Осложнения геморроя: 9 наиболее тяжёлых заболеваний: малокровие, надрывы, кровотечения, гнойные осложнения и др.

Геморроидальное кровотечение

Геморроидальное кровотечение представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся истечением крови из геморроидальных узлов прямой кишки. Патология проявляется периодическими выделениями крови из ануса, возникающими под воздействием провоцирующих факторов.

Для диагностики геморроидального кровотечения используются наружный осмотр, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, рентгенография органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимическое исследование крови.

Для лечения кровотечения из геморроидальных узлов применяются консервативные методики, малоинвазивные и радикальные оперативные вмешательства.

Геморроидальное кровотечение — выделение крови из анального канала, возникающее на фоне гиперпластических изменений в кавернозных телах прямой кишки. Такие кровотечения манифестируют на фоне геморроидальной болезни, которая наблюдается более чем у 10% населения мира. Геморрой занимает 40% в структуре всех заболеваний прямой кишки.

Обратите внимание

Данная патология преимущественно развивается у лиц мужского пола. Возрастной пик геморроидальной болезни приходится на период от 30 до 50 лет. Современная проктология активно занимается поиском новых методов лечения геморроя и кровотечений из геморроидальных узлов.

Лечение и диагностику заболевания осуществляет проктолог, который назначает адекватную терапию в зависимости от стадии заболевания.

Причины геморроидального кровотечения

Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании.

Геморроидальному кровотечению предшествует истончение стенок узла, которое является следствием застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. В результате формируются мелкие надрывы и эрозии, которые приводят к развитию кровотечения.

Из этиологических факторов также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.

К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности.

Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией. Кроме того, к факторам риска относится ожирение.

В основе данной патологии лежит гиперплазия кавернозной системы благодаря усиленному артериальному притоку по мелким артериолам в кавернозные тельца. Все это может быть следствием ослабленного функционирования связочного аппарата анальной области.

Важно

Под влиянием факторов риска происходят микроскопические травмы, которые приводят к миграции геморроидальных узлов по ходу анального канала.

При наличии патологических изменений, обуславливающих геморроидальное кровотечение, в кавернозной ткани находятся контактирующие между собой венозные сосуды со складчатыми стенками.

Симптомы геморроидального кровотечения

Симптомы геморроидального кровотечения проявляются в виде капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они возникают непосредственно после акта дефекации.

Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях, на нижнем белье и так далее. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может появляться абсолютно неожиданно.

Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем.

При сочетании геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть очень существенным и приводить к тяжелой железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное.

Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное геморроидальное кровотечение развивается исключительно при резких погрешностях в диете и длительных запорах.

Кроме того, часто параллельно с геморроидальным кровотечением развиваются другие патологические состояния ректальной области, такие как анальная трещина, острый парапроктит и свищи прямой кишки.

Вследствие этого, помимо симптомов кровотечения, в клинике заболевания может наблюдаться появление гнойных и слизистых выделений, а также повышение температуры.

Диагностика геморроидального кровотечения

При обнаружении кровянистых выделений из заднего прохода следует обратиться к проктологу. Специалист должен обследовать область прямой кишки. При наличии острого кровотечения осуществляется только внешний осмотр и пальцевое исследование.

Эти простые методы позволяют выявить наличие увеличенных геморроидальных узлов и осмотреть их на предмет кровоточивости. Эндоскопические исследования проводятся только после стихания острой симптоматики. Из инструментальных методов осуществляется эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия, позволяющая уточнить локализацию кровотечения.

Также может выполняться колоноскопия, представляющая собой эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника.

Совет

Эндоскопические методики позволяют исключить онкологическую причину кровянистых выделений из прямой кишки. Для дифференциальной диагностики геморроидального кровотечения может использоваться рентгенография толстого кишечника с контрастом — ирригоскопия.

При наличии геморроидального кровотечения показано УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и исключения портального генеза геморроидального кровотечения.

Из лабораторных методов проводится общий и биохимический анализ крови.

В общем анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут снижаться при упорных частых кровотечениях. Для исключения гнойных осложнений геморроя оценивают уровень лейкоцитоза и наличие сдвига формулы влево. Эти изменения в крови обнаруживаются при воспалительных осложнениях.

В случае частых рецидивирующих геморроидальных кровотечений необходимо провести оценку функциональных возможностей печени и определить показатели гемостаза. Как правило, при нарушении функции печени и патологии системы гемостаза геморроидальное кровотечение может быть более обильным и частым.

Лечение геморроидального кровотечения

Редкие геморроидальные кровотечения при неосложненном геморрое лечатся консервативно. Терапия в данном случае направлена на устранение воспалительных явлений и нормализацию стула. Важно полное исключение тяжелых физических нагрузок и соблюдение правильной диеты.

Если геморроидальное кровотечение часто рецидивирует и сопровождается тромбозами и выпадением геморроидальных узлов, то таким больным показано проведение оперативного лечения.

Операции при геморрое проводятся после предварительной подготовки, которая включает противовоспалительную терапию в течение 5-7 суток.

В период обострения геморроидального кровотечения рекомендуется исключить физические нагрузки. В питании больным геморроем следует увеличить содержание продуктов, которые имеют послабляющий эффект: желательно больше употреблять овощей и фруктов.

Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, наиболее эффективными из которых являются сидячие местные лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин, детралекс.

Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.

При наличии тромбоза геморроидальных узлов рекомендуется назначение гепарина. Если кровотечение сопровождается зудом, болями и жжением, то больным необходимо применять комплексные препараты с ксероформом, экстрактом белладонны, троксерутином, флуокортолоном. При сильных болях в прямой кишке показаны анальгетики.

Обратите внимание

Из хирургических малоинвазивных методов лечения рекомендуется проведение инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования.

Современными эффективными методами оперативного лечения геморроидального кровотечения являются лигирование геморроидальных артерий, склерозирующая терапия и криотерапия.

Открытые оперативные вмешательства показаны при неэффективности малоинвазивных методик.

При своевременном обращении к проктологу прогноз при геморроидальном кровотечении благоприятный. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется исключение алкоголя, гигиенический уход за анальной областью, исключение тяжелого труда, коррекция сидячего образа жизни, ежедневная гимнастика для беременных.

Источник: http://IllnessNews.ru/gemorroidalnoe-krovotechenie/

Геморрагические осложнения при назначении непрямых антикоагулянтов

22 Июня в 15:09 6523

Наибольшие опасения при назначении НАКГ вызывает риск развития кровотечений, частота которых, по данным крупных исследований, составляет от 9 до 27%, больших — от 0,3 до 4,2% в год. 

Редкое, не опасное побочное действие НАКГ— некроз кожи, возникающий чаще на 3-8-й день терапии. Механизм его развития до конца не установлен. Предположительно он возникает в результате тромбоза мелких сосудов кожи, обусловленного резким снижением уровня естественного антикоагулянта протеина С при назначении высоких насыщающих доз. 

Другие побочные эффекты антикоагулянтов — облысение, остеопороз, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диспепсия) и сыпь встречаются очень редко.

Выделяют большие и малые геморрагические осложнения. 

Большие кровотечения подразделяют на фатальные, жизнеугрожающие и серьезные.

— Фатальные кровотечения приводят к смерти больного и не могут развиваться без приёма НАКГ. 

— Жизнеугрожающие кровотечения. Для них характерно наличие одного или нескольких признаков: 

  • нарушение сердечной и дыхательной деятельности; 
  • необходимость проведения хирургического или ангиографического вмешательства; 
  • серьёзная кровопотеря со снижением САД менее 90 мм рт.ст., гематокрита менее 20% или потребовавшая переливания не менее 3 доз эритромассы; 
  • развитие на фоне кровотечения ИМ, инсульта, слепоты или гемоторакса. 

К жизнеугрожающим кровотечениям относят внутричерепное кровоизлияние, моторакс, кровоизлияние в сетчатку глаза. 

— Серьёзные кровотечения: 

  • желудочно-кишечное кровотечение явное или скрытое, выявленное при эндосконическом исследовании; 
  • выраженная гематурия продолжительностью более 2 сут или потребовавшая проведения цистоскопии или внутривенной урографии; 
  • кровохарканье; 
  • кровотечение, потребовавшее переливания не менее 2 доз эритромассы. 

Малые кровотечения 

К ним относят любые другие внутренние или наружные кровотечения, которые не потребовали госпитализации, проведения дополнительного обследования и лечения (микрогематурия, геморроидальное кровотечение, подкожные гематомы, носовые, субконъюнктивальные кровоизлияния, кровоточивость дёсен, кровотечение после экстракции зуба, появление незначительного количества крови в кале).

Кропачева Е.С.

Антикоагулянты непрямого действия

Источник: https://medbe.ru/materials/klinicheskaya-farmakologiya-v-sskh/gemorragicheskie-oslozhneniya-pri-naznachenii-nepryamykh-antikoagulyantov/

Кровотечение из геморроидальных узлов

Кровотечение из прямой кишки – лишь один из симптомов геморроя. Если боль, зуд, выпадение геморроидальных узлов – часто встречающиеся при геморрое симптомы, то кровотечения может и не быть.

Причины появления геморроидального кровотечения

  • Спровоцировать кровотечение из расширенных геморроидальных вен способны запоры. Перемещаясь по прямой кишке и контактируя с набухшими геморроидальными узлами, твердые каловые массы могут травмировать геморроидальные узлы, вызывать кровотечение из них.
  • Диарея (понос) может спровоцировать геморроидальное кровотечение.
  • Чем тяжелее геморрой, тем больше увеличены геморроидальные узлы и тем сильнее выражено воспаление в анальной области. Этот фактор и провоцирует появление геморроидального кровотечения.
  • Натуживание во время родов также может привести к появлению кровотечения при геморрое.

Клиническая картина геморроидального кровотечения

Если из заднего прохода выделяется кровь, необходимо обратить внимание на ее цвет, консистенцию, продолжительность такого кровотечения.

При геморрое в большинстве случаев кровь выделяется после дефекации. Кровь алого цвета, выделяется каплями или струйкой после отхождения каловых масс. В некоторых случаях полоски алой крови можно увидеть на кале. Количество выделяемой крови при геморроидальном кровотечении может быть различным: от нескольких капель до 100-200 мл за сутки.

Иногда геморроидальное кровотечение может развиться внезапно, без связи с актом дефекации. Случается, что геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями.

Кровотечение из заднего прохода — не всегда признак геморроя

Дифференциальная диагностика геморроидального кровотечения с другими патологиями, сопровождающимися выделением крови из прямой кишки, проводится следующим образом.

Кровь в кале может появляться при трещинах прямой кишки. В таком случае геморроидальные узлы не увеличены в размерах. Выделяющаяся из трещины кровь также будет алого цвета.

Если из прямой кишки выделяется темная кровь или сгустки крови, необходимо исключить ворсинчатую аденому, полипы толстого кишечника, рак ободочной кишки. Помогут в этом инструментальные методы исследования – например, колоноскопия.

Диагностические процедуры

Подтвердить диагноз геморроя и кровотечения из геморроидальных узлов можно при помощи зеркального исследования дистального отдела прямой кишки. Обязательно нужно провести пальцевое исследование прямой кишки.

Для исключения других патологий прямой и сигмовидной кишки проводят эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопию) или только прямой кишки (ректороманоскопию).

Чтобы установить, существенно ли влияет геморроидальное кровотечение на организм, делают общий анализ крови. Если в общем анализе крови обнаруживают снижение количества гемоглобина, эритроцитов, ускорение СОЭ, это свидетельствует о наличии анемии (малокровия).

Читайте также:  Proctonol от геморроя: отзывы, цена, состав и стоит ли покупать

Осложнения геморроидального кровотечения

Если объем ежедневной кровопотери достигает 50-100 мл, организм не в состоянии справиться с такой потерей гемоглобина, компенсировать его нехватку. Развивается анемия. Больные начинают ощущать слабость, головокружение. внешне они выглядят бледными. На фоне анемии организм подвержен различным инфекциям, могут обостряться имеющиеся хронические заболевания.

Длительное геморроидальное кровотечение вместе с воспалением окружающих тканей способствует скоплению и размножению болезнетворных микроорганизмов. В результате такой геморрой может осложниться острым парапроктитом и даже свищом прямой кишки.

Небольшое кровотечение из геморроидальных узлов может никак не отразиться на общем состоянии человека.

Анемия вследствие геморроидального кровотечения развивается у незначительного количества пациентов. Иногда кровопотеря может стать и лечебным фактором для организма: у людей, страдающих гипертонической болезнью, небольшой сброс крови способствует нормализации артериального давления.

Профилактика

  • Своевременное лечение диареи и запоров.
  • Соблюдение диеты, обеспечивающей регулярную дефекацию и нормальную консистенцию каловых масс: отказ от алкоголя, пряностей. При геморрое необходимо ежедневно употреблять овощи и фрукты, ведь содержащаяся в них клетчатка способствует нормальному формированию каловых масс.
  • Необходимо придерживаться правил гигиены: после каждой дефекации необходимо проводить тщательный туалет анальной области.
  • Если имеются начальные признаки геморроя, нужно заниматься лечением данного заболевания, исключить длительное пребывание в сидячем положении, тяжелый физический труд.
  • Ведение активного образа жизни: пешие прогулки, гимнастика, плавание .

Лечение геморроидального кровотечения

Лечение кровотечения при геморрое может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

При значительном геморроидальном кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты – например, викасол.

При систематических геморроидальных кровотечениях применяют свечи с адреналином, коллагеновые губки.

Важно

При хроническом течении процесса используют склеротерапию – в расширенный сосуд вводится препарат, способствующий слипанию стенок сосуда. В результате удаляются расширенные узлы, но нарушение циркуляции крови при этом не ликвидируется.

Оперативные методы применяют только при неэффективности медикаментозного лечения и наличии показаний к хирургическому вмешательству.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Кровотечение — симптом геморроя

Кровотечение при геморрое: причины осложнения и лечение

Источник: http://hemor.ru/krovotechenie-iz-gemorroidalnyh-uzlov.html

Осложнения геморроя

Симптомы геморроя причиняют немало неудобств, снижают самооценку и ухудшают качество жизни человека. Однако это не только малоприятное заболевание.

Зачастую смущение пациента настолько велико, что превышает здравый смысл и побуждает к самолечению, в том числе сомнительными методиками.

Не обращение к проктологу на ранних стадиях геморроя, упорное длительное безрезультатное самолечение — главные предпосылки развития осложнений геморроя, подчас чреватых серьезными последствиями.

Постгеморрагическая анемия

Анемия — уменьшение содержания в крови эритроцитов (красных кровяных клеток) и/или гемоглобина (особого белка, выполняющего функцию транспорта кислорода ко всем клеткам организма). Постгеморрагическая анемия развивается в случае острой или хронической кровопотери.

При геморрое кровопотеря хроническая, то есть анемия развивается постепенно: месяцы или годы. Дело в том, что даже небольшие, но регулярные кровопотери из геморроидального узла восстановить организму за счет собственных резервов бывает невозможно.

Для борьбы с потерей эритроцитов и гемоглобина организму приходится выделять из собственных запасов железо — микроэлемент, необходимый для «постройки» новых эритроцитов и синтеза гемоглобина.

Поскольку геморрой может постоянно сопровождаться кровотечениями, рано или поздно собственные депо железа обедняются настолько, что даже употребление богатых на железо продуктов питания не может справиться с проблемой.

Выраженность симптомов анемии зависит от уровня гемоглобина: от общей слабости, утомляемости, хронической усталости до дистрофических изменений в тканях (сухая кожа, «заеды» в углах рта, нарушение вкуса и обоняния).

При постоянных кровопотерях из кровоточащих геморроидальных узлов уровень гемоглобина и эритроцитов снижается настолько, что может развиться поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия с недостаточностью кровообращения).

К сожалению, при хронической постгеморрагической анемии для восстановления депо железа в организме требуется длительная терапия железосодержащими препаратами, которые при продолжительном употреблении имеют ряд неблагоприятных эффектов (нарушения пищеварения, запоры). Вылечить анемию возможно только в случае остановки кровотечения из геморроидального узла оперативным методом (например, склеротерапией).

Тромбоз сосудов геморроидального узла

В стенках кавернозных сосудов кровь настолько сгущается, что запускается процесс свертывания крови и образование сгустка — тромба. Тромбоз — наиболее опасное осложнение.

Поскольку тромб препятствует нормальному кровообращению, развиваются недостаточное питание окружающих тканей вплоть до развития омертвения (некроза) и присоединения гнойной инфекции (парапроктит — гнойное воспаление тканей около прямой кишки).

При тромбозе узлов появляются сильные боли в области ануса. Пика интенсивности боли достигают через 48−72 часа после начала тромбоза и носят невыносимый характер. Затруднена ходьба. Может повыситься температура тела, появиться расстройства мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи. Геморроидальные узлы при тромбозе становятся отечными, синюшными, резко болезненными при дотрагивании.

Совет

При тромбозе наряду с применением лекарственных препаратов назначают блокаду геморроидальных узлов специальным составом, который содержит анестетик, антибиотик и гидрокортизон.

Блокада эффективно и быстро устраняет боль, воспаление и препятствует развитию дальнейших осложнений — некроза и парапроктита. Возможно также оперативное удаление тромба (тромбектомия).

После устранения острых явлений необходимо  решение вопроса о радикальном оперативном лечении геморроя в ближайшее время.

Трещина заднего прохода

Наблюдается особенно часто при сочетании геморроя с запорами. Трещина -линейный разрыв кожи и слизистой оболочки, покрывающей заднепроходное отверстие.

  При появлении трещины пациента беспокоят сильные боли при дефекации из-за спазма сфинктера. Однако и после дефекации они могут не уменьшиться  даже через 8−10 часов.

Как правило, при трещине наблюдается неинтенсивное кровотечение алой кровью из ануса: от нескольких капель до кровяной «ленты» на поверхности кала.

Анальная трещина может зажить самостоятельно, но при регулярных запорах, требующих сильного натуживания при дефекации,  края раны огрубевают и только оперативное иссечение трещины позволяет добиться ее стойкого заживления.

При инфицировании трещины (что наблюдается нередко, учитывая ее локализацию) может развиться гнойный парапроктит.

Как правило, при сочетании трещины и геморроя проводят оперативное лечение, направленное как на ликвидацию трещины, так и геморроидальных узлов.

Источник: http://leshim-sami.ru/page/oslozhnenija-gemorroja

Геморрой, осложненный кровотечением

Отдельно стоит говорить больных, у которых возникает геморроидальное кровотечение. Такие случаи редки и, как правило, больные, рас­сказывая о кровотечении, преувеличивают его объем.

  Речь идет не о постоянных небольших геморрагиях, сопровождающих почти каждую дефекацию, типичных для хронического геморроя, а о внезапных, иногда, действительно, профузных кровотечениях, почти безболезненных, насту­пающих иногда вне дефекации, во время ходьбы, на работе, анализируя опыт лечения геморроя в лондонском проктологическом госпитале Св. Марка, указывал, что кровотечение в качестве первого симптома геморроя выявле­но не более чем у 40% больных — во время дефекации у 40-56%, между дефекаци­ями у 4,9% больных. Кровь, по словам больных, была ярко-красная у 92,6%, темно- красная у 7%. Железодефицитная анемия развилась только в 1% случаев.

Важно, что у каждого одного из 8 больных с ректальным кровотечением геморрагия была связана не с геморроем, а с более серьезным поражением прямой или ободочной кишки. Эти данные очень важны.

Обычно  эти больные попадают в клинику по скорой помощи, первая задача — попытаться выяснить источник кровотечения, что нелегко, особенно при отсутствии длительного анамнеза геморроя и в связи с тем, что выполнение ректоскопии (лучше колоноскопии) на неочищенной кишке затруднительно, а сделать это необходимо, даже если при пальцевом исследова­нии обнаруживаются внутренние кровоточащие геморроидальные узлы. Извест­но, что под маской геморроидальных кровотечений могут протекать злокачествен­ные опухоли или крупные полипы прямой кишки, не достижимые пальцем. Если при пальцевом исследовании ампула прямой кишки пуста, то можно осмотреть ректоскопом 15-20 см кишки, чего вполне достаточно для исключения другого источника кровотечения. Выше 5 см от ануса стенки киш­ки будут почти не изменены, а в самом анальном канале (при осмотре во время выведения тубуса ректоскопа) будут видны внутренние узлы с легко травмирую­щейся слизистой, их покрывающей. Если кишка заполнена, то следует осторожно выполнить одну-две клизмы прохладной водой и провести ректоскопию в поло­жении тела больного на боку с поджатыми к животу ногами. В общем анализе кро­ви у таких больных очень редко, может быть в одном из 50 случаев, имеется значи­мое падение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, и тогда речь идет об анемии, чаще всего железодефицитной (30% всех анемий), при которой потери железа превышают скорость его поступления в организм. Железодефицитные анемии мо­гут развиваться и как следствие хронической кровопотери, например, при крово­точащих язвах желудка или при хроническом геморроре (очень редко, см. ниже). Здесь мы вообще прикасаемся к большой и серьезной проблеме кишечных крово­течений, с которыми довольно часто приходится иметь дело врачам приемного покоя крупных больниц. Как правило, это проявление распадающейся опухоли толстой кишки, частое осложнение диффузного толстокишечного полипоза, неспецифи­ческого язвенного колита. В таких случаях приходится прибегать к экстренным хирургическим вмешательствам, в том числе резекциям пораженной кишки, нало­жению колостом и др.

При внезапном однократном профузном геморроидальном кровотечении мо­жет возникнуть клиника острой анемии. Нужно остановить кровотечение. Убе­дившись, что источником геморрагии является именно и только геморрой, мож­но начать с консервативных мер. Проводят тугую тампонаду прямой кишки, вво­дят гемостатические губки и предпринимают гемостатические меры.

Обратите внимание

Известно, что хорошее гемостатическое действие оказывают склерозирующие инъекции, но склеротерапия предназначается для планового лечения кровоточащего внутреннего геморроя без выпадения узлов. При внезапных массивных кровотечениях эти инъекции невыполнимы.

Практи­чески если описанные меры приводят к остановке кровотечения и можно, не выписывая больных, выполнить под внутривенным наркозом геморроидэктомию. Узлы захватывают клеммами Люэра и их основания (ножки) перевязывают шел­ковой нитью, не иссекая сами узлы, как это положено при операции Миллигана- Моргана. Такая простая операция вполне надежна.

Перед выпиской больным обязательна колоноскопия для исключения опухоли толстой кишки, о чем уже говорилось выше. Если же в течение первых суток эти меры не помогают, то необходима операция — простая перевязка кровоточащих узлов.

В неотложном порядке нужно выполнять про­стейший вариант геморроидэктомии — перевязку кровоточащих узлов.

После остановки кровотечения консервативно, перед принятием решения о перевязке узлов мы выполняли больным ректоскопию без подготовки кишки клизмами.

Это обычно удается и снимает подозрение на опухоль , но в случаях резкой кровопотери и ане­мии такое исследование просто невозможно. Приведем пример.

Б-ная П. 33 лет, поступила 24.04.1999 г с жалобами на обморочное состояние и обильное кровотечение алой кровью из заднего прохода при позывах на стул. Кровотечения начались день назад и ничем не останавливаются. Болей в заднем походе нет. Анамнез без особенностей. При поступлении состояние тяжелое. Кожа и слизистые бледные. Сознание заторможено.

Пульс слабого наполнения, ритмичный, 88 в мин. АД 60/30-40/ 20 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не прощупываются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Моча без признаков макрогематурии. Гемоглобин крови 77 г/л, эритроцитов 2,26 1012/л, лейкоцитов 12,7, гематокрит 20,8%.

Важно

При осмотре анальной области выраженные наружные геморроидальные узлы, а при пальцевом исследовании в прямой кишке темные сгустки крови и внутрен­ние узлы, один из которых, на 7 часах по циферблату, эрозирован и видно арте­риальное кровотечение из оголенного сосуда. Безотлагательно под местной но­вокаиновой анестезией больной перевязаны 3 внутренних геморроидальных узла.

Читайте также:  Фортранс и флит фосфо-сода: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Перелито 200 мл одногруппной эритроцитарной массы и 500 мл консервирован­ной крови, в послеоперационном периоде внутривенно переливали свежезамо­роженную плазму, ацесоль, желатиноль и полиглюкин. Состояние больной улуч­шилось. Стул самостоятельный без видимой примеси крови. Гемоглобин крови повысился до 89 г/л, АД до 110/60. Больная выписана через 13 дней после операции.

В данном случае была предпринята слишком активная транфузионная терапия, в том числе гемотрансфузии. В последние годы мы убедились, что при геморроидальных кровотечениях низкие показтели гемоглоблина и гематокрита не должны быть показанием к переливанию крови.

Как правило, оста­новка кровотечения (простая перевязка геморроидальных узлов) быстро восстанавливает гематологические показатели, и такие больные уже через несколь­ко дней чувствуют себя вполне удовлетворительно.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-koloproktologii/gemorroj-oslozhnennyj-krovotecheniem.html

Анемия при геморрое

Опубликовано: 4 ноября 2016 в 14:46

Одним из наиболее опасных проявлений геморроя считается кровотечение, особенно в том случае, когда выделения крови становятся обильными. Угроза кровотечения заключается в том, что он в короткие сроки вызывает у человека развитие анемии.

Уровень гемоглобина может понизиться до критических отметок, 70 г/л, что приведёт к развитию серьёзных, зачастую непоправимых последствий. Малокровие, спровоцированное сильными кровотечениями из воспалённых геморроидальных узлов, может быть острым (возникающим при однократной обильной кровопотере) и хроническим.

Анемия при геморрое имеет следующие признаки:

  • Кожа пациента становится бледной;
  • Человек теряет работоспособность и быстро утомляется;
  • У него присутствуют частые головные боли и шум в ушах;
  • Возможны потери сознания.

Такая симптоматика характерна для острой формы анемии, при которой бывают случаи возникновения непосредственной угрозы для жизни. В таких ситуациях требуется переливание крови. Только экстренные меры могут сохранить жизнь пациента с острой геморроидальной анемией.

Хроническая форма малокровия имеет свои симптомы и. люди, страдающие ей, обычно жалуются на повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, сонливость, быструю утомляемость и постоянную слабость.

Опытный специалист при таких клинических проявлениях сможет без труда поставить пациенту диагноз, подтверждаемый результатами лабораторных исследований крови.

В связи с тем, что любой вид анемии, сопровождающей геморрой, это очень тревожный признак, человеку, у которого она появилась, требуется тщательное лечение. Оно должно быть направлено на устранение самого малокровия и фактора, его спровоцировавшего.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная хирургическая операция по удалению воспалённых и кровоточащих узлов.

При хроническом геморрое, развивающемся обычно на фоне других патологий органов ЖКТ, среди которых нередким бывает появление в прямой кишке злокачественных новообразований, анемия является неоспоримым поводом для срочного обращения к квалифицированному специалисту.

Недопустимо применение самостоятельных мер по избавлению от недуга, так как это может стать причиной развития серьёзнейших осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Совет

Что такое креаторея?
Что такое рефлюкс эзофагит 1 степени?
Цепень карликовый: цикл жизни. Подробнее>>

Для того, чтобы риск развития малокровия был сведён к минимуму, при больших кровопотерях требуется экстренная врачебная помощь. Она включает в себя:

  • Остановку кровотечения;
  • Оценку степени кровопотери;
  • Восполнение недостающего количества крови.

Все терапевтические мероприятия, применяемые для ликвидации спровоцированной геморроем анемии, должны быть комплексными. Основная их составляющая состоит из медикаментозного лечения, одобренных специалистом народных средств и сопровождающей диеты. Только благодаря применению такой тактики терапии имеется возможность избавиться от геморроя и анемии.

Для того чтобы быстро остановит кровотечение, врачи назначают применение кровоостанавливающих препаратов, среди которых наибольшей популярностью пользуется Викасол. Рекомендуется при анемии, вызванной геморроем, и применение местных препаратов – свечей с адреналином и коллагеновых губок.

Одновременно с этим проводится восстановление гемоглобина при помощи лекарственных средств, содержащих железо. При значительных кровопотерях требуется применение в полном объёме инфузионной терапии.

Нередко лечение анемии при геморрое, требует переливания больному человеку в восстанавливающих целях одногруппной плазмы.

Все терапевтические мероприятия при этой разновидности патологии должны проводиться только в сопровождении специального диетического питания его коррекция позволяет сделать лечебные мероприятия, направленные на избавление от недуга, более эффективными. Диета при анемии, спровоцированной геморроем, назначается с учётом основного заболевания. Продукты, восстанавливающие функцию кроветворения, вводятся в неё дополнительно:

  • Рыба и мясо нежирных сортов;
  • Свиная или телячья печень, являющаяся самым полезным продуктом для восстановления гемоглобина, и, соответственно прекращения развития геморроидальной анемии;
  • Молочные и молочнокислые продукты;
  • Крупы (просо и гречка) и бобовые;
  • Зелень, овощи и фрукты;
  • Отруби.

В ежедневном рационе больных с анемией, возникшей на фоне геморроя, должно содержаться большое количество микроэлементов, фолиевой кислоты, витаминов, относящихся к группе В, и не менее 120 г полноценных белков. Больным с любой формой патологии требуется полноценное 5-ти разовое питание, в котором практически полностью отсутствуют жиры, угнетающие кроветворную функцию.

Источник: https://zhkt.guru/gemorroy-4/oslozhneniya-9/anemiya-5

Осложнения кровотечений

Наиболее частым осложнением является острое малокровие, которое развивается при потере 1 л крови и более. Развивающаяся при этом клиническая картина проявляется резким нарушением кровообращения. Внезапное уменьшение ОЦК вызывает резкое ухудшение функции сердца, прогрессирующее падение АД, что при отсутствии медицинской помощи влечет за собой развитие геморрагического шока.

Геморрагический шок — это острая декомпенсация основных систем жизнеобеспечения организма, развивающаяся в ответ на острую кровопотерю. В основе шока лежит острая гиповолемия вследствие внезапного снижения ОЦК — при этом возникает не­соответствие между ОЦК и объемом кровяного русла организма. Различают три стадии геморрагического шока:

· I стадия — компенсированный обратимый геморрагический шок (синдром малого выброса). Пациент в сознании, но несколь­ко возбужден. Кожные покровы бледные, холодные. Отмечается умеренная тахикардия, пульс слабого наполнения.

Артериальное давление остается в норме, хотя сердечный выброс снижен, цен­тральное венозное давление снижается. Олигурия (уменьшение диу­реза) в эту стадию носит компенсаторный характер и служит для поддержания ОЦК.

Количество мочи снижается до 20 — 35 мл/ч;

· II стадия — декомпенсированный обратимый геморрагиче­ский шок. Нарастает бледность кожных покровов и слизистых обо­лочек, одышка, тахикардия 120—140 уд./мин. Артериальное дав­ление снижается, так как спазм периферических сосудов уже не может компенсировать сниженный сердечный выброс.

Обратите внимание

За счет уменьшения кровотока в почках усугубляется олигурия, вплоть до анурии. Ухудшение кровоснабжения мозга проявляется спутанно­стью сознания, одышкой. Формируются шоковые легкие. Гипо­ксия тканей и усиление анаэробного метаболизма приводят к раз­витию метаболического ацидоза.

Периферический спазм сосудов уже не в состоянии компенсировать гиповолемию, центральное венозное давление низкое или отрицательное;

· III стадия — необратимый геморрагический шок. Несмотря на проводимое лечение, у пациента более 12 ч сохраняется стой­кая гипотония, отсутствие сознания, олигоанурия.

Кожные по­кровы бледные, выступает холодный пот, температура тела снижа­ется. Пульс на периферии определяется с трудом или отсутствует, частота сердечных сокращений становится более 140 уд.

/мин, АД ниже 60 мм рт. ст. или не определяется.

Для ориентировочной диагностики степени шока часто исполь­зуют шоковый индекс Альговера — отношение пульса к систоли­ческому АД. В норме индекс равен 0,5. Чем выше этот индекс, тем тяжелее шок. При 1,0 наступает геморрагический шок I степени, при 1,5 — II степени, при 2,0 и более — тяжелый геморрагичес­кий шок (III степень).

В органах при этом возникают тяжелые нарушения микроцир­куляции: нарушение скорости кровотока в капиллярах, агрегация эритроцитов (склеивание эритроцитов в виде «монетных столби­ков»), появление микросгустков и др. В легких это приводит к на­рушению газообмена.

Кровь плохо насыщается кислородом, что в сочетании с резко уменьшенным ОЦК вызывает кислородное го­лодание всех органов и тканей. Геморрагический шок требует про­ведения экстренных реанимационных мер и интенсивной тера­пии.

Чем позднее начато лечение острого малокровия, тем нео­братимее становятся нарушения микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего.

Не менее опасное осложнение представляет собой сдавление органов и тканей излившейся кровью — тампонада сердца, сдавле­ние головного мозга. Эти осложнения требуют экстренной опера­ции.

Важно

При ранении крупных артерий, расположенных в больших мышечных массивах, могут образоваться большие гематомы, спо­собные сдавить магистральные артерии и вены и стать причиной гангрены конечностей. Гематомы часто становятся причиной раз­вития так называемой ложной артериальной, или артериовенозной, аневризмы — мешковидного образования, в котором цирку­лирует кровь.

При ранении крупных магистральных вен в момент глубокого вдоха в вене возникает отрицательное давление, и тогда воздух через зияющую вену может попасть в полость сердца — возникает воздуш­ная эмболия, которая может создать угрозу для жизни больного.

После острой кровопотери возможно развитие коагулопатических осложнений, обусловленных нарушениями в системе сверты­вания крови.

Как известно, в крови имеется ряд факторов (белки, ферменты), предотвращающих ее свертывание в кровеносном русле или выход в окружающие ткани через стенки сосудов. Эти веще­ства объединяют в понятие «система гемостаза».

В норме они нахо­дятся в динамическом равновесии. К свертывающей системе от­носятся протромбин, фибриноген, ионы Са2+, к антисвертывающей — гепарин, фибринолизин и др.

В первые минуты и часы после кровопотери в организме акти­вируется свертывающая система — увеличивается количество фиб­риногена и протромбина, развивается гиперкоагуляционное со­стояние крови, благодаря чему изливающаяся кровь быстро сворачивается и образовавшийся сгусток может закрыть дефект в со­суде и вызвать спонтанную остановку кровотечения.

Такая активизация свертывающей системы крови способствует также образованию тромбов в капиллярах, на что потребляется фибриноген. Большое количество тромбообразующих веществ вме­сте с тем теряется с излившейся кровью. Кроме того, концентра­ция свертывающих веществ в крови уменьшается в связи с разве­дением крови (гемодилюцией) жидкостью, поступающей из меж­тканевых пространств.

Все эти факторы приводят к развитию гипокоагуляционного состояния крови, что может стать причиной вторичных и очень опасных диапедезных кровотечений, т.е. кро­вотечений через неповрежденную стенку сосуда. Наиболее часто такие кровотечения происходят в просвет желудочно-кишечного тракта, трахеи и бронхов, почек и мочевого пузыря.

Таким образом, чем раньше остановлено кровотечение, тем благоприятнее его исход.

Дата добавления: 2016-06-05; просмотров: 5423; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: https://poznayka.org/s12218t1.html

Чем опасен геморрой и каковы могут быть осложнения

Геморрой является хроническим заболеванием, выраженность симптоматики которого можно существенно уменьшить при проведении адекватного лечения. Соблюдая рекомендации врача и придерживаясь профилактических мер можно добиться стабильной ремиссии. Чем опасен геморрой, и в каких случаях могут развиться осложнения данного заболевания?

Процесс обострения

На начальных этапах развития выпадение узлов неопасно, при условии отсутствия факторов, провоцирующих обострение патологического процесса в организме:

  • нарушения стула;
  • отсутствия физической активности;
  • поднятия тяжестей;
  • беременности и родов;
  • неправильного питания.

Начальный патологический процесс геморроя не опасен только при отсутствии факторов, провоцирующих обострения!

Симптомы прогрессирования болезни заключаются в появлении дискомфорта в районе ануса (ощущения инородного тела, боли и зуда). В области узлов происходит застой крови, что и является наиболее веской причиной для развития такого заболевания, как геморрой. Ни один предрасполагающий фактор не спровоцирует воспаление в области толстой кишки при отсутствии застойных явлений.

Опасны ли последствия заболевания?

Чем опасен геморрой помимо обострений? Данное заболевание имеет целый ряд серьезных осложнений, которые возникают при несвоевременном лечении острого периода. Чаще всего наблюдается развитие кровотечения, которое при малых количествах выделения крови после дефекации не опасно. Но в некоторых случаях может развиться самостоятельное кровотечение, приводящее к анемии.

Читайте также:  Венарус (гель) - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Геморрой может осложниться выпадением геморроидальных узлов, которое развивается спустя 1 или 2 года после начала заболевания. На первичных стадиях узлы выходят только после акта дефекации, вследствие чрезмерных натуживаний. Данный процесс не опасен только на начальных этапах развития.

Совет

При прогрессировании заболевания выпячивание происходит даже при чихании или же в состоянии покоя, что доставляет больному существенный дискомфорт и несет серьезную опасность для здоровья.

Осложнения болезни представляют собой не только выпадение геморроидальных узлов и кровотечение, но еще выражаются и в развитии следующих заболеваний:

  • Анемия – при длительных и обильных кровотечениях может развиться недостаток эритроцитов в крови. При этом резко снижается гемоглобин, а соответственно и затрудняется процесс поступления кислорода к клеткам и тканям организма.
  • Некроз – при выпадении геморроидальных узлов из анального отверстия может произойти их ущемление. Это происходит чаще при запорах и отечности, провоцирующих сужение заднепроходного отверстия. Некроз опасен для здоровья человека, потому как сопровождается  нарушением геморроидального кровообращения, питания узлов. Это в конечном счете провоцирует омертвление тканей.
  • Тромбоз – венозные застои в области кавернозных сосудов стимулируют сгущение крови, что приводит к развитию повышенного тромбирования. Возможно заполнение узлов сгустками крови, что сопровождается характерными ярко выраженными болевыми ощущениями.

Обострение геморроя

Менее опасные последствия болезни

Геморрой чреват не только опасными для жизни последствиями. Вследствие несвоевременного лечения заболевания могут развиться менее серьезные патологические процессы, которые также доставляют больным массу неудобств. Следующие болезни могут выступать как в роли предшественников геморроя, так и в виде осложнений, возникающих на фоне прогрессирования данной патологии:

  • Анальные трещины – вызваны замедлением процессов перистальтики кишечника, напряжением при актах дефекации. Трещины в области ануса являются прекрасной средой для развития инфекционных поражений.
  • Колит – нередко развивается вследствие воспалительных процессов в районе толстой кишки. Спастические боли могут появиться и после выпадения геморроидальных узлов, то есть развиться вследствие самой болезни при частых запорах или диареях.
  • Парапроктит – гнойное воспаление клетчатки в районе аноректальной области является ничем иным, как прогрессирующим абсцессом. При этом возможны гнойные выделения и формирование свища, что не сопровождается болезненностью. Геморрой может развиться на фоне патологических процессов или же стать причиной их появлений.

На вопрос: «Чем опасен геморрой?» может ответить только проктолог, потому как для каждого случая индивидуально существуют свои последствия. Опасен геморрой только в том случае, если лечебные меры были приняты несвоевременно и процесс обострения уже начался.

Последствия данного заболевания не утешительны, но его можно избежать, придерживаясь профилактических рекомендаций. Не опасен геморрой при правильном подходе к лечению, то есть при своевременном выяснении причин его развития и принятии мер для их устранения.

Источник: https://gemorroyabolshe.net/vpg/chem-opasen-gemorroj-i-oslozhneniya

Дайте определение кровотечениям. Виды, причины, осложнения кровотечений. Степени острой кровопотери. Методы временной остановки кровотечения

Кровотечение-это истечение кровью за пределы сосудистого русла при нарушении их целостности или проницаемости.

Причины:

1)Травма сосудистой стенки;

2)Нарушение целостности стенки воспалительным процессом в ней или нарушение стенки опухолевым процессом.

3)Болезни крови: нарушение свертывания крови;

4)Нарушение проницаемости стенки кровеносного сосуда: при тяжелой инфекции, при отравлениях;

5)Врожденная или приобретенная патология сосудистой стенки (аневризма артерии -выпячивание стенки артерии) — с годами давление увеличивается, стенка становится тонкой и разрывается;

6)Заболевания печени (тромбообразование нарушено, в результате этого кровоточивость);

7)Медикаментозный: аспирин.

Классификация кровотечений:

1. По характеру повреждения сосуда:

1)артериальное — (кровь от сердца к артериям; кровь алая и вытекает фонтанирующим путем, вытекает струей);

2)венозное кровотечение ( кровь насыщена углекислым газом, темно-вишневого цвета, не пульсирует, не фонтанирует, течет гладко, опасно воздушной эмболией);

Обратите внимание

3)капиллярное кровотечение — из мелких кровеносных сосудов, наблюдается при неглубоких порезах и ссадинах кожи, мышц, слизистой оболочки, как правило такое кровотечение прекращается самостоятельно;

4)смешанные кровотечения;

5)паренхиматозное кровотечение ( из ткани внутренних органов: печень, селезенка, почка; в основном смешанное, самопроизвольно не заканчивается).

2. По отношению к внешней среде:

1)наружное (вытекает наружу);

2)внутреннее (истечение крови в полость организма, не сообщающееся с внешней средой, а также в различные ткани);

а)скрытое (отсутствие явных признаков кровотечения (внутритканевые, интестинальные, внутрикостные);

б)явное.

3. По длительности:

1)острое;

2)хроническое;

4. По времени возникновения:

1)первичное — начинается сразу после травмы или разрыва сосуда;

2)вторичное

а)раннее (от остановки кровотечения прошло до 2-х дней), возникают до развития инфекции в ране и могут возникать в результате соскальзывания лигатуры с перевязанного сосуда;

б)позднее (от остановки кровотечения прошло 2 суток, возникают после развития ) возникают после развития гнойной инфекции в ране и вызваны гнойным расплавление тромба, расплавление сосудистой стенки, соскальзыванием лигатур, пролежня стенки сосуда.

5. По проявлению:

1)явное;

2)скрытое.

3)профузное, массивное, одномоментное;

4)однократно проявленное, многократное.

Осложнения кровотечений:

1. Острое и хроническое малокровие: острое малокровие развивается при потере крови 1-1,5 литра ;

2. Нарушение свертывания крови (часто в акушерстве; ДВС- синдром);

3. Сдавления органа;

4. Воздушная эмболия ( при ранении вен);

5. Остановка сердечной деятельности;

6. Геморрагический шок ( ответная реакция организма), при котором возникают тяжелые нарушения микроциркуляции. Геморрагический шок требует проведения экстренных реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

Тяжесть состояния больных определяется:

1)скорость кровотечения;

2)количество излившейся крови;

3)от возраста, от пола (тяжело переносят дети); легче переносят женщины;

4)от исходного состояния ( голодный, больной, тяжелая работа).

Важно

У больных с кровотечением определяют индекс Альговера — отношение пульс/АДс=60/120=0,5 — норма , когда пульс увеличивается, АДс снижается и индекс равен 2 — пациент от кровотечения умрет.

Степени острой кровопотери:

1. Легкая степень, при которой ОЦК снижается на 10%-15% до 20% (кровопотеря в среднем до 1 литра). Клиника выражена слабо, пульс — тахикардия — 90-100 уд/мин; АД 110/70. Гемоглобин 100-120 г/л; гематокрит 40-44%.

2.Средней тяжести. Кровотечения в пределах от 1-1.5-2 литра; ОЦК снижен до 20-25-30%. Пульс 120 уд/мин; АД 90/60; гемоглобин 85-100 г/л; гематокрит 32-39%. Бледная кожа, синюшность слизистых, выраженная заторможенность; индекс Альговера равен 1.

3.Тяжелая степень. ОЦК снижен более чем на 30%, кровопотеря более 2-3-х литров. Пульс более 140; АД 80/60, гемоглобин 70-84 г/л; гематокрит 32-23%. Выражена клиника: одышка, мушки перед глазами и т.д.

4.Крайне тяжелая. Кровопотеря более 3 литров. ОЦК снижен более чем на 50%; пульс 160 уд/мин; АД ниже критического; гемоглобин менее 70 г/л; гематокрит менее 23. Мочи нет. Часто пациенты погибают.

Самостоятельно может компенсировать до 1л с помощью инфузионной терапии; более 1 л потеря — переливание компонентов.

Методы временной остановки кровотечения:

1.При артериальном кровотечении:

1)Пальцевое прижатие артерии в ране или пальцевое прижатие артерии по ходу ее на протяжении (к костным основам):

височная артерия (отходит от сонной артерии): прижимается к височной кости в точке выше козелка уха на 2 поперечных пальца;

лицевая артерия: прижимается к нижней ветви нижней челюсти на 2-3 см к середине челюсти;

сонная артерия — прижимается к поперечному отростку 6 шейного позвонка в точке — у нижнего края раны в бороздке между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и трахеи;

подключичная артерия — прижимается к первому ребру первым пальцем в точке по задней поверхности ключицы на середине ее вниз к первому ребру.

плечевая артерия: прижимаем к плечевой кости в точке на середине плеча у внутреннего края бицепса;

подмышечная — прижимают к головке плечевой кости в подмышечной ямке по передней границе роста волос

брюшная аорта: прижимают кулаком к поясничному позвонку слева от пупка;

бедренная артерия: прижимаем к лонной кости таза в точке — на границе между внутренней и средней трети пахового сгиба (кулаком).

Второй метод при артериальном кровотечении:

1)наложение артериального жгута — выше раны ближе к сердцу (жгут Эсмарха). Нельзя накладывать на середину плеча и на нижнюю треть бедра.

Перед наложением жгута мягкие ткани конечности закрывают тканью. Начинают жгут накладывать с конца. Туры (обороты) жгута кладут рядом друг с другом, растягивая жгут.

Когда жгут закрутили, его застегивают, в жгут вкладывают записку с точным временем наложения.

Зимой накладывают на 30 минут, летом на 1 час; через 30 мин жгут ослабляют, артерию зажимают (через каждые 10-15 мин жгут расслабляют, затем опять накладывают).

Если жгут наложен правильно, кожные покровы бледные. Если жгут наложен слабо, кожные покровы синеют, кровотечение снижается, но не останавливается, поэтому необходимо жгут переложить.

Совет

Жгут должен быть заметен, для чего к нему привязывают кусочек бинта или марли, накладывать поверх него повязку нельзя. С помощью шин или подручного материала обеспечить неподвижность пострадавшего участка тела.

Для наложения жгута на шею при кровотечении из сонной артерии можно использовать шину Крамера, наложенную на здоровую половину шеи, которая служит каркасом. На ней натягивают жгут, который придавливает марлевый валик и сдавливает сосуды на стороне поражения.

При отсутствии шины в качестве каркаса можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают.

2)тугая тампонада раны (опасно сдавлением нерва) — марлевый тампон вводят в рану, туго заполняя ее, а затем фиксируют давящей повязкой.;

3)максимальное сгибание конечности в суставе, или максимальное отведение верхней конечности для пережатия подключичной артерии — при ранении сосудов предплечья производится максимальное сгибание руки в локтевом суставе. При кровотечении из сосудов голени производится максимальное сгибание ноги в коленном суставе.

В локтевую или подколенную ямки кладут валик из марли или ваты. При кровотечении из подмышечной или периферических сосудов подключичной артерии оба плеча максимально отводят назад и фиксируют одно к другому на уровне локтевых суставов.

Бедренная артерия может быть прижата максимальным привидением бедра к животу ;

4)наложение зажима на сосуд на время транспортировки пациента в ЛПУ — используют кровоостанавливающий зажим типа Бильрот.

3 Методы остановки венозного кровотечения:

— возвышенное ( приподнятое) положение конечностей — уменьшает кровенаполнение сосудов и способствует образованию тромба. При кровотечении из сосуда конечности необходимо поднять конечность как можно выше, что уменьшает кровенаполнение сосуда и способствует более быстрому образованию тромба;

— тугая повязка раны;

— максимальное сгибание конечности в суставе;

— наложение зажима на сосуд;

-давящая повязка на рану.

4.Капиллярное кровотечение: давящая повязка и холод.

5.Внутреннее кровотечение:

— покой, уложить пациента;

— на предполагаемое место кровотечения — холод;

— в/в гемостатические препараты: дицинон 12,5% 2 мл в ампуле; амбен 1% 1 мл; адроксон в/м, в/в 0,025%;

— трансопортировка больного в ЛПУ;

— при выраженном внутреннем кровотечении:

* капроновая кислота 5% 20-40 мл в/в шприцом

*викасол 1% 1 мл.

При наличии признаков шока (снижение АД) инфузионная терапия на догоспитальном этапе: в/в солевые растворы физ. раствор 400 мл; кровезаменители гемодинамического действия (стабизол, рефортан, волювен, инфукол, реополиглюкин). Не более 1 л. В стационаре проводят окончательную остановку кровотечения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a19313.html

Ссылка на основную публикацию