Диагностика геморроя: методы, подготовка — анализ крови, кала, пальцевое исследование, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, аноскопия

Особенности диагностики геморроя

Тщательная диагностика играет важную роль в выборе эффективного лечения геморроя. В ходе диагностики выявляют форму и стадию болезни, а также дифференцируют геморрой с прочими патологиями, имеющими похожую клинику (болезнь Крона, рак кишечника, неспецифический язвенный колит). Тактику диагностических мероприятий определяют врачи-проктологи индивидуально для каждого пациента.

Методы диагностики при геморрое определяет врач-проктолог индивидуально для каждого пациента.

Анализ крови

Диагностика геморроя проводится поэтапно.

При первичном обращении пациенту выдают направление на проведение общего анализа крови.

С его помощью определяют присутствие анемии и признаков воспалительного процесса. Дополнительно могут назначить анализ крови на биохимию (печеночные пробы).

Результаты анализа крови у больных геморроем имеют отклонения от нормы:

  1. Гемоглобин ниже 120-100 г/л. Уменьшение гемоглобина характерно для острой и рецидивирующей форм геморроя и обусловлено скрытыми кровотечениями. При хроническом геморрое анемия развивается не всегда.
  2. СОЭ свыше 15-19 мм/ч. Увеличение показателя указывает на наличие воспаления в кишечнике.
  3. Изменения в лейкоцитарном составе. Увеличение количества лимфоцитов и палочкоядерных нейтрофилов характерно для острых и хронических воспалительных изменений на фоне геморроя.

С помощью общего анализа крови определяют присутствие анемии и признаков воспалительного процесса.

Проведение анализа кала

Исследование кала — важная составляющая в подтверждении диагноза. У пациентов, страдающих геморроем, происходят изменения в слизистой оболочке кишечника, что отражается на его функционировании. Выявить эти изменения можно по результатам копрограммы и анализа кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

Копрограмма подразумевает микроскопическое и химическое исследование каловых масс. В ходе процедуры лаборант определяет цвет, консистенцию фекалий, наличие примесей, жирных кислот, мышечных волокон и непереваренной клетчатки.

У больных геморроем по результатам копрограммы выявляют патологические примеси в виде слизи и крови. Это указывает на то, что слизистая оболочка толстой кишки повреждена и раздражена.

Обратите внимание

Часто при геморрое изменяется консистенция кала — он становится твердым и плотным. Пищевые волокна и непереваренная клетчатка отсутствуют, что свидетельствует о нарушении всасывания питательных веществ.

Исследование кала — важная составляющая в подтверждении диагноза.

Анализ кала на скрытую кровь позволяет выяснить, имеют ли место скрытые внутренние кровотечения, которые не видны невооруженным глазом. Исследование показывает содержание свежих эритроцитов в фекалиях, и если уровень составляет 1-3 клетки в поле зрения, то внутреннее кровотечение есть. У здорового человека эритроциты в кале отсутствуют.

Пальцевое исследование

Пальцевое исследование назначают, если пациент жалуется на болезненную дефекацию и присутствие анального зуда, кровь в кале, ощущение инородного тела в прямой кишке. В ходе манипуляции врач определяет состояние перианальной области и кожных покровов, тонус сфинктера, наличие дефектов на слизистой прямой кишки (трещины, узлы, рубцы, полипы).

Пальцевое исследование организуют поэтапно. Сначала проводят визуальный осмотр заднепроходной области. Затем пальцем, смазанным вазелином или маслом, ощупывают слизистую оболочку прямой кишки.

На наличие геморроя указывают следующие признаки:

  1. Покраснение и припухлость в перианальной зоне.
  2. Воспаленное, синюшное анальное кольцо.
  3. Неполное смыкание сфинктера прямой кишки.
  4. Избыточная складчатость стенок заднего прохода.
  5. Единичные или множественные геморроидальные узлы.
  6. Боли в момент пальпации и следы крови на перчатке.

Пальцевое исследование назначают, если пациент жалуется на болезненную дефекацию и присутствие анального зуда, кровь в кале, ощущение инородного тела в прямой кишке.

Колоноскопия

Колоноскопию относят к наиболее информативным методам обследования. В процессе колоноскопии врач детально изучает состояние толстого кишечника и прямой кишки с помощью длинной оптоволоконной трубки — колоноскопа. Трубку вводят через задний проход и, нагнетая воздух для расправления кишки, продвигают в орган до баугиниевой заслонки.

Такое обследование при геморрое назначают с целью:

  1. Подтверждения или опровержения диагноза.
  2. Определения степени тяжести геморроидального процесса.
  3. Выявления осложнений.
  4. Остановки ректальных кровотечений.

Колоноскопия помогает выявить любые изменения в толстой кишке: воспаление, гиперемию, наличие трещин, полипов, кровоизлияний и эрозий. Ценность метода заключается в том, что во время манипуляции можно взять фрагменты тканей для гистологического исследования. Забор ткани с последующей биопсией помогает разграничить геморрой с онкопатологиями и воспалительными заболеваниями кишечника.

Колоноскопия помогает выявить любые изменения в толстой кишке: воспаление, гиперемию, наличие трещин, полипов, кровоизлияний и эрозий.

Ирригоскопия

Ирригоскопия относится к рентгенологическим методам обследования. В ходе процедуры кишечник пациента заполняют контрастом (раствор бария) и с помощью рентгена делают серию снимков. Контрастное вещество вводят в кишечник через задний проход при помощи специального аппарата.

По результатам ирригоскопии оценивают форму и анатомические особенности толстой кишки, выявляют дефекты в виде опухолей, язв, свищей. С помощью данного метода диагностируют внутренний геморрой и тромбоз вен прямой кишки.

Показания к ирригоскопии:

  1. Боли в животе неясной этиологии.
  2. Выделения из ануса.
  3. Слизь, гной, кровь в кале.
  4. Хронические запоры, неустойчивый стул.

Часто ирригоскопия выступает как альтернатива колоноскопии. Но перед рентгенологическим исследованием необходимо убедиться в проходимости кишечника. Для этого организуют ректороманоскопию и мануально-пальцевое обследование заднего прохода.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (РРС) — эндоскопическое исследование, в ходе которого оценивают состояние прямой и сигмовидной кишок. В процессе РРС в задний проход пациента вводят гибкий или жесткий ректороманоскоп — прибор, оснащенный специальным окуляром, — и осторожно продвигают вглубь до 35 см.

Во время диагностики выявляют:

  1. Тонус кишечной стенки.
  2. Цвет и рельеф слизистой оболочки.
  3. Характер сосудистого рисунка.
  4. Наличие опухолей, язв, эрозий, геморроидальных шишек.

Во время РРС при наличии сомнительных новообразований проводят биопсию с дальнейшим гистологическим анализом. Иногда обследование выполняют и с лечебной целью — производят коагуляцию кровоточащих сосудов.

Аноскопия

Аноскопия — диагностический метод, позволяющий оценить состояние прямой кишки. Манипуляцию выполняют при помощи особой трубки со створчатыми зеркалами — аноскопа. Во время аноскопии при необходимости осуществляют забор тканей для гистологичекого исследования.

Аноскопию выполняют при помощи особой трубки со створчатыми зеркалами — аноскопа.

Аноскопия помогает выявить:

  1. Внешние и внутренние геморройные узлы.
  2. Трещины ануса.
  3. Воспаление, кровоточивость и гиперемию слизистой.
  4. Прямокишечные свищи.
  5. Расширенные и деформированные вены.
  6. Патологические образования (полипы, опухоли, кондиломы).

Аноскопию проводит врач-проктолог в амбулаторных условиях. Диагностика длится не дольше 10-15 минут и применения анестезии не требует.

Подготовительные процедуры

Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к обследованию кишечника.

Анализ крови сдают в утренние часы, до приема пищи. Накануне вечером рекомендуют меньше употреблять жидкости. Прием алкоголя и лекарств накануне сдачи крови запрещен.

Перед сдачей анализов кала в течение 3 дней следует придерживаться рекомендаций по питанию — не употреблять продукты, способные окрашивать фекалии (мясо, печень, шпинат, свекла, гранаты) и лекарства (активированный уголь, препараты железа, аспирин, НПВС).

Перед эндоскопическими процедурами и ирригоскопией необходимо качественно очистить стенки кишечника с помощью клизм, слабительных (Лавакол, Фортранс) и бесшлаковой диеты. Очистку начинают за день до обследования и проводят строго по рекомендациям врача. Толстая кишка считается очищенной, если из нее выходит прозрачная жидкость без твердых каловых масс.

Бесшлаковая диета подразумевает исключение свежих овощей и фруктов, зелени, отрубей, орехов. Питание перед обследованием толстой и прямой кишок включает легкоусвояемую пищу — манная каша, блюда из фарша, йогурты, яйца, макароны.

Для пациентов, страдающих хроническими запорами, подготовительные процедуры — диету и прием слабительных — начинают за 5 дней до обследования.

Источник: https://asosudy.ru/gemorroj/diagnostika

Диагностика геморроя

Геморрой, несмотря на имеющиеся проявления, требует подтверждения диагноза. Его симптомы могут иметь сходство с анальной трещиной, раком прямой кишки и другими патологиями. У каждого заболевания есть свои особенности и методы лечения. Врачи-проктологи после проведения диагностических исследований назначат необходимое лечение.

Что такое геморрой. Его симптомы могут иметь сходство с анальной трещиной, раком прямой кишки и другими патологиями.

Анализ крови

Диагностика геморроя включает общий анализ крови с целью определения влияния болезни на состояние пациента. Из-за сильной или регулярной кровопотери может развиться анемия.

Кровь на анализ из пальца сдают натощак утром, накануне нельзя ужинать, в течение 2 суток перед сдачей крови не употреблять алкогольные напитки. Нужно исключить тяжелую физическую нагрузку, спортивные упражнения, отказаться от посещения сауны или бани.

Анализ крови не является решающим при постановке диагноза, но обязательно нужен, он позволяет определить:

  • наличие железодефицитной анемии;
  • присоединение инфекции, вызванной воспалительным процессом в трещинах и геморроидальных узлах.

Анализ крови дает информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина. Повышенное содержание лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе (необходимо выявить, какой из видов вызвал увеличение показателя). Врач может назначить развернутый анализ крови.

Повышение числа эритроцитов при геморрое могут вызвать сопутствующие патологии. Снижение количества эритроцитов отмечается при анемии. Низкий уровень гемоглобина сигнализирует о кровопотере, в результате которой возникает анемия.

Проведение анализа кала

При скрытых анальных кровотечениях для подтверждения (или исключения) исследуют кал на скрытую кровь. Условия для проведения анализа:

  • не чистить зубы в течение 2 — 3 дней;
  • 2 — 3 дня не употреблять продукты, способные окрашивать каловые массы (гранат, свекла, томаты, черника);
  • в течение недели не принимать некоторые лекарственные препараты (Аспирин, витамины, НПВС, средства, разжижающие кровь, препараты с содержанием железа);
  • не сдавать кал на анализ после проведения рентгенологического исследования в течение 2 дней;
  • не употреблять несколько дней висмут, активированный уголь (могут изменить цвет каловых масс);
  • не использовать свечи против геморроя за 2 дня до исследования (могут влиять на химический состав кала);
  • женщинам нельзя сдавать на анализ кал в период месячных (во избежание попадания менструальной крови в биоматериал);
  • собирать кал можно лишь при самопроизвольном испражнении.

С помощью копрограммы определяют качественный состав кала, состояние системы пищеварения, как происходит процесс переваривания пищи.

Пальцевое исследование

Обследовать пациента с применением ректально-мануального способа необходимо:

  • при воспалении геморроидальных узлов;
  • во время первичного осмотра;
  • при ежегодном профилактическом осмотре (пациентов старше 40 лет);
  • при подозрении на опухолевое образование в прямой кишке.

В ходе исследования удается обнаружить:

  • наличие трещин, уплотнений, геморроидальных шишек;
  • измененный рельеф стенок прямой кишки;
  • выделения из ануса (кровянистые, слизистые, гнойные);
  • тонус ректального сфинктера.

При хроническом геморрое в период ремиссии определяют влияние обострений на течение болезни, не произошло ли перехода геморроя в следующую стадию.

Колоноскопия

Обследование при геморрое с использованием колоноскопии является наиболее информативным, назначается при:

  • болях во время дефекации;
  • выделении крови из ануса;
  • неприятных ощущениях в кишечнике;
  • возникновении анального зуда.
Читайте также:  Троксевазин и троксерутин: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Проведение процедуры осуществляется с использованием колоноскопа — медицинского прибора. Его зонд вводится в прямую кишку через задний проход, постепенно продвигается и при нагнетании воздуха расправляется, позволяя обследовать толстый кишечник.

При исследовании удается обнаружить:

  • воспалительные процессы;
  • опухоли;
  • повреждения стенок кишки.

Обследование при геморрое с использованием колоноскопии является наиболее информативным.

При необходимости берутся фрагменты пораженной ткани для гистологического исследования. Перед проведением обследования требуется предварительная подготовка пациента.

Ирригоскопия

Методы обследования включают ирригоскопию. Процедура безопасная и безболезненная, требует предварительной подготовки, проводится с помощью рентгена. Показания для проведения:

  • кровотечение из анального канала;
  • боль в области заднего прохода;
  • болезнь Крона;
  • хронические поносы или запоры;
  • свищи;
  • злокачественные новообразования.

Методы обследования включают ирригоскопию. Процедура безопасная и безболезненная, требует предварительной подготовки, проводится с помощью рентгена.

Ирригоскопия противопоказана:

  • при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • в случае прободения кишечной стенки;
  • при воспалительных заболеваниях в острой форме.

В толстую кишку с помощью клизмы вводят контрастное вещество (сульфат бария). В рентгенологическом кабинете делают снимки кишечника (если необходимо — отдельных участков) для обнаружения повреждений, новообразований, дефектов в прямой кишке. Выявляются свищи, язвы, сужения и вздутия.

После окончания исследования происходит самопроизвольное опорожнение, при этом сульфат бария выводится из организма. Побочные явления при данном методе диагностики отмечаются редко (аллергическая реакция на препарат).

Ректороманоскопия

Простой и информативный метод диагностики с использованием ректороманоскопа позволяет тщательно осмотреть прямую кишку. Трубка прибора вводится через заднепроходное отверстие, данные о состоянии кишечника выводятся на экран.

Слизистая оболочка толстой кишки при этом осматривается на расстоянии до 30 см от заднепроходного отверстия.

Показаниями для ректороманоскопии являются:

  • боли в области прямой кишки;
  • наличие обильных гнойных или слизистых выделений из анального канала;
  • кровотечения;
  • постоянные нарушения опорожнения кишечника (диарея, запоры);
  • профилактический осмотр (назначается ежегодно людям старше 40 лет).

Ректороманоскоп оснащен мощным оптическим прибором, позволяющим врачу во время диагностики выявить:

  • внутренний геморрой;
  • полипы;
  • новообразования;
  • кондиломы;
  • анальные свищи;
  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • анальные трещины и др.

При подозрении на злокачественные новообразования в момент исследования берут фрагменты тканей для биопсии. Ректороманоскопия противопоказана:

  • в острой стадии парапроктита;
  • при профузных кишечных кровотечениях;
  • при имеющихся в заднем проходе трещинах;
  • при выраженном сужении прямой кишки.

Перед проведением исследования требуется подготовка.

Аноскопия

Исследование слизистой кишечника выполняется с использованием аноскопа (трубки, вводимой на несколько сантиметров в заднепроходное отверстие).

Прибор имеет на наконечнике специальный окуляр, позволяющий врачу увидеть слизистую оболочку. Одновременно он может взять фрагменты ткани для гистологического анализа.

Показания для проведения:

  • боли в области ануса (при дефекации, до нее или после);
  • кровотечения из анального канала;
  • нарушение опорожнения кишечника (диареи или запоры);
  • слизистые или гнойные выделения в большом количестве из анального канала.

Противопоказанием для проведения являются:

  • острый тромбированный геморрой;
  • обострение трещин заднего прохода.

Проводится аноскопия амбулаторно, иногда используются гели с местным обезболивающим действием. Реже анальгетики вводятся внутримышечно.

Использование аноскопии позволяет обнаружить:

  • новообразования;
  • воспалительные процессы геморроидальных узлов;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • трещины;
  • свищи;
  • увеличенные геморроидальные шишки.

Подготовительные процедуры

Чтобы исключить ошибки, нужно тщательно подготовиться к обследованию. При запорах более 3 суток требуется:

  • принять касторовое масло внутрь;
  • перед сном, после опорожнения, поставить клизмы (дважды с интервалом в 2 часа);
  • утром в день обследования поставить клизмы (с интервалом в 1 час);
  • перед проведением исследования выпить чай (для утоления голода).

Непосредственно перед обследованием нужно провести гигиенические манипуляции в области заднего прохода. После проведения обследования не рекомендуется принимать пищу в течение нескольких часов. Полученные при исследовании данные помогают оценить состояние кишечника и назначить правильное лечение.

Источник: https://gemorroi.expert/lecheniye/diagnostika

Методы диагностики геморроя

При появлении в процессе опорожнения кишечника болезненных ощущений, анального зуда, кровотечения при дефекации необходимо срочно обратиться к проктологу.

Симптомы заболевания имеют похожее проявление с рядом других патологий, поэтому назначить эффективное лечение без точной диагностики геморроя затруднительно.

Важно

Для постановки диагноза требуется проведение ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Пальцевое исследование геморроя это первоначальный этап мануально-ректального обследования области заднего прохода.

Анализ крови

Общий анализ крови позволяет выявить анемию, которая развивается из-за регулярных кровотечений. Могут быть назначены печеночные и почечные пробы крови. Они необходимы для исключения онкологической причины анального кровотечения.

Общий анализ крови включает исследование на уровень содержания эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина. СОЭ показывает наличие в организме пациента воспалительного процесса.

Забор капиллярной крови производится натощак. Для получения точного результата анализа необходимо подготовиться к обследованию:

  • за 2 дня прекратить занятия спортом, не посещать сауну, баню;
  • не принимать пищу и любые напитки после 18.00 перед сдачей крови на анализ;
  • отказаться от спиртных напитков за 3 дня до сдачи биоматериала.

За 2 дня до обследования нужно прекратить занятия спортом.

Анализ крови помогает врачам-проктологам исключать ненужные исследования.

Проведение анализа кала

Копрограмма (общий анализ кала) включает 2 исследования:

  1. Микроскопическое.
  2. Химическое.

С их помощью определяют наличие (отсутствие) воспалительного процесса в дистальных отделах кишечника. Общий анализ каловых масс необходим и для определения посторонних примесей в фекалиях, изменения состава и консистенции кала.

С помощью анализа кала определяют наличие (отсутствие) воспалительного процесса в дистальных отделах кишечника.

Копрограмма также показывает:

  • развитие парапроктита;
  • присутствие кровотечения в кишечнике.

За 48 часов до начала процедуры нужно исключить из рациона продукты, которые могут изменить результаты диагностики. К ним относятся томаты, свекла, морковь. Принимаемые препараты железа, антибактериальные средства, ферменты также могут исказить результаты анализов кала.

Женщины должны отказаться от диагностики во время менструации.

Пальцевое исследование геморроя

Это первоначальный этап мануально-ректального обследования области заднего прохода. Проводится для определения:

  • наличия трещин и уплотнений;
  • аномальных рельефов внутренних стенок прямой кишки;
  • тонуса анального кольца.

При хроническом геморрое обследование всегда начинается с пальцевой диагностики.

Колоноскопия геморроя

При этом методе обследования используется специальный прибор — колоноскоп. Он позволяет осмотреть внутреннюю область кишечника и распознать любые повреждения, опухоли и воспаление кишки.

Колоноскопия позволяет осмотреть внутреннюю область кишечника и распознать любые повреждения, опухоли и воспаление кишки.

При проведении диагностики врач может брать ткани для гистологического исследования. Это необходимо для установления наличия злокачественного новообразования или специфического воспаления.

Процедура безболезненная, время диагностики не превышает 50 минут.

Ирригоскопия

Это исследование слизистой оболочки толстой кишки с помощью рентгена. Для получения более точной информации вводится сернокислый барий (контрастное вещество). С помощью диагностики можно:

  • выявить большинство патологий толстой кишки;
  • осмотреть состояние всех отделов кишечника и оценить их функционирование;
  • определить диаметр просвета толстой кишки, эластичность и растяжимость.

Ирригоскопия это исследование слизистой оболочки толстой кишки с помощью рентгена.

Ирригоскопия показана:

  • при болях в области анального отверстия и толстой кишке;
  • при хроническом нарушении стула (запор или диарея);
  • при гнойных выделениях во время дефекации;
  • при кровотечении из толстого кишечника.

Перед назначением обследования врач выявляет противопоказания к процедуре на основе анамнеза пациента. Противопоказаниями считаются:

  • беременность;
  • ослабленный после болезни иммунитет;
  • острый воспалительный процесс в кишечнике;
  • заболевания сердечной системы.

При наличии противопоказаний диагностика заменяется компьютерной томографией.

Рентгенологическому исследованию с контрастированием отводится главная роль в диагностике болезни Крона, когда в воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки кишечника.

Ректороманоскопия

При осмотре используется ректороманоскоп, который вводится через задний проход. Он состоит из металлической трубки, на которой закреплен специальный окуляр, а также осветительный прибор.

Диагностика позволяет выявить наличие патологий и выполнить некоторые лечебные манипуляции.

Можно удалить полипы и инородные тела, взять материал на гистологическую диагностику, провести удаление кровоточащих сосудов.

В данном методе исследования используется ректороманоскоп, который вводится через задний проход.

Аноскопия

Аноскоп — оптический аппарат, имеющий подсветку. Позволяет тщательно осмотреть 10 см внутренней области анального прохода и дистальной (конечной) области прямой кишки, исследовать стенки слизистой оболочки и выявить начальные стадии заболеваний нижнего отдела прямой кишки и ануса. Этот метод диагностики является обязательным при подозрении на наличие геморроя.

Процедура предназначена для забора материала для исследования, подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза, оценки степени повреждения слизистой оболочки.

Анноскопия позволяет тщательно осмотреть 10 см внутренней области анального прохода и дистальной (конечной) области прямой кишки.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Для того чтобы показатели аппаратной диагностики не имели погрешностей, нужно правильно подготовиться к исследованиям. Если запор длится более 3 суток:

  • за 12 часов перед проведением процедуры нужно принять внутрь 40 г касторового масла (слабительные средства менее эффективны);
  • перед сном, опорожнив кишечник, следует поставить 2 клизмы с разницей в 2 часа;
  • перед колоноскопией нужно поставить еще 2 клизмы утром, промежуток между ними — 1 час;
  • для утоления чувства голода разрешено выпить только чай;
  • за 3-4 дня изменить рацион, исключив хлеб, овощи, фрукты и бобовые.
  • ежедневно принимать слабительные средства.

Обследование кишечника — процедура необходимая, хотя и неприятная. Но при раннем обнаружении патологии появляется больше шансов избавиться от проблемы без применения радикальных мер лечения.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/lechenie/diagnostika

Подготовка и проведение ирригоскопии кишечника

Ирригоскопия – это методика рентгенологического обследования пищеварительной системы, которая предполагает введение контрастного вещества в толстый кишечник. Этот состав хорошо визуализируется при проведении снимков, что позволяет подробно изучить состояние органа, оценить наличие патологических изменений в его стенке.

Что позволяет выявить?

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Подготовка к процедуре

Питание

Перед проведением процедуры пациенту рекомендуется изменить свой рацион питания. Из него исключается пища, которая содержит большое количество клетчатки. Она запускает процессы брожения, которые могут нарушить проведение исследования. К продуктам, богатым этим веществом, относятся:

  • хлеб;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • яблоки;
  • картофель;
  • гречневая крупа.

Из рациона исключаются те продукты, которые плохо переносятся пациентом и могут спровоцировать пищевое расстройство. Например, не рекомендуется употреблять молоко накануне исследования тем больным, которые плохо усваивают этот продукт.

Меню пациента составляется из отварных продуктов (мяса или нежирной рыбы), легких супов, каш на воде. Разрешается употребление сливочного масла, сыра, яиц.

Читайте также:  Гидрокортизоновая мазь при геморрое: свойства, механизм действия, стоимость, отзывы

Слабительные средства

Основным средством для очищения кишечника перед колоноскопией является Фортранс. Данный препарат представляет собой сильное слабительное.

Он выпускается в пакетиках с порошком, каждый из которых необходимо развести в 1 литре воды. Дозировка средства зависит от массы тела пациента. Раствор подготавливается из расчета: 1 пакетик на 20 кг веса.

Дозировка Фортранса может быть увеличена при наличии хронических запоров, которые требуют более интенсивного воздействия.

Совет

Каждую порцию лекарства пациент должен выпить в течение часа. В среднем, процедура очищения включает 3-4 литра, которые необходимо использовать за короткий промежуток времени – в течение 3-4 часов.

Такое воздействие довольно тяжело переносится организмом, поэтому для использования Фортранса имеется ряд ограничений. Не рекомендуется применять слабительное пожилым пациентам, а также людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Клизма

Очистительные клизмы (спринцовкой, кружкой Эсмарха) – обязательный компонент в подготовке к ирригоскопии. Исследование требует полного опорожнения кишечника, которое достигается с помощью промывания. Первая клизма проводится с вечера перед процедурой – примерно за 12 часов до нее. Повторное очищение кишечника делается за несколько часов до исследования.

 Загрузка …

Порядок проведения ирригоскопии

Ирригоскопия проводится в несколько этапов.

Подготовка бариевой смеси

На подготовительном этапе готовится контраст – бариевая смесь:

  1. Сернокислый барий разводится водой в соотношении 400 мл порошка на 2 литра воды.
  2. Полученный раствор нагревается до температуры 35 °C (примерная температура тела).
  3. Смесью заполняется специальный аппарат для ирригоскопии, который состоит из банки объемом в 1-2 литра и одноразовой системы для введения в кишечник.
  4. После поступления в банку контраста в емкость нагнетается воздух с помощью специальной груши, которая создает избыточное давление.

Проведение процедуры

После завершения подготовительных манипуляций приступают к непосредственной процедуре ирригоскопии:

  1. Пациент помещается на наклонную кушетку в положении на боку, его руки заводятся за спину, а ноги сгибаются (специальное положение Симса).
  2. Выполняется предварительный обзорный снимок, который делается еще до введения контраста.
  3. В прямую кишку через анальное отверстие вводится трубка аппарата, которая подключена к емкости, содержащей бариевую взвесь.
  4. Контрастное вещество небольшими порциями подается в кишечник благодаря наличию избыточного давления в аппарате.
  5. В ходе введения состава пациент должен поворачиваться на бок, живот, ложиться на спину, чтобы контраст равномерно распределился по всем стенкам кишечника.
  6. Во время всей процедуры выполняется серия прицельных снимков толстого кишечника, которая оценивает нормальность распределения бариевой взвеси по пищеварительной системе.
  7. Проводится тугое контрастирование – активное заполнение кишечника, которое позволяет оценить его форму, размеры, наличие ответвлений (дивертикулов) и т.д.
  8. При необходимости используется техника двойного контрастирования – после введения бариевой взвеси через трубку подается воздух, который расправляет складки слизистой и лучше визуализирует патологические изменения.
  9. Трубка извлекается из кишечника через анальное отверстие, кишечник опорожняется.
  10. После завершения процедуры повторно выполняется обзорный снимок кишечника, который необходим для общей оценки состояния органа.
  11. В течение 3 дней после процедуры у пациентов может возникать замедление дефекации и более светлый кал из-за бариевого состава, поэтому при выраженном нарушении стула рекомендуется провести клизму или повторить очищение с помощью Фортранса.

При проведении исследования пациент испытывает сильный дискомфорт из-за проведения трубки через пищеварительную систему. При этом сильных болевых ощущений возникать не должно, так как это является признаком осложнений процедуры. Анестезия при проведении исследования обычно не используется.

Противопоказания

Абсолютные Относительные
  • неспецифический язвенный колит в активной форме (активная манифестация заболевания);
  • выраженная тахикардия, нарушения ритма сердечной деятельности;
  • токсический мегаколон;
  • подозрение на перфорацию кишечной стенки;
  • беременность (бариевая взвесь оказывает тератогенный эффект на плод).
  • механическая кишечная непроходимость;
  • дивертикулярная болезнь и ее осложнение – дивертикулит;
  • острая ишемия кишечной стенки;
  • подозрение на кистозный пневматоз толстого кишечника;
  • частый жидкий стул с примесью крови.

Ирригоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия?

Ирригоскопию часто сравнивают с эндоскопическими методиками исследования пищеварительной системы – ректороманоскопией и колоноскопией. Все перечисленные способы направлены на диагностику патологий толстого кишечника. Однако информативность данных исследований отличается.

Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование. Несмотря на то, что оно требует введения трубки аппарата в прямую кишку, травматичность исследования считается минимальной.

Однако по информативности ирригоскопия уступает ректороманоскопии и колоноскопии. Это связано с тем, что оценка результата проводится «извне».

На рентгенологическом снимке не всегда можно получить хороший результат даже при использовании контрастирования.

Эндоскопические методики исследования считаются более информативными.

Они позволяют непосредственно осмотреть слизистую толстого кишечника с помощью специальной видеоаппаратуры, которая вводится в пищеварительную систему. Такая процедура гораздо хуже переносится пациентами. Однако в некоторых случаях без проведения исследований такого типа не обойтись.

Колоноскопия и ректороманоскопия отличаются диагностическими возможностями:

  • Ректороманоскопия – это простейшее эндоскопическое исследование, которое позволяет оценить слизистую кишечника на глубину до 60 сантиметров. Фактически, при ее проведении исследуют только анальный канал и прямую кишку.
  • Колоноскопия — более развернутый метод, который дает возможность изучить состояние толстого кишечника на глубину до 120-150 сантиметров. Именно колоноскопия является наиболее информативным способом диагностики заболеваний толстого кишечника.

Однако, в большинстве случаев, пациенту проводится сразу несколько исследований, которые позволяют разносторонне оценить состояние кишечника и установить точный диагноз. То, какие исследования будут входить в комплекс диагностических процедур, будет определять лечащий врач в ходе обследования пациента.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/irrigoskopiya.html

Ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия: какие из этих методов исследований лучше и в чем их разница

Ректороманоскопия и колоноскопия – это методы эндоскопического исследования кишечника. Во многом они схожи, и часто пациенты их путают, не зная, в чем разница между двумя этими исследованиями. На самом деле различие состоит как в области исследования, так и в методологии проведения и некоторых других нюансах, которые стоит рассмотреть подробнее.

Ректороманоскопия и колоноскопия: зоны исследования

Ректороманоскопия кишечника представляет собой метод, основанный на визуальном осмотре определенных отделов кишечника.

Это в основном слизистая оболочка прямой кишки, реже этот метод используют для дистальных отделов сигмовидной кишки (в среднем до расстояния 20-25 см от места введения – через задний проход).

Такой диагностический метод считается одним из наиболее информативных в современной медицине.

Он позволяет визуально оценить состояние кишечника в охватываемой им зоне. Такая диагностика часто применяется для проверки наличия различных новообразований, поскольку методика позволяет не только осмотреть поверхность кишечника, но и провести сразу биопсию, если замечено что-то подозрительное.

Колоноскопия – это такое эндоскопическое исследование, при котором с помощью специального инструмента можно обследовать весь толстый кишечник.

Обратите внимание

То есть инструмент проникает на 120-150 см общей длины кишечника. Это делает методику более информативной по сравнению с ректороманоскопией.

И в этом заключается главное различие между этими двумя методами – в областях покрытия исследования.

Есть еще один метод исследования – это ирригоскопия. Что это за диагностика? Этот метод представляет собой рентгенологическое исследование толстой кишки с применением специального рентгеноконтрастного препарата.

Часто перед врачом стоит выбор – ректороманоскопия или ирригоскопия.

Поскольку вторая методика считается более щадящей (вводится только вещество, а не жесткий инструмент), то при наличии противопоказаний к ректороманоскопии или колоноскопии выбирают именно это рентгенологическое исследование. Но поскольку оно больше подходит для контурной диагностики и на нем видны не все изменения, его можно считать своего рода компромиссом.

И ректороманоскопия, и колоноскопия помогают оценить состояние кишечных стенок по нескольким основным характеристикам, изменение которых может говорить о наличии серьезного заболевания. Это цвет стенок, сосудистый рисунок, эластичность, тонус, а для выявления новообразований важен рельеф.

Особенности проведения диагностики

Ректороманоскопия и колоноскопия – это не конкурирующие между собой диагностические методы, они существуют параллельно и используются в зависимости от показаний, причем для них нужны разные инструменты.

Для проведения первого из них используется ректоромоноскоп. Что это за инструмент? Это неэластичный тубус, который вводится непосредственно в прямую кишку с использованием оптического прибора, обтуратора (он на определенной стадии вынимается, и дальше уже процедура проводиться, как говорится, под контролем зрения).

В целом такой инструмент позволяет проводить обследование практически без боли и даже без особого дискомфорта. Диагностика хорошо переносится большинством пациентов, и для нее не нужна анестезия. Длится все это буквально в течение 5-10 минут.

Важно

Колоноскопия проводится с помощью другого инструмента. Это колоноскоп, представляющий собой гибкий фиброоптический инструмент. Благодаря эластичности, его можно проводить практически по всему кишечнику. Но колоноскопия представляет собой очень болезненную процедуру, которая длится около часа, поэтому ее проводят только с применением анестезии.

Любая эндоскопическая процедура такого рода требует определенной предварительной подготовки. Считается, что при ректороманоскопии она в целом легче, хотя здесь существует целый ряд ограничений. За два дня до назначенной процедуры начинают соблюдать некоторую диету.

Из рациона нужно исключить все продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование. А это бобовые культуры, черный хлеб, капуста и некоторые другие овощи, сдобная выпечка и овсяная каша.

Иногда такой эффект вызывает даже пшенная или перловая каша, но это уже индивидуальное явление.

Эти два дня можно питаться разнообразно – есть нежирные сорта мяса и рыбы, гречневую или манную кашу (но на воде, поскольку молоко может способствовать газообразованию), пить зеленый или травяной чай. Чего следует избегать, так это кофе и рисовой каши, они будут затруднять очищение кишечника, для которого за день до исследования принимают слабительное.

Хотя в целом подготовка к колоноскопии напоминает подготовку к ректороманоскопии, есть и свои отличия. Во-первых, диету нужно соблюдать несколько дольше – в течение 3-4 дней. Во-вторых, больше внимания уделяется очищению кишечника.

Накануне проведения колоноскопии не ужинают, но при этом рекомендуется принять 30-40 мл касторового масла.

Совет

Кроме того, в день исследования нужно как минимум 1-2 раза сделать клизму, до тех пор, пока в жидкости не останется ни следа каловых масс.

Можно принять слабительные препараты вроде Дюфалака (в дозировке, рекомендованной производителем). Их обычно пьют за день до процедуры. Они обеспечивают более мягкую очистку кишечника.

Показания к колоноскопии и ректороманоскопии

При выборе того или иного вида диагностики учитываются жалобы пациента и клиническая картина в целом.

Читайте также:  Чабрец для потенции: состав и свойства, рецепты, противопоказания и ограничения (отзывы)

Показаниями для колоноскопии являются:

  • кровотечение и слизь из заднего прохода;
  • наличие крови в каловых массах;
  • сильное снижение массы тела без видимых на то причин;
  • отсутствие возможности диагностировать заболевание другими методами вроде УЗИ и компьютерной томографии;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • появление болевых ощущений в кишечнике (то есть в нижней части живота);
  • продолжительные нарушения стула.

Кроме того, иногда эту диагностику проводят в профилактических целях. А у пожилых людей она используется при воспалительных заболеваниях кишечника.

Когда проводится ректороманоскопия?

Показаниями для этой процедуры являются:

  • хронические заболевания прямой кишки;
  • различные расстройства пищеварения, которые проявляются как в виде диареи, так и в виде запоров;
  • геморрой при беременности и наличие кишечных кровотечений;
  • подозрения на злокачественные новообразования не только в кишечнике, но и в предстательной железе.

Кроме того, специалисты утверждают, что ректороманоскопия нужна для профилактики заболеваний – после 40 лет ее рекомендуется делать раз в год.

Таким образом, показания к этим двум видам диагностики будут примерно одинаковыми, поскольку ректороманоскопия и колоноскопия преследуют схожие цели. Однако колоноскопия является более серьезным обследованием.

Поэтому в некоторых случаях перед ее проведением выполняют ректороманоскопию, чтобы оценить картину в общих чертах.

Что же касается диагностической достоверности, то ни один метод не может дать 100% точности при современном уровне оборудования.

Преимущества и недостатки диагностических методов

На самом деле вопрос, что лучше – ректороманоскопия, ирригоскопия или колоноскопия так прямо не стоит, поскольку разные сферы исследования делают его некорректным.

Тем не менее, у каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки, которые нужно учитывать в том или ином случае. Например, главным преимуществом ректороманоскопии является ее хорошая переносимость и отсутствие необходимости в анестезии.

Но по сравнению с колоноскопией она является менее информативным методом с ограниченной сферой применения.

Ректороманоскопиия кишечника, несмотря на свою относительную безболезненность, имеет следующие противопоказания:

  1. Острая анальная трещина.

    Что это за патология? Это возникающий в результате травмы или механического повреждения дефект анального канала как слизистой оболочки, так и места, в котором она переходит в кожу (анодермы). Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний.

  2. Сужение просвета кишечника.
  3. Сильное кровотечение.
  4. Воспалительные процессы в острой форме (например, перитонит).
  5. Сердечная и легочная недостаточность (мерцательная аритмия, ХОБЛ, тахикардия сердца).
  6. Психические расстройства.

Некоторые из этих показаний не являются абсолютными. Скажем, после консервативного лечения анальной трещины можно будет проводить и ректороманоскопию.

Однако и у колоноскопии есть достаточно широкий перечень противопоказаний. Помимо тех, что были перечислены выше для ректороманоскопии, к ним относятся нарушения свертываемости крови, инфекционные заболевания, язвенный и ишемический колиты.

Последние считаются относительными противопоказаниями. В любом случае целесообразность процедуры врач определяет в каждом конкретном случае исходя из общей клинической картины.

Таким образом, более серьезный характер исследования обуславливает и более широкий перечень противопоказаний.

Как бы там ни было, но определять какую именно процедуру следует пройти пациенты должен именно врач, поскольку с помощью ранее сданных анализов и визуального осмотра пациента делает вывод об эффективности колоноскопии или ректороманоскопии. Следует помнить, что, несмотря на некую схожесть процедур они абсолютно разные.

Видеозаписи по теме

Занимаюсь профилактикой и лечением колопроктологических заболеваний. Образование высшее медицинское. На сайте tvojajbolit.ru я буду отвечать за качество и грамотность статей.

Специальность: Флеболог, Хирург, Проктолог, Эндоскопист.

Подробнее об Авторе.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/rektoromanoskopiya-kolonoskopiya-irrigoskopiya-kakie-iz-etih-metodov-issledovaniy-luchshe-i-v-chem-ih-raznitsa/

Современные методы диагностики геморроя – клиническое исследование и инструментальное обследование геморроя

Геморрой является полностью излечимым и хорошо диагностируемым заболеванием.

Но, как и каждая болезнь, он нуждается в своевременной профессиональной диагностике, а также в адекватном лечении на той стадии, на которой он обнаружен.

Для диагностики геморроя применяются и классические, и современные методы, которые позволяют с точностью поставить диагноз.

Диагностика геморроя включает в себя следующие диагностические мероприятия:

  • Физакальное обследование области ануса и прямой кишки и сбор анамнеза.
  • Пальцевое обследование узлов и прямой кишки.
  • Аноскопию (выполняется при помощи аноскопа – прибора, помещаемого в прямую кишку на глубину до 8 см.
  • Ректороманоскопию (выполняется при помощи ректоскопа, помещемого в прямую и сигмовидную кишку на глубину до 30 см.

Этапы физикального обследования

Врач при первом обращении больного проводит беседу с ним, выясняя, когда началось заболевание, что беспокоит, что явилось причиной заболевания, по его мнению.

Для того, что уточнить диагноз геморрой, определить его вид и степень, а также дифференцировать болезнь от других, сходных по симптомам, заболеваний, необходимо выполнить пальпацию прямой кишки, ряд инструментальных исследований прямой кишки, а также лабораторные исследования.

Подготовка к физикальному и инструментальному обследованию прямой кишки:

Первое условие для любого исследования прямой кишки – предварительное освобождение её от каловых масс. Для этого больному делают клизму вечером с 1 литром воды, и такую же клизму – в день осмотра, за 3 часа до него.

Сам осмотр занимает не более 10 минут.

  1. Больного кладут чаще всего на левый бок и просят подтянуть колени к животу. Стоит заметить, что поза больного для осмотра может быть и в коленно-локтевом положении – это решает сам врач. Осмотр выполняется на кушетке или на гинекологическом кресле.
  2. Врач надевает медицинские перчатки и обильно смазывает их анестезирующей мазью или гелем.
  3. Проктолог пальпирует вначале область ануса, копчика, крестца, может попросить больного натужиться.
  4. Если больной ощущает резкую болезненность области ануса, то дальнейшую пальпацию прямой кишки не выполняют.
  5. Для пальцевого исследования прямой кишки проктолог просит больного натужиться и вводит палец в анус. Врач констатирует наличие узлов, их консистенцию, состояние стенок прямой кишки и мышц ануса. Пальцевое исследование помогает определить способность или неспособность геморроидальных узлов вправляться в прямую кишку.
  6. Раздражением кожи вокруг ануса зондом можно определить степень анального рефлекса.

Источник: https://www.operabelno.ru/sovremennye-metody-diagnostiki-gemorroya-klinicheskoe-issledovanie-i-instrumentalnoe-obsledovanie-gemorroya/

Ирригоскопия при геморрое

Лечение геморроя основывается на данных, полученных в ходе диагностического обследования пациента. Эти мероприятия проводятся с целью дифференцирования заболевания с другими патологиями, имеющими сходную клиническую картину: трещины в области анального отверстия, злокачественные опухоли и иное. Обследованием пациента при подозрении на геморрой занимается проктолог.

На начальном этапе врач производит внешний осмотр области поражения. Пациенту для удобства проведения процедуры необходимо занять определенную позу, которую покажет врач. Выполнение этого требования облегчит работу специалиста и снизит интенсивность неприятных ощущений.

В ходе осмотра проктолог оценивает состояние тканей в области заднего прохода, обращая особое внимание на наличие рубцовых и иных патологических изменений. Обследование позволяет установить характер развития геморроидальных узлов и выявить наличие кровотечений.

Обратите внимание

В процессе обследования проктолог оценивает скорость сокращения мышечных волокон, расположенных в области заднего прохода. Для этого он проводит анализ штрихового раздражения кожного покрова возле анального отверстия. Определить степень выраженности геморроидальных узлов и наличие трещин удается посредством разведения ануса.

По окончании указанных процедур проводится пальпация области поражения. Она позволяет выявить следующие обстоятельства:

  • тонус сфинктеров;
  • интенсивность боли, возникающей при надавливании на воспаленные узлы;
  • дефекты слизистой оболочки анального отверстия.

Несмотря на то, что пальпация в области поражения предоставляет обширную информацию о текущем состоянии анального отверстия, метод не позволяет точно определить размер воспаленных узлов.

Это объясняется тем, что при надавливании на них, последние сокращаются.

Установить степень выпадения геморроидальных узлов и их размер удается при условии, если пациент потужится во время диагностического осмотра проблемной зоны.

Методы выявления геморроя

При подозрении на геморрой назначаются следующие диагностические мероприятия, которые не только позволяют установить наличие заболевания, но и дифференцировать его с другими патологиями:

Анализ крови позволяет проверить наличие у пациента анемии. Это заболевание возникает вследствие обильных кровотечений, характерных для геморроя.

  • Анализ каловых масс (копрограмма)

    В процессе анализа собранного материала врач уделяет основное внимание побочным продуктам распада.

    Копрограмма позволяет оценить характер и качество работы системы пищеварения, насколько хорошо органы переваривают пищу. Также анализ предоставляет информацию о наличие посторонних элементов в каловых массах.

    Например, если в забранном материале выявляется слизь, то это говорит о наличие очага воспаления в верхних отделах кишечника

  • Анализ каловых масс на скрытую кровь

    Этот анализ дополняет копрограмму. Основная цель такого исследования заключается в выявлении кровотечений и оценки их интенсивности.

    Перед проведением анализа пациент проходит подготовку, предусматривающую отказ за 2-3 дня до исследования от использования зубных паст и потребления продуктов питания, способных изменить цвет каловых масс.

    К числу последних, например, относятся свекла и гранат. Соблюдение указанных рекомендаций позволяет снизить вероятность совершения ошибки при расшифровке результатов анализа

  • Пальцевое обследование

    Пальцевое обследование прямой кишки проводится в обязательном порядке при любых заболеваниях, затронувших этот орган. Метод позволяет с высокой точностью оценить текущее состояние последнего.Перед проведением процедуры пациент занимает коленно-локтевую или плечелоктевую позу.

    Также он может лечь на любой бок или спину, прижав при этом колени к груди. В ходе диагностики врач оценивает так называемый рефлекс Россолимо. Анализу поддается степень сокращения сфинктера.

    При наличии ослабленных мышечных волокон существует вероятность выпадения воспаленных геморроидальных узлов.Прежде чем вводить палец в анальное отверстие проктолог одевает латексные перчатки и смазывает «инструмент» вазелином.

    Далее врач просит пациента немного потужиться, после чего ему необходимо полностью расслабиться. В ином случае проведение процедуры будет затруднено, а больной испытает больший дискомфорт.

    Проктолог вводит палец в задний проход очень осторожно, стараясь не повредить ткани. Он поэтапно изучает состояние прямой кишки. В частности, оценивает степень проходимости анального канала и мышечный тонус.

    Дополнительно врач проводит пальпацию стенок прямой кишки. Метод позволяет выявить воспаленные ткани и новообразования различного характера. В дальнейшем врач оценивает состояние ампулярного отдела прямой кишки.

  • Колоноскопия

    Колоноскопия проводится посредством специального инструмента, известного как эндоскоп. Она позволяет визуализировать текущее состояние толстой кишки.

  • Ирригоскопия

    Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование прямой кишки. Она предваряет колоноскопию. Перед ирригоскопией пациент должен очистить обследуемый орган от каловых масс.

  • Источник: http://profmasterdoor.ru/irrigoskopija-pri-gemorroe/

    Ссылка на основную публикацию