Лазерная энуклеация аденомы простаты: показания, ход операции, осложнения и последствия, реабилитация, преимущества и недостатки (фото, видео)

Особенности и методы проведения операции по удалению аденомы простаты лазером

Эффективным способом лечения является лазерная терапия простаты.

За счет использования излучения вырабатывается стойкий бактерицидный эффект и качественное разрушение раковых клеток.

Проведение процедуры способствует избавлению от аденомы, нормализации обмена веществ в простате, улучшению регенерации тканей, удалению инфекционных очагов.

Содержание:

  • Операция по удалению аденомы простаты лазером
  • Лазерная энуклеация
  • Осложнения после     Преимущества    

  • Вапоризация
  • Подготовка     Преимущества    

Операция по удалению аденомы простаты лазером

Лечение простаты лазером должно осуществляться только в подостром периоде.

Проведение операции аденомы простаты лазером подразделяется на несколько видов:

  1. Лазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод
  2. Лечение аденомы простаты лазером заключается в выпаривании с помощью лучей разросшейся ткани простаты.

    Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.

    Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.

  3. Лазерная вапоризация простаты

В ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.

Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Процедура позволяет не только уничтожить патологические процессы, но и гарантирует полное восстановление работы мочеполовой системы.

Лазерная энуклеация

Лазерную энуклеацию аденомы простаты проводят в том случае, если у мужчины опухоль достигла значительных размеров. Применяют гольмиев лазер для операции на предстательной железе, с использованием которого можно качественно удалить образование большого размера с минимальным риском для здоровья и жизни пациента.

На простате операцию лазером проводит хирург через уретральный канал, удаляя все необходимые поврежденные болезнью доли железы.

При этом не повреждаются близлежащие ткани и не нарушается целостность самой капсулы, так как хирург с помощью экрана может контролировать и видеть все необходимые манипуляции.

При работе с лазером происходит нагревание тканей, поэтому во время проведения операции проводится орошение больного места, чтобы охладить его до необходимой температуры.

Удаление данным методом аденомы проводится в два этапа:

  1. На первом этапе происходит удаление больных тканей, а далее больные доли разделяют на фрагменты и извлекают их безопасным способом. Данный метод имеет минимальное количество побочных эффектов и позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Операция длится в пределах 1-2 часов.
  2. После проведения операции пациенту вставляют на сутки катетер для оттока мочи. Сами же фрагменты, удаленные после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы отправляют в лабораторию для выявления наличия или отсутствия злокачественных образований.

Осложнения после

Операция довольно безопасна, поэтому осложнения возникают в редких случаях.

К наиболее распространенным можно отнести:

  • небольшое жжение или кровоточивость, которые со временем проходя самостоятельно;
  • попадание семенной жидкости в мочевой пузырь;
  • в 14% случаев после проведения операции может развиться слабая эрекция;
  • очень редко возникает инфекция мочеполовой системы;
  • недержание мочи, которое после операции проходит самостоятельно через 1-2 месяца;
  • слабость мочевого пузыря, что требует временного введения катетера;
  • незначительные расстройства при мочеиспускании.

Преимущества

  1. Проведение процедуры может осуществляться даже при очень больших размерах больного органа до 200 грамм и более.
  2. Манипуляции можно проводить пациентам с сахарным диабетом и с нарушениями свертываемости крови.

  3. За счет сбалансирования во время вмешательства водных растворов не развивается ТУР-синдром.
  4. Ткани простаты не разрушаются во время энуклеации полностью, что дает возможность провести исследование на выявление раковых клеток.

  5. Катетер устанавливают не более чем на 24 часа.
  6. Требуется минимальное время для восстановления после операции.
  7. Короткий срок госпитализации больного.

ВАЖНО! Лазерное удаление аденомы простаты — это легко переносимая и эффективная процедура, которая способствует качественному лечению предстательной железы.

При лазерной вапоризации аденомы простаты используют специальное оборудование с насадкой, где на конце специального эндоскопа находится лазер. Он начинает вырабатывать при операции тепловые волны, которые имеют способность проникать в необходимые ткани на глубину до 2 мм. За счет этого операция проводится без травм, не затрагивая во время манипуляций соседние ткани и другие органы.

Тепловая волна лазера губительно воздействует на больные участки предстательной железы, выпаривая поврежденные очаги простаты.

При таком виде операции исключен риск кровотечения, так как происходит одновременное запаивание во время процесса близлежащих капилляров и кровеносных сосудов.

При лазерной вапоризации предстательной железы нет необходимости делать разрезы, так как эндоскоп с насадкой хирург вводит в малый таз, и эндоскоп проникает через мочеполовой канал к простате.


Обратите внимание

За счет этого происходит быстрое после процедуры восстановление больного. Процедура длится около 30 минут.

Тепловые волны начинают постепенно отслаивать пораженные ткани органа, за счет чего не происходит разрыва оболочки.

После операции возможна временная установка катетера, так как не у всех пациентов может сразу восстановиться диаметр мочеполового канала.

Подготовка

Существует несколько правил, которые пациенту рекомендуется соблюдать перед проведением энуклеации и вапоризации:

  1. Сделать биохимический и общий анализ крови, пройти ЭКГ или сделать УЗИ сердца.
  2. За 8-10 часов до операции прекратить употребление пищи и жидкости.
  3. За 2 часа до хирургического вмешательства провести очистительную клизму.
  4. Исключить лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Преимущества

  1. Организм восстанавливается через сутки после операции.
  2. При операции исключена кровопотеря.
  3. Исключаются в дальнейшем рецидивы заболевания.
  4. Минимум противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
  5. Восстановление сексуальной функции происходит через 3 месяца.

  6. Вапоризация показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Аденома простаты у мужчин — серьезное заболевание, которое требует лечения, а при необходимости и удаления опухоли.

Лазерное лечение простаты избавляет от многих проблем в дальнейшем, делая жизнь мужчины полной и полноценной.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/operatsii-po-udaleniyu.html

Лазерная энуклеация аденомы простаты: как проводится, осложнения

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование. В большинстве случаев патология требует оперативного удаления. Ранее это можно было сделать только полостным способом. Современная же медицина предлагает много безопасных способов терапии. Одной из них является лазерная энуклеация аденомы простаты.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерной энуклеацией называют оперативное вмешательство, которое осуществляется с помощью лазерного луча. Данный метод достаточно эффективен и помогает удалять новообразования, объем которых составляет 100 куб.см. и выше. Это значит, что операцию можно проводить в запущенных случаях.

Такое вмешательство относится к малоинвазивному лечению, поэтому в ходе процедуры не требуется выполнять никаких разрезов, целостность предстательной железы сохраняется в полной мере. Операция проводится через мочеиспускательный канал.

Преимущества и недостатки

Основное достоинство применения лазера – это минимальный риск развития кровоизлияния. Ведь при проведении процедуры происходит прижигание не только пораженных тканей, но и кровеносных сосудов. Благодаря этому методика подходит даже тем людям, которые страдают плохой свертываемостью крови.

Другое преимущество лазерного вмешательства – возможность удалить не только небольшие, но и крупные новообразования. Проводят операцию даже при выявлении опухоли размеров свыше 100 куб.см.

В процессе выполнения энуклеации минимален риск травматизации тканей предстательной железы, поэтому и неприятных ощущений у пациента не возникает. Это позволяет отказаться от общего наркоза, который неблагоприятно отражается на состоянии здоровья человека.

Эффект от процедуры наблюдается уже спустя несколько дней.

Положительной стороной лазерного лечения является и быстрое восстановление организма. Достаточно 2-3 недели, чтобы вернуть к привычному образу жизни.

Положительных сторон у лазерной энуклеации много, но есть и свои недостатки. В первую очередь это касается профессионализма хирурга. Для проведения такого лечения требуется наличие специальных знаний.

Не все обычные хирурги обладают ими, от опыта врача будет зависеть эффективность процедуры. Если новообразование не будет удалено полностью, появится высокий риск рецидива.

Также минусом терапии считают ее стоимость. Цена зависит от того, каковы параметры опухоли, в каком регионе находится клиника. В среднем лечение обходится, начиная с 50 тысяч рублей.

Показания и противопоказания

Лазерная энуклеация при аденоме простаты применяется в следующих случаях:

  1. Нарушение оттока мочи, что вызвано сужением мочеиспускательного канала вследствие давления со стороны выросшей опухоли.
  2. Неэффективность консервативного метода терапии.
  3. Масса простаты более 80 г.

Процедуре отдают предпочтение, если у пациента имеется плохая свертываемость крови, стоит кардиостимулятор, фиксаторы костей и прочие приспособления. В таких случаях полостная операция запрещается, поэтому принимается решение в пользу лазера.

Не разрешается проводить энуклеацию при наличии в организме обострений воспалительных патологий и тяжелых болезней, при приеме антикоагулянтов, невозможности введения инструмента в уретру вследствие физических особенностей его строения.

Подготовительные мероприятия

Назначая лазерную энуклеацию, лечащий доктор обязательно уведомляет пациента о том, как нужно к ней подготовиться. Врачи советуют больным перед процедурой отказаться от приема медицинских препаратов, спиртных напитков.

Перед назначением лазерной терапии хирург проводит беседу, в ходе которой выясняет следующее:

  1. Перечень принимаемых лекарств.
  2. Наличие патологических процессов в организме.
  3. Список перенесенных ранее операций.
  4. Наличие аллергической реакции на какие-либо медикаменты.

Затем врач назначает обследование пациента, чтобы проверить его готовность к вмешательству. С этой целью требуется измерение давления, общий осмотр тела, проведение лабораторных анализов крови, мочи, секрета предстательной железы.



Как проводится лазерная энуклеация?

Пациент укладывается на кушетку, ему вводят анестезию. Какой тип обезболивания использовать, решает анестезиолог. Выбор в большей степени зависит от настроя больного и готовности его организма к наркозу.

После действия анестезии врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Вводит эндоскоп в уретру.
  2. Оценивает состояние простаты и органов мочевыделения.
  3. Определяет зону, которую требуется удалить.
  4. Иссекает пораженные ткани, разделяя на мелкие фрагменты для удобства их дальнейшего выведения из организма.
  5. Отправляет частички новообразования в мочевой пузырь, вводит в него катетер и выводит удаленные части тканей.

Фрагменты аденомы, выведенные из организма, отправляют на лабораторное исследование. Оно позволяет определить характер поражения, перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

Восстановительный период

Реабилитация организма после лазерной терапии занимается примерно 4 недели. Госпитализация больного после операции в большинстве случаев не требуется, иногда врач может оставить пациента на сутки в стационаре для наблюдения.

В течение месяца после вмешательства мужчине следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью.

На протяжении этого времени запрещается следующее:

  1. Нагружать организм физически. От занятий спортом нужно воздержаться, как и от физического труда.
  2. Правильно питаться. На время реабилитации пациенту необходимо обеспечивать организм полезными веществами, поэтому из рациона удаляются все вредные продукты. К ним относится жареная, жирная, острая, соленая пища. Меню следует обогатить растительной едой, богатой клетчаткой.
  3. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Вредные привычки могут спровоцировать возникновение осложнений после операции.
  4. Воздержаться от интимной жизни.
  5. Увеличить потребление воды. В сутки рекомендуется выпивать не менее 2,5 литров жидкости.

Выполнение данных рекомендаций позволит минимизировать риск развития неблагоприятных последствий после лечения.

Питание должно быть одобрено лечащим врачом.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация входит в группу малоинвазивных методов лечения, поэтому риск развития осложнений минимальный. Обычно они возникают в результате ошибок хирурга или несоблюдения пациентом правил реабилитационного периода.

Возможны следующие последствия оперативного вмешательства:

  1. Проблемы с мочевыделением: недержание мочи, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, чувство жжения при данном процессе.
  2. Выделение крови из уретры.
  3. Проникновение инфекции в мочеполовую систему.
  4. Нарушение эректильной функции.

Также после лазерной терапии всегда остается вероятность развития рецидива. Повторное появление аденомы наблюдается достаточно часто спустя несколько лет после лечения. Насколько высок риск рецидива, зависит от параметров удаленного новообразования, качества оборудования, опыта врача.

Если при операции останется хоть одна патологическая клетка, механизм развития опухоли запустится снова. В этом случае важно своевременно выявить повторное развитие гиперплазии. Для этого мужчинам рекомендуется после операции проходить обследование половой системы раз в полгода.

Лазерная энуклеация – действенный метод избавления от аденомы предстательной железы. Терапия имеет много преимуществ перед полостной операцией, но обладает высокой стоимостью.

Источник: https://potenciya.guru/prostatit/adenoma-prostaty/lazernaya-enukleatsiya-adenomy/

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты — Prostatamaka

Лазерная энуклеация аденомы простаты одна из разновидностей хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Данная методика позволяет удалять аденому предстательной железы даже больших размеров с минимальными побочными эффектами и осложнениями.

При лазерной энуклеации аденомы простаты используется гольмиевый лазер, который нашел широкое применение в урологии не только для удаления предстательной железы.

Гольмиевый лазер используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы уже более десяти лет.

Но за последние пять лет благодаря совершенствованию технологий и оборудования, произошло значительное расширение спектра возможностей по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы от простой вапоризации до полного удаления, а точнее энуклеации аденомы простаты.

Рисунок. Лазерная установка, используемая для проведения лазерной энуклеации аденомы простаты и других лазерных операций.

В настоящее время лазерная энуклеация в комбинации с морцелляцией (морцелляция – разделение на фрагменты) дает возможность удалять аденому больших размеров (более 100 см. куб.), что в свою очередь позволяет избежать открытой аденомэктомии.

Что происходит во время лазерной энуклеации аденомы простаты?

Лазерная энуклеация аденомы простаты выполняется трансуретральным (через уретру) доступом. Оптическое оснащение эндоскопа позволяет хирургу видеть все, что происходит во время операции. Через дополнительный порт в эндоскопе к аденоме подводится лазер, с помощью которого производится ее энуклеация.

Энуклеация подразумевает под собой удаление долей предстательной железы без нарушения целостности капсулы.

Работа лазера основана на эффекте нагревания тканей, поэтому во время процедуры происходит постоянное орошение операционного поля для его охлаждения.

После того как доли простаты отделены, с помощью специального инструмента хирург разделяет их на фрагменты для более удобного извлечения. После операции требуется введение катетера в мочевой пузырь. На следующий день после операции он удаляется.

В среднем длительность лазерной энуклеации аденомы простаты занимает 60-120 минут.

Важно

После лазерной энуклеации полученные фрагменты отсылают на исследование под микроскопом для исключения рака простаты.

Послеоперационный период не отличается от таковых при других хирургических вмешательств, об этом вы сможете прочитать в статье «После удаления аденомы просты».

Рисунок. Лазерная энуклеация и трансуретральная резекция аденомы простаты.

Осложнения лазерной энуклеации аденомы простаты

Частые (более одного случая на десять вмешательств):

  • Временное умеренное жжение, кровоточивость (появление крови в моче) или учащенное мочеиспускание;
  • В 75% после  полной энуклеации простаты может развиваться такое явление как «сухой оргазм» — во время эякуляции семенная жидкость попадает в мочевой пузырь.
  • Слабая эрекция (импотенция может развиваться в 14% случаев);
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • При неполном удалении аденомы простаты в 10% случаев требуется повторное лечение через несколько лет после первой операции;
  • Временное недержание мочи возникает в 10-15% случаев и, как правило, проходит через 3-6 недель после лазерной энуклеации аденомы простаты;

Нечастые (развиваются в  1 на 50 случаев):

  • Повреждение уретры с последующим ее сужением;
  • Необходимость введения катетера в мочевой пузырь для оттока мочи  (в случае слабости мочевого пузыря);

Редкие (менее 1 случая на 100 операций):

  • Обнаружение рака простаты в удаленных фрагментах, что требует более серьезного лечения;
  • Остаточные фрагменты аденомы простаты в мочевом пузыре не удаленные во время операции, что требует проведения процедуры по их извлечению;
  • Длительно сохраняющееся расстройство мочеиспускания (в 1-2% случаев);
  • Крайне редко развивается такое осложнение как повреждение мочевого пузыря.

Преимущества лазерной энуклеации аденомы простаты

  • Для данного метода лечения нет ограничения в размере предстательной железы. Путем лазерной энуклеации может удаляться железа размером до 200 грамм и более.
  • Операция подходит для пациентов с нарушением свертывания крови, так как лазерное воздействие вызывает параллельное «запаивание» сосудов, что предотвращает избыточную кровоточивость;
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты не сопровождается развитием ТУР-синдрома, так как во время операции для охлаждения операционного поля используются сбалансированные водные растворы, в отличие от монополярной трансуретральной резекции аденомы простаты;
  • Во время операции не происходит полного разрушения тканей предстательной железы, что позволяет провести микроскопическое исследование фрагментов для исключения рака простаты;
  • После операции требуется короткий период нахождения катетера в мочевом пузыре (менее 24 часов);
  • Более короткий период госпитализации и восстановления после операции.

Недостатки лазерной энуклеации аденомы простаты:

  • Относительно высокая стоимость операции, которая в основном определяется дорогостоящим оборудованием;
  • Техническая сложность выполнения операции, требующая хороших навыков хирурга;
  • Относительно длительное хирургическое вмешательство: в среднем скорость удаления тканей предстательной железы равна 1 грамм в минуту.

Лазерная энуклеация аденомы простаты – надежная, эффективная и хорошо переносимая пациентом хирургическая методика лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Она ассоциирована с минимальными побочными эффектами и коротким периодом госпитализации и восстановления.

Источник:

Лазерная энуклеация простаты: преимущества и недостатки

В течение многих лет трансуретральная резекция простаты (ТУРП) была принята в качестве золотого стандарта хирургического лечения обструктивной дисфункции мочеиспускания у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Однако этот исторический стандарт был неоднократно поставлен под сомнение за последнее десятилетие последовательными данными, демонстрирующими превосходство гольмиевой лазерной энуклеации простаты (HoLEP).

Это новая и узкоспециализированная хирургическая процедура для лечения ДГПЖ. Она особенно полезна для людей с очень большим размером простаты, которым не подходит обычная лазерная операция на простате.

Однако и лазерная энуклеация простаты и «зеленый лазер» схожи в плане того, что являются безопасными способами уменьшения простаты у мужчин с обструктивными симптомами, которым не помогло консервативное медикаментозное лечение.

HoLEP позволяет избежать метаболических осложнений старой процедуры ТУРП и вызывает минимальное кровотечение.

Каким пациентам подходит лазерная энуклеация простаты:

  • Людям с очень большой простатой (более 80 граммов).
  • Людям, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
  • Мужчинам любого возраста с обструкцией оттока мочи, вызванной увеличенной предстательной железой.

Противопоказания:

  • Единственным абсолютным противопоказанием к процедуре является неспособность пациента находиться в положении «лежа на спине».
  • Не рекомендуется выполнять лазерную энуклеацию простаты при геморрагических диатезах.

Подготовка к лазерной энуклеации простаты:

  • Как и при любой другой хирургической процедуре, дооперационная подготовка состоит из физического осмотра больного врачом, сбора анамнеза и проведения лабораторных тестов.
  • Последние включают: общий и биохимический анализы крови, определение уровня ПСА, а также общий анализ мочи и бакпосев мочи. Любое повышение ПСА должно сопровождаться соответствующей биопсией простаты перед проведением лазерной энуклеации.
  • Уролог может назначить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для определения объема простаты.
  • Кроме того, назначается цистоскопия, чтобы исключить другие формы обструкции, такие как стриктуры (рубцовое сужение) уретры.
  • Перед операцией пациента обязательно проконсультирует анестезиолог по поводу предпочтительного вида наркоза и возможной аллергии на лекарства.
  • Если пациент принимает антикоагулянты (например, варфарин), то их прием следует прекратить за 3-5 дней до операции.

Целью лазерной энуклеации простаты является ослабление давления избыточной ткани простаты на мочеиспускательный канал.

Операция выполняется под спинальным или общим наркозом с помощью телескопической камеры, вставленной через пенис в предстательную железу.

Гольмиевым лазером высокой мощности врач отделяет гиперплазированную ткань простаты по ходу ее капсулы от окружающей ее ткани.

Совет

Затем вырезанную аденому двумя или тремя фрагментами перемещают в мочевой пузырь. Специальный инструмент под названием морцеллятор используется, чтобы измельчить ткани простаты в мочевом пузыре на очень мелкие кусочки и затем удалить их. И, наконец, катетер помещают в пенис, чтобы осушить мочевой пузырь в течение ночи.

Как долго пациенту придется остаться в больнице?

Обычно выписка происходит через 1-2 дня, большинству мужчин уже утром после операции удалят катетер и позволят вернуться домой. Пациенты, принимающие разжижающие кровь лекарства, обычно остаются в стационаре в течение двух дней для более тщательного наблюдения.

Преимущества лазерной энуклеации простаты по сравнению с традиционными ТУРП или открытой простатэктомией:

  • Снижается риск кровотечения.
  • Более короткое пребывание в больнице.
  • Быстрое восстановление.
  • Низкая частота осложнений.
  • Нет метаболических или электролитных осложнений.
  • В ходе операции можно разрушить камни, находящиеся в мочевом пузыре.
  • Операция может быть выполнена пациентам, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
  • Некоторые исследования показали, что у пациентов, перенесших лазерную энуклеацию простаты, фактически улучшилась эректильная функция, но почти все они имели ретроградную эякуляцию (то есть оргазм без семяизвержения).
  • Все пациенты испытывают гематурию в течение одной-двух недель после процедуры, но потребность в переливании крови очень низкая, в пределах 1%.
  • Не существует риск гипонатриемии (снижения уровня натрия в сыворотке крови менее 135 ммоль/л), независимо от размера простаты.

Источник: https://prostatamaka.ru/preparaty/lazernaya-enukleatsiya-giperplazii-prostaty.html

Лазерная энуклеация простаты: преимущества и недостатки

В течение многих лет трансуретральная резекция простаты (ТУРП) была принята в качестве золотого стандарта хирургического лечения обструктивной дисфункции мочеиспускания у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Однако этот исторический стандарт был неоднократно поставлен под сомнение за последнее десятилетие последовательными данными, демонстрирующими превосходство гольмиевой лазерной энуклеации простаты (HoLEP).

Это новая и узкоспециализированная хирургическая процедура для лечения ДГПЖ. Она особенно полезна для людей с очень большим размером простаты, которым не подходит обычная лазерная операция на простате.

Однако и лазерная энуклеация простаты и «зеленый лазер» схожи в плане того, что являются безопасными способами уменьшения простаты у мужчин с обструктивными симптомами, которым не помогло консервативное медикаментозное лечение.

HoLEP позволяет избежать метаболических осложнений старой процедуры ТУРП и вызывает минимальное кровотечение.

Каким пациентам подходит лазерная энуклеация простаты:

  • Людям с очень большой простатой (более 80 граммов).
  • Людям, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
  • Мужчинам любого возраста с обструкцией оттока мочи, вызванной увеличенной предстательной железой.

Противопоказания:

  • Единственным абсолютным противопоказанием к процедуре является неспособность пациента находиться в положении «лежа на спине».
  • Не рекомендуется выполнять лазерную энуклеацию простаты при геморрагических диатезах.

Подготовка к лазерной энуклеации простаты:

  • Как и при любой другой хирургической процедуре, дооперационная подготовка состоит из физического осмотра больного врачом, сбора анамнеза и проведения лабораторных тестов.
  • Последние включают: общий и биохимический анализы крови, определение уровня ПСА, а также общий анализ мочи и бакпосев мочи. Любое повышение ПСА должно сопровождаться соответствующей биопсией простаты перед проведением лазерной энуклеации.
  • Уролог может назначить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для определения объема простаты.
  • Кроме того, назначается цистоскопия, чтобы исключить другие формы обструкции, такие как стриктуры (рубцовое сужение) уретры.
  • Перед операцией пациента обязательно проконсультирует анестезиолог по поводу предпочтительного вида наркоза и возможной аллергии на лекарства.
  • Если пациент принимает антикоагулянты (например, варфарин), то их прием следует прекратить за 3-5 дней до операции.

Целью лазерной энуклеации простаты является ослабление давления избыточной ткани простаты на мочеиспускательный канал.

Операция выполняется под спинальным или общим наркозом с помощью телескопической камеры, вставленной через пенис в предстательную железу.

Гольмиевым лазером высокой мощности врач отделяет гиперплазированную ткань простаты по ходу ее капсулы от окружающей ее ткани.

Совет

Затем вырезанную аденому двумя или тремя фрагментами перемещают в мочевой пузырь. Специальный инструмент под названием морцеллятор используется, чтобы измельчить ткани простаты в мочевом пузыре на очень мелкие кусочки и затем удалить их. И, наконец, катетер помещают в пенис, чтобы осушить мочевой пузырь в течение ночи.

Как долго пациенту придется остаться в больнице?

Обычно выписка происходит через 1-2 дня, большинству мужчин уже утром после операции удалят катетер и позволят вернуться домой. Пациенты, принимающие разжижающие кровь лекарства, обычно остаются в стационаре в течение двух дней для более тщательного наблюдения.

Преимущества лазерной энуклеации простаты по сравнению с традиционными ТУРП или открытой простатэктомией:

  • Снижается риск кровотечения.
  • Более короткое пребывание в больнице.
  • Быстрое восстановление.
  • Низкая частота осложнений.
  • Нет метаболических или электролитных осложнений.
  • В ходе операции можно разрушить камни, находящиеся в мочевом пузыре.
  • Операция может быть выполнена пациентам, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
  • Некоторые исследования показали, что у пациентов, перенесших лазерную энуклеацию простаты, фактически улучшилась эректильная функция, но почти все они имели ретроградную эякуляцию (то есть оргазм без семяизвержения).
  • Все пациенты испытывают гематурию в течение одной-двух недель после процедуры, но потребность в переливании крови очень низкая, в пределах 1%.
  • Не существует риск гипонатриемии (снижения уровня натрия в сыворотке крови менее 135 ммоль/л), независимо от размера простаты.

Эти преимущества делают лазерную энуклеацию предпочтительным выбором для мужчин, ищущих хирургическое облегчение проблем, возникших из-за аденомы простаты.

Недостатком лазерной энуклеации простаты является то, что процедура занимает немного больше времени, чем ТУРП и требует специальной подготовки.

Возможные осложнения и побочные эффекты лазерной энуклеации простаты:

  • Жжение, покалывание и частое мочеиспускание возникают у большинства пациентов, но проходят в течение определенного периода времени после процедуры.
  • После операции может наблюдаться кровь в моче, поэтому рекомендуется пить много воды в течение нескольких дней после лазерной энуклеации. Сгустки крови иногда пропадают через 10-14 дней после операции, но они являются частью процесса заживления.
  • Ретроградная эякуляция («сухой оргазм»). Это состояние безвредно и происходит в большинстве случаев.
  • Инфекции мочевого пузыря, возникают в

Источник: http://prostatitoff.net/operacii/lazernaja-jenukleacija-prostaty/

Энуклеация аденомы предстательной железы

С возрастом приходит множество болезней. И среди них аденома простаты. Это заболевание считается доброкачественным, но при этом происходит расширение предстательной железы и переходной зоны. Это довольно неприятная болезнь, которая может доставить множество проблем мужчине.

Но в наше время лазерная энуклеация аденомы предстательной железы поможет решить эту проблему. С помощью лазера нарост аккуратно удаляют и, тем самым, освобождают мочеиспускательные каналы. Такой метод лечения уже давно практикуется передовыми клиниками США и Европы. И даже у нас такой метод лечения начинает давать обороты.

Но обо всём по порядку.

Что такое лазерная энуклеация

История лазерной медицины уходит своими корнями в 80-е года. Уже тогда велись целые разработки по разрушению камней в мочевом пузыре с помощью лазера. И где-то в конце 80-х — начале 90-х годов в США, в штате Массачусетс был создан первый в мире гольмиевый лазер. И был он создан в центре фотомедицины Веллмана, при Массачусетском Генеральном Госпитале (Massachusetts General Hospital).

В результате многолетних испытаний, учёные выяснили, что, благодаря кристаллу гольмия, можно изменять длину волны, тем самым регулируя мощность. Отсюда и пошло название.

Таким образом, лазерный луч уничтожал опасные наросты, не причиняя вреда самому пациенту. То есть лазер не затрагивает жизненно важный орган – капсулу предстательной железы.

Кроме этого, температура лазера позволяет прижигать кровеносные сосуды, и те в свою очередь быстрее заживают.

Инновационная технология быстро захватила мировой рынок. В частности, таким методом теперь можно лечить не только камни в мочевом пузыре, но ещё и удалять всякие опухоли и наросты. Например, методика лазерной энуклеации проходит по точно такому же принципу. Лазер вводят в мочевой пузырь и постепенно удаляют аденому.

Но даже тогда, во времена революционного метода лазерной медицины, сама методика оставляла желать лучшего. И это вдохновило новозеландских учёных, которые начали работать в этом направлении. И первые операции дали результат. Поначалу врачи комбинировали гольмиевый лазер с неодимовым лазером.

Обратите внимание

Но потом методы совершенствовались и на данный момент операция по вылущиванию долей аденомы считается самой лучшей и совершенной. Методика называется HoLEP и впервые была опробована в 1996 году доктором Гиллингом.

В отличие от других методик, метод энуклеации позволяет полностью удалять аденому, не затрагивая важных органов.

Как происходит операция

Лазерная энуклеация предстательной железы проводится в три этапа. При этом хирург наблюдает за ходом операции через компьютер и может дистанционно корректировать весь процесс.

Первый этап. На этом этапе лазер укрепляется на эндоскопе и вводится в мочевой пузырь. Конец лазера должен крепко сидеть на конце эндоскопа и не болтаться.

Второй этап. Хирург, ориентируясь на экран монитора, начинает делать срезы на шейке мочевого пузыря. И делает он это по всей длине самой шейки. И двигается он до тех пор, пока не достигнет простатической капсулы.

И по мере того, как лазерный луч приближается к капсуле, разрезы расширяются, чтобы удалить среднюю долю железы в мочевой пузырь.

Эта процедура длится до тех пор, пока средняя доля не будет выскоблена и отделена от стенок капсулы и выведена в мочевой пузырь.

Третий этап. Хирург каждую латеральную долю с помощью лазера удаляет по часовой стрелке. И начинает он с «11 часов», а заканчивает «5 часами». Для этого нужно представить, что простата – это циферблат.

После третьего этапа необходимо перестраховаться и запаять все кровеносные сосуды, во избежание кровотечения. Это достигается путём отведения лазера и распределения энергии. Этот процесс называется коагуляция.

Важно

В мочевом пузыре теперь находиться большой кусок срезанной аденомы с тканями железы. Он не сможет пройти через мочеиспускательный канал. И его расщепляют с помощью специального морцеллятора. Этот процесс называется морцелляция тканей.

После того, как операция была завершена, пациент обязан пройти госпитализацию, во избежание побочных эффектов и осложнений. В течение одного или двух дней лечащий врач наблюдает за состоянием пациента.

И, пока заживают ткани, ему вставляют катетер и промывную систему, через которую происходит процесс мочеиспускания.

Заживление происходит в основном до 48 часов, а промывную систему удаляют где-то через 4 или 12 часов.

После того, как пациента выписывают из больницы, он всё равно проходит амбулаторное наблюдение. Должен периодически проверяться у врача. Как часто ходить на приём, решает врач. За это время у пациента проверяют общее состояние мочевого пузыря и скорость его мочи.

В некоторых случаях удалённую аденому могут отправить на исследование, чтобы определить подозрение на рак простаты. И если злокачественные клетки в ходе исследования были обнаружены, тогда необходимо срочное вмешательство, в виде химиотерапии и радиотерапии.

Не смотря на то, что эта операция безболезненная и, при грамотном подходе врача, безопасная, но, как и у любого вмешательства в организм, могут быть осложнения, которые в дальнейшем дают не очень хорошие ощущения.

Автор фото — Nick Egorov (flickr.com)

  1. Временное недержание мочи. Этот пункт наблюдается не у всех пациентов. Это не страшное осложнение и быстро проходит. Но при этом врач может прописать препараты, которые будут сдерживать недержание мочи.

  2. У пациентов может наблюдаться частое мочеиспускание, но при этом он может испытывать острую боль.

  3. Если во время операции не все кровеносные сосуды были заживлены лазером, то в моче может присутствовать кровь. При этом нужно смотреть, насколько серьёзное кровоизлияние.

  4. В некоторых случаях может наступить эректильная дисфункция. Для этого необходимо дополнительное исследование и решение врача. Некоторые препараты от импотенции могут навредить организму. Поэтому необходимо с врачом подобрать правильное лечение. Если стоит вопрос “Эрекция или же общее здоровье пациента?”, то чаще всего врачи выбирают второй вариант.

  5. Во время или после операции в мочеполовую систему может проникнуть вирусное заболевание. Это серьёзная проблема и требует немедленного лечения, пока она не распространилась по всему организму.

  6. Также в 10% случаев после частичной энуклеации необходимо повторное вмешательство. Для этого нужно, чтобы прошло не меньше 2-х лет. После чего операцию повторяют.

Это частые случаи осложнений после лазерной хирургии. Существуют также и редкие виды осложнений после операции.

  1. При неправильном распределении лазера может быть повреждение уретры. Для этого назначают введение катетера.

  2. Ещё одно осложнение, которое может появиться в результате неправильного использования лазера — это повреждение мочевого пузыря.

  3. Хирург может не до конца удалить аденому, и частично она останется на стенках предстательной железы.

Лазерная хирургия – За и Против

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы является революционным методом по борьбе с аденомой. Но у каждого средства есть свои плюсы свои минусы. Преимущества лазерной хирургии заключается в следующем:

  • кровотечения практически нет, температура лазера прижигает все кровеносные сосуды и мешает распространению кровотечения;
  • благодаря свойствам лазера меньше шансов на то, чтобы чужеродная инфекция заразила организм;
  • после того, как была проведена операция с помощью лазера, пациент находится в палате не больше 2-х дней;
  • эффект наступает гораздо быстрее, чем при других видах операций;
  • эффективность метода гораздо выше, чем при других методах лечения, лазер полностью удаляет наросты, не оставляя вредоносных частиц;
  • независимо от размера предстательной железы, аденому удаляют в любом случае, в то время, как другие методики ограничены в своих действиях;
  • этот метод является самым безопасным, так как лазер влияет на саму опухоль, позволяя избегать повреждения внутренних органов.

Недостатков у этой методики мало, но они существуют. В основном все недостатки и осложнения, связанные с методикой лазерного вмешательства, основаны на опыте и внимательности самого хирурга.

Например, как уже было сказано, если врач не заметил остатки аденомы, тогда по его вине опухоль может снова вырасти. И при этом ему необходимо будет сделать повторную операцию.

Среди недостатков выделяют:

  • время, затраченное на операцию длится гораздо дольше, чем у других методов;
  • для освоения технологии, хирургу необходимо больше времени, чем при других операциях;
  • может возникнуть эректильная дисфункция.

Прежде чем делать операцию с помощью лазера, необходимо взвесить все за и против. Ведь хирургическое вмешательство, даже если оно безопасное, может иметь негативные последствия. А для этого существует лечащий врач, который может направить и посоветовать, есть ли смысл в операции.

Ведь у аденомы могут быть лёгкие формы проявления и тяжёлые формы проявления. Это тоже играет значительную роль в решении. Если у пациента имеется лёгкая форма аденомы, тогда лучше поискать более лёгкие способы лечения (например, приём лекарственных препаратов).

Тем более, что у всех мужчин, которым провели операцию с лёгкой формой аденомы, улучшения не наблюдались.

Совет

Тем пациентам которые поздно обратились к врачу, и у них уже наступила тяжёлая форма аденомы, метод лазерной хирургии лучше подойдёт. Так как медикаментозное лечение не до конца убирает проблему.

Также существуют и другие методы лечения аденомы. Врач может решить, что другой метод намного эффективнее, чем лазерная хирургия.

Метод лазерной хирургии в нашей стране относительно новый, но уже набирает популярность. Проблема этого метода заключается в том, что не каждый хирург может освоить эту технологию. Для этого нужно обладать навыками «ювелирного дела», а также быть внимательным, чтобы не осталось наростов.

Но сама операция гораздо лучше других методов по удалению опухоли. Она уникальна тем, что позволяет избавиться от проблемы, не навредив организму. Лазер воздействует напрямую, минуя здоровые ткани. Но, если вы решили делать такую операцию, следует проконсультироваться с врачом.

Это поможет сделать правильный выбор и даст больше шансов сохранить своё здоровье.

Источник: https://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/89-enukleaciya-adenomy-predstatelnoj-zhelezy

Лазерная энуклеация аденомы простаты | Медицинский справочник

Лазерная энуклеация аденомы простаты позволяет бороться с патологией, которая достигла достаточно больших размеров. Данный метод позволяет снизить к минимуму возможность появления осложнений благодаря использованию гольмиевого лазера. В чем ее преимущества перед другими методами?

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы – это современный подход к лечению гиперплазии предстательной железы, которая достигла крупных размеров. С ее помощью можно эффективно бороться с новообразованиями, объем которых превышает 100 куб. см, а это значит, что вполне реально вернуть нормальное состояние больного даже при запущенных случаях.

Операционное вмешательство производится трансуретрально, при помощи эндоскопической камеры, к которой подключается лазер. Он позволяет полностью или частично удалить поврежденные ткани железы. Данный подход в лечении аденомы относится к малоинвазивным, так как позволяет сохранить целостность камеры простаты.

По ходу операции хирург отделяет доли простаты, а по окончании процедуры они удаляются при помощи катетера, который снимается на следующий день. Средняя длительность процедуры может колебаться в пределах от 60 до 120 минут, что зависит от объемов предстательной железы.

Обратите внимание

Фрагменты железы, которые были отделены по ходу операции отправляются на исследование, которое позволит определить склонность к трансформации опухоли в злокачественную. Если анализы покажут наличие признаков злокачественного новообразования, необходимо принять ряд мер по обнаружению возможной опухоли, постановке диагноза и непосредственного лечения.

Когда дело касается онкологических заболеваний, необходимо максимально быстрое и комплексное вмешательство врачей. Чем дольше опухоль находится в организме, тем выше шансы неудачи во время ее устранения.

Преимущества и недостатки энуклеации гиперплазии

Лечение аденомы простаты лазером имеет ряд преимуществ, которые позволяют эффективно использовать данный метод для удаления аденомы:

  • высокие показатели эффективности и безопасности проведения операции;
  • нет строгих ограничений в размерах предстательной железы;
  • хирургическое вмешательство сопровождается минимальным количеством кровопотерь;
  • отсутствует открытое вмешательство в организм человека, а после операции не остается шрамов;
  • катетеризация по окончании процедуры длится не более 24 часов;
  • средняя длительность госпитализации не превышает 2 дня;
  • эффект лечения заметен уже в день выписки.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость проведения данного вида операции, а также необходимость в достаточно высоком уровне навыков медицинского персонала, который будет заниматься удалением.

Осложнения после проведения лазерной энуклеации

Так как лазерная энуклеация относится к малоинвазивным методам оперативного лечения аденомы, вероятность возникновения осложнения достаточно мала, но у больного временно могут наблюдаться:

  • недержание мочи;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождаемое жжением;
  • кровь в моче в течение первых дней после проведения операции;
  • возникновение мочеполовых инфекций;
  • временная эректильная дисфункция;
  • спустя несколько лет после проведения процедуры может понадобиться повторная операция – тенденция наблюдается у 1 из 10 пациентов.

Последний пункт очень важен, так как пациент должен понимать, что подобные операции не проходят бесследно, и существует риск рецидива заболевания спустя определенный промежуток времени. Эта вероятность зависит от объемов аденомы, качества аппаратуры, а также навыков хирурга, который будет проводить операцию.

В случае с гиперплазией ни один из существующих методов не может гарантировать на 100% результат полного излечения, так как достаточно одной пораженной клетки, оставшейся в организме, чтобы запустить процесс образования опухоли опять.

Единственная мера, которую можно предпринять – профилактические обследования раз в 6 месяцев, при помощи которых можно будет заранее обнаружить растущую аденому и устранить ее консервативным методом.

К дополнительным осложнениям также можно отнести сужение уретры из-за физических повреждений, которые могли произойти непосредственно во время проведения операции, а также потери эластичности тканей мочевого пузыря, в результате чего необходимо катетеризировать больного.

Противопоказания к проведению лазерной энуклеации

Лазерная энуклеация не может проводиться в случаях:

  • наличия воспалительных заболеваний в обостренной форме;
  • резектоскоп не может быть проведен через уретру из-за ее физических особенностей;
  • больной принимает антикоагулянты.

В процессе проведения лазерной энуклеации, в местах работы лазера будут образовываться небольшие кровотечения, которые являются своеобразным «приглашением» для микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания. Прежде чем приступать к подобной операции, необходимо полностью излечиться от данных недугов.

Также необходимо предварительно подготовиться к энуклеации, когда больной принимает антикоагулянты. За неделю до операции пациент прекращает пить лекарства, а восстанавливает после курса реабилитации и разрешения врача во время очередного посещения.

Важно

Если вам диагностировали аденому предстательной железы – не стоит медлить с лечением, пусть его даже невозможно будет произвести консервативным методом. Удаление гиперплазии в настоящий момент является самым эффективным средством, а такие методы, как лазерная энуклеация или же ее аналоги, делают процедуру быстрой и безболезненной даже при использовании местной анестезии.

Помните, что аденома – это доброкачественная опухоль, которая не только мешает вам жить и справлять естественные потребности, но она в любой момент может начать подавать признаки злокачественного новообразование, а оно уже попадает под компетенцию онкологов. Лечение рака простаты гораздо сложней и менее безопасней, чем аденомы, да и результативность на порядок меньше.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: показания и как проводится

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это самый современный метод лечения простаты. Для данной операции используют гольмиевый лазер, который применяется для удаления увеличенной аденомы. Также такой метод лечения позволяет проводить операцию с минимальным повреждением тканей организма.

Показания и противопоказания

Противопоказано проводить лазерную энуклеацию аденомы простаты в следующих случаях:

  1. Если имеются воспалительные заболевания (обострённая форма)
  2. Эндоскоп нельзя проводить через уретру из-за каких-либо физических особенностей.
  3. Пациенты достаточно длительное время принимают антикоагулянты;
  4. Тяжёлое состояние больного.

Во время операции могут образовываться незначительные кровотечения.

Показания к лазерной операции:

  • При наличии оттока мочи, который сопровождается сдавливанием уретры разросшейся предстательной железой.
  • Медикаментозное лечение было недостаточно эффективным.
  • Вес простаты больше восьмидесяти грамм.
  • Плохая свёртываемость крови.
  • Наличие у пациента: кардиостимулятора, различных металлических фиксаторов костей и других приспособлений.
  • Доброкачественная опухоль.

Подготовка к лазерной операции

Перед операцией больному противопоказано принимать лекарственные препараты, а также жаропонижающие средства. Также перед операцией необходимо провести полное обследование.

Обычно обследование включает в себя следующие манипуляции:

  • Измерение давления.
  • Проведение общего осмотра тела.
  • Общий анализ крови и сдача мочи.
  • Сдача анализа на определение группы крови.

После полного прохождения обследования, с больным беседует специалист. Здесь у пациента узнают, какие медикаментозные препараты он принимает на данный момент, проводились ли ещё какие-либо операции, присутствуют ли какие-либо инфекционные и хронические заболевания, а также аллергии на составы лекарственных препаратов.

Все описанные действия нужны для того, чтобы операция прошла успешно и не повлекла за собой никаких последствий.

Как проводится лазерная энуклеация?

Как же всё-таки проводят лазерную энуклеацию? Больной ложится на кушетку. Затем, ему вводят анестезию.

Источник: https://nobest.ru/lazernaya-enukleaciya-adenomy-prostaty.html

Ссылка на основную публикацию