Химиотерапия при раке простаты: когда назначается, применениe, препараты, меры предосторожности, побочные эффекты, восстановление (фото, видео)

Реабилитация после рака молочной железы, желудка, простаты

Даже после того, как курс лечения в больнице закончен и врач сообщил, что результаты весьма обнадеживающие, борьбу с онкологическим заболеванием прекращать нельзя.

Рак — болезнь крайне агрессивная, и методы ее лечения тоже не отличаются мягкостью. Как говорится, на войне все средства хороши. Однако многие лечебные методики сами по себе наносят ущерб здоровью.

Поэтому реабилитация после онкологии — обязательная часть борьбы с этим заболеванием.

Восстановление после онкологии — важный этап борьбы с раком

Агрессивное лечение рака — химиотерапия и оперативные вмешательства — чревато множеством осложнений.

Среди них — послеоперационные боли, нарушение работы пищеварительной системы и почек, застой лимфы, проблемы с суставами, малокровие, выпадение волос, сильная слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (частые спутники химиотерапии).

Кроме того, утомительное лечение и неясные перспективы на будущее часто приводят к неврозам и депрессиям. Свести эти проявления к минимуму возможно, если вовремя начать программу реабилитации.

Обратите внимание

Увы, в нашей стране реабилитации после онкологии не придается достаточного значения. В основном этим вопросом занимаются частные клиники. Однако реабилитация после онкологии необходима.

Восстановление после онкологии включает в себя несколько направлений.

Во-первых (и это самое важное!), требуется поправить здоровье и по возможности устранить ущерб, нанесенный оперативным вмешательством и химиотерапией.

Многих пациентов волнует и восстановление внешнего вида, однако это — не цель реабилитационной терапии, а скорее, ее следствие. Главное сейчас — устранить соматические нарушения и привести показатели крови к норме.

Во-вторых, людям, пережившим онкологическое заболевание, требуется помощь психотерапевта. Рак — очень серьезное испытание, и без работы со специалистом у пациентов могут развиться такие психологические проблемы, как повышенная тревожность и депрессия.

В-третьих, необходима социальная и бытовая реабилитация. Онкологическое заболевание меняет жизнь человека, и с этими изменениями нужно учиться жить.

Особенно важная задача — вернуть жизненные силы, поскольку утомляемость и хроническая усталость — одни из самых распространенных последствий химиотерапии. Упадок сил делает пациента пассивным, лишает воли к выздоровлению и не дает вернуться к привычному образу жизни. Однако правильно разработанная программа реабилитации помогает справиться и с этим.

При некоторых видах онкологических заболеваний (например, при раке груди) полное возвращение к привычному образу жизни без реабилитации возможно только для половины пациентов.

Направления реабилитации после рака

Реабилитация после любого онкологического заболевания предполагает комплексный подход и непрерывность. Иными словами, для успешного восстановления после онкологии необходимо использовать различные методы активной реабилитации и придерживаться системного подхода. Реабилитация после онкологии включает в себя следующие направления:

  • Психологическая реабилитация. Работа с психотерапевтом необходима — она поможет отыскать и использовать психический ресурс, нужный для борьбы с болезнью. Врачи единодушны: у пациента, сохраняющего волю к жизни и позитивный настрой, гораздо больше шансов побороть рак. Существует даже особая специализация — психоонколог, такие врачи работают при онкологических диспансерах и в центрах реабилитации после онкологии.
  • Восстановление мышечной силы и выносливости. Лечебная физкультура также важна, она позволяет поддерживать мускулы в тонусе и наращивать мышечную массу, улучшает кровообращение и ускоряет заживление после операций. Кроме того, упражнения способствуют лимфодренажу и снятию отеков. Но заниматься нужно под контролем врача — слишком интенсивные нагрузки приносят больше вреда, чем пользы.
  • Воздействие на метаболизм организма. Химиотерапия оказывает самое губительное воздействие на обменные процессы. Именно по этой причине больные раком часто теряют вес и испытывают слабость. Для нормализации обменных процессов назначают прием минералов и витаминов, а также ЛФК. Укрепление иммунитета. Химиотерапия снижает естественные защитные силы организма, и даже простая простуда, с которой иммунная система здорового человека справляется за пару дней, может стать серьезной проблемой для пациента, пережившего несколько курсов лечения рака. Для укрепления иммунитета применяют витаминные комплексы, гимнастику, специальные диеты, физиотерапевтические процедуры.
  • Восстановление когнитивных функций. Память, внимание, способность к концентрации также страдают после курса химиотерапии. Нередко пациенты отмечают у себя спутанность сознания или признаются, что забывают о самых простых повседневных вещах. Для восстановления когнитивных функций применяют препараты, нормализующие работу сосудов головного мозга, дието- и витаминотерапию, а также специальные упражнения.
  • Реабилитация, направленная на возвращение бытовых навыков. Эрготерапия — метод восстановления утраченных двигательных навыков, который уже много лет используется в европейских клиниках. В России же это относительно новое направление. Эрготерапия — это постепенная выработка алгоритма движений, необходимых для выполнения обыденных задач.
  • Профилактика лимфостаза. По статистике лимфостаз (застой лимфы) развивается у 30% больных со злокачественными новообразованиями. Он ограничивает подвижность, вызывает отеки и боль. Для профилактики лимфостаза и борьбы с ним используется специальный массаж, прессотерапия, а также аппаратные методики, например лечение при помощи лимфодренажного аппарата Lympha Press Optimal, позволяющего точно соблюсти силу давления.
  • Профилактика остеопороза. Остеопороз — нередкое явление у онкологических больных, особенно у тех, кто страдает раком простаты, груди или яичников. Для борьбы с остеопорозом назначают диету, богатую кальцием и витамином D, легкие физические упражнения и курс препаратов от остеопороза (чаще всего назначают бифосфонаты).

Особенности восстановления после рака разной локализации

Реабилитация после рака молочной железы

Самые распространенные проблемы, возникающие у пациенток после рака молочной железы, — отеки рук из-за застоя лимфы после мастэктомии, стресс и депрессия после операции по удалению молочной железы, формирование болезненных (и неэстетичных) рубцов, а также все общие последствия лучевой терапии.

Для лимфодренажа применяют физиотерапевтические методы, прессотерапию и массаж, а также лечебную гимнастику. Очень важна работа с психотерапевтом, поскольку нередко удаление железы приводит к развитию комплекса неполноценности и депрессии. Условно к реабилитационным методам можно отнести протезирование молочной железы.

Сроки реабилитации после рака молочной железы индивидуальны, но в среднем на восстановление уходит 12–24 месяца.

Реабилитация после рака желудка

Восстановление после рака желудка требует времени: ускорить срастание сухожильного и мышечного корсета после операции очень трудно. Однако облегчить состояние после резекции желудка все же возможно. Большую роль играет диета.

При неправильном питании пища будет попадать в кишечник полупереваренной, а это вредно и крайне неприятно. Диета при восстановлении после рака желудка должна быть сбалансированной, богатой белками, но с низким содержанием углеводов, соли и специй. Необходимо принимать ферменты и желудочный сок, это поможет нормализовать пищеварение.

При соблюдении всех правил восстановительной терапии период реабилитации занимает 9–18 месяцев.

Реабилитация после рака простаты

Проблемы с мочеиспусканием — одно из самых заметных последствий рака простаты. Поэтому в программу реабилитации входят упражнения для укрепления мышц тазового дна. Они необходимы для того, чтобы после удаления катетера мочевой пузырь снова смог «научиться» функционировать нормально.

Восстановление после рака простаты длится 3–6 месяцев. Через полгода функции мочевого пузыря и мускулатуры тазового дна полностью восстанавливаются у 96% пациентов, прошедших курс реабилитации.

Следует помнить о том, что эрекция будет восстанавливаться медленнее — в среднем на это уходит 6–12 месяцев.

Важно

Для ускорения процесса восстановления эрекции рекомендован прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5.

Говоря о реабилитации, обычно подразумевают меры, принимаемые после операции или курса химиотерапии. Но не менее важна и превентивная реабилитация — подготовка к лечению. Рекомендуется пройти курс психотерапии, цель которого — позволить человеку понять необходимость лечения и морально к нему подготовиться. Используются и седативные препараты, улучшающие сон и снимающие нервозность. Еще до операции нужно принять меры по укреплению сосудов, почек, печени — для этого используются витаминные и медикаментозные препараты.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/vosstanovlenie-posle-onkologii.html

Лечение рака предстательной железы: можно ли вылечить и как победить эту болезнь

Лечение рака простаты – каким оно бывает? Всегда ли требуется операция или можно обойтись терапевтическими методами? Давайте разберемся в этой теме, заодно почитаем отзывы мужчин, которым пришлось испытать на себе разные методы лечения рака предстательной железы…

Можно ли обойтись без операции

Можно ли вылечить рак простаты у мужчин без радикального удаления тканей? Поздние стадии рака без операции лечить опасно – слишком велик риск осложнений и развития метастазов. А вот если начальные стадии рака предстательной железы – лечение без хирургического удаления возможно.

Цель такой терапии – избавление мужчины от рака с одновременным сохранением максимального объема, внешнего вида и структуры тканей предстательной железы.

Считается, что у 75% пациентов 1 и 2 стадии онкологии  органосохраняющие процедуры дают высокий результат восстановления, к тому же рецидивы не проявляются более 5 лет.

Сегодня возможно применение нескольких способов терапии рака простаты:

  1. Химическая.
  2. Лучевое излучение.
  3. Радиоизотопная.
  4. ФУЗ-метод.

Несколько способов избавления от опухоли

Рассмотрим особенности каждого способа неоперационного лечения рака простаты.

  • Химиотерапия и гормонозамещение

Лечение рака предстательной железы медикаментами – это химиотерапия и/или  гормональная заместительная терапия. В отзывах врачи всегда предупреждают, что самостоятельно подбирать препараты нельзя.

Подбор препаратов врачами осуществляется для каждого пациента отдельно и основывается на полученных данных проведенной диагностики.

  Химиотерапия (лечение рака простаты цитостатиками) состоит из 6-10 курсов – препарат вводится в кровь через вену раз в 14-20 суток. 

Гормональное лечение применяется для блокировки выработки гормонов, провоцирующих гормонозависимую  опухоль предстательной железы (то есть с препаратами поступает один гормон, который нейтрализует действие другого гормонопродуцирующего гормона).

Минус химиотерапии – большое количество побочных реакций, поэтому во время медикаментозного лечения внимание уделяется профилактике распространенных побочных реакций, а в случае появления «побочек» принимаются меры по их устранению.

В лечении рака могут использоваться традиционные препараты. В некоторых случаях они не дают никакого результата.

Пациент может по собственному желанию записаться на программу экспериментального лечения, когда используются новые препараты (за ним врачи будут наблюдать на протяжении всего курса лечения – проводить осмотры, просить оставлять отзывы о самочувствии).

Совет

Плюс такой терапии – минимальная цена, иногда даже бесплатное предоставление лекарств. Минус – негарантированный результат и отсутствие сведений о побочных реакциях. 

При медикаментозном лечении применяется химиотерапия и гормональная терапия.

  • Лучевое воздействие на раковые ткани

Рак простаты излечим? В 62% случаев удается полностью победить болезнь. Неплохие результаты дает лучевая терапия – воздействие на опухолевые клетки ионизирующего излучения.  Обнаружив молекулу, луч разрушает ее ДНК.

Поврежденные молекулы не способны нормально функционировать и участвовать во внутреннем обмене веществ. В итоге клетка утрачивает способность к делению.

Так как раковые клетки к таким лучам особо чувствительны, то при определенной интенсивности подачи луча они разрушаются, а здоровые клетки затрагиваются минимально.

Да, лучевая терапия дает большую вероятность излечения. Вот только такие методы лечения рака простаты, как лучевое лечение, не безобидны для человека.

Побочные реакции возникают в 87% случаев: пациент испытывает сильное недомогание, тошноту, выпадают волосы, иммунитет падает, и мужчина становится подвержен вирусам.

То есть, несмотря на высокий эффект от лечения рака, от негативных действий лучевого излучения на разные органы нужно будет еще долго избавляться.

Один из видов лучевой терапии – спасительная высокодозная брахитерапия – может выполняться после или вместо дистанционной лучевой терапии.

Обратите внимание

  Выполняется терапия следующим образом: на основе обследования пациента высчитывается доза облучения и подходящее для пациента количество радиоактивных зерен.

Далее проводится введение радиоактивных зерен (они содержат йод и палладий), которые и оказывают действие на раковые клетки. Через 4-5 недель лечебные облученные зерна сами (через кишечник) выводятся из тела пациента.

При лучевой терапии побороть болезнь удается в 62% случаев.

Согласно отзывам специалистов, брахитерапия имеет пару преимуществ по сравнению с иными способами лечения рака простаты.

В первую очередь надо отметить, что у этого варианта терапии опухоли меньшее число побочных реакций, чем, например, при химиотерапии или дистанционном лучевом лечении.

Также важно, что при помощи брахиотерапии восстановительный срок сокращается, предполагается всего пара суток пребывания больного в стационарных условиях. 

  • Радиоизотопное (радионуклидное) воздействие

Еще один метод лечения рака в предстательной железе – применение радионуклидов. Этот метод относится к радиоизотопному лечению опухолей. В процессе пациенту через вену или через рот вводится радиоактивный препарат, который естественным образом поступает к пораженной раком предстательной железе.

Далее происходит локальное облучение раковых клеток (разрушается по тому же принципу, что и при лучевой терапии).

Важно

Планирование лечения  (интенсивность изотопов, длительность курса) всегда происходит индивидуально и зависит от стадии онкологии, общего самочувствия пациента, наличия сопутствующих заболеваний и пр.

В процессе  радиоизотопного лечения  обязательно проводятся регулярные ОФЭКТ томография ПЭТ-КТ сканирования. Они нужны для того чтобы следить за накоплением радиоактивного вещества в тканях, а также определять допустимую дозу изотопного препарата,  рассчитать его эффективность.

  • Ультразвуковое избавление от опухоли железы

Прогрессивный метод лечения рака простаты у мужчин – HIFU-терапия (она же ФУЗ-терапия). Аббревиатура ФУЗ (или HIFU по-английски) переводится как «фокусированный ультразвук», использующий сконцентрированную энергию звуковых колебаний.

Этот ультразвук может оказывать точечное тепловое воздействие (это называется «абляция») в заранее сфокусированной целевой ткани простаты.

Таким образом, нужная зона ткани нагревается за пять секунд до 90°-100°C, что приводит к гибели раковых клеток.

При лечении данным способом, есть возможность сохранения функция предстательной железы.

Каким образом осуществляется ФУЗ-абляция рака предстательной железы? ФУЗ-зонд вводится через прямую кишку к пораженной части простаты. Затем врач включает аппарат, и начинается управление интенсивностью излучения на орган. Автоматическая система охлаждения удерживает допустимое нагревание здоровых тканей и не допускает их травмирования и уничтожения.

В случае когда рак сопровождается увеличением предстательной железы, то вначале надо будет уменьшить размер простаты. Делается это либо хирургически, либо более щадящим лечащим методом – воздействием зеленого лазера. Только после приведения размеров простаты к норме проводится абляция ультразвуком.

Читайте также:  Гепарин 5000 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

При таком способе лечения возможно сохранение работоспособности простаты (включая эякуляцию), также ультразвуковая абляция обеспечивает сохранение нервов, отвечающих за половую функциональность, что помогает снизить риск импотенции мужчины до минимума. Главный минус данного вида лечения рака простаты – его дороговизна.

Совет

Итак, мы перечислили способы, как можно излечивать мужчин с раком простаты. Конечно, положительный ответ на вопрос «лечится ли рак полностью?» не может гарантировать ни один из перечисленных методов.

Хороший результат более реален только если опухоль не смогла распространиться далеко за границы простаты.

 Если же лечиться решает мужчина с запущенной стадией онкологической болезни, то вероятность положительного исхода слишком мала.

Источник: https://egopik.ru/prostate/cancer/lechenie-raka-prostaty

Химиотерапия при раке простаты в Германии

  • на поздних стадиях рака простаты — с метастазами (3, 4);
  • если рак простаты гормононечувствительный;
  • при возникновении рецидива после операции;
  • при местно распространенном раке предстательной железы.

Метод химиотерапии основан на воздействии токсических веществ на живые клетки организма. Метастаза — это тоже живая клетка организма, только мутированная (злокачественная).

Главный принцип действия химиотерапии при лечении рака предстательной железы, работает также как и для других онкологических новообразований.

Специальные химиопрепараты не позволяют злокачественным клеткам нормально функционировать: расти и делиться, из-за чего они погибают. Таким образом, можно не только остановить развитие опухоли, но и приостановить распространение метастаз на запущенных стадиях рака. Фактически препараты химической терапии являются ядом для злокачественных клеток.

Существуют различные способы введения препарата в зависимости от вида химиотерапии. При распространенном раке простаты, при обнаружении близлежащих и отдаленных метастаз, используют системные типы химиотерапии:

  • пероральный;
  • внутривенный;
  • подкожный.

Местное применение лекарства (мази и суспензии) при онкологии предстательной железы недоступно. Этот метод позволяет локально воздействовать на онкологические очаги, которые имеют внешние проявления, например, при меланоме кожи.

Может ли химиотерапия полностью излечить при раке простаты с метастазами?

Напомним, что лекарство попадает в кровоток пациента и распространяется по всему телу, поступает ко всем органам. Таким образом, химический препарат может бороться с метастазами рака простаты, куда бы в организме они не проникли.

Но таким же образом, он, хоть и в меньшей степени, распространяется и на здоровые клетки организма. К сожалению, пока еще нет такого химпрепарата, который бы был полностью безопасен для здоровых клеток организма и при этом максимально губительным для злокачественных.

Такая степень избирательности лекарства пока остается мечтой, но такие разработки ведутся.

Обратите внимание

Поэтому сейчас вопрос об успехе лечения как всегда упирается в степень распространенности заболевания. Как известно, злокачественные клетки отличаются прогрессирующим, агрессивным ростом: чем их больше, тем сильнее требуется доза химпрепарата для их окончательного уничтожения.

Зачастую добиться этого без негативных последствий для здоровья пациента просто невозможно, поэтому квалифицированный врач уже борется не за полное уничтожение раковых клеток вместо с пациентом, а за продлением его жизни и замедление распространения рака, снятие болевых симптомов.

В далеко зашедших случаях, к сожалению, речь уже не идет о поддержании каких-либо относительно высоких стандартов качества жизни, а методики целиком и полностью служат борьбе за продление жизни больного. По данным статистики прогноз выживаемости при раке простаты 4-й стадии на пять лет составляет около 30%.

Определить курс лечения, наиболее подходящее сочетание методов, может только опытный врач, уже «набивший руку» в лечении рака простаты с метастазами и знающий возможности и границы каждой существующей методики. Выбор способа терапии — дело сугубо индивидуальное, и в каждом конкретном случае сочетание методик может быть особым.

Современные протоколы химиотерапии в Германии

Современные препараты, используемые в химиотерапии, по возможности избирательно действуют на клетки организма. То есть они разрушительно влияют на злокачественные очаги, но имеют гораздо меньшее воздействие на здоровые клетки организма. Поэтому, если возникает необходимость лечения рака простаты химиотерапией — не следует отказываться.

Общий курс химиотерапии делится на несколько циклов. Они проводятся друг за другом с определенными временными паузами для «отдыха» (определяются заранее составленным протоколом лечения).

Периоды «отдыха» используются не только для восстановления пациента, но и для специфических исследований, показывающих насколько эффективен данный курс лечения – сколько выявляется раковых клеток, сократился ли размер опухоли простаты и др.

Немецкие онкологи всегда доводят до сведения своих пациентов особенности метода химиотерапии, а также побочные эффекты, которые возможно проявятся после его применения.

В клиниках Германии все сделано для того, чтобы предоставить пациенту максимум комфорта и внимания. В терапии рака простаты используются новейшие химиопрепараты, с минимальным уровнем побочных эффектов.

Побочные эффекты химиотерапии носят временный эффект

Последствия химиотерапии при раке простаты, как и при любом другом онкологическом заболевании имеют симптомы интоксикации. Задача врачей помочь организму пациента как можно быстрее и легче с ними справиться. Кроме того, побочных эффектов химиотерапии может и не возникнуть, и, редко, когда у одного пациента могут проявиться все из перечисленных симптомов:

  • тошнота / рвота
  • общая слабость,
  • диарея,
  • отсутствие аппетита,
  • анемия,
  • головокружение,
  • выпадение волос,
  • быстрая утомляемость.

Стоит помнить о том, что при применении химиотерапии последствия, в отличие от запущенного рака простаты, для организма не смертельны и носят временный характер.

Врач онколог, исходя из общего состояния пациента и тяжести курса химиотерапии, определяет, как будет проходить лечение — стационарно или амбулаторно. В результате проведенного лечения исчезновение всех признаков рака предстательной железы считается полной ремиссией.

В ряде случаев, химиотерапия является единственной альтернативой в лечении рака, например, при метастазах и гормонорезистентном (нечувствительном к гормонам) раке простаты (когда гормонотерапия не действует).

Стоимость курса химиотерапии при раке простаты

Цена 1 курса химиотерапии составляет 1900 — 3400 евро, в зависимости от медикамента (данные на 2014 год). Таким образом, стоимость всего лечения химиотерапии зависит: от количества необходимых курсов, дозы и от цены применяемого химиопрепарата.

В перерывах между курсами, мы предлагаем проживание в гостинице. В Германии многие отели располагаются в непосредственной близости от медицинских центров, при клиниках.

Таким образом, к стоимости курса химиотерапии добавятся расходы на проживание, однако мы подберем вам отель, доступный по стоимости и устраивающий по уровню комфорта.

При длительном лечении, в целях экономии, рекомендуем снять квартиру, с чем мы также поможем.

По вопросам организации химиотерапии от рака простаты в Германии
обращайтесь по телефонам:

в Москве: +7 (495) 023-01-65 , 
(круглосуточно, на русском языке)

в Германии: +49 152 31930411
(на русском, немецком языках)

e-mail: info@medhaus.ru

medhaus@yandex.ru

Источник: http://www.MedHaus.ru/pages/himioterapiya_raka_prostaty/

Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей: последствия

Опасный недуг мужского населения — простатит — грозит: импотенцией, аденомой простаты и в дальнейшем — раком предстательной железы. Опухоль при раке мужской железы, которая является злокачественной, возникает в результате изменения в ДНК клеток простаты.

По прошествии определённого времени рак, который появился в предстательной железе, может распространяться на соседние органы.

Эти метастазы обычно появляются в запущенных случаях при отсутствии должного лечения.

Важно

Опухоль должна находиться под постоянным контролем опытного уролога-онколога, чтобы в запущенной ситуации была своевременно проведена химиотерапия при раке простаты с метастазами костей.

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы поговорим о последствиях химиотерапии при раке простаты с метастазами костей.

Возможные симптомы рака простаты

Эта болезнь проявляется далеко не сразу, поэтому на начальных ступенях симптомы возможно и не заметить. В связи с этим, мужчинам среднего возраста рекомендуется регулярно сдавать соответствующие лабораторные анализы крови ПСА и осматриваться у опытного уролога. Шансы на успешное выздоровление вырастут в разы, если лечение начать своевременно, то есть уже на ранних стадиях заболевания.

Рак простаты имеет следующие симптомы:

  • ослабление напора струи мочи и перерывы в процессе мочеиспускания;
  • болевые ощущения в промежности;
  • учащаются походы в туалет;
  • постоянные ощущения полного мочевого пузыря;
  • довольно частые позывы в туалет (спустя минимум полчаса).

Этапы протекания рака простаты

Данное опасное заболевание делят по степени распространения на 4 стадии, по которым возможно определить, сколько живут с раком простаты:

  1. На начальных этапах (при наличии 1 стадии) появляется опухоль маленького размера, которую невозможно выявить обычными методами диагностики. Чаще всего диагноз замечается случайно при исследованиях организма. При условии, что больной пройдёт полный курс терапевтического лечения, пациент точно проживёт ближайшие пять лет.
  2. Вторая стадия предполагает расположение опухоли в пределах простаты, не покидая её границы, увидеть это можно при помощи УЗИ трансректального вида или биопсии. Опытные доктора заверяют, что выживаемость больного составит пять лет.
  3. С появлением третьей степени опухоль разносится на соседние ткани, возможно появление кровяных выделений в моче, происходит интоксикация организма в целом (человек резко худеет, привычный цвет кожи меняется на серо-земляной оттенок). При правильном необходимом лечении жизнеспособность больного в течение пяти лет составит 50 %.
  4. На последней четвёртой стадии распространение злокачественной опухоли происходит на окружающие органы, чаще всего в кости. Само образование уже имеет значительные размеры. Обнаружение рака на этой стадии обнадёживает больного на проживание максимум трех лет, в редком случае — более трёх.

Какую роль играет применение химиотерапии

Повышение обмена веществ клеток рака провоцирует быстрый рост и размножение. Нужно знать, что химические препараты воздействуют как на поражённые заболеванием, так и на здоровые клетки, приводя тем самым к опасному появлению побочных эффектов.

Изначально химиотерапия при раке простаты совершалась для смягчения симптомов болезни на запущенных ступенях развития, когда уже появились метастазы. Чаще всего на врачебной практике опухоль замедляет свой рост, но развитие раковых клеток, к сожалению, продолжается также быстро. Учитывая этот факт, такая процедура не имеет смысла на ранних стадиях заболевания.

Воздействие химических препаратов происходит лишь на быстро делящиеся клетки и не направляется на один определённый орган. То есть при таком радикальном лечении невозможно затронуть только поражённую предстательную железу, всегда страдают и соседние с ней ткани.

Применение химиотерапии

Лечение химиотерапией чаще происходит на запущенных стадиях, когда уже начали прогрессировать метастазы тканей и костей. Разумно с таким лечением одновременно применять гормональные препараты для наибольшей эффективности.

Вместе с приостановлением костных метастазов такая терапия значительно облегчает болевые симптомы пациента. Иногда в совокупности применяют и лучевую терапию, не дожидаясь снижения эффективности лечения.

Но можно ли химиотерапией стопроцентно излечить больного с метастазами в кости? К огромному сожалению пока не изобрели такой препарат, который будет абсолютно безвреден для здоровых клеток организма и максимально уничтожит злокачественные распространения.

Тем не менее опасное заболевание лечится с успехом, если оно вовремя выявлено. Поэтому современные урологи и онкологи борются за своевременную диагностику и лечение болезни на ранних стадиях.

Общий курс данного лечения делят на несколько циклов, которые идут поочерёдно с временными промежутками для отдыха организма в целом. Такой курс назначается врачом после обследования. Паузы в циклах необходимы для восстановления больного и исследования очередного проведённого курса на эффективность (количество оставшихся и погибших раковых клеток, возможные размеры и спады опухоли).

Побочные эффекты от химиотерапии рака простаты в некоторых обстоятельствах проявляются:

  • тошнотой и рвотой;
  • жидким стулом;
  • выпадением волосяного покрова;
  • головокружением;
  • быстрой усталостью организма;
  • снижением аппетита;
  • анемией.

Такие побочные симптомы у больного могут и не возникнуть, но если они проявились, то имеют временный характер.

Стоимость химиотерапии напрямую зависит от стоимости назначенных доктором-онкологом препаратов и медикаментов. При лечении рака простаты с метастазами применяют различные способы введения лекарственных препаратов: подкожно, внутривенно и перорально.

На практике лечение ракового пациента начинают стандартно, то есть с применения определённых доз и комбинаций лекарств. Но в данный момент не все препараты проверены опытом, поэтому медициной выбраны лучшие результативные варианты, которые демонстрируют повышенный эффект. Так, например, доказана наибольшая результативность «Доцетаксела» в лечении рака простаты.

Совет

На территории России лечение в федеральных онкологических клиниках, по возможности, происходит бесплатно, на его проведение выделяются некоторые бюджетные средства. По желанию выбирая наиболее качественные препараты, больной оплачивает их самостоятельно. В аналогичных учреждениях ДНР один средний курс химии стоит от 1 000 до 10 000 грн.

Нельзя забывать, что современные методы терапии позволяют вовремя диагностировать и приостановить развитие рака простаты, тем самым продлевая жизнь мужского населения!

Источник: https://viva-man.ru/rak-prostatyi/himioterapiya-pri-rake-prostatyi-s-metastazami-kostey/

Лечение рака простаты – побочные эффекты

Госпиталь Ихилов / РАК ПРОСТАТЫ / Лечение рака простаты – Побочные эффекты

Рак простаты (рак предстательной железы, лат. Prostatic adenocarcinoma) — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных желез.

Совершенствование методов лечения рака простаты со временем значительно сократило выраженность побочных эффектов.

Важно понять, как и почему появляются эти эффекты и понять, как лучше всего минимизировать эти эффекты, если они имеются.

При лечении рака простаты обычно различают шесть категорий побочных эффектов:

Нарушение мочеиспускания

Нарушение функции кишечника

Эректильная дисфункция (импотенция)

Бесплодие (нарушение фертильности)

Эффекты, связанные со снижением уровня тестостерона

Побочные эффекты химиотерапии

Встречаемость и выраженность этих эффектов зависит от применяемых методов лечения рака. Также важно понять, что некоторые симптомы не так страшны для больного, а некоторые могут требовать немедленного вмешательства врача.

НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Нарушение мочеиспускания разделяется на:

недержание мочи, которое может быть разной степени выраженности,

раздражение мочевых путей, которые проявляются болью и жжением при мочеиспускании, а так же учащенным мочеиспусканием.

Нарушение мочеиспускания это наиболее частый побочный эффект при лечении рака простаты. Особенно при оперативном лечении (простатэктомии).

Читайте также:  Что такое дгжп 2 степени: особенности, симптомы, причины, лечение (диагностика, операция), осложнения и последствия (фото, видео)

Это осложнение встречается примерно у 25 % мужчин, перенесших оперативное лечение рака простаты. В течение полугода после лечения они вынуждены применять особые впитывающие подкладки. Примерно через год после лечения процент таких мужчин снижается до 10.

При дистанционной лучевой терапии может быть раздражение слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, или отек простаты. Большинство этих симптомов со временем уменьшается без каких-либо врачебных вмешательств. У 10 % мужчин эти симптомы могут сохраняться. Через 2 года для их устранения требуется медикаментозное лечение.

После брахитерапии симптомы нарушения мочеиспускания выражены более заметно. В течение первых шести месяцев после имплантации радиоактивных зерен эти симптомы отмечаются в 70 % случаев.

При этом требуется медикаментозное лечение. Через два года число таких больных снижается до 25 %.

Недержание мочи

Обратите внимание

Недержание мочи — частое осложнение оперативного лечения рака простаты и лучевой терапии у мужчин.

Следует подготовиться к этому осложнению и понимать, что минимум какое-то время недержание мочи будет иметь место после лечения рака простаты.

Существуют разные типы недержания мочи и разные ее степени тяжести.

У некоторых мужчин это может выражаться в выделении пары капель, а у некоторых в довольно выраженном выделении мочи.

Наиболее частый тип недержания мочи после операции при раке простаты — так называемое стрессовое недержание мочи, когда моча выделяется при кашле, чихании, смехе. С другой стороны, необходимость часто мочиться с эпизодами выделения мочи часто осложняет лучевую терапию рака простаты.

Вначале рассмотрим, как мочевой пузырь удерживает мочу.

Когда моча поступает в мочевой пузырь по мочеточникам из почек, она в нем хранится до тех пор, пока не появится позыв к мочеиспусканию.

Мочевой пузырь представляет собой полый мешочек, стенка которого имеет мышечный слой — это так называемая мышца-детрузор. При сокращении мочевого пузыря, моча выходит из него по уретре (мочеиспускательному каналу).

Одновременно с этим мышцы, окружающие уретру, расслабляются, и моча может выходить из мочевого пузыря. Кроме мышц, уретру также окружает и предстательная железа.

При ее увеличении (при аденоме, раке) она сдавливает уретру, и для опорожнения мочевого пузыря мужчине приходится тужиться — повышать внутрибрюшное давление, чтобы с силой вытолкнуть мочу из пузыря.

Важно

Удаление простаты или ее разрушение после лучевой терапии (наружной лучевой терапии или брахитерапии) нарушает хранение мочи в мочевом пузыре и может привести к недержанию мочи.

Кроме того, лучевая терапия может вызывать уменьшение емкость мочевого пузыря и спазмы, которые способствуют опорожнению мочевого пузыря.

Иногда хирургическое вмешательство может оказывать влияние на нервные волокна, которые участвуют в опорожнении мочевого пузыря.

При удалении простаты хирурги обычно, пытаются сохранить максимальное количество тканей вокруг мочевого пузыря и мышцы-сфинктера вокруг уретры, таким образом, ограничивая повреждение сфинктера, который отвечает за удержание мочи в мочевом пузыре.

При брахитерапии врачи сегодня используют компьютерное моделирование, чтобы установить зерна радиоизотопа так, чтобы они оказывали влияние на ткань простаты, а на мочевой пузырь влияние было бы минимальным.

Полностью избавиться от недержания мочи после операции простатэктомии или лучевой терапии сегодня пока что невозможно, и нужно быть готовым к этому осложнению.

Новые техники лечения позволяют в некоторых случаях уменьшить длительность этого осложнения, и в большинстве случаев вернуть нормальную функцию мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи

Лечение, направленное на мышцы тазового дна. Это так называемые упражнения Кегеля, которые тренируют мышцы тазового дна. Смысл их заключается в том, что мужчина пытается остановить акт мочеиспускания в середине, таким образом, активно тренируя мышцы.

Поддерживающая терапия

Совет

Включает в себя изменение своего поведения, например, пить меньше жидкости, избегать кофеина, алкоголя, специй, и не пить жидкость на ночь.

Рекомендуется мочиться регулярно, не дожидаясь позывов. У некоторых пациентов может оказаться эффективным снижение лишнего веса. Кроме того, важно поменять препараты, которые могут вызвать недержание мочи.

Медикаментозное лечение

Различные препараты могут увеличить емкость мочевого пузыря и снизить частоту мочеиспускания.

Для того чтобы справиться с симптомами побочных эффектов после лучевой терапии обычно применяются препараты улучшающие мочеиспускание. Всем больным, перенесшим лучевую терапию по поводу рака простаты, назначаются препараты альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, теразозин). Они принимаются в течение нескольких недель и отменяются по мере улучшения симптомов.

Если медикаментозное лечение не принесло успеха, применяются малоинвазивные методы.

Один из таких методов — введение в уретру коллагена. После этой процедуры мочеиспускательный канал становится плотнее, а просвет — уже. Это приводит к снижению симптомов недержания мочи. Более чем у половины больных после такой процедуры отмечается положительный эффект, но он длится недолго.

Нейромышечная электростимуляция

Этот метод лечения направлен на усиление слабой мышцы мочевого пузыря и улучшение контроля мочеиспускания.

Лечение заключается в том, что в прямую кишку пациента вводится зонд, по которому подаются электрические сигналы, до болевого порога. Эти сигналы вызывают сокращения мышц. Пациент должен сжимать мышцы при пропускании электрического тока по зонду. После сокращения мышцы электрический сигнал прекращается.

Хирургическое лечение, инъекционная терапия и устройства

Искусственный сфинктер. Это устройство состоит из насоса-помпы, баллона с регулируемым давлением и манжетки, которая окружает уретру. Пациент сам регулирует такой искусственный сфинктер. Эффективность от такого искусственного сфинктера достигается у 70 — 80% пациентов.

Бульбоуретральный слинг. Слинг — это подвязка из синтетического материала или собственных тканей пациента, которая поддерживает и сжимает уретру, что помогает контролировать мочеиспускание.

Обратите внимание

Другие хирургические методы. Из других хирургических методов лечения недержания мочи можно отметить имплантацию резиновых колец вокруг шейки мочевого пузыря для улучшения работы сфинктера.

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА

Нарушения функции кишечника это диарея (частый жидкий стул) и недержание кала, а также кровотечения при дефекации. Эти побочные эффекты наиболее характерны для дистанционной лучевой терапии.

Снизить риск этого осложнения позволяет соответствующий подбор курса лучевой терапии и доза радиации.

Нарушение функции кишечника при простатэктомии встречается редко, и в первые недели после операции. Этот побочный эффект является результатом «привыкания» организма к возросшему после удаления простаты объему.

При лучевой терапии радиация проникает не только в ткань простаты, но и, ввиду тесной близости, и в ткань прямой кишки, оказывая тем самым воздействие на нее.

При брахитерапии такое осложнение встречается гораздо реже, так как в этом случае радиация не проникает слишком «далеко» за пределы предстательной железы.

После лучевой терапии эффекты воздействия радиации на прямую кишку возрастают, то есть, как бы накапливаются. Через 2 года у 10 % мужчин сохраняется диарея до нескольких раз в неделю, в то время как кровотечение из прямой кишки возрастает с 5 % сразу после лечения до 25 % через 2 года.

Современные методы наружной лучевой терапии позволяют добиться значительного уменьшения этих побочных эффектов — модулированная по интенсивности лучевая терапия и трехмерная конформная лучевая терапия. При этом у больных, перенесших интенсивную модулированную лучевую терапию, через два года частота нарушений функции кишечника оставалась низкой и составляла 5 %.

При брахитерапии частота этого осложнения также бывает низкой.

Лечение нарушения функции кишечника

Важно

При возникновении этого осложнения стоит обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечение этого осложнения заключается, в применении диеты, не раздражающей кишечник.

Дело в том, что данное осложнение связано с тем, что в результате воздействия радиации на слизистую прямой кишки возникает воспаление, которое может быть различной выраженности: от простого воспаления до образования язв и эрозий (в результате – кровотечения).

Для лечения данного осложнения применяются средства клизмы с облепиховым маслом, витамины А и Е и другие препараты, которые способствуют заживлению пораженной слизистой оболочки прямой кишки.

ИМПОТЕНЦИЯ (ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ)

Импотенция, или как ее еще называют сейчас, эректильная дисфункция, это отсутствие эрекции или появление эрекции, недостаточной для полового акта.

Несмотря на то, что сам по себе рак простаты не вызывает импотенции, причиной эректильной дисфункции может быть лечение рака простаты.

При проведении операции со сбережением нервных волокон или тонко подобранной брахитерапии, при лечении рака простаты в течение первых месяцев во время лечения почти у всех мужчин наблюдается импотенция в той или иной степени выраженности. Нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за эрекцию — очень нежные и чувствительны к любой малейшей травме это и является причиной импотенции.

При целостности нервных волокон в течение года у мужчин, отмечается постепенное улучшение. Такая же эрекция, что и до лечения, отмечается через год у половины больных, перенесших операцию по методике сохранения нервов, а через два года — у 75 % больных.

Совет

Эти показатели лучше у больных, перенесших лучевую терапию, но при этом характерен более длительный срок восстановления утраченной функции. После дистанционной лучевой терапии импотенция наступает у 50 % мужчин, а после брахитерапии — у 25 %.

Если пациент перенес лечение, которое не было направлено на сохранение целостности нервов ситуация с эрекцией значительно ухудшается.

Если больной страдает такими заболеваниями, как сахарный диабет, атеросклероз при которых отмечается нарушение кровотока в сосудах, это также значительно ухудшает восстановление эрекции.

При проведении гормональной терапии, эректильная дисфункция может наступить примерно через 2-4 недели после начала лечения. Также может отмечаться снижение либидо (полового влечения), что связано со снижением уровня мужского полового гормона в крови.

Лечение импотенции

Для лечения импотенции в настоящее время предложено множество методов. Это хирургические методы, медикаментозное лечение и специальные механические приспособления.

Медикаментозные методы

Наиболее известными среди медикаментозных средств лечения импотенции являютсясилденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра).

Эти препараты расслабляют мышцы полового члена и позволяют крови по кровеносным сосудам заполнять кавернозные тела. Эти препараты начинают свое действие через час после приема.

Эффект виагры и левитры длится около 8 часов, а сиалиса — 36 часов.

75 % мужчин, которые перенесли простатэктомию с сохранением нервов или селективные методы лучевой терапии отмечают эффективность применения этих препаратов.

Обратите внимание

Эти препараты подходят не всем пациентам. Указанные три препарата изменяют механизм действия препаратов, которые применяются при лечении стенокардии. В результате этого у больного может резко снизиться артериальное давление.

Кроме того, эти препараты оказывают влияние на механизм действия альфа-адреноблокаторов — медикаментов, применяющихся для лечения аденомы простаты.

При неэффективности прероральных препаратов для лечения импотенции (Виагра и другие) эффективным методом лечения у мужчин после радикальной простатэктомии или лучевой терапии могут быть инъекции в половой.

Инъекционная терапия позволяет добиться появления эрекции у 60 — 80% мужчин с нарушением эректильной функции после лечения рака простаты. Среди побочных эффектов этого метода можно отметить боль в результате введения препарата в половой член и развитие рубцовой ткани в пенисе.

Пенальные суппозитории. Это препарат в виде суппозитория (свечи) для введения в уретру с помощью пластикового аппликатора. Суппозиторий в своем составе содержит препарат алпростадил, который всасывается ав кавернозные тела полового члена. Алпростадил расслабляет мышцы в этих телах и позволяет крови поступать в половой член. Этот метод эффективен в среднем у 30% мужчин.

Механические устройства

В случае, когда пациент не может или не хочет применять указанные препараты, у него есть возможность использовать некоторые механические устройства. Вакуумное устройство. На половой член надевается особый цилиндр, который плотно закрепляется на нем.

Далее из него выкачивается воздух, то есть, создается вакуум. В результате этого кровь стремиться в половой член, заполняя его кавернозные тела, что проявляется в наступлении эрекции.

Далее на основание полового члена оставляется манжетка, которая и поддерживает эрекцию в течение определенного времени. В среднем этого хватает на полчаса.

Хотя эти устройства и эффективны в достижении эрекции, пациенты после хирургического лечения рака простаты не очень любят такое восстановление эрекции. Многим пациентам не нравится использовать манжетку на основании члена и им это кажется некомфортным.

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения импотенции применяются тогда, когда все остальные методы не дают нужного эффекта.

Важно

Один из наиболее частых методов — это введение имплантатов. Это тонкие эластичные пластиковые трубочки, которые вживляются в половой член. Эти трубочки соединены со специальным прибором, который обычно устанавливают на стенке живота.

При необходимости получить эрекцию мужчина нажимает кнопку, после чего в трубочки в половом члене поступает жидкость и создается эрекция.

Эффективность такого метода достигает 100 %, при этом 70 % мужчин, выбравших этот метод, остаются с этими имплантатами даже через 10 лет.

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

При хирургическом лечении или лучевой терапии, несмотря на всевозможные попытки врачей у мужчины после лечения наступает бесплодие.

При операции удаляется сама предстательная железа — важнейший орган, участвующий в формировании спермы, и семенные пузырьки — «хранилище» спермы, которые участвуют в формировании ее состава. Удаление простаты и семенных пузырьков приводит к невозможности семяизвержения.

К возникновению бесплодия приводит лучевая терапия. Облученные клетки простаты и семенных пузырьков не могут продуцировать необходимые компоненты спермы, отвечающие за подвижность сперматозоидов.

Решение проблемы бесплодия

На сегодняшний день медицина достигла больших успехов в лечении бесплодия у мужчин. Однако к восстановлению плодовитости результаты лечения не приводят. Они всего лишь являются вспомогательными методами, помогающими оплодотворить яйцеклетку.

Наиболее приемлемым является использование спермы из банка криозаморозки. До начала лечения мужчина сдает свою сперму, которая подвергается моментальной глубокой заморозке в жидком азоте. В таком состоянии сперма может храниться довольно долго.

Читайте также:  Preparaty

ЭКО/ИКСИ является еще одним методом, который позволяет оплодотворить яйцеклетку.

Совет

При этом сперматозоиды берутся путем биопсии с помощью шприца непосредственно из яичка. С помощью специальных процедур выделяются наиболее жизнеспособные сперматозоиды.

Далее проводится процедура, которая известна как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого из яичника женщины берется яйцеклетка. Оплодотворение проводится вне организма женщины (экстракорпорально).

Через определенное время полученный новый организм помещается в матку женщины.

Эти методы сейчас не могут дать гарантии успеха 100%, но постепенно их эффективность улучшается.

Источник: https://ichilov.net/prostatecancer/ProstateCancerTreatmentSideEffects/

Лечение рака простаты: сравнение методов, побочные эффекты лечения

Активное наблюдение влечет за собой изменение образа жизни и, если болезнь прогрессирует, проводится тщательный мониторинг рака простаты с переходом на активное лечение. При таком подходе пациентам делают пальцевое ректальное исследование, определяя уровень ПСА крови каждые 6-12 месяцев.

Если результаты испытаний показывают прогрессию рака, врач и пациент рассматривают варианты лечения (хирургия, радиация или наркотические медицинские препараты). Пациенты должны заниматься лечебной физкультурой и есть здоровую пищу.

Пациентам следует сообщать своим врачам такие симптомы, как потеря веса, боли, проблемы с мочеиспусканием, усталость или эректильная дисфункция.

Активное наблюдение («бдительное ожидание») главным образом связано с паллиативными мерами (позволяющими улучшить качество жизни пациентов с проблемами угрожающего жизни заболевания путем предотвращения и облегчения страданий, оказания психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким, смягчение проявлений неизлечимой болезни) распространенного рака.

Активное наблюдение может быть наиболее подходящим для следующих пациентов:

— мужчины 70 лет и старше. Более агрессивные методы лечения (хирургическая операция и лучевая терапия), как правило, рекомендуются для мужчин в 50 лет и моложе. Для 60-ти и 70-летних мужчин выбор данного метода более сложен.

Агрессивная терапия подходит для тех, кто имеет продолжительность жизни еще более 10 лет и у кого опухоли локализованные, среднего и высокого класса.

Степень злокачественности опухоли может быть лучшим руководством для определения рисков при выборе активного наблюдения; — пожилые мужчины с ранней стадией (T0 — T2) низкосортных опухолей;

— мужчины с низким и умеренным (3-13 нг/мл) уровнем ПСА.

Некоторые врачи считают, что рак простаты растет очень медленно из-за того, что велика вероятность, что пожилые мужчины могут умирать от причин, не связанных с раком.

Обратите внимание

Поэтому существует потенциальная выгода от операции или лучевой терапии, причем оба этих метода лечения создают риск для эректильной дисфункции и недержания.

При выборе метода для пациентов важно найти врача, который предоставит им всю необходимую информацию, чтобы была возможность принять обоснованное и наиболее верное решение.

 Хирургическое лечение рака простаты

Для мужчин, у которых рак простаты ограничен одним органом (локализован), хирургическая резекция (радикальная простатэктомия) открывает широкие возможности лечения. У большинства пациентов нет особых признаков заболевания, если их уровень ПСА обнаруживается через 10 лет после операции.

— Радикальная простатэктомия. Это хирургическое удаление всей простаты вместе с семенными пузырьками (сосуды, которые несут сперму) и окружающими тканями. Хирург может также удалить и тазовые лимфатические узлы (тазовая лимфаденэктомия). Затем удаляются железа и другие структуры.

— Минимально инвазивная простатэктомия. Менее инвазивные хирургические методы – лапароскопия: используются небольшие надрезы, что приводит к более быстрому восстановлению, но этот метод требует специальной хирургической подготовки.

Для помощи хирургу при операции к инструменту прилагается небольшая видеокамера. При роботизированной лапароскопической радикальной простатэктомии хирург направляет роботизированную руку через монитор компьютера.

— Нервосберегающие методы.

В позадилонной открытой хирургии лапароскопическая и роботизированная виды  хирургии хирургу требуется удалить больше нервов в простате. Двусторонняя нервосберегающая процедура сохраняет нервы с обеих сторон органа.

Нервосберегающие методы могут улучшить качество жизни пациента за счет уменьшения эпизодов недержания мочи и эректильной дисфункции. В случаях, когда опухоль расположена слишком близко к нерву, нервосберегающие методы могут не подействовать.

Восстановление сил после хирургических процедур по поводу удаления пердстательной железы

Пациенты находятся в больнице в течение 3 дней после инвазивных (открытые операции) или 2 дня после менее инвазивных (без глубокого оперативного вмешательства) процедур. Полное восстановление дома занимает около 3-5 недель.

Временный катетер используется для передачи мочи, он оставляется на месте и обычно удаляется через 3 недели после открытой операции или через неделю после минимально инвазивных процедур.

Более молодые пациенты с ранней стадией рака восстанавливаются быстрее и испытывают наименьшее количество побочных эффектов.

Осложнения после радикальной простатэктомии

Основные осложнения от РПЭ — недержание мочи и эректильная дисфункция. Другие осложнения включают обычные риски после любой операции (сгустки крови, проблемы с сердцем, инфекции, кровотечения). Менее инвазивные процедуры обычно приносят меньшую боль и не сильно мешают активности пациента.

— Недержание мочи является частым осложнением. Когда мочевой катетер после операции удаляется, почти у всех пациентов нарушается контроль функций мочевого пузыря и происходит течка мочи в течение, по крайней мере, нескольких дней, а иногда и нескольких месяцев.

Нормальные функции мочевого пузыря обычно возвращаются в течение примерно 18 месяцев. Но у некоторых мужчин будет по-прежнему небольшая течка и, возможно, потеря сексуальной активности.

Если недержание сохраняется год, пациенты могут использовать лекарственную терапию или обратиться к хирургу.

— Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии вызвано нервами, которые были повреждены или удалены во время операции. Практически все люди после операции будут иметь проблемы с эрекцией.

Это может быть до 1 года или до 2 лет, пока эректильная функция не восстановится, т.к. во время операции у мужчин вместе с простатой удаляются семенные железы.

При использовании нервосберегающего метода мужчины возрастом до 60 лет, которые вели активную половую жизнь до операции, имеют больше шансов на возвращение сексуальной функции.

Ингибитор ФДЭ-5, в который входят такие препараты, как Силденафил (Виагра), Варденафил (Левитра), Тадалафил (Сиалис) или Аванафил (Stendra), может помочь некоторым мужчинам восстановить эректильную функцию. Другие методы лечения эректильной дисфункции: инъекции Альпростадила, вакуумные устройства и т.д.

Лучевая терапия при раке простаты

Лучевая терапия может быть использована в качестве первоначального лечения локализованного рака простаты, а также — для лечения рака, который не был полностью удален или повторился после операции. При распространенном раке лучевая терапия используется в целях уменьшения размера опухоли и облегчения симптомов.

Два основных вида излучения для лечения рака простаты:

— дистанционная лучевая терапия; — брахитерапия (внутреннее облучение).

В некоторых случаях эти методы могут быть использованы и для профилактического лечения мужчин с высоким риском возникновения рака простаты.

Дистанционная лучевая терапия

Внешняя дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) использует машину, в которой пучок излучения фокусируется непосредственно в опухоль. Лечение длится несколько минут и дается 5 раз в неделю в течение 7-9 недель.

Врачи используют методы визуализации – такие, как КТ и МРТ, чтобы точно наметить, на какие именно опухолевые клетки направлены лучи.
Наиболее новые типы ДЛТ позволят врачам увеличить дозы облучения при минимизации повреждения близлежащих тканей.

Более высокие дозы излучения могут снизить риск рецидива рака и повысить результат выживания. Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT) использует компьютеризированную программу и трехмерное изображение простаты, точно ориентируясь на опухоли.

Существуют и другие методы, связанные с 3D-CRT:

— модуляция интенсивности пучка излучения терапии (IMRBT);
— управляемая лучевая терапия (IGRT)  и т.д.

Побочные эффекты лучевой терапии

— Усталость является распространенным побочным эффектом в течение нескольких месяцев после лучевой терапии.

Осложнения на желудочно-кишечный тракт. Краткосрочные — тошнота и потеря аппетита. Диарея является очень распространенным побочным эффектом и может длиться весь срок терапии. Обычно позже это проходит, но у некоторых пациентов в течение многих лет после этого еще могут быть вспышки поноса. Новые 3D-CRT-методы менее склонны вызывать диарею, чем стандартные ДЛТ.

Проблемы с мочеиспусканием. Многие пациенты испытывают необходимость частого мочеиспускания вскоре после лучевой терапии, и у некоторых пациентов актуальность этой проблемы сохраняется долго. У некоторых мужчин возможно недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание), но реже, чем при хирургии.

Эректильная дисфункция. В отличие от последствий операции, обычно сразу же после лучевой терапии эректильной дисфункции не бывает. Тем не менее, риск этого осложнения увеличивается постепенно, в течение года или больше. Для лечения могут помочь лекарственные препараты.

Брахитерапия (внутреннее облучение)

Брахитерапия используется в основном для мужчин с ранней стадией рака простаты (локализованной формой). Она также может быть использована в сочетании с ДЛТ.

Брахитерапия предполагает имплантацию радиоактивных гранул («семян») непосредственно в простату. Имплантаты могут быть постоянными или временными.

Важно

В постоянной брахитерапии гранулы имплантируются на месте — для продолжения предоставления малых доз радиации в течение недель или месяцев.

Во временной брахитерапии гранулы откладываются и временно хранятся на месте внутри катетеров при сессии лечения, которая длится 5-15 минут. Катетеры и гранулы затем удаляются. Пациент обычно получает 2-3 процедуры в течение 2 дней. При временной брахитерапии могут быть использованы высокие дозы радиации.

Побочные эффекты при брахитерапии

— Семенная миграция. В некоторых случаях сперматозоиды могут двигаться (мигрировать).

Тогда они обычно попадают в уретру или мочевой пузырь и передаются из тела через мочеиспускание или эякуляцию (после имплантации семени в течение первого полового акта нужно использовать презервативы).

Сперматазоиды могут мигрировать через кровь в другие части тела, но это бывает крайне редко и обычно не вызывает долгосрочных проблем.

Радиационное облучение. При постоянной брахитерапии пациент может в течение нескольких недель излучать небольшие, низкие дозы радиации. В этот период пациент должен свести к минимуму контакты с беременными женщинами и маленькими детьми, а во время секса надевать презерватив.

Скачок ПСА. После имплантации семени ПСА временно растет или «скачет», но это не является признаком рецидива рака и поводом для беспокойства.

Адъювантная радиационная терапия

Радиация может облегчить выбор пациентов, которые обнаружили повышение уровня ПСА после операции. Она может быть даже полезной после операции, если уровень ПСА поднялся.

Адъювантной лучевой терапией (вспомогательное, иногда профилактическое, дополняющее хирургические и лучевые методы, лекарственное лечение, целью которого является разрушение вторичных опухолей рака после удаления или лучевого излечения первичной опухоли) является лучевая терапия, которая проводится в течение 6 месяцев после радикальной простатэктомии. Одна из тем спора: следует ли использовать адъювантную лучевую терапию после операции на пациентах, у которых уровень ПСА очень низкий или применять другие результаты испытаний, которые указывают на, вероятно, распространившийся рак. Пациенты с неблагоприятным исходом и низким ПСА должны взвесить все возможные осложнения лучевой терапии.

Остаточная радиация адъювантной лучевой терапии — более 6 месяцев после операции. Некоторые исследования показывают, что спасательное излучение может быть более выгодным, чем считалось ранее, даже для мужчин с агрессивным раком простаты.

Криохирургия (Криоаблация)

Криохирургия (низкотемпературное действие на очаг болезни, «контролируемое отморожение», операция, которую выполняет врач с помощью современной мощной криоустановки, холодовым агентом в которой является жидкий азот, с температурой кипения -196° С.

Влияние сверхнизкой температуры на новообразование кожи вызывает его омертвение и замещение нежным рубцом.

Криохирургия — эффективный, доступный, безопасный, проверенный, перспективный метод лечения) является альтернативой стандартной простатэктомии для мужчин с локализованным раком простаты, которые не являются подходящими кандидатами для радикальной простатэктомии или не желают ее к себе применять.

Она также является альтернативой лучевой терапии.

Целью криохирургии является разрушение всей простаты и, возможно, окружающих тканей. Мертвые клетки поглощаются и отторгаются телом.

Криохирургия, как правило, двухчасовая амбулаторная процедура, хотя некоторым пациентам после нее, возможно, придется остаться в больнице на ночь. Криохирургия может также использоваться в качестве спасательных процедур для пациентов, перенесших лучевую терапию и имеющих рано обнаруженный рецидив рака. Как правило, она не полезна для мужчин с очень большой простатой.

Почти все пациенты после криохирургии, как некоторые после лучевой терапии, испытывают эректильную дисфункцию и недержание мочи или другие осложнения.

Некоторые врачи до сих пор считают эту терапию экспериментальной, и нет долгосрочных данных для сравнения ее эффективности со стандартной простатэктомией.

По этой причине криодеструкция не рассматривается в качестве первой линии начального лечения.

Андрогенная (гормональная) терапия и химиотерапия

Андрогенная терапия (иначе — андрогенная терапия подавления, или гормональная терапия) использует лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы подавить или блокировать мужские гормоны, в частности, тестостерон, который стимулирует рост клеток простаты. Андрогенная терапия — не лекарство от рака простаты, но она может помочь контролировать симптомы и прогрессирование заболевания.

Андрогенная терапия обычно не рекомендуется на ранних стадиях рака простаты. Она в основном используется для:

— распространенного (метастатического) рака — за пределами простаты; — рака, который не ответил на операцию или лучевую терапию;

— рака, который повторился.

Андрогенная терапия также может быть использована:

— перед излучением или операцией, чтобы помочь сократить опухоли; — наряду с лучевой терапией рака, который, скорее всего, повторится;

— до, во время и после лучевой терапии местно-распространенного рака простаты.

Существует дискуссия о том, когда начинать андрогенную терапию. Врачи не рекомендуют задерживать ее для пациентов с рецидивирующим или прогрессивным раком простаты и начинают испытывать симптомы рака. Однако когда такая терапия откладывается, пациенты должны регулярно посещать своего врача каждые 3-6 месяцев – для тщательного контроля за их состоянием.

Источник: http://www.f-med.ru/urology/prostat_canser_lechenie.php

Ссылка на основную публикацию