания (порядка 90%) – гормонозависимые новообразования.

Провоцирующим фактором при этом является существенное увеличение содержания в крови тестостерона.

В норме данный гормон способствует росту предстательной железы, а когда он содержится в организме в избытке, ведет к образованию раковых клеток.

Обратите внимание

В связи с этим лечение рака простаты направлено прежде всего на снижение уровня тестостерона, а значит, злокачественное образование лишается «подпитки», в силу чего замедляется его рост.

Добиться этого можно специальными гормональными препаратами, но более верным способом является операция.

Тестостерон вырабатывается в яичках, поэтому именно их удаление позволяет практически прекратить выработку тестостерона, а орхиэктомия и представляет собой операцию такого плана.

В зависимости от стадии рака может быть показано удаление одного или двух яичек.

Если сравнивать эффективность медикаментозного лечения (эстрогенотерапии) и тот результат, который дает операция, то во втором случае он намного более существенный:

  • Мужчину покидают болевые ощущения в течение максимум 2-х недель после проведения орхиэктомии;
  • Благодаря удалению яичек удается продлить жизнь пациента примерно 7,5 лет (в зависимости от того, когда начата борьба с недугом), тогда как при медикаментозном лечении этот срок составляет порядка 6,5 лет.

На сегодняшний день орхиэктомия не является единственным методом продления жизни пациента при раке простаты. Ранее этот вид операции назначался больным гораздо чаще, нежели сегодня.

Целесообразность такого назначения может объясняться такими факторами:

  • Риск или наличие появления метастазов в яичках. При раке предстательной железы данное явление случается довольно часто;
  • Появление метастазов в соседних органах, лимфоузлах. В этом случае орхиэктомия при простатическом раке позволяет произвести удаление частей пораженных органов и лимфоузлов;
  • Отсутствие возможности лечения медикаментами в силу наличия сопутствующих заболеваний, не имеющих отношения к онкологическому процессу;
  • Необходимость в регулировании пролактина, что сделать медикаментозно удается далеко не всегда.

Орхиэктомия при раке простаты может быть назначена на любой его стадии.

Каждый больной интересуется, каков прогноз после проведения этой манипуляции. Он в любом случае благоприятный. На ранних стадиях рака предстательной железы орхиэктомия может принести успешное лечение болезни, но улучшить результат от проведенной манипуляции следует с помощью дополнительных методов лечения – лучевой терапии, химиотерапии либо медикаментозного воздействия.

В целом при правильном подходе, а именно с помощью комплексной борьбы с недугом на начальных его стадиях 5-летняя выживаемость пациентов стремится к 100%, 10-летняя выживаемость составляет порядка 70%.

Если операция производится на поздних стадиях рака простаты, прогноз не настолько радужный. Тем не менее орхиэктомия позволяет существенно замедлить рост опухоли, снять симптоматику болезни, благодаря чему значительно повышается качество жизни пациента.

Без применения дополнительной терапии продолжительность ремиссии может составить от нескольких месяцев до 2 лет, что зависит от особенностей организма пациента.

Тем не менее приблизительно спустя год после проведения операции по удалению желез (яичек) может случиться рецидив за счет накопления в тканях дигидротестостерона. К сожалению, случается это достаточно часто – примерно в 80% случаев.

Хирургическое воздействие всегда предполагает определенную подготовку, и орхиэктомия не является исключением.

Как правило, подготовка предполагает применение стандартных методов обследования пациента, которые помогут получить полную картину его состояния здоровья.

Важно

Кроме того, подготовка, предполагающая обследование перед хирургическим вмешательством позволит определить, какой способ анестезии применять.

Пациенту необходимо пройти следующие виды исследований:

  • Общий анализ мочи, крови;
  • ЭКГ;
  • Биохимический анализ крови (почечные, печеночные пробы);
  • Флюорография;
  • Определение, с какой скоростью сворачивается кровь;
  • Исследование на наличие болезней инфекционного характера (таких, как гепатит, сифилис, ВИЧ).

На усмотрение хирурга пациент может также быть обследован эндокринологом, кардиологом, терапевтом.

В зависимости от результатов обследования назначается срок орхиэктомии при раке предстательной железы.

Есть еще несколько подготовительных шагов, которые должны быть учтены врачом и пациентом:

  • Перед хирургическим воздействием обычно назначаются лекарственные препараты, позволяющие подготовить организм пациента к манипуляции. В ряде случаев необходимо выждать некоторое время для очищения организма от этих медикаментов, и эти сроки должен определить врач;
  • За 8 часов до начала хирургических манипуляций при раке простаты пациенту нельзя кушать и принимать жидкость.

Что касается самой операции, орхиэктомия при раке простаты – процедура несложная по технике выполнения.

  1. Пациенту вводят анестезию. Это может быть общий наркоз (он применяется редко) либо эпидуральная анестезия, при которой обезболивающий препарат вводят в позвоночник.
  2. Хирургом выполняется разрез в районе мошонки, размер которого составляет порядка 5 см.
  3. Через полученный разрез извлекается семенной канатик и железа (яичко) пациента.
  4. Далее прошивается, перевязывается и рассекается связка, выполняющая функцию опускания яичка.

Длительность орхиэктомии при раке простаты составляет порядка трети часа.

По окончанию хирургических манипуляций пациент какое-то время остается в отделении до выведения его из наркоза. В это время он находится под наблюдением анестезиолога и хирурга.

Когда действие наркоза отступит, мужчина может покинуть хирургическое отделение.

Есть ряд ситуаций, в которых орхиэктомия не проводится:

  • Тяжелая соматическая патология в декомпенсационной стадии (печеночная, почечная, сердечная недостаточность);
  • Выраженные нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • В случае наличия инфекционных заболеваний, а также воспалительных процессов операцию откладывают до момента, пока недуги не будут устранены.

Послеоперационный период может сопровождаться такими явлениями:

  • Повышенная температура тела;
  • Боли в районе, где был сделан разрез;
  • Появление припухлости, а иногда и нагноения в районе, где были нанесены швы.

Тем не менее при соблюдении пациентом всех назначений врача процесс восстановления проходит быстро и без осложнений.

Врачом может быть назначен курс антибиотиков. Кроме того, в процессе восстановления необходимо пить обильное количество жидкости, и при этом нужно ограничить физические нагрузки, половые контакты хотя бы на несколько недель (более точные сроки укажет врач).

После операции по удалению яичек при простатическом раке мужчину могут настичь такие последствия:

  • Резкие перепады настроений;
  • Перепады давления;
  • Приливы;
  • Могут увеличиваться в объеме грудные железы;
  • Существенный набор веса;
  • Потливость;
  • Снижение эректильной функции.

Помимо этого, у многих мужчин после оперативного вмешательства снижается плотность костных тканей, в связи с чем необходимо регулярное посещение врача, который сможет своевременно диагностировать эту проблему и начать борьбу с ней.

После простатического рака у многих мужчин появляется психологическая проблема, связанная с тем, что они утрачивают часть половых органов. С этой проблемой тоже можно справиться, и используется для этого протезирование.

В мошонку вживляются импланты, изготовленные из специальных материалов, которые хорошо приживаются. В качестве материалов используется пластик либо силикон. Визуально такие импланты не отличить от настоящих желез.

Целесообразность проведения такой операции, как орхиэктомия, определяет врач. На данный момент при онкологии предстательной железы можно удалить также простату, но такие хирургические вмешательства решают разные задачи.

Каждый мужчина должен помнить, что обнаружение рака простаты на начальных стадиях дает возможность излечиться от него. В частности, орхиэктомия дает в этом случае хорошие шансы на выздоровление.

Источник: https://muzhiiik.ru/lechenie/hirurgija/orhiektomiya-pri-rake-prostaty

Кастрация при раке предстательной железы

Казалось бы, медицина за последние несколько лет сделала огромный скачок вперед, но и по сей день существуют болезни, повергающие в ужас человечество. Одно из таких заболеваний — рак простаты. Если патология выявляется на начальных стадиях, можно подобрать щадящие, но достаточно эффективные методики лечения, гораздо страшнее, когда болезнь находится на запущенной стадии.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Лечение
    • 2.1 Подготовка
    • 2.2 Операция
  • 3 Последствия

Причины

Половой гормон тестостерон отвечает за стимуляцию роста предстательной железы. Однако наличие его в переизбытке может стать причиной образования раковых клеток. Снижение уровня полового гормона является одной из эффективных методик лечения рака простаты.

Тестостерон вырабатывается в яичках, поэтому их удаление способствует снижению роста поврежденных клеток. Положительный результат данного метода научно доказан и применяется во многих продвинутых странах для успешного лечения рака.

По статистическим данным, медикаментозное лечение, дает возможность продлить жизнь пациента до 6 лет, а вот ампутация, увеличивает данный показатель до 8 лет. Казалось бы, цифры все равно ничтожно малы, но для человека, которому ставят такой страшный диагноз, как рак, они являются великолепной возможностью насладиться жизнью.

Лечение

При медикаментозном лечении осуществляется блокирование выработки полового гормона специальными препаратами. Данный метод показывает положительную динамику уже спустя три недели лечения. Минус такой терапии – обратимость процесса. После наступления ремиссии прекращается прием препаратов, функциональность яичек приходит в норму и раковые клетки начинают свое развитие вновь.

В медицинской практике бывали случаи, когда период ремиссии у пациентов был достаточно долгим, но в большинстве случаев пациенту приходится начинать лечение вновь. Кроме того, медикаментозное лечение достаточно дорогое, поэтому врачи настоятельно советуют пациентам кастрацию при раке предстательной железы.

После ампутации яичек уровень тестостерона моментально падает. Снижение показателей можно заметить спустя 12 часов, нежели при приеме блокирующих тестостерон препаратов.

Совет

Однако большим препятствием при выборе данного метода лечения является психологическое состояние мужчины.

Не каждый может преодолеть такой тяжелый для него барьер, поэтому большое внимание уделяется психотерапевтическим мероприятиям.

Кастрация при раке простаты может проводиться на всех стадиях болезни. В зависимости от поражения раковыми клетками, ампутируется одно или оба яичка.

Хирургические мероприятия проводятся под местной анестезией.

Если у пациента есть хронические заболевания, анестезиолог принимает решение проводить операцию под эпидуральной анестезией, принцип которой заключается в ведении анестетика между поясничными позвонками.

Если у пациента выявлен рак 1-2 стадии или только простаты, специалисты ограничиваются одной ампутацией. При терапии более поздних стадий с метастазированием дополнительно применяется химиотерапия.

Подготовка

Операция не является сложной и выполняется в течение 20-30 минут. Тем не менее она все равно считается хирургическим вмешательством в работу мужского организма и требует определенных подготовительных мероприятий.

Читайте также:  Лечение геморроя голоданием: польза и вред, мнения специалистов

Пациенту назначаются такие исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • кровь на RW, ВИЧ и гепатит;
  • кардиограмма сердца;
  • флюорография;
  • биохимическое исследование крови;
  • уровень свертываемости крови.

По данным исследованиям специалисты выбирают вид анестезии, определяют возможные риски, которые могут возникнуть в процессе проведения операции. Если у пациента обнаруживаются эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания, назначается консультация кардиолога, невропатолога, эндокринолога или терапевта.

Операция

Как мы уже сказали ранее, операция достаточно простая, поэтому сложности могут возникнуть из-за психологического состояния мужчины. Перед использованием анестетика специалист может ввести средство, позволяющее справиться с нервозностью пациента.

В процессе операции хирург-андролог производит разрез в мошонке. Длина разреза не превышает 5 см. Через этот надрез вытаскиваются семенной канатик и яичко. Затем производится перевязывание и рассекание связки, отвечающей за опускание яичка. После проведения всех хирургических манипуляций на разрез накладывается шов.

Обратите внимание

Для создания наилучшего косметического эффекта специалист может выполнять более сложные мероприятия, заключающиеся в сохранении белковой оболочки яичка.

После операции пациент несколько дней находится в отделении. Если он быстро идет на поправку, то его выписывают. Затем начинается длительный период реабилитации и продолжение лечения амбулаторно.

Последствия

После операции возможны такие осложнения:

  • может подняться температура;
  • образовывается незначительное нагноение;
  • появляются болевые ощущения.

Для предотвращения всех перечисленных осложнений врач назначает прием антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих и успокоительных препаратов. В течение нескольких недель пациенту полностью запрещается заниматься спортом и физическим трудом.

После операции у больного может начаться ожирение или, наоборот, сильно снизиться масса тела.

Для предотвращения депрессий и угнетенного состояния пациента, связанных с утратой его половых функций, назначается консультация психолога. Специалисту важно убедить пациента, что несмотря на утрату половых органов, его жизнь намного важнее и ценнее. После орхиэктомии пациент должен каждый год проходить обследование.

Для преодоления психологических барьеров больному рекомендуется комплекс мероприятий по протезированию. На сегодняшний день, медицина предлагает массу методов формирования естественного вида мошонки и яичек. Имплантаты быстро приживаются и совершенно не отличаются от настоящих.

Источник: https://1ivf.info/ru/sterilization/kastratsiya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy

Хирургическая кастрация при раке предстательной железы

Специалисты из США обнаружили, что медикаментозная кастрация при метастатическом раке предстательной железы несет больше осложнений по сравнению хирургической кастрацией.

Специалисты из США обнаружили, что медикаментозная кастрация при метастатическом раке предстательной железы несет больше осложнений по сравнению хирургической кастрацией.

В качестве лечения метастатического рака предстательной железы широко применяется антиандрогенная терапия, которая заключается в блокаде андрогенов. Как правило, пациенты с этим диагнозом проходят через процедуру медикаментозной или хирургической кастрации. Группа специалистов из США провела исследование, чтобы выяснить какой из методов несет меньше осложнений.

Эксперты из Стенфордского университета изучили данные о более чем трех тысячах пациентов, которые получили лечение по поводу метастатического рака предстательной железы в период между 1995 и 2009 годами. Часть пациентов (87%) согласились на химическую кастрацию, остальные (13%) прошли через хирургическую операцию по удалению яичек – орхиэктомию.

Важно

По результатам анализа удалось установить, что трехлетняя выживаемость пациентов, которые получали лекарственную терапию, была выше (46%) по сравнению с теми, кто прошел через орхиэктомию (39%).

Несмотря на более высокий процент продолжительности жизни, медикаментозная кастрация несла больше осложнений. В частности, вероятность переломов увеличивалась на 80%, проблем с сердцем и кровообращением на 50% и 69% соответственно, диабета на 88%.

Кроме того, специалисты обнаружили, что химическая кастрация повышает риски развития болезни Альцгеймера.

Андрос — урология, онкоурология,
гинекология

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87 +7 (812) 235-69-88

+7 (812) 235-67-88

Одним из видов хирургического вмешательства при лечении рака предстательной железы является орхидэктомия (от греческого ὄρχις — яичко) или кастрация. Такая операция – часть гормональной терапии.

Она направлена на кардинальное снижение уровня тестостерона в организме мужчины, а, следовательно, и замедление роста опухоли. Без этого гормона, до 90% которого вырабатывается в яичках, раковые клетки простаты неспособны продолжать рост с прежней скоростью.

Зависимость опухоли от тестостерона и два способа воздействия

При раке простаты процент смертности по-прежнему необычайно высок. И чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше вероятность если не полного излечения, то как минимум заметного продления жизни больного.

У здорового мужчины рост предстательной железы регулируется и стимулируется тестостероном. Пока его количество находится в норме, никакой опасности этот гормон не представляет. Но стоит нарушиться гормональному фону и появиться переизбытку тестостерона, как риск развития рака простаты многократно повышается.

Лишнее количество гормона заставляет клетки простаты бесконтрольно делиться, превращаясь в злокачественную опухоль. Значительно замедлить или даже остановить рост новообразования можно, лишив его подпитки. Добиваются этого путём удаления источника тестостерона – яичек. Говоря другими словами – кастрации.

Существует химическая или медикаментозная кастрация, когда применением специальных препаратов функция по выработке тестостерона блокируется (заметный эффект наблюдается примерно через три недели после начала лечения). У этого способа есть неоспоримый плюс – обратимость процедуры. После прекращения приёма препаратов функционирование яичек восстанавливается.

Однако при раке простаты большее распространение получила кастрация хирургическая. Несмотря на свою необратимость, такая операция даёт гораздо больший и быстрый (количество гормона в крови падает уже через 12 часов) эффект чем медикаментозный метод.

Совет

Проведённые статистические исследования показывают, что при химическом воздействии жизнь ракового больного продлевается на шесть – шесть с половиной лет, а при физическом удалении яичек этот срок увеличивается ещё на год. Кроме того, стоимость услуг хирурга обойдётся заметно дешевле.

Существенным препятствием при выборе хирургической кастрации является психологический барьер, который для многих мужчин становится труднопреодолимым.

Виды орхиэктомии и сопутствующее лечение

Хирургическая кастрация может проводиться пациентам с диагнозом рак предстательной железы на всех стадиях заболевания. Операция бывает односторонней или двухсторонней, когда удаляется одно или оба яичка соответственно. Процедура осуществляется под общей, перидуральной или местной анестезией по решению врача и в зависимости от состояния больного.

При раке ранних стадий (1 или 2) и в случае, когда опухолью поражена исключительно простата, врачебное вмешательство может быть ограничено только орхиэктомией. На более поздних стадиях болезни и/или при наличии метастаз, удаление яичек обязательно сопровождается химиотерапией или лучевой терапией.

Как и любое лечение, вообще, и вмешательство хирурга, в частности, проведение хирургической кастрации нельзя выполнять без ряда предварительных исследований и процедур. Перед удалением яичек, больной проходит следующие исследования:

  • общий анализ мочи и общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ сердца;
  • флюорография;
  • кровь проверяется на скорость свёртывания;
  • анализ крови на инфекционные и венерические заболевания;
  • анализ на ВИЧ.

Результаты помогают оценить общее состояние пациента, избежать лишнего риска при операции и выбрать способ анестезии. Если у хирурга возникают какие-либо сомнения, он направляет больного на дополнительную консультацию к профильному специалисту: эндокринологу, кардиологу или другому. Кастрация не проводится до тех пор, пока не будут устранены все препятствующие факторы и показатели.

Лекарственные препараты, назначаемые при раке, имеют опасные побочные эффекты, которые могут особенно негативно сказаться на состоянии пациента при орхиэктомии.

Хирург должен знать, какие лекарства принимал больной в течение семи дней до операции. По необходимости кастрация откладывается до тех пор, пока организм не очистится от нежелательных препаратов.

Последние восемь часов до оперативного вмешательства пациенту нельзя принимать пищу и питьё.

Хирургическая кастрация длится примерно 20 минут, и не относится к категории сложных операций. Проводится обезболивание – местное или введением препарата в позвоночник (перидуральное). В редких случаях, состояние больного при раке предстательной железы, требует применения общего наркоза.

В области мошонки производится разрез длиной 5 сантиметров, через который яичко вместе с семенным канатиком выпихивается наружу. Выполняется прошивание, перевязывание и рассечение опускающей яичко связки. Также перевязываются и рассекаются семявыводящий проток и другие элементы семенного канатика. После этого накладываются швы на первоначальный разрез.

Для лучшего косметического эффекта может быть применена более сложная по технике кастрация, когда белковая оболочка яичка сохраняется.

После удаления яичек при раке предстательной железы больной проводит в хирургическом отделении ещё некоторое время под наблюдением. В большинстве случаев никаких осложнений не возникает, и после полного выведения наркоза мужчина возвращается домой или продолжает лечение в своём отделении.

Все возможные послеоперационные осложнения незначительны, и ограничиваются:

  • повышением температуры;
  • припухлостью или незначительным нагноением швов;
  • болью в месте разреза.

Для их предотвращения и преодоления обязательно назначается курс антибиотиков. Пациенту запрещаются физические нагрузки, и рекомендуется обильное питьё. Если больной соблюдает все рекомендации, то послеоперационный период проходит быстро и безболезненно.

Последствия операции для мужского организма

Всякое оперативное вмешательство является стрессом для любого человека. Но для мужчины удаление яичек в связи с раком предстательной железы зачастую оказывается очень сильной психологической проблемой.

Многие пациенты относятся к этой потере, как к серьёзному увечью. Для преодоления такого состояния рекомендуется прибегнуть к помощи психолога.

Важно убедить больного в том, что несмотря на серьёзную утрату, положительный эффект от орхиэктомии и продление жизни гораздо важнее.

Источник: http://mega-doc.ru/xirurgicheskaya-kastraciya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy/

Удаление яичек у мужчин: показания к операции и ее последствия — Всё о Здоровье

Удаление яичек у мужчин называется орхиэктомия. Эта операция по удалению яичек (кастрация) назначается мужчинам по причине патологии этого парного органа.

Сегодня Вы узнаете кому необходимо такое хирургическое вмешательство, как проводится и какие могут быть физические и психологические последствия для мужчины.

Кастрация (орхиэктомия) достаточно сложная операция, после которой у мужчины пропадает вся чувствительность в нижней части тела и носит психологическую нагрузку и моральную травму. Но, увы, есть показания к ней, без которой мужчина не сможет долго прожить, какие причины мы расскажем ниже.

Удаление яичек — показания

Удаление яичек происходит по медицинским показаниям и не медицинским.

Читайте также:  Веносмин - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Показания:

  • Рак яичек. Злокачественное образование развивается из эпителия тканей яичек. В группе риска мужчины, у которых в детстве одно яичко не опустилось в мошонку (крипторхизм). Различают 3 стадии заболевания.

На 1 стадии протекает бессимптомно, 2 стадия – поражение брюшинных лимфоузлов, на 3 стадии поражаются не только лимфоузлы, но и другие важные органы.

Поэтому проверяться нужно ежегодно и осматривать свои половые органы и ощупывать мошонку. Потому что зачастую патология обнаруживается, когда мужчина хочет зачать ребенка.

  • Рак молочных желез и предстательной железы. Для блокировки тестостерона мужского гормона, чтоб злокачественное образование дальше не развивалось, назначают орхиэктомию.
  • Перекрут яичек. Из-за некроза тканей яичек назначают эту операцию. Причины перекрута – травма, физические нагрузки, врожденные аномалии семенных каналов.
  • Коррекция пола. Мужчина, который хочет стать женщиной решается на данную операцию.
  • Травмы различного характера, разрывы, отрыв яичка.
  • Атрофия и варикозное расширение вен (варикоцеле).

Семенники вырабатывают мужские гормоны – тестостерон и андрогены. Без этих гормонов мужчина не испытывает половое влечение, снижается либидо, но положительный прогноз в том, что эрекция полового члена остается.

Последствия после операции:

  1. Гипогонадизм. При недостаточности работы половых желез появляется данный синдром. В данном случае назначают заместительную гормонотерапию;
  2. Ожирение. Мужчина может набрать в весе 5-15 кг;
  3. Увеличение грудных желез по женскому типу;
  4. Снижение чувствительности нервных окончаний пениса;
  5. Частое отсутствие либидо (полового влечения);
  6. Раздражительность, депрессии на фоне внешнего вида половых органов;
  7. Утомляемость, низкая работоспособность, сонливость, перепады настроения;
  8. Ранний климакс по женскому типу – повышенное потоотделение, бросает то в холод, то в жар;
  9. При снижении эластичности кожи появляется «апельсиновая корочка» — целлюлит, стрии (растяжки);
  10. Боль и хрупкость костей – все признаки остеопороза.

Орхиэктомия имеет достаточный перечень побочных эффектов, как физиологических изменений, так и психологических. Те мужчины, которые прошли через эту неприятную процедуру, пожизненно будут принимать гормональную терапию тестостероном.

Операция и подготовка к ней

Для орхиэктомии должны быть веские основания после проведения полного обследования и диагностики больного. Собирается врачом полный анамнез мужчины, сдаются все анализы перед постановкой окончательного диагноза и только тогда предлагается мужчине операция по удалению яичек.

Анализы:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ мочи;
  3. Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  4. Биопсия материала с подозрением на рак;
  5. УЗИ яичек (мошонки);
  6. Цистосткопия.

Удаление яичек происходит стационарно, после чего дают больничный. Мужчине перед началом операции необходимо сообщить врачу, какие препараты он принимает, категорически запрещаются препараты, которые разжижают кровь.

Что нельзя делать перед операцией:

  • Употреблять пищу за 9 часов до процедуры;
  • Употреблять алкоголь (наркотики);
  • Не пить за несколько часов до операции.

Подготовка:

  • Депиляция мошонки (триммер, крем для депиляции);
  • Половой член приклеивают во время операции к животу;
  • Вводится анестезия и наркоз (общий или эпидуральная анестезия);
  • Через разрез в мошонке достают яичко (или два) одновременно с семенным канатиком;
  • Пережав семенной канатик, его культю возвращают обратно в мошонку;
  • Накладывается косметический шов.

Послеоперационные осложнения:

  1. Боли в мошонке, в области разреза;
  2. Кровотечения;
  3. Попадание инфекции, заражение крови, абсцесс;
  4. Высокая температура;
  5. Отечность и припухлость;
  6. Разрыв швов.

При таких симптомах срочно обратитесь к лечащему врачу. После операции в течение 2,5 недели запрещается:

  • Физические нагрузки, спорт;
  • Половая жизнь;
  • Ходить в бассейн, сауну, баню;
  • Принимать горячую ванну, только контрастный душ;
  • Носить тяжести, резко поворачиваться.

Рекомендации в послеоперационный период:

  1. Бандаж;
  2. Пить больше 2 л жидкости (воды);
  3. Для устранения отечности прикладывать холодное (лед);
  4. Гигиена половых органов не меньше 3-х раз в день.

Заботьтесь о своем здоровье, посещайте врачей, сдавайте анализы и проходите обследование на предотвращение серьезных патологий. Подписывайтесь на наш сайт.

Источник: https://vse-ozdorovie.ru/udalenie-yaichek-u-muzhchin-pokazaniya-k-operacii-i-ee-posledstviya.html

Орхиэктомия — последствия удаления яичек у мужчин

Заболевания мужской половой сферы встречаются в клинической практике достаточно часто. Если раньше с ними наблюдались у врача пациенты от 40-50 лет и старше, в настоящее время все чаще с проблемами мочеполовой сферы сталкиваются молодые люди, чей возраст едва превышает 20-30 лет.

Участились случаи и врожденных дефектов, связанные с неправильным формированием половых органов (яичек, полового члена, мошонки).

Такие проблемы часто приводят к осложнениям, поэтому врачам приходится прибегать к крайней мере — хирургической операции по удалению мужских органов. Одной из простых и распространенных операций является орхиэктомия.

Наверняка многие слышали о ней из интернет источников или от знакомых. А знаете ли вы, что она собой представляет, при каких патологиях назначается, какие имеет последствия?

Что это такое

В медицине орхиэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого происходит удаление мужских яичек. Такая операция часто сочетается с орхофуникулэктомией – удалением придатка. Мошонка при этом не затрагивается.

Классификация

Орхиэктомия подразделяется на два вида:

  1. Гемикастрация – удаление одного яичка.
  2. Кастрация – двустороннее удаление органов.

По типу хирургического вмешательства выделяются:

  • Простая орхидэктомия, когда происходит удаление тестиса и части семенного канатика.
  • Подкапсульная, проводимая с иссечением железистой ткани. Считается наиболее мягкой, поскольку практически не приводит к изменению внешнего вида органов.
  • Радикальная (паховая), когда тестис удаляется полностью с семенным канатиком.

Показания к проведению операции

К орхиэктомие прибегают не только для лечения взрослых пациентов. При некоторых обстоятельствах она может потребоваться и в детском возрасте.

Показания для взрослых

Рак предстательной железы – самая распространенная причина назначения орхиэктомии.

Рак простаты обычно является гормонозависимой опухолью, которая очень чувствительна к андрогенам – мужским половым гормонам. Яички – основной орган, продуцирующий эти гормоны.

На начальных этапах врач может назначить лекарственную антиандрогенную терапию, а при ее неэффективности прибегнуть к радикальным мерам.

Коррекция пола у мужчин. Орхиэктомия – неотъемлемая часть пластической операции. Сохраненная мошонка позволяет в дальнейшем сформировать женские наружные половые органы у MtF транссексуалок и провести наиболее полноценную вагинопластику.

Тяжелые инфекционные процессы в мошонке, сопровождающиеся обширным поражением тканей яичка и придатка (острый орхит, туберкулез яичка, абсцессы и т.д.).

Тяжелые травмы, сопровождающиеся разрывом тканей, отрывом яичка от семенного канатика, размозжением.

Атрофия, вызванная варикозным расширением вен.

Перекрут яичка, вызванный пахово-машоночной грыжей, аплазией, гипоплазией, травмами мошонки.

Видео: «Рак яичка»

Показания для детей

Крипторхизм – врожденная патология, при которой яичко не опускается естественным образом, а остается в брюшной полости (например, в паховом канале или «перемещается» в область бедра).

В норме опускание яичек происходит еще во внутриутробном периоде, а иногда в течение нескольких недель после рождения.

Если это не произошло, приходится прибегать к хирургическим методам, чтобы снизить риск осложнений (импотенция, нарушение формирования вторичных половых признаков, избыточный вес и т.д.).

Перекрут яичка, возникающий из-за недоношенности, крипторхизма, врожденного удлинения семенного канатика, неправильного формирования половых органов или морфофункциональной незрелости репродуктивной системы.

Хромосомные нарушения развития плода.

Особенности метода

Орхиэктомия является достаточно распространенным хирургическим методом, который имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их подробнее.

К преимуществам метода относятся: не высокий риск осложнений; амбулаторное проведение операции; низкий риск побочных действий по сравнению с гормонозаменяющей терапией, которую выписывают при некоторых заболеваниях с целью сохранения яичка; быстрая реабилитация.

К недостаткам операции можно отнести: гормональные нарушения, особенно при удалении двух яичек; риск осложнений; снижение полового влечения, хотя и обратимого с помощью лекарственной терапии; риск набора веса.

Подготовка к операции

С технической точки зрения орхиэктомия является не сложной операцией. Часто ее выполняют под местной или спинномозговой анестезией, не прибегая к общему наркозу. При этом пациенту следует знать о правилах подготовки, поскольку от их соблюдения будет зависеть успешность оперативного вмешательства и периода реабилитации.

Предоперационные исследования:

  • Сдача лабораторных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, исследование крови на СПИД, сифилис и гепатит. В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, например, проверка уровня мужских гормонов или щитовидной железы.
  • ЭКГ и флюорография (по показаниям).
  • Консультация других специалистов, если пациент имеет хронические заболевания или проходит лекарственную терапию для лечения различных патологий. Здесь особенно важно обратить внимание на урологические заболевания, патологии печени, проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.
  • В некоторых случаях назначаются: УЗИ, УЗДГ, ТРУЗИ.

Основные правила подготовки:

  • Отмена лекарственных препаратов за несколько дней (или недель) до операции.
  • Предоперационный осмотр врачом урологом или андрологом.
  • Воздержание от приема пищи и питья. Как правило, операцию проводят утром натощак, поэтому последний прием пищи должен быть сделан вечером не позднее 21.00 часа. Утром за 2 часа до визита к врачу можно пить негазированную минеральную воду.
  • В некоторых случаях врач назначает лекарственные препараты до проведения хирургического вмешательства.
  • Необходимо так же исключить прием алкогольных напитков. Курение так же не желательно.

Техника проведения

Орхиэктомия осуществляется в несколько этапов:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация половых органов.
  • Встреча с анестезиологом, который оценивает состояние пациента и правильно подбирает тип, вид и дозировку анестезии. В некоторых клиниках наркоз подбирает врач самостоятельно.
  • Подготовка половых органов перед операцией (сбривание волос в области паха, дезинфекция, фиксирование пениса к животу при помощи стерильного бинта).
  • Затем пациенту вводится анестезия путем внутривенного или спинномозгового введения. Местное обезболивание вводят в мошоночный шов.
  • Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2-5 см вдоль мошоночного шва, осторожно выводит яичко с семенным канатиком, производит иссечение органов и накладывает швы.
  • Операция не занимает много времени. Весь процесс занимает в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя сутки после врачебного наблюдения.

На картинке видно как проходит удаление яичек — «а» до, «б» после.

Реабилитационный период

Через день после операции пациенту назначают явиться на проверку швов. Врач осматривает органы на наличие воспаления и кровоточивости, делает перевязку. Швы снимают на 7-10 день. Окончательное заживление тканей наступает в течение 10-14 дней.

Видео: «Удаление яичка»

В первые дни после орхиэктомии у пациента могут наблюдаться: болевые ощущения, отечность, повышение температуры тела до 37.0-37.5 градусов. Эти реакции считаются нормальными и пройдут в процессе заживления тканей.

Читайте также:  Биофлоракс - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Основные рекомендации:

  • Соблюдать гигиену. Неправильный уход за раной и не соблюдение личной гигиены могут привести к отеку, кровотечению, развитию воспалительного процесса и инфицированию раны. Пациенту 3-4 раза в день нужно принимать душ под комфортной теплой водой без использования ароматических средств (гели, душистое мыло). Детским мылом можно пользоваться, но с разрешения специалиста.
  • Гулять на свежем воздухе, хотя бы 40 минут в утренние часы и вечером перед сном. Свежий воздух полезен для здоровья и облегчит процесс заживления тканей.
  • Регулярно принимать препараты, назначаемые врачом. Пациенту могут быть прописаны: обезболивающие, антибиотики, общеукрепляющие средства, противовоспалительные, а так же гормональные лекарства.
  • Ежедневно пить не менее 2,5 литров простой негазированной воды. Это поможет быстрее вывести анестетик из организма и послужит профилактикой осложнений.
  • В течение первых дней прикладывать пакет со льдом, чтобы снять отек после операции.
  • Носить паховый бандаж.
  • Воздерживаться от половых контактов на протяжении всего реабилитационного периода.
  • Не заниматься спортом, избегать тяжелых нагрузок, не делать резких движений.
  • Не посещать баню, сауну, бассейн.

Последствия удаления яичек

К возможным последствиям орхиэктомии относятся:

  • прибавка в весе от 2 до 10 кг, которая связана с изменением работы репродуктивной системы и гормонального фона;
  • растяжки на коже из-за снижения коллагена и эластичности;
  • снижение полового влечения;
  • снижение чувствительности половых органов;
  • импотенция (психологического характера);
  • болезненность груди при пальпации;
  • перепады настроения;
  • симптомы женского климакса (приливы, отливы, потливость).

Следует так же знать, что у некоторых мужчин после проведения гормонотерапии появляются симптомы остеопороза (налет на зубах, седина, усталость, боль в костях). Перечисленные признаки носят индивидуальный характер. У одних пациентов могут появляться сразу несколько состояний, а другим удается избежать их практически полностью.

Влияние на гормональный фон

При удалении одного яичка гормональный фон меняется в меньшей степени. Второе яичко полностью берет на себя функцию выработки гормонов, поддерживая состояние мужчины в норме.

При двустороннем удалении пациентам обязательно назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона.

Это помогает избежать многих последствий, но может повлечь за собой возникновение побочных действий.

Заключение

В настоящее время орхиэктомия является достаточно распространенной операцией, которую проводят для лечения некоторых патологий репродуктивной системы у мужчин.

Как и у любого хирургического метода, у орхиэктомии есть свои преимущества и недостатки.

Несмотря на риск возможных осложнений и побочных эффектов, удаление яичка бывает необходимым для поддержания мужского здоровья и репродуктивной системы.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/khirurgicheskie-zabolevaniya/orkhiektomiya-posledstviya-udaleniya-yaichek-u-muzhchin.html

Удаление яичек у мужчин: показания, виды операций, реабилитация и последствия

Болезни яичек

28.05.2018

1.7 тыс.

1.1 тыс.

5 мин.

Основная масса пациентов, которые подвергаются удалению яичек — это пожилые больные с хроническими орхитами и раковыми новообразованиями. Возможно осуществление операции при травмах паховой области. Подобные хирургические вмешательства проводятся только по строгим показаниям.

У активных мужчин молодого и среднего возраста удаление даже одного яичка может привести к бесплодию, при устранении обоих утрачивается чувствительность в паховой области и значительно нарушается качество жизни. Имеет место и психологический дискомфорт. Поэтому перед операцией с каждым пациентом в обязательном порядке проводится беседа о возможных осложнениях и последствиях.

Исключение составляют случаи, когда оперативное вмешательство осуществляется по экстренным и жизненным показаниям.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом… Читать далее >>

  • 1. Показания
  • 2. Как проводится удаление
  • 3. Реабилитация
  • 4. Последствия

Операция по удалению яичек у мужчин получила название орхиэктомия, или кастрация. Ее делают в урологическом отделении. Применяют общий наркоз, местную или спинномозговую анестезию. Условия операции, доступ и необходимость общего или местного наркоза определяет специалист после проведенного комплексного обследования и выявления тяжести патологического процесса.

Показания к орхиэктомии:

  • Травмы паховой области. Отрыв, разрушение, раздавление яичка, посттравматический некроз после падений, автокатастроф, насильственных действий.
  • Инфекционное воспаление яичка. Туберкулез, абсцесс.
  • Атрофия. Возникает из-за неопущения, варикоза вен, гидроцеле (водянки), гематоцеле (крови между мошонкой и яичком).
  • Киста. Преимущественно крупных размеров, нарушающая работу органа.
  • Онкологические процессы. Рак простаты, мошонки или самого яичка, опухоли, производящие гормоны, метастатическое поражение яичек.
  • Перекрут яичка. Сопровождается последующим омертвением органа.
  • Смена пола. Необходимость операции устанавливается консилиумом врачей после консультации пациента с психологами, так как при этом орхиэктомия является одним из этапов сложного оперативного лечения.

В клинических случаях, когда есть возможность сохранить орган, проводят комплексную консервативную терапию. Нередко такое наблюдается при остром орхите, особенно возникшем впервые. Удаление осуществляют при развитии осложнений.

Существуют общие противопоказания, которые ограничивают возможность проведения любой операции, в том числе орхиэктомии.

Мужчине будет отказано в осуществлении планового вмешательства, если есть такие патологические состояния, как декомпенсация заболеваний сердца, почек, печени, болезни свертывающей системы (высокий риск открытия кровотечения, ДВС-синдром), острые инфекционные болезни, острый период инфаркта миокарда. В этих случаях рассматривают возможность проведения операции под местной анестезией.

Обратите внимание

Объем хирургического вмешательства зависит от заболевания, его тяжести и степени распространения. У мужчин молодого возраста, находящихся в репродуктивной фазе, операцию проводят с максимальной возможностью сохранить половую функцию.

По объему оперативного вмешательства различают:

  • Гемиорхиэктомию — удаление одного из яичек. Такая операция менее травматична, способность к оплодотворению сохраняется.
  • Кастрацию — удаление обоих яичек. Является радикальной и проводится реже, поскольку приводит к бесплодию, по показаниям вместе с придатками удаляют пенис.

По способу выполнения операции можно выделить:

  • Простую орхиэктомию — удаление одного яичка с прилегающим отделом семенного канатика. Применяется для смены пола, лечения рака простаты на терминальных стадиях, как паллиативная (вспомогательная) терапия. В конце операции возможна постановка протеза яичка с целью достижения косметического эффекта.
  • Подкапсульную орхиэктомию — операцию, которая вызывает наименьшие изменения в половых органах, внешне практически незаметна. Удаляют железистую ткань, но не весь орган полностью. Используется в лечении злокачественных опухолей простаты.
  • Орхиэктомию с сохранением придатка яичка — проводится редко.
  • Радикальную орхиэктомию — полное удаление семенного канатика и яичка. Выполняется при опухоли яичка, может быть одно- и двусторонней. Семенной канатик обязательно удаляется, так как по нему возможно распространение опухолевых клеток в лимфоузлы ворот почек и околопочечной клетчатки, половой член сохраняют только при отсутствии метастатического поражения.

В неосложненных случаях удается ограничиться доступом через наружные половые органы, без вскрытия полости малого таза. Если гнойный затек по семенным канатикам, воспаление или онкологический процесс распространился по всем органам репродуктивной системы, то хирург использует широкий доступ с ревизией всех анатомических образований, вовлеченных в патологию.

Послеоперационный период в больнице занимает 7-10 дней. В это время при наличии болей пациенту вводят анальгетики, в первые 1-2 суток на паховую область кладут пузырь со льдом для снятия отека и предотвращения кровотечения.

При массивных кровопотерях показано проведение инфузионной терапии. Осуществляется уход за дренажами, которые устанавливаются для оттока лишней жидкости, крови и воспалительного экссудата.

Младшим медицинским персоналом выполняются перевязки и обработка раны.

В этот период больной находится под наблюдением врачей, поэтому даже при возникновении таких осложнений, как кровотечение, инфицирование и расхождение швов, помощь будет оказана в срочном порядке.

Гораздо важнее разъяснить пациенту правила ухода за раной в домашних условиях, объяснить, что после операции будут некоторые ограничения, которые необходимо соблюдать. Основные рекомендации по реабилитации:

  • Исключить употребление кофеина и алкоголя.
  • Соблюдать питьевой режим — разрешено пить воду и зеленый чай. Объем вычисляют, исходя из массы тела, возраста.
  • Нельзя заниматься сексом, выполнять силовые упражнения на тот срок, который назначит лечащий врач (обычно 2-3 недели).
  • Не следует посещать общественные места (бани, сауны и бассейны) и купаться в горячей ванне, стоит отдать предпочтение принятию душа.
  • Подмывать половые органы 2 раза в день, можно отваром ромашки и другими травами, обладающими антисептическим действием (календула, шалфей).
  • Обязательно носить паховый бандаж, поддерживающий половые органы.
  • Надевать легкие вещи свободного покроя для исключения давления на область мошонки.

После операции мужчине может понадобиться помощь психолога или психотерапевта. Если процедура была проведена в связи с раком яичка или предстательной железы, он будет находиться на диспансерном наблюдении у онколога. Это необходимо для предотвращения рецидива онкологического процесса.

Прежде чем удастся восстановить потенцию, пройдет определенное время. Для каждого отдельного случая это свой период, потому что организм имеет индивидуальные анатомические и физиологические особенности.

Принципиальную роль играет и объем оперативного вмешательства, что обусловлено различным уровнем травматизации. Если это простая односторонняя орхиэктомия без послеоперационных осложнений, то половая функция восстанавливается уже через пару месяцев.

Чтобы ускорить этот процесс, мужчине нужно выполнять все рекомендации врача.

Больше всего пациенты боятся проблем с эрекцией, но после удаления одного яичка их не будет.

Через некоторое время после операции в результате компенсаторных механизмов сохраненный орган обеспечивает функциональность полностью. Мужчины не имеют проблем с зачатием и становятся отцами.

Важно

Нередко развивается психологическая импотенция, после проработки с психологом ее можно устранить.

При удалении обоих яичек меняется гормональный фон. Мужчина набирает жировую массу, мышцы становятся дряблыми, возможно болезненное увеличение грудных желез — гинекомастия (рост груди). Постепенно прогрессирует остеопороз, появляются боли в суставах.

Могут быть проявления, похожие на климакс у женщин: потливость, повышение артериального давления, раздражительность, частая смена настроения. Нередко диагностируется возникновение растяжек на коже, она становится сухой и дряблой.

Поэтому после операции пациенту могут предложить заместительную гормональную терапию.

При двусторонней орхиэктомии чувствительность паховой области снижается или вовсе пропадает. Нередко мужчины жалуются на полное отсутствие полового влечения и эрекции. Даже при сохраненной эректильной функции возникают проблемы с эякуляцией. Для устранения психосоматической этиологии пациенты проходят курс реабилитации у психотерапевта, но не всегда есть положительная динамика.

Источник: https://zdravman.com/diseases-testes/udalenie-yaichek.html

Ссылка на основную публикацию