Свищ прямой кишки и геморрой: 6 причин, симптомы, 4 метода диагностики, методы лечения

Свищ при геморрое: 5 причин, симптомы, 2 направления лечения

Чаще всего свищ прямой кишки диагностируется у тех пациентов, которые затягивали с лечением основного заболевания, игнорировали рекомендации специалистов.

Итак, разберемся, откуда появляется этот недуг и как с ним эффективно бороться.

Свищ прямой кишки как осложнение геморроя

После проведения операции по удалению узла или при отсутствии лечения исходного недуга может начаться воспаление – гнойник. Опасность заключается в том, что заметить его удается далеко не сразу.

Может пройти пару недель или даже целый месяц, прежде чем появятся внешние признаки. В течение этого времени нагноение будет разрастаться и заражать все новые и новые участки кишечника, окружая себя соединительной тканью.  А затем такое «движение» выльется в заметный выход наружу.

Вот что такое свищ заднего прохода. А теперь подробнее о том, как вовремя начать «бить тревогу» и что со всем этим делать.

Причины возникновения ректальных свищей

Начнем с поиска причин.

  1. Парапроктит. Это первопричина для 90 % случаев возникновения такого осложнения, как свищ прямой кишки.
  2. Механические повреждения. Разного рода трещины, разрывы и разрезы в процессе родов или медицинских манипуляций.
  3. Половые инфекции – невылеченные и запущенные заболевания.
  4. Опухолевые образования.
  5. Инфекционные заболевания, локализованные в различных отделах ЖКТ.

Вообще опасность представляет любая травма тканей – внутренняя трещина внутри прямой кишки. Постоянные запоры – функциональные или сопутствующие – представляют огромный риск.

Попадание патогенных микроорганизмов в нарушенные участки тканей может привести к воспалению и дальнейшему формированию канала.

В качестве основы для классификации возьмем для начала место локализации патологического канала.

  1. Экстрасфинктерные. Появляются такие свищи выше заднего прохода, при этом они огибают круговую мышцу.
  2. Интрасфинктерные (второе название — «подкожно-слизистые»). Открытие такого канала происходит вблизи сфинктера, а его путь лежит в подкожных или слизистых структурах.
  3. Транссфинктерные. Их траектория проходит сквозь всю толщину круговой мышцы.

Свищи прямой кишки также можно разделять по степени поражения тканей.

  1. Полые. Вход — в одном из геморроидальных узлов или прочем месте поражения тканей. А вот выход непосредственно на поверхности кожи.
  2. Неполые. Начало также расположено там, откуда и пошло все воспаление. А вот выход теряется в параректальной клетчатке. Отверстия на коже снаружи при этом нет.

Наибольшую опасность как раз представляет последняя разновидность. Скрытый (неполый) свищ при слабо выраженных симптомах найти сложно, а предотвратить дальнейшее формирование ещё сложнее.

Для облегчения диагностики по степени заболевания специалисты также приняли следующую классификацию.

  1. Узкое выходное отверстие, небольшое количество выделяемого гноя, нет признаков рубцевания тканей.
  2. Небольшой диаметр, минимальное выделение инфильтрата, первые признаки рубцевания тканей.
  3. Сочетание признаков предыдущей стадии с наличием большого внутреннего «кармана» нагноения.
  4. Отверстие полностью зарубцовано, внутри определяется наличие большого количества входных каналов, выделение повышенного объема инфильтрата.

Последняя стадия представляет собой наибольшую опасность. На данном этапе требуется срочная медицинская помощь, иначе избежать тяжелых осложнений не удастся.

Симптомы

Человека, страдающего подобным заболеванием, начинают мучить признаки общего недомогания. Слабость, бессонница, головная боль и даже скачки температуры, снижение общей активности и работоспособности и даже нарушение половой функции – вот с чего все начинается.

Отличительной особенностью, однозначно определяющей диагноз, является наличие гноя. Выделения из образовавшейся на коже ранки или определение методами УЗИ карманов с нагноениями однозначно позволяют говорить о развитии опасного процесса.

Определить наличие проблемы, а также, что очень важно, ее стадию, может только квалифицированный специалист. Тем более что современные методы диагностики позволяют однозначно обозначить и тяжесть течения болезни, и место локализации патологического образования.

Обратите внимание

После первичного осмотра, включающего визуальную оценку состояния и пальпацию, врач сможет назначить ряд обследований для составления полной картины.

Это могут быть:

  • методы УЗИ;
  • исследование с помощью зонда (определение длинны и наличия извилин свища);
  • пробы с использованием красителей (рентген контрастного вещества);
  • фистулография;
  • компьютерная томография;
  • колонокопия (обследование с помощью эндоскопа с последующим взятием небольшого кусочка тканей для дальнейшего исследования).

Все эти инструментальные методы зарекомендовали себя как высокоэффективные способы составления общей картины течения заболевания.

Помните, только врач и только на основе полученных в ходе обследования полных данных о состоянии пациента может назначать лечение. Никакого самолечения!

Поврежденные ткани в большинстве случаев приходится удалять, поэтому наряду с медикаментозной терапией почти всегда применяется хирургическое вмешательство. Такое «двустороннее» воздействие поможет сохранить пациенту здоровье внутренних органов и качество жизни.

Антибиотики

По рекомендациям лечащего врача назначается медикаментозное сопровождение. Наиболее эффективными в лечении воспалений прямо кишки показывают себя препараты Неомицин и Метронидазол, а также мази и свечи для местного применения:

  • Левомеколь (снятие воспаления, предотвращение бактериальных осложнений);
  • Левосин (болеутоляющая мазь с противомикробным, заживляющим и противовоспалительным эффектом);
  • Олестезин (мгновенное снятие боли и устранение воспалительного эффекта);
  • Проктоседил (противовоспалительный и болеутоляющий эффект, противомикробное действие, устранение зуда).

Важно помнить, что самостоятельно выбрать правильный препарат пациент не может. Основой выбора того или иного антибиотика является анализ на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам.

На затягивайте лечение самоназначениями, доверяйте свое здоровье людям, знающим свое дело.

Процедуру проводят под общим наркозом в условиях стационара. При этом в течение нескольких следующих дней пациент должен находится под наблюдением врачей.

Хирург проведет необходимые манипуляции для:

  • устранения поврежденных тканей;
  • рассечения свищевого канала с последующим ушиванием;
  • дренирования гнойной полости.

Обязательным условием наряду с хирургическим решением проблемы и антибактериальной терапией являются перевязки, постельный режим и строгая диета.

Поподробнее остановимся на особенностях восстановительного периода. Ведь только выполнение всего комплекса мероприятий может гарантировать успех лечения. При этом скорость восстановления повышается, а болевые ощущения сводятся к минимуму.

Восстановление после операции

Период тщательного наблюдения за больным от момента проведения операции до полного восстановления может занять от 3 недель до 2 месяцев.

Мероприятия в этот период должны быть направлены, главным образом, на:

  • снятие боли;
  • заживление раны;
  • нормализацию стула;
  • гигиену заднего прохода.

Рекомендации врача по всем направлениям должны соблюдаться не только в стационаре, но и в течение восстановительного периода дома.

После проведения хирургического этапа лечения диета больного будет включать только жидкую пищу. Это необходимо, чтобы отсрочить время опорожнения кишечника на 2-3 дня. Иначе неминуема сильная боль, кровотечение, и возможно даже инфицирование раны.

Постепенно рацион нужно расширять, формируется сбалансированное меню, а также назначается дробнй тип питания.

Небольшие порции 5-6 раз в день должны включать в себя:

  • мясо нежирное;
  • крупы в виде каш;
  • бульоны и нежирные супы;
  • кефир и прочие кисломолочные продукты;
  • свежие овощи;
  • фрукты;
  • зерновой хлеб.

Под категорический запрет попадает все, что способно вызвать раздражение ЖКТ, а именно, острое, соленое жареное, газированные напитки и алкоголь.

Важно избегать запоров. Регулировать опорожнение кишечника можно как продуктами (свекла, чернослив, кабачок, яблоки и пр.) так и медицинскими препаратами по назначению врача.

Обязательным этапом процесса восстановления после операции по устранению свища заднего прохода являются перевязки и обработка раны.

В течение минимум одной-двух недель необходимо один раз в день промывать рану антисептиком, накладывать мазь и стерильную повязку.

Возможные осложнения после операции

Чаще всего встречаются такие осложнения, как болевой синдром, кровотечение и повторное образование свища. Обычно это связано с несоблюдение какого-либо из назначений лечащего врача.

Что будет, если не лечить свищи прямой кишки

Даже если пока свищ при геморрое не доставляет особых неудобств, следует немедленно приступать к его лечению и устранению.

Потеряв время, пациент может приобрести целый «набор» неприятностей, которые, к сожалению, неизбежны.

Вот самые неприятные из них.

  1. Увеличение объема выделяемого гноя (как следствие — усиление неприятного запаха).
  2. Недержание кала вследствие нарушения работы сфинктера.
  3. Деформация ректального канала.
  4. Обширный абсцесс.
  5. Заражение крови.
  6. Образование злокачественных образований на месте поражения тканей.

Допустимо ли народное лечение

Использование растительных средств для лечения заболеваний достаточно широко распространено. Однако серьезность проблемы определяет и степень ответственного отношения к ней.

Лечение народными средствами свища прямой кишки не только малоэффективно, но и может быть опасно.

Использование растительных компонентов для облегчения состояния больного возможно, но опять же исключительно после согласования с врачом.

Профилактика ректальных свищей

Диагностика и последующее устранение свищей заднего прохода – это процесс длительный, трудный и малоприятный. Поэтому следует вычленить несколько советов, которые помогут избежать столь плачевных последствий.

  1. Поддержание нормального стула с отсутствием запоров и диареи.
  2. Здоровое питание.
  3. Активный образ жизни.
  4. Своевременная диагностика и лечение заболеваний, приводящих к образованию свищей.

Главное, что следует помнить – своевременное обращение к врачу – вот что действительно нужно принять за правило. И дискомфорт в области прямой кишки – это уже значимое для посещения врача показание.

Не затягивайте с лечением, берегите свое здоровье!

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/svishh-pri-gemorroe

Свищи прямой кишки: виды заболевания и основные симптомы. Способы лечения

Гной, прорывающийся с кровью, через кожу вблизи анального отверстия, боли и зуд, сильное раздражение эпидермиса — все это проявления свища прямой кишки, возникающего в результате хронических проктологических заболеваний.

Прорыву гнойника, как правило, предшествует общее ухудшение самочувствия с повышенной температурой, проблемами со стулом, сильные болевые ощущения в заднем проходе.

Канал — как результат болезни

Свищ — это аномальный канал в тканях, пролегающий между полым органом и поверхностью тела, либо очагом опухоли или другим полым органом.

Появляется он в результате хронических воспалительных процессов или неправильно проведенной операции по лечению геморроя (подробнее можно прочитать тут).

Фистула опасна тем, что приводит к видоизменению анального сфинктера и является дополнительным фактором риска развития онкологии.

Свищи прямой кишки бывают трех видов:

  • внутренние (когда входное и выходное отверстия выходят в кишечную стенку);
  • полные (с двумя отверстиями, выходящими в кишечный просвет и на поверхность кожи);
  • неполные (с одним внутренним отверстием на слизистой).

С учетом того, как расположен ход патологического канала относительно сфинктера, фистулы бывают:

  • внутрисфинктерными;
  • внесфинктерными;
  • чрезсфинктерными.

В зависимости от расположения, каналы могут иметь большую длину или извилистость, но внешние симптомы наличия свища всегда схожи.

В «волнообразном режиме»

Небольшая ранка над анусом, из которой выделяется кровь с примесью гноя, прямо свидетельствует о наличии свищевого хода. Выделения имеют неприятный запах, а кожа вокруг них всегда раздраженная и зудящая.

Боли чаще всего присутствуют при неполной фистуле и усиливаются при ходьбе, после продолжительного сидения и при посещении туалета.
Свищи появляются периодически. В период ремиссии самочувствие человека является удовлетворительным — о недуге напоминают только характерные выделения из ранки.

Читайте также:  Лактобактерин и бифидумбактерин: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

А во время обострения нарастающий болевой синдром приводит к:

  • головным болям;
  • бессоннице;
  • раздражительности;
  • повышению температуры.

Также наблюдаются проблемы со стулом и мочеиспусканием. Иногда после обострения можно заметить появление на коже новых свищевых ходов.
В любом случае, это патологическое состояние нельзя оставлять без внимания, в противном случае возможно развитие осложнений, избавиться от которых будет очень непросто.

Операция и не только

Постановке точного диагноза предшествует прохождение нескольких видов исследования, в том числе зондирования, ректоманографии, фистулографии, сфинктерометрии.Самым действенным методом борьбы со свищом прямой кишки является операция, включающая устранение фистулы вместе с удалением воспаленной крипты.

Оперативная техника зависит :

  • от типа свища по отношению к сфинктеру;
  • от наличия рубцов по ходу канала;
  • от наличия гнойников в клетчатке и других ее изменений в результате воспалений.

В основе всех операционных методик лежит иссечение свища прямой кишки. Цель операционного вмешательства — блокирование поступления бактерий в полость и удаление фистального хода.

Лечение свищей без операции заключается в применении лазерного метода, который является малотравматичным и обеспечивает заживление тканей без воспалительных осложнений.

Такое лечение безболезненное и не имеет противопоказаний.

Чтобы быстро заживало

Для того, чтобы фистальный канал зажил и заполнился рубцовой тканью, требуется достаточно много времени.

Обычно послеоперационный период длится не менее четырех недель и делится на:

  1. стационарный;
  2. амбулаторный.

Во время первого из них больной находится в клинике, где лежит с газоотводной трубкой. Ему периодически делают перевязки, прокапывают антибиотики и анальгетики.
Начиная со второго дня, можно пить воду в больших количествах и есть протертую пищу.

В домашнем режиме не менее двух раз в день делаются сидячие ванночки с антисептическим эффектом (они повторяются и после каждой дефекации), компрессы на рану с бактерицидными мазями.

Важно

В течение этого времени необходимо много пить и употреблять пищу, богатую клетчаткой. Алкоголь и любые раздражающие слизистую кишечника блюда исключаются.Человеку после операции нельзя долго сидеть, поднимать тяжести больше 5 кг.

Дополнительные рекомендации по поведению и организации питания в данный период дает врач, с учетом индивидуального хода лечения.

Интересное видео

Профессиональные врачи интересно расскажут общую информацию о прямой кишке.

Источник: https://yadoktor.net/stroenie/pryamaya-kishka/svishhi-sposoby-lecheniya.html

Свищ прямой кишки и его оперативное лечение

Существует категория заболеваний, которые вроде бы и не представляют большой угрозы здоровью, но в то же время являются чрезвычайно неприятными, выбивающими больного из нормального ритма жизни. Типичным представителем этой группы является свищ прямой кишки. Кто знает о нем не понаслышке, согласятся, испытав все «прелести» этого заболевания на себе.

Что такое свищ прямой кишки и почему он возникает

Свищ – это открывающееся наружу или в полый орган отверстие (фистула), через которое выходит жидкость (гной, слизисто-кровянистое содержимое и так далее). Отверстие связано с полостью, чаще всего воспалительного характера, с помощью выстланного эпителием хода.

Что касается свища прямой кишки, то по сути это – хронический гнойный процесс (парапроктит), который вскрылся самостоятельно наружу или в ее просвет. Этот процесс располагается в параректальной (околопрямокишечной) жировой клетчатке и является следствием различных ее заболеваний:

  • острого парапроктита;
  • повреждения;
  • распадающейся опухоли;
  • туберкулеза;
  • язвенного колита;
  • операций на кишечнике.

Геморрой

Развитию парапроктита способствуют трещины заднего прохода, геморрой, а они в свою очередь возникают у лиц, страдающих запорами, гиподинамией и являются частыми «спутниками» любителей алкоголя и приверженцев нетрадиционной половой ориентации. Более 80% больных составляют мужчины.

Иногда причиной может быть также длительный понос после операций на кишечнике, когда возникает раздражение кожи ануса, трещины, воспалительный процесс – парапроктит.

Какие бывают свищи

Прямокишечные фистулы бывают 2-х видов:

  1. полные, когда имеется два отверстия: одно открывается наружу возле заднего прохода, другое – в просвет кишечника;
  2. неполные, открывающиеся только вовнутрь или наружу, соответственно, они подразделяются на внутренние и наружные.

Неполные внутренние свищи чаще возникают в результате распада опухоли, туберкулеза кишечника и даже когда непрофессионально проведена биопсия прямой кишки с глубоким повреждением ее стенки и распространения кишечной микрофлоры на параректальную клетчатку.

Симптомы заболевания

Свищ прямой кишки

Если заболевание возникло в результате острого парапроктита, то симптомы будут следующими. Появляются сильные боли в заднем проходе, припухлость, затруднение дефекации, повышение температуры тела.

Это может длиться от нескольких дней до 1,5-2 недель, затем наступает облегчение. Гнойник прорывается, гной отходит через отверстие в анальной области или из анального отверстия с калом.

Одновременно наступает облегчение – уменьшаются боли, нормализуется температура тела.

Боли постепенно утихают, но появляется другая неприятность – выделения. Они могут иметь неприятный гнилостный запах, раздражают кожу вокруг ануса, вызывая зуд, жжение, требуют частых гигиенических процедур.

Когда свищ развивается в результате туберкулеза или опухоли кишечника, болевой синдром развивается постепенно, и к нему присоединяются слизистые или кровянистые выделения из ануса.

Совет: при любом неблагополучии в области ануса необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Промедление может привести к осложнениям, требующим длительного лечения.

Обследование и диагностика

При обращении пациента к проктологу с указанными жалобами осмотр начинается, как правило, с пальцевого исследования. Оно позволяет определить ширину просвета, наличие инфильтратов, болевой синдром.

Далее проводится ректоскопия – осмотр нижнего отдела зеркалом. Затем после специальной подготовки пациенту выполняется ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишок.

Определяются инфильтраты, опухоли, полипы и свищевые отверстия.

Если имеется поражение туберкулезом, опухолью, язвенным колитом, пациенту назначается расширенное обследование – ирригоскопия, фиброколоноскопия.

Совет

Также выполняется колоноскопия при геморрое, за исключением случаев острого тромбоза геморроидальных вен, потому что геморрой нередко осложняется хроническим парапроктитом, и сам по себе дает кровянистые выделения и болевой синдром.

Применяются и специальные для свищей методы исследования: зондирование, проба с введением красителя, фистулография, ультрасонография.

При зондировании в отверстие фистулы вводят тонкий зонд с закругленным концом и осторожно исследуют свищевой ход.

С помощью шприца в наружный фистульный ход вводится раствор метиленовой сини и делают ректоскопию. Если синька поступает в просвет — значит, свищ полный.

Фистулография – рентгенконтрастное исследование, когда в отверстие вводится специальное контрастное вещество, затем делаются снимки. По ним можно судить о направлении фистульного хода и расположении гнойной полости. Это исследование обязательно проводят перед операцией.

Довольно информативным является ультразвуковое исследование – ультрасонография, по локальной технологии с введением стержневого датчика в просвет прямой кишки.

Методы лечения

Левосторонняя гемиколэктомия

Лечение свища является хирургическим. Основная цель – блокировать поступление бактерий в полость, ее очищение и иссечение (удаление) фистульного хода. Существует множество технологий операции иссечения, их выбор зависит от того, какой свищ – от характера, формы и расположения гнойной полости.

Больному дается наркоз, потому что вмешательства в анальной области очень болезненны, а инфильтрация новокаином не дает полного обезболивания и может усугубить течение воспалительного процесса.

Когда фистула — результат туберкулеза или раковой опухоли, выполняется операция резекции прямой или сигмовидной кишки, или левосторонняя гемиколэктомия – удаление всей левой части толстой кишки. Перед операцией и после нее обязательно проводится противовоспалительное лечение – антибиотикотерапия.

Совет: не следует пытаться лечить свищ самостоятельно с помощью трав и других народных средств. Это приведет к потере времени, а причина болезни останется не устраненной.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления свища прямой кишки имеет свои особенности. Необходимо время для заживления очищенной полости и свищевых ходов, заполнения их рубцовой тканью. Этот период делится на 2 этапа: стационарный и амбулаторный.

Стационарный период

Первые дни, когда пациент находится в стационаре, ему ставится газоотводная трубка, назначаются анальгетики, антибиотики, проводятся перевязки. Со 2-го дня разрешается еда – щадящая и легкоусвояемая пища в протертом виде, обильное питье.

Назначаются сидячие ванночки с теплым раствором антисептиков, обезболивающие мази, при необходимости слабительные средства, антибиотики.

Длительность пребывания в стационаре после вмешательства может быть различной – от 3 до 10 дней, в зависимости от объема операции.

Амбулаторный период

Процесс заживления свища длительный, выделения могут продолжаться до 3-4 недель. Также рекомендуются сидячие теплые ванночки 1-2 раза в день с отварами лечебных трав или специальных антисептиков, затем закрытие раны стерильной марлей с бактерицидными мазями. Ванночки нужно принимать после каждой дефекации.

Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, жидкости, чтобы кал был мягким и не травмировал заживающую рану.

Необходимо исключить спиртное, острые блюда, длительное пребывание в положении сидя. Нельзя выполнять тяжелую работу, поднимать тяжести более 5 кг.

Обратите внимание

Все это способствует застою крови и ухудшению заживления раны. Это лишь общие рекомендации, а индивидуальные дает врач каждому пациенту.

Прямокишечные свищи – серьезная патология, приводящая к осложнениям, рецидивам и даже малигнизации (превращение клеток в злокачественные). Они нуждающаяся только в квалифицированном лечении у специалиста проктолога.

Советуем почитать: лапароскопическая резекция толстой кишки

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/kishechnik/svishh-pryamoj-kishki.html

Свищ прямой кишки: причины, симптомы, как лечить свищ прямой кишки

Свищи представляют собой небольшие отверстия или канальцы в слизистой оболочке кишки, которые часто сопровождаются гнойными и воспалительными процессами. Это довольно болезненная и опасная патология, являющаяся осложнением парапроктита.

Основной опасностью является повышенная вероятность возникновения злокачественной опухоли. Свищи требуют наблюдения и обязательного оперативного вмешательства. Консервативное лечение свищей практически никогда не дает результатов.

Что такое свищи? Причины их возникновения

Болезнь Крона — причина возникновения свищей.

Возникновение свищей связано с инфекцией, проникающей в оболочки кишки и окружающие ее ткани. Сначала воспаляется жировая клетчатка вокруг кишки (парапроктит). При этом начинает скапливаться гной.

Гнойники со временем прорываются, оставляя канальцы, называемые свищами. Они могут рубцеваться или продолжать воспаляться и гноиться.

При своевременном лечении парапроктита можно избежать образования свищей. Информацию о том, как лечить свищ прямой кишки, можно получить у врача. Как правило, возможно только одно лечение – хирургическое.

Часто пациенты затягивают с обращением к врачу при остром парапроктите, потому что со временем наступает облегчение. Однако это лишь означает, что образовавшийся гнойник прорвался самопроизвольно и на его месте остался свищ, который затем может воспалиться. Помимо парапроктита существует еще несколько возможных причин возникновения свищей:

  • Болезнь Крона. Это тяжелое хроническое заболевание, сопровождающееся появлением многочисленных очагов воспаления в оболочке кишки. Довольно часто на слизистой оболочке кишечника возникают язвочки, фистулы, которые затем преобразовываются в гноящиеся свищи. Излечить болезнь Крона полностью практически невозможно, она сопровождается постоянными рецидивами.
  • Дивертикулит. При этом заболевании в слизистой оболочке кишки образуются небольшие выпячивания под давлением газов. Они являются довольно безобидными, но при попадании в них кала, они начинают воспаляться. Со временем они могут гноиться и прорываться, образуя свищи.
  • Туберкулез прямой кишки. Палочка Коха может попадать в кишечник через лимфу или слизь. Сначала заболевание протекает бессимптомно, но затем поднимается температура тела, появляется вздутие живота, метеоризм, нарушения стула, боли в области живота. На стенках кишечника появляются язвы, которые затем преобразуются в свищи.
  • СПИД. При этом заболевании страдает иммунная система человека. Организм становится уязвимым, не может сопротивляться инфекциям. На последних стадиях заболевания довольно часто присоединяются различные инфекции, в том числе кишечные, приводящие к образованию опухолей и свищей.
Читайте также:  Рецидив рака простаты после радикальной простатэктомии: признаки, причины, лечение (диагностика, методики, лекарства, профилактика)

Свищи могут различаться локализацией, особенностями строения. Для прямой кишки наиболее характерны полные свищи с двумя отверстиями: входным и выходным. 

Тема видеосюжета — свищ прямой кишки:

Симптомы и осложнения свища прямой кишки

При парапроктите  часто повышается  температура.

Свищи довольно часто появляются как осложнение других заболеваний. При парапроктите, самой распространенной причине возникновения свищей, часто повышается температура, появляется боль в промежности, слабость.

После прорыва гнойника наступает временное облегчение, но затем появляются свищи. Для свищей характерны определенные признаки:

  1. В области ануса появляется зуд и боль. Зуд может появляться постоянно, но усиливаться после дефекации.
  2. Выделения. Из заднего прохода или кожи рядом могут появиться кровянистые выделения с гноем и неприятным запахом. Как правило, этот симптом безошибочно указывает на наличие гнойных свищей.
  3. Боль в заднем проходе. Эти боли можно спутать с геморроем. Они становятся сильнее во время длительного сидения, ходьбы, дефекации.
  4. Повышение температуры. При свище прямой кишки иногда наблюдается незначительное повышение температуры. Если свищ имеет выход наружу, рядом с анальным отверстием будет небольшая ранка, из которой сочится кровь и гной.
  5. При внутренних свищах симптоматика более размытая. Эти свищи не имеют выхода наружу. Такие свищи в медицинской практике встречаются редко и часто определяются врачами, как начальная стадия полных свищей. Неполный свищ характеризуется болью в животе, нарушением стула с примесью гноя и резким неприятным запахом.
  6. Постоянные выделения из ранок рядом с анальным отверстием приводят к необходимости носить гигиенические прокладки и часто подмываться. В результате на коже появляется раздражение, покраснение, сыпь. Это приносит дополнительный дискомфорт больному.
  7. Опасность свищей заключается в большой вероятности инфицирования крови. По кишечнику проходят каловые массы, они соприкасаются с открытыми язвами и ранками, вызывая их воспаление и нагноение.
  8. При отсутствии лечения ткани вокруг свищей начинают рубцеваться. В итоге это приводит к такому неприятному явлению, как недержания кала и газов. Рубцы также приводят к болезненной дефекации.
  9. Самое пугающее последствие – это перерождение свищей в раковую опухоль. Большое количество свищей в прямой кишке считается предраковым состоянием, требует немедленного лечения и наблюдения.

Помимо всего перечисленного свищи представляют собой достаточно болезненное явление, значительно ухудшающее качество жизни пациента.

Операция по иссечению свища

Эффективный метод лечения свищей — это операция.

Медикаментозное лечение редко приносит результаты. Обычно врач назначает лекарства и антибиотики только в качестве подготовительной терапии перед операцией.

Нельзя лечить свищи дома народными средствами. Никакие народные рецепты не помогут справиться с этой болезнью. Часто свищи прямой кишки сопровождают более серьезное и опасное заболевание, поэтому обследование и лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Единственным эффективным методом лечения свищей является их хирургическое иссечение. Оно проводится в условиях госпитализации под общим наркозом. Около 7-10 дней после операции врач все еще наблюдает больного.

Важно

Проводить операцию необходимо только в период обострения болезни. Во время ремиссии свищи могут закрываться, поэтому хирург не сможет устранить их полностью. Как правило, такие операции, проведенные вовремя, приводят к полному выздоровлению больного. Рецидивы во многом зависят и от самого пациента. Он должен вести здоровый образ жизни и правильно питаться. 

Маленьким детям с врожденными аномалиями кишечника операцию могут отложить до полутора лет, если нет признаков инфицирования. Существуют различные методы иссечения свища. Выбор того или иного метода зависит от расположения свища. Изначально проводится диагностика с помощью колоноскопии или компьютерная томография, чтобы определить размер, расположение и количество свищей.

Чтобы избежать осложнений и подавить инфекцию, врач может назначить перед операцией курс антибиотиков. Во время операции пациент находится под общим наркозом. Сама операция длится 2-3 часа. Хирург иссекает свищи, вскрывает гнойники и сшивает края раны. Образовавшийся шов заживает в течение недели или двух.

Операция проводится через просвет прямой кишки. Если при этом есть гнойники, он вскрываются и удаляются в первую очередь, а затем уже иссекается сам свищ.

В некоторых случаях проводят вскрытие отеков, ушивание сфинктера. Среди осложнений могут встречаться кровотечения и повторное появление свищей. Оба последствия устраняются повторной операцией.

Если к моменту операции болезнь вступила в стадию ремиссии, операцию откладывают.

Читайте:  Свищ заднего прохода – терпеть или лечиться?

Послеоперационный период и диета как часть лечения

После операции пациент испытывает неудобства.

Поскольку операция выполняется под общим наркозом, после операции пациент испытывает определенные неудобства, связанные с восстановлением.

Первое время может кружиться голова, появляется тошнота, а также боли в области заднего прохода.

Послеоперационные швы наблюдаются в течении недели. Полная реабилитация наступает через несколько недель. При сложных случаях болезненные перевязки проводятся под наркозом.

Совет

Швы обрабатываются антисептическими препаратами и обезболивающими мазями. В послеоперационный период могут появляться опасные симптомы, требующие повторной операции. К ним относятся высокая температура, отсутствие дефекации или, напротив, недержание кала и газов, сильные боли в области промежности или в животе, кровянистые или гнойные выделения из анального отверстия.

При отсутствии осложнений пациент в состоянии начать прежний образ жизни через месяц. Практически сразу после операции больному разрешают пить очищенную воду без газа. Однако первые несколько дней пациент должен придерживаться особой диет, включающей только жидкую пищу, кефир, отварной рис, бульоны.

Очень важно, что первые 2-3 дня после операции у больного не было стула. Это обеспечит ране стерильные условия для заживания. В последующее время диета расширяется, однако необходимо избегать запоров, которые могут спровоцировать расхождение швов. Дополнительные рекомендации:

  • Питание должно быть дробным, по 6 раз в день небольшими порциями.
  • Важно пить достаточное количество жидкости, не менее 2 л воды в сутки, чтобы организм быстрее восстановился, а также для предотвращения запоров.
  • Не следует употреблять продукты, раздражающие кишечник. К ним относятся газированные и алкогольные напитки, шоколад в большом количестве, острые специи и вкусовые добавки, чипсы, жирное мясо и т.д.
  • Необходимо включить в рацион крупы, клетчатку, кисломолочные продукты.

При соблюдении всех послеоперационных правил, диеты и своевременном обследовании рецидива заболевания можно избежать.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevaniya-zhkt/kak-lechit-svishh-pryamoj-kishki/

Опасны ли свищи в прямой кишке?

Свищ прямой кишки представляет собой канал, который возникает непосредственно в слое подкожной клетчатки, а затем проходит через соседние ткани. Подобные образования бывают внутренние и внешние.

Первые соединяют между собой органы организма пациента. Последние выходят наружу. Можно посмотреть фото этих типов, чтобы понять разницу. Это не геморрой, который по первым симптомам схож с проблемой свища.

Лечение болезни тоже проводится совершенно иным способом.

Признаки и симптоматика

Свищ прямой кишки

Более 90% всех людей, страдающих от свища прямой кишки, имеют дело с запущенной стадией парапроктита, когда консервативное лечение уже бесполезно. В этом полностью вина больного, так как не следовало затягивать посещение к врачу. Результат – гнойник вскрывается, всё его содержимое выходит наружу.

Конечно, пациент сразу чувствует облегчение, но это не значит, что болезнь прошла. Воспаление остаётся, туда может попасть инфекция, которая спровоцирует дальнейшее развитие в фистулу, выходящей на поверхность заднего прохода.

Пока воспалительный процесс идёт, свищи продолжают образовываться, и лечение однозначно необходимо.

Ошибки хирургов во время операций:

  1. Если гнойник вскрывается, дренируется, но ничего радикального не проводят, может появиться свищ прямой кишки.
  2. Если геморрой требует хирургического вмешательства, проводится операция, но врач, ушивая слизистую, может затронуть мышцы. Результат – воспаление. Фистулы образуются в послеоперационный период. При этом это может быть не только осложнённый геморрой, но и запущенный его вариант.
  3. Если были проведены глубокие, травмирующие операции в гинекологии, но с ошибками. Этим тоже можно спровоцировать проблему.

Есть и другие причины – это:

  • травмы после родов;
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • раковые опухоли, которые находятся в прямой кишке;
  • проблемы кишечника;
  • туберкулёз прямого кишечника;
  • болезнь Крона.

Любые причины, из-за которых появилась проблема, должны быть устранены.

Свищ прямой кишки имеет свои особенные симптомы. Без них болезнь никогда не протекает. Самые частые симптомы, которые тревожат пациента:

  • зуд в анальном проходе;
  • гнойные выделения;
  • болевые ощущения.

Возможные симптомы – повышение температуры, появление раздражения в области ануса, геморрой. Такое заболевание протекает «волнами». Поэтому симптомы могут постоянно повторяться. Рецидивы свища после кажущегося выздоровления случаются очень часто. Поэтому, как только появляются очередные симптомы, нужно моментально обращаться к врачу.

Виды свищей в проктологии – клинические формы

Виды свищей прямой кишки

В медицинской практике можно выделить несколько вариантов свищей прямого кишечника:

  1. Полные характеризуются наличием хода сразу с двумя отверстиями. Одно находится в пазухе заднего прохода. Второе – выходит уже наружу. Таких отверстий может быть много, которые потом объединяются в один наружный ход. На фото это особенно видно при диагностике заболевания.
  2. Неполный представляет собой ход, который имеет внутреннее отверстие и выходит на слизистую кишечника. Это лишь стадия, когда происходит формирование свища полного типа.
  3. Внутренние. Это свищи, оба отверстия которых расположены в стенке. По своему расположению относительно ануса бывают различными. Чаще всего выявляют по диагностическим «фото».

Опасны ли свищи заднего прохода?

Если не вылечить свищ, он может привести к множественным осложнениям:

  1. Рубцевание тканей заднего прохода. Результат – боль во время дефекации. Такие же симптомы характеризуют геморрой.
  2. Заражение крови.
  3. Можно добиться перерождения фистулы в раковую опухоль.
  4. Рубцевание тканей, которые находятся вокруг проблемного места. Результат такого осложнения – проблемы кишечника, недержание кала и газов.
Читайте также:  Облепиховое масло - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Всё это значительно осложняет качество жизни пациентов.

Народные средства в помощь

Многие люди, у которых наблюдается геморрой, а также свищ прямой кишки и другие проблемы кишечника, используют народную медицину, чтобы облегчить симптомы или попробовать совсем избавиться от недугов.

Средства народной медицины должны применяться только после проведения диагностики и по рекомендации доктора.

Сегодня есть масса таких народных рецептов:

  1. Лечить проблему можно цветками календулы. Для этого сухие и свежие цветки заливают спиртом и настаивают. Получившееся средство смешивают с борной кислотой и кипячёной водой. Готовый раствор используют в качестве свечей. Им пропитывается тампон и вводится в прямую кишку. Такое лечение нужно проводить не менее 10 дней.
  2. С успехом используют алоэ (геморрой тоже любят лечить этим домашним средством). Мелкоизмельчённые листья заливают мёдом и настаивают 8 дней. После применять средство рекомендуется внутрь по 3 раза в сутки.
  3. Чтобы облегчить симптомы часто применяют сидячие ванночки. Для этого готовят настои ромашки, календулы, коры дуба.

Как избавиться?

Не следует лечить свищ прямой кишки исключительно народными рецептами. Они, возможно, и помогут, но так добиться можно только временного результата. Главная проблематика не исчезнет, а время пациент только упустит. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача.

Главный эффективный способ лечения свища прямого кишечника – это хирургическое вмешательство (операция).

Проводится иссечение в острый период. Когда происходит ремиссия, специалисты не считают целесообразным проводить операцию, т. к. можно удалить не все патологические ткани.

Операция по удалению свища

Хирургическое лечение может быть различно по своей методике. Это зависит от многих параметров:

  • какой вид свища представлен;
  • есть ли геморрой;
  • присутствуют ли гнойники;
  • началось ли рубцевание;
  • какой период сейчас у болезни.

Хирург должен очень грамотно выполнить оперативное лечение фистулы. Фото операции есть в интернете. Можно их посмотреть.

Происходит операция в стационаре. Используется общий наркоз. После чего неделю пациент должен находиться под внимательным контролем врача. Лечение на этом не заканчивается.

Что делать потом? Основные рекомендации

После операции происходит активное заживление повреждённого участка. Этот период длится несколько недель. При этом пациент может ощущать боли в области раны. Поэтому врач назначает обезболивающие медикаменты.

Нужно быстро идти к хирургу, если после операции у пациента появляется:

  • геморрой;
  • повышение температуры;
  • сильные боли;
  • недержание кала;
  • затруднения мочеиспускания или дефекации.

В этом случае лечение будет продолжено. Возможно, и в виде очередной операции.

В послеоперационный период придётся соблюдать диету для сохранения кишечника и облегчения самочувствия пациента.

После операции нужно 2-3 дня питаться только жидкой пищей. Это позволит предотвратить запоры, не разовьётся геморрой и другие осложнения. Лечение в послеоперационный период – это ещё и приём сидячих ванн. Их прописывают в обязательном порядке. Можно использовать настои различных успокаивающих трав.

Источник: http://DrGemor.ru/simptomy/opasny-li-svishhi-v-pryamoj-kishke.html

Характерные симптомы и лечение при свищах прямой кишки

Согласно определению, свищ — это канал между полыми органами либо полым органом и поверхностью тела.

Свищ (или фистула) прямой кишки образуется между кишечником и поверхностью кожи вокруг анального отверстия.

Каким образом образуется фистула?

Обычно свищ является следствием не вылеченного до конца парапроктита, представляющего собой воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку.

Когда заболевание находится в острой форме, гнойник, находящийся в глубине клетчатки, вскрывается, а находящийся внутри гной выходит наружу.

Состояние пациента при этом становится легче и нередко люди принимают это за выздоровление. Однако остается канал в стенке кишки, пространство вокруг которой остается воспаленным. Из-за этого ткани постепенно начинают разрушаться, выходя на поверхность тела.

Обратите внимание

Развитию свищей способствует тот фактор, что канал, оставшийся после прорыва содержимого гнойника, постоянно инфицируется

На фото видно, где чаще всего локализируется свищ прямой кишки

каловыми массами и газами, что способствует развитию воспаления.

Изредка свищ может образоваться как одно из осложнений после хирургического лечения геморроя.

Происходит это в том случае, если хирург неправильно произвел ушивание краев слизистой оболочки.

Так как анальное отверстие постоянно инфицируется, начинается воспаление в стенках кишечника. Далее процесс развивается так же, как и в случае парапроктита.

Иногда свищи становятся следствием различных травм слизистой оболочки прямой кишки: если поврежденный участок воспалился, велика вероятность развития фистулы.

Классификация свищей

Выделяются три вида свищей прямой кишки:

  1. Полные фистулы имеют два отверстия. Одно из них открывается в просвет прямой кишки, а второе располагается около анального отверстия.
  2. Неполный свищ имеет только одно отверстие. Существует мнение, что неполный свищ — всего лишь одна из стадий формирования полного, и не стоит выделять его в отдельную категорию. Действительно, если развитие фистулы вовремя не диагностировано, рано или поздно окружающие ткани разрушатся вследствие воспалительного процесса и свищ откроется наружу.
  3. Особенностью внутренних фистул является то, что они имеют два отверстия, которые открываются в стенку прямой кишки.

Существует еще одна классификация свищей, основанная на расположении выходного отверстия, по этому параметру фистулы делятся на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные.

Особенности каждой формы свищей:

  1. Внутрисфинктерные имеют выходное отверстие, которое располагается около анального отверстия. Такие свищи также называют краевыми, или подкожно-подслизистыми.
  2. Канал чрезсфинктерного свища может проходить на разной глубине. Основной особенностью таких свищей является то, что они могут разветвляться по мере удаления от анального отверстия, при этом в жировой клетчатке образуются новые воспалительные очаги. Вокруг чрезсфикретных фистул образуется рубцовая ткань, которая нередко захватывает анальное отверстие, что приводит к нарушению его функции и деформации.
  3. Внесфинктерные свищи имеют достаточно длинный ход, они нередко имеют извилистую структуру, вокруг них образуются гнойные затеки и новые очаги воспаления. При этом воспаление нередко переходит и на жировую клетчатку, расположенную с противоположной стороны прямой кишки, что становится причиной развития свища, имеющего подковообразную форму.

Что указывает на нарушение?

На развитие свища прямой кишки указывают следующие симптомы:

  • неприятный зуд вокруг анального отверстия;
  • больные замечают кровянистые или гнойные выделения из ануса, нередко выделения столь интенсивные, что больному приходится использовать ежедневные гигиенические прокладки;
  • ощущение боли в области прямой кишки, которое усиливается во время дефекации, после долгого нахождения в одной позе, а также при кашле и смехе;
  • время от времени отмечается незначительное повышение температуры тела.

Эти симптомы имеют периодический характер, то появляясь, то исчезая.

По мере развития свища и появления новых воспалительных очагов могут наблюдаться повышенная утомляемость и сонливость, нередко больные жалуются на сильные головные боли. У мужчин данные симптомы сопровождаются сексуальной дисфункцией.

Диагностические методы

В тот момент, когда свищ прорывается наружу, диагностика заболевания не представляет особой сложности.

Однако в любом случае врач не будет ставить диагноз, основываясь лишь на общем осмотре.

Диагностика свищей производится с использованием следующих методов:

  • введение в кишечник красящего вещества с последующим наблюдением за тем, откуда оно выделяется;
  • эндоскопическое исследование;
  • рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое исследование;
  • микробиологическое исследование выделений.

В качестве дополнительного исследования может быть назначен цитологический анализ выделений. Это необходимо для того, чтобы выяснить, не являются ли симптомы признаком развития онкологического заболевания.

Терапия фистулы прямой кишки

Свищ сохраняется до тех пор, пока не будет ликвидировано воспаление в тканях подкожной жировой клетчатки. Поэтому всем пациентам, которым поставлен данный диагноз, рекомендуется хирургическое удаление как самого свища, так и воспаленных тканей.

Выбор техники операции зависит от целого ряда факторов:

  • от вида свища и его расположению по отношению к анальному отверстию;
  • от наличия рубцовой ткани вокруг канала свища;
  • от степени поражения воспалительным процессом подкожной жировой клетчатки.

В основе всех хирургических техник лечения заболевания лежит удаление свища и воспаленной жировой клетчатки. Обычно операция сочетается с медикаментозной терапией: больным назначаются антибиотики, которые позволяют избавиться от воспалительного процесса.

Если свищ прямой кишки диагностирован на ранней стадии, может быть использовано консервативное лечение без операции, которое состоит в приеме антибиотиков и обезболивающих.

Однако нередко консервативное лечение не приводит к нужному результату и приходится прибегать к операции.

Важно

Многие пациенты, узнав о диагнозе, пытаются избавиться от фистулы, используя народные методы.

Делать этого не стоит: конечно, некоторые способы нетрадиционной медицины могут принести временное облегчение, однако полностью избавить от проблемы они не могут. Если вовремя не обратиться к врачу, не избежать серьезных осложнений.

Тем не менее, некоторые народные методы можно использовать для того, чтобы облегчить свое состояние, конечно, предварительно посоветовавшись с врачом.

Если свищ расположен неглубоко, помогает использование смеси водки и оливкового масла: оба эти компонента смешиваются в равных пропорциях, после чего полученную смесь следует втирать в пораженную область.

Также помогает использование водного раствора мумие с добавлением небольшого количества сока алоэ. Бинт, пропитанный смесью, необходимо прикладывать к свищу на 15 минут дважды в день.

Прямая кишка, в которой расположен свищ и его иссечение хирургическим способом:

Возможные осложнения

Если больной вовремя не обратился к врачу, почувствовав неприятные симптомы, могут развиваться осложнения, которые включают в себя:

  • деформацию анального отверстия;
  • появление рубцовой ткани в стенках анального канала, что приводит к затруднению дефекации;
  • рубцовые изменения мышечной ткани;
  • развитие онкологического заболевания.

Предупрежден и вооружен

Чтобы избежать развития свища прямой кишки, прежде всего следует своевременно обращаться за медицинской помощью при обнаружении симптомов парапроктита.

Стоит помнить о том, что пациентам, которым требуются хирургические операции, например, при геморрое, полипах анального канала или онкологических заболеваниях, необходимо вовремя прибегать к операции.

Это позволит избежать развития осложнений, в том числе и паропроктита, который и является основным фактором, приводящим к развитию свища прямой кишки.

Совет

Свищ прямой кишки — довольно неприятное заболевание, чреватое развитием разного рода осложнений. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу-проктологу при появлении неприятных симптомов.

Чем раньше начато лечение, тем проще оно будет и тем меньше времени потребуется на послеоперационную реабилитацию.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/svishh-pryamoj-kishki.html

Ссылка на основную публикацию