Операция по удалению геморроя: показания, виды операций, противопоказания, реабилитация

Показания и проведение операции по удалению геморроя

Если диагностирован геморрой, операция назначается, когда заболевание имеет сложное течение, а консервативные методы лечения оказываются бессильными.

Операция по удалению геморроя по технике проведения не вызывает больших трудностей, но индивидуальные особенности организма могут привести к ряду осложнений, что и требует особо осторожного отношения к назначению оперативного вмешательства.

В настоящее время имеется множество различных терапевтических средств и эффективных лекарственных препаратов, поэтому, когда диагностируется геморрой, операция производится только в крайних случаях.

Столкнувшись с такой проблемой, как геморрой, практически каждый человек старается справиться с болезнью без хирургического вмешательства. Слово «операция» очень пугает, у многих устаревшие взгляды, что должно быть обязательно больно. Поэтому в ход идут мази, свечи, рецепты народной медицины.

Особенности патологии

Геморрой представляет собой воспалительное заболевание термального отдела прямой кишки, при котором в районе анального отверстия образуется варикозное расширение вен (появление геморроидального узла). Развитие геморроидального узла обусловлено растяжением венозной стенки на участке застоя кровяной массы. С учетом локализации венозного вздутия различается наружный (внешний) и внутренний геморрой.

Наружная разновидность патологии характеризуется появлением вздутия с внешней стороны анального отверстия (в самом конце прямой кишки).

Основные симптомы этого типа заболевания: наблюдаемые шишковидные выпячивания вокруг ануса; увеличение узлов при напряженной дефекации; болевые ощущения и кровяные выделения при дефекации; зуд и жжение в области анального отверстия.

Обратите внимание

В запущенном состоянии отмечается чувствительный болевой синдром даже при кашле или чихании, существенное кровотечение при дефекации, усиление боли при пальпации шишек.

Внутренний тип болезни локализуется внутри прямой кишки на некотором расстоянии от ануса, что делает узлы незаметными для осмотра. При развитии патологии такие выпячивания создают помехи для продвижения каловой массы, что вынуждает прилагать усилия.

При значительном размере шишки она захватывается калом, который вытягивает узел наружу — происходит выпадение геморроидального узла (пролапс). Кроме того, тугая каловая масса может повреждать оболочку, что вызывает кровотечение. Степень тяжести этих симптомов зависит от запущенности патологии.

Основные симптомы внутреннего типа: болевые ощущения и кровотечение при дефекации; ощущение инородного тела в прямой кишке; зуд и дискомфорт.

Существуют несколько классификаций геморроя. Одна из них основывается на расположении узлов. По этому признаку различают внутренний и внешний (наружный) геморрой.

Классификация патологии

К основным геморроидальным признакам относится кровотечение и выпадение узлов. По степени проявления этих признаков заболевание подразделяется на следующие стадии:

  1. Следы крови на туалетной бумаге, выпадение отсутствует.
  2. Небольшие кровотечения при дефекации, периодические выпадения шишек с самостоятельным возвращением после прекращения воздействия выталкивающего усилия.
  3. Заметное кровотечение, выпадение узлов с необходимостью вправления руками, зуд, слизистые выделения.
  4. Частое кровотечение, болевые ощущения, постоянное выпадение шишек и большие сложности с вправлением их руками, требующие посторонней (врачебной) помощи.

Постоянное выделение крови влечет риск развития анемии. Помимо этого пациент может испытывать сильные боли и мучительный зуд, которые толкают его на радикальные меры в отношении заболевания.

Принципы лечения патологии

Схема лечения геморроя зависит от его типа и стадии развития.

Лечение болезни основывается на консервативных (терапевтических) методах, неинвазивных способах воздействия, малоинвазивных оперативных технологиях и хирургическом вмешательстве.

Консервативное лечение включает устранение причин патологии, оптимизацию питания (диета), назначение медикаментозных препаратов для нормализации кровообращения, устранения тромба, регенерации тканей, очищения кишечника.

Неинвазивные технологии (склеротерапия, коагуляция, криотерапия, лигирование) не удаляют геморроидальные образования, но прекращают кровотечение и набухание шишек путем различных физиотерапевтических воздействий.

Важно

Малоинвазивные методы включают такие виды операций, при которых оперируют с наименьшим повреждением тканей.

Наконец, радикальное хирургическое лечение геморроя (геморроидэктомия) предусматривает резекцию и полное удаление узлов геморроидальных.

На разных стадиях патологии применяются различные схемы лечения. Так, на 1 стадии обычно назначается консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция или склеротерапия.

На второй стадии болезни в зависимости от обширности поражения применяется терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами или шовное лигирование.

На более запущенной третьей стадии (а также чтобы выполнить удаление наружного геморроя) можно использовать лигирование латексными кольцами, трансанальную резекцию по методу профессора Лонго. Операция по иссечению геморроя 4 стадии осуществляется радикальным способом путем геморроидэктомии.

Неинвазивные технологии

Современные технологии позволяют проводить удаление геморроя без хирургического вмешательства, т.е. неинвазивными методами. Можно выделить следующие основные способы удаления геморроидальных узлов:

  1. Склеротерапия с успехом применяется на 1-3 стадиях болезни. Для удаления геморроя в узел при помощи шприца закачивается склерозирующее средство, которое склеивает кровеносные сосуды, оставляя без кровоснабжения ткани геморроидального узла, что приводит к их склерозу. Образование уменьшается в размерах и постепенно отмирает. Сама венозная стенка у основания вздутия склеивается, что обеспечивает нормальное функционирование вены.
  2. Инфракрасная коагуляция (фотокоагуляция) проводится при помощи специального устройства — фотокоагулятора. Аппарат обеспечивает подачу лазерного луча на наконечник световода, который вводится в основание геморроидального узла. Под воздействием теплового потока закрывается вход в образование и останавливается кровотечение. Удаление геморроидальных узлов таким способом полностью не может быть достигнуто, но кровотечение блокируется.
  3. Криотерапия основана на обработке геморроидального вздутия жидким азотом, что обеспечивает его полное нацеленное замораживание. Такая операция на геморрое длится всего 3,5-5 минут. После обработки узел отмирает, что обеспечивает удаление геморроя. Заживление ранки на венозной стенке производится путем применения регенерирующих препаратов. Наиболее просто таким способом удаляют внешнее вздутие.
  4. Лигирование латексными кольцами обеспечивается при надевании на геморроидальную шишку специального эластичного кольца. Для упрощения процедуры применяется вакуумный лигатор. Из-за перекрытия кровоснабжения тканей уже через 12-14 суток шишка отторгается вместе с лигатурой, что и обеспечивает удаление геморроя.

Оперативное лечение патологии

На запущенных стадиях болезни могут возникнуть обстоятельства, требующие принятия срочных мер для удаления геморроя.

Радикальная операция на геморрое должна проводиться с учетом индивидуальных характеристик организма и исключения опасного последствия (рис. 1).

 Благополучный исход операции по удалению геморроя зависит от того, как проводится подготовка пациента и как делают само хирургическое вмешательство. 

Источник: http://gemoroff.ru/lechenie-gemorroya/khirurgicheskoe/operaciya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Операция по удалению геморроя

Хирургическая операция по удалению геморроя производится в тех случаях, когда консервативное медикаментозное лечение не дает результата.

При этом могут быть использованы как традиционные, так и более современные малоинвазивные методы оперативного вмешательства.

Выбор вида проводимой операции обычно производит лечащий врач на основании проведенных исследований организма с учетом возраста больного, степени тяжести заболевания, а также дополнительных данных о перенесенных заболеваниях.

Причины появления геморроя

Основными причинами появления геморроидальных шишек и узлов являются, в основном, факторы, негативно воздействующие на кровеносные сосуды, процессы кровообращения в прямой кишке, вызывающие варикозное расширение вен, расположенных в ней. Вредными к тому же считаются факторы, вызывающие застойные явления или поражение тканей слизистой оболочки кишки болезнетворными организмами. В частности к ним относятся:

  • влияние наследственности;
  • сидячая работа;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические запоры;
  • частые физические перегрузки;
  • алкогольная интоксикация;
  • нарушения режима или однообразие питания;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность и роды.

Варикозное расширение кровеносных сосудов прямой кишки приводит к тому, что на внутренней ее поверхности или в районе анального отверстия происходит формирование специфических геморроидальных узлов и шишек, заполненных кровью.

Истончение расширенных стенок сосудов, физическое напряжение, химическое раздражение или локальное повышение кровяного давления внутри сосудов являются причинами разрывов, трещин и кровотечений, приводящих к общему ухудшению состояния больного.

Наличие повреждений кровеносных сосудов и слизистой оболочки прямой кишки провоцирует воспалительные процессы, болезненные ощущения и зуд в области заднего прохода.

Совет

Болезнь по степени тяжести подразделяют на четыре стадии, отличающиеся степенью тяжести и определяющие основное направление лечения. На ранних и легких стадиях заболевания лечение производится при помощи медикаментозных средств, лечебной гимнастики и специальных процедур.

На 3-4 стадии заболевания методики консервативного лечения не приводят к положительному результату, и в этом случае производятся хирургические операции.

В хирургической практике проктологии используются операции на геморрой по методике Лонго, Паркса и Миллигана-Моргана, являющиеся классическими хирургическими методами.

В некоторых случаях возможно использование малотравмирующих методов с использованием различных современных технических средств.

Показанием для проведения классической или малоинвазивной операции на геморрое являются обильные или очень частые кровотечения, которые могут вызвать развитие малокровия. Помимо этого операция бывает необходима при защемлении и некрозе узлов при выпадении, раздражении и воспалении кожи в области ануса, при появлении изъязвления узлов и поверхности слизистой оболочки прямой кишки.

Подготовка к проведению операции

В комплекс подготовки к операции по хирургическому удалению геморроя входит ряд диагностических, лечебных и специальных мероприятий. Диагностика включает внешний осмотр анального отверстия, пальпацию и инструментальное исследование внутренних стенок прямой кишки для определения стадии заболевания и выбора вида проводимого оперативного вмешательства. Помимо этого требуются:

  1. Лабораторные исследования крови.
  2. Микробиологические анализы соскоба слизистой оболочки прямой кишки.
  3. Проведение УЗИ.
  4. Снятие электрокардиограммы.
Читайте также:  Чеснок для потенции у мужчин: польза, способы употребления (настойка, отвар, смеси, добавка в еде), противопоказания (отзывы)

При необходимости больному назначается получение консультации терапевта, инфекциониста или кардиолога.

К лечебным мероприятиям по подготовке к операции удаления геморроя относятся специальные диеты и гигиенические мероприятия. Параллельно этому проводится курс медикаментозного устранения воспалительных процессов, отеков, кровотечений и болевых ощущений, возникающих в стадии обострения заболевания.

Непосредственно перед проведением операции при помощи клизмы производится очистка кишечника от каловых масс, анальная область тщательно промывается и освобождается от волосяного покрова.

Прием пищи перед операцией не запрещается, однако следует исключить пищевые продукты, вызывающие проявления метеоризма.

К ним относятся бобовые, черный хлеб, капуста и некоторые другие продукты.

Виды операций по удалению геморроя

При отсутствии противопоказаний наибольшее предпочтение отдается малоинвазивным методам хирургического лечения геморроя в связи с тем, что они имеют очень малый срок реабилитации и не требуют помещения больного в стационар на время проведения операции. Наиболее распространенными видами малоинвазивных операций являются:

  1. Коагуляция сосудов инфракрасным светом, блокирующая кровообращение в геморроидальном узле.
  2. Операция лигирования, осуществляемая при помощи латексных колец, сдавливающих основание узлов и способствующих их рассасыванию.
  3. Склеротерапия, основывающаяся на введении в геморроидальные узлы препаратов, вызывающих схлопывание расширенных варикозных сосудов.
  4. Операция дизартеризации, заключающаяся перевязке артерий, снабжающих кровью геморроидальные узлы.
  5. Лазерное иссечение внутренних узлов и удаление внешних узлов под местным наркозом.

В тех случаях, когда малоинвазивное хирургическое вмешательство по каким-либо причинам является неэффективным, используют классические хирургические методы удаления геморроидальных узлов и шишек.

К ним относятся:

  1. Операция по методике Лонго, которая проводится при обширном внутреннем геморрое при отсутствии внешних узлов с использованием специальных инструментов. Операция длится не более 20 минут с использованием местного наркоза. Время пребывания в стационаре не более суток, реабилитационный период после операции 5-7 дней.
  2. Операция по методу Миллигана-Моргана делается при запущенных формах заболевания. В процессе операции производится хирургическое удаление геморроидальных шишек и узлов, включая пораженную слизистую оболочку прямой кишки с использованием ручного ушивания кетгутом. Операция достаточно сложна для проведения, сопровождается большой кровопотерей и требует длительного периода восстановления. К достоинствам этого операционного метода следует отнести отсутствие необходимости в сложном оборудовании и малую вероятность рецидива.
  3. Операция по Парксу аналогична предыдущей. Основное отличие ее заключается в том, что производится только хирургическое удаление узлов, при сохранении целостности слизистой оболочки, в связи с чем она является менее инвазивной.

Реабилитационный период и возможные осложнения после операции

Длительность и характер протекание реабилитационного периода после операции на геморрой зависит от множества факторов. К ним относятся:

  1. Вид оперативного вмешательства.
  2. Сложность операции, зависящая от стадии заболевания.
  3. Общее состояние пациента.
  4. Соблюдение послеоперационного режима и диеты.
  5. Наличие осложнений.

При соблюдении рекомендаций и предписаний лечащего врача, регулярном приеме прописанных препаратов и поддержании режима, как правило, осложнения после операции маловероятны, однако следует учитывать возможность их появления.

К осложнениям операций по устранению геморроя относят:

  1. Сильные боли после прекращения действия наркоза.
  2. Сужение анального прохода при сшивании разрезов.
  3. Воспалительные процессы и свищи.
  4. Затруднения мочеиспускания в первый день после операции.
  5. Выпадение прямой кишки или ослабление анального сфинктера.

Для лечения осложнений после проведенной операции используются противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения болевых ощущений, опухоли и свищей.

При сужении анального отверстия используются специальные расширители. При затруднении мочеиспускания применяется катетеризация.

Выпадение прямой кишки и ослабление сфинктера может потребовать специальных лечебных мероприятий или даже повторного оперативного вмешательства.

Источник: https://prooperacii.ru/stati/operaciya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Как проводится операция по удалению геморроя

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Читайте также:  Калина от геморроя: целебный состав, применение, обзор 4 лучших народных рецептов, отзывы

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.
  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.
  • Стоимость лечения;
  • Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Обратите внимание

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида.

Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут.

Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Источник: http://hemor.ru/kak-provoditsya-operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Операция по удалению геморроя является радикальной мерой, которая может избавить от неприятных симптомов на запущенных стадиях и улучшить качество жизни пациента. Врачи в большинстве случаев рекомендуют больным консервативную терапию, и только в случае отсутствия результата прибегают к хирургическому лечению.

Показания

На начальных стадиях развития болезни лечение в основном консервативное, но по показаниям или желанию пациента могут провести операцию по удалению геморроя.

Хирургическое вмешательство проводят при наличии:

  • тромбоз и защемление геморроидальных узлов;
  • выпадение прямой кишки, сопровождаемое кровотечением;
  • частое подкравливание воспаленных вен;
  • сильно увеличенные шишки;
  • трещины в прямой кишке;
  • боль при ходьбе;
  • частое воспаление вен.

Удаление увеличенных узлов проводят при сильной отечности вокруг анальной области, угрозе присоединения вторичной инфекции, воспалении жировой клетчатки.

Противопоказания

Оперативное лечение геморроя имеет ряд полных и частичных ограничений:

  • онкологический процесс с развитием злокачественной опухоли;
  • инфекционные патологии любой локализации, сопровождающиеся лихорадкой и общей интоксикацией;
  • сердечная недостаточность;
  • хроническое соматическое заболевание в острой стадии;
  • сниженный иммунитет;
  • болезнь Крона;
  • сахарный диабет;
  • язвенная патология;
  • обострение заболеваний кишечника;
  • плохая свертываемость крови и патологии кровеносной системы;
  • беременность;
  • печеночная, почечная и легочная недостаточность.

Виды операций

Существует несколько видов операций по удалению геморроя. Выбор той или иной методики зависит от течения болезни, ее стадии и особенностей организма больного.

Условно все методы делятся на малоинвазивные и радикальные. Первые относятся к щадящим способам, при них не проводится значительных разрезов на теле пациента, они не требуют общего наркоза, осуществляются в амбулаторных условиях и отличаются коротким периодом реабилитации.

Малоинвазивные методики

Проводятся на начальных стадиях патологии или в сочетании с традиционными хирургическими вмешательствами. Терапия основана на удалении геморроидальных узлов путем лишения их кровоснабжения и поступления питательных веществ, усиления процессов коагуляции. Скальпель при этом не используется, а значит, нет кровоточащих разрезов и труднозаживляемых рубцов.

  • Склеротерапия. В подслизистую прямой кишки, в вену, питающую внутреннюю шишку, вводится препарат – склерозант. Он усиливает процессы коагуляции, вызывающие склеивание стенок сосуда. В венозном узле начинаются некротические процессы, и он отмирает.
  • Криотерапия – удаление геморроя при помощи низких температур. Шишки выжигаются жидким азотом, который вводится через криозонд. Температура, достигающая -196 градусов, вызывает моментальный процесс замораживания и некротизации мягких тканей. Удаление венозных образований происходит быстро и почти безболезненно.
  • Лигирование латексными кольцами. Эта методика решает проблему в несколько этапов. На 1-2 узлах у их основания размещаются кольца из латекса, которые стягиваются и прекращают поступление крови в геморроидальное образование. Через 3-4 дня шишки отпадают и выходят при дефекации. При множественных поражениях процедура проводится несколько раз.
  • Дезартеризация – перевязка артерии, питающей геморроидальный узел под контролем ультразвуковой доплерометрии.
  • Вапоризация лазерная – на увеличенную шишку воздействуют световыми лучами нужной длины, что приводит выжиганию (испарению) ее клеток.
  • Инфракрасная коагуляция – воздействие световых инфракрасных волн на ножку геморроидальной шишки с целью ее прижигания и прекращения кровоснабжения узла.
  • Радиоволновый метод аппаратом Сургитрон – бесконтактное вмешательство, во время которого хирург осуществляет иссечение шишки радионожом (специальным электродом, излучающим радиоволны определенного диапазона).
  • Тромбэктомия геморроидальных узлов – щадящий хирургический метод удаления сгустков крови из сосуда питающего шишку. Проводится для профилактики тромбоза узлов и последующего некроза тканей.

Традиционная хирургия

Геморроидэктомия (операция по удалению геморроя) применяется при несостоятельности консервативной терапии или малоинвазивных вмешательств и может выполняться несколькими способами:

  • Метод Миллигана-Моргана – наиболее травматичный способ лечения болезни используют при сильно увеличенных узлах и риске обильного кровотечения. Венозные шишки удаляются полностью, вместе с пораженной слизистой.
  • Метод Паркса – похож на предыдущий, но менее травматичный и болезненный для пациента. В ходе процедуры иссекается узел, не затрагивая слизистую. Хирургическое удаление имеет непростую технику, но позволяет больному обойтись без сильных болевых ощущений в восстановительном периоде.
  • Метод Лонго – эффективный способ хирургического лечения внутреннего геморроя, более щадящий, чем классический по Миллигану-Моргану. В ходе операции хирург проводит резекцию небольшого участка слизистой оболочки, узлы при этом не иссекаются, а подтягиваются кверху и фиксируются. Приток крови к венам постепенно снижается, и они замещаются соединительной тканью.

Всем операциям предшествует особая подготовка, от соблюдения которой зависит эффективность вмешательства и снижение риска осложнений. Не менее важно соблюдать все рекомендации врачей в послеоперационном периоде, что ускоряет реабилитацию и уменьшает вероятность рецидива заболевания.

Осложнения

Операция по удалению геморроя – серьезное вмешательство, которое может спровоцировать появление осложнений:

  • Внешние и внутренние кровотечения могут возникнуть сразу по окончании хирургических манипуляций или спустя несколько дней спустя в результате травмирования слизистой оболочки в месте швов плотными каловыми массами или образования трещин. Причиной кровотечения может стать и сосуд, который хирург недостаточно прижег во время проведения геморроидэктомии. Кровотечение останавливают при помощи гемостатической губки, тампона, пропитанного адреналином или прошиванием поврежденного сосуда.
  • Выпадение прямой кишки из заднего прохода. Редкое осложнение может быть спровоцировано ослаблением или разрушением нервно-мышечных волокон. Для устранения дефекта применяют консервативные или хирургические методы.
  • Нагноение швов и ран в послеоперационный период. Шов может загноиться из-за недостаточной гигиены и неправильного ухода. Устраняют осложнение при помощи противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В запущенных случаях участок нагноения вскрывают.
  • Послеоперационные свищи. Гнойные нарывы развиваются на протяжении нескольких месяцев. Появляются они в результате захвата мышечных волокон во время наложения швов. При присоединении инфекции развивается воспалительный процесс, который провоцирует образование свищевых ходов в прямой кишке. Для лечения сначала применяют консервативные методики, при отсутствии прогресса – оперативные.
  • Сепсис. Распространение инфекции по общему кровотоку развивается из-за проникновения возбудителей в область брюшины. Тяжелое осложнение, представляет опасность для жизни и требует незамедлительной помощи специалистов.
  • Тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены является следствием инфицирования. При этом осложнении необходимо делать операцию нефрэктомию (удаление почки).
Читайте также:  Может ли болеть низ живота при геморрое: болезненные ощущения, виды, лечение

Последствия

  • Выраженный болевой синдром – появляется сразу после того, как перестает действовать наркоз. Для облегчения состояния назначаются анальгетики.
  • Сужение (стриктура) анального прохода появляется из-за неправильно наложенных швов после операции Миллигана-Моргана. Дефект исправляют при помощи специальных расширителей, в случае сильно выраженного сужения – посредством пластики.
  • Отечность – часто появляется после оперативного вмешательства.
  • Задержка мочи. Проблема в основном наблюдается у мужчин в первые 24 часа после операции. Для выведения мочи проводят катетеризацию.
  • Запоры. Появляются в связи психологической и эмоциональной нестабильностью пациента в послеоперационный период. Для нормализации стула рекомендуют специальную диету и слабительные лекарственные средства.

Для каждого метода хирургии характерны свои осложнения и последствия.

При беременности

Оперативное вмешательство при беременности противопоказано и в большинстве случаев переносится на послеродовой период. В редких случаях, когда геморрой в запущенном состоянии и достиг уже 4 стадии, прибегают к малоинвазивным операциям.

Источник: https://100voprosovdoktoru.ru/gemorroy/lechenie/operativnoe

Как проходит операция по удалению геморроя: отзывы, цена, диета, реабилитация

Кардинальным методом лечения геморроя на третьей – четвертой стадии является оперативное вмешательство. При этом поврежденные сосуды пережимают и частично удаляют, восстанавливая кровообращение в области прямой кишки.

Особенности и продолжительность периода реабилитации определяется индивидуальными характеристиками пациента, а наиболее распространенные методы хирургического лечения геморроидальной болезни представлены в нашей статье.

Показания

Решение о пользе или возможном вреде операции для пациента необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом. Обычно на первой и второй стадии заболевания достаточную эффективность показывает медикаментозная терапия. При соблюдении медицинских предписаний и ответственному подходу возможно полное излечение от недуга.

Если же прогрессирование болезни зашло слишком далеко, либо видимых улучшений при проведении консервативной терапии на наблюдается, рекомендуется радикальные методы для избавления от недуга.

Перед операцией обязательно проводится всестороннее обследование пациента, изучается анамнез и определяются возможные противопоказания.

Операция запрещена в следующих случаях:

  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Инфекционные заболевания.
  • Онкологические патологии.

Для некоторых методик противопоказанием может стать пожилой возраст пациента и другие сопутствующие заболевания.

Подготовка

Узнать об особенностях проведения выбранного оперативного вмешательства лучше всего непосредственно у лечащего врача. Стандартная подготовка включает диету, отказ от пищи за 8 часов до операции (при использовании общего наркоза), а также очистительную клизму.

В некоторых случаях прописывается прием медицинских препаратов, позволяющих избежать значительных кровопотерь. Чтобы увеличить эффект после операции также используются препараты, обеспечивающие ранозаживляющие свойства, нередко — антибиотики, а также укрепляющие сосуды средства.

Виды операций по удалению геморроя

Выбранный метод лечения напрямую зависит от стадии и особенностей заболевания. Вид оперативного вмешательства следует выбирать, исходя из этого

Геморроидэктомия

«Золотой стандарт» лечение геморроидальной болезни на поздних стадиях. Ранее именно этот метод считался единственной возможностью устранить прогрессирующее заболевание.

Процедура проводится под общим наркозом, во время сеанса отсекаются «шишки» и зашиваются вены и сосуды. После операции следует длительный (1 – 2 месяца) период восстановления.

Осторожно! Видео показывает удаление геморроя (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Лазер

Единственная альтернатива традиционному хирургическому вмешательству. Используется на разных стадиях заболевания, в том числе и на четвертой. При помощи специального оборудования лазерным лучом отсекаются геморроидальные узлы и спаиваются его стенки.

Процедура малоинвазивная, проводится под местным наркозом и отличается гораздо меньшим периодом восстановления.

Инфракрасная коагуляция

Метод во многом схож с лазерным удалением геморроидальных узлов. Используется специальное оборудование, продуцирующее тонкий инфракрасный луч.

Под его воздействием происходит спаивание стенок сосудов и сворачивание белка. После этого на пораженном месте остается только струп, который впоследствии заменяется новой эпителиальной тканью.

Суть процедуры — введение в полость сосуда специального вещества, спаивающего его стенки. Процедура проводится с использованием местного обезболивающего препарата, характеризуется быстрой реабилитацией.

Криодеструкция

Подобный способ подразумевает обработку узлов жидким азотом, так называемую «заморозку». Метод не отличается сложной технологией и считается одним из самых щадящих. Эффективен на ранних стадиях, но не поможет, если патологический процесс зашел слишком далеко.

Лигирование

Процедура лигирования латексными кольцами отличается эффективностью. Суть метода — сдавливание поврежденного сосуда у основания, после чего он усыхает и отпадает.

Метод относительно безболезненный и отличается быстрой реабилитацией после проведения. В некоторых случаях требуется повторное проведение операции, если латексное кольцо соскочило, либо были обработаны не все узлы.

Реабилитация

Период восстановления занимает разное время, в зависимости от типа проведенной операции и возрастной группы пациента. Для скорейшего выздоровления необходимо тщательно выполнять все предписания врача и использовать прописанные медикаменты.

Что важно для скорейшей реабилитации:

  • Соблюдать личную гигиену, после каждого похода в туалет — подмываться, чаще менять нижнее белье, использовать гипоаллергенные моющие средства.
  • Следить за качеством питания, полностью отказаться от алкоголя и курения, контролировать частоту и консистенцию стула.
  • Снижение физической нагрузки. в первые дни после операции категорически запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом и выполнять тяжелую физическую работу. Желательно придерживаться постельного режима, отказаться от длительного пребывания в сидячем или стоячем положении.

Рекомендации специалистов могут несколько отличаться. Важно также обсудить с врачом необходимые медикаменты, помогающие снять боль и улучшающие процессы заживления.

Стоимость операции удаления геморроя зависит от выбранного метода и может варьироваться. На этот фактор влияет количество патологически увеличенных сосудов, а также применение комплексной методики.

В среднем, наиболее дешево обойдется «классическая» геморроидэктомия (около 30 тыс. рублей), склеротерапия одного узла составляет от 15 тыс. и более.

Лечение геморроя лазером обойдется в 15 тыс. без учета анестезии, цена на другие методики полностью зависит от престижа клиники и используемого в лечении оборудования.

Отзывы

Мария:

«Классическую» геморроидэктомию мне сделали два месяца назад. Поначалу было очень сложно, болело практически не переставая, даже по ночам. Обезболивающие плохо снимали дискомфорт, походы в туалет становились просто пыткой.

Постоянно приходилось принимать слабительное, пересмотрела весь свой рацион. Постепенно все начало налаживаться, хорошо, что у меня была возможность взять больничный, отсидеться это время дома.

Слышала, что удаление лазером гораздо проще, а период реабилитации там меньше, но в нашем городе такого оборудования, к сожалению, пока нет.

Евгений:

На 15 лет работы водителем геморрой я себе «заработал» приличный, поэтому постепенно все используемые ранее свечи и мази перестали помогать. Проконсультировался по поводу операции, выбрал склеротерапию, ведь это менее травматичный метод, к тому же и период восстановления гораздо меньший.

Важно

Сама процедура, конечно, неприятная, как и ощущения после прекращения действия местного наркоза. Вместе с тем, реабилитация не заняла много времени, буквально через неделю не осталось никаких неприятных последствий.

Сейчас самочувствие гораздо лучше, несмотря на стоимость и некоторые неудобства в период лечения, оно того точно стоит.

Лечение геморроя — сложный и длительный процесс, требующий от пациентов недюжинного терпения. Если традиционные методы уже не помогают, целесообразней будет решиться на оперативное лечение.

Несмотря на некоторые нюансы и стоимость такой терапии, именно операция помогает навсегда победить болезнь и вновь вернуться к полноценной жизни. Особенности проведения различных типов оперативного вмешательства при геморроидальной болезни рассмотрены в приведенной информации.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/lechenie-gastro/hirurgiya/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Ссылка на основную публикацию