Лазерная абляция аденомы простаты: показания, виды (hifu, плазменная, игольчатая), ход операции, послеоперационный период (фото, видео)

Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты

Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты – амбулаторное малоинвазивное вмешательство, применяемое для облегчения симптомов аденомы простаты. Эта процедура также носит название высокочастотной абляции. В настоящее время данная процедура не находит широкого применения.

Данная процедура была разработана в США в 1920-1930 гг.

Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты начала применяться для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в начале 90-ых. Первые исследования процедуры начались в 1993 году, а в 1996 году Администрация по делам продовольствия и медикаментов одобрила применение высокочастотной абляции для лечения аденомы простаты.

Во время процедуры в уретру вводится специальный эндоскопический инструмент, через просвет инструмента по специальному проводнику в гиперплазированную ткань простаты проводятся иглы. Энергия, доставляемая в ткань посредством игл, представляет собой высокочастотные радиоволны.

Обратите внимание

Ткани нагреваются до температуры 110 °С и разрушаются, одновременно с этим происходит коагуляция, что предотвращает кровотечение. Коагуляционный некроз происходит только на ограниченном участке, потому что радиоволны воздействуют на ткани только в месте контакта.

Несмотря на то, что трансуретральная игольчатая абляция простаты считается наиболее подходящей процедурой для пациентов с увеличенными латеральными долями предстательной железы, многие урологи утверждают, что радиоволновая терапия может использоваться и у пациентов с увеличенной средней долей. 

Показания к трансуретральной игольчатой абляции простаты

Малоинвазивные процедуры, как правило, — это второй шаг после неудачной медикаментозной терапии. Также малоинвазивное лечение показано мужчинам не заинтересованным в медикаментозной терапии и имеющим противопоказания к трансуретральной резекции аденомы простаты.

Наиболее эффективна трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты у мужчин с умеренно выраженными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы и размером простаты не более 60 грамм.

Противопоказания к трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

Существуют следующие противопоказания к трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты:

  • Острая инфекция мочеполовой системы
  • Нейрогенный или атоничный мочевой пузырь
  • Стриктуры уретры или мышечный спазм, не позволяющие ввести инструменты в мочеиспускательный канал
  • Нарушения свертывающей системы крови
  • V класс по ASA (пациент в критическом физическом состоянии)
  • Клиническая или гистологическая картина рака предстательной железы
  • Размер предстательной железы менее 34 мм или более 80 мм в поперечном диаметре
  • Проводимое ранее нефармакологическое лечение аденомы простаты (т.е. другие малоинвазивные или хирургические методы)
  • Наличие у пациента искусственного водителя ритма, имплантата полового члена или любых нейростимулирующих систем.

Подготовка к трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты – амбулаторная процедура, не требующая госпитализации. Однако вся процедура от прихода в клинику до ухода домой занимает не менее 4-5 часов, поэтому заранее в этот день необходимо взять отгул.

Проведение трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты не требует ни общей, ни регионарной (спинальной) анестезии.

Обезболивание осуществляется за счет введения анестетического геля в уретру и приема per os (через рот) седативных препаратов (возможно внутривенное введение).

Из-за приема седативных препаратов вам нельзя будет вести машину, поэтому заранее позаботьтесь о том, как вы будете добираться домой.

Как и при других малоинвазивных процедурах, проведение трансуретральной игольчатой абляции требует отмены антикоагулянтных препаратов за 7-10 дней до вмешательства, если вы таковые принимаете. 

Перед операцией мужчина должен сдать анализ мочи на стерильность. Не допускается проведение процедуры, если есть признаки инфекции мочеполовой системы (бактерии в моче).

Вечером накануне процедуры и утром в день малоинвазивного вмешательства необходимо сделать очистительную клизму для очищения прямой кишки от каловых масс.

Ваш доктор обязательно объяснит вам, как сделать клизму в домашних условиях.

Важно

Вечером накануне процедуры разрешается легкий ужин. В день операции прием пищи запрещен.

Оборудование для трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

Иглы, используемые во время игольчатой абляции, покрыты изоляционной оболочкой. Термосенсоры, расположенные на кончике проводника для игл и в прямой кишке, измеряют температуру в предстательной железе и перипростатической области.

Непосредственно перед процедурой доктор проводит трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения размера простаты, в это же время под контролем УЗИ может быть выполнена перипростатическая блокада с целью обезболивания.

Во время процедуры трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

Во время процедуры вы будете лежать на спине с ногами расположенными на специальных подставках. После того как подействуют обезболивающие препараты доктор через уретру введет специальный эндоскопический инструмент (цистоскоп).

Через просвет инструмента по специальному проводнику в гиперплазированную ткань простаты проводятся иглы. Радиоволны разрушают гиперплазированные ткани простаты, блокирующие свободный ток мочи. Во время процедуры вы можете испытывать незначительные ощущения  дискомфорта.

Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты в среднем занимает около 45 минут.

После трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

После операции на 1-3 дня в мочевой пузырь устанавливается катетер для предотвращения острой задержки мочи вследствие послеоперационного отека тканей. В течение 3-5 дней после игольчатой абляции требуется прием антимикробных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.

Также необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Не возобновлять прием антикоагулянтных препаратов, пока что доктор не разрешит
  • Ограничить физические нагрузки первые 3-5 дней после процедуры
  • Ограничить половую активность после операции первые несколько недель

Лечебный эффект от трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты развивается через 2-6 недель после процедуры. Иногда симптомы аденомы простаты могут сохраняться до 2-3 месяцев.

Прогноз

Проведено множество исследований эффективности трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты. Согласно результатам исследований после данной процедуры наблюдается облегчение симптомов на 56-61% за первые 6 месяцев, на 40-70% на первом году, и на 57-73% на втором году.

Данные долгосрочного наблюдения Hill et al за эффективностью трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты свидетельствуют о том, что первые пять лет после процедуры сохранялся стабильный результат лечения, оцениваемый по динамике индекса простатических симптомов, качества жизни пациента и урофлоуметрии.

Совет

Исследования же Rosario et al имеют диаметрально противоположные результаты: в 83% случаев мужчинам в первые 20 месяцев после игольчатой абляции требовалось повторное лечение. Поэтому авторами данного исследования было сделано заключение о невысокой эффективности трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты.

Осложнения трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты

В отличие от трансуретральной резекции аденомы простаты игольчатая абляция характеризуется меньшей вероятностью развития кровотечений и побочных эффектов со стороны половой сферы. Кроме того не возникает и осложнений, связанных с анестезиологическим обеспечением.

Острая задержка мочи может возникать в 13-40% случаев в первые 12-48 часов после операции. Постановка мочевого катетера полностью решает эту проблему. Случаев недержания мочи после трансуретральной игольчатой абляции не описывается.

Макрогематурия (наличие крови в моче) наблюдается у большинства пациентов первые 24-48 часов. Данное состояние купируется самостоятельно и лечения не требует.
Симптомы нарушения мочеиспускания (боль, учащенное мочеиспускание и др.) могут сохраняться до 7 дней после процедуры, реже до 4 недель. 

Правильная предоперационная подготовка (стерильный анализ мочи) и адекватная послеоперационная профилактика с применением антибиотиков сводит риск развития инфекционных осложнений к нулю.

Формирование стриктур уретры после трансуретральной игольчатой абляции наблюдается в 2% случаев, для сравнения при трансуретральной резекции аденомы простаты эта цифра составляет 7,3%.

Крайне редко после трансуретральной игольчатой абляции может развиваться ретроградная эякуляция (после трансуретральной резекции аденомы простаты ретроградная эякуляция развивается у 50-95% мужчин). У 14-21% пациентов наблюдается улучшение эректильной функции.

Некоторые пациенты после игольчатой абляции вообще не отмечают каких-либо значительных улучшений симптомов аденомы простаты и нуждаются в проведении трансуретральной резекции аденомы простаты. По данным Rosario et al 31% мужчин требовалось проведение трансуретральной резекции аденомы простаты в первый год после трансуретральной игольчатой абляции. 

Источник: https://03uro.ru/adenoma/transuretralnaya-igolchataya-ablaciya

Холодноплазменная абляция аденомы простаты: показания, проведение плазменной абляции предстательной железы и цены на лечение в Москве

Аденома простаты у мужчин диагностируется при увеличении размеров предстательной железы, обусловленном естественным разрастанием её тканей.

Аденома является доброкачественной опухолью (доброкачественным новообразованием), для которого характерно образование в ткани простаты одного или нескольких узелков, постепенно увеличивающихся в размере.

В результате увеличения узелков сдавливается мочеиспускательный канал, поэтому основным признаком аденомы простаты является затруднение процесса мочеиспускания.

Обратите внимание

Аденома простаты обнаруживается у каждого четвертого-пятого мужчины, а в возрасте после 60 лет – у каждого второго.

Увеличение предстательной железы связано с возрастными изменениями в мужском организме.

На сегодняшний день препараты для полного излечения аденомы простаты отсутствуют, однако в арсенале урологов имеются лекарственные средства, обеспечивающие уменьшение спазма и отека предстательной железы, и, следовательно – устранение неприятных симптомов болезни.

На начальных стадиях аденомы простаты в некоторых случаях используют СВЧ-гипертермию. Процедура предполагает нагревание предстательной железы до температуры 70 градусов, что способствует уменьшению клеток. Однако к проведению СВЧ-гипертермии имеются некоторые противопоказания, поэтому применять её можно не всем пациентам.

Кроме того, одним из эффективных малоинвазивных методов лечения аденомы простаты является плазменная абляция аденомы простаты. В Москве данную процедуру можно выполнить в современном многопрофильном медицинском центре – Юсуповской больнице.

Больным, страдающим аденомой простаты на запущенных стадиях, рекомендуются хирургические методы лечения.

Чаще всего применяют аденоэктомию и трансуретральную резекцию простаты.

Причины развития аденомы простаты

Возникновение аденомы простаты у мужчин может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  • сидячим образом жизни: наиболее высокий риск развития аденомы простаты имеется у мужчин, занимающихся умственной деятельностью, при недостаточных активных физических нагрузках;
  • переохлаждением;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • изменением гормонального фона (мужским климаксом): вероятность возникновения аденомы простаты более высока у мужчин пожилого возраста.

Симптомы аденомы простаты

Аденома простаты может проявляться следующими симптомами, которые считаются наиболее значимыми:

  • слабым, прерывистым потоком мочи;
  • учащением позывов к мочеиспусканию (особенно в ночное время);
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимостью напряжения мышц брюшного пресса при желании полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • неспособностью к долгому удержанию мочи при появлении позывов.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу для полного обследования и начала лечения.

Отсутствие своевременной и адекватной терапии грозит поражением почек, развитием почечной недостаточности, появлением головных болей, жажды, сухости во рту, слабости и раздражительности.

Диагностика аденомы простаты

Комплексная диагностика аденомы простаты в Юсуповской больнице включает в себя проведение следующих исследований:

  • пальцевого ректального осмотра;
  • трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) с оценкой размера и структуры предстательной железы;
  • урофлоуметрии – исследования количества и потока мочи;
  • исследований остаточного количества мочи в мочевом пузыре;
  • клинико-лабораторных анализов крови и мочи.

Возможные осложнения аденомы простаты

Аденома простаты, оставленная без должного внимания, чревата развитием тяжелых осложнений, которые могут привести к острой задержке мочеиспускания.

В этом случае больному будет необходимо экстренно устанавливать специальную дренажную трубку, носить которую нужно будет в течение нескольких недель или даже месяцев, что обеспечит разгрузку мочевого пузыря и почек, страдающих при аденоме простаты.

Запущенные формы аденомы предстательной железы могут осложняться мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью.

Важно

Самым серьезным осложнением аденомы простаты является озлокачествление патологического процесса.

Рак предстательной железы – довольно частый спутник аденомы, оставленной без лечения либо диагностированной уже на запущенных стадиях. Для исключения этого грозного диагноза проводится не только ультразвуковое пальцевое исследование простаты, но и главный маркер онкологической патологии простаты — анализ на специфический простатический антиген (ПСА) в крови.

Лечение аденомы простаты

На сегодняшний день аденому простаты в Юсуповской больнице лечат с помощью многообразных и высокоэффективных методов:

  • медикаментозной терапии;
  • хирургического вмешательства (к малоинвазивным из них относится плазменная абляция аденомы простаты);
  • неоперативных методов.

Для лечения аденомы простаты, обнаруженной на начальной стадии, используется медикаментозная терапия, которая предполагает прием препаратов двух типов:

  • препаратов для расслабления мышечных волокон, расположенных в предстательной железе, благодаря чему обеспечивается ослабление давления на мочеиспускательный канал и облегчение тока мочи по уретре;
  • препаратов, уменьшающих объем простаты, что также способствует облегчению давления на мочеиспускательный канал.
Читайте также:  Влияние тестостерона на потенцию: причины дефицита, методы повышения (питание, препараты)

Медикаментозное лечение должно назначаться строго лечащим врачом, самолечение может грозить серьезными негативными последствиями.

Тяжелые случаи, когда аденома простаты диагностируется на запущенных стадиях, как правило, требуют хирургического лечения.

Операции для удаления аденомы простаты могут быть открытыми (через стенку мочевого пузыря) и лапароскопическими (через мочеиспускательный канал, куда внедряется современная видеоэндоскопическая техника, иначе – ТУР аденомы простаты).

Открытый доступ используется при запущенных стадиях аденомы и считается более травматичным. Однако благодаря этому способу пациент полностью излечивается от заболевания.

К малоинвазивным методам лечения относится такой перспективный метод, как холодно-плазменная абляция аденомы простаты. Отзывы пациентов подтверждают высокую эффективность плазменной абляции, выполнить которую можно в Юсуповской больнице Москвы.

К неоперативным методам относят: баллонную дилатацию простаты (суженный участок расширяется посредством раздувания баллона, который вводится в мочеиспускательный канал), термотерапию или микроволновую коагуляцию предстательной железы, установку простатического стента в область сужения.

Холодно-плазменная абляция аденомы простаты: основные понятия

Любая абляция представляет собой процедуру, в ходе которой сжигается или удаляется разросшаяся ткань с помощью плазмы, лазера или радиочастот. Преимущество абляции заключается в минимальном количестве противопоказаний, недолгом периоде реабилитации и практически полном отсутствии риска развития осложнений в послеоперационном периоде.

В основе методики абляции стоит прямое воздействие сконцентрированной энергии на разросшуюся ткань, здоровые ткани при этом не рассекаются. Введение аппарата для абляции к простате производят через катетер либо иглой через уретру.

Плазменная абляция аденомы простаты имеет много общего с лазерной хирургией, за исключением одного отличия: на ткани воздействуют с помощью плазмы. Другое название метода – холодно-плазменная абляция аденомы простата.

Совет

В процессе манипуляции используют целенаправленную плазму, не обладающую термальным воздействием на здоровые ткани организма.

Целостность смежных органов полностью сохраняется.

Для проведения плазменной абляции аденомы простаты применяется местная анестезия. Метод рекомендован пациентам пожилого возраста, имеющим нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Противопоказанием к проведению плазменной абляции аденомы простаты являются тяжелые нарушения почечной функции.

Ввиду того, что в процессе процедуры в кровь попадает незначительное количество некротических тканей, в первые два-три дня после абляции у пациентов могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма.

Холодно-плазменная абляция аденомы простаты: преимущества

К достоинствам всех малоинвазивных методик, в том числе и плазменной абляции аденомы простаты, относят достаточно короткий реабилитационный период, который длится, как правило, не более 1-2 дней.

Кроме того, метод помогает восстановить эректильную функцию, улучшить мочеток, постепенно восстановить половую и репродуктивную функцию мужчины. Риск развития осложнений после проведения плазменной абляции аденомы простаты минимален.

Однако альтернативные методы хирургического вмешательства имеют и свои недостатки, что нужно учитывать при выборе тактики лечения аденомы простаты.

При выборе наиболее эффективного метода лечения высококвалифицированные опытные специалисты Юсуповской больницы учитывают стадию аденомы простаты, возраст больного, наличие сопутствующих патологий и многие другие важные факторы.

Профилактика аденомы простаты

Специфическая профилактика аденомы простаты, как таковая, отсутствует. Мужчинам пожилого возраста необходимо следить за своим питанием, исключив из рациона пряности, острые приправы, копчености и консервы, отказаться от употребления алкоголя, курения, следить за соблюдением водно-питьевого режима, не допуская чрезмерного поступления в организм жидкости.

Ввиду того, что аденома простаты, особенно на начальной стадии зачастую протекает без характерных симптомов, каждый мужчина старше 40 лет должен регулярно обследоваться у врача-уролога, который сможет своевременно выявить патологию и подобрать адекватную терапию, тем самым предотвратив развитие рака предстательной железы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/sovremennye-metody-lecheniya-adenomy-prostaty-kholodno-plazmennaya-ablyatsiya-adenomy-prostaty/

Виды операций при аденоме предстательной железы

Аденома простаты — это доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Для лечения данного заболевания может использоваться как консервативный, так и хирургический метод.

Оперативное удаление аденомы простаты является наиболее радикальным методом терапии. Однако операция всегда связана с риском.

При выборе способа лечения необходимо учитывать размеры опухоли, клиническую стадию и сопутствующие заболевания.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Показания к проведению хирургического вмешательства можно разделить на 3 группы:

  1. Связанные с неэффективностью предыдущего лечения. Если применение медикаментозных средств не приводит к устранению симптомов, а состояние продолжает ухудшаться, прибегают к оперативному лечению.
  2. Связанные с объемом или ростом аденомы. Небольшое увеличение простаты не требует хирургического вмешательства. При размерах опухоли от 40 см³ необходимо проведение операции. Еще одним показанием к хирургическому методу лечения является рост опухоли в сторону мочевого пузыря.
  3. Связанные со стадией болезни. Первая стадия гиперплазии простаты характеризуется проявлениями дизурии и отсутствием остаточной мочи в пузыре. На этом этапе операция не применяется, для лечения назначаются медикаментозные средства. При второй стадии появляется остаточная моча. Переход заболевания на эту стадию является показанием к проведению оперативного вмешательства. Для третьей стадии характерно развитие осложнений: острая задержка мочи, почечная недостаточность. Нередко в этой стадии операции проводятся в ургентном, а не плановом порядке.

Противопоказания

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства чаще всего связаны с сопутствующей патологией. К ним относятся те состояния пациента, которые могут привести к неблагоприятному исходу, то есть когда существует высокий риск того, что пациент не переживет операцию.

  1. Болезни сердца в стадии декомпенсации: недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелые формы аритмии.
  2. Заболевания почек, которые сопровождаются стойким нарушением функции (почечная недостаточность).
  3. Тяжелое течение сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.
  4. Патология дыхательной системы в стадии декомпенсации, легочная гипертензия.
  5. Острое нарушение мозгового кровообращения.
  6. Онкологические заболевания.
  7. Нарушения коагуляционного гемостаза, которые не купируются применением медикаментозных средств.

В этих случаях, несмотря на показания к операции, применяется медикаментозное лечение. Возраст не является прямым противопоказанием к хирургическому вмешательству. Пациент пожилого возраста с компенсированными сопутствующими заболеваниями может быть прооперирован при наличии показаний.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, которые связаны с отсрочкой операции. Например, воспалительный процесс в области малого таза. При наличии воспаления операция откладывается до того времени, когда причина будет устранена. После проведения противовоспалительной терапии можно назначать операцию.

Способы удаления аденомы предстательной железы

Все хирургические методы удаления аденомы можно разделить на два вида: открытые и малоинвазивные.

Открытые операции проводятся путем разреза кожи, подкожной клетчатки и стенки мочевого пузыря. Такой метод травматичный, но более радикальный. Его не применяют у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при высоком риске кровотечения. Однако открытые операции являются методом выбора при большом размере опухоли.

Малоинвазивные операции проводятся трансуретральным доступом, то есть через мочеиспускательный канал. Разрез кожи в этом случае не проводится, такие вмешательства менее травматичны. К малоинвазивным методам относят:

  • трансуретральную резекцию;
  • лазерную хирургию;
  • удаление опухоли при помощи лапароскопа.

Аденомэктомия

Аденомэктомия — это вид операции, предполагающий открытое вмешательство на предстательной железе. При данной операции аденома полностью удаляется при помощи скальпеля. Это наиболее инвазивный и травматичный метод лечения. Преимуществом данного метода является его радикальность.

Проводится разрез кожи и подкожной клетчатки в надлобковой области, затем рассекается передняя стенка мочевого пузыря. Через трансвезикальный доступ можно удалить опухоль больших размеров.

Недостатками этого способа являются его травматичность, высокий риск инфекционных осложнений, необходимость применять общее обезболивание. Кроме того, восстановительный период протекает сложнее. При наличии сопутствующей сосудистой патологии послеоперационная рана может заживать дольше.

Обратите внимание

При выборе этого метода проводится более длительная подготовка к операции. Предоперационная подготовка включает инфузионную терапию, методы, направленные на компенсацию сердечной деятельность и стабилизацию артериального давления.

Однако при большом объеме предстательной железы открытая аденомэктомия является методом выбора, поскольку малоинвазивные способы удаления могут оказаться неэффективными.

Трансуретральная резекция железы

Трансуретральная резекция (ТУР) — это менее травматичный способ удаления

опухоли простаты. В этом случае используется доступ через мочеиспускательный канал. Кожу и подкожную клетчатку не рассекают.

Положение пациента при ТУР — лежа на спине с разведенными ногами. Как и при открытой операции, чаще используется общее обезболивание (наркоз). Однако при ТУР возможно также применение эпидуральной анестезии. В этом случае анестетик вводится в эпидуральное пространство спинного мозга, а пациент находится в сознании.

Техника выполнения операции заключается во введении резектоскопа в мочеиспускательный канал. Эндоскопическая трубка оснащена камерой и источником света, поэтому при проведении операции врач может детально рассмотреть опухоль.

При помощи резектоскопа аденома иссекается по частям. Послойное удаление снижает риск развития кровотечения. После этого проводится ревизия полости мочевого пузыря с извлечением всех частиц опухоли. Длительность оперативного вмешательства составляет около часа.

Лазерная абляция

Менее инвазивным является применение лазерной хирургии. К таким методам относится лазерная абляция, то есть разрушение ткани без ее физического удаления. Операция состоит в устранении обструкции мочеиспускательного канала.

Лазерная абляция применяется при небольших размерах опухоли. Преимуществом такого метода является малая травматичность, низкая кровопотеря во время операции, более быстрый восстановительный период. Недостатком является ограниченность применения метода (только при небольшом размере аденомы и на ранней стадии). Кроме того, из-за неполного удаления аденомы существует риск развития рецидива.

Лазерная абляция является методом выбора у молодых пациентов с небольшим размером опухоли, для которых важно сохранить половую функцию.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация заключается в удалении опухоли при помощи лазера. Используется излучение, формируемое кристаллом гольмия.

Лазер вводится через уретру. Как и при других методах лазерной хирургии, разрез кожи не производится.

Особенностью энуклеации является то, что аденома удаляется не послойно, а целиком. Техника операции заключается в выполнении надрезов по ходу капсулы и последующем удалении всей предстательной железы. После вылущивания аденома удаляется из мочевого пузыря при помощи эндоморцеллятора. Это позволяет не травмировать стенки мочеиспускательного канала.

Преимуществом данного метода является то, что его можно применять даже при большом размере опухоли. Еще один плюс — радикальность операции, после проведения лазерной абляции рецидив возникает крайне редко.

Удаленную предстательную железу отправляют на гистологическое исследование. При послойном удалении простаты это невозможно.

Читайте также:  Ретинола пальмитат и ретинола ацетат: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация — это удаление аденомы простаты лазером зеленого спектра.

Метод заключается в испарении жидкости из ткани простаты, в результате чего железа уменьшается. Таким образом устраняется обструкция мочеиспускательного канала. Это приводит к улучшению состояния пациента и исчезновению симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания.

Лазер вводится через уретру к мочевому пузырю. Под воздействием лазерной энергии высокой плотности происходит быстрое нагревание и испарение тканей.

Преимуществом данного метода является хорошая переносимость пациентами, низкий риск развития кровопотери. Кроме того, реже развиваются осложнения, связанные с повреждением мочеиспускательного канала (недержание мочи, ретроградная эякуляция, стриктура уретры).

Плазменная вапоризация

Плазменная вапоризация является альтернативой трансуретральной резекции аденомы простаты. Использование биполярной технологии позволяет свести риск повреждения окружающих тканей к минимуму.

Электрод для плазменной вапоризации вводится через мочеиспускательный канал к шейке мочевого пузыря. Затем электрод скользит над тканью простаты, что вызывает местную вапоризацию. Окружающие ткани при этом не повреждаются.

Важно

Преимуществом биполярной вапоризации является то, что риск развития кровотечений сведен к минимуму. Поэтому этот метод может использоваться даже у мужчин с нарушением коагуляции крови.

Относительным недостатком является отсутствие достоверных клинических исследований, которые бы подтвердили безопасность и результативность данного метода. В связи с этим невозможно предсказать отдаленные последствия плазменной вапоризации.

Лапароскопическое удаление

Удаление опухоли простаты при помощи лапароскопа относится к малоинвазивным операциям. Техника операции заключается во введении лапароскопа через проколы в брюшной стенке.

Через небольшой разрез водится троакар, затем при помощи баллона проводится расширение позадилонного пространства.

После этого вводится лапароскоп, который оснащен камерой, системой подачи жидкости и осветительным устройством. Это позволяет хирургу визуально контролировать ход операции.

При помощи дополнительных троакаров к месту проведения операции могут вводиться дополнительные устройства (электрокоагулятор, диссектор).

При помощи инструментов проводится рассечение капсулы аденомы и ее удаление. В позадилонное пространство устанавливается дренаж. Длительность такого оперативного вмешательства составляет около 2 часов.

Противопоказанием к проведению лапароскопического удаления аденомы является также спаечный процесс в полости малого таза. На это может указывать анамнез, то есть проводимые ранее открытые операции в этой области.

Восстановительный период

Длительность восстановительного периода зависит от способа операции:

  1. При открытом вмешательстве восстановление занимает от 10 до 14 дней, швы снимают на 5–7 день.
  2. При ТУР период восстановления составляет от 3 до 5 дней.
  3. В случае лапароскопического удаления вставать с постели разрешается на следующий день, а выписывают с больницы через 2–3 дня после проведения операции.
  4. Длительность восстановительного периода при лазерной терапии составляет до 2 дней.

Риск развития осложнений выше при инвазивных операциях. Осложнения после удаления аденомы открытым способом включают в себя:

  • кровотечение;
  • инфекционные осложнения (вплоть до сепсиса);
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Операции, которые проводятся через трансуретральный доступ характеризуются другими осложнениями. Наиболее часто встречается недержание мочи после операции. Развитие данного осложнения связано с повреждением сфинктера уретры. Частыми осложнениями являются стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря.

Реже встречается нарушение потенции. Еще одним специфическим осложнением является ретроградная эякуляция (заброс спермы в пузырь вместо выброса наружу через уретру).

Недержание может самостоятельно исчезнуть через 6–12 месяцев после вмешательства. Для устранения других осложнений в позднем послеоперационном периоде могут назначаться таблетки для потенции (например, Левитра или Огоплекс).

Совет

Важную роль в профилактике развития осложнений играет реабилитация после операции. В течение месяца следует воздержаться от половой жизни. Кроме того, необходимо исключить употребление алкоголя, обеспечить достаточным объем выпиваемой жидкости, придерживаться правильного питания. В позднем послеоперационном периоде назначается лечебная гимнастика.

Источник: https://venerologia03.ru/prostatit/udalenie-adenomy-prostaty.html

HIFU: уничтожение рака простаты ультразвуком

HIFU-абляцию применяют в случаях, когда невозможна радикальная простатэктомия. Или как спасительную терапию при рецидивах – повторном возникновении опухоли после других способов лечения. Метод не рекомендован пациентам, которые перенесли операцию на прямой кишке. В этом случае существует вероятность разрыва стенки кишки и появления свищей.

Наиболее эффективна при небольшом размере простаты. При объеме свыше 30 см.куб. сначала выполняют трансуретральную резекцию (ТУР) или лазерную энуклеация предстательной железы (НоLEP/ТhuLEP).

Раковые клетки разрушаются термическим воздействием при проникновении звуковых волн в глубокие ткани

Воздействие усиливает акустическая линза, она собирает волны в пучок высокой интенсивности подобно увеличительному стеклу.

В отечественной медицине клиника урологии Первого МГМУ первой использовала HIFU для лечения злокачественной опухоли простаты. Для ультразвуковой абляции мы используем роботизированный комплекс Ablatherm (Франция) последнего поколения – лучший в своем классе.

Преимущество ультразвуковой абляции – минимальная инвазивность

Органы и ткани вне зоны лечения остаются невредимыми. Исключены побочные эффекты хирургических методов: кровотечение в ходе операции и недержание мочи в послеоперационном периоде, существенно короче срок госпитализации и период восстановления.

Ультразвуковая терапия – ход процедуры

Диагностический и ультразвуковой зонды заводят в зону опухоли без разрезов, через прямую кишку. Врач наблюдает операционное поле через дисплей, джойстиком на управляющей консоли регулирует положение зондов и мощность ультразвуковых импульсов. Программное обеспечение помогает хирургу точно воздействовать на раковые клетки, не повреждая прилежащие структуры.

Операцию выполняют под щадящей спинальной анестезией. Продолжительность зависит от объема опухоли, обычно занимает два-три часа. В завершение устанавливают уретральный катетер, который удаляют через неделю. Госпитализация в течение двух-трех дней.

HIFU-абляция рака простаты стоимость

Гражданам России HIFU-терапию выполняем бесплатно по каналу высокотехнологичной помощи. Как правило, сложностей с выделением федеральной квоты на ультразвуковую терапию не возникает.

Наши врачи помогут оформить необходимые документы. Стоимость операции по каналу платных медицинских услуг – около 100 тыс рублей.

Это меньше, чем в других зарубежных или отечественных урологических центрах.

Успешное лечение рака простаты в нашей клинике проходят ежегодно свыше тысячи человек, в том числе из ближнего и дальнего зарубежья.

Источник: http://UrologyPro.ru/vse-operatsii-zolotogo-standarta/hifu-termicheskij-udar-po-raku-prostaty

Удаление аденомы простаты лазером: цена и отзывы

  • Энуклеация
  • Вапоризация
  • Резекция
  • Абляция

Аденома простаты с выраженными клиническими проявлениями является показанием к оперативному вмешательству.

В настоящее время оперативная помощь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится различными методами, как традиционными хирургическими, так и с применением новейших технологий — лазера, радиоволны, плазмы.

Проводится даже лечение аденомы простаты за один сеанс.

Аденомэктомия — выполняется традиционным способом, требует общего наркоза и имеет связанные с ним противопоказания.

Трансуретральная резекция — представляет собой оперативное удаление гиперплазированной ткани простаты с доступом через мочеиспускательный канал и относится к эндоскопическим методикам.

Кроме этого применяются мини-вмешательства, такие как игольчатая абляция, когда в ткань предстательной железы вводят иголочки — электроды и коагулируют ткани локально.

Существуют новые методы — трансуретральная резекция, абляция, вапоризация (выпаривание) при помощи инновационных технологий, например лазера. Такой вид операции является более щадящим способом лечения, позволяет проводить оперативное вмешательств при местном наркозе.

Преимущества лазерных методов заключается в их малоинвазивности, прицельности и управляемости воздействия, в параллельной коагуляции удаляемой ткани и значительном снижении риска развития кровотечения и инфекционных осложнений. Среди лазерных методик выделяют абляцию, резекцию, энуклеацию и вапоризацию. Все они отличаются друг от друга способом воздействия на пораженные ткани.

Наиболее инновационный метод вапоризация при помощи зеленого лазера представляет собой выпаривание железистой ткани. Процесс реабилитации пациента после такого вмешательства не долог и не требует значительных затрат.

Важно

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает.

Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет.

Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее…

Обратите внимание

Лазерный метод особенно показан пациентам с тяжелой сопутствующей патологией — сахарным диабетом, гипертонией, ИБС.

Обратите внимание

На вопрос «Какое самое безопасное лечение аденомы простаты лазером?» можно ответить, что на сегодняшний день из всех предлагаемых методик наиболее безопасным является метод лазерной вапоризации.

Цены на лазерное лечение аденомы простаты значительно варьируют в зависимости от уровня клиники и территориального места проведения оперативного вмешательства. Поскольку это инновационная методика, такая аппаратура есть не везде.

  • В Украине на удаление аденомы простаты лазером цена незначительно варьирует в зависимости от местоположения, лечение аденомы простаты лазером обойдется от 12 до 24 тыс гривен, в Киеве минимальная цена представлена от 16 тыс, а в Харькове от 12 тыс гривен.
  • В России лазерные установки присутствуют в крупных медицинских центрах и в ведомственных объединениях. В зависимости от города и учреждения нижняя граница цены варьируется от 10 000 руб за процедуру, в таких городах как Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. В Санкт-Петербурге и Новосибирске нижний уровень цены на уровне 20 тыс руб. В Москве лазерные технологии представлены достаточно широко, удаление аденомы простаты лазером цена начинается от 30 тыс рублей, при этом средняя цена в Москве установилась около 55 тыс рублей. Цены на лазерное оперативное вмешательство в Москве наибольшие по России, максимальная стоимость отмечена на уровне 150 тыс рублей.
  • Лечение лазером аденомы простаты в Белоруссии производится в Минске, цена в среднем около 3 млн белорусских рублей.
  • Лечение за границей обойдется дороже. Цена на операцию в Израиле около 16 тыс. долларов, в Германии около 14 тыс евро, в Турции 10 тыс евро, в Южной Корее от 4,5 тыс долларов.

Как правило, качественно проведенное оперативное вмешательство при аденоме простаты предоставляет пациенту продолжительный период без симптомов нарушения мочеиспускания, около 10-14 лет, а при надлежащей профилактике аденомы простаты еще больше. Повторные операции проводятся крайне редко. При тяжелом рецидивирующем течении заболевания проводится паллиативное вмешательство — пациенту ставится стент в просвет мочевого пузыря в месте сдавления его тканью простаты.

Процесс реабилитации после удаления аденомы занимает около 2х недель, в течение которых пациенту рекомендуют пить много жидкости, выполнять рациональные физические нагрузки и упражнения лечебной физкультуры, при избегании тяжелых физических нагрузок и резких движений.

При необходимости проводится антибиотикотерапия. Необходимо нормализовать питание и отказаться от всего острого жареного и соленого, не употреблять алкоголь, следить за регулярностью дефекации и избегать запоров. Также надо воздержаться от половой жизни на 1- 2 месяца.

После операции возможен отек слизистой мочеиспускательного канала, поэтому какое-то время потребуется использовать мочевые катетеры. Реабилитация должна проходить под наблюдением и контролем лечащего врача.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: обзор и цены

Среди современных методов в хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы использование гольмиевого лазера для проведения оперативных пособий имеет хорошие отзывы среди пациентов.

Метод лазерной энуклеации заключается в удалении тканей аденомы простаты, препятствующих оттоку мочи. Другое ее название — Гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP).

Область наружных половых органов мужчины обрабатывается антисептиками для профилактики инфекции. Затем через трансуретральный доступ лазером по долям выделяются и отделяются от капсулы ткани предстательной железы.

Выделенные доли железистой ткани во время операции проталкиваются в мочевой пузырь.

Важно

Далее требуется применение специального прибора — морцеллятора, применение которого позволяет их разделить на мелкие кусочки и удалять из мочевого пузыря больного.

Лазерная энуклеация аденомы простаты по сути напоминает традиционную аденэктомию, проводимую при помощи скальпеля. Она показывает хорошие результаты, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга, следовательно проводится не во всех медицинских учреждениях.

На метод лазерная энуклеация аденомы простаты цена на территории бывшего СНГ варьирует, и нижний ее уровень держится на уровне от 30-40 тыс рублей. Метод представлен в крупных научных институтах Москвы, Санкт — Петербурга, Новосибирска.

При лечении за границей на операцию лазерная энуклеация аденомы простаты цена составит от 4,5 до 18 тыс долларов.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: виды операции и обзор цен

Лазерное лечение аденомы простаты можно проводить при помощи лазерной вапоризации. Это наиболее новый метод лазерного лечения. Его особенности обусловлены свойствами зеленого лазера.

При этом методе происходит воздействие на те ткани железы, которые имеют хорошую васкуляризацию, это происходит благодаря фотоселективности лазерного излучения к гемоглобину. Лазерное удаление аденомы простаты происходит путем выпаривания железистой васкуляризированной ткани, с сохранением стромы и капсулы.

Читайте также:  Лекарство от хронического простатита: особенности применения, виды, обзор популярных и эффективных препаратов (отзывы)

Поскольку луч лазера проникает в ткани не более чем на один миллиметр, лазерная вапоризация аденомы простаты производится послойно, по одному миллиметру, под визуальным контролем хирурга.

Лазерная вапоризация аденомы простаты зеленым лазером производится под местным наркозом, через трансуретральный доступ.

После удаления тканей при этом методе нет необходимости в выведении иссеченных участков, минимален риск кровотечения. Недостатком в этом случае может быть невозможность гистологического исследования удаленного материала.

Длительность операции зависит от объема ткани, которую необходимо выпарить и может занимать до часа.

Вапоризация проводится во многих медицинских центрах, представлена не только в Москве, но и в клиниках других городов, например Ижевска, Екатеринбурга, Тулы. На оперативное лечение вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером цена сильно зависит от уровня клиники и территориального расположения.

Лазерная резекция аденомы простаты: как проводится операция

Лазерная резекция аденомы простаты схожа с трансуретральной резекцией (ТУР) и отличается применением Гольминовского лазера (HoLRP). Это эффективный вид хирургического вмешательства, при значительных размерах предстательной железы, позволяет провести частичную резекцию, уменьшить объем железы и убрать препятствия к оттоку мочи.

Также этот способ применятся в случае опухоли почки. Во время операции врач проводит удаление прилежащей к мочеиспускательному каналу тканей предстательной железы мелкими кусочками и их выведение.

Цены на лазерную резекцию аденомы простаты в Москве находятся в диапазоне от 50 до 100 тыс руб.

Плазменная абляция аденомы простаты: описание и преимущества

Плазменная абляция аденомы простаты основывается на методе холодно-плазменной абляции, этот метод называется еще коаблация.

Он отличается от Гольминовко-лазерной абляции предстательной железы (HoLAR) тем что в качестве основного воздействующего агента используется плазма.

Небольшой участок плазмы позволяет хирургу рассекать ткани без травматического термического воздействия на смежные области.

Совет

Само название абляция подразумевает локальное выжигание, или коагулирование тканей, в данном случае предстательной железы. Аблация может быть игольчатая, когда в толщу ткани трансуретрально водится игла — электрод для последующего воздействия.

Через иглу локально воздействуют радиоволной, лазером, плазмой, происходит образование мелких очагов некроза, с их последующим рубцеванием и уменьшением за счет этого объема разрастания ткани предстательной железы и соответственно препятствия мочеиспусканию.

Этот метод позволяет уменьшить симптомы и решить проблему затрудненного мочеиспускания, особенно у пациентов старшего возраста, поскольку малоинвазивен, проводится под местным наркозом и позволяет избежать осложнений наркоза общего. Уровень осложнений в виде гематурии, острой задержки мочи и стриктуры уретры после аблации достаточно низок.

В послеоперационном периоде возможны незначительные явления интоксикации, связанные с всасыванием в кровь и выведением некротизированных тканей, после операции рекомендуется обильное питье. Также подобные вмешательства противопоказаны пациентам с нарушением функции почек.

Эффективность аблации в устранении симптомов затрудненного мочеиспускания и последующий прогноз зависит от объема проведенного вмешательства.

Источник: https://impotencija.net/adenoma-prostaty/udalenie-adenomy-lazerom/

Удаление аденомы простаты лазером: цена операции

Аденома простаты, которая носит ярко-выраженный клинический характер, подлежит удалению. В медицины для определения этого заболевания применяется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

Оперативное вмешательство, проводимое на простате, осуществляется с помощью различных методов: как лазером, так и применением плазмы и радиоволн. Не исключена возможность традиционного, хирургического вмешательства.

Современные технологии шагнули далеко вперед и сегодня можно лечить аденому простаты за одно посещение узкого специалиста.

Методы удаления аденомы простаты лазером (лазерная энуклеация)

Аденомэктомия. Оперативный метод вмешательства, который проводится под общим наркозом. Этот метод лечения имеет некоторые противопоказания :

  • Рак предстательной железы;
  • Хронические спаечные процессы, проходящие в малом тазу;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Высокая температура тела;
  • Сахарный диабет на всех стадиях;
  • Перенесенный инфаркт;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Перенесенная аденомэктомия.

Трансуретральная резекция проводится путем удаления участка гиперплазированной ткани органа, путем введения специального инструмента через мочеиспускательный канал.

Помимо вышеперечисленных методов удаления аденомы простаты применяются различные манипуляции, к которым относится игольчатая абляция. Для проведения локальной коагуляции в мягкие ткани предстательной железы прямым методом вводятся специальные биполярные электроды.

Кроме того, на сегодняшний день доступны такие методы лечения простаты, как вапоризация, для проведения которой используется лазер, и абляция.

Метод вапоризации можно условно назвать одним из самых щадящих методов лечения, поскольку он проводится исключительно под местным наркозом.

К плюсам этого вида оперативного вмешательства с применением зеленого лазера можно отнести минимальный риск возникновения кровотечения и инфицирования.

Реабилитационный период для физического восстановления больного после проведения вапоризации не такой долгий, как после других видов хирургического вмешательства.

НА ЗАМЕТКУ!

С использованием лазера проводятся такие процедуры, как абляция, резекция, вапоризация и энуклеация. Их главное отличие состоит в том, каким образом происходит воздействие на пораженный участок ткани.

Как правило, операция лазером назначается в том случае, если у пациента имеются сопутствующие заболевания. Например, повышенное артериальное давление, диабет, и прочие заболевания.

Полный обзор лазерной энуклеации простаты: методы проведения и цена

Хорошие отзывы пациентов, прооперированных на предстательной железе с применением лазера, получил метод использования гольмиевого лазера.

Лазерная энуклеация представляет собой процесс, который заключается в удалении разросшейся железистой ткани аденомы простаты, которая препятствует нормальному отхождению мочи. В медицинской практике этот метод получил еще одно название: Гольмиево-лазерная энуклиация предстательнай железы, сокращенно (HoLEP).

Операция по удалению аденомы простаты лазером проходит следующим образом:

  1. пациенту обрабатывают антисептиком половые органы;
  2. после этого с применением лазера частями удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, которые при проведении хирургического вмешательства переносятся в мочевой пузырь;
  3. для их последующего удаления применяется морцеллятор, которым ткани разделяются на мелкие части и впоследствии выводятся из мочевого пузыря пациента.
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты выполняется практически аналогично аденэктомии, которую производят с использованием скальпеля.
  • Удаление аденомы простаты лазером является эффективным методом удаления аденомы простаты, но поскольку для проведения этой операции требуется квалифицированный специалист и специальное оборудование, то проводят ее не во всех клиниках.
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты, цена на которую колеблется в зависимости от территориальности, составляет примерно 30-40 тысяч.
  • В основном, этот метод практикуют в крупных городах страны.
  • Цена лечения аденомы простаты методом лазерной энуклеации заграницей составляет от 5 до 20 тысяч долларов.

Лазерная вапоризация (удаление  аденомы простаты лазером): сколько стоит и как выполняется

В лечении аденомы простаты лазером широко практикуют получивший популярность метод лазерной вапоризации.

  • Зеленый лазер воздействует на железистую ткань простаты, удаляя аденому простаты методом ее выпаривания. При этом сама капсула и строма не поддаются воздействию лазера.
  • В связи с тем, что лазер не проникает на глубину, превышающую 1 мм, вапоризация аденомы лазером проводится по слоям, буквально по одному миллиметру. Весь процесс операции выводится на монитор.

НА ЗАМЕТКУ!

Вапоризация аденомы простаты зеленым лазером выполняется исключительно методом местного обезболивания и проводится через трансуретральное отверстие.

Плюсы метода лазерной вапоризации:

К плюсам этого инновационного метода удаления простаты относится минимальный риск возможных осложнений, таких как, например, кровотечение и инфицирование, поскольку удаленные кусочки железистой ткани не выводятся в мочевой пузырь, а выпариваются.

Недостатки метода лазерной вапоризации:

Обратите внимание

К недостаткам лазерной вапоризации аденомы простаты относится невозможность проведения гистологического исследования отсеченного материала ткани.

Время, проведенное пациентом на операционном столе, зависит от величины образования, которое подлежит вапоризации. В среднем, вся процедура занимает порядка 60 минут.

Метод вапоризации аденомы простаты лазером проводится во многих крупных городах России. Как и в остальных случаях, цена вапоризации аденомы простаты с применением хирургического лазера определяется местоположением клиники и ее уровнем.

Метод проведения 

Лазерная резекция аденомы простаты имеет некоторые сходства с трансуретральной резекцией, в сокращении (ТУР), но проводится с применением Гольминовского лазера, сокращенно (HoLRP).

На сегодняшний день этот метод является одним из наиболее продуктивных методов хирургического вмешательства, который позволяет воздействовать на железу путем резекции для уменьшения ее объема. Хирург по частям удаляет ткани разросшейся предстательной железы и выводит их из тела наружу.

Цена лазерной резекции аденомы простаты начинается от 50 тыс рублей и в некоторых регионах доходит до 100 тысяч.

Плазменная абляция: основные отличия

Плазменная абляция аденомы простаты представляет собой метод холодно-плазменной абляции. От вышеописанной Гольминовко-лазерной абляции этот метод отличается тем, что для воздействия на железистую ткань простаты здесь применяется плазма.

  • Процесс удаления аденомы простаты происходит методом местного выжигания железистой ткани простаты.
  • Для проведения игольчатой абляции через трансуретральный канал в ткань простаты вводится игла, представляющая собой электрод, который оказывает локальное действие плазмой, радиоволнами или лазером.
  • В результате этого воздействия образуются микроочаги некроза ткани.
  • Со временем они зарубцовываются и уменьшаются в объеме, освобождая, таким образом, просвет в мочеиспускательном канале.

С помощью этой технологии можно решить проблему с затруднением мочеиспускания и избавиться от сопутствующих симптомов проявления заболевания. В особенности, метод плазменной абляции аденомы простаты рекомендован пациентам старшего возраста, так как он является малоинвазивным. Аблация лазером проводится под влиянием местного наркоза.

Плюсы плазменной аблации лазером:

К плюсам вышеперечисленного метода можно отнести крайне низкий процент послеоперационных осложнений, таких как гематурия, критическая задержка мочи или стриктура уретры.

Недостатки плазменной аблации:

После проведения оперативного вмешательства по поводу удаления аденомы простаты возможны симптомы интоксикации. Это явление вызвано попаданием в кровь некротизированных тканей, образовавшихся после их отсечения в ходе операции. Для улучшения самочувствия необходимо принимать больше жидкости.

ОСТОРОЖНО!

Важно

Плазменная абляция на аденоме простаты крайне не рекомендуется тем лицам, у которых было диагностировано нарушение функции почек.

Какое лечение аденомы простаты лазером является наиболее безопасным?

Из всех доступных на данный момент методов удаления аденомы простаты лазером наиболее продуктивным можно назвать метод вапоризации.

Стоимость операции по удалению доброкачественной гиперплазии

Цена этой услуги сильно варьируется и зависит, прежде всего, от уровня клиники и ее региональной принадлежности. Поскольку оборудование для проведения этого вида манипуляции дорогостоящее, предлагают ее не повсеместно.

  • В Украине цена удаления аденомы простаты лазером составляет в пределах 12 – 20 тысяч гривен.
  • В России операция лазером стоит в пределах 10 000 – 20 000 рублей. Дороже всего манипуляции лазером стоят в Москве и Санкт-Петербурге, где цена стартует от 30 000 рублей и выше. В некоторых столичных клиниках за удаление аденомы простаты берут не менее 150 000 рублей.
  • В Белоруссии операцию лазером можно сделать в ее столице – городе Минске. Цена этой услуги составляет около 3млн белорусских рублей.
  • За границей удаление аденомы простаты будет стоить еще дороже. Но и уровень обслуживания здесь на порядок выше. В Израиле операция лазером стоит около 17 тыс евро. Чуть дешевле (около 5 тыс долларов) в Южной Корее, а в Германии порядка 15 тыс евро.

Известно, что при правильно проведенном оперативном вмешательстве, бессимптомный период будет длиться от 10 до 15 лет. Если придерживаться профилактических мер при аденоме простаты, то еще дольше.

Как правило, повторное оперативное вмешательство может требоваться лишь в редких случаях, например, когда болезнь рецидивирует повторно.

В этом случае выполняется паллиативное вмешательство: в мочевом пузыре, а именно в месте его сдавливания, устанавливается стент, который расширяет ткань простаты.

Реабилитационный период 

Реабилитационный период продолжается не менее 14 полных дней – вплоть до самой выписки. В это время крайне необходимо придерживаться следующих правил:

  • Обильное питье;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Избежание резких движений;
  • Особая диета, способствующая хорошей дефикации (для избегания запоров);
  • Отказ от жирного, жареного и острого;
  • Отказ от алкоголя;
  • Половое воздержание.

В случае необходимости доктор назначает пациенту антибиотики.

НУЖНО ЗНАТЬ!

После хирургического вмешательства может произойти отечность слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь. В связи с этим возникает необходимость использования специального мочевого катетера, который способствует беспрепятственному отхождению мочи из мочевого пузыря.

Во время реабилитационого периода после того как аденома простаты была удалена, пациент должен пребывать под наблюдением своего лечащего врача.

Видео о том, как протекает оперирование аденомы простаты лазером:

Источник: http://sila-muzhchinyi.ru/udalenie-adenomy-prostaty-lazerom-cena-operacii/

Ссылка на основную публикацию