Радикальная простатэктомия: показания и противопоказания, подготовка, ход и техника операции, послеоперационный период

Радикальная простатэктомия — ход операции, подготовительный, послеоперационный, реабилитационный период

Для лечения онкологических заболеваний сегодня широко применяют простатэктомию.

Это хирургическая операция, в ходе которой полностью удаляется предстательная железа: железистая ткань, капсулы, семенные пузырьки и система подвздошных лимфатических узлов по необходимости.

Радикальная простатэктомия, особенно позадилонная (невросохраняющая) методика, в некоторых случаях помогает сохранить половые функции, поэтому мужчинам часто удается избежать негативных последствий операции в виде эректильной дисфункции.

Удаление предстательной железы у мужчины назначается при злокачественных новообразованиях на органе. Впервые radical prostatectomy была проведена в 1866 году.

Обратите внимание

Сначала применяли промежностный доступ к мужскому органу, позже была предложена позадилобковая открытая простатэктомия.

Когда в 1982 году описали анатомию сосудисто-нервных пучков и венозного сплетения железы, после оперативного вмешательства резко снизилась кровопотеря, недержание мочи и риск импотенции.

Простатэктомия является единственным методом лечения, показавшим резкое снижение смертности от опухоли предстательной железы по сравнению с другими. Основное преимущество – это возможность полного излечения от рака.

Если операция выполняется опытным хирургом, то она сопряжена с минимальным риском осложнений, что дает высокие шансы на выздоровление.

Самая важная задача врачей – это восстановить потенцию после удаления предстательной железы.

Как и у других операций, у простатэктомии есть свои показания и противопоказания. Хирургическое вмешательство мужчине назначают при следующих патологиях:

  • рак предстательной железы;
  • хронический простатит с подозрением на карциному;
  • острый простатит с абсцессами или флегмоной в малом тазу;
  • простатит с камнями в предстательной железе;
  • тяжелая стадия гиперплазии простаты.

Операция травматична, проводится под общим наркозом, поэтому имеет ряд противопоказаний.

Не проводят простатэктомию при общем тяжелом состоянии пациента, людям в возрасте старше 70 лет, при декомпенсированной патологии внутренних органов, нарушениях свертываемости крови.

Препятствием к проведению операции может стать острая фаза воспаления в малом тазу, когда очень высок риск постоперационного инфицирования пациента.

Подготовка­

Чтобы снизить операционные риски и возможные осложнения, важно пациента правильно подготовить к вмешательству. Если человек страдает какой-либо соматической патологией (сахарный диабет, атеросклероз и прочие), то требуется провести тщательное обследование и скорректировать лечение данных заболеваний. Перед операцией нужно сдать следующие анализы:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • исследование на гепатиты В,С, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
  • рентген или флюорографию грудной клетки;
  • ЭКГ (пациентам пожилого возраста);
  • сцинтиграфию костей (если возникают метастазы);
  • биопсию простаты.

Ход операции

Простатэктомия, независимо от разновидности операции, выполняется под общим наркозом. Ход вмешательства зависит от выбранной техники. В клинической практике используются две методики: открытая манипуляция и лапароскопическая простатэктомия.

При первом варианте применяется несколько доступов: чреспузырный. промежностный, позадилобковый.

Лапароскопическая нервосберегающая простатэктомия – это малоинвазивная методика, которая выполняется с использованием робота ассистента, который носит название «Да Винчи».

Важно

При этом методе открытого доступа выполняется нижний абдоминальный разрез длиной 7-9 см. Хирург рассекает ткани послойно, выделяя шейку мочевого пузыря, предстательную железу и крупные сосуды, вдоль которых проходят тазовые лимфатические узлы.

После проводится резекция простаты вместе с семенными пузырьками. Часть уретры тоже иссекается, а оставшаяся часть сшивается вместе с шейкой мочевого пузыря. Затем осуществляется гемостаз, дренирование ложа простаты и послойное ушивание раны.

Длительность операции – 2,5-3 часа.

Промежностная­

Предполагает операционный доступ к предстательной железе из промежности. Хирург проводит разрез между мошонкой и сфинктером прямой кишки. Метод эффективен при раке простаты 1и 2 стадии, когда метастазирование невелико, и раковые клетки не распространились на соседние органы.

Промежностная простатэктомия длится не более 3 часов и имеет недостатки: нет возможности сохранить нервный пучок в полном объеме, и затруднен доступ для удаления лимфоузлов.

После такого вмешательства происходит дисфункция тазовых органов, что существенно влияет на качество жизни пациента.

Радикальная робот-ассистированная­

Производится с помощью сложного роботизированного устройства «Да Винчи», которое имеет камеру высокого разрешения. Хирургическая система обеспечивает превосходный обзор простаты и окружающих структур.

В ходе операции проводятся разрезы в тазовой области живота пациента, через которые вводятся миниатюрные инструменты. Это позволяет аккуратно рассечь простату и создать соединение между уретрой и мочевым пузырем.

После иссечения предстательной железы устанавливается катетер и дренаж, рана мочевого пузыря и другие разрезы сшиваются. Операция длится 2-4 часа.

Реабилитация после­ простатэктомии

После радикального хирургического удаления предстательной железы пациенту приходится находиться на госпитализации в стационаре в течение 2 недель. Назначается медикаментозное лечение и по необходимости лучевая терапия.

После удаления катетера прописывается курс антибиотиков, чтобы избежать бактериального заражения. Дома пациенту нужно в течение месяца носить специальный бандаж. В течение 3 месяцев мужчине запрещено поднимать больше 3 килограмм веса и физически работать.

Рекомендуется больше ходить и бывать на свежем воздухе.

Питание

Для быстрого восстановления пациенту нужна специальная диета. Сразу после удаления простаты питание имеет сильные ограничения: первые 12 часов можно только пить, а пищу употреблять разрешается со второго дня. Начинать нужно с обезжиренных йогуртов, безмолочных каш, протертых легких супов. Новые продукты вводить можно, но не больше 2 наименований в день.

После удаления простаты нужно больше употреблять растительного белка, который снижает риск рецидивов рака. Среди запрещенных продуктов: животные жиры, фастфуд, консервация, красное мясо, жареная пища, пряности. Рекомендуемые к употреблению:

  • рыба и морепродукты;
  • бобы, чечевица, фасоль, соя;
  • йогурт, простокваша, кефир, творог;
  • зеленый чай.

Восстановление эректильной функции

Самое трудное после простатэктомии – сохранение эректильной функции. Процесс восстановления потенции занимает больше времени, чем возобновление нормального мочеиспускания.

Соблюдение всех предписаний врача и позитивный настрой помогут вернуть мужское здоровье через 2 месяца после радикального иссечения мужского органа.

Чтобы быстрее восстановить потенцию после удаления простаты для улучшения кровообращения и ускорения заживления врачи рекомендуют проводить легкий массаж лобково-копчиковой зоны. Период реабилитации требует выполнения следующих условий:

  • наличие хорошей эрекции до операции;
  • сохранение нервных узлов во время простатэктомии;
  • отсутствие половой близости в течение месяца после вмешательства;
  • регулярный секс спустя месяц;
  • соблюдение режима нагрузок, питания, медикаментозного лечения;
  • психологическая поддержка полового партнера.

ПСА­

Норма простатического специфического антигена (ПСА) укладывается в значение от 2,5 (40-50 лет) до 6,5 (свыше 70 лет).

Большинство специалистов считают, что этот показатель после простатэктомии должен быть в пределах 0-0,3, но уровень антигена в крови у мужчины очень индивидуален.

Свидетельствовать о дальнейшем развитии болезни может только резкое увеличение показателя ПСА через год после операции. По этой причине необходимо сдавать данный анализ каждые 3 месяца после курса лечения.

Возможные осложнения

После позадилонной радикальной операции общий уровень осложнений составляет около 10%. Среди них:

  • повреждение прямой кишки, запирательных нервов, мочеточников;
  • кровотечение;
  • анастомоза;
  • тромбоэмболия;
  • паховая грыжа;
  • нарушение заживления послеоперационных ран;
  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • восходящая мочевая инфекция;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • пузырно-прямокишечный свищ.

Последствия

Пятилетняя выживаемость после радикального удаления простаты составляет 100%, десятилетняя – 90%. Негативные последствия операции, как правило, выявляются на ранней стадии реабилитационного периода.

Если в процессе радикального лечения был поврежден лимфатический узел, то возникает лимфоцеле после простатэктомии. В редких случаях может возникнуть сращивание уретрального просвета, склеротическое поражение шейки мочевого пузыря.

Данные патологии лечатся исключительно хирургическим путем.

Радикальная операция по удалению предстательной железы проводится в многопрофильных медицинских центрах или специализированных лечебных учреждениях. Цены на простатэктомию определяются модификацией и объемом вмешательства, особенностью предоперационной подготовки, использованием современных технологий, длительностью госпитализации. Средняя цена на операцию в московском регионе:

Название услуги Цена в рублях
Позадилонная простатэктомия 670350,00
Промежностная простатэктомия 512200,00
Робот Да Винчи 747650,00
Цистпростатэктомия 100000,00

Источник: https://sovets.net/14916-radikalnaya-prostatektomiya.html

Сложная операция радикальная простатэктомия и послеоперационный восстановительный период

  • Виды операций
  • Подготовительный этап
  • Восстановление

Простатэктомия представляет собой операцию, в ходе которой производится полное удаление предстательной железы. Она назначается в случае обнаружения рака простаты. Сегодня этот метод считается наилучшим в плане борьбы с опухолями.

Он проводится под общей анестезией. Важным условием такой операции является соблюдение условий предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления. Последний период предполагает нахождение пациента в стационаре под наблюдением специалистов.

Радикальная простатэктомия назначается при раке первой и второй степени. Ее проводят также при опухолях третьей степени при отсутствии метастазов. В таком случае наиболее вероятен положительный прогноз.

Назначается данная процедура на основании диагностических показаний и индивидуальных особенностей больного.

Ее не проводят на пациентах, достигших 75-летнего возраста, так как значительно увеличивается риск летального исхода.

Виды операций

Существует два основных вида простатэктомии:

Радикальная
Исходя из названия несложно предположить, что в ходе хирургического вмешательства удаляется не только раковое новообразование, но и сама предстательная железа.

Кроме того, нередки случаи, когда хирургу приходится частично удалять еще и расположенные поблизости ткани, нервные окончания и лимфатические узлы.

Последние отправляются на дополнительное исследование, необходимое для выявления наличия или отсутствие метастазов.

Радикальная простатэктомия выполняется несколькими способами в зависимости от показаний и других факторов. Соответственно, каждая из операций имеет свои особенности.

 

промежностная Хирург производит разрез между сфинктером прямой кишки и мошонки, благодаря чему получает доступ к предстательной железе. Данный метод сегодня практически не используется, так как часто приводит к возникновению эректильной дисфункции у мужчин вследствие поражения нервных окончаний и не дает возможности удалить лимфатические узлы для их последующего исследования
позадилонная Разрез осуществляется ниже области пупка. Данный вид операции позволяет более деликатно произвести удаление предстательной железы при сохранении нервных волокон

Лапароскопическая
В отличие от радикальной, во время проведения которой хирург обычно работает своими руками, лапароскопическая простатэктомия предполагает использование в ходе операции эндоскопической техники.

Для этого вначале врач делает несколько разрезов на животе, в один из которых помещается эндоскоп, оснащенный световым прибором и камерой. Благодаря ей специалист может отслеживать каждое свое действие на предстательной железе. Также при лапароскопической операции часто используется аппарат «Да Винчи», который демонстрирует высокую эффективность лечения раковых новообразований.

Положительной стороной данной операции является то, что она проводится более деликатно, чем радикальная: повышается вероятность сохранения эректильной функции организма и здоровых тканей, расположенных возле простаты, а также в целом снизить риск появления негативных последствий операций на простате в виде недержания мочи и тому подобного. Однако технологичное оборудование начали использовать относительно недавно, поэтому до сих пор нет точных сведений о том, к чему его применение может привести.

Подготовительный этап

В период подготовки к радикальной или другой простатэктомии пациент проходит обязательное обследование у врача, в течение которого ему необходимо сдать анализ крови и мочи. Также специалист проводит визуальный осмотр больного и опрашивает его о наличие других патологий, принимаемых лекарственных препаратах, индивидуальных особенностях и так далее.

Важным условием правильной подготовки к операции является отказ от медикаментов, которые ухудшают процесс кровообращения. Их прием необходимо завершить примерно за 1-2 недели до начала процедуры. Кроме того, врачу следует сообщить о наличие патологий, из-за действия которых наблюдается плохая свертываемость крови.

За день до назначенной операции хирург рассказывает о ходе ее проведения, какие методы будут использованы и возможные последствия.

Совет

В это же время пациенту придется перейти на потребление жидкой пищи, так как непосредственно перед хирургическим вмешательством ему очищают кишечник посредством клизмы.

Последнее является обязательным, так как указанный орган располагается в непосредственной близости от простаты.

Восстановление

Послеоперационный период восстановления при простатэктомии подразделяется на два этапа:

Ранний
По окончании операции примерно две недели пациенту необходимо находиться под постоянным наблюдением со стороны врача, поэтому он на указанный срок помещается в стационар.

Читайте также:  Преднизолон (свечи) - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Установка такого длительного срока объясняется не только сложностью проведенных действий, но и обязательным восстановлением функции мочевого пузыря после удаления предстательной железы, чему способствует внедренный в орган катетер.

На данном этапе возможно появление нескольких негативных последствий:

  1. Инфекционное заражение.
    Его симптомами является общая утомляемость, недомогание и повышение температуры тела. Обычно подобная ситуация возникает следствие несоблюдения техники проведения операции. В частности, врачи по какой-то причине не обрабатывают должным образом хирургические приборы антисептическими материалами. В качестве профилактики возникновения патологии назначается прием антибиотиков и ежедневное промывание мочевого пузыря.
  2. Кровотечение.
    Оно также становится следствием некачественно проведенной операции. Проявляется в виде появление кровяных сгустков в моче. При этом следует понимать, что в течение первых 1-2 дней выводимая жидкость может иметь нестандартный цвет. Это связано с тем, что после удаления простаты на ее месте осталась достаточно обширная область с израненной поверхностью.
  3. Сужение уретры.
    После удаления простаты нередко на мочевом пузыре возникают рубцы, из-за чего наблюдаются проблемы, связанные с мочеиспусканием. Чаще всего они проявляют себя в виде задержек. В качестве профилактики на весь восстановительный период пациентам назначается обильное питье жидкости (около двух литров в день), благодаря чему относительно быстро увеличивается объем мочевого пузыря, препятствующий образованию рубцов. В случае когда предпринятые меры не приводят к положительному результату, проводится дополнительное хирургическое вмешательство, направленное на расширение уретры.
  4. Компрессорная терапия.
    Она потребуется в случае, если в организме начинают образовываться тромбы, которые в итоге могут привести к летальному исходу. В качестве профилактики заболевания на время операции бинтуются нижние конечности пациента. Также проводится постоянный контроль качества сворачиваемости крови.
  5. Воспаление швов.
    Также сопровождается повышением температуры тела. Больной в этот момент может испытывать боль, локализованную в месте, где был совершен разрез. Сами швы снимаются примерно через неделю после оперативного вмешательства.

В этот же период рекомендуется соблюдение специальной диеты, предполагающей прием только тех продуктов, которые укрепят кишечник. В рацион на это время должно входить большое количество фруктов, овощей и пищи, богатой клетчаткой. Они позволят избежать появление запоров и газообразования к прямой кишке и укрепить иммунную систему организма.

Пациенту разрешается подниматься с кровати уже на второй день после окончания процедуры.

Поздний
После выписки из стационара больному прописывается ношение специального бандажа, который не снимается в течение первого месяца.

Также потребуется отказаться от подъема тяжестей и выполнения других физических нагрузок на протяжении трех месяцев. С другой стороны, пациент может сколько угодно времени проводить на улице.

Нет никаких ограничений на количество передвижений.

Главной проблемой, с которой в течение восстановительного периода сталкивается большинство мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, является нарушение эректильной функции. Подсчитано, что с подобным негативным проявление сталкиваются до 75% пациентов.

Для восстановления функции принимается ряд мер, которые включают в себя:

  • регулярное потребление ингибиторов фосфодиэстеразы. Дозировка определяется врачом;
  • ежедневное использование вакуумного эректора перед мытьем;
  • внедрение альпростадила. Это действие возвращает эрекцию мужчине на срок от одного до четырех часов. Требуется предварительная консультация у специалиста;
  • применение сосудорасширяющих гелей.

Если ни один из указанных методов не приводит к положительному результату, тогда назначается местное протезирование.

Часто эректильная функция и процесс мочеиспускания восстанавливаются самостоятельно. Это происходит благодаря нервосберегающему подходу, выбранному во время операции. То есть, хирург, выполняя манипуляции по удалению предстательной железы, не затрагивает нервные волокна.

Полное восстановление наблюдается в течение 3-6 месяцев. В течение этого срока рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц малого таза. Для этого, к примеру, назначается посещение индивидуальных или групповых занятий в медицинском учреждении. Кроме того, часть врачей советует обратиться к йоге.

Во время восстановления пациенту необходимо регулярно проходить осмотр в поликлинике. Примерно через три месяца после удаления предстательной железы ему потребуется вновь сдать анализ ПСА. Важно понимать, что алкоголь можно начинать употреблять только после того, как завершился курс приема антибиотиков.

Источник: https://kaklechitprostatit.ru/posledstviya/radikalnaya-prostatektomiya-posleoperatsionnyj-period.html

Лапароскопическая простатэктомия ход операции

Предстательная железа ‒ важнейший орган, но в некоторых случаях единственное и спасительное решение – его изъятие. Удаление простаты (радикальная простатэктомия) – это хирургическая операция, предполагающая полное удаление предстательной железы (если нужно, вместе с лимфатическими узлами).

Здоровая мужская железа внешне напоминает яблоко, структура её тканей однородная, в размерах железа не превышает допустимых пределов и не пережимает мочевыводящий канал.

Показания

На ранних стадиях рак простаты протекает бессимптомно, позже коварно маскируется под расстройства мочеиспускания, характерные для аденомы, поэтому часто мужчины обращаются к врачу уже тогда, когда процесс распространился за пределы предстательной железы, появились метастазы (III-IV стадия рака). Здесь о полном выздоровлении говорить не приходится. В ход идет хирургический скальпель, но удаление производится в основном с целью устранения затруднения оттока мочи.

Однако внедрение комбинации пальцевого ректального исследования и определения ПСА (уровень простат-специфического антигена в крови) привело к революции в ранней диагностике рака (на I и II стадии).

ПСА присутствует в крови здорового мужчины в небольших количествах и с возрастом растет: чем его больше, тем хуже прогноз. В норме ПСА составляет 3,5 нг/мл (для мужчин 45-55 лет), а если значение увеличилось до 10 нг/мл, вероятность рака уже примерно 50%.

Скорость роста показателя и соотношение связанного и свободного ПСА – это то, что помогает поставить диагноз и сделать вывод о целесообразности операции.

Таким образом, за счет диагностики ПСА увеличилось число случаев выявления локализованного рака предстательной железы, еще задолго до его явных проявлений. На данном этапе удаление предстательной железы может привести к полному избавлению от опухоли, с минимальным риском того, что наступит рецидив.

Существует несколько методик выполнения простатэктомии:

Открытая простатэктомияЛапароскопическая радикальная простатэктомияЛапароскопическая радикальная простатэктомия с использованием высокотехнологичного комплекса «Да Винчи»

Рассмотрим их подробнее.

Открытая простатэктомия

Это один из самых первых методов, который был взят на вооружение. Удаление предстательной железы делается через надрез либо в нижней части живота (радикальная позадилонная простатэктомия), либо между анусом и мошонкой (промежностная).

Как проводится манипуляция

Удаление мужской железы может проводиться двумя методами: открытым традиционным и роботизированным мини-инвазивным.

Ход операции простэктомии предполагает выполнение надреза длиной около 10 см внизу живота, через него удаляется железа. Если есть показания для удаления лимфатических узлов, данный вид манипуляции позволяет это сделать.

По возможности сохраняются в целости нервные волокна, отвечающие за эрекцию и удержание мочи. В результате уретра вшивается непосредственно в мочевой пузырь, поэтому в первое время устанавливается катетер, который удаляется после восстановления функции мочеиспускания.

Реабилитация после вмешательства занимает около недели.

Обратите внимание

Второй вариант применяется реже, т.к. сам ход операции не позволяет произвести удаление лимфатических узлов, кроме того, значительно повышается риск повредить нервные волокна, отвечающие за эрекцию. Небольшой разрез выполняется в области промежности, удаление предстательной железы происходит сзади. Однако восстановление после простатэктомии менее длительное.

Сегодня данная методика уступает место более эффективным и безболезненным, в сравнении с которыми недостатков у открытой операции много:

высокий риск появления осложнений (импотенция, нарушение мочеиспускания, стриктура уретры);длительный восстановительный период;болезненность вмешательства;значительная кровопотеря (в сравнении с лапароскопией).

К преимуществам можно отнести, пожалуй, только большую доступность метода и достаточное количество грамотных специалистов в нашей стране.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Относится к малоинвазивным методам и предполагает использование прибора – лапароскопа. На сегодняшний день лапароскопическая простатэктомия ‒ самый щадящий вид вмешательства, он позволяет значительно сократить время пребывания пациента в стационаре.

Как вылечить простатит за 2 недели…

Ход проведения операции

Через небольшие надрезы внизу живота вводятся лапароскоп, оснащенный видеокамерой, и хирургические инструменты, с помощью которых происходит отделение предстательной железы от жировой клетчатки, связок, окружающих органов, затем ее удаление. Послеоперационный период составляет около 5 дней, в зависимости от состояния больного.

Плюсы и минусы метода

Наиболее предпочтительно выполнение операции при помощи хирургического робота «Да Винчи», как высокоточное малоинвазивное хирургическое вмешательство.

К преимуществам метода относятся:

снижение риска возникновения осложнений в сравнении с открытой операцией;хорошая переносимость пациентами;непродолжительный восстановительный период;быстрая реабилитация;низкая кровопотеря.

Однако руки хирурга не сравнятся по своей точности с движениями «рук» робота, поэтому, когда предупреждаются такие последствия простатэктомии, как импотенция, недержание, рецидив болезни, эндоскопический метод лапароскопии значительно уступает роботизированному.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия с использованием высокотехнологичного комплекса «Да Винчи»

Первый робот-ассистент «Да Винчи» был сконструирован американскими специалистами. После успешно проведенной в 2002 году операции по удалению рака простаты этому методу официально «дали ход», его стали осваивать врачи по всему миру.

О проведении операции

Ход операции предполагает выполнение нескольких небольших проколов, в которые помещаются рабочие инструменты «руки» робота. С помощью них происходит визуализация процесса и отделение пораженной предстательной железы. Если это необходимо, убираются и лимфатические узлы.

Одна из самых сложных задач в течение простатэктомии – не повредить нервы, отвечающие за эрекцию (находятся по бокам простаты), и мышцы, участвующие в механизме континенции. На данном этапе каждое движение, каждый ход крайне важны.

От того, насколько точно будет выполнен этот этап работы, зависит, проявятся ли такие последствия, как импотенция и недержание мочи.

Простата извлекается, мочевой пузырь соединяется с мочеиспускательным каналом с помощью анастомоза.

В первые сутки после вмешательства с участием робота «Да Винчи» пациенту разрешается вставать. Это очень важное преимущество, если у пациента есть склонность к тромбозу. Ранняя активность снижает риск появления тромбов. Возможен прием пищи (умеренные количества).

Преимущества и недостатки

Безусловно, у этого метода множество плюсов:

минимальная кровопотеря;меньшее количество осложнений за счет высочайшей точности исполнения;отличная переносимость пациентами;более высокие шансы сохранения эрекции и нормального мочеиспускания;непродолжительный послеоперационный период,быстрая реабилитация.

К недостаткам можно отнести стоимость. В ход идут дорогостоящее оборудование, комплектующие, привлекаются хирурги высочайшей квалификации.

Эффекты от проведения. Биохимический рецидив

Абсолютно точно определить возможную реакцию организма на хирургическое вмешательство невозможно, но специалист, в большинстве случаев, в ходе обследование может с большой вероятностью спрогнозировать возможные риски манипуляции.

Главная опасность и коварство рака – это рецидив (возвращение болезни). Основной положительный эффект, которого можно добиться, – полное избавление от рака простаты, когда рецидив исключен.

По статистике, в 30- 40 % случаев после удаления предстательной железы болезнь возвращается,«дает задний ход».

Важно

Однако порядка 75% пациентов, перенесших простатэктомию, довольны результатом и качеством жизни.

Показатель того, что рецидив появился, – это уровень ПСА (простат-специфический антиген) в крови. Сразу после простатэктомии он обычно равен нулю, и это норма.

Если затем показатель ПСА начинает расти, значит, имеет место биохимический рецидив и борьба с раком не окончена (в организме остались ткани, продуцирующие ПСА). По тому, когда  возникает и как нарастает уровень ПСА, можно судить о том, что это за рецидив (местный или системный).

Чтобы устранить биохимический рецидив, используют различные методы: наблюдение, гормонотерапия, облучение или их сочетание.

Осложнения

Как и большинство хирургических вмешательств, радикальная простатэктомия может вызвать негативные последствия. Их наличие или отсутствие во многом определяется мастерством и опытом оперирующего хирурга, контролирующего ход операции. Наиболее распространенные ‒ это:

нарушение потенции (от 50 до 90% случаев);недержание мочи после радикальной простатэктомии (3-36 %);стриктура уретрального канала (5-17 %)

Реже встречаются такие осложнения, как тромбоз вен голеней (возникает у людей со склонностью к тромбообразованию), воспалительные заболевания, нарушение функции кишечника.

Реабилитация

Для того, чтобы наступило окончательное восстановление, после операции необходимо внимательно следить за своим здоровьем, соблюдать указания врача. Вот несколько простых правил:

Читайте также:  Лечение геморроя чистотелом: 6 рецептов приготовления свечей, ванночек, примочек и т. д., противопоказания

продолжать прием антибиотиков, если они были назначены, с целью профилактики инфекционных осложнений;употреблять больше жидкости (предупреждает образование стриктуры уретры);не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки, больше гулять;регулярно посещать лечащего врача, сообщать ему о тревожных симптомах, если они появляются;постоянно проверять уровень ПСА в крови, чтобы исключить рецидив;соблюдать диету, чтобы избежать запоров;возвращаться к половой жизни после консультации с врачом;выполнять упражнение Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Лучшее средство от простатита…

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/07/08/laparoskopicheskaya-prostatektomiya-hod-operacii/

Ход радикальной простатэктомии и реабилитация после операции

Радикальная простатэктомия – хирургическое вмешательство, подразумевающее полное удаление простаты вместе с окружающими ее тканями при опухоли предстательной железы.

Операции этого типа позволяют снизить уровень смертности от рака предстательной железы на запущенной стадии заболевания.

Однако их проведение очень часто провоцирует развитие эректильной дисфункции и других осложнений у прооперированных мужчин.

Порядок подготовки к хирургическому вмешательству

Перед проведением операции пациенту необходимо сдать следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмму (это требование касается только пожилых мужчин);
  • пальпацию простаты (за исключением тех случаев, когда у больного обнаруживаются камни в ее тканях);
  • флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
  • анализы на сифилис, ВИЧ, все виды гепатита;
  • остеосцинтиграфию (при метастазировании);
  • биопсию предстательной железы.

Лицам, страдающим от соматических заболеваний (атеросклероза, диабета и пр.), необходимо пройти полное обследование и скорректировать курсы их лечения.

Разновидности операций

Существует несколько разновидностей простатэктомии, в зависимости от доступа к предстательной железе:

  • позадилобковая;
  • промежностная;
  • радикальная;
  • лапароскопическая.

Все они проводятся под общим наркозом. Ход операции зависит от того, какая методика была выбрана лечащим врачом.

Позадилобковая методика

При позадилобковой простатэктомии врач разрезает переднюю стенку живота от лобкового симфиза до пупка. Получив доступ к брюшной полости, хирург:

  1. Перерезает и перевязывает нервы и сосуды.
  2. Удаляет простату и прилегающие к ней ткани.
  3. Соединяет уретру с шейкой мочевика.
  4. Вставляет в мочевой пузырь катетер, предназначенный для отведения мочи.
  5. Помещает в малый таз дренажные приспособления, обеспечивающие отток раневого отделяемого.
  6. Ушивает ткани.

В среднем, операция длится около 3 часов. Описанная методика предполагает сохранение нервных сплетений, отвечающие за процессы эрекции и мочеиспускания.

Промежностная операция

При проведении промежностной простатэктомии врач выполняет разрез, между сфинктером прямой кишки и мошонкой.

Данную методику используют при лечении рака предстательной железы 1 или 2 степени (при условии отсутствия метастазов). В среднем, операция длится около 3 часов.

Основными ее недостатками являются отсутствие доступа к регионарным лимфоузлам и высокий риск повреждения нервного пучка, отвечающего за мочеиспускание и эрекцию.

Радикальная простатэктомия

При проведении радикальной простатэктомии врачи используют роботизированный механизм «Да Винчи», оснащенный высокопрофессиональной камерой. Во время операции хирург:

  • выполняет миниатюрный разрез внизу живота;
  • вводит в брюшную полость специальные инструменты;
  • иссекает пораженные ткани предстательной железы;
  • соединяет мочевик и уретру;
  • устанавливает дренажную систему и катетер фолея;
  • ушивает поврежденные ткани.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – 3 часа.

Лапароскопическая методика

Лапароскопическая простатэктомия отличается низкой травматичностью. Однако при применении данной методики хирургу не удается удалить все пораженные ткани. В ходе операции врач:

  • выполняет несколько разрезов в области брюшины;
  • вводит в брюшную полость видеокамеру, миниатюрный источник света и хирургические инструменты;
  • удаляет простату и окружающие ее ткани;
  • устанавливает дренаж;
  • ушивает поврежденные ткани.

В среднем, оперативное вмешательство длится около 2,5 часов.

Особенности восстановления после операции

Мужчины, перенесшие простатэктомию, проходят двухнедельный курс реабилитации после радикальной простатэктомии в условиях стационара. Врачи назначают пациентам лучевую терапию, лечение медикаментозными препаратами и упражнения по кегелю.

Удаление катетера из мочевого пузыря

Врачи удаляют катетер из мочевого пузыря спустя 2 недели после оперативного вмешательства, если не возникнет тяжелых последствий простатэктомии. В день процедуры пациентам рекомендуют выпить не менее 2 литров жидкости.

Это необходимо для того, чтобы врач смог убедиться, что мужчина, перенесший операцию, может мочиться сильной струей.

Если в жидкости, которую отводит катетер, присутствуют кровянистые примеси, то процедуру переносят на более поздний срок.

Восстановление трудоспособности пациента

Пациент, перенесший простатэктомию, может вернуться к исполнению своих профессиональных обязанностей в следующие сроки:

  • при офисной работе – через 2-4 недели;
  • при трудовой деятельности, сопряженной с повышенными физическими нагрузками – через 1,5-2 месяца;
  • при работе, связанной с постоянными переездами – через месяц.

За руль автомобиля прооперированный мужчина может садиться сразу после удаления катетера.

Возвращение контроля над мочеиспусканием

Функцию удержания контроля над микциями восстанавливают в 3 этапа:

  • I – пациент контролирует свое мочеиспускание во время ночного сна;
  • II – мужчина, перенесший операцию, восстанавливает способность контролировать позывы к микции во время прогулок;
  • III – человек,проходящий курс реабилитации после операции, контролирует мочеиспускание в те моменты, когда поднимается из положения сидя.

Первоначально струя мочи может быть очень слабой. Для того чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, необходимо:

  • регулярно выполнять простое упражнение: прерывать струю при каждой микции, напрягая и расслабляя мышцы промежности;
  • пользоваться одноразовыми подгузниками или прокладками, защищающими от протекания мочи (подобные средства гигиены можно приобрести в любой аптеке);
  • отказаться от использования кондом-катетеров и зажимов, удерживающих мочеиспускание (это препятствует развитию мускулатуры, позволяющей контролировать микции);
  • ограничить потребление жидкости, алкогольных напитков и продуктов, содержащих кофеин.

Если недержание мочи сохраняется в течение 9 – 12 месяцев, нужно пройти дополнительное обследование у врача, позволяющее исключить развитие рубцового процесса в зоне хирургического вмешательства.

Восстановление половой функции

Половая функция в послеоперационный период после радикальной простатэктомии восстанавливается гораздо медленнее, чем способность контролировать мочеиспускание. Обычно на лечение постоперационной импотенции уходит не менее 4 лет. Мужчинам, перенесшим простатэктомию и столкнувшимся с проблемой эректильной дисфункции, необходимо:

  • проявлять терпение;
  • отдавать предпочтение тактильной стимуляции перед проведением полового акта;
  • пытаться ввести половой член во влагалище партнерши даже при частичной эрекции;
  • совершать половые акты в вертикальном положении;
  • использовать увлажняющие вагинальные смазки;
  • принимать лекарственные препараты, стимулирующие эрекцию – Виагру, Левитру, Сиалис и их аналоги (только при отсутствии противопоказаний и не чаще раза в день);
  • стараться вернуться к ведению полноценной половой жизни сразу после удаления катетера, обеспечивающего отведение мочи.

Помимо этого, врачи рекомендуют пациентам использовать эрекционные турникеты. Эти приспособления представляют собой кольца из резины, препятствующие венозной утечке.

Надевая турникет на основание полового члена перед эротической стимуляцией, мужчина получает возможность длительно удерживать кровь в его пещеристых телах и поддерживать эрекцию.

Кровоток в паху подобные приспособления не нарушают.

Мужчинам, перенесшим простатэктомию, необходимо регулярно проходить осмотры у онкоуролога. Первый визит к врачу должен состояться через месяц после операции по удалению предстательной железы.

В дальнейшем для восстановления после радикальной простатэктомии пациенты должны проходить осмотры раз в 3 месяца в течение года. Одновременно с этим, мужчины должны сдавать анализ крови на онкомаркер рака простаты – простатический специфический антиген.

Осложнения после простатэктомии

Невозможно полностью исключить развитие осложнений после простатэктомии. Частота развития осложнений после проведения удаления предстательной железы, предусматривающей полное удаление простаты, не превышает 10%. Самыми распространенными проблемами, с которыми сталкиваются мужчины, перенесшие простатэктомию, являются:

  • обильные кровотечения;
  • повреждение нервов поясничного сплетения, мочевыводящих путей, прямой кишки;
  • несостоятельность шва, соединяющего уретру и мочевик;
  • свищи в мочевом пузыре;
  • острое закупоривание сосудов кровяными тромбами;
  • кардиологические нарушения;
  • инфекционное поражение органов мочевыделительной системы;
  • скопление лимфатической жидкости в полостях тазовой области;
  • расхождение поверхностных послеоперационных швов.

К числу поздних осложнений после удаления предстательной железы относят нарушения потенции, формирование стриктур уретры, появление паховых грыж и энурез.

Реабилитационные мероприятия

После удаления уретрального катетера мужчинам, которые перенесли операцию по удалению предстательной железы, назначают антибактериальные препараты, позволяющие избежать инфицирования тканей бактериальной микрофлорой. Кроме этого, пациентам рекомендуют:

  • носить поддерживающий бандаж на протяжении 30 суток после оперативного вмешательства;
  • избегать тяжелых нагрузок, не поднимать грузы весом больше 3 кг в течение 90 суток после операции.
  • прибегать к помощи физических упражнений.

Неоценимую пользу больным приносят регулярные прогулки.

Прогноз при удалении предстательной железы

Пятилетняя выживаемость после полного удаления предстательной железы, составляет 100%, а 10-летняя – около 90%. Последствия простатэктомии проявляются в самом начале реабилитационного периода.

Самыми распространенными из них считаются лимфоцеле после простатэктомии (скопление лимфы в полостях тела), склероз шейки мочевика и сращение просвета уретры.

Перечисленные нарушения лечатся только хирургическим путем.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Источник: https://posle-operacii.ru/urologia-andrologia/radikalnaya-prostatektomiya

Оперативные методы лечения заболеваний предстательной железы

Злокачественные заболевания простаты у мужчин в настоящее время выявляются достаточно часто, и во многих случаях единственной мерой, позволяющей спасти жизнь пациента, является радикальная простатэктомия – удаление предстательной железы.

К сожалению, чаще всего рак простаты диагностируется уже в тот момент, когда произошло дальнейшее распространение патологических процессов, сопровождающееся метастазированием и лимфоцеле. В этих случаях оперативное вмешательство проводится для восстановления мочеиспускания, которое при раке 3 стадии бывает нарушено.

Радикальная простатэктомия может осуществляться разными методами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

Оперативное лечение чаще всего показано при онкопатологиях предстательной железы

Открытый метод

Открытая радикальная простатэктомия – операция, в результате которой простата удаляется через разрез тканей, расположенных между половым органом и пупком (радикальная позадилонная простатэктомия).

Этот метод является одним из самых удобных для хирурга, поскольку он может иссечь измененные лимфоузлы, которые сразу же отправляются в цитологическую лабораторию для выявления степени развития злокачественного заболевания.

Открытая резекция простаты проводится в тех же условиях, что и любая другая операция на брюшной полости

Подготовка

Перед тем как будет осуществлена радикальная простатэктомия, больному проводится очистка кишечника клизмой.

Это необходимо для исключения самопроизвольного выделения каловых масс при расслаблении мышц вследствие наркоза, а также для предотвращения перитонита, который может развиться при случайном повреждении кишечника и обсеменении микробами брюшной полости. В качестве анестезии может применяться как общий, так и спинномозговой метод.

Иссеченные лимфоузлы проверяются методом частичной заморозки, который обнаруживает злокачественные клетки в течение получаса. В случае если подтверждается наличие онкологического процесса, ход операции останавливается.

Решение о дальнейшем лечении принимается в зависимости от числа измененных лимфатических узлов, степени проявления заболевания и возраста мужчины.

Радикальная операция может быть проведена, если больной очень молод, и число пораженных лимфоузлов незначительное.

Полученный в ходе операции материал отправляют на экстренное исследование

Техника проведения

Для того чтобы удалить предстательную железу, хирург отделяет ее от уретрального канала и разрезает семенные протоки, по которым семя поднимается от мошонки. Так как семенные пузырьки также могут содержать злокачественные клетки, они удаляются сразу же.

Для того чтобы восстановить пути отвода мочи хирург соединяет мочевой и уретру. Как правило, нервные волокна врач оставляет, если имеется возможность. Сохранение пучков у молодых пациентов чаще всего позволяет восстановить эректильные функции.

Потенция не может восстановиться при удалении всех волокон.

После простатэктомии отсутствует процесс эякуляции, поскольку при оперативном вмешательстве травмируются органы, продуцирующие и транспортирующие семенную жидкость.

В результате пересечения семенных канатиков радикальная простатэктомия осложняется бесплодием

Послеоперационный период

После удаления железы и пребывания определенного времени в стационаре, пациента выписывают.

Врач в обязательном порядке проводит консультацию, на которой рассказывает о правилах ухода за катетером, установленным для выведения мочи.

Выполнение всех рекомендаций позволяет предотвратить попадание патогенной флоры, которая может привести к развитию воспаления, лимфоцеле и задержку мочеиспускания.

После радикальной простатэктомии пациент должен поддерживать оптимальный водный баланс, что очень важно для нормализации мочеиспускания. Обязательно нужно принимать лекарственные препараты, рекомендованные врачом.

Совет

Послеоперационная диета способствует опорожнению кишечника без риска травмирования окружающих тканей

Читайте также:  Релиф и релиф ультра: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
Восстановление организма требует соблюдения диеты, так как тяжелая пища может привести к запорам, способным усиливать болезненность в месте операции. В этот период нельзя очищать кишечник с помощью клизм и осуществлять ректальную диагностику.

Реабилитация после радикальной простатэктомии должна включать пешие прогулки, легкие физические нагрузки. Все это позволяет предотвращать такие опасные осложнения, как возникновение тромбов в сосудах ног. Если мужчина замечает, что по ходу вен появились покраснения и уплотнения, нужно срочно обратиться в медучреждение.

После того как будет снят катетер, какое-то время может подтекать моча, поскольку удерживающие мышцы после операции еще достаточно слабы. В первую неделю можно воспользоваться аптечной клеенкой, в дальнейшем – следует приобрести прокладки.

Специальные прокладки для мужчин помогут справиться с неприятными ощущениями при подтекании мочи

Для того чтобы восстановить потенцию и улучшить мочеиспускательный процесс, желательно делать упражнения Кегеля для мужчин. Они не представляют особой сложности, но требуют регулярности.

Если подтекающая моча стала причиной раздражения на половом органе, можно воспользоваться антисептическими мазями, которые нужно наносить на чисто вымытую и подсушенную кожу.

Промежностная простатэктомия

Удаление железы с помощью этой методики подразумевает разрез тканей, расположенных рядом с мошонкой и анальным отверстием. Плюсом такого метода является предотвращение кровопотерь и другого осложнения. К минусам относится отсутствие доступа к лимфоузлам и проблема с обнаружением нервных волокон.

Следствием простатэктомии через промежность может стать нарушение эрекции

Осложнения, которые возникают после промежностной простатэктомии, могут быть связаны с нарушением эректильных функций, особенно если проблемы с потенцией были еще до хирургического вмешательства.

Мочеиспускательная функция у многих пациентов также восстанавливается далеко не сразу, в некоторых случаях даже требуется применение лекарственных средств. У большей части мужчин со временем этот процесс полностью нормализуется. У некоторых больных произвольное мочеиспускание возникает после физической нагрузки, при кашле.

Если при хирургическом вмешательстве была задета прямая кишка, требуется повторная операция. Инвалидность и летальные исходы после осложнений от оперативного лечения крайне редки.

Чаще всего операция протекает без тяжелых осложнений, с благоприятным прогнозом

Улучшение эрекции

О возможности и методах восстановления эректильных функций, которые у многих мужчин при простатэктомии могут быть нарушены, лучше выяснить у лечащего врача. В реабилитационный период допускается использовать специальные медикаментозные средства для улучшения потенции.

Препараты следует принимать только после консультации у уролога, который может порекомендовать инъекционный метод, подразумевающий ввод препарата в половой член непосредственно перед интимной близостью.

Минусом таких средств является болезненность при введении и появление рубцовой ткани.

При проблемах с потенцией может быть рекомендована вибромассажная терапия, которая выполняется специальным устройством, стимулирующим мозговой центр, отвечающий за эректильную функцию. Можно воспользоваться и вакуумным прибором, недостатком которого является дискомфорт и короткий период эрекции.

Вакуумный массажер для восстановления эрекции

В настоящее время появились препараты в форме суппозиториев, вставляемых в уретральное отверстие с помощью аппликатора. В составе таких свечей содержится алпростадил, который приводит к расслаблению мышечной ткани и улучшению кровоснабжения полового члена. Эффективность таких свечей довольно низкая.

Минусом такого метода является высокий риск негативных последствий непосредственно в процессе и после хирургического вмешательства.

После того как мужчине была удалена простата, следует регулярно наблюдаться у уролога, чтобы предотвратить рецидив заболевания и возможные осложнения.

В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде необходим врачебный контроль

Назначенные препараты, в том числе средства, восстанавливающие железо в крови, следует продолжать принимать по рекомендованной схеме. Для того чтобы не возникла стриктура уретры, необходимо соблюдать водный режим. Возвращение к интимной жизни осуществляется только после разрешения уролога.

Не стоит забывать о важности диетического рациона, помогающего предотвратить запоры и улучшить функции пищеварительного тракта. Специальные упражнения для восстановления мышц таза позволяют нормализовать мочеиспускательный процесс. Если после выписки появились болевые ощущения и ухудшилось общее состояние, следует срочно обратиться к врачу.

Из видео вы узнаете, как проходит восстановление после операции на простате:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/prostatektomiya.html

Как производится радикальная простатэктомия?

Радикальная простатэктомия предстательной железы – это оперативное вмешательство, которое предусматривает полное или частичное удаление пораженного органа. Рак предстательной железы, простаты, является очень распространенным заболеванием.

В последнее время вследствие нарушения экологии и по другим объективным причинам он поражает достаточное число мужчин.

Удаление простаты – радикальный выход, но иногда он просто необходимо для сохранения здоровья и жизни. По количеству зараженных мужчин рак простаты занимает четвертое место среди онкологических недугов. Злокачественные опухоли в этом случае поражают предстательную железу. Особенно рискуют мужчины преклонного возраста, если не осуществляются постоянные проверки и обследования.

Поэтому, чтобы избежать удаления предстательной железы, необходимо постоянно совершать визиты к врачу, плановые или внеплановые, при возникновении малейших поводов и сомнений.

Обратите внимание

Далее уже врач решает, имея в виду мнение пациента относительно оперативных вмешательств, в том числе, о плане и схеме лечения.

Операция при раке простаты – на какой именно стадии проводится? Все зависит от конкретной ситуации, но обычно на ранних стадиях развития применяется как раз радикальное иссечение. При этом могут быть удалены и соседние ткани в значительных объемах.

А вот при переходе недуга на более тяжелую стадию, производятся другие процедуры, потому что вначале еще можно удалить всю опухоль. А на последующих стадиях уже образуются метастазы, кроме того, охватывает недуги и другие ткани. Простатэктомия, что это такое, описано выше – это операция по радикальной резекции органа.

Лапароскопическая простатэктомия является одним из способов проведения операции. Лапароскопическая радикальная простатэктомия проводится при помощи специальных инструментов. Они именуются лапароскопами, при их использовании производится минимум разрезов.

Вводится камера и инструменты. Далее манипуляции проводятся при исследовании области повреждения камерой. Такая процедура проводится только в том случае, если стадия рака зафиксирована еще начальная.

Операция по удалению предстательной железы производится при осуществлении разреза. Он поводится в области такого органа, как мочевой пузырь, между прямой кишкой и мошонкой. На следующем этапе производится иссечение стенки мочевого пузыря, затем слизистой. После этого осуществляется резекция самого органа.

Реабилитация после радикальной простатэктомии является необходимым этапом, ведь это необходимо после такого серьезного вмешательства, удаляется целый орган. Нужно тщательно ухаживать за пациентом, чтобы прошло полное восстановление здоровья.

Операция по удалению простаты проводится в несколько этапов. После изъятия самого органа производится восстановление системы мочевого пузыря. Кроме того, в канал водится катетер. Он служит для того, чтобы вокруг этого катетера образовывалась стенка мочеиспускательного канала.

Важно

Для этого на рану накладываются швы. Моча также удаляется через катетер, который находится в канале еще десяток дней. Это радикальная позадилонная простатаэктомия. Доступ к органам осуществляется через мочевой пузырь.

Есть и другой способ проведения процедуры, промежностный. Когда доступ производится через промежность. Разрез проводится в области промежности. Сейчас этот метод используется гораздо реже. Удаление простаты при раке простаты является радикальным шагом, но необходимым.

Это тяжелая операция, но есть способы, помогающие улучшить состояние больного при операции и после нее.

Так, обычно врачи стараются сохранить нервы, которые отвечают за такую важную в жизни мужчины функцию, как эрекция.

Если этого сделать не удается, то доктор, осуществляющий операцию, хирург, подводит к этой области другие нервы, из соседних участков. Важность этого действия переоценить сложно.

Ход операции лапароскопической простатэктомии существенно отличается от обычного при такой процедуре. При использовании лапароскопической техники большие разрезы не производятся. Но использовать ее можно только на ранних стадиях. Конечно, это более щадящий метод, но если он не дает нужного эффекта, от него отказываются.

Таков ход операции радикальной простатэктомии. Конечно, это только краткое описание, сама операция может значительно осложниться, занять продолжительный промежуток времени. Обязательно применяется анестезия, делается все, чтобы процедура была непродолжительной и не затронула лишних тканей.

Но обычно длительность ее составляет пару часов. Это очень кропотливая работа для хирурга. Далее начинается также сложный, послеоперационный период после радикальной простатэктомии. Но есть и подготовительный период.

Совет

Реабилитация после простатэктомии обязательна, но и подготовительный период очень важен. Операция при раке простаты назначается по определенным показаниям. Необходимо установить точный диагноз, подтвердить его достоверно. Сейчас существуют методики, которые позволяют определить рак даже на первых стадиях.

К такой процедуре нужно тщательно подготовить пациента. Существуют стандартные способы обследования, перед каждым таким вмешательством производится обследование. Анализ крови и мочи проводится обязательно перед каждой такой процедурой.

Операция по удалению простаты при раке проводится под полным наркозом. Для обезболивания производится анестезия. Существует несколько методов, применяются различные средства. Перед процедурой врач-анестезиолог проводит беседу с больным.

Обсуждаются применяемые препараты и способы обезболивания, ведь на некоторые средства может быть установлена аллергическая реакция. Операция по удалению рака предстательной железы крайне тяжелая, нужно исключить все возможные негативные последствия.

В некоторых случаях применяется не общий наркоз, а региональный. В этом случае обезболивающее средство поступает в околоспинномозговое пространство. Делается это при помощи инъекции.

Необходимо провести очищение кишечника. Органы расположены слишком близко, поэтому кишечник должен быть пуст. Пациенту ставят клизму вечером перед днем проведения процедуры. Также показан прием слабительных, отказ от пищи, можно только пить воду.

Лазерная абляция для лечения рака предстательной железы практически не используется. Это щадящий метод, но он используется для удаления минимальной части тканей. Для удаления целого органа такой способ только начинает использоваться. Удаление простаты лазером производится без разрезов, кровотечения практически не наблюдается. Но этот метод пока только начинает практиковаться.

Реабилитация после удаления простаты включает тщательный уход за пациентом.

Хотя сам этап занимает всего около семи дней, но нужно строго соблюдать рекомендации и показания врачей, чтобы избежать осложнений.

Какие могут быть осложнения?

Обратите внимание

Кровотечения или проникновение болезнетворных бактерий из раны. Рак предстательной железы после операции радикальной простатэктомии может возникнуть вновь. Рецидивы не исключены, поэтому нужно постоянно проводить обследования.

Обезболивающие назначаются с целью улучшения состояния больного. После окончания действия наркоза пациент может испытывать неприятные ощущения. Восстановление после удаления простаты займет время. Также необходимо промывать уретру. Применяется раствор специальных средств, антисептиков.

Нужно также сказать, что бывают существенные осложнения после удаления простаты. Речь идет о выживаемости. Обычно врачи дают положительный прогноз. Они прогнозируют, как правило, не менее десятка лет жизни. Такой положительный прогноз устанавливается большинству больных. Многое зависит от концентрации раковых клеток.

Удаление предстательной железы современными методами осуществляется таким образом, что риск возникновения осложнений сводятся к минимуму. Но все же они возможны. Операция при раке простаты у мужчин проводится квалифицированными хирургами.

Однако, осложнения возможны, обстоятельства бывают разными. Для того, чтобы избежать кровотечений врачи используют специальные методы, такие, как катетер Фолея. Таким образом достигается обеспечение раны, выведение лишней жидкости из раны. Но не всегда кровотечения удается остановить.

Очень сложным бывает послеоперационный период – рак предстательной железы является довольно серьезным заболеванием. Нужно строго соблюдать рекомендации врачей, но также стоит уделить внимание профилактическим осмотрам. Чем раньше будет выявлен недуг, тем больше шансов на успешное лечение.

Источник: https://muzhiiik.ru/lechenie/hirurgija/radikalnaya-prostatektomiya

Ссылка на основную публикацию