Недержание мочи после простатэктомии: причины, лечение (гимнастика, питание, народные средства)

Недержание мочи после простатэктомии упражнения — Все про почки

Радикальная простатэктомия – это один из распространенных хирургических способов лечения онкологических патологий в урологии. Представленная операция является достаточно серьезной, часто приводит к серьезным последствиям, в редких случаях к инвалидности.

Часто пациенты жалуются на осложнения, среди которых недержание мочи. Статистические данные говорят, что почти 80 процентов мужчин подвержены этой проблеме. Обычно реабилитационный период длится от 6 до 18 месяцев, затем работа организма приходит в норму.

Одного месяца хватает на то, чтобы недержание мочи прекратилось в лежачем положении, 90 дней – в обычном положении и 180 дней – в момент физических нагрузок.

Что такое радикальная простатэктомия

Представленная операция необходима при наличии злокачественных опухолей в урологической области. Она делится на два вида.

Простатэктомия при позадилобковом доступе

Врач осуществляет небольшой надрез по передней стенке, при этом пропустив 1 см от нижней части пупка. Благодаря хирургическим щипцам, он открывает для себя доступ к простате, лимфоузлам в области таза и к семенным пузырькам. Отрезает венозные сосуды, передающие питание предстательной железы, а затем производит удаление простаты.

Подобное оперативное вмешательство считается сложной, часто страдают нервные окончания, располагающиеся недалеко от удаляемого органа. В дальнейшем это вызывает недержание мочи, нарушения эректильной функции, реже приводит к полной импотенции. Хирургическое вмешательство длится примерно 4 часа и требует строго соблюдения всех рекомендаций в момент реабилитации.

Простатэктомия при промежностном доступе к простате

Доктор осуществляет надрез до промежности, начиная с анального отверстия вплоть до мошонки. Подобны способ применяется намного реже. Это связано с полным уничтожением нервных окончаний. Главное преимущество представленного метода – видимые дефекты сведены к минимуму, то есть следы от хирургического вмешательства никто не увидит.

Вышеописанные операционные способы предназначены только для полного устранения простаты, которая подверглась онкологическим патологиям. Единственный существенный недостаток – после операции у всех пациентов отмечается недержание мочевого пузыря. А реабилитационный период занимает довольно много времени.

Обратите внимание

Помимо проблем с недержанием мочи, у мужчин могут встречаться и другие серьезные проблемы. В редких случаях, последствия доводят до инвалидности, часто мужчины страдают от нарушений эректильной функции, что иногда приводит к импотенции.

Прежде, чем давать согласие на хирургическое вмешательство, получите консультацию у врача. Обсудите с ним возможные негативные последствия после операции простаты.

Причины

Многие интересуются, по каким причинам может возникнуть данная проблема после радикальной простатэктомии (РПЭ).

Первая причина – организм получает большой шок после подобного способа лечения, что приводит к некоторым непредвиденным нарушениям.

Само по себе недержание мочевого пузыря является неприятным последствием, которое вызывает сильный дискомфорт и в дальнейшем у некоторых может сформировать комплексы на этой почве.

Когда доктор во время оперативного вмешательства удаляет простату из-за наличия серьезных проблем, или убирает часть уретры, которая имеет простатический сфинктер, сильно повреждаются нервные окончания. Это является первоначальной причиной появления представленной проблемы. Сама уретра имеет в своем составе:

  • Шейку мочевого пузыря.
  • Простатический сфинктер, который представляет собой клапан.
  • Мышечно фасциальную пластину.

Первые два клапана непроизвольны, и они находятся под контролем спинного мозга. А вот диафрагма таза является произвольной, она отвечает за желание сходить в туалет. После удаления, предстательная железа лишается сфинктера и шейки.

В основном организм, находящийся под серьезным стрессом, перестает выполнять функцию удержания мочи на длительный срок при неудобном положении тела, кашле, чихании и при любых мышечных напряжениях.

На представленную проблему могут оказывать влияние несколько причин. Ниже рассмотрим основные.

Главные причины недержания мочи

Появление осложнений различного рода после операционного вмешательства в уретру провоцируется многими факторами. Это может быть виной плохой опыт врача и его техника осуществления хирургического лечения, послеоперационный период и т.д.

В основном причинами являются:

  1. Малое количество сфинктеров.
  2. Переполнение или сбой работы мочевого пузыря.

Факторы, которые могут повлиять на появление осложнений после операции предстательной железы:

  1. Возраст.
  2. Размер простаты, нормальный показатель которой составляет не больше 60-80 см в кубе.
  3. Вес пациента.
  4. Отклонения в уретре.
  5. Показатель ПСА перед радикальной простатэктомии.
  6. Гистология.

Многие врачи утверждают, что масса тела пациента сказывается на длительности реабилитационного периода после радикальной простатэктомии.

Иными словами, чем меньше вес больного и чем лучше его физические данные, тем меньше вероятность возникновения серьезных проблем после операции, среди которых недержание мочи.

Но некоторые доктора уверены, что масса тела никак не сказывается на реабилитационном периоде.

К интраоперационным факторам относят:

  • Объем крови, которая теряется в момент хирургического вмешательства.
  • Длина культи в уретре.
  • Удаление или же изменение шейки мочевого пузыря.
  • Вскрытие семенных пузырьков.
  • Навыки врача.

Варианты лечения недержания мочи после операции

Вначале пару суток в мочевом пузыре установлен специальный катетер, помогающий с мочеиспусканием. Но в дальнейшем его убирают, вследствие чего пациенту придется самостоятельно справляться с нуждой. Итак, основные способы лечения недержания мочи:

  • Гимнастические упражнения Кегеля, которые направлены на тренировку тазовых мышц. Это самый эффективный метод для устранения проблемы.
  • Уменьшение объема потребляемой воды и полное исключение пряностей.
  • Использование абсорбирующих средств, например, специальные прокладки, использующиеся в урологии.
  • Электрическая стимуляция полового нерва.
  • Медикаменты.
  • Оперативное вмешательство.

Методы лечения недержания мочи в больнице

Прежде чем начинать лечение представленной проблемы, доктор проведет небольшой осмотр. Во внимание будет принято:

  • Возраст пациента.
  • Возможные осложнения.
  • Общее состояние больного.
  • Имеющиеся патологии.
  • Переносимость некоторых медикаментов и процедур.

После диагностики будут приниматься меры по лечению. К ним относятся:

  1. Консервативная терапия. Представленный способ назначается тем, у кого обнаружена гиперактивность детрузора, которая возникает после радикальной простатэктомии. Для точного диагностирования больного отправляют на уродинамическое обследования, только потом назначают необходимые препараты. Такое лечение длится минимум три месяца. Помимо лекарств, включает в себя различные тренировки для тазовых мышц.
  2. Гимнастические упражнения. Пациентам назначают посещение физических занятий. Наряду с упражнениями часто применяют электростимулирующую терапию для мышц и связок. После прохождения полного курса занятий работа сфинктера придет в норму.
  3. Оперативное вмешательство. Представленный метод назначается в крайних случаях, когда другие способы лечения недержания мочи не принесли должного результата. Хирургическое лечение подразумевает канальную резекцию мочевого пузыря.

Помимо этого, могут применяться прогрессивные оперативные способы для устранения данной проблемы:

  1. Устранение излишек тканей с помощью микроволн и нагревания.
  2. Дробление лишних тканевых участков посредством ультразвука.
  3. Надрез шейки мочевого пузыря, что позволит привести в норму мочевой отток.
  4. Расширение уретры балонным способом.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии у мужчин является распространенной проблемой. Если не следовать рекомендациям лечащего врача, то реабилитационный период может затянуться на длительный срок.

В среднем восстановление длится три месяца, после чего организм приходит в норму. При должном лечении реабилитация занимает меньший срок.

Один из самых эффективных способов – выполнение специальной гимнастики, а именно упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц таза.

Важно

При полиурии человек испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию. Это вынуждает его посещать туалет много раз в день.

Врачи диагностируют недуг, если организм пациента начинает выводить около 2 л или больше мочи в сутки. Полиурия лечение предполагает только под контролем специалиста.

Заниматься самолечением ни в коем случае не рекомендуется, иначе болезнь может привести к возникновению побочных эффектов и новых недугов.

Полиурия: причины, объяснение с точки зрения медицины

Когда человек мочится случайно, непроизвольно, речь идет о недержании. Данное заболевание не следует путать с полиурией. Она предполагает не недержание, а именно частые хождения в туалет, поскольку мочевой пузырь при данном заболевании работает исправно, но возникает желание опорожнить его. Такое ощущение не покидает человека практически весь день.

Если полиурия запущена, моча может выводиться в объеме 3 л. Но такая стадия считается уже очень тяжелой. Больные полиурией зачастую боятся посетить врача или не считают частые мочеиспускания проблемой.

В связи с этим они не начинают вовремя лечиться, болезнь перетекает из одной стадии в другую. Другие, наоборот, опасаются, что специалист диагностирует у них опасный недуг, и тоже откладывают поход в больницу. Однако делать этого нельзя. Чем раньше будут обнаружены симптомы полиурии, лечение которой будет качественным, тем выше вероятность полного исцеления пациента.

Откуда болезнь?

Полиурия обусловлена разными причинами. Так, некоторые из них имеют физиологическую природу, например, организм перестает вбирать воду, нужную ему для нормального функционирования. Жидкость накапливается и выходит с мочой в больших количествах.

Другая возможная причина заключается в перенесенных человеком серьезных заболеваниях почек либо прочих внутренних органов/систем. Полиурия может возникнуть как следствие сахарного диабета, несахарного диабета, гиперпаратиреоза и ряда других заболеваний.

Болезнь может появляться на время, но у некоторых пациентов она наблюдается довольно долго, что позволяет говорить о полиурии как о постоянной. Недуг такой формы провоцируют почечные патологии или заболевания желез внутренней секреции.

Злоупотребление лекарственными препаратами с мочегонным эффектом тоже нередко становится причиной полиурии.

Временная форма заболевания – это во многих случаях признак другой основной болезни, например, тахикардии или гипертонического криза. Возникает она после того, как человек выпивает много жидкости, к примеру, кваса в жаркие летние дни.

Польза тиазидов при лечении полиурии

Зная, какие у полиурии причины, лечение можно выстроить должным образом и победить болезнь или хотя бы снизить количество походов в туалет.

Главное, о чем нужно помнить: если диагностирована полиурия, лечения народными средствами проводить нет смысла, данное заболевание устраняется только медикаментозным путем.

С целью добиться выздоровления пациентам назначаются такие препараты, как тиазидовые диуретики. Средства, содержащие тиазиды, противостоят разведению мочи.

Кроме этой функции данные вещества снижают количество натрия в организме и объемы жидкости, скапливающейся вне клеток.

Тиазиды способствуют тому, что вода лучше поглощалась организмом, это благоприятно сказывается на самочувствии пациента.

У страдающих несахарным диабетом помимо полиурии после прохождения курса лечения тиазидами отмечается рост осмоляльности мочи.

Заболевание постепенно перестает прогрессировать (до 50% снижения активности).

Хорошо еще и то, что диуретики с данными веществами в составе, как правило, не несут каких-либо опасностей здоровью пациента. Лишь в некоторых случаях у человека может возникнуть гипогликемия.

Восполнение дефицита необходимых веществ

После того как выявлено заболевание полиурия, специалист определяет, недостаток каких веществ наблюдается в организме. Обычно отмечаются потери калия, натрия, кальция. Порой не хватает хлоридов. Чтобы исправить ситуацию, пациенту рекомендуется особая диета, которой он должен придерживаться, если хочет выздороветь.

Если болезнь зашла уже слишком далеко, больным прописывают прохождение специальной терапии. Она помогает восполнить недостаток важных веществ.

Совет

Дефицит жидкости тоже восполняют, причем принимают экстренные меры, во внимание берут объемы проходящей по сосудам крови и состояние, в котором пребывает сердечно-сосудистая система пациента.

Это необходимо учитывать, поскольку если объем крови станет меньше, чем это требуется, то может возникнуть побочный эффект в виде гиповолемии.

Другие способы лечения

Нередко врачи заставляют пациентов, больных полиурией, выполнять специальные упражнения по Кегелю. Если не лениться и делать их ежедневно, можно хорошо укрепить мышцы таза и мочевого пузыря.

Однако следует внимательно выслушать специалиста, рассказывающего о сути упражнений, чтобы выполнять их правильно в домашних условиях.

Курс состоит из 10 недель, в течение которых пациенту предстоит сделать упражнения 20-80 раз.

При возникновении полиурии пациента лечат, в частности, тем, что исключают из его каждодневного рациона все лишнее и вредное. Убирают в первую очередь ту пищу, которая оказывает негативное влияние на мочевую систему. К продуктам из этого ряда относятся любые алкогольсодержащие напитки, кофе, какао, пряности и приправы, заменители сахара, даже шоколад.

Стоит прислушаться к советам врача, когда он рекомендует с вниманием относиться к питьевому режиму. К примеру, слишком много воды или другой жидкости нежелательно выпивать перед сном, так как это будет вызывать неоднократные позывы к мочеиспусканию.

Читайте также:  Витамины для потенции: когда и какие принимать, обзор препаратов для мужчин, противопоказания (отзывы)

Источник: http://dieta.pochke-med.ru/narodnye-sredstva/nederzhanie-mochi-posle-prostatektomii-uprazhneniya/

Недержание мочи после радикальной простатэктомии при раке предстательной железы

01 Января в 8:57 3960 Сегодня имеет место многообразие выбора в лечении локализованного рака предстательной железы (РПЖ). Радикальная простатэктомия является наиболее агрессивным методом лечения, приводящим к полному удалению опухоли в случае патоморфологически локализованного процесса.

Очевидно, что могут иметь место послеоперационные осложнения. Технические достижения и усовершенствования в хирургической технике привели к повсеместному сокращению числа осложнений. Недержание мочи после операции является общей проблемой и встречается в 1-60% случаев.

Однако следует указать на то, что возникновение недержания мочи, эректильной дисфункции и стриктур пузырно-уретрального анастомоза случается чаще в общей популяции пациентов, чем об этом сообщают отдельные хирурги.

Более того, каждый хирург, который имеет большой опыт выполнения радикальной простатэктомии (РПЭ), как бы он ни был подготовлен технически, имеет пациентов с недержанием мочи.

Хотя большинство случаев недержания мочи вследствие ратикальной простатэктомии являются преходящими, а симптомы исчезают спустя несколько месяцев, это осложнение остается серьезной клинической проблемой. Стабильный уровень удержания мочи достигается, как правило, к 6 мес после операции. Большинство же мужчин обретают полное удержание мочи в течение года.

В настоящее время выбор для хирурга состоит не только между позадилонной и промежностной, но также и лапароскопической РПЭ. Некоторые авторы отмечают, что открытая радикальная простатэктомия, выполняемая рутинно, сопровождается исключительно хорошими результатами и минимальной болезненностью в сравнении с лапароскопической. Они предлагают систематически сравнивать технические моменты обеих операций, осложнения и отсроченные функциональные результаты.

Обратите внимание

Сейчас предпринимаются рандомизированные попытки оценить эффекты этих новых методов на качество жизни пациента и сравнить с нынешними показателями радикальной простатэктомии. Фактически эти осложнения зависят от возраста пациента и хирургических навыков уролога, что говорит о необходимости ретроспективной оценки каждым специалистом своего предшествующего опыта.

В норме фазы накопления и опорожнения мочевого пузыря зависят от функциональной и структурной интеграции мочевого пузыря и уретры. Опорожнение пузыря осуществляется детрузором. Шейка мочевого пузыря и проксимальная уретра содержат циркулярные гладкомышечные волокна, называемые предпростатичееким сфинктером.

Дистальнее волокна переплетаются со стромальными волокнами предстательной железы. Периферическая зона формирует апекс предстательной железы и соприкасается с задней и латеральной поверхностями простатической уретры ниже семенного бугорка. К передней и боковой частям периферической зоны подходят стриарные и гладкомышечные волокна.

За пределами этих структур встречаются небольшие периуретральные железы, относящиеся к предпростатическому сфинктеру и образующие так называемую периуретральную область. Наиболее проксимальная часть уретры, т.е. предпростатическая, распространяется от шейки мочевого пузыря до основания предстательной железы и составляет 1-1,5 см.

Она содержит циркулярно расположенные гладкомышечные волокна, уходящие дистально в капсулу простаты. Далее следуют простатическая и мембранозная части уретры. Стенка последней части содержит тонкие гладкомышечные элементы, распространяющиеся в простатическую уретру, в то время как внешний ряд стриарных волокон образует рабдосфинктер, обеспечивая дистальный сфинктерный механизм.

Точный механизм удержания мочи после РПЭ продолжает обсуждаться. Принято считать, что в этот процесс вовлечены две независимые анатомические сгруктуры, включающие дистальный или наружный сфинктерный комплекс, окружающий мембранозную уретру, и проксимальный, или внутренний, сфинктер, локализующийся в шейке мочевого пузыря.

Недержание мочи после РПЭ Когда внутрипузырное давление становится выше максимального уретрального давления, имеет место недержание мочи. Уретральное давление зависит от состоятельности дистального сфинктерного механизма.

Недостаточность дистального уретрального сфинктера может быть как следствием существовавшей ранее патологии, так и результатом непосредственного хирургического вмешательства. Существует ряд технических аспектов вмешательства, с важностью которых согласится каждый оператор.

Должна быть сохранена анатомическая и функциональная взаимосвязь сфинктерного комплекса и мускулатуры тазового дна. При выполнении радикальной простатэктомии удержание мочи может быть сохранено, если часть рабдосфинктера, лежащая между апексом простаты и бульбозной уретрой, остается неповрежденной. Континентный механизм обеспечивается оставшейся частью сфинктера.

Важно

Упрааляемое прерывание струи мочи зависит от наружных стриарных сфинктерных волокон, которые, как правило, не повреждаются при хирургии предстательной железы. Некоторые авторы указывают на то, что заднелатеральные сосудисто-нервные пучки могут быть ответственны за механизмы удержания мочи.

Частота послеоперационного недержания мочи уменьшилась после более точного описания заднебоковых нервно-сосудистых пучков и внедрения модификаций хирургической техники, включая тщательное выделение апикальной части предстательной железы и сохранение наружного сфинктера.

При радикальной простатэктомии частично повреждаются анатомия и функция задней уретры, приводящая к изменению механизмов послеоперационного удержания мочи. Хирургически реконструированная новая шейка мочевого пузыря, соединенная с мембранозной уретрой и периуретральным стриарным сфинктером, образуют новую заднюю уретру.

Эти компоненты ответственны за механизмы удержания мочи и опорожнения. Функциональная несостоятельность новообразованных структур приводит к нарушению вышеперечисленных механизмов. Недержание мочи вследствие операции вызывается стрессовыми механизмами как результат сфинктерной недостаточности или детрузорной дисфункции.

Сфинктерная дисфункция, или недостаточность, является результатом повреждения структур и провоцирует недержание, связанное с повышением абдоминального давления. Пузырная дисфункция, которая включает нестабильность детрузора и пониженную податливость, ассоциируется с повышением детрузорного давления при накоплении мочи, приводящим к недержанию.

Классическая сфинктерная дисфункция имеет место при стрессовом недержании мочи, в то время как пузырная дисфункция ассоциируется с ургентным недержанием. Наиболее частым проявлением недержания мочи является стрессовое недержание, связанное с кашлем или другими физическими нагрузками, приводящими к увеличению внутрибрюшного давления. Стрессовое недержание мочи возникает вследствие несостоятельности наружного сфинктера, связанной с укорочением функциональной длины уретры и интрауретральным давлением.

Ургентное недержание мочи проявляется потерей мочи вследствие возникающего позыва, спровоцированного гиперактивностью детрузора или его контрактильностью. Это может быть связано с возрастными изменениями или сочетанными заболеваниями, однако может являться и следствием денервации мочевого пузыря (МП) во время хирургического вмешательства.

Данные S. Wille и соавт. (2000) подтверждают, что отсутствие порции мочи в уретре после мочеиспускания ассоциируется с подкапыванием мочи. Кроме детрузорной и сфинктерной дисфункций имеет место и уретральная дисфункция, которая может быть дополнительной причиной инконтиненции после радикальной простатэктомии.

Следует отметить, что повреждения, вызывающие денервацию шейки МП, более обширны при восходящей (асцендируюшей) технике выделения предстательной железы (ПЖ), нежели чем при нисходящей. Повреждения могут иметь протяженный характер и при локализации опухоли в базальных отделах ПЖ.

Частичная денервация, повреждая гладкомышечные элементы, приводит к возрастанию рассеянной активности среди клеток. Это обстоятельство вызывает дискоординированную миогенную контракцию и повышение внутрипузырного давления. Смешанное недержание является следствием как стрессового, так и ургентного механизмов в различных соотношениях.

Совет

Относительное участие каждого из компонентов может быть определено в результате уродинамических исследований. Недержание мочи остается проблемой даже при сохранении сосудисто-нервных пучков и аккуратной апикальной диссекции.

Текущие исследования показали, что моторный и сенсорный компоненты тазовых нервов могут повреждаться при операции, так как оба находятся в тесном контакте с семенными пузырьками.

Н. John и соавт. (2000) была предложена техника с сохранением семенных пузырьков для профилактики нарушений тазовой иннервации и улучшения удержания мочи.

В этих случаях континентны были 60% пациентов через 6 нед и 95% — через 6 мес. Это сушественно больше, чем при стандартной технике операции, — 18 и 82% соответственно. При выполнении радикальной простатэктомии нарушаются чувствительность задней уретры и передача давления.

Улучшение этих параметров через 6 мес ассоциируется с восстановлением механизмов удержания мочи. Это наблюдение подчеркивает, что континенция после РПЭ зависит от интеграции чувствительности задней уретры и эффективности передачи давления.

Существует ряд факторов риска инконтиненции после операции, наиболее значимыми из которых являются возраст и дисфункция детрузора. Возраст как фактор риска может частично объяснять нестабильность детрузора, сниженные податливость, контрактильность, свойственные пожилым людям.

Анализируя динамику ответов на вопрос, как часто отмечается недержание мочи у пациентов через 3, 6, 9 и 12 мес после РПЭ, мы отметили в сравнении с дооперационным уровнем значительное увеличение частоты встречаемости недуга в 3 мес (80,0 против 23,4%) и уменьшение к 1 году после операции (46,2 против 23,4%). Однако по сравнению с дооперационным уровнем через год после РПЭ недержание встречалось все же чаще, чем до операции (табл. 10.1). Следует отметить, что накануне операции не удерживали мочу в той или иной степени 23,4% пациентов.

Таблица 10.1. Частота недержания мочи, %

Время опроса До операции 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес
Полное удержание 76,6 20,0 55,6 50 53,8
Недержание от редкого до 1 раз в день 21,3 55,0 33,3 40,0 46,1
Чаше 1 раза в день 2,1 25,0 11,1 10 0

Для оценки тяжести недержания мочи мы использовали классификацию, применяемую M.W. Kattan и соавт.(2000). В этих случаях тяжелую степень недержания определяли как недержание более 1 ст. л. мочи, среднюю — менее 1 стл. и легкую — всего несколько капель. При анализе количества мочи отмечено, что чаше всего выделяется от нескольких капель до 1 ст.л. Тяжелая степень недержания мочи после операции нами не отмечена ни у одного пациента (табл. 10.2).

Таблица 10.2. Количественная оценка выделяющейся при недержании мочи, %

Время опроса До операции 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес
Несколько капель 19,1 50,0 33,3 30,0 30,8
Менее 1 ст.л. 2,1 30,0 11,1 10,0 15,4
Более 1 ст.л. 2,1 0 0 0 0

Необходимость использования гигиенических прокладок представлена в табл. 10.3. Через 3 мес после операции лишь половина всех пациентов не прибегали к подобной защите, хотя большинство из них пользовались ими лишь с профилактической целью.

Таблица 10.3. Частота использования прокладок при недержании мочи, %

Время опроса До операции 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес
Не используют 95,7 50,0 77,8 90,0 76,9
Не ежедневно 2,1 15,0 22.2 10,0 23,1
Одну в день 2,1 10,0 0 0 0
Две в день 0 10 0 0 0
Три и более 0 15 0 0 0
Памперсы 2,1 0 0 0 0

Из приведенной таблицы видно, что в 6, 9 и 12 мес необходимости использования прокладок каждый день и чаше не отмечал ни один из пациентов. Следует оценивать количество теряемой пациентом мочи, так как субъективная оценка часто ненадежна. Нужно иметь в виду, что дискомфорт, связанный с равными объемами теряемой мочи, у разных пациентов имеет различную степень выраженности.

Целесообразно трансабдоминальное ультразвуковое исследование для оценки степени опорожнения мочевого пузыря и возможной остаточной мочи. Необходимо выполнить клиническое исследование мочи, чтобы исключить присутствие инфекции мочевыводящих путей. Если таковая присутствует, то ее устранение является обязательным условием перед началом лечения истинного недержания мочи.

Следующий элемент обследования — ретроградная уретрография для исключения стриктур и свищей. Наиболее простым методом служит урофлоуметрия, которая целесообразна в случаях, когда пациент способен накапливать и удерживать некоторое количество мочи.

Цистометрия показана при ургентном недержании мочи или постоянном учащенном мочеиспускании. Иногда частота и ургентность могут быть связаны также с инфекцией мочевыводящих путей. Профиль уретрального давления способен показать несостоятельность сфинктерного механизма.

Обратите внимание

Истинную длину сфинктера в таких случаях сложно выявить, так как сложно определить дистальное его окончание, особенно в случаях низкого максимального давления.

Многие уродинамические параметры после радикальной простатэктомии изменяются.

Некоторые исследования демонстрируют причастность компонентов пузырной дисфункции к недержанию мочи в 60-90% случаев, тогда как другие приводят гораздо более скромные цифры.

В наших ранних исследованиях при сравнении уродинамических показателей через 3 мес после операции с дооперационным уровнем почти вдвое увеличилось число пациентов с детрузорной нестабильностью — с 10 (16%) до 23 (36,8%). Максимальный цистометрический объем снизился с 395 до 319 мл, а податливость стенки МП со 127 до 74 мл/см вод. ст. Вместе с тем возросла чувствительность пузырной стенки: первичный позыв сместился с 209 до 129 мл. Функциональная длина уретры и максимальное запирательное давление уменьшились с 61 до 26 мм и с 83 до 45 см вод. ст. Максимальная скорость мочеиспускания возросла с 12 до 17 мл/с. Через 6 мес нестабильность МП снизилась до 31,6% и диагностировалась у 12 (30%) из 40 пациентов, удерживающих мочу, и у 6 (35,3%) из 17 пациентов с незначительным подтеканием мочи. Функциональная длина уретры в группе удерживающих мочу возросла через 6 и 12 мес до 29,6 и 31,1 мм, а при недержании мочи легкой степени — до 21,1 и 21,5 мм соответственно. В группе удерживающих мочу до операции максимальное запирательное давление было выше (86,3 см вод. ст.), чем в группах с недержанием мочи легкой и средней степени (77,7 и 69,9 см вод. ст.). Изменение уродинамических показателей позволяет прогнозировать вероятное возникновение недержания мочи после радикальной простатэктомии у пациентов с изначально низкими показателями максимального запирательного уретрального давления. Отмечается значительное изменение пузырных и уретральных параметров, однако только уретральное запирательное давление, функциональная длина уретры и стабильность мочевого пузыря являются важными уродинамическими факторами, определяющими удержание мочи после радикального оперативного вмешательства. М.И. Коган, О.Б. Лоран, С.Б. Петров

Читайте также:  Винилин при геморрое: состав, свойства, применение, цена, отзывы

Источник: https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/nederzhanie-mochi-posle-radikalnoy-prostatektomii-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/

Гимнастика Кегеля при недержании мочи у мужчин

Симптомы болезней почек и мочевого пузыря

01.06.2018

1.6 тыс.

1.1 тыс.

5 мин.

Комплекс упражнений был разработан врачом Арнольдом Кегелем в 1948 году и направлен на укрепление и развитие гибкости мышц тазового дна и улучшение кровоснабжения органов мочеполовой системы у мужчин.

Удобство этого вида гимнастики заключается в том, что она не требует специальных приспособлений и похода в тренажерный зал, не занимает много времени. Основными принципами метода являются регулярность, систематичность и правильность выполнения тренировочного комплекса.

Медицинская статистика показывает, что гимнастика Кегеля при недержании мочи (энурез) у мужчин после месяца постоянных занятий способствует уменьшению симптомов заболевания у 50% больных.

Соблюдая беспрерывность тренировок и занимаясь по 5 минут 3 раза в день, 75% пациентов полностью избавляется от недуга спустя 6 месяцев. Эффективность гимнастики будет выше при параллельном ведении здорового образа жизни.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом… Читать далее >>

Комплекс упражнений может применяться с профилактической и лечебной целью.

Гимнастика по методу Кегеля рекомендована мужчинам для лечения:

  • недержания мочи (энуреза);
  • состояний, сопровождающихся вытеканием нескольких капель мочи после мочеиспускания;
  • недержания кала;
  • простатита;
  • геморроя.

Другие цели гимнастики:

  • профилактика осложнений после операции по удалению простаты;
  • предотвращение формирования геморроя, простатита;
  • укрепление мышц таза у людей, страдающих ожирением;
  • избавление от раннего или преждевременного семяизвержения во время полового акта;
  • повышение эрекции;
  • усиление полового влечения.

Основная мышца, функция которой — удержание мочи, называется лобково-копчиковой. Чтобы выполнять упражнения правильно, необходимо понять, где она расположена и как именно ее следует тренировать.

С этой целью во время процесса мочеиспускания мужчине нужно положить два пальца сзади от яичек (не надавливая на них) и попытаться задержать выделение мочи. Если получилось замедлить или полностью прекратить ее вытекание, то задание сделано правильно.

Попытки справиться с этим упражнением в первые разы могут быть неудачными, поскольку мышцы таза очень слабые, но занятия нужно продолжать, в последующем будет заметен эффект.

Важно

При выполнении этой тренировки нельзя напрягать ягодицы, мышцы ног или живота, а дыхание должно быть равномерным.

Задания гимнастического комплекса рекомендуют выполнять минимум 2 раза в сутки, желательно после проведения утренней и вечерней общеукрепляющей зарядки.

Каждое из этих упражнений можно делать как в домашних условиях, так и на улице, в транспорте, а также в различных положениях: стоя, сидя, лежа с согнутыми в ногах коленями.

Рекомендуют напрягать группу тазовых мышц при выполнении любых физических нагрузок, которые оказывают давление на область живота, в том числе при чихании, кашле, смехе.

Основные упражнения:

Тип тренировки Техника выполнения
Упражнение, нацеленное на увеличение выносливости Постараться в медленном темпе напрячь лобково-копчиковую мышцу. Задержаться в этом положении на несколько секунд, а затем медленно расслабить мышцы. Упражнение повторить 10 раз, сделать перерыв на минуту и перейти к следующему типу тренировки.Со второй недели после начала гимнастики время удержания мышечного напряжения следует постепенно наращивать — от нескольких секунд до 30 секунд
Упражнение для улучшения контроля над мышцами Мышцы сначала медленно напрячь, а затем быстро расслабить и потом наоборот – резко напрячь и медленно расслабить. Выполнять это упражнение в начале занятий следует 10 раз, со временем количество подходов можно увеличивать. Сделать перерыв на минуту и переходить к следующему типу заданий
Упражнение для расширения зоны воздействия мышцы Медленно (считать про себя до 10) напрячь лобково-копчиковую мышцу и сразу в таком же плавном темпе расслабить ее. Начинать с 10 подходов, затем это число можно увеличивать. Сделать перерыв на минуту и переходить к следующему типу тренировки
Упражнение, направленное на повышение скорости реакции мышцы Постараться очень быстро напрячь и расслабить лобково-копчиковую мышцу, во время выполнения упражнения добиться подергивания полового члена. Сделать перерыв на минуту и переходить к следующему типу тренировки
Упражнение по типу «этажности» Мышцы тазового дна напрячь до легкого чувства напряжения и задержать в таком положении на несколько секунд, после чего усилить степень напряжения и снова приостановиться, при этом мышцы не расслаблять. Так продолжать до максимально достижимой силы сжатия, а затем медленно вернуться в исходное положение

Дополнительные упражнения для укрепления и увеличения гибкости мышц тазового дна:

Название упражнения Техника выполнения
Вращения тазом в положении стоя Принять положение стоя, развести ноги на расстояние ширины плеч, руками взяться за поясницу, ближе к ягодицам, совершать движения тазом по и против часовой стрелки. Ноги в коленях нельзя сгибать, следует внимательно следить, чтобы мышцы таза были в напряжении. Количество повторений — 10 раз с постепенным увеличением
Движения тазом в положении на четвереньках Опуститься на колени, упор тела при этом держать на локтях, руки скрестить перед собой и положить на них голову, выполнять движения тазом как бы вовнутрь, при этом напрягать мышцы таза. После этого вернуться в исходное положение и расслабить их. Количество повторений — 10 раз с постепенным увеличением
Движения животом в положении лежа Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, одну руку подложить под пояс, а вторую – поместить на нижнюю область живота. Сделать глубокий вдох, максимально втянуть живот и задержаться в таком состоянии на 2-5 секунд, а потом расслабиться. Необходимо следить, чтобы во время вдоха мышцы тазового дня были напряжены. Выполнить 10 подходов, постепенно увеличивая

Делать зарядку по системе Кегеля можно только при условии, что мочевой пузырь опорожнен. Необходимо внимательно следить, чтобы каждое напряжение мышц было выполнено на вдохе, а их расслабление — на выдохе. Другие мышцы во время совершения упражнений не должны сокращаться.

Источник: https://zdravman.com/kidneys-bladder/symptoms-kidney/nederghanii-mochi.html

Упражнения Кегеля и гимнастика при недержании мочи

Комплексный подход в лечении недержания мочи наиболее предпочтителен.

Совмещение медикаментозного лечения с выполнением несложных упражнений позволяет не только устранить заболевание, но и укрепить мышцы малого таза.

Более того, в 70 % случаев эта гимнастика помогает эффективно справиться с недугом даже без дополнительного применения лекарственной терапии.

Фото 1. Регулярное выполнение упражнений может помочь обойтись без таблеток. Источник: Flickr (Guj Tungpalan).

Недержание мочи как физиологический процесс

Прежде, чем приступить к лечению, специалист должен осмотреть пациента и установить первопричину патологии. 

Ослабленные
запирательные
мышцы тазового дна мочевого пузыря чаще всего становятся причиной недержания мочи. 

Нередко непроизвольное мочеиспускание или частые позывы к нему возникают на фоне нервных потрясений и носят психосоматический характер. 

К учащенному мочеиспусканию приводят и нарушения в работе почек, и увеличенная в размерах предстательная железа, оказывающая повышенное давление на мочевой пузырь. Также в группу риска входят пожилые мужчины с ослаблением тазовой мускулатуры.

Обратите внимание! Благодаря регулярным занятиям лечебной гимнастикой можно вернуть контроль над функционированием мочевого пузыря.

Существует
две техники лечебной физкультуры: традиционная и специально разработанный курс Кегеля, разработанный в конце 30-х годов прошлого века американским гинекологом Арнольдом Кегелем,

Традиционный комплекс упражнений

Посредством выполнения физических упражнений можно восстановить мышечный тонус органов мочеполовой сферы, нормализовать функциональность мочевого пузыря и стабилизировать психологическое состояние пациента для осуществления контроля над самопроизвольным выделением урины.

Комплекс разработан специально для мужчин, хотя и не сильно отличается от женского варианта.

Правила выполнения

Упражнения необходимо выполнять медленно, задерживая мышцы во время выдоха. Напрягать их необходимо по возрастающей, планомерно увеличивая время воздействия. Начинать следует с 3-5 секунд, постепенно доводя время выполнения до 20. Дыхание – ровное.

Наиболее распространенные упражнения можно выполнять в любом положении:

  • Станьте ровно, расстояние между ступнями – не более 50 см. Напрягайте мышцы вверх и вовнутрь, поочередно расслабляя их;
  • Станьте на четвереньки с упором на локти и колени. Совершайте сокращательные движения мышц с задержкой в 3-5 секунды;
  • Лягте на спину, согнув ноги в коленях и слегка разведя их в стороны, пятки поставьте ровно. Одну руку положите под спину, вторую – на низ живота. Напрягайте мускулатуру, пытаясь потянуться вверх. Необходимый уровень напряжения контролируйте ладонью;
  • Приседайте, выпрямляя руки перед собой.

Заниматься упражнениями необходимо регулярно, не пропуская ни одного дня. Мускулатура укрепляется только благодаря частым тренировкам. Но и злоупотреблять не стоит. Одного подхода в сутки вполне достаточно.

Типичные ошибки

Основная ошибка пациентов, практикующих гимнастику против недержания мочи — нерегулярное выполнение упражнений и неумение рассчитывать свои силы.

Перетруженные мышцы не способны восстановиться, поскольку быстрая утомляемость заставляет пациента разувериться в результате и пропускать занятия. 

Лучше в течение дня совершать повторные кратковременные действия, чем пытаться достичь желаемого эффекта однократно и быстро. Только регулярное и легкое выполнение упражнений станет залогом успешного лечения неприятного недуга.

Упражнения Кегеля

Высокая эффективность методики и быстрое достижение положительной динамики обусловили популярность лечебной гимнастики Кегеля.

Правила выполнения

Всего комплекс насчитывает 3 довольно простых упражнения:

  • Сжимание. Следует постепенно и медленно напрягать мышцы таза, применяемые в процессе мочеиспускания. Первоначально следует удерживать их в фиксированном состоянии не более 3 секунд, ежедневно прибавляя по 1 секунде. Максимальное время удержания должно составить 20 секунд.
  • Сокращение. Оно основывается на поочередном сокращении и расслаблении тазобедренных мышц в максимально ускоренном режиме.
  • Выталкивание. Последнее упражнение направлено на выталкивание и по ощущениям близко к процессу испражнения.

Это важно! Больших усилий прикладывать не стоит, необходимо находиться в полурасслабленном состоянии, исключающем дискомфорт.

Фото 2. Выполнять упражнения Кегеля можно даже в офисе, посторонним это будет незаметно. Источник: Flickr (epp group).

Периодичность

Максимально допустимая суточная норма: 30 повторов на сжимание, сокращение и выталкивание. Добиться положительного эффекта и укрепить мышцы тазового дна можно путем ежедневного выполнения предписанной гимнастики, не делая исключений даже в выходные дни и праздники. Так, удается гарантированно вернуть мышечным волокнам прежнюю структуру и восстановить утраченную силу.

Типичные ошибки

Упражнения настолько простые, что многие пациенты с первого дня переходят к заключительной стадии, пытаясь миновать начальную. Это серьезная ошибка.

Большей эффективности можно добиться, строго придерживаясь времени задержания мышц в статичном состоянии согласно разработанной схемы. 

Только равномерное увеличение периода выполняемых действий оказывает положительное влияние на ослабленную мускулатуру. 

Обратите внимание! Ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями лечащего врача и увеличивайте время выполнения упражнений в соответствии с предписанным курсом лечебной гимнастики.

Источник: https://vylechim-prostatit.ru/urologiya/gimnastika-pri-nederzhanii-mochi-u-muzhchin-415

Последствия и реабилитация после радикальной простатэктомии

Исход простатэктомии, ее последствия и дальнейшее состояние пациента во многом зависят от мастерства хирурга, выбранного метода лечения и здоровья пациента до операции.

Читайте также:  Опухоль простаты у мужчин: виды, симптомы, причины, диагностика, принципы лечения (препараты, народные средства), прогноз

Не менее важным является такой этап, как реабилитация после радикальной простатэктомии, поскольку хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление простаты, а при обширном раковом поражении иссечение лимфатических узлов.

Предстательная железа тесно связана с работой мочевой и половой системой мужчины, поэтому следует внимательно отнестись ко всем рекомендациям врача, назначаемым после операции и соблюдать все правила реабилитации.

Стадии реабилитации

Восстановление пациента после удаления рака простаты принято разделять на два периода:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • Ранний — с момента окончания операции на предстательной железе до выписки пациента.
  • Поздний — реабилитация мужчины проходит дома. Ему назначается лечение, направленное на постепенное улучшение отдельных функций организма (мочевой, эректильной, кишечной и других).

Ранняя

Простатэктомия проводится врачом под общим наркозом, поэтому во избежание осложнений больной первые сутки после операции находится в палате интенсивной терапии.

Последствия анестезии ощущаются наиболее явно, пациент должен находиться в состоянии полного покоя.

В большинстве случаев после простатэктомии мужчине ставят дренаж для эвакуации сукровицы, который вынимается после того, как отделяемая кровь сходит на нет. Кроме этого, в мочевой канал больного вставляется уретральный катетер с мочеприемником.

Система предназначена для вывода содержимого мочевого пузыря, восстановления эластичности его стенок после операции и скорейшего заживления наложенных швов у больного. При положительной динамике, отсутствия в системе крови и хорошем самочувствии мужчины, врач снимает катетер через 7–14 дней.

Совет

Ранний период реабилитации после простатэктомии продолжается не менее 14 дней. Все это время пациент находится на стационарном лечении, которое сопровождается тщательным медицинским уходом. В этот период рекомендуется ношение специальных эластичных чулок или бинтов.

Ранний период восстановления после операции проходит в стационаре

В первые 1–2 дня после операции больному могут назначить внутривенную инфузионную терапию для восполнения баланса жидкости в организме. После улучшения состояния пациента капельницы отменяют и переходят на внутримышечные инъекции.

Медикаментозную терапию после окончания курса уколов продолжают с помощью приема таблеток. На этапе ранней реабилитации обязательно принимаются меры по предупреждению появления инфекции, медперсонал строго следит за всеми правилами асептики.

Возможные осложнения в послеоперационный период:

  • Кровотечение. Незначительное выделение крови в мочу на раннем этапе после простатэктомии является стандартом. Более тяжелые осложнения проявляются в виде кровяных сгустков в мочевом катетере, что может вызывать затруднения при отделении мочи.
  • Сужение уретрального канала. Процесс формируется из-за возможного отека у больного мягких тканей и разрастания соединительнотканных образований. Для увеличения количества отделяемой мочи и профилактики стриктуры уретры мужчине во время реабилитации рекомендуется употреблять в сутки не менее 1,5 л воды.
  • Лимфоцеле. Проявляется в виде скопления лимфы, что вызывает повышенную отечность, затрудняет работу других внутренних органов. Появление лимфоцеле после простатэктомии наблюдается у большинства больных и обычно проходит через 2–3 недели.
  • Инфекционный процесс. Развивается при несоблюдении мер антисептики во время операции, при последующем уходе за больным или во время перевязок. Если мужчина не соблюдает правила гигиены, вероятность развития инфекции повышается в несколько раз. Одним из симптомов инфекционного осложнения у пациента является повышение температуры. Расслабление сфинктера мочевого пузыря, что приводит к энурезу.

В большинстве случаев это осложнение имеет обратимый характер и после пройденной реабилитации мужчина в состоянии контролировать мочеиспускание.

Поздняя

Последующее восстановление организма больного продолжается дома, после выписки из стационарного отделения. При нормальном самочувствии и отсутствии у пациента тяжелых последствий простатэктомии, через 15–20 дней можно возвращаться на работу, но тяжелая физическая нагрузка противопоказана.

В течение месяца для нормального заживления послеоперационных швов и успешной реабилитации пациент должен носить специальный бандаж. В период восстановления больному противопоказаны интенсивные физические занятия, нельзя поднимать тяжелые предметы весом более 3 кг. Для восстановления всех функциональных систем очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

В период восстановления необходимо носить специальный бандаж

Чем больше мужчина будет двигаться, тем лучше будет циркуляция кровотока. Через несколько недель возможно плавание в бассейне, больному рекомендуется выполнять специальные упражнения Арнольда Кегеля.

Одним из самых серьезных осложнений после удаления предстательной железы является снижение эректильной функции, что существенно влияет на психологический настрой мужчины. Чтобы быстрее восстановить нормальную потенцию, в период реабилитации врачом могут быть назначены:

  • Систематический прием медикаментозных препаратов: Торнетис, Виагра, Таксиер, Динамико, и других лекарственных средств, содержащих активный компонент — Силденафил. По показаниям врача может использоваться гормональная терапия.
  • Введение синтетического препарата Алпростадила интракавернозным способом. Данный метод применяют при неэффективности пероральных медикаментов. Уколы выполняются непосредственно в половой член, поэтому рекомендуется предварительное обучение техники выполнения у врача-уролога.
  • Использование специальных электростимуляторов для активизации мышц таза. Устройство способствует устранению недержания мочи и восстановлению работы мочевых органов.
  • Применение вакуум-эректора. Приспособление помогает достичь продолжительной эрекции, способствует скорейшему началу половой жизни после простатэктомии и сексуальной реабилитации.
  • Нанесение поверх полового члена сосудорасширяющих гелей, содержащих в своем составе миноксидил, папаверин.
  • Применение интрауретральных суппозиторий для стимуляции эрекции (Каверджект, Мьюз, Алпростадил).

При неэффективности медикаментозной терапии и развитии полной импотенции врачами рекомендуется консервативный способ восстановления эректильной функции — протезирование пениса. Способы выполнения операции и многообразие видов имплантов позволяют успешно бороться с дисфункцией эрекции.

Кроме медикаментозных средств и специальных приспособлений, на эректильную деятельность положительно повлияют следующие меры:

  • Выполнение лечебной гимнастики. Несложные тренировки должны способствовать укреплению тазовых мышц, восстановлению эластичности внутренней поверхности мочевого пузыря и повышению общего психического самочувствия. После радикальной простатэктомии в период реабилитации перенапрягаться и выполнять силовую нагрузку запрещается в течение полугода.
  • Для успешного восстановления нужно исключить сидячий образ жизни. После прохождения раннего периода восстановления необходимо как можно больше двигаться. При отсутствии активности микроциркуляция крови в области малого таза снижается, что способствует возникновению тромбоэмболии, застойной пневмонии, спаек и других осложнений.
  • Применение лечебной гидротерапии. Восстановление больного пройдет быстрее, если пройти курс лечебных ванн, грязевых аппликаций. Пациенты, перенесшие операции на простате, могут использовать специальный душ, массаж органов малого таза, что препятствует застою крови.

Необходимые меры в период реабилитации

Кроме лечебных процедур и приема медикаментозных средств, необходимо изменить свой образ жизни таким образом, чтобы исключить появление тяжелых последствий после радикальной простатэктомии и как можно быстрее восстановить все функции организма.

Правильное питание

Работа желудочно-кишечного тракта непосредственно влияет на органы малого таза и скорость заживления повреждений после операции. Для восстановления пищеварительной функции пациент в обязательном порядке соблюдает специальную диету, которая включает выполнение следующих принципов:

  • Употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в сутки).
  • Питание небольшими порциями через определенные промежутки времени (5–6 раз в день).
  • Пищу следует тщательно пережевывать.
  • Исключение из пищевого рациона трансжиров, жареных блюд, маринадов, солений, копченостей.

В меню должна преобладать растительная пища, богатая натуральной клетчаткой. Она нормализует работу кишечника и избавит от запоров. После операции первые 12 часов больному можно только пить воду. Кушать легкоусвояемую пищу начинают со второго дня. В период ранней реабилитации рекомендуется употребление следующих продуктов:

  • Разваристые безмолочные каши.
  • Низкожирная кисломолочная продукция.
  • Овощные протертые супы.

Постепенно в рацион вводят новые блюда, в том числе продукты, содержащие легкоусвояемый белок. Для скорейшего восстановления больного допускаются отварное мясо или рыба, яйца, не наваристые бульоны. На 2–3 день врачом рекомендуется кушать отварную свеклу с растительным маслом, чернослив, курага.

В дальнейшем пищевой рацион составляют с учетом нормализации работы кишечника, чтобы исключить образование газов, запоров, отрыжки и изжоги. Для улучшения пищеварительной функции мужчине рекомендуется больше двигаться.

В период восстановления больному разрешается употреблять в пищу продукты:

  • Нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, крольчатина, телятина).
  • Рыба и морепродукты (треска, кефаль, хек, путассу, минтай, пикша).
  • Овощи и фрукты.
  • Кисломолочная продукция (кефир, ряженка, простокваша).
  • Крупы (гречка, бурый рис, овсянка, перловка).

Из напитков мужчине рекомендуется употреблять настой Шиповника, зеленый чай, взвары из сухофруктов.

Для снижения риска развития повторного рака больному рекомендуется:

  • Не злоупотреблять алкоголем.
  • Исключить курение, запрещенные препараты.
  • По возможности не употреблять красное мясо, консервацию, пряности, жирную пищу, сладости.

Соблюдение гигиены

После окончания операции пациент должен внимательно относиться к установленному катетеру и мочеприемнику. В обычном порядке их снимают на 10–14 день после операции. Если по нему иногда протекает кровь, это может являться признаком того, что катетер удалять пока не следует. Процедура по снятию приспособления проводится врачом в больнице.

Ежедневное принятие душа не вредит дренажной системе и послеоперационному шву, поэтому купаться можно без опаски. Обычно мочеприемник фиксируется на бедре мужчины с помощью пластыря, при необходимости все внешние части устройства протирают антисептическими салфетками.

В течение первых нескольких недель возможно, что пациент не сможет полностью удерживать мочу, поэтому рекомендуется использовать специальные салфетки или послеоперационные прокладки. По мере укрепления мышц таза и восстановления эластичности мочевого пузыря, мочеиспускание постепенно наладится.

Негативные последствия после операции

Частота развития проблем после удаления рака простаты зависит от тяжести поражения онкологией мягких тканей, способа операции, опыта хирурга, оснащенности больницы и многих других факторов.

Осложнения могут возникнуть во время простатэктомии, в период ранней реабилитации и в поздний период.

Интраоперационные осложнения:

  • Кровотечение. Для предупреждения осложнения хирург использует зажим дорсального венозного комплекса.
  • Перфорация прямой кишки. Встречается достаточно редко, при незначительном повреждении выполняется ее ушивание.
  • Возможные проблемы в раннем послеоперационном периоде.
  • Эмболия легких и тромбоз вен. Пациенту рекомендуется носить эластичные чулки или бинты, применяются гепарины для разжижения крови.
  • Выделение крови через катетер вместе с мочой. Небольшое количество выделяемой сукровицы в период раннего восстановления является нормой. При более сильном кровотечении врачом принимаются соответствующие меры.
  • Смертность и развитие инфаркта миокарда в раннем периоде встречаются достаточно редко.

Поздние осложнения:

  • Сужение уретры и шейки мочевого пузыря. Факторами, провоцирующими появление осложнения, являются: сильная кровопотеря, длительное ношение дренажной трубки, снижение эластичности уретрального канала и другие.
  • Недержание мочи. Достаточно часто присутствует среди осложнений после простатэктомии. Проблемы с контролем мочеиспускания испытывают большинство мужчин, поэтому рекомендуется выполнять гимнастические упражнения, принимать лекарства и использовать специальные устройства. При неэффективности лечения рекомендуется установить искусственный сфинктер мочевого пузыря.
  • Снижение эрекции. Степень выраженности зависит от локализации рака простаты и удаления злокачественной опухоли вместе с нервно-сосудистой тканью.
    На данный момент выполняются более щадящие методы по иссечению предстательной железы или аденомы, позволяющие сохранить эректильную функцию у 60–70% пациентов.

Во избежание появления осложнений после простатэктомии мужчине следует строго соблюдать все предписания врача.

На ранних этапах после операции следует следить за выделением крови в катетере, это может быть знаком, что систему еще рано снимать. После удаления простаты для лучшей циркуляции крови рекомендуется как можно больше двигаться.

Обратите внимание

Здоровый образ жизни, тщательное выполнение всех указаний врача и позитивное настроение позволят значительно повысить качество жизни.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

Последствия и реабилитация после радикальной простатэктомии Ссылка на основную публикацию

Источник: http://MpsDoc.com/predstatelnaya_zheleza/adenoma/posledstviya-i-reabilitatsiya-posle-radikalnoj-prostatektomii/

Ссылка на основную публикацию