Лазерная вапоризация аденомы простаты: показания, ход операции, преимущества, возможные осложнения, период реабилитации (фото, видео)

Лазерная вапоризация аденомы простаты: показания, суть, и подготовительный этап

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — довольно распространенная патология среди мужского населения. От развития аденомы не застрахован ни один представитель сильной половины общества, однако, согласно статистическим данным, в большей степени возникновению опухоли подвержены мужчины старше 50 лет.

Патология малоприятная, характеризуется нарушением мочеиспускания, ослаблением потенции, дискомфортными и болезненными ощущениями.

Заболевание требует незамедлительного лечения. Игнорирование симптоматики, также, как и нецелесообразная терапия чревато развитием осложнений.

Обратите внимание

Современная медицина располагает огромным количеством средств и методов для терапии доброкачественной гиперплазии. Одни люди используют в борьбе с недугом медикаменты, другие обращаются за помощью врача. Однако следует понимать, что избавиться от опухоли можно только в случае комплексной и грамотно подобранной терапии — применения медикаментов и хирургического лечения.

Сегодня все чаще доктора назначают мужчинам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы, применение новой разновидности радикального удаления опухоли — гольмиево-лазерную энуклеацию.

Лазерная вапоризация аденомы простаты — один из самых действенных способов удаления новообразования.

Многочисленные положительные отзывы мужчин на форумах, которым удалось при помощи вапоризации избавиться от патологии, являются доказательством действенности методики.

В каких случаях назначается применение методики

Операция проводится строго при наличии показаний.

Лазерную вапоризацию аденомы простаты назначают в следующих случаях:

  • при увеличении железы до 80 мл;
  • неэффективности или малой эффективности медикаментозной терапии;
  • при наличии выраженных болезненных ощущений во время мочеиспускания;
  • при выраженной эректильной дисфункции.

Лазерная вапоризация аденомы простаты вместе с показаниями имеет и противопоказания. Не назначается проведение операции людям, страдающим: острыми воспалениями, патологиями почек, в частности почечной недостаточностью, недугами ВДП, в том числе астмой, бронхитом, недугами печени и болезнями ССС. Не применяется методика, если пациент в недавнем времени перенес инсульт или инфаркт.

Новая радикальная методика, именуемая лазерной вапоризацией, заключается в испарении железистой ткани при помощи лазерного излучения.

Сегодня лазер входит в список самых часто применяющихся методик оперативной терапии разных патологий. Широкое применение метода обусловливается малым количеством послеоперационных осложнений и бескровностью в течение хирургического вмешательства.

Преимущества перед иными видами терапии

Методика весьма действенна и эффективна.

Лазерная вапоризация аденомы простаты обладает массой преимуществ перед иными разновидностями терапии. К ним относят:

  • доступную цену лечения;
  • отсутствие надобности в проведении общего наркоза, что способствует исключению тяжелых последствий;
  • бескровность (в ходе процедуры, так же как и после нее отсутствует риск кровотечения);
  • отсутствие болезненных ощущений, нормализацию мочеиспускания и эрекции (результат виден сразу после вмешательства);
  • минимальный риск рецидивов;
  • незначительную нагрузку на ССС;
  • короткий восстановительный период;
  • возможность проведения пациентам преклонного возраста.

Подготовка к процедуре

Подготовка заключается в беседе с врачом. Мужчине рассказывают обо всех нюансах процедуры, а также предупреждают о вероятных осложнениях и рисках. После беседы назначается проведение ряда исследований. Назначается проведение исследований: общего анализа урины и крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ, УЗИ сердца.

Последние два обследования проводят за 5 суток до операции. Если выявлены нарушения в функционировании ССС, требуется консультация кардиолога. При наличии серьезных проблем со свертываемостью крови, или если пациент потребляет аспириносодержащие медикаменты, их прием отменяют за двое суток до хирургического вмешательства.

Лазерная вапоризация доброкачественной гиперплазии требует обезболивания. Вид обезболивания определяют в ходе беседы с доктором на основании информации о наличии сопутствующих патологий. Различают местную и общую анестезию.

При местной анестетик вводят в поясничный отдел позвоночного столба. Пациент при местной анестезии находится в сознании, однако не ощущает тело ниже пояса.

Эта разновидность в разы лучше общего наркоза, так как не сопряжена с обширным перечнем осложнений.

Общий наркоз заключается во введении анестетика в вену или подаче посредством специальной маски. Пациент при этом находится без сознания.

Метод, заключающийся в лечении аденомы простаты при помощи лазера бесконтактен, и подразумевает использование местной анестезии. В ходе хирургического вмешательства опухоль частично выпаривают, что помогает восстановить просвет мочеиспускательного канала.

Важно

Лечение аденомы простаты лазером действенно и эффективно. После операции риск рецидива заболевания минимальный. Длительность процедуры, проводящейся с помощью лазера, в среднем составляет час.

Лечение аденомы простаты лазером заключается в использовании лазерной системы. Благодаря новейшим технологиям можно выпускать луч необходимой длины через наконечник световода. Именно он и испаряет разросшиеся ткани. Помимо этого лазер осуществляет прижигание сосудов и поврежденных тканей.

Луч проникает на два миллиметра в глубину, поэтому манипуляция проходит спокойно. Данная методика способствует обеспечению высокочастотной ликвидации пораженного участка.

В итоге отмечается частичное иссечение опухоли восстановление просвета мочеиспускательного канала и нормализация мочеиспускания и эрекции.

Манипуляция полностью бескровна, к тому же при лечении аденомы простаты лазером риск появления осложнений минимальный.

В ходе операции через уретру вводится резектоскоп (трубка с электропетлей, лазером и оптической системой). Пораженные участки выпаривают. Под действием лазера разогревается цитоплазма клетки аденомы. Затем происходит ее доведение до точки кипения и полое уничтожение.

С целью минимизации травмирования здоровых тканей, железу постоянно орошают жидкостью (ее вводят и выводят по специальной системе в резектоскопии). Вместе с жидкостью происходит выведение патологических омертвевших тканей опухоли. Выпаривают опухоль слоями, на одинаковой глубине. (1 мм).

Любая радикальная методика терапии сопряжена с риском возникновения осложнений. Терапия лазером не является исключением.

Терапия аденомы лазером чревата:

  • нарушением мочеиспускания, недержанием мочи;
  • жжением в уретре и прямой кишке;
  • кровянистыми выделениями;
  • эректильной дисфункцией;
  • повреждением предстательной железы и мочевого пузыря;
  • импотенцией;
  • забросом семенной жидкости в мочевой пузырь;
  • стриктурой мочеиспускательного канала.

Практически все осложнения лазерной вапоризации кратковременны. Жжение и болезненные ощущения в уретре исчезают, как правило, через месяц, недержание урины — через двое-трое суток, примеси крови — через неделю. Эректильная функция после операции нормализуется примерно по истечении месяца-двух.

После операции за состоянием пациента в течение нескольких суток наблюдает медперсонал.

Далее его выписывают. Следует понимать, что полное выздоровление наступает после окончания реабилитационного периода.

Совет

Именно от реабилитации зависит дальнейшее состояние и самочувствие мужчины, а также восстановление функций мочеполовой и репродуктивной системы.

После лазерной вапоризации, с целью скорейшей нормализации самочувствия и окончательного выздоровления специалисты настоятельно советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Первые два дня процедуры запрещено употреблять пищу. Разрешается только пить воду, не менее двух с половиной литров. Это поспособствует выведению из организма остатков пораженных тканей и скорейшему улучшению самочувствия.
  2. На протяжении первой недели после процедуры назначается употребление антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
  3. Необходимо промывать мочевой пузырь (при наличии катетера). Для этого используют Фурацилин или Хлоргексидин. После манипуляции следует сменить мочеприемник. При отсутствии катетера промывание осуществляют с помощью специальной насадки.
  4. Во время реабилитации следует откорректировать рацион: отказаться от употребления жирных, соленых, острых, копченых блюд, фастфуда, полуфабрикатов, сладких газировок и кофе. Рацион следует обогатить витаминизированной натуральной продукцией, овощами и фруктами.
  5. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкогольных напитков.
  6. Нельзя в течение трех первых недель после процедуры вести половую жизнь.
  7. Возобновить физнагрузки можно только через два месяца.

Соблюдение всех этих рекомендаций поспособствует скорейшему выздоровлению, нормализации состояния и самочувствия, улучшению функционирования мочеполовой и репродуктивной системы.

Источник: http://prostatitoff.net/adenoma-prostaty/lazernaja-vaporizacija/

Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером

Когда все методы консервативного лечения испробованы, но они не принесли желаемого эффекта, следует приступать к более радикальным способам решения проблемы.

Благодаря современным исследованиям и специальной медицинской техники, и оборудования, операции проводятся менее травматично для организма. Одним из таких методов является лазерная вапоризация аденомы простаты.

Эта операция проводится без единого разреза, что помогает больному быстрее восстановиться.

Особенности воздействия

При этом методе лечения разросшиеся ткани выпаривают лазером. Для этого используется специальное оборудование. Энергия в предстательную железу передается через тончайшее волокно, которое легко проходит через мочеточник. Во время операции резектоскоп вводят в предстательную железу. Он состоит из:

  • электропетли;
  • лазера;
  • оптической системы.

Гиперплазированную ткань иссекают, патологические участки облучают. Цитоплазма разогревается до температуры кипения и уничтожается. Чтобы не страдали соседние внутренние органы, к железе постоянно подается струйка воды, которая орошает ее и сразу выводится.

Вапоризация аденомы простаты выполняется точечно. Ни один здоровый участок не пострадает. Одновременно проводится прижигание всех кровеносных сосудов, поэтому исключен риск кровотечения.

Процедура происходит послойно, ведь лазер не может проникнуть глубже, чем на 1 мм. Исключен и риск перфорации простаты или мочевого пузыря. Так за короткий промежуток времени и практически бескровно можно избавиться от аденомы простаты. При этом послеоперационный период сокращается до минимума.

К преимуществам вапоризации можно отнести:

  1. Практически никакой кровопотери, не остается после лечения и шрамов.
  2. Быстрое устранение проблемы.
  3. Небольшие сроки катетеризации.
  4. Довольно быстрое восстановление после операции.
  5. Быстрое проявление эффекта.
  6. Риск развития рецидивов практически равен 0.
  7. Период реабилитации очень короткий.

Процедура разрешена даже людям, страдающим сахарным диабетом и нарушениями свертываемости крови. Не стоит переживать о потенции, операция никоим образом не повлияет на мужскую силу. Есть у процедуры и свои минусы. Вапоризация – довольно дорогой метод лечения, не каждый может себе ее позволить. Также, ликвидируемый материал нельзя исследовать, так как он полностью выпаривается.

Как правильно подготовиться к процедуре

Сама цена на лазерную вапоризацию аденомы простаты довольно высока. Помимо этого, понадобится сделать еще ряд исследований и анализов:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Анализы на ВИЧ и RW.
  4. ЭКГ и УЗИ предстательной железы.

Последний прием пищи должен состояться не позже, чем накануне вечером. В день операции употреблять еду нельзя. Также рекомендуется сделать очистительную клизму. Операция проводится амбулаторно, поэтому спустя 5-6 часов после процедуры, если больной чувствует себя лучше, он может идти домой.

Важно! Во время проведения операции больному вводят седативные препараты, поэтому домой лучше ехать в сопровождении родных или близких. Ни в коем случае нельзя садиться самостоятельно за руль.

Есть ряд состояний и диагнозов, при которых плазменная вапоризация аденомы простаты запрещена или временно не рекомендуется.

Если диагностирована злокачественная опухоль в железе, то такую процедуру не выполняют. Не рекомендуют процедуру людям с больным сердцем и печенью.

Еще одним противопоказанием к вапоризации простаты являются ее размеры. Операцию не проводят, если размер органа превышает или равен 120 мл.

Показания к выполнению операции

Вапоризацию проводят только после полного обследования. Основные показания:

  1. Изменения размеров простаты, ее увеличение до 80 мл.
  2. После проведенной медикаментозной терапии, если она не дала положительных результатов.
  3. Боль при мочеиспускании.
  4. Нарушение оттока мочи, риск застойных процессов.
  5. Инфекции мочевыводящих путей.
Читайте также:  Максилак - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В запущенных случаях ткани разрастаются настолько, что мужчина не в состоянии опорожнить мочевой пузырь. Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером является единственно правильным решением проблемы.

Для выполнения операции больного вводят в кратковременный наркоз или используют местное обезболивание (анестетик вводится в поясничный отдел позвоночного столба). Лечение предстательной железы таким способом является очень эффективным и практически полностью исключает риск развития рецидивов. Длительность всей процедуры зачастую не превышает и 1 часа.

Обратите внимание

В ходе эндоскопической операции лазер вводится в мочеточник, который испаряет разросшиеся ткани и увеличивает его просвет. Одновременно производится прижигание сосудов. Такие операции проводятся довольно спокойно, без вреда для самой железы и окружающих ее органов.

После проведенной операции больным устанавливают катетер, который вынимают по рекомендации врача, когда просвет уретры приобретет нормальные размеры.

Возможные осложнения

Хотя лазерная вапоризация простаты считается самым щадящим и безопасным методом лечения, но и она имеет побочные эффекты. Перед операцией врач обязательно озвучит их, но следует понимать, что другие методы более агрессивны и побочные эффекты проявляются после них чаще.

После проведения лечения лазером возможны:

  1. Нарушение процесса мочеиспускания, недержание мочи.
  2. Неприятные ощущения в уретре, а также прямой кишке.
  3. Выделения с примесью крови.
  4. Нарушение эрекции, редко – импотенция.
  5. Попадание спермы в мочевой пузырь.
  6. Рубцовое сужение мочеточника.

Чтобы избежать каких-либо последствий, следует внимательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Большинство из этих осложнений проходят сами через месяц-другой. Эрекция восстанавливается, недержание мочи и жжение проходят спустя несколько дней.

Реабилитация

Больного зачастую отпускают домой в день операции. Но следует четко выполнять указания медиков. Врач расскажет сколько нужно выпить жидкости в первый и последующие дни, чтобы восстановить процесс мочеиспускания.

Кушать рекомендуется не раньше, чем через 20-24 часа после операции. Также назначается курс антибиотикотерапии. Мочевой пузырь на протяжении нескольких дней в качестве дезинфекции промывают фурацилином.

Устанавливаемые во время операции катетеры, позволяют проводить процедуру очень быстро, ведь имеют два канала: один на вход жидкости, другой на выход.

Больным, перенесшим операцию, следует серьезно задуматься о здоровом образе жизни и полном отказе от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. Не лишним будет выполнение специальных упражнений, которые улучшат кровообращение в органах малого таза. Главное помнить о том, что физические нагрузки разрешены только спустя 2 месяца после процедуры.

Отзывы и рекомендации

Практически все пациенты хорошо переносят лечение аденомы лазером. Открытое оперативное вмешательство чревато более долгим восстановительным процессом. Да и осложнений значительно больше.

Отзывы об ухудшении эрекции, затрудненном мочеиспускании и ретроградной эякуляции (попадание семенной жидкости в мочевой пузырь) встречаются во всех методах лечения. Но после вапоризации большинство симптомов спустя некоторое время сами проходят.

Наоборот, многие пациенты отмечают улучшение мочеиспускания и повышение потенции.

Если надоело каждую ночь вставать, чтобы сходить в туалет, страдать от боли и избегать интимной близости, значит пора серьезно заняться своим мужским здоровьем. Новейшие технологии помогут сделать это максимально комфортно, безболезненно и с минимальными осложнениями.

Лазерную вапоризацию проводят не только частные клиники. Для начала нужно обратиться к врачу за консультацией и постановкой диагноза, а тогда уж можно приступать к поискам медучреждения. Задача медиков – улучшить жизнь каждого пациента, независимо от возраста и сопутствующих болезней.

Аденому простаты можно победить, а современная медицина и ее методы лечения подтверждают это. Отзывы о лазерной вапоризации аденомы простаты свидетельствуют о том, что мужчина, если своевременно решится на лечение, быстро избавиться от проблемы и так же быстро вернется к привычной, но улучшенной жизни.

Источник: https://prostatitoff.com/adenoma-prostaty/vaporizaciya-adenomy-prostaty-xirurgicheskim-lazerom.html

Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты: ход процедуры и реабилитация

Лазерная вапоризация – высокоэффективная методика лечения аденомы простаты.

Лазерная вапоризация — одна из самых высокоэффективных и безопасных методик лечения аденомы простаты

Эта процедура основана на использовании эндоскопа с лазером на конце. Волны, испускаемые лазером, проникают в ткани на глубину до 2 мм. Таким образом, повреждённая ткань «выпаривается».

При проведении данной процедуры вероятность появления кровотечения значительно уменьшается благодаря тому, что края повреждённой ткани, кровеносные сосуды и капилляры спаиваются.

Процесс вапоризации абсолютно безопасен и не травмирует рядом расположенные органы.

При оперативном вмешательстве обычно необходимо делать внешний разрез, но при лазерной вапоризации этого не требуется. Насадка эндоскопа вводится в мочеиспускательный канал пациента, где тепловая волна проникает в простату. Такая методика позволяет снизить продолжительность реабилитационного периода.

Преимущества и недостатки операции

По сравнению с остальными методиками лечения аденомы, у лазерной вапоризации имеется довольно много положительных сторон. Среди них:

  • быстрая реабилитация;
  • минимальный процент рецидивов;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • малоинвазивность процедуры;
  • отсутствие проблем в сексуальной сфере.

Самая важная отличительная черта операции – короткий реабилитационный период. Пациент возвращается к домашнему образу жизни уже на следующий день.

Малоинвазивность процедуры минимальное вмешательство в работу тканей и органов. Процесс «испарения» аденомы проходит без кровотечения. Также значительно уменьшается вероятность внутренней кровопотери.

Предстательная железа после лазерной вапоризации заживает быстро.

Проведение обычной операции не гарантирует отсутствие в будущем рецидивов заболевания. Вапоризация в этом отношении намного более эффективна. Аденома простаты повторно появляется лишь в 3% случаев. По большей части причиной рецидивов может быть несоблюдение рекомендаций хирурга по восстановлению организма после операции.

Важно

При лазерной вапоризации происходит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигание кровеносных сосудов и повреждённых тканей

Очень часто после хирургического вмешательства пациент жалуется на появившиеся проблемы в интимной сфере – эректильную дисфункцию. Она появляется из-за нарушений в кровоснабжении полового органа.

При лазерной вапоризации такие проблемы диагностируются гораздо реже – у 5% пациентов. Дисфункция в большинстве случаев развивается, если пациент долго носит мочевыводящий катетер после операции.

Стоит отметить, что спустя 2-3 месяца половая функция мужчин полностью восстанавливается.

У лазерной вапоризации, кроме преимуществ, есть и противопоказания, но их очень мало. Данная процедура проводится даже у мужчин, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Проблемы появляются лишь в случаях онкологической формы аденомы или низкой свёртываемости крови. Во всех других случаях необходимость оперативного вмешательства может определить лечащий врач.

Показания к операции

К числу основных показаний к проведению лазерной вапоризации относятся:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • объём опухоли составляет 30-80 мл;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании и в процессе полового акта;
  • отсутствие результата после проведения лечения медикаментами.

Подготовительный этап

Подготовка к операции предусматривает проведение ряда манипуляций, а именно:

Методика проведения вапоризации

Методика проведения операции бесконтактна и подразумевает применение местной анестезии. Опухоль частично «выпаривается», просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. По времени весь процесс занимает не более часа. После завершения операции врачи в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента.

Метод лазерной вапоризации основан на применении лазерной системы. Такая технология позволяет выпускать луч нужной длины через наконечник световода. Этот лазерный луч и проводит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигает кровеносные сосуды и повреждённые ткани. Луч проникает на 1-2 мм в глубину тканей, поэтому процедура удаления аденомы проходит послойно.

Лазерная вапоризация обеспечивает высокоточную ликвидацию повреждённого участка. В результате аденома частично иссекается, просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. Бескровная операция по удалению аденомы позволяет уменьшить вероятность развития осложнений после операции.

Противопоказания к проведению лазерной вапоризации

Операция лазерного удаления патологии противопоказана к проведению у мужчин с определёнными проблемами со здоровьем. Среди них:

  • воспалительные процессы в острой форме;
  • болезни почек (почечная недостаточность);
  • заболевания дыхательной системы (острый бронхит, астма);
  • патологии печени;
  • инсульты и инфаркты.

Осложнения после лазерной вапоризации аденомы простаты

Любой хирургический процесс подразумевает возможность осложнений. Разница лишь в том, насколько сильно они выражены. Для пациента важно выбрать ту методику лечения, у которой меньше недостатков. Практически все мужчины выбирают лазерную вапоризацию для лечения аденомы, предварительно изучив её отрицательные стороны и положительные характеристики.

Возможными осложнениями после операции по удалению опухоли могут стать:

  • Недержание мочи. Это явление возникает как признак посттравматического синдрома. Этот симптом носит временный характер и проходит через несколько дней.
  • Чувство жжения в области уретры при мочеиспускании и в прямой кишке при дефекации. Болевые ощущения могут продолжаться до 4 недель.
  • Примеси крови в моче – явление обычное. Однако при появлении кровянистых выделений спустя неделю стоит насторожиться.
  • Нарушение эректильной функции тоже временно. Нормальная интимная жизнь восстанавливается примерно через 1-1,5 месяца.
  • Повреждения простаты и мочевого пузыря. Риск появления таких повреждений есть всегда. Однако в большинстве случаев причиной этих проблем становится ошибка хирурга.

Что касается кровянистых выделений, то их продолжительность свыше 2 дней является стимулом пройти дополнительное обследование. Частота внутренних кровотечений после операции по лазерному удалению аденомы составляет до 8%.

Большинство осложнений после лазерной вапоризации временны. Чтобы снизить риск их развития, важно соблюдать все предписания хирурга. Лечение при помощи лазера – это малоинвазивная терапия, которая намного сокращает реабилитационный период. Вероятность повторной операции очень мала и составляет всего 10%.

Реабилитационный этап

Послеоперационная реабилитация представляет собой комплекс процедур по восстановлению нормального функционирования организма. Пациент может самостоятельно ускорить её, если будет неукоснительно следовать врачебным рекомендациям.

В течение первых суток после операции нельзя ничего есть, разрешается только пить воду в количестве не меньше 2,5 л. Это необходимо для выведения омертвевших остатков тканей из организма.

Возможно временное ухудшение самочувствия больного в течение 48 часов. Может наблюдаться интоксикация организма из-за попадания остатков тканей в кровь пациента.

В таком случае назначается промывание фурацилином или хлоргексидином.

Совет

Ещё одна важная рекомендация – воздержание от сексуальных контактов в первые 3 недели. Физические нагрузки тоже необходимо уменьшить.

Читайте также:  Удаление яичек при раке предстательной железы у мужчин: показания, хирургическая и химическая кастрация, осложнения и последствия, влияние на организм

Когда врач разрешит употреблять пищу, появится необходимость в соблюдении специальной диеты, исключающей всё жирное, солёное, перчёное и жареное. По рекомендации хирурга стоит пересмотреть свой режим питания и образ жизни в целом.

Если у пациента имелись вредные привычки, то для достижения положительного эффекта лечения стоит от них отказаться и начать заниматься спортом.

Судя по отзывам пациентов, которые делали вапоризацию аденомы, эта методика – одна из самых безопасных и результативных. Недостатком является её высокая цена, из-за чего она не получила широкого применения.

Квалификация лечащего врача является одним из показателей успешного проведения операции. Именно поэтому пациенту перед тем, как сделать выбор в пользу той или иной клиники, желательно ознакомиться с отзывами других пациентов о ней.

Рекомендуем к просмотру:

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty.html

Лечение аденомы простаты лазером (лазерная вапоризация): преимущества, эффективность, подготовка

Удаление аденомы простаты лазером. Фото предоставлено flickr.

com

На сегодняшний день каждого третьего мужчину пожилого возраста может беспокоить аденома предстательной железы, что может сопровождаться проявлением различных нежелательных патологий.

Современная медицина для лечения болезни предлагает традиционные методики. В статье разберемся, каким способом можно лечить аденому, чем она может быть опасна для мужчин.

Сейчас медицина ушла далеко вперед и для лечения аденомы представлено множество новейших технологий. Чаще всего в урологии принято проводить операции на предстательной железе лазером, радиоволнами или всевозможными плазмами, гарантирующие хорошие результаты.

Для лечения аденомы применяется следующие лазерные методики, обладающие результативной эффективностью:

  1. Трансректальный способ лечения. При проведении терапии такого плана больному воздействуют лазером на пораженную область. Для этого специальный аппарат врач вводит через задний проход пациента. Благодаря этой методике, устраняются застойные явления, снимается отечность, улучшается кровоток. Применяется при лечении аденом острого характера.
  2. Чрескожный. Аденома лечится лазером, который проходит через кожный покров. Терапия проводится для лечения аденомы хронического характера.

Как проходит операция и лечение аденомы простаты?

Еще в прошлом веке медицина стала применять лечение лазером аденомы предстательной железы с показанием хороших результатов, благодаря чему сегодня это стало популярной операцией. Хотя урология не сразу взялась в свое время за эту методику.

Первый успех пришел с применением «зеленого лазера». При этом способе лечения с помощью тонкого провода к пораженному участку подается энергия. Этот кабель вводится через мочеиспускательный путь. Резекция тут не показана.

Сама предстательная железа состоит из трех частей. При иссечении лазером пораженной ткани выжигается средняя часть отдела, расположенного вблизи мочевого приемника. С помощью лазера убираются разрастания патологического характера, и одновременно с этим, происходит запаивание капиллярных сосудов.

Помимо этого, лечение аденомы простаты лазером отказывает терапевтическое воздействие. Луч способен за 1 минуту выжечь 2 мм новообразования в любом участке простаты. Лазерная терапия также применяется и при поражениях большого размера.

Какие нужны обследования перед удалением аденомы лазером

Мужское заболевание имеет характерные тонкости, и чтобы их выявить, необходимо пройти диагностическое обследование. Особенно это касается случаев, при которых рекомендовано удаление предстательной железы лазером или при обычной полостной операции.

Первичная диагностика – это визуальный осмотр урологом пациента, проведение исследования простаты путем пальпации. С помощью этой методики специалист может определить некоторые важные параметры исследуемого органа, например:

  • Плотность предстательной железы;
  • Какой консистенции простата;
  • Размер.

Для полного обследования пациент должен еще сделать следующие действия:

  • Проверить состояние органа с помощью ультразвука;
  • Через задний проход необходимо исследовать орган с помощью транректального аппарата.
  • Уродинамическое обследование. С помощью этой методики измеряется напористость мочевой струи. Если имеются нарушения в мочеиспускательном канале, она будет слабой.
  • С помощью анализа крови проверить в кровотоке наличие специфических антигенов простаты.

Пройдя вышеперечисленные методы диагностики, и получив результаты исследований, можно будет с точностью определить, имеется ли аденома предстательной железы, операция лазером показана или нет, есть ли наличие иных патологий.

Ход операции по удалению аденомы простаты лазером. Фото предоставлено flickr.com

Рассмотрим, какие должны быть общие показания, согласно с которыми пациенту показано удаление аденомы предстательной железы лазером и прочими методиками.

  • Нарушается отток мочевой жидкости из мочеточника, где она застаивается.
  • У пациента наблюдается инфекционная болезнь в обостренной стадии.
  • Гематурия.
  • Наличие у пациентов почечных заболеваний, особенно в стадии обострения.

В сложных ситуациях новообразование в простате может достигать масштабных размеров, вследствие чего оно может полностью перекрыть в мочевом канале просвет, что значительно затруднит опорожнение мочевого пузыря. Здесь уже понадобится пройти биопсию пораженной ткани, сдать нужные анализы.

Используемые методики

Сегодня вполне возможно проводить лазерную терапию, как в государственных медицинских учреждениях, так и клиниках частного характера. Например, обычным способом удалять камни в предстательной железе, лечение лазером и радиоволнами. Для терапии применяется прогрессивное оборудование с отличной диагностикой.

Зависимо от степени поражения простаты, возрастной категории мужчины, выраженности анамнеза болезни могут применяться различные виды лазерной терапии:

  • Коагуляция;
  • Абляция;
  • Энуклеация;
  • Вапоризация.

Все эти методики обладают своими отличительными особенностями. За врачом-урологом лежит право индивидуального подбора, какой именно способ лечения показан пациенту.

Что такое аденомэктомия?

Согласно с медицинскими показателями, при выявлении значительно разросшегося железистого участка простаты пациенту может быть назначено хирургическое лечение в виде аденомэктомии. Это самая радикальная методика, где лечение аденомы производится оперативным путем.

Оперативной коррекции подлежат:

  1. Нарушения, которые связаны эректильной дисфункцией, иначе могут начаться необратимые последствия, и наступит импотенция.
  2. С помощью методики приводится в норму работа мочевыделительного процесса.
  3. При необходимости иссекается разросшийся железистый участок простаты, носящий доброкачественный или онкологический характер.

На сегодняшний день эту методику применяют гораздо реже, чем малоинвазивную терапию. Риски при проведении аденомэктомии самые минимальные, а восстановительный период длится недолго.

Демонстрация работы лазера при удалении аденомы простаты. Фото предоставлено flickr.com

В ходе проведения этой мини-операции выпаривается предстательная железа, лечение лазером приводит к положительным результатам. Лазерная энуклеация предназначена для выжигания разросшейся железистой ткани и ставшей больших размеров. Через мочеиспускательный канал лазерный луч попадает в пораженный участок, где локализируется опухоль, и удаляет ее.

Обратите внимание

Главная особенность этой методики – это предварительное измельчение новообразования, а только после этого производится иссечение остаточной ткани и коагуляция капилляров.

Энуклеация в себя включает два основных принципа – радикальное решение и малоинвазивное вмешательство.

Эмболизация артерий

Малоинвазивное эндоваскулярное лазерное лечение показано для закупорки/блокировки артериального кровотока, с помощью которого питается разросшаяся железистая ткань простаты. Без кровяной подпитки по истечению некоторого времени она значительно уменьшится.

Операцию проводит эндоваскулярный хирург, а не уролог, так как здесь нужно иметь дело с сосудами малого диаметра с размером до 1 мм. Операции проводятся с помощью ангиографической аппаратуры.

Эмболизация – альтернативное решение оперативному вмешательству, где простата удаляется с помощью скальпеля.

Лазерная вапоризация простаты

Сегодня в урологии применяется новейшая технология – лазерная вапоризация простаты, заключающаяся в способе выпаривания лучевым излучением новообразования. Методика удобна тем, что она бескровна, а после операции практически не имеет осложнений.

В ходе операции пациенту через мочевой канал врач вводит оптический инструментарий. Лазерный луч подается к поврежденному участку простаты эндоскопом. Благодаря воздействию лазерного излучения, разросшаяся ткань начинает быстро выпариваться.

Метод бескровный, поэтому он показан:

  • Пациентам, страдающим сердечно сосудистыми болезнями;
  • Мужчинам преклонного возраста;
  • Больным, имеющим искусственный источник ритма.

Вапоризация отличается от иных хирургических методик тем, что не нужно делать надрезы, пациент может на следующий день самостоятельно мочиться.

Лапароскопическое вмешательство

Также встречаются случаи, когда у пациента обнаруживается аденома предстательной железы, лечение лазеромне совсем показано, тогда врач ему назначает лапароскопию. Операция показана при аденомах, достигших значительных размеров, более чем 100 мм.

По сравнению с открытыми оперативными вмешательствами, лапароскопия обладает некоторыми своими преимуществами. Рассмотрим их.

  • Остается шрам незначительного размера от надреза;
  • Госпитализация занимает всего несколько дней;
  • Восстановление происходит в короткое время;
  • Во время операции незначительная кровопотеря;
  • После операции пациенту вводятся в малых дозах обезболивающие препараты.

При этом виде операции удаление разросшегося участка простаты производится с помощью надреза позади лона или над лобком.

Влияние на потенцию

От аденомы простаты у мужчины могут быть жалобы иного характера:

  • Частое с затруднениями мочеиспускание с ночными походами в туалет;
  • Страдает почечная и мочеполовая система;
  • Болезненное ощущение в области паха;
  • Болевые ощущения при сексуальном контакте;
  • Может приводить к значительным нарушениям эректильной функции, вплоть до импотенции.

Из-за наличия новообразования в простате мужчина может теряться способность вести нормальную половую жизнь. Также этому могут способствовать второстепенные факторы: общее недомогание, негативное эмоциональное состояние.

Возможные осложнения

После того, как у мужчины было удалено неблагополучное новообразование в простате, у него не совсем гладко может протекать реабилитационный период, с проявлением некоторых осложнений. Вот некоторые из них.

  • В мочевой жидкости могут наблюдаться кровянистые выделения.
  • Недержание урины.
  • Болезненное ощущение при мочеиспускании.
  • После оперативного вмешательства может произойти инфицирование бациллами.
  • Снижается влечение к противоположному полу.
  • Сужается уретра.

При осложнениях тяжелой формы пациенту грозит повторная операция, а иные проявления кратковременные.

Противопоказания

Лазерная терапия для лечения аденом может быть не показана в следующих случаях:

  • При выявлении у больного злокачественного образования удаление аденомы простаты лазером не проводится, иначе онкология активно начтет развиваться;
  • Больным, страдающим сердечнососудистыми болезнями;
  • Больным с почечной и печеночной декомпенсацией;
  • При наличии нарушения сворачивания крови;
  • Если имеется лихорадка, воспаление в обостренной стадии.

Кто находится в группе риска

Чаще всего аденомой страдают мужчины возрастной категории 45+. По мнению некоторой группы ученых, заболевание может возникать из-за сбоя в работе эндокринной системы. Считается, что у мужчин начинают превалировать женские гормоны над мужскими.

Читайте также:  Дюфалак - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В группу риска входят пациенты, страдающие следующими недугами:

  • Воспалительные процессы в мочеточнике;
  • Заболевания почек;
  • Значительно сниженная активность организма;
  • Распитие спиртных напитков, табакокурение;
  • Неправильное потребление пищи;
  • Излишняя масса тела.

Реабилитация после лечения аденомы простаты лазером

На следующий день после проведения оперативного вмешательства у пациента в мочевой жидкости могут наблюдаться кровянее выделения размером 1-4мм. Это обычное явление, патологией не считается.

В течение пары дней может быть слегка повышенная температура тела в пределах 37,3-37,50С. Может быть небольшой озноб. В этом случае доктор может прописать антибактериальные препараты.

На 2 день после операции можно принимать пищу, придерживаясь диетического питания. Питье составляет 2л/сутки. На амбулаторном лечении после больницы нужно находиться 7-10 дней.

Источник: https://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/116-lechenie-adenomy-prostaty-lazerom-lazernaya-vaporizaciya

Операция по выполнению лазерной вапоризации аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Этот диагноз слышали более половины представителей мужского пола старше 55 лет. Риск заболевания растет прямо пропорционально увеличению возраста, и со временем, жертвами заболевания становятся более 80% мужчин.

Среди широко используемых на сегодняшний день методов лечения аденомы простаты следует выделить эндоскопические операции, не уступающие по эффективности открытому хирургическому вмешательству, и превосходящие любые лекарственные средства. Трансуретральная вапоризация аденомы простаты на сегодняшний день является одним из ведущих достижений в лечении ДГПЖ.

Анатомические особенности и причины развития

Предстательная железа представляет собой одну из частей полового аппарата мужчины, прилегающую непосредственно к мочевому пузырю.

Ввиду того что увеличивающаяся простата образует из здоровых тканей довольно упругую капсулу, ее увеличение происходит преимущественно в сторону мочевого пузыря, что вызывает передавливание мочеиспускательного канала и последующие проблемы с мочеиспусканием.

Рост аденомы предстательной железы характеризуется образованием одного или нескольких узелков и происходит в 3 этапа:

  1. Микроскопический. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов при очевидном увеличении железы.
  2. Макроскопический. Наблюдается болезненность, затруднения при мочеиспускании, появление остаточной мочи.
  3. Клинический. На третьей стадии происходит атония мышечного слоя мочевого пузыря, развиваются осложнения (мочекаменная болезнь, пиелонефоит, почечная недостаточность).

До сегодняшнего дня, причины, провоцирующие усиленное деление железистых клеток простаты до конца не изучены, но предположительно, определенную роль в росте аденомы выполняют следующие факторы:

  • дисбаланс в соотношении мужских и женских половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в организме мужчины;
  • увеличение концентрации дигидротестостерона, активирующего синтез веществ, стимулирующих клеточный рост (формирование аденомы);
  • курение;
  • избыточный вес;
  • низкая сексуальная активность.

Важно! Несмотря на отсутствие достоверных сведений о влиянии всех вышеперечисленных факторов на образование аденомы простаты, доказано, что увеличение ее объема происходит только у мужчин с нормальным уровнем мужских половых гормонов.

Формирование аденомы характеризуется образованием узелков, состоящих из железистой ткани

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты представляет собой бескровное оперативное вмешательство, выполняющееся, как и все малоинвазивные методы, через мочеиспускательный канал. На сегодняшний день этот метод по праву занимает конкурирующие позиции относительно таких широко используемых методик, как:

  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • гольмиевая лазерная энуклеация аденомы;
  • открытая аденомэктомия.

Этот вид хирургического вмешательства можно считать наиболее безопасным, поскольку позволяет проводить процедуру даже при наличии тяжелых сопутствующих патологий:

  • острая почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет.

Суть метода вапоризации заключается в так называемом «выпаривании» тканей при помощи воздействия электричества или лазера. В зависимости от технологии, применяемой для вапоризации, различают следующие ее виды:

  • электровапоризация;
  • лазерная вапоризация с коагуляцией (фотоселективная);
  • лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180.

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Этот метод хирургического воздействия основывается на технологии, применяемой при трансуретральной резекции (ТУР), но в отличие от последней, применяется не стальная петля, на которую подается высокочастотный ток, а миниатюрный роликовый электрод, называемый вапотрод.

Вапотрод представляет собой уникальную конструкцию, снабженную канавками, способствующими расширению мочеиспускательного канала.

При контакте вапотрода с тканью предстательной железы происходит мгновенное повышение температуры внутриклеточной жидкости, приводящее к образованию пара.

«Закипание» жидкости в тканях приводит к разрушению клеточных мембран и последующему их склеиванию, что предотвращает риск возникновения кровотечения (эффект коагуляции).

Метод ТУВ, наравне с ТУР обеспечивает полное и немедленное устранение всех симптомов при удалении аденомы предстательной железы. Положительной стороной метода электровапоризации является:

  • относительная ценовая доступность;
  • возможность полностью сохранить сексуальную функцию;
  • минимальное количество побочных эффектов;
  • быстрое восстановление.

Существенное отличие электровапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Фотоселективная лазерная вапоризация

Лечение аденомы предстательной железы с помощью высокотехнологичной системы Grееn Light, является наименее травматичным методом из всех, применяемых на сегодняшний день.

Система Grееn Light состоит из оптиковолоконного оборудования, доставляющего высокомощное излучение в виде лазерного луча мощностью 80 Вт через цистоскоп в предстательную железу.

Направление луча обеспечивает вапоризацию простаты сразу в трех направлениях, поражая среднюю и боковые доли железы.

Важно

Длина волны 532 нм и глубина поглощения луча 800 мкм обеспечивает высокую мощность внутри тканей, что способствует высокой интенсивности «выпаривания». Чрезвычайно эффективным дополнением к работе лазера являются тонкие швы, образующиеся в тканях, которые в комплексе с гемостазом создают возможность проведения практически бескровной процедуры.

Оперативное вмешательство проводится при размере предстательной железы, не превышающей 60 мл, в амбулаторных условиях. После окончания процедуры, пациенты чувствуют значительное облегчение и положительную динамику в оценке имеющихся симптомов. Все негативные ощущения после операции оцениваются как минимальные и непродолжительные.

Важно! Катетер устанавливают на 24 часа после операции, после чего больного отпускают домой.

Возможные осложнения включают в себя:

  • дизуретические явления;
  • ретроградную эякуляцию (заброс спермы в полость мочевого пузыря);
  • рецидивирующий рост аденоматозной ткани.

Отрицательной стороной удаления аденомы с помощью фотоселективной лазерной вапоризации является ограниченный размер простаты, это связано с небольшой глубиной проникновения лазерного луча.

Оптиковолоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееn Light

Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180

Техника выполнения эндоскопического вмешательства практически идентична аналогичным операциям. Однако, использование новейших лазерных технологий, имеющих мощность 180 Вт и длину волны 980 нм, позволяет значительно повысить эффективность процедуры.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы

Лазерная установка имеет изогнутый наконечник, расположенный на гибком световоде, с помощью которого под контролем глаза хирурга проводится выпаривание.

Весь процесс врач видит на видеомониторе. Благодаря высокой мощности, используемого лазера, выпаривание тканей производится со скоростью около 4 г в минуту, с одновременным формированием зоны коагуляции.

Увеличенная длина волны, в сравнении с системой Grееn Light, позволяет не только увеличить скорость выпаривания, но и свести к минимуму риск поражения близлежащих тканей. Этот эффект связан с высоким поглощением излучения водой и гемоглобином.

В отличие от системы Grееn Light, у которой волна длиной 532 нм хорошо поглощается в гемоглобине и значительно хуже в воде, что приводит к поверхностному выпариванию и хорошей коагуляции, волна 980 нм значительно лучше поглощается в воде, позволяя увеличить глубину вапоризации, избегая кровотечения.

Выпаривание аденоматозных тканей производится послойно. Ткани, претерпевшие деструкцию, вымываются из полости мочевого пузыря промывной жидкостью. В связи с тем, что глубина поглощения лазера постоянна и составляет 1 мм или более, отсутствует риск избыточного срезания тканей, который нередко происходит при работе горячей петлей при ТУР.

Лазерная вапоризация увеличившихся долей простаты производится одновременно (при использовании технологии Grееn Light) или поочередно (при использовании технологии ЕVOLVЕ180). В последнем случае начинают с самой выраженной доли, глубоко входящей в мочевой пузырь (обычно это средняя доля). После удаления средней доли, переходят к выпариванию боковых.

Совет

Изогнутый световод позволяет избежать повреждений семенного бугорка и сфинктерного аппарата во время проведения процедуры. В результате проведенной работы, мочеиспускательный канал приобретает нормальную ширину, составляющую около 3 мм и отсутствие таких побочных эффектов, как нарушения эрекции, недержание мочи и ретроградная эякуляция.

Результат операции полностью зависит от профессионализма хирурга, так как вся процедура выполняется под его контролем

Период восстановления

Период восстановления после эндоскопических операций может занимать столько же времени, как и после открытой операции по удалению простаты, то есть около 2 месяцев. Однако, благодаря отсутствию разрезов, минимуму кровопотери, а также проведению спинномозговой анестезии, восстановительный период проходит для пациента значительно легче.

В период реабилитации следует соблюдать следующие правила:

  • полностью исключить поднятия тяжестей и резкие телодвижения;
  • употреблять большое количество жидкости;
  • придерживаться диеты, исключающей соленую, жареную и копченую пищу;
  • провести курс антибиотикотерапии;
  • воздерживаться от сексуальной активности в течение 1 месяца;
  • полностью отказаться от спиртного и сигарет;
  • включить в распорядок дня обязательные прогулки на свежем воздухе или занятия физкультурой.

Регулярное посещение врача также является обязательной частью восстановительного периода, даже если негативные ощущения минимальны или полностью отсутствуют

Несмотря на столь большие достижения медицины, в редких случаях хирургическое вмешательство не позволяет достичь желаемых результатов. Обычно это происходит в случае быстрого рецидивирующего роста аденоматозной ткани. При неоднократном повторном обращении пациента, для расширения уретры применяют простатический стент, не позволяющий перекрыть просвет мочеиспускательного канала.

Отзывы

Татьяна:
Стала замечать, что муж стал раздражительный, молчаливый и постоянно подолгу находится в туалете. С трудом его в больницу затащила. В больнице сразу после УЗИ сказали, что у него аденома простаты, размером 40 мл.

Врач сказал, что без хирургического вмешательства не обойтись, так как лекарства муж никакие не принимал, и предложил ТУР или электровапоризацию. Согласились на вапоризацию. Слава богу, все обошлось благополучно.

Источник: https://ZdorovMan.ru/dermotologiya/operatsiya-po-vypolneniyu-lazernoj-vaporizatsii-adenomy-prostaty.html

Ссылка на основную публикацию