Тестостерон при раке предстательной железы: влияние на развитие заболевания, нормализация уровня, лечение (фото, видео)

Роль общего тестостерона на онкологию простаты: взаимосвязь, диагностика и лечение

Сегодня научное сообщество придерживается общего мнения о том, что тестостерон играет немаловажную роль в ускорении процесса развития рака предстательной железы. Какова роль общего тестостерона на онкологию простаты?

У большинства больных после прохождения лекарственной терапии, нацеленной на снижение объема тестостерона, диагностировалась стабильная ремиссия онкологии. Однако пониженный уровень этого гормона сказывался на жизни пациента, ухудшалось его состояние, развивались дополнительные заболевания.

Тестостерон и развитие рака простаты

Сегодня лучшие онкологи единогласно ссылаются на мнения о том, что простатит и тестостерон напрямую связаны между собой.

Стоит отследить воздействие гормона на аспекты жизни больного, изучив следующие особенности:

  1. Согласно нормам тестостерон выделяется организмом в определенном количестве, которого хватает для стабильной работы предстательной железы, ее правильных размеров и формы.
  2. Из-за изменений, связанных с возрастом у мужчины, переступившего 40-летнею черту, начинаются проблемы с выработкой гормонов. Сбои накапливаются, что с течением времени приводит к образованию опухоли в предстательной железе. Согласно статистическим данным, доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются в 40 – 45% случаев.
  3. При образовании опухоли тестостерон провоцирует ее скорое развитие и стремительный рост.

По сути, сам по себе мужской гормон не способен привести к раку, но его связь с опухолью в простате является неоспоримой (всплеск опасен при простатите). Тестостерон создает в области простаты удобную среду для образования агрессивных раковых клеток, развития инфильтрации в соседние ткани.

Один из главных методов лечения онкологии предстательной железы – назначение курса блокаторов и гормонов. Также в некоторых случаях необходимо удаление яичек, главного источника выработки тестостерона. Важно учесть все негативные моменты повышенного или пониженного гормонального фона в теле мужчины.

Нехватка тестостерона

Стоит учитывать, что низкий выброс мужского гормона не только не улучшает форму образования, но и становится катализатором для проблем (чрезмерное уменьшение уровня не лечит).

Перед началом курса лечения врач уролог-онколог исследует, какого уровня тестостерона требуется достичь, чтобы предотвратить дальнейшее развитие опухоли и в то же время не запустить процесс появления дополнительных нежелательных диагнозов.

Когда у мужчины недостаточный уровень выработки тестостерона, происходят определенные изменения:

  • развиваются проблемы в сердечно-сосудистой системе;
  • стремительное увеличение прослойки жира, доходит до ожирения;
  • вялая потенция;
  • остеопороз;
  • развивается сахарный диабет;
  • страдает психика.

Также чрезмерно малый уровень гормона в теле характеризуется слабым либидо, различными травмами и повреждениями даже при незначительных столкновениях, общей возбудимостью и резкими переменами в настроении.

Избыток тестостерона

Новейшие опыты в области онкологии дали результаты. Оказывается, сам по себе гормон никак не воздействует на формирование рака. У ряда испытуемых с повышенным содержанием тестостерона в крови не было обнаружено никаких признаков рака. Получается, что гормон ускоряет рост, но только уже существующей опухоли. Он становится подпиткой для быстрого развития раковых клеток.

Именно поэтому настолько важно стабилизировать объем тестостерона при онкологии простаты. Он дает все требуемые строительные элементы для роста клеток опухоли.

Существует всего два способа снижения выработки мужского гормона:

  • гормональная терапия;
  • орхиэктомия.

Важно знать, что высокий уровень тестостерона без наличия какого-либо образования в простате является обычной реакций человека на стрессовые моменты, активную половую жизнь и прочие факторы. Однако при обнаружении рака высокий гормональный уровень очень опасен для мужского здоровья и требует скорой стабилизации.

Как стабилизировать тестостерон при онкологии простаты

На протяжении мужской жизни в его крови всегда варьируется уровень гормонов. На выработку тестостерона воздействуют стрессы, половая активность, нагрузки, питание и множество прочих моментов. Для выявления отклонений применяются референсы или усредненные показатели.

Стандартное значение обычного пациента – 12 – 33 нмоль/л. Однако норма гормона при опухоли предстательной железы должна быть меньше этих показателей на пару пунктов.

Вначале врач онколог-уролог прописывает клинические анализы. После окончания и направления итогов выполняется расшифровка исследования. На финальный диагноз влияет не столько суммарный объем тестостерона, а скорее соотношение определенных факторов:

  • связь с ГСПС;
  • связь с альбумином;
  • свободный гормон.

Только после определения всей клинической картины врач может назначить какой-либо курс лечения. Для оздоровления больного терапия должна быть направлена на снижение выработки до уровня в 8 – 12 нмоль/л.

Гормональное лечение при онкологии простаты

После процедуры удаления яичек (орхиэктомия) количество гормона в крови уменьшается до минимума. Недостаток проявляется в виде эриктильной дисфункции. Стабильную потенцию не удается восстановить даже при употреблении сильных лекарств.

Больному может быть назначена гормональная терапия – курс приема лекарств или уколов. Лечение нацелено на восполнение нехватки тестостерона, однако, оно не должно вызвать повторной волны роста раковых клеток.

Шанс роста рака в простате при терапии замещения гормонов тестостерона сильно снижается благодаря постоянным исследованиям организма и контроля над процессом.

Обратите внимание

Врач назначает обязательное тестирование, в которое входит анализ на ПСА.

Подобная гормональная терапия снижает до минимума влияние тестостерона на клетки рака и в то же время помогает избавить от различных побочных заболеваний вплоть до удаления яичек (снижение потенции, эмоциональные сбои и др.).

Лечение медицинскими препаратами

На протяжении жизни у мужчины регулярно происходят скачки уровня гормонального фона. Когда они остаются в рамках 12 – 33 нмоль/л, это не доставляет никаких проблем. Однако если ситуация выходит из заданного диапазона, это представляет угрозу организму (например, если они сильно уменьшились).

Примечательно, но на развитие раковых клеток влияет одинаково как стремительное увеличение, так и снижение объема тестостерона в теле.

Лечение медикаментами концентрируется на блокировании рецепторов усваивания тестостерона (элементы, которые отвечают за выброс или усваивание вещества). В большинстве случаев используются эстрогены, адреноблокаторы. В самых опасных ситуациях может быть назначена масштабная блокада (совмещение медикаментов и хирургического вмешательства).

Народная медицина в нормализации тестостерона

Когда опухоль находится на самых ранних стадиях, может получиться снизить выработку тестостерона при помощи народных средств. Можно использовать следующие рецепты:

  1. Для снижения стресса понадобятся различные травы, чаи, настои, расслабляющие нервную систему. Отлично действуют ароматические ванны.
  2. Занятие спортом – строго запрещается работа на силовых тренажерах и любые упражнения, приводящие к росту выработки тестостерона.
  3. Размеренное питание – рацион должен быть сбалансированным, в нем должны присутствовать помидоры, морепродукты. Больше всего нужно употреблять фруктов и овощей.

Рекомендуется регулярно пить мятный чай, солод, настойки из одуванчика и прополиса. Все эти препараты быстро нормализуют состояние больного.

Однако не стоит делать акцент только на народной медицине. Лечение обязательно оговаривается с врачом, проводятся регулярные анализы. На любом этапе могут потребоваться корректировки в методе терапии.

Источник: http://proprostatu.ru/diagnostika/rol-obshhego-testosterona-na-onkologiyu-prostaty.html

Тестостерон и Рак Предстательной Железы: в чем связь?

Одной из мучающих проблем и вопросов для мужчин является вопрос о том, может ли повышенный уровень тестостерона, будь то естественно вырабатываемый или в форме назначенной заместительной терапии, вызвать рак предстательной железы. Однако тестостерон не только НЕ вызывает рак предстательной железы, он может фактически помочь защитить от него, в то время как другой гормон, по-видимому, является основным виновником развития рака предстательной железы у мужчин.

В мае 2015 года на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации результаты метаанализа показали, что тестостерон естественного происхождения и назначенный для заместительной терапии (соответственно, эндогенный и экзогенный) не вызывает рака предстательной железы и не повышает уровень простат-специфического антигена (ПСА). Это был когда либо проводившийся самый широкомасштабный обзор исследований, который показал, что тестостерон сам по себе не вызывает рак предстательной железы.

Медицинские эксперты, проводящие исследование, провели два разных анализа. Один из них включал 18 исследований, в которых участвовал 5091 пациент с раком предстательной железы и 11 930 пациентов в контрольной группе, при проведении которых изучалось влияние эндогенного тестостерона. Не было обнаружено связи между уровнем тестостерона и риском развития рака предстательной железы.

Второй анализ изучил данные из 24 плацебо-контролируемых исследований с участием мужчин с гипогонадизмом (низкий уровень тестостерона), которые принимали заместительную терапию тестостероном. Опять же, эксперты пришли к выводу, что заместительная терапия тестостероном явно не увеличивает риск развития рака предстательной железы и не увеличивает уровень ПСА.

Парадокс тестостерона и риска развития рака предстательной железы заключается в том, что риск развития рака предстательной железы возрастает по мере того, как мужчина стареет и в то же время, когда нормальный уровень тестостерона у мужчины начинает снижаться. Это говорит о том, что наличие слишком низкого уровня тестостерона может быть фактором, и что что-то другое, возможно, слишком высокий уровень эстрогена, также может быть фактором.

Вызывает ли эстроген рак предстательной железы?

Эстроген как причина рака предстательной железы привлекает большое внимание. По крайней мере из опытов на крысах эксперты пришли к выводу, что тестостерон плюс эстроген необходимы для развития рака предстательной железы.

Однако у мужчин результаты исследований были смешанными: несколько исследований свидетельствовали о связи между эстрогенами (16) и хронически высокими эстрогенами (17) и повышенным риском развития рака предстательной железы, а другие демонстрировали обратное.

Широко признано, что у мужчин соотношение тестостерон: эстроген должно быть в равновесии, то есть, уровень тестостерона должен быть более высоким, чем уровень эстрогена.

Важно

Поскольку тестостерон может преобразоваться в эстроген при помощи фермента, называемого ароматазой, критичной является придерживание привычек, которые помогают снизить активность этого фермента.

Они включают поддержание здорового веса, избавление от жира на животе и жировых отложений (поскольку жир способствует выработке эстрогена), ограничение или исключение алкоголя (поскольку алкоголь является эстрогенным и также влияет на метаболизм тестостерона) и поддержание здорового уровня сахара в крови.

Защищает ли высокий уровень тестостерона от рака предстательной железы?

Что касается доказательств того, что мужчины с более высоким уровнем тестостерона защищены от рака предстательной железы, то их пока нет.

Тем не менее, в докладе Европейского центра урологии отмечается, что многочисленные сообщения показали, что у мужчин, которые получают терапию тестостероном после лечения локализованного рака предстательной железы, не было никаких рецидивов или их показатели были низкими.

Некоторые мужчины с нелечанным раком предстательной железы, которые принимали заместительную терапию тестостероном, также не имели никакого прогрессирования своей болезни.

К примеру, в одном недавнем исследовании (в ноябре 2015 года) участвовали 98 мужчин с гипогонадизмом (чрезмерно низкий уровень тестостерона), которые лечились заместительной терапией тестостероном после того, как они получили лучевую терапию для рака предстательной железы. Использование терапии тестостероном повысило у них уровень тестостерона от среднего значения 209 нг/дл до лечения до 420 нг/дл. В то же время наблюдалось незначительное увеличение уровня ПСА.

По теме:  10 Симптомов рака, которые мужчины не должны игнорировать

Основываясь на исследованиях и последних изучениях, можно прийти к выводу что тестостерон не вызывает раковой опухоли предстательной железы и он не оказывает отрицательного влияния на мужчин, у которых уже есть эта болезнь.

Читайте также:  Кандидозный (грибковый) простатит: симптомы, причины, лечение (диагностика, препараты), профилактика (фото, видео)

В то же время, другой гормон ‒ эстроген, как представляется, играет главную роль в развитии болезни.

Признаками и симптомами повышенного уровня эстрогена у мужчин являются низкое либидо, развитие молочной железы, риск инсульта и сердечного приступа, бесплодие, увеличение веса ‒ такие же симптомы, как и у мужчин с низким уровнем тестостерона, поэтому эстроген, а не тестостерон, является гормоном, уровень которого нужно контролировать, чтобы прожить здоровую жизнь без рака.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://mensforce.com/testosteron-i-rak-predstatelnoj-zhelezy/

Гормонорезистентность в лечении рака предстательной железы

19 Июля в 11:06 633 Антиандрогенная терапия создаёт хорошие условия для развития устойчивых к ней клеток, которые в итоге занимают большую часть опухоли. Очевидно, в развитии устойчивости ключевую роль играет нарушение передачи сигнала через андрогеновые рецепторы.

Возможны мутации апдрогеновых рецепторов, влияющие на экспрессию кодирующих их генов и чувствительность рецепторов к лигандам. Впрочем такие мутации находят лишь в части опухолевых клеток, и едва ли с ними можно связать все случаи устойчивости к гормонотерапии.

Важную роль в прогрессировании опухоли играют белковые факторы роста. Эпидермальный фактор роста резко усиливает пролиферацию эпителия и стромы предстательной железы. Он активно вырабатывается опухолью и действует как паракринный стимулятор роста.

При устойчивости к гормонотерапии возрастает значение аутокринной стимуляции, а этот белок поддерживает неконтролируемый рост опухоли.

Опухоли, устойчивые к гормонотерапии (гормонорезистентный, гормонально-независимый или андрогеннезависимый рак предстательной железы — РПЖ), составляют весьма неоднородную группу и прогноз при них разный.

 Существуют два уровня устойчивости к гормонотерапии.

Совет

Следует различать устойчивость к одной лишь антиандрогенной терапии, когда может помочь гормонотерапия второй линии (эстрогены, глюкокортикоиды, а также отмена антиандрогенов), и устойчивость ко всем видам гормонотерапии.

Критерии устойчивости к гормонотерапии:

  • посткастрационный уровень тестостерона;
  • три последовательных подъёма уровня простатоспецифичного антигена — ПСА с интервалами 2 нед, ведущие к удвоению минимального значения;
  • рост уровня ПСА при проведении гормонотерапии второй линии и сопутствующей отмене антиандрогенных препаратов не менее чем на 4 нед;
  • увеличение опухолевых очагов;
  • уменьшение противоопухолевого эффекта.

Противоопухолевый эффект следует оценивать по стандартным критериям (RECIST). 80—90% больных не имеют измеримых опухолевых очагов, подходящих для применения этих критериев, а количество костных метастазов у них сложно оценить количественно. У больных с преобладанием внекостных метастазов прогноз обычно хуже, чем у больных с костными метастазами. Следовательно, однозначного мнения по поводу оценки эффективности гормонотерапии не существует. Наконец, у больных раком предстательной железы бывает сложно установить причину смерти, поэтому желательно учитывать общую выживаемость, а не риск смерти от опухоли. Иногда эффект лечения оценивают по динамике уровня простатоспецифичного антигена, хотя единых критериев ремиссии (величина и длительность снижения уровня ПСА) не существует. Динамика содержания ПСА позволяет быстро оценить эффективность новых препаратов. Данные об адекватности оценки ремиссии по уровню ПСА противоречивы, иногда лечение вызывает резкие колебания уровня ПСА, что говорит о преходящем влиянии препаратов на продукцию простатоспецифичного антигена. Таким образом, чтобы сделать вывод об эффективности препарата по динамике содержания ПСА, необходимо знать, как он влияет на выработку ПСА, а также учитывать другие клинические данные. Несмотря на эти ограничения, показано, что снижение исходного уровня ПСА в два раза и более достоверно увеличивает выживаемость. Известны молекулярные факторы прогноза (например, уровень мРНК ПСА), определяемые с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией. По уменьшению болей, связанных с метастазами в кости, можно оценить паллиативный эффект от лечения.

Всё чаще для оценки лечебного эффекта предлагают использовать субъективные критерии. В клинические испытания необходимо включать достаточное число больных, использовать четкие критерии эффективности и учитывать каждый из них отдельно (например, не объединять частичные и полные ремиссии), оценку по динамике уровня простатоспецифичного антигена использовать лишь в сочетании с другими параметрами, а у больных с сохранением симптомов заболевания определять качество жизни. При снижении уровня ПСА на 50% и более в течение 8 нед выживаемость достоверно выше, чем у остальных больных. При наличии внекостных метастазов эффект от лечения следует оценивать по критериям RECIST. При выраженных симптомах эффективность лечения можно оценивать по их изменению. Устойчивость к гормонотерапии означает рост опухоли на фоне кастрации. В таких случаях необходимо, прежде всего, удостовериться, действительно ли определяют посткастрационный уровень тестостерона (не выше 20—50 нг%). Обычно эффект от продолжения антиандрогенной терапии невелик. Чётких данных об увеличении выживаемости при длительном лечении нет, однако при отсутствии рандомизированных исследований следует рекомендовать пожизненную антиандрогенную терапию, поскольку её возможная польза больше, чем частота и выраженность побочных эффектов. Гормонотерапия при прогрессировании процесса на фоне проводимой антиандрогенной терапии включает отмену или добавление антиандрогенов, эстрогенов, ингибиторов синтеза стероидных гормонов и экспериментальных препаратов. В 1993 г. был описан феномен снижения уровня ПСА после отмены флутамида. Это открытие имеет большое теоретическое и практическое значение. Примерно у 301 больного с прогрессированием на фоне применения антиандрогенных препаратов их отмена вызывает ремиссию (снижение уровня ПСА на 50% и более), продолжающуюся около 4 месяцев. Ремиссия описана также при отмене бикалутамида и мегестрола. Кроме тех случаев, когда уровень тестостерона выше посткастрационного, предсказать эффективность гормонотерапии второй линии невозможно. Для бикалутамида доказана зависимость эффекта от дозы: при опухолях, чувствительных к гормонотерапии, в дозе 200 мг/сут он снижает уровень ПСА в большей степени, чем в дозе 50 мг/сут. Однако при росте содержания простатоспецифичного антигена на фоне кастрации назначение антиандрогенов, флутамида или бикалутамида эффективно лишь у небольшой части больных. Надпочечники продуцируют около 10% андрогенов. Несмотря на прогрессирование после кастрации, некоторые опухоли сохраняют зависимость от уровня андрогенов и дополнительное снижение их концентрации с помощью адреналэктомии или препаратов, подавляющих синтез стероидных гормонов, иногда вызывает ремиссию. Так действуют аминоглутетимид®, кетоконазол и глюкокортикоиды: у четверти больных они вызывают двукратное снижение уровня ПСА длительностью около 4 мес.

Опухолевые клетки содержат эстрогеновые рецепторы. В опытах на животных показано, что кастрация усиливает их экспрессию. В экспериментах in vitro установлено, что эстрогены способны стимулировать мутантные андрогеновые рецепторы, выделенные из опухолей, устойчивых к антиандрогенной терапии. Антиэстрогены вызывают ремиссию у 10% больных. Описаны случаи ремиссии на фоне применения высоких доз эстрогенов. Их действие связывают с нарушением митоза и прямым цитотоксическим эффектом, вероятно, за счёт индукции апоптоза. Однако даже в низких дозах диэтилстильбэстрол может вызывать тромбоз глубоких вен у 31% больных и инфаркт миокарда — у 7% пациентов. Некоторые схемы химиотерапии показали эффективность при РПЖ, устойчивом к гормонотерапии. В двух недавних испытаниях при терапии с применением доцетаксела медиана выживаемости увеличивалась примерно на 2 мес по сравнению со схемой митоксантрон + преднизалон. Испытание ТАХ-327 включило 1006 больных, которые получали митоксантрон (по 12 мг/м2 каждые 3 нед — первая группа) или доцетаксел (по 75 мг/м2 каждые 3 нед — вторая группа; по 30 мг/м2 еженедельно 5 нед подряд с перерывом на 1 нед — третья группа). Медиана выживаемости составила соответственно 16,5; 18,9 и 17,4 мес; частота ремиссий (снижение уровня ПСА в 2 раза и более) — 32, 45 и 48%; доля больных с выраженным уменьшением боли — 22, 35 и 31%. Побочные действия во всех трёх группах были схожими, но качество жизни на фоне доцетаксела было достоверно выше. В испытании SWOG 99-16 674 больных получали митоксантрон (по 12 мг/м2 каждые 3 нед) или доцетаксел (по 60 мг/м2 каждые 3 нед) с эстрамустином. Медиана выживаемости составила соответственно 15,6 и 17,5 мес; медиана времени до прогрессирования — 3,2 и 6,3 мес; частота ремиссий (снижение уровня ПСА) — 27 и 50%. Уменьшение боли в обеих группах было одинаковым, но побочные действия на фоне доцетаксела возникали достоверно чаще. Оптимальное время для начала химиотерапии неизвестно, так как её эффективность при одном лишь повышении уровня ПСА на фоне гормонотерапии не изучена. Решение о переходе к химиотерапии принимают индивидуально, иногда рекомендуют начинать её после двух последовательных подъёмов уровня простатоспецифичного антигена и достижения его уровня более 5 нг/мл. В испытаниях по сочетанному применению таксанов с антисмысловыми олигонуклеотидами, кальцитриолом, эксизулиндом и талидомидом, частота ремиссий достигает 60%. В небольшом рандомизированном исследовании при сочетании доцетаксела (по 30 мг/м2 еженедельно 3 нед подряд с перерывом на 1 нед) и талидомида (по 200 мг/сут внутрь) частота ремиссий была выше (53%), чем при монотерапии доцетакселом (37%); медиана времени до прогрессирования составила соответственно 5,9 и 3,7 мес; полуторагодичная выживаемость — 68 и 43%. Однако дополнение терапии талидомидом повышало риск осложнений (в том числе тромбоэмболических) с 0 до 28%. Большое внимание уделяют сочетанию митоксантрона с глюкокортикоидами при болях в костях, связанных с метастазированием. В испытании «CALGB 9182» 244 больных получали гидрокортизон или гидрокортизон с митоксантроном (по 12 мг/м2 каждые 3 нед). Частота ремиссий, время до прогрессирования и качество жизни при добавлении митоксантрона были достоверно выше. В другом исследовании, включавшем 161 больного, добавление митоксантрона к преднизолону достоверно повышало обезболивающий эффект (29 и 12%) и длительность симптоматического эффекта (43 и 18 нед). Частота ремиссий и медиана выживаемости совпадали с таковыми без применения митоксантрона. Хотя ни одно из этих испытаний не показало увеличение выживаемости, в связи с уменьшением боли качество жизни на фоне митоксантроиа было достоверно улучшено.

В предварительных испытаниях хорошие результаты показали конъюгированный доксорубицин, схемы паклитаксел + карбоплатин + эстрамустин, винбластин + доксорубицин в сочетании с изотопами, доцетаксел + митоксантрон. Рандомизированные ислледования не были проведены. Для профилактики осложнений при метастазах в кости рекомендованы бисфосфонаты (золедроновая кислота). Симптоматическую терапию (введение изотопов, дистанционное облучение, анальгетики) следует назначать при первом возникновении боли в костях. Несмотря на многочисленные попытки применения тканевых и сывороточных маркёров, наиболее важными факторами прогноза заболевания опухоли считают степень дифференцировки опухолевых клеток и стадию заболевания. У больных с высокодифференцированной опухолью отмечают высокую опухольспецифическую выживаемость. У больных с низкодифференцированной опухолью либо при локализованном РПЖ с прорастанием капсулы предстательной железы (Т3) прогноз крайне неблагоприятный. Ю.Г. Аляев

Источник: https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/gormonorezistentnost-v-lechenii-raka-predstatelnoy-zhelezy/

Гормонотерапия при раке простаты: лечение и диагностика

Достаточно часто для лечения рака простаты используют гормоны, так званая гормонотерапия. Это лечение основывается на том, чтобы удалить мужские половые гормоны, так званые андрогены. Самым главным и основным мужским гормоном, который преобладает в мужском организме, является тестостерон.

Простата играет важную роль в жизни каждого мужчины. Наверное, ни один орган не может доставлять столько беспокойства как этот.

От его нормальной работы зависит полноценное функционирование, выполнение всех жизненно важных функций других органов. А именно мочеполовой и интимной системы.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы продолжим говорить о лечении рака простаты. Сегодня мы подробнейшим образом поговорим о гормонотерапии.

Читайте также:  Цитрат натрия 3,8% - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Рак простаты и его опасность

Раковое заболевание предстательной железы представляет собой злокачественное новообразование. Появляется она преимущественно у представителей сильного пола средней и пожилой возрастных групп.

В случае несвоевременно начатого лечения развитие опухоли зачастую приводит к тому, что она выходит за границы предстательной железы и проникает к соседним органам и тканям. Характерной особенностью любой злокачественной опухоли является наличие способности к метастазам, другими словами она способна к образованию новых опухолей в других органах.

Любая зараженная клетка может перемещаться по всей системе организма посредством кровеносного русла, лимфатической системы. Она может давать метастазы в лимфатические узлы, кости, легкие, печень.

Обратите внимание

В сравнении с остальными подобными болезнями онкологической природы развитие рака простаты происходит медлительно, только у немногочисленных больных болезнь имеет агрессивную форму. Ранние стадии данного заболевания довольно неплохо поддаются излечению.

Именно по этой причине важным (и даже возможно ключевым) моментом является своевременность обращения к специалисту, как только появляются жалобы. Помимо этого крайне важно проходить регулярный профилактический осмотр.

Лечение рака простаты с помощью гормонов

Достаточно часто для лечения рака простаты используют гормоны, так званая гормонотерапия. Это лечение основывается на том, чтобы удалить мужские половые гормоны, так званые андрогены. Самым главным и основным мужским гормоном, который преобладает в мужском организме, является тестостерон.

Он вырабатывается яичками. Опухоль достаточно чувствительна к различным гормонам, поэтому можно считать, что главный мужской гормон помогает расти опухоли предстательной железы. В том случае, когда тестостерон перестает активно выделяться, развитие опухоли и ее рост может приостановиться.

В каких случаях назначают гормональную терапию?

Гормональное лечение назначается тем пациентам, у которых обнаружили опухоль простаты. Врач может назначить лечение гормонами, тогда когда пациент отказывается от хирургического вмешательства или облучения предстательной железы. При наличии раковой опухоли или в случае развития метастаза назначают гормоны.

Лечение может проходить как с помощью использования медикаментов (гормоны в виде таблеток), так и в виде инъекции, то есть уколов. Примерно через месяц после такого лечения у мужчины снижается уровень выделяемого гормона тестостерона и улучшается общее состояние здоровья. Поскольку именно этот гормон способствует самому росту и развитию опухолей и раковых заболеваний.

Доза зависит от возраста человека, веса и общего состояния здоровья, учитывая всю физиологию человека. Перед началом самого лечения необходимо сдать все анализы, среди которых общий анализ крови, анализ на бак посев и полный медицинский осмотр.

На основании полученных результатов анализов врач подбирает антибиотик, который будет подходить пациенту, и не будет вызывать побочных действий. Лечение гормонами должно проходить по особой технологии.

Опытный врач будет постепенно увеличивать дозировку, начиная с самой малой дозы. Это необходимо для того чтобы посмотреть, как пациент будет реагировать на этот препарат: не будет ли возникать побочных действий в виде головных болей, тошноты, повышения температуры и вздутия. Если возникли побочные действия, врач подбирает другой более подходящий лекарственный препарат.

Также назначают гормональное лечение примерно за несколько недель до операции. Поскольку благодаря такому лечению простата уменьшиться в размерах и уйдёт воспаление. Поэтому будет легче оперировать, и полностью облегчиться ход операции.

Достоинства гормонотерапии

Метод лечения с использованием гормональных лекарственных средств дает возможность достигнуть понижения уровня мужского гормона, не применяя оперативное вмешательство. Когда используются средства, содержащие гормоны, происходит подавление секреции ЛГРГ, замедляется  процесс прогрессирования болезни.

Использование синтетических эстрогенов является, пожалуй, самым эффективным методом избавления от раковой болезни предстательной железы, Правда здесь есть и существенный недостаток: возрастание риска того, что появятся осложнения (если сравнивать с операционным вмешательством).

Важно

Использование эстрогенотерапии дает возможность существенного снижения уровня мужского гормона. В настоящий момент учеными постоянно разрабатываются новейшие эффективные лекарственные средства такого способа лечения. Более 85 процентов случаев лечения подобного типа дает положительный результат, прекращает процесс размножения злокачественных опухолей.

Увы, излечение любой онкологии патологического типа мочеполового механизма у мужчин длится много времени. Исключительно применение комплексного подхода даст возможность благоприятного исхода болезни.

Возможные последствия

Применение терапии с использованием гормоносодержащих препаратов может вести за собой появление определенных побочных эффектов:

  1. Грудные железы могут начать увеличиваться;
  2. Появление ощущений повышения температуры, сменяющихся чувством озноба;
  3. Может снизиться половое влечение, появиться проблемы потенции (вплоть до импотенции);
  4. Мышечная масса может снизиться;
  5. Сахарный диабет;
  6. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, а также разнообразных желез;
  7. Проблемы с памятью;
  8. Присутствие слабости, вялость и т.п.;
  9. Появление процесса ожирения;
  10. Увеличение риска появления такой серьезной болезни как тромбофлебит;

Важно понимать тот момент, что появление подобного рода побочных эффектов происходит в редких случаях. Грамотное применение терапии с использованием правильных гормональных препаратов дает прекрасный результат в борьбе с раком простаты, однако, увы, полного излечения добиться не позволяет.

Исключительно использование современной диагностики, а также борьба с раком предстательной железы смогут привести к существенному замедлению процесса прогрессирования недуга, а также продлить жизнь при этом оставляя ее максимально полноценной, насколько это возможно в конкретной ситуации.

Каким образом происходит оценка эффекта гормонотерапии?

В качестве контрольной функции эффективности гормонотерапии выступает процесс определения показателей кровяного простатспецифического антигена. Оптимальный вариант его снижения составляет до одной десятой нг/мл спустя 45-60 дней после того как лечение было начато.

Однако показатель, составляющий до пяти десятых нг/мл, тоже довольно благоприятен. Показатели эффективности гормональной терапии существенно зависят от исходных величин простатспецифического антигена, злокачественного уровня новообразования, а также на них влияют метастазы, а вернее их наличие.

Вывод

Чтобы не допустить развития опухоли или ракового заболевания простаты, необходимо регулярно посещать врача и сдавать все анализы. В том случае если обнаружили опухоль возможно лечение с помощью гормонов.

Этот метод достаточно эффективный, исходя из практики, показал хорошие результаты. Его применяют в виде своеобразной терапии перед операцией, чтобы облегчить уход. Гормоны принимают и для замедления роста и развития опухоли.

Самолечением заниматься опасно для жизни. Дозировку может назначить исключительно врач, исходя из вашего общего состояния здоровья и физиологии.

В интернете существует ни один форум, где вы можете прочитать про гормональное лечение рака простаты и узнать, какая гормональная терапия при раке простаты существует. Но нужно помнить, что каждый человек уникальный и только врач может дать полезные советы.

Источник: https://viva-man.ru/rak-prostatyi/gormonoterapiya-pri-rake-prostatyi/

Гормонотерапия при раке предстательной железы: насколько это эффективно

Рак предстательной железы все чаще диагностируется у мужчин старше 45 лет. Лечение рака железы является комплексным и благодаря проведенным научным исследованиям продвинулось далеко вперед. Одним из новых вариантов является гормональная терапия при раке простаты.

Механизм развития

Существует большое количество теорий развития рака предстательной железы. Одна из них гормональная. В различных периодах жизни мужчины происходит изменение уровня гормонов. Во время таких изменений в простате могут возникать предраковые клетки, которые впоследствии могут перейти в рак.

В пожилом возрасте, когда число случаев рака простаты самое высокое, повышается уровень секреции веществ, что приводит к дополнительной стимуляции пролиферации клеток простаты. По данным исследования, гормоны также напрямую могут реализовать механизмы образования рака в предстательной железе.

Есть доказательства, что андрогены активируют ДНК в ядах клеток предстательной железы, что способствует их делению.

Совет

Если в ткани простаты есть атипичные клетки, которые являются предраковыми, гормоны также будут стимулировать их рост.

Столь сильное влияние гормонов на развитие рака предстательной железы привело ученых к созданию гормональной терапии для лечения рака простаты. На развитие рака простаты непосредственно влияет наследственность и образ жизни.

Особенности направления

Все виды рака железы характеризуются высокой чувствительностью к гормонам. Вследствие этого тестостерон влияет на рак и способствует ее существенному росту. Поэтому гормональное лечение рака предстательной железы является основным способом лечения, и его основой является удаление гормонов из организма.

Проведенные научные исследования определили показания для проведения гормонотерапии. Гормональное лечение рака простаты – сложный способ лечения, и поэтому показания к терапии определяются лечащим врачом.

  1. Гормоны назначают мужчинам, у которых повторно диагностировали рак предстательной железы.
  2. Специалисты назначают гормонотерапию мужчинам после хирургического вмешательства на предстательной железе или после сеансов лучевой терапии.
  3. Гормонотерапия проводится при раке железы, когда другие методы лечения неприемлемы, или мужчинам с сопутствующими болезнями.
  4. Лечение проводится мужчинам, которые отказались от операции или лучевой терапии либо от любых других вариантов лечения.
  5. Гормонотерапия проводится мужчинам с распространенной формой рака и метастазами.
  6. Метод может применяться как первоначальный для уменьшения опухоли с последующим проведением радикальной операции.

Гормональная терапия может применяться как отдельный вариант лечения рака простаты, так и с использованием других вариантов. Кроме гормонотерапии, рак простаты лечится с помощью хирургических способов. Лучевая терапия также может применяться в совокупности с гормонотерапией.

Кроме того, может быть использована криотерапия – удаление опухоли с помощью жидкого азота.

Радиохирургия, биологическая терапия, высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция – также достаточно эффективные методы, которые могут быть использованы в совокупности с гормонотерапией.

Отдельным вариантом лечения может являться гармональная терапия

На сегодняшний день выделяют два основных метода гормонотерапии. Цель обоих методов – создание препятствий для действия мужских половых гормонов на железу.

  • Монотерапия.
  • Комбинированное лечение.

В основном данный метод является инъекционным. Уколы выполняются опытным медицинским персоналом.

Монотерапия предполагает применение кастрации, эстрогенотерапии или антиандрогенов. Кастрация бывает двух вариантов: с применением препаратов и выполнение операции. Рост опухоли напрямую зависит от тестостерона, который образуется в яичках, поэтому их удаление или блокада выработки являются эффективными методами.

Хирургическое лечение подразумевает полное удаление яичек с помощью операции. Данный метод имеет больше преимуществ по сравнению с медикаментозной блокадой. Операция имеет меньше побочных эффектов и лучшие результаты.

Обратите внимание

Эстрогенотерапия приводит к блокаде деятельности мужских половых гормонов с помощью введения женских. Однако данный метод имеет множество системных побочных эффектов, так как женские гормоны влияют на все системы организма. Антиандрогены блокируют действие тестостерона на клетки предстательной железы.

Медикаментозное и хирургическое вмешательство, приводящие к блокаде работы репродуктивных органов, называются кастрацией.

Лекарства, приводящие к ингибированию гормона, вырабатываемого гипофизом мозга, называются аналогами лютеинизирующего гормона релизинг-гормона.

Гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон, он стимулирует образование мужских половых гормонов яичками. При его блокаде на уровне головного мозга происходит прекращение синтеза тестостерона яичками.

Комбинированная терапия сочетает в себе различные способы лечения. Обычно это хирургическая или медикаментозная кастрация с антиандрогенами.

Также существует максимальная андрогенная блокада (МАБ). Так как тестостерон, помимо яичек, в небольшом количестве вырабатывается корой надпочечников, в некоторых случаях применяют препараты, которые блокируют выработку такой фракции тестостерона.

Гормонотерапия имеет достаточно большое количество побочных эффектов. Инъекция эстрогенов, женских половых гормонов, может приводить к увеличению грудных желез, ожирению. Помимо этого, отмечаются эпизоды «приливов» – ощущения жара, сменяющегося ознобом.

Читайте также:  Капли солкосерил - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Кроме того, при блокаде мужских половых органов может быть снижение полового влечения вплоть до развития импотенции. Гормоны влияют на различные системы организма, может происходить нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Отмечается слабость, вялость.

Основные выводы

Так насколько эффективно лечение гормонами при раке простаты? Чтобы оценить эффект от гормонотерапии, проводят большое количество различных анализов. Основной анализ – простат-специфический антиген (ПСА) крови.

Положительным результатом является снижение уровня антигена до 0,1 нг/мл в течение 2 месяцев после лечения, если он начинает повышаться, необходимо провести дополнительные исследования.

Также для оценки результата применяется МФБ простаты.

Любой вид терапии зависит от множества факторов. Эффект терапии коррелирует с некоторыми показателями напрямую, а некоторые влияют опосредованно.

  1. Возраст. Чем старше мужчина, тем более высока вероятность низкой эффективности гормонотерапии. Также с возрастом возрастает вероятность развития сопутствующих заболеваний. При этом раковый процесс может усилиться.
  2. Диета. Помимо гормонотерапии, мужчина должен соблюдать диету. Если мужчина этого не делает, вероятность положительного эффекта гормонотерапии снижается. Однако это происходит не всегда.
  3. Уровень ПСА и стадия заболевания. Эффективность гормонотерапии зависит от стадии и объема болезни.
  4. Предыдущие способы лечения напрямую влияют на эффективность гормонотерапии. Однако выживаемость от этого не зависит, и о ней можно судить только в совокупности с другими факторами.
  5. Сопутствующая патология. Чем больше и тяжелее протекают болезни мужчины, не связанные с мочеполовой системой, тем ниже эффективность гормонотерапии.

Таким образом, данная терапия при раке предстательной железы является одним из основных методов лечения. Эффективность терапии зависит от многих факторов, и только после тщательного обследования можно говорить о возможной эффективности терапии при лечении онкозаболеваний предстательной железы.

Источник: https://potenon.com/prostate/gormonoterapiya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy

Гормонотерапия при раке простаты

Рак простаты – это злокачественное заболевание гормональной природы, которым болеют преимущественно в пожилом возрасте. Важную роль в лечении заболевания играет гормонотерапия при раке предстательной железы.

Она направлена на подавления андрогенной активности.

Следует понимать, что такой метод лечения не поможет полностью избавиться от патологии, однако в значительной мере улучшает прогноз для пациента, если терапия гормонами начата своевременно.

Принцип лечения

Причина патологий предстательной железы – это активность дигидротестостерона. В результате ряда нарушений, это вещество активно поглощается клетками простаты, вызывая стремительный рост злокачественной опухоли.

В основе гормональной терапии при раке предстательной железы лежат препараты, которые блокируют выработку мужских гормонов.

Лечение гормонами позволяет существенно снизить скорость прогрессирования заболевания, однако имеет ряд особенностей, с которыми следует ознакомиться, прежде чем начинать прием медикаментов этой группы.

Антиандрогенная терапия подобна кастрации, однако полностью обратима при отмене препаратов. В ряде случаев такой метод лечения является единственным возможным способом терапии рака.

Показания гормонотерапии

Несмотря на то что лечение гормонами часто не позволяет полностью избавиться от рака, этот метод широко используется, особенно для лечения мужчин старше 70 лет.

Гормональная терапия при раке простаты оправдана в следующих случаях:

  • начальная стадия заболевания;
  • противопоказания к проведению хирургического лечения;
  • противопоказания к проведению химиотерапии;
  • пожилой возраст пациента;
  • рецидив заболевания.

Гормональная терапия особенно широко применяется для пожилых пациентов

Наиболее эффективным способом терапии рака является радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. В ряде случаев проведение вмешательства противопоказано, в первую очередь это справедливо для пациентов старше 70 лет. При невозможности применения других методов лечения, гормонотерапия при раке простаты остается единственным способом продлить жизнь пациента.

Применять препараты, подавляющие выработку мужских половых гормонов, целесообразно на начальной стадии развития онкологии. В этом случае своевременная медикаментозная кастрация выступает гарантией как минимум 10 лет жизни пациента, с условием постоянного приема препаратов.

Достаточно часто гормональное лечение рака простаты проводится при развитии заболевания у молодых пациентов, как более щадящий метод, по сравнению с простатэктомией.

Известны случаи, когда удаление злокачественного новообразования без полного удаления предстательной железы оказывается неэффективным. Со временем происходит рецидив болезни, однако по ряду причин повторная операция может быть противопоказана. В таких случаях терапия карциномы гормонами является единственным доступным методом борьбы с болезнью.

Читать также:  Как проводится гормонотерапия при раке предстательной железы?

Хирургическая кастрация

Основной объем мужских половых гормонов продуцируется яичками. Снизить выработку андрогенов и приостановить прогрессирование заболевания можно с помощью кастрации. Операция подразумевает удаление яичек и называется орхиэктомией.

Вся процедура проводится достаточно быстро, не требует пребывания в стационаре или долгой реабилитации. Тем не менее, не все пациенты готовы на такую радикальную меру, так как в отличие от медикаментозной, хирургическая кастрация необратима.

Хирургическая кастрация имеет необратимый результат

Женские половые гормоны в терапии рака предстательной железы

Один из медикаментозных методов борьбы с опухолью – это терапия эстрогенами. Введение женских половых гормонов мужчинам блокирует выработку тестостерона, благодаря чему достигается терапевтический эффект при онкологии простаты.

Преимущества назначения эстрогенов при РПЖ:

  • меньшее количество опасных побочных эффектов, по сравнению с другими гормональными препаратами;
  • высокий процент ремиссии;
  • угнетение роста опухоли.

По статистике, частота ремиссии при приеме эстрогенов достигает рекордных 87%. К тому же, препараты-аналоги женских гормонов оказывают цитотоксическое действие на клетки простаты, уменьшая размеры опухоли.

При этом эстрогены не провоцируют развитие остеопороза, что часто наблюдается при гормональной терапии антиандрогенными лекарствами. Также препараты женских гормонов не влияют на когнитивные функции мозга.

Важно

Недостаток лекарственных средств этой группы – поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу при лечении мужчин старше 75 лет с атеросклерозом и другими возрастными патологиями в анамнезе. Для минимизации риска поражения сердечно-сосудистой системы практикуется внутривенное введение препаратов. Дополнительно назначаются лекарственные средства, снижающие нагрузку на сердечную мышцу (кардиопротекторы).

Терапия эстрогенами вызывает меньше побочных эффектов, чем другие способы гормонотерапии

Гонадолиберин: аналоги и антагонисты

Наиболее распространенным методом гормонотерапии является инъекционное введение препаратов аналогов гонадолиберина. Это вещество сначала стимулирует выработку тестостерона, однако со временем количество рецепторов гонадолиберина уменьшается, а выработка тестостерона снижается до уровня, соответствующего синтезу этого гормона после кастрации.

Лекарства этой группы вводятся раз в месяц. В первую неделю после инъекции симптомы обостряются, за счет увеличения выработки мужских гормонов, однако со временем идут на спад. В первые дни после укола пациенты отмечают:

  • боли в костях и суставах;
  • нарушения мочеиспускания;
  • боли в промежности;
  • общее недомогание.

Несмотря на отсутствие влияния на сердечно-сосудистую систему, после введения лекарства пациент должен наблюдаться несколько дней в стационаре.

Резкий выброс тестостерона в ряде случаев может привести к острой почечной недостаточности. Помимо вероятных побочных эффектов, препараты этой группы неэффективны примерно в 12% случаев.

Тем не менее, именно аналоги гонадолиберина составляют стандартную схему терапии рака простаты.

Антагонисты гонадолиберина снижают выработку тестостерона сразу после введения. Препараты этой группы мало распространены из-за большого количества побочных эффектов. Они часто провоцируют развитие острой аллергической реакции.

Такая гормональная терапия применяется при неэффективности других препаратов. Главный недостаток антагонистов гонадолиберина – это кратковременное действие, в связи с чем препараты необходимо применять часто.

Это провоцирует развитие большого количества побочных эффектов.

Принцип терапии антиандрогенами

Для лечения рака предстательной железы применяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Первая группа препаратов блокирует рецепторы, чувствительные к андрогенам, а также подавляет активность гипофиза. Несмотря на высокую эффективность, препараты этой группы вызывают большое количество побочных эффектов, среди которых:

  • импотенция;
  • потеря сексуального влечения;
  • гинекомастия;
  • печеночная недостаточность.

Импотенция – самый распространенный побочный эффект лечения

Нестероидные препараты не снижают выработку тестостерона и не влияют на активность гипофиза, однако также не лишены побочных эффектов. Чаще всего пациенты сталкиваются с импотенцией на фоне гормонотерапии. Несмотря на негативные реакции, монотерапия нестероидными антиандрогенами широко применяется на начальных стадиях рака.

Виды гормонотерапии

Различают три вида гормонотерапии при раке простаты:

  • комбинированная;
  • отсроченная;
  • интермиттирующая.

Комбинированная терапия подразумевает применение препаратов разных групп. Обычно назначается одновременная терапия противоопухолевым лекарством (финастерид) и антиандрогенами.

Под отсроченной терапией понимается назначение гормонов после длительного наблюдения за динамикой изменения размеров опухоли. Достоверных данных об эффективности такой схемы лечения нет, однако в некоторых случаях выжидательная тактика с готовностью своевременного введения гормональных препаратов остается единственным доступным методом лечения.

Спустя 16-24 месяцев после начала лечения гормональными препаратами отмечается развитие резистентности раковых клеток. Под интермиттирующей терапией понимается курсовое введение препаратов в течение непродолжительного времени с целью прекращения воздействия до момента образования устойчивых клеток.

Побочные эффекты

Для каждого вида терапии характерны специфические побочные эффекты. Методов лечения, полностью лишенных недостатков, нет.

Наибольшее число побочных эффектов наблюдается после хирургической кастрации. Среди них:

  • полное отсутствие эрекции и полового влечения;
  • гинекомастия;
  • увеличение массы тела и мышечная атрофия;
  • остеопороз;
  • нарушение когнитивных функций мозга.

Читать также:  Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

При появлении негативных последствий проводится симптоматическая терапия. Одним из распространенных побочных эффектов является нарушение внимания, памяти и умственных способностей. Именно из-за этого последствия хирургическая кастрация проводится редко, предпочтение отдается медикаментозной терапии.

При приеме эстрогенов высок риск поражения сердечно-сосудистой и развития побочных эффектов, несовместимых с жизнью. Минимизировать риск позволяет одновременный прием лекарств, защищающих сердечную мышцу.

Гинекомастия – увеличение молочных желез – еще один побочный эффект

Совет

При антиандрогенной терапии наблюдается эректильная дисфункция, обструкция мочевого пузыря, снижение либидо. Применение стероидных препаратов достаточно часто сопровождается ожирением и гинекомастией. При увеличении молочных желез и боли в сосках показано их удаление.

Гормональная терапия редко применяется как самостоятельное средство. Как правило, сочетание лучевой терапии и гормонального лечения позволяет достичь ремиссии сроком на несколько лет. Точные прогнозы зависят от ряда факторов, среди которых важное значение занимает стадия заболевания и возраст пациента.

Рекомендации

При приеме гормональных препаратов необходимо придерживаться ряда правил. Пациентам показаны регулярные обследования и специальное питание.

Минимизировать риск побочных эффектов принимаемых препаратов позволяет введение в рацион большого количества фруктов и овощей. При раке полезны продукты, богатые селеном, а также антиоксиданты. Рекомендуется ежедневно употреблять цитрусовые, морепродукты.

Жирная и жареная пища под запретом. Необходимо полностью исключить любые сырокопченые продукты, полуфабрикаты, специи.

Белковая пища должна быть сокращена до минимума, по возможности рекомендуется полностью отказаться от яиц, жирного молока, однако кисломолочные продукты не запрещены.

Наравне с корректировкой питания, больной должен регулярно проходить обследования. Каждые два-три месяца следует сдавать анализ на определение уровня ПСА.

Несмотря на то что гормональная терапия негативно сказывается на качестве жизни пациента, в большинстве случаев такой метод лечения дает хорошие результаты. Тем не менее, в начале приема препаратов, пациенты часто сталкиваются с эмоциональными расстройствами, преодолеть которые в одиночку сложно. Во время лечения важно заручиться поддержкой родных и близких.

Источник: http://o-prostate.ru/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty

Ссылка на основную публикацию