Как делают операцию на простате: когда и в каких случаях назначают, последствия

Простатит – операция: в каких случаях требуется хирургическое вмешательство и каковы его последствия

Хирургическое лечение простатита у мужчин – самый радикальный метод лечения аденомы простаты. Делать операцию нужно только по рекомендациям и направлению врача, если медикаментозные методы не принесли желаемых результатов. При диагнозе простатит операция назначается не так уж часто, и только при запущенных стадиях болезни.

Показания для операции

Чтобы врач направил пациента на операцию, должен быть весомый повод. Перед тем, как лечь под нож хирурга, изучите показания для операции, и ее последствия. Избежать операции при простатите помогут различные медикаментозные методы и правильный образ жизни.

К такой операции прибегают очень редко при онкологических заболеваниях или запущенной форме аденомы. Оперативное лечение острой формы поможет избежать простатэктомии.

Резекция – это частичное удаление воспаленных тканей. Проводится операция, если в анамнезе пациента хроническая форма простатита, доброкачественная или злокачественная гиперплазия предстательной железы, раковые поражения клеток. Операция простатита у мужчин помогает купировать болевой синдром, облегчает человеку жизнь.

Обратите внимание

В списке показаний хронические виды простатита, которые сопровождаются сильной боли, выделением крови при мочеиспускании и задержке мочи. Отекший мужской орган не дает нормально функционировать организму, задерживает кровоснабжение и микроциркуляцию.

Первое, что страдает – мочеполовая система. Под «открытый огонь» попадает уретра, инфекция распространяется дальше, провоцируя образования камней в почках и мочевом пузыре. Оперативным путем производится удаление именно того участка, который мешает нормальному функционированию мочеполовой системы.

Как делается операция

Оперативное вмешательство при простатите у мужчин производится тремя основными путями. Определит способ доступа к предстательной железе хирург. Рекомендуется провести лабораторные и ультразвуковые обследования, чтобы исключить противопоказания. В таблице описаны основные методы проведения операции.

Доступ Описание
Трансуретральный Метод удаления, считается самым безопасным. Никаких проколов делать нет необходимости. Проводится резекция с помощью специальной трубки. В уретру вводят специальный прибор и выжигательная петля. Удаление производится через половой орган, и длится недолго
Лапароскопия Операция проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от здоровья и наличия противопоказаний. В трех местах делаются небольшие проколы, в которые вводят прибор для освещения, инструмент и специальную камеру. Удаление происходит с помощью монитор. Это распространенный метод, часто используемый в хирургической практике
Надлобковый Разрез делает хирург на передней брюшной стенке. Специалист удаляет мешающую часть органа, оставляя без перевязывания сосуды. Разрез зашивается, а простата сама восстановиться. Это самый опасный и травматичный способ, который уже считается устаревшим

Нельзя спешить делать операцию при любой форме течения болезни. Если увеличенная простата у мужчин не доставляет дискомфорта, стоит для начала попробовать медикаментозную терапию. В списке показаний следующие рекомендации для лечения хирургическим путем:

  • Хроническая форма простатита, сопровождаемая резкой болью, наличием каменных отложений.
  • ДГПЖ.
  • Онкологические заболевания предстательной железы.
  • Частые позывы к мочеиспусканию без опорожнения или небольшим количеством выделений.
  • Ночное недержание мочи, постоянные позывы в темное время суток.
  • Наличие кровянистых выделений в моче, длительные гематурии.

Степень необходимости резекции или другого вида удаления оценит только уролог. Нет необходимости проводить дорогостоящую операцию в частной клинике без строгого назначения. Хирургические манипуляции имеют серьезные последствия.

Подготовка к операции

Любая процедура, особенно резекция, требует определенной подготовки. Не достаточно за день до операции проводить все манипуляции, потребуется строгое соблюдение правил.

Перед тем, как хирург начнет операцию по удалению, нужно пройти полную диагностику заболевания. Следуйте поэтапной инструкции:

  • Кроме уролога нужно посетить терапевта общей практики. Врач направит пациента на прохождение осмотра у кардиолога, анестезиолога и других специалистов.
  • Понадобиться пройти лабораторное обследование, сдать общие анализы мочи и крови, определить уровень простатического антигена.
  • Назначается ультразвуковое исследование, в некоторых случаях показана биопсия тканей. С полученными результатами, оценкой размера и местоположения нужно идти к врачу.
  • Рентгенологические исследования органов малого таза. Не всегда необходимы при наличии полного УЗИ.
  • Оценка злокачественности и доброкачественности образования.
  • Дополнительные мероприятия: электрокардиограмма, сдача анализов на ВИЧ-инфекцию и сифилис, гепатит и другие опасные заболевания.

Предварительно за неделю до операции нужно провести очищение организма, принимая мочегонные препараты. Также врач порекомендует соблюдать особую диету, которая поможет быстрее восстановиться после проведения операции.

За несколько часов до операции следует отказаться от принятия пищи, ограничить употребление воды. Также медсестра поставит пациенту очистительную клизму. При необходимости установят специальный катетер или дренаж.

Длительность лапароскопии или резекции не превышает часа. В течение нескольких дней для выведения мочи и застоя выделений в уретру вставляется катетер, способствующий промыванию канала. Виды анестезии – местная или спинальная.

Виды хирургического лечения

Перед тем, как ложиться под нож хирурга, стоит ознакомиться с возможными видами удаления тканей мужского органа. Сейчас популярные новые методы удаления. С каждым годом их становится больше. Операции проводятся таким способами:

  • Трансуретральная резекция. Сокращенно процедуру часто пишут аббревиатурой – ТУР. При помощи специальной трубки возможно полностью или частично избавиться от предстательной железы. Максимальный вес новообразования, что можно вырезать – 60 г. Кроме хирурга, на операции присутствует лечащий врач, постоянно наблюдая за ходом процесса через монитор. Такой хирургический метод лечения практически не имеет осложнений.
  • Чреспузырная аденомэктомия. Это не частичное, а полное удаление предстательной железы. Показан способ лечения при наличии опухоли, которая достигает в размере 80 г. Хирург вскрывает мочевой пузырь, вырезает отекший орган и зашивает разрез.
  • Трансуретральная инцизия. Способ радиочастотного излучения, когда в мочевыводящий канал вводится резектоскоп. Производится рассечение предстательной железы. Такой метод более щадящий, способ показан молодым людям, так как имеет минимальные последствия и практически не отражается на последующем ведении сексуальной жизни. 
  • Лазерная хирургия. Электромагнитное лечение пользуется широкой популярностью. Человек получает контролируемую дозу излучения, при котором здоровые клетки остаются нетронутыми, а очаг воспаления уменьшается. Способ очень популярен, так как операцию можно делать без наркоза, и не остается на коже послеоперационных рубцов и шрамов.
  • Лапароскопия. Такой метод оперативного вмешательства помогает не только удалить простату, но и кисты, опухоли или другие органы. Чаще проводится под общим наркозом, показан в экстренных случаях при проблеме постановки диагноза.
  • Эмболизация артерий простаты. Метод современный медицины, разработанный недавно. Смысл в том, чтобы уменьшить кровоток к органу и оставить простату без питания. Нужно сделать небольшой надрез, чтобы не насыщать клетки кислородом. Через некоторое время предстательная железа уменьшается в размерах.

Самый лучший способ по отзывам пациентов и врачей, который практически не имеет противопоказаний и последствий – воздействие на проблему лазером.

 Однако процедуру не делают в государственных учреждениях, за проведение операции нужно заплатить большую сумму.

Провести лазерную процедуру можно и в условиях государственной клиники за определенную плату. Минимальная ценовая ставка – 50 000 рублей.

Лечебное действие обусловлено специальным световым лучом, при помощи которого контролируется степень облучения на пораженные клетки мужского органа.

Крови при разрушении доброкачественной аденомы нет. Еще одно достоинство – быстрый период реабилитации, в отличие от оперативного вмешательства.

Однако лазерная хирургия показана для удаления небольшого увеличения. Максимальный размер пораженных клеток – 30 г. Это недостаток процедуры, так как на радикальные меры часто идут при хроническом течении болезни или онкологическом поражении. В целом, для полного восстановления организма после операции понадобится не больше двух месяцев.

Последствия и осложнения операций

Самый важный вопрос – как отразится вмешательство на работу внутренних органов после проведения процедуры. Восстановительный период длится от 2 до 6 месяцев. Острый реанимационный период (в зависимости от вида анестезии) – 2-3 дня.

Лечебные назначения и рекомендации по дальнейшему образу жизни даст лечащий врач. Строго соблюдайте диету, откажитесь от спортивных нагрузок и следуйте медикаментозной восстановительной терапии.

Практически всегда операция по удалению простаты проходит без осложнений. Кровотечения, аллергические реакции бывают в мизерном проценте случаев. Часто встречаются следующие последствия:

  • Эректильная дисфункция. Носит временный характер, скорее всего эрекцию подавляют медикаменты, так как пациенту некоторое время необходим половой покой.
  • Смешивание спермы с мочой. Заметить это пациент может в туалете.
  • Болевой синдром, ощущения дискомфорта в области органов малого таза. В острой форме может проявляться первые сутки после операции.
  • Кровотечения. Сгустки крови в моче могут быть в первые сутки после удаления новообразования, прекратиться смешивание через несколько дней.

Для предотвращения строго следуйте врачебным назначениям, не игнорируйте медикаментозную терапию, соблюдайте профилактические меры.

Чтобы избежать неприятных осложнений и последствий нужно строго в первые сутки придерживаться постельного режима. Ближайшие 2 месяца следить каждую минуту за своим здоровьем. При возникновении неприятных симптомов, обнаружении крови в моче, спустя длительный срок после удаления пораженной части органа, обратитесь с проблемой к урологу.

Реабилитация

Через 72 часа врач достанет катетер. При лапароскопическом удалении в течение нескольких дней в брюшной полости останется дренаж.

Важный аспект – реабилитация пациента. Чтобы мужчина мог вернуться к нормальной жизни следует соблюдать следующие правила:

  • Профилактика и лечение лекарственными средствами. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом. Строго соблюдайте схему лечения и указанную дозировку. При индивидуальной непереносимости действующих компонентов лекарств обратитесь для смены препарата к врачу.
  • Ближайшие 2 месяца исключите спортивные нагрузки. Восстановить двигательную активность можно по истечении указанного срока.
  • Следуйте правилам диетического питания. Строго следует отказаться от сладкого, соленых блюд, копченостей, фастфуда, исключить из рациона консервы, продукты быстрого приготовления и другие вредные вещества. Под запретом алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и чай.
  • Соблюдайте питьевой режим – от 2 л чистой воды день нужно организму.

Источник: https://prostatu.guru/lechenie/nuzhna-li-pri-prostatite-operatsiya-i-kakovy-ee-posledstviya.html

Как делают операцию на простате: когда и в каких случаях назначают, последствия

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а доброкачественная опухоль продолжает расти, то операция на простате оказывается единственным способом избавиться от заболевания.

Восстановление в послеоперационный период зависит и от возраста пациента, и от его общего состояния, и от степени развития аденомы.

Несмотря на риски осложнений, связанные с вмешательством, отказываться от операции не стоит.

Операция на простате оказывается единственным способом избавиться от заболевания.

Показания и противопоказания

Лечить аденому консервативно можно только на самых ранних стадиях и под постоянным наблюдением врача. При запущенных формах доброкачественной гиперплазии предстательной железы операция станет единственным средством лечения.

Показаниями к ее проведению могут оказаться:

  • острая задержка мочеиспускания, которая появляется повторно и не устраняется после катетеризации;
  • кровянистые выделения в урине, если диагноз аденомы уже поставлен и проводилась терапия;
  • тяжелые инфекции мочеполовой системы, связанные с развитием опухоли и скоплением остаточной мочи;
  • мочекаменная болезнь;
  • застой урины в пузыре из-за неполного его опорожнения.
Читайте также:  Подготовка к операции по удалению геморроя: обследование, диета (список продуктов), важные правила

Но операция не проводится, если больной страдает следующими заболеваниями:

  • нарушениями свертываемости крови;
  • тяжелой недостаточностью сердца;
  • острой формой цистита или пиелонефрита;
  • атеросклерозом или аневризмой аорты;
  • почечной недостаточностью;
  • сахарным диабетом.

Вмешательство не проводят, если пациенту более 65 лет.

Виды

Хирургия не предусматривает полного удаления простаты. Медики иссекают только пораженные опухолью ткани, сохраняя орган и половые функции у мужчины среднего возраста. Так устраняется сдавливание уретры разросшимися тканями, а вместе с этим исчезает и проблема с затрудненным мочеиспусканием. При нормализации выработки гормонов восстанавливается и эректильная функция.

Трансуретральная резекция (ТУР) проводится, как эндоскопическая операция, введением резектоскопа через мочевой канал и его стенку.

Удаление опухоли проводят малоинвазивными методами, если объем больного органа не превышает 80 мл. Используют такие методы:

  • Трансуретральная резекция (ТУР) проводится, как эндоскопическая операция, введением резектоскопа через мочевой канал и его стенку. Пораженные ткани удаляют с помощью петли на инструменте. Образцы тканей обязательно исследуют на наличие злокачественных клеток. Манипуляции проводят с применением общего наркоза, вся процедура проходит за 1,5-2 часа.
  • Трансуретральную инцизию проводят при полной уверенности в доброкачественности процесса. Ткани при этом не удаляют, но рассекают участок, который создает давление на уретру и сужает ее.
  • Во время лазерного удаления пораженные ткани испаряются под действием луча хирургического лазера. Методика лазерной абляции позволяет не травмировать здоровые ткани, устраняя только измененные клетки. Для проведения такого вмешательства нужны аппаратура и специалисты, которые владеют техникой выполнения процедуры, поэтому делают вапоризацию не во всех клиниках. Стоимость ее выше, чем остальных методов.
  • Эмболизация артерий органа происходит под местным наркозом. В кровеносные сосуды вводят препарат, который закупоривает просвет артерии, питающей опухоль. Разрезы при этом не производят, послеоперационный период и осложнения — минимальные. Но у такого метода есть противопоказания (рак, аллергия на рентгеноконтрастное вещество, патологии внутренних органов).

Во время лазерного удаления опухоли простаты пораженные ткани испаряются под действием луча хирургического лазера.

При невозможности проведения малоинвазивных процедур (запущенная форма опухоли или ее малигнизация) прибегают к 2 самым распространенным разновидностям:

  • открытая полостная операция;
  • лапароскопия.

При лапароскопии делают несколько маленьких разрезов на животе, в которые через трубки вводят инструменты. Удаление иссеченных тканей происходит через эти же отверстия. Манипуляция малотравматична и занимает около 2-2,5 часов. Лапароскопию проводят под общим наркозом.

Когда требуется сложное вмешательство или простатэктомия (удаление органа), проводят полостную операцию. Это наиболее травматичный вид вмешательства, при котором выполняются широкие разрезы, а пораженные ткани или весь орган удаляют вручную.

Подготовка и ход операции

До операции больной сдает кровь на общий анализ и свертываемость, ему назначают биохимию крови и общий анализ мочи для определения состояния организма и наличия сопутствующих болезней.

Перед операцией назначают биохимию крови и общий анализ мочи для определения состояния организма.

Дополнительно нужно пройти:

  • УЗИ органов таза;
  • цистоскопию;
  • МРТ ;
  • биопсию тканей простаты (на определение доброкачественности).

Исследования назначают при необходимости.

Послеоперационный период

Реабилитация проходит в течение 1 года после операции. В течение нескольких недель мужчина остается в клинике. Срок определяют в зависимости от его состояния и наличия осложнений. В первые 2-10 суток после ТУР и аденомэктомии в уретре больного будет находиться катетер. Половую жизнь можно начинать только с разрешения врача, через несколько месяцев после операции.

Поле выписки в домашних условиях нужно соблюдать диету.

Поле выписки в домашних условиях нужно соблюдать рекомендации врача:

  • носить бандаж, памперсы или специальное белье;
  • проходить лечение последствий операции;
  • соблюдать диету;
  • делать упражнения ЛФК и др.

Возможные последствия и осложнения

Боли после операции не считаются патологией. Сразу после вмешательства могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Кровотечение и гематурия возникают редко, при ТУР или инцизии.
  • Острая непроходимость происходит при закупоривании просвета уретры кровяным сгустком.
  • Недержание мочи возникает в первые дни после вмешательства. Если оно не прекращается через 1-4 недели, проводят лечение осложнения.
  • Инфекционные воспаления возникают при попадании бактерий на раневую поверхность.

Эрекция после операции сохраняется и постепенно нормализуется при ведении половой жизни.

Вам также может понравиться…

Источник: https://gemorroy.info/urologiya/operaciya-na-prostate

Операция простатита у мужчин: основные виды и возможные осложнения

Хирургическое вмешательство при простатите может быть предложено врачом, если в лечении пациента с помощью традиционных медикаментозных, физиотерапевтических и альтернативных методов лечения не было достигнуто результата.

Операция простатита у мужчин — обычно последнее средство при хроническом бактериальном или небактериальном простатите, связанном с такими осложнениями как:

  • Задержка мочи (неспособность к мочеиспусканию).
  • Отсутствие ответа на консервативные или минимально инвазивные методы лечения.
  • Постоянно присутствующая кровь в моче.
  • Камни в простате, почках или мочевом пузыре, возникшие из-за нарушения мочеиспускания при простатите.
  • Частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Абсцесс простаты.
  • Парапроктит.

Противопоказания к операции простатита у мужчин:

  • острый воспалительный процесс в мочеполовой системе;
  • возраст более 70 лет;
  • сахарный диабет;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • запущенное и тяжело протекающее заболевание сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем;
  • гемофилия;
  • прием препаратов, разжижающих кровь;
  • гипотиреоз.

Хирургические процедуры включают в себя:

  1. Трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП). При этой операции удаляется внутренняя часть предстательной железы. Это наиболее часто используемая хирургическая операция простатита у мужчин, она также считается лучшим эндоскопическим хирургическим методом лечения доброкачественной гиперплазии простаты, хотя есть и другие хирургические альтернативы.
    • Перед операцией назначаются стандартные исследования: анализ крови (общий, на свертываемость и биохимический) и мочи. Обычно ТУРП делается под спинномозговой анестезией (анестетик вводят в область, окружающую спинной мозг), но анестезиолог может использовать и общий наркоз, в зависимости от состояния пациента.
    • В день операции нельзя есть и пить, чтобы не было проблем с анестезией.
    • После операции не будет никаких внешних рубцов, так как все манипуляции совершаются внутри уретры.
    • При ТУРП сокращается длительность постоперационного периода по сравнению с открытой простатэктомией и возникает меньше осложнений.
    • К недостаткам можно отнести болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему в первые дни после ТУРП.
  2. Открытая простатэктомия. Эта операция простатита у мужчин часто делается, когда простата сильно увеличена, когда возникают осложнения, или когда мочевой пузырь был поврежден. Хирург делает надрез в нижней части живота (позадилонная операция) или между мошонкой и анусом (промежностная операция) и удаляет часть простаты или ее целиком.
    • Перед операцией нужно сделать ультразвуковое исследование, цистоскопию и магнитно-резонансную томографию и сдать несколько анализов: мочи, крови, тест на простатический специфический антиген, он же ПСА. Также будет назначена консультация анестезиолога.
    • В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства открытой простатэктомии: эффективный метод лечения простатита и сопутствующих ему проблем.
    • Недостатки: длительный срок пребывания в больнице (до 7 дней) и послеоперационного восстановления (от месяца и более). Риск высокой кровопотери. Из-за повреждения нервных волокон могут возникнуть трудности в достижении эрекции, вплоть до постоянной эректильной дисфункции.
  3. Лазерная хирургия (вапоризация, прижигание лазером). С помощью лазерной энергии уничтожаются пораженные болезнью ткани простаты, и уменьшается ее объем. При этом кровеносные сосуды «запаиваются» и не кровоточат.
    • Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи, сделать УЗИ мочевых путей и, возможно, биопсию простаты (по рекомендации уролога-онколога). В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства: Это эндоурологическая операция простатита у мужчин, тоесть инструмент проводится через мочеиспускательный канал без разрезов. Благодаря этому нет кровотечения, и не требуется длительного пребывания в стационаре. Послеоперационный период составляет, в среднем, три дня. Лазерные процедуры обеспечивают облегчение симптомов, связанных с мочеотделением, а также улучшают качество жизни пациентов. Тем не менее, необходимы долгосрочные исследования, чтобы определить, является ли лазерное лечение настолько эффективным, как ТУРП.
    • Недостатки: лазерная хирургия не может быть эффективным средством при большом объеме простаты.
  4. Дренирование абсцесса (замкнутого гнойника) простаты. Хирург вскрывает абсцесс через прямую кишку или промежность (чаще всего), путем рассечения кожи и подкожной клетчатки и введения в полость, наполненную гноем, резинового дренажа.
    • Перед операцией проводится ТРУЗИ, назначаются анализы крови и мочи, проводится консультация с проктологом (при подозрении на развитие свищей).
    • Достоинства: короткий реабилитационный период, нет риска утраты сексуальных функций.
    • Недостатки: возможно не полное удаление абсцесса, бактериальные токсины могут распространиться по организму.
  5. Трансуретральный разрез предстательной железы. Эта операция не предполагает удаление тканей простаты. Несколько небольших разрезов с помощью резектоцистоскопа делаются в предстательной железе, чтобы уменьшить давление предстательной железы на уретру. Тем самым облегчается мочеиспускание. Разновидностью трансуретральной операции является электровапоризация простаты, при которой с помощью ролика-электрода ткани простаты нагреваются и выпариваются. При этом происходит немедленное свертывание крови, сводящее к минимуму кровопотерю.
    • Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи, сделать УЗИ мочевых путей. В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства: существенно снижается риск развития ретроградной эякуляции, по сравнению с ТУРП, при этом достигается одинаковое облегчение симптомов простатита. Не требует длительного периода восстановления и пребывания в больнице (обычно — 2-3 дня).
    • Недостатки: требуется продолжение лечения простатита.

Стоит отметить

Не существует лучшего лечения предстательной железы, подходящего для всех больных. Нужно поговорить с лечащим врачом о рисках и преимуществах каждой процедуры и совместно выбрать оптимальный вариант операции.

Общие риски для операции простатита у мужчин включают: реакцию на анестезию, кровотечение, инфекции и стриктура (сращение просвета) уретры.

Кровотечение — наиболее распространенный риск открытой простатэктомии.

Простата окружена богатой сетью кровеносных сосудов, поэтому пациент обычно теряет от 0.4 до 0.8 л крови во время операции.

Важно

В некоторых случаях потеря крови может быть значительно больше, что потребует переливания крови.

Признаки возникновения инфекции включают: лихорадку, озноб, отек, дренаж из разреза.

Обратите внимание

Сразу после операции на предстательной железе могут возникнуть непроизвольные утечки мочи, но они должны прекратиться с течением времени. Однако у некоторых мужчин, особенно тех, кто старше 70 лет, возможно развитие недержание мочи.

Удаление лимфатических узлов может привести к накапливанию жидкости (лимфедеме) в области половых органов или ног. Это может вызвать боль и отек, но лимфедема поддается лечению.

После того, как был удален катетер из мочевого пузыря, пациент должен быть в состоянии помочиться самостоятельно. Если этого сделать не удается, или не получается опорожнить кишечник, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Стриктура уретры — образование одиночного рубца или множественных рубцов вследствие поражения мочеиспускательного канала и губчатого тела пениса.

Поскольку рубец является механическим препятствием на пути мочи, могут возникнуть различные проблемы с мочеиспусканием.

С целью послеоперационной профилактики сращения просвета уретры больным рекомендуется пить больше жидкости, чтобы чаще мочиться.

Операция простатита у мужчин не всегда может вылечить бактериальную инфекцию или хронический простатит, эта процедура может даже ухудшить симптомы.

Вполне возможно, что хирург не сможет удалить часть простаты, которая вызывает симптомы. Если же удалить всю простату, это может привести к недержанию мочи и (или) эректильной дисфункции, которая значительно повлияет на качество жизни.

Источник: http://prostatitoff.net/operacii/

Простатит – случаи, когда необходима операция

Простатит поражает предстательную железу, что зачастую приводит к патологическим изменениям тканей и органов малого таза. В ряде случаев заболевание можно вылечить терапевтическими методами, а иногда необходима и операция.

Читайте также:  Влияет ли псориаз на потенцию у мужчин: причины заболевания, особенности терапии

Каковы предпосылки хирургического вмешательства

Хирург, как правило, – это последняя попытка избавиться от недуга.

Операция необходима тем больных, у которых:

  • наблюдается невозможность мочеиспускания;
  • сильно увеличена простата (более 80 мм);
  • есть гнойные образования;
  • диагностирована почечная недостаточность;
  • вытекает кровь при попытке опорожнить мочевой пузырь;
  • наблюдается воспалительные процессы семенных пузырьков;
  • есть камни в мочевом пузыре.

Иногда у мужчин на почве простатита образовываются маленькие опухоли – кисты. В этом случае также показана операция.

Решение о хирургическом вмешательстве всегда остаётся за пациентом, кроме того случая, когда промедление грозит летальным исходом. Операбельное лечение бывает и невозможным.

Это происходит по разным причинам, сама распространённая из них – возраст (операция противопоказана мужчинам старше 70 лет).

Виды хирургических манипуляций

Не каждое вмешательство хирурга означает, что будет проведена операция в прямом смысле слова: с полноценными разрезами и долгим периодом восстановления. Часто можно обойтись малоинвазивными процедурами: простата у мужчин удаляется через проколы в нижней части живота или через мочеиспускательный канал.

Виды операций:

Трансуретральная резекция (ТУР) Врач отсекает часть предстательной железы через канал мочеиспускания. Для этого потребуется резектоскоп – блинная трубка с петлёй на конце. Подходит для тех мужчин, простата которых увеличена не более чем на 80 мм. Для этой процедуры не является препятствием наличие почечных патологий.
Трансуретральная инцизия Техника выполнения такая же, как и при ТУР. Но инцизия не подразумевает резекцию. Вместо удаления опухоли вдоль простаты производятся надрезы, что позволяет добиться освобождения мочеиспускательного канала. Проведение возможно только при незначительном увеличении предстательной железы.
Трансуретральная радиочастотная дермодеструкция Осуществляется с помощью передовых технологий. Работает на принципе термического выжигания опухолей. Производится с помощью двух электродов: первый располагают на пояснице, второй вводят в канал мочеиспускания и включают ток.
Лапароскопия На нижней части живота делаются проколы для ввода инструментов и камеры. Хирург наблюдает за ходом действия через монитор. Опухоль удаляется при помощи ультразвуковых ножей. Такая процедура обычно не вызывает негативных последствий и рецидивов.
Открытая операция Применяется при запущенных формах простатита. Надрезается живот и мочевой пузырь. Образования удаляются вручную с помощью скальпеля. Такое вмешательство необходимо для тех мужчин, предстательная железа которых увеличена больше, чем на 80 мм. К этому же способу прибегают при наличии в почках или мочевом пузыре камней.

Одним из противопоказаний к вмешательству хирурга является нарушение свёртываемости крови (гемофилия). Эту проблему можно обойти, используя новейшие лазерные технологии: они исключают большую потерю крови и по ходу операции прижигают затронутые ткани, останавливая кровоток.

Чего ожидать после проведения операции

У мужчин с запущенной формой заболевания предстательной железы довольно тяжёлый выход из операции, осложнённый риском возникновения неприятных постоперационных эффектов.

Побочные действия могут быть следующими:

  • наличие крови в моче;
  • трудность мочеиспускания;
  • задержка мочи;
  • инфекции.

Это временные явления. Бояться их не нужно. Когда организм оправится от стороннего вмешательства, всё должно прийти в норму. Кровь в моче Вы можете обнаружить через неделю или две после выписки из больницы. Это нормально: на месте резекции образовалась корочка, которая впоследствии оторвалась и вызвала незначительную кровопотерю.

В том случае, если простата была удалена полностью, возможно сращивание стенок мочевыводящего канала. Это опасно и требует срочной повторной операции.

Инцизия и ТУР иногда влекут за собой ретроградную эякуляцию (сперма не выходит, а забрасывается в мочевой пузырь) и невозможность удержать мочу. Это не смертельно и довольно легко лечится.

Совет

Во время самого вмешательства могут возникнуть непредвиденные ситуации. При большой кровопотере, например, Вам потребуется срочное переливание.

В обязательном порядке для всех мужчин, перенёсших операцию, необходимо выполнять следующее:

  • пропить курс антибиотиков (их назначает врач);
  • воздержаться первое время от секса, чтобы не спровоцировать осложнения (несколько первых недель эрекция может и вовсе отсутствовать, если до операции всё было в порядке, значит, нужно подождать – половая функция активируется);
  • активно повышает иммунитет (с помощью витаминов, натурального питания, фитотерапии);
  • не брезговать народными лекарствами;
  • придерживаться общих правил гигиены (малейшая инфекция способна спровоцировать фатальные последствия).

Первое время придётся пользоваться катетером. Это вызвано необходимостью. В противном случае в канале мочеиспускания могут собираться сгустки крови, мешая Вам опорожнить мочевой пузырь. В итоге придётся ложиться на стол хирурга повторно, чтобы расширить канал.

Резюме

Операция при поражении простаты назначается в крайних случаях, когда другие виды лечения не могут избавить пациента от проблемы. Тип вмешательства выбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Источник: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/operatsiya-i-prostatit.html

Простатит операция: причины, профилактика и последствия

Каждый второй мужчина в возрасте 40 лет обращался к врачу с жалобами на боли в промежности. Позднее обращение делает лечение сложным и длительным. Осложненный простатит, операция — такого развития событий вполне можно избежать, своевременно обратившись к врачу.

Воспаление предстательной железы имеет преимущественно инфекционную природу, часто не проявляя себя явными симптомами.

Лечение хронического простатита, отягощенного сопутствующими заболеваниями органов малого таза, в некоторых случаях будет требовать сложного вмешательства.

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы будем разговаривать о хирургическом лечении простатита.

Простата, ее функции

Простата – исключительно мужской орган, размещенный в малом тазу над мочевым пузырем. Физиологически представляет собой железу весом от 20 до 50 грамм и по структуре напоминает плод каштана. Для каждого мужчины форма органа и его плотность индивидуальны

Основной функцией простаты является выработка секрета, необходимого для сохранения и питания спермиев.

Близость органа и мочевыводящих путей определяет их взаимное влияние – при воспалении орган отекает, оказывает давление на мочевой пузырь и пути отвода мочи, вызывая частые позывы в туалет.

Простата влияет на:

  • репродуктивную способность организма;
  • эрекцию;
  • гормональное регулирование;
  • иммунную защиту;
  • состояние нервной системы;
  • качество эякуляции.

При малейших нарушениях функций мужского организма, орган быстро реагирует на изменения, вызывая более общие расстройства.

Обширная система кровоснабжения, большое количество нервных окончаний, близость к органам мочеполовой системы — вызывают боль в промежности и копчике при простатите.

Наиболее важным являются две зоны простаты – боковая и основная.

При ректальной пальпации легко прощупывается боковая зона. По данным исследований здесь фиксируется 2/3 всех случаев рака.

Причины воспаления органа

Факторами, прямого или косвенного условия для поражения простаты и ее воспаления являются:

  • образ жизни, способствующий застою крови в органе – водители, офисные сотрудники;
  • воспаления органов малого таза;
  • постоянное нервное напряжение;
  • переохлаждения;
  • возрастные изменения железы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушения режима питания, ожирение;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • частая смена половых партеров;
  • перенесенные венерические заболевания в анамнезе.

Ослабленный организм не может сопротивляться воздействию инфекционных агентов, возникает воспаление. Больная железа отекает и увеличивается в размерах.

Провокаторами воспаления являются:

  • грибки;
  • вирусы;
  • бактерии;

попадающие в организм извне из уретры и ануса или разнесенные током крови. В норме секрет простаты обладает антибактериальными свойствами, поэтому для воспаления нужно объединение нескольких факторов.

Характер болезни зависит от полового статуса человека. У молодых активных мужчин чаще выявляется острая форма.

Для лиц после 55 лет наиболее частой патологией является:

  • хронический простатит;
  • доброкачественное увеличение железы или аденома;
  • раковые новообразования.

Симптомы и формы простатита

Если отмечается:

  • вялая струя мочи;
  • сильно утрудненное мочеиспускание;
  • процесс растягивается по времени;
  • постоянные позывы к опорожнению в ночное время;
  • чувство полного мочевого пузыря;

следует немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы указывают на патологический процесс, но для более точного диагностирования нужны более тщательные исследования.

Простатит может проявляться в:

  • острой форме;
  • иметь хроническое течение;

Острая форма всегда вызывается инфекцией и отличается:

  • внезапным началом заболевания;
  • болью в паху и анусе, крестце;
  • нарушениями при отделении мочи;
  • отделения гноя из уретры в некоторых случаях.

При несвоевременном обращении к врачу может перерасти в хроническую форму.

Такая патология вызывает много споров, нет четкого определения причины, которая вызывает болезнь.

Принято считать ее комплексом расстройств, который проявляется:

  • проблемами мочеиспускания;
  • постоянными тупыми болями в промежности;
  • болями в промежности и анусе;
  • чувством слабости, депрессии, раздражения;
  • снижением половой функции;
  • снижением гормонального фона;
  • угнетением половой функции;
  • выделения из уретры.

Хронический простатит диагностируется на основании аналитических исследований мочи и крови, секрета простаты. Ректальное исследование позволяет определить состояние железы. Для дополнительных исследований задействуются аппаратные методы исследования.

При такой форме болезни воспаление железы раздражает мочевой пузырь и уретру, провоцируя постоянные позывы, резко снижая уровень жизни. Температура при заболевании не поднимается до значений выше 37,5 градусов Цельсия.

Лечение хронического простатита требует точного диагностирования от врача, разработки эффективного лечения. От больного – тщательного следования предписаниям врача. В запущенных и осложненных случаях требуется хирургическое лечение последствий воспаления.

Осложнениями являются:

  • воспаления мочевого пузыря и почек;
  • везикулит, воспаление яичек;
  • разрастание предстательной железы;
  • злокачественные новообразования.

Показания к оперативным вмешательствам

Основным методом, применяемым сейчас, является консервативное лечение простатита без операции с использованием:

  • медикаментозных средств – антибиотиков, антимикробных средств, спазмолитиков, анальгетиков, альфа-блокаторов;
  • средств фитотерапии;
  • методов физиотерапии;
  • ректального массажа простаты.

Обязательным для излечения больного является:

  • изменение образа жизни;
  • применение диеты;
  • отказ от курения и алкоголя.

Показаниями для хирургического лечения будут:

  • аденома предстательной железы;
  • абсцессы, или гнойные очаги в теле простаты;
  • сужения уретры;
  • задержка мочи;
  • опухоли железы;
  • кровотечение их мочеиспускательного канала;
  • перекрытие уретры;
  • склероз простаты;
  • самопроизвольное отделение мочи.

Вмешательства могут быть:

  • обычными;
  • щадящими, или малоинвазивными.

Противопоказаниями к оперативному лечению являются:

  • протекание острых стадий воспалительных процессов;
  • наличие у больного ОРВИ и ОРЗ;
  • средние и тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые легочные патологии и астма;
  • поражения щитовидной железы;
  • диабет;
  • преклонный возраст пациентов;
  • болезни, нарушающие свертываемость крови;
  • использование как жизненно важных лекарств, разжижающих кровь.
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • нервные болезни.

Основные типы операций

Операция простатита у мужчин проходит с полным или частичным удалении предстательной железы.

Перед операцией проводится полное обследование пациента с применением:

  • анализа крови общего, развернутого;
  • исследования мочи (в том числе на бактериологический посев);
  • исследования секрета простаты, в том числе на онкомаркеры;
  • УЗИ органов малого таза;
  • при необходимости – томографии.
Читайте также:  Ретинол - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Операция по удалению простаты проводится традиционным путем с применением общего наркоза. Есть несколько способов провести вмешательство, это зависит от типа осложнения.

Для облегчения состояния хирургом иссекается орган, отделяются подходящие к нему сосуды. Удалению подлежат семенные пузырьки и ближайшие лимфоузлы. Хирург осуществляет доступ к органу через промежность, рана ушивается швами в количестве 7-10, которые снимаются через неделю.

Операция простатита у мужчин может проводиться и через брюшную полость с вскрытием мочевого пузыря. Проводится в случае калькулезного простатита с необходимостью удаления камней в мочевом пузыре. Операция тяжела как для хирурга, так и для пациента, в ходе ее проведения отмечается значительная кровопотеря.

Для послеоперационного дренажа и промывания пузыря используют катетер. Последствия вмешательства больной ощущает на протяжении до 4 месяцев – столько длится реабилитационный период.

Обратите внимание

Оперативное вмешательство по удалению простаты может проводиться щадящим методом (малоинвазивным).

Суть операции — в использовании аппаратных инструментов:

  • эндоскопа, камеры-осветителя и манипулятора.
  • специальных хирургических приспособлений.

Манипуляцию при щадящем вмешательстве проводит специально обученных хирург. Для этого в стенке живота делают несколько проколов для введения устройств.

Врач, манипулирует инструментами, наблюдает за операцией по монитору. Операция длится до 2 часов, по окончании приборы извлекаются, на место проколов накладываются швы. Реабилитационный период длится до двух суток в зависимости от состояния пациента.

Частичное удаление (резекция) у мужчин с помощью манипулятора проводится в случае перекрывания тока мочи разросшейся простатой.

Для проведения операции врачом предпринимается следующее:

Через уретру проводится резектоскоп, позволяющий видеть простату на экране монитора и манипулятором отсекать лишние ткани. Потоком жидкости через инструмент для операции срезанная ткань удаляется. Длительность манипуляции – до 60 минут.

Для обеспечения заживления 3-4 дня отвод мочи идет через катетер. Послеоперационный период – до недели. Полное восстановление функций – до трех месяцев.

Используя инвазивную трансуретральную методику, иссекают шейку мочевого пузыря при хроническом воспалении и перекрытии оттока мочи. Используется при относительно небольшом разрастании простаты.

Операции по удалению простаты или ее части делают с использованием лазерного оборудования – они показаны для больных с нарушениями свертываемости крови. Лечение простатита лазером позволяет уменьшить время восстановления состояния больного до 2 дней. Такие операции практически бескровны – при правильном проведении риск кровотечения составляет всего 20%.

Наиболее инновационным методом коррекции размера органа является метод деструкции. Электрод размещают в уретре больного. Второй – на крестце, пропуская через них ток, корректируют объем органа.

Послеоперационный период

Непосредственно после проведения операции наблюдаются дискомфортные состояния, вызванные процессом заживления.

К ним относятся:

  • нарушения оттока мочи;
  • кровь в выделениях;
  • кровотечения при отделении мочи;
  • инфицирование.

Адаптационный период длится до 5 недель, за это время осложнения самостоятельно исчезают. Для того, чтобы убрать инфицирование, применяют курс антибиотиков. Возможно появление крови в выделениях после отслоения послеоперационных корок.

Кровь в моче появляется через несколько недель после операции при отторжении корочки, которая сформировалась в месте резекции.

Простатит после операции отступает, но для сохранения здоровья следует изменить образ жизни, отрегулировав:

  • физическую активность;
  • меню, убрав из него жирное мясо, острые, маринованные, жареные блюда;
  • пристрастие к алкоголю и никотину;
  • половую жизнь с одной партнершей.

Наилучший способ излечить болезнь — не допустить ее. Обращение к врачу при первых проявлениях болезни должно стать нормой.

Источник: https://viva-man.ru/prostatit/prostatit-operatsiya/

Удаление простаты — способы хирургического вмешательства, последствия и реабилитация

Последствия таких патологий мочеполовой системы мужчины, как аденома, могут приводить к необходимости удаления простаты.

Операция по удалению предстательной железы не несет риска летального исхода, но имеет вероятность постоперационных осложнений, сказывающихся на качестве жизни. Операционный путь, часто является безальтернативным способом избежать тяжелого развития болезни.

Узнайте информацию, которая поможет принять правильное решение, морально подготовиться к операции на простате и получить представление о перспективах постоперационного восстановления.

Важно

Простатэктомия – это хирургическая операция по удалению простаты или ее части. Железа выделяет специальный секрет, который стимулирует двигательную активность сперматозоидов и продлевает их жизнеспособность вне мужского организма.

Простата существенно повышает шансы на естественное оплодотворение. Удаление органа не означает автоматического бесплодия. Современная хирургия предполагает несколько операционных методик.

Выбор самого эффективного способа индивидуален и остается на усмотрение лечащего врача и пациента.

Хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, которую медицина санкционирует только, если на фоне прогрессирующей болезни все методы консервативной терапии исчерпали себя и не принесли удовлетворительного результата. Пациенты попадают на операционный стол вследствие следующих причин:

  1. Онкологические процессы предстательной железы.
  2. Образование каменистых образований внутри протоков простаты (калькулезный простатит). Самая тяжело протекающая форма простатита, при которой затрудняется мочеиспускание, а в моче обнаруживается кровь.
  3. Запущенная стадия гиперплазии простаты (увеличение органа), имеющей доброкачественную природу – аденома.
  4. Онкологические злокачественные новообразования – рак имеет свойство к увеличению и распространению метастаз, что ставит под угрозу жизнедеятельность всего организма. Удаление при онкологии необходимо проводить, пока болезнь находится на первой или второй стадии, а размеры опухоли не превысили норму.

Способы удаления аденомы­

Хирургия наработала несколько способов простатэктомии. На сегодняшний день все из них применяются. При выборе учитываются возраст пациента, сопутствующие болезни, стадия заболевания и показатели ПСА в крови (простатический специфический антиген). Большое значение имеет квалификация хирурга. Существует следующий выбор способа оперативного вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция простаты. Проводится при доброкачественном увеличении простаты. Операция по частичному удалению осуществляется лапароскопическим путем через мочеиспускательный канал.
  2. Инцизия предстательной железы. Метод вмешательства при аденоме простаты, при котором восстанавливается нормальный отток мочи. Он осуществляется, когда простата увеличена незначительно, высок риск раннего осложнения в виде ретроградной эякуляции (попадание спермы не наружу, а внутрь мочевого пузыря).
  3. Радикальная простатэктомия. Метод применяется при опухолях и для удаления гиперплазии доброкачественного свойства. Вместе с простатой удаляются лимфатические сосуды и узлы.
  4. Лазерное удаление предстательной железы. Прогрессивный метод, который в силу малой травматичности особенно показан лицам пожилого возраста. Эффективность лазерной резекции доказана сравнительно малым количеством постоперационных осложнений.

В предоперационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Необходимо прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (Клопидогрел, Варфарин, Аспирин и другие).

Предоперационная подготовка индивидуальна в зависимости от выбранного метода операции.

Чтобы получить полное представление о состоянии пациента перед хирургическим вмешательством, лечащий врач может назначить ряд анализов:

  • анализ на ПСА;
  • трансуретральное УЗИ;
  • биопсию (на усмотрение врача);
  • ректальное пальцевое обследование.

Перед операцией необходимо провести анализ мочи и крови. Для обезболивания практикуется местная анестезия. Поскольку операционный инструментарий предполагает непосредственное электроснабжение, под бедром пациента располагается электрод для заземления. В ходе операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пациента вводится резектоскоп.

Удаление аденомы производят, используя приспособление, которое называется петля. Новообразование удаляют постепенно, как бы «выскребая» ее до тех пор, пока не останется лишь здоровая ткань.

В конце операции патологическая ткань в виде «стружки» находится в мочевом пузыре. Данные фрагменты вымываются с помощью специального приспособления. Стандарты операции рассчитаны на продолжительность не более одного часа.

На время постоперационного периода для восстановления мочеиспускания вставляется специальный катетер.

Радикальная простатэктомия

Если онкологией поражена значительная часть простаты, малоинвазивные методы считаются неперспективными. Врач вынужден сделать выбор в пользу радикальной полостной простатэктомии, предполагающее удаление простаты. Длительность операции составляет примерно 2-3 часа. Существует три технологии данного вида хирургического вмешательства:

  1. В случаях сильного увеличения простаты в нижней части живота делается надрез, обеспечивается доступ к железе с ее последующим удалением.
  2. Пациентам с избыточной массой тела или уже травмированным операциями с иссечением брюшной или тазовой полости, доступ к простате осуществляется через разрез в промежности.
  3. Метод лапароскопии предполагает несколько малых разрезов брюшной стенки для введения инструментов и лапароскопа, который снабжен видеокамерой.

Эндоскопическая резекция

Мало распространенный тип операции одновременно является высокоэффективным. Удаление происходит при помощи лазерного луча под местным наркозом.

Для проведения не требуется разрезов, выжигание поврежденных тканей делается через мочевыводящий канал. К плюсам операции относят отсутствие кровопотери, низкую травматичность и уменьшение сроков восстановительного периода.

Для облегчения процесса хирурги используют камеру на конце инструмента.

Лазерная вапоризация

Самым новым методом удаления предстательной железы считается лазерная вапоризация, использующая свойства зеленого лазера.

Он отличается фотоселективностью к гемоглобину, воздействует только на те ткани железы, которые обладают хорошей васкуляризацией. Луч лазера проникает в ткани только на 1 мм, поэтому вапоризация производится послойно.

Пациенту делают местную анестезию через уретру. К преимуществам процесса относят минимальный риск кровотечения.

Осложнения

При несомненной эффективности методов хирургических манипуляций существует вероятность осложнений и нарушений как во время, так и после операции:

  1. В 2,5% случаев во время операции может произойти большая потеря крови, что может привести к необходимости переливания.
  2. После операции может открыться кровотечение и привести к скоплению сгустков крови в районе мочевого пузыря.
  3. Водная интоксикация: жидкость, предназначенная для орошения мочевого пузыря, может попасть в кровяное русло.
  4. Задержка мочеиспускания в результате хирургических неточностей.
  5. Воспаления.
  6. Недержание мочи

Последствия для мужского здоровья

Жизнь без простаты характеризуется сексуальной дисфункцией для 20% пациентов.

Ничего удивительного или особо драматического в этом нет, потому что логика заболевания изначально предполагала угнетение сексуальной функции и снижение объема семенной жидкости.

В постоперационный период происходит медленное восстановление эректильной способности. Отдельно нужно упомянуть последствия удаления предстательной железы у мужчин в виде ретроградной эякуляции (в мочевой пузырь), повышающей риск бесплодия и рецидив рака.

Восстановление потенции после удаления простаты

Ослабление или утрата эрекции у мужчин является побочным эффектом удаления предстательной железы. Особую сложность представляют случаи, если во время операции были повреждены нервные волокна, отвечающие за возникновение эрекции.

Если операция прошла успешно, и проблем до вмешательства не наблюдалось, то восстановление, по отзывам, занимает от трех месяцев до года.

Существенную помощь реабилитации окажут лекарственные средства для потенции на основе Силденафила и Тадалафила, механические приспособления (помпы и эректильные кольца).

Цена

Стоимость проведения операции по удалению предстательной железы зависит от квалификации хирурга и выбранного способа оперирования. Примерные цены в клиниках:

Операция

Минимальная цена, в рублях

Максимальная цена, в рублях

Лазерная вапоризация

30000

50000

Эндоскопическая резекция

50000

100000

Трансуретральная резекция

30000

40000

Открытая простатэктомия

130000

170000

Источник: https://sovets.net/14915-udalenie-prostaty.html

Ссылка на основную публикацию