Гепатромбин от геморроя: состав, применение, противопоказания, цены в аптеках, отзывы

Гепатромбин от геморроя: состав, применение, противопоказания, цены в аптеках, отзывы

На российском рынке медикаментов Гепатромбин присутствует уже достаточно долгое время и успел завоевать доверие потребителя.

Препарат имеет несколько модификаций, и очень важно не ошибиться в выборе и не приобрести неподходящий тип, ведь они весьма различны по своим свойствам. Гепатромбин Г – отдельный вид мази, направленный именно против геморроя, он безопасен и не будет обжигать слизистую прямой кишки.

Гепатромбин Г – отдельный вид мази, направленный именно против геморроя, он безопасен и не будет обжигать слизистую прямой кишки.

В назначениях проктологов все чаще и чаще можно увидеть эту мазь, поэтому разберемся, в каких же случаях можно применять этот препарат, каковы его свойства, состав, противопоказания и спросим у врача – действительно ли средство может помочь в борьбе с недугом.

С чем имеем дело?

Геморрой – самый распространенный вид заболевания прямой кишки, среди взрослого населения им страдают порядка 12-16 % взрослого населения.

Но заболеваемость им растет и среди молодых, не ведущих активный образ жизни, злоупотребляющих курением, алкоголем, живущих в стрессовой среде.

Кроме того, порой геморрой развивается от офисной работы, малая активность является одним из факторов, который может вызвать недуг.

Обратите внимание

Одна из серьезных проблем, играющих на руку болезни, – восприятие человеком своего недуга. Зачастую больные, заметив первые признаки, не спешат записаться к врачу или вовсе отказываются от этой идеи, стесняясь болячки, и пытаются решить проблему самостоятельно.

Напоминаем, что самолечение может быть не только неэффективно, но и опасно, поэтому рекомендуем обратиться к проктологу, если вы обнаружили один или несколько симптомов.

Гепатромбин Г от геморроя: фармакологические свойства

Препарат оказывает антитромботическое, общее антикоагулянтное и веносклерозирующее действие, снимает отек и стимулирует регенерацию. Гепатромбин Г – препарат комбинированного типа, в его составе присутствует:

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

  • гепарин. Прямой антикоагулянт, его свойства заключаются в том, что он препятствует свертываемости крови в геморроидальных узлах. При наружном применении мази оказывает антитромботическое, противоэкссудативное и противовоспалительное действие. Важно, что благодаря своим противоэкссудативным свойствам препарат снимает раздражение кожи около анального отверстия;
  • преднизолон. Глюкокортикоидный препарат. Так же, как и гепарин, оказывает противовоспалительное и антиэкссудативное действие. Также облегчает само течение болезни, помогает снять зуд, жжение, боль в ректальной области. Обладает противоаллергическим эффектом;
  • лауромакрогол. Также помогает легче переносить болезнь, действует как местный анестетик, обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов

Препарат оказывает антитромботическое, общее антикоагулянтное и веносклерозирующее действие, снимает отек и стимулирует регенерацию.

Состав препарата

Мазь гепатромбин Г предназначена для наружного применения, обладает гелеобразной консистенцией, желтым оттенком. В составе имеются:

  • гепарин натрия – 120 МЕ;
  • преднизолона ацетат – 675 мг;
  • лауромакрогол 400 (полидоканол) – 30 мг;
  • вспомогательные вещества: миглиол 812, кремния диоксид, новат В, глицеролтристеарат.

Что касается вспомогательных веществ, то миглиол 812 усиливает всасывание веществ, кремния диоксид обладает высокой сорбционной способностью в отношении веществ тканевого распада, ферментов, антигенов, способствует заживлению.

Крем производится в алюминиевых тюбиках, расфасован по 20 грамм, в комплекте также идут ректальные наконечники, упрощающие применение препарата.

Способ применения

Как принимать мазь от геморроя Гепатромбин Г, зависит от тяжести течения болезни. Если воспалительные процессы сильно запущены и ощущается боль в районе ректального отверстия, то следует намазать крем на ватку или марлевый тампон и приложить к пораженной области, закрепив соответствующим образом.

Если же сильного воспаления и болевых ощущений нет, то мазь можно втирать напрямую в образовавшиеся узлы и окружающую область, что позволит снизить зуд.

Перед процедурой область вокруг анального отверстия следует промыть теплой водой, после протереть мягкой салфеткой. Во время острого течения наносить от 2 до 4 раз в сутки, накладывая гапатромбиновую мазь тонким слоем. По мере наступления улучшений не следует резко прекращать применение, в течение недели нужно продолжать использование мазь, нанося не менее одного раза в день.

Для ректального применения мази Гепатромбин при геморрое следует воспользоваться наконечником: надеть его на головку тюбика, вставить в анальное отверстие и несильным нажатием ввести крем в небольшом количестве.

Не нужно вводить сразу большое количество препарата в надежде ускорить процесс выздоровления – это только затормозит процесс, так как будет нарушен процесс регенерации, а также препарат не сможет полностью всосаться.

Побочные эффекты

Использование препарата в целом не вызывает побочных эффектов, в редких случаях возможны аллергические реакции либо гиперемия кожи. Покраснение возникает ввиду притока крови к месту обработки крема.

В случае возникновения подобных реакций следует приостановить прием препарата и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Использовать Гепатромбин Г от геморроя при беременности следует под контролем врача.

Противопоказания к применению:

  • бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи;
  • туберкулез, сифилис;
  • онкологические заболевания кожи;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • первый триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лечение геморроя во время беременности

Беременные женщины очень часто страдают геморроем, это обстоятельство обуславливается снижением активности, физических нагрузок и изменением рациона. Помимо этого, нарушается кровообращение ввиду того, что растущая матка перекрывает венозные сосуды.

Исследования показывают, что во время беременности этим недугом страдает половина всех женщин, а уже после родов геморрой обнаруживают у себя порядка 80 % мамочек.

Как использовать Гепатромбин Г при беременности?

Напомним, что во время беременности заниматься самолечением крайне опасно, поэтому обратитесь к врачу, чтобы он назначил подходящее средство.

В составе Гепатромбина Г присутствует преднизолон, поэтому применение препарата исключено в первом триместре беременности, он может вызвать развитие пороков внутренних органов у плода. Препараты, содержащие преднизолон, в первом триместре беременности могут назначаться только в крайних случаях.

Помимо преднизолона, в составе присутствует гепарин, он также противопоказан в этот период беременности, ввиду своей способности снижать свертываемость крови, что, в свою очередь, может привести к кровотечению.

Важно

Начиная со второго триместра, применение мази становится возможным. Более того, ее можно использовать и в профилактических целях, ведь беременность – это фактор риска. Как показали исследования, мазь Гепатромбин от геморроя показывает высокую эффективность при лечении хронической формы заболевания.

Уже в течение первой недели после начала приема препарата удавалось сокращать частоту кровотечений с 80 % до 5 %, исчезали болевой синдром и зуд.

Мнение врача о использовании мази Гепатромбин Г

Если говорить о средствах от геморроя, то Гепатромбин в виде мази назначается при тромбозе геморроидальных сосудов, в особенности если имеются осложнения в форме воспаления, поскольку в комбинации препарата содержатся обезболивающие, противовоспалительные, тромболитические компоненты.

Предпочтительность Гепатромбина при геморрое обуславливается его составом, в котором можно обнаружить гепарин и преднизолон.

Гепарин обладает важным свойством: он связывает плазменные факторы свертывания крови и производит тормозящее действие на гемостаз, замедляет формирование тромболитических масс, дает возможность крови вновь течь по закупоренным сосудам.

Преднизолон же способен снять воспаление. Гепатромбин Г в виде мази от геморроя следует использовать при наружном течении, а курс лечения, как показывает практика, составляет 1-2 недели.

Серьезное преимущество у Гепатромбина Г в виде мази – редкое развитие побочных эффектов, а также то, что он не оказывает какого-либо системного действия на организм, благодаря чему его можно использовать со второго триместра беременности.

Данные Г.И. Воробьева свидетельствуют, что использование мази Гепатромбин Г при геморрое оказывает серьезное анестетическое действие, быстрый уход боли он наблюдал у 87 % пациентов, также приостановились и воспалительные процессы с тромбозом у 91 % больных.

Также следует отметить, что воспалительный процесс в большинстве случаев распространяется и на подкожную клетчатку, подобное случается у 70-80 % пациентов.

Совет

Поэтому тот факт, что Гепатромбин является водорастворимой мазью, содержащей гепарин, позволяет снимать воспаление и под кожей.

Также мазь весьма эффективна и в профилактических целях. Но если случай запущенный, методы консервативного лечения помочь не могут и единственным выходом становится операция, то применение этого средства в качестве подготовки к ней весьма разумно.

Источник: https://gemorroy.info/sredstva/cream/maz-gepatrombin-g

Гепатромбин Г от геморроя — лечение с помощью свечей и мази

Гепатромбин Г от геморроя дает хорошие результаты, как при лечении свечами, так и мазями. Геморрой – заболевание весьма распространенное, ему подвержены все возрастные группы населения. В современном обществе этот недуг возглавляет рейтинг «болезней века».

В группе риска офисные работники, водители, беременные женщины, лица, подверженные вредным привычкам (курение, алкоголь).

При этом из-за деликатности проблемы и ложного чувства стыда, пациенты зачастую обращаются за врачебной помощью тогда, когда болезнь переходит в тяжелую форму.

Проктологи отмечают, что большинство пациентов, обращающихся за помощью, имеют геморрой 3-4 стадии. Это значит, что лечение будет трудным и продолжительным, а в запущенных случаях заболевание может привести к хирургической операции.

Врачи призывают население внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении первых неблагоприятных симптомов, обращаться за квалифицированной помощью.

Ведь на начальных стадиях геморрой хорошо поддается лечению. А значит справиться с заболеванием можно при помощи традиционной медикаментозной терапии.

После обследования и уточнения диагноза проктолог назначит комплекс лечения. Это могут быть:

  • мази,
  • ректальные свечи,
  • таблетки в сочетании с микроклизмами, сидячими ванночками, комплексом специальных упражнений и лечебной диетой.

Для лечения геморроя широко применяется современный препарат локального действия – Гепатромбин Г, который выпускается в двух формах: в виде суппозиториев ректальных и мази. Остановимся на этом препарате подробнее и расскажем о его преимуществах и способе применения.

Гепатромбин Г — описание лекарства

Препарат Гепатромбин имеет несколько разновидностей, предназначенных для лечения различных заболеваний. При геморрое проктологи назначают Гепатромбин Г в виде свечей или мази.

Обычный Гепатромбин для устранения симптомов геморроя не применяют, он может вызвать ожог слизистой прямой кишки.

Поэтому к выбору препарата нужно отнестись очень внимательно и, прежде чем начать лечение, обязательно проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание

Гепатромбин Г – это комбинированный многокомпонентный препарат местного действия, предназначенный для лечения геморроя. Оказывает выраженное антикоагулянтное, противоаллергическое и противоэкссудативное действие. Обладает умеренными противовоспалительными свойствами, ускоряет регенерацию тканей, способствует их заживлению.

Стимулируя процессы обмена веществ, и улучшая циркуляцию крови, препарат предотвращает развитие тромбоза геморроидальных узлов. Благодаря своей эффективности Гепатромбин Г часто применяют для снятия обострений геморроя перед подготовкой к хирургической операции, а также в послеоперационный и восстановительный период.

Показания к применению

Показаниями к использованию препарата Гепатромбин Г являются:

  • Все виды геморроя
  • Острый тромбоз и воспалительные процессы при внутреннем геморрое
  • Жжение, зуд и экземы перианальной области
  • Свищи и трещины заднего прохода
  • Подготовка к оперативному вмешательству и лечение в послеоперационный период

Фармакологическое действие

Активными действующими веществами Гепатромбина Г являются гепарин, лауромакрогол и преднизолон.

  • Гепарин – это антикоагулянт прямого действия, он препятствует образованию тромбов, способствует регенерации и заживлению тканей, при наружном применении уменьшает отечность и снимает воспалительные явления. Действующее вещество быстро всасывается и концентрируется в подкожных тканях, откуда через сеть капилляров проникает далее в окружающие ткани, улучшая кровообращение и микроциркуляцию крови. Кроме того этот компонент препятствует развитию застойных явлений и выводит продукты распада. После абсорбции гепарин биотрасформируется в печени и выводится из организма почками.
  • Преднизолон — способствует снятию отеков, избавляет от жжения и зуда, оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.
  • Лауромакрогол – это вещество склерозирует геморроидальный узел, вызывая слипание его стенок, и оказывает быстрое анестезирующее действие.
Читайте также:  Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Состав препаратов Гепатромбин Г от геморроя

  1. Мазь Гепатромбин Г – предназначена для внутреннего и наружного использования. Имеет гелеобразную консистенцию и характерный запах, полупрозрачная, желтовато- белого цвета. 1г мази содержит 65МЕ гепарина, 2,233 мг преднизолона и 30мг лауромакрогола.

    Помимо основных активных компонентов в состав мази входят такие вспомогательные вещества, как твердый и жидкий парафин, ланолин и диоксид кремния. Выпускается в алюминиевых тубах по 20г, которые в комплекте с ректальными наконечниками упаковываются в картонные коробки.

  2. Свечи Гепатромбин Г (ректальные суппозитории) – имеют коническую форму, белый цвет и гомогенную консистенцию. 1 суппозиторий содержит 120МЕ гепарина, 1 675 мг преднизолона и 30 мг лауромакрогола. Из вспомогательных веществ в свечах присутствуют триглецириды, диоксид кремния, твердый жир и глицерил.

    Свечи выпускаются по 5 штук в ячеистых контурных упаковках из поливинилхлорида, по 2 упаковки в картонной пачке.

Способы применения и дозировка

Перед применением мази Гепатромбин Г анальную область нужно обмыть теплой водой без мыла и тщательно промокнуть мягкой салфеткой. Наружно мазь тонким слоем накладывают на пораженные участки 2- 4 раза в сутки. После исчезновения болезненных симптомов достаточно применять препарат 1 раз день еще на протяжении недели.

Если сильных болезненных проявлений нет, то мазь можно втирать в наружные узлы и окружающие ткани. Желательно не использовать сразу всю порцию мази, а накладывать лекарство постепенно. При сильных воспалительных процессах мазь лучше наносить на марлевый тампон и прикладывать его к пораженной области, закрепив эластичным фиксатором.

При ректальном применении мазь вводят в анальный канал с помощью специального наконечника. После введения наконечника, тюбик слегка сдавливают и выжимают небольшое количество препарата. При этом производители предупреждают, что если использовать слишком много мази, повреждения кожи будут заживать долго, так как происходит угнетение процесса регенерации и замедляется всасывание препарата.

Свечи Гепатромбин Г вводят в анальный канал 1- 2 раза в сутки после опорожнения кишечника и проведения гигиены заднего прохода. Процедуру обычно проводят утром и вечером, перед сном. Продолжительность лечения составляет две недели, но может и меняться в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Необходимую продолжительность местной терапии определит лечащий врач.

Побочные эффекты

Переносимость препаратов Гепатромбина Г обычно хорошая. В некоторых случаях наблюдаются такие побочные реакции, как покраснение (гиперемия) кожи в месте нанесения лекарственного средства или развитие аллергических проявлений. В таких случаях использование препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Не рекомендовано длительное применение средства или нанесение его на большие поверхности. Это может вызвать развитие побочных системных эффектов. Кроме того, свечи и мазь Гепатромбин Г с осторожностью назначают во время беременности и грудного вскармливания. Лечение в этих случаях должно осуществляться под контролем врача.

Противопоказания к применению

Применение Гепатромбина Г противопоказано:

  • При грибковых, бактериальных и вирусных поражениях кожи в аноректальной области
  • Онкологических заболеваниях, туберкулезе, сифилисе
  • При развитии обильных кровотечений
  • Склонности к кровотечениям (гемофилия) и прочих состояниях, связанных с нарушением свертываемости крови
  • В первые три месяца беременности
  • При высокой чувствительности к компонентам, входящим в состав препарата
  • При реакциях на вакцинацию

Дополнительные указания

Нельзя допускать передозировки лекарства. При нанесении слишком большого количества мази на слизистые оболочки или поврежденные области, происходит замедление регенерационных процессов.

Условия хранения

Препараты Гепатромбина Г хранят в месте, недоступном для детей, при температуре +15-25° С. Срок хранения – не более трех лет.

Средняя цена

  • Гепатромбин Г свечи ректальные – от 150 руб.
  • Гепатромбин Г мазь – от 95 руб.

Гепатромбин Г успешно применяют как при лечении геморроя, так и в качестве профилактического средства. Свечи и мазь особенно эффективны при опасности возникновения таких осложнений, как тромбоз геморроидальных узлов. Применяют их и для снятия посттромбозных симптомов.

Практикующие хирурги-проктологи часто назначают препараты Гепатромбина Г во время подготовки к операции и в послеоперационном периоде, он прекрасно заживляет раневые поверхности, оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.

Лекарство прекрасно проявило себя при лечении геморроя и взято на вооружение многими врачами-проктологами. Мазь и свечи помогли большому количеству пациентов, а в сочетании с комплексной терапией и малоинвазивными процедурами помогли избежать хирургической операции.

Результаты клинических исследований препарата говорят о его высокой эффективности при консервативном лечении хронического геморроя. Исследование проводилось на 60 пациентах (30 женщин и 30 мужчин), которые применяли свечи Гепатромбин Г для лечения хронического геморроя. Свечи вводили два раза в день на протяжении месяца. Результаты фиксировались на 14-й и 28-й день лечения.

В результате исследования доказано, что препарат Гепатромбин Г является эффективным средством, оказывающим выраженное антитромботическое, веносклерозирующее, противоотечное и противовоспалительное действие. Кроме того пациентами отмечен местный анестезирующий и заживляющий эффект от применения ректальных свечей.

Исследования показали, что Гепатромбин Г уже в течение недели уменьшал частоту кровотечений с 80% до 5%, быстро купировал болевой синдром, снимал воспалительные явления в геморроидальных узлах и прямой кишке и уменьшал тромбоз узлов.

При лечении анальных трещин препарат обеспечивал обезболивающий эффект, ускорял регенеративные процессы и заживление тканей, снижал обсемененность микрофлорой раневой поверхности и хорошо переносился больными. Таким образом, исследованиями доказано, что эффективность терапии Гепатромбином Г превышает 66%, что позволяет с успехом использовать его для лечения острого и хронического геморроя.

Гепатромбин Г от геморроя при беременности

Для многих беременных женщин риск столкнуться с таким неприятным заболеванием, как геморрой многократно возрастает.

С чем это связано? Причиной развития геморроя у беременных становятся частые запоры, которые провоцируются изменением рациона и вкусовых предпочтений женщины.

В это время снижается двигательная активность, уменьшаются физические нагрузки, будущая мама ведет менее активный образ жизни.

Кроме того, растущая матка все сильнее давит на органы малого таза, пережимая венозные сосуды и нарушая кровообращение. Поэтому геморрой чаще проявляет свои симптомы во второй половине беременности, когда значительно увеличивается давление на органы брюшной полости, в том числе и на прямую кишку.

Во время беременности нужно с особой осторожностью подходить к выбору тактики лечения. Врачи должны исключить любые побочные и неблагоприятные воздействия от медикаментозных препаратов, способные причинить вред здоровью матери и ребенка. В каждом отдельном случае метод лечения подбирается индивидуально, с учетом симптомов и тяжести заболевания.

При беременности Гепатромбин Г с успехом применяется как для лечения начальных стадий геморроя, так и в более тяжелых случаях, когда заболевание сопровождается кровотечением, наличием анальных трещин, выпадением и защемлением воспаленных узлов.

Важно

Лечение Гепатромбином Г возможно лишь со второго триместра беременности. Это связано с тем, что в состав препарата входит преднизолон. В первые двенадцать недель идет активная закладка органов и систем будущего человечка, именно в это время преднизолон способен негативно повлиять на плод и даже вызвать самопроизвольный аборт.

Поэтому препарат нельзя назначать в первом триместре беременности, а вот позже использование Гепатромбина Г совершенно безопасно. Он хорошо переносится беременными и лишь в редких случаях может вызывать аллергические реакции. Если отмечается такой побочный эффект, прием препарата прекращают и обращаются за консультацией к врачу.

Отзывы пациентов

Отзыв №1

В первый раз симптомы геморроя почувствовала на себе во время беременности, на восьмом месяце. Живот был большой, ходить тяжело, а тут еще и эта болячка прицепилась. Ходила я как утка, так у меня все жгло и болело, даже сидеть не могла. Врач назначил лечение мазью Гепатромбин Г. Начала мазать свои воспаленные узлы, сначала 4 раза в день. Сразу почувствовала облегчение.

Ушли постоянный дискомфорт, боли и зуд. Через несколько дней стало значительно легче, узлы уменьшились в размерах. Стала нормально ходить и сидеть, исчезли неприятные ощущения.

В общей сложности использовала мазь 11 дней. Первые 4 дня часто, затем еще неделю наносила только один раз в сутки, перед сном.

Мне препарат помог, если случится обострение геморроя, буду пользоваться Гепатромбином Г.

Наташа, 28 лет — Краснодар

Отзыв №2

Геморрой у меня уже давно. Периодически обостряется. В такие моменты, чем я только не лечился.

Пробовал рецепты народной медицины, вставлял картофельные свечи, облепиховые свечи, делал ванночки с отварами, даже как – то решился сесть на паровую ванну с луком, применял различные лекарства от геморроя. Что-то все слабо помогало.

В этот раз очередное обострение началось с запоров и болей во время стула. Вылезли болезненные шишки, постоянно все зудело и чесалось.

Совет

Пошел на прием к проктологу, и он посоветовал мне специальную диету, отказ от алкоголя и курения, и мазь Гепатромбин Г. Стал придерживаться рекомендаций доктора и пользоваться мазью. Чувствую себя намного лучше, препарат хорошо помогает. Сразу становится легче, исчезает неприятный зуд, шишки уменьшаются и не болят. Буду продолжать лечение.

Сергей, 50 лет — Москва

Отзыв №3

Когда у меня обостряется геморрой, лечусь свечами Гепатромбин Г. Препарат проверенный и надежный. Мне хорошо помогает, избавляет от болей и неприятных ощущений, убирает воспаленные узлы.

К тому же свечи для меня удобнее в применении, ставлю их несколько дней утром и вечером перед сном. После того как станет легче, достаточно вводить свечу один раз вечером.

Упаковка удобная, свечи не растекаются, не оставляют следов.

Перед введением нужно сходить в туалет и помыться. Во время введения важно, чтобы свеча не проваливалась в прямую кишку, можно удерживать ее салфеткой.

Тогда действующие вещества быстро впитаются и окажут свое действие там, где надо. До этого пробовала ставить свечи с облепихой, мне они не понравились.

Запах какой-то специфический, да еще очень быстро тают и мажутся, оставляя желтые пятна на белье. А Гепатромбин совсем другое дело, советую!

Марина, 45 лет — Спб

Отзыв №4

У меня врач обнаружил трещину прямой кишки. Очень неприятно и болезненно. А еще все время зудит и чешется, появляются тянущие боли, особенно после стула.

Проктолог посоветовал мазь Гепатромбин Г ректально, то есть мазь нужно применять внутри. Попробовал, мне помогло.

Обратите внимание

В прямую кишку ее легко можно ввести с помощью наконечника, который прилагается к мази и вместе с тубой находится в упаковке с препаратом.

Вводить надо осторожно и выдавливать из тубы несильно, чтобы не вышло слишком много мази. Уже через несколько дней у меня прошли боли, исчез зуд и дискомфорт. Трещина зажила, сейчас меня ничего не беспокоит. Препарат хорошо помогает!

Геннадий, 42 года — Волгоград

Источник: http://stopgemor.ru/gepatrombin-g-ot-gemorroya/

Как применять Гепатромбин при геморрое — инструкция и отзывы

Застаивание крови, формирование сгустков, способных привести к закупориванию, и венозное расширение вен – наиболее частые причины образования геморройных шишек и узелков. Для лечения возникшего заболевания рекомендуются антитромботические средства и флеботоники.

Первые препятствуют повышенной свертываемости крови и возникновению тромбов, а вторые укрепляют стенки сосудов и улучшают кровоток. Одним из самых популярных препаратов, обладающих указанными свойствами, является Гепатромбин.

Это достаточно эффективное лекарственное средство при геморрое, доступное по цене и легкое в применении.

Важно! Не путайте С Гепатромбином без уточняющей буквы «Г». Он предназначен для лечения последствий ушибов и травм, обладает противоспалительными свойствами, но для воздействия на геморройные узлы или анальные трещины не используется!

Показания к применению

Гепатромбин Г довольно узкоспециализированное лекарство. Среди показаний к его назначению выделяют:

  • образование геморройных узлов внутри прямой кишки или снаружи вокруг ануса;
  • анальные трещины;
  • варикозное расширение анальных вен;
  • возникновение тромбов в венах заднего прохода;
  • зуд и жжение вокруг ректальной области или внутри нее;
  • экзема и свищеподобные раны на анусе;
  • подготовка к диагностическим мероприятиям или оперативному вмешательству;
  • для комбинированного лечения после проведения операции по устранению проявлений геморроя.

Кроме упомянутых противотромботических и антивоспалительных свойств Гепатромбин Г:

  1. снимает отек с прямой кишки, ускоряя отток лимфы;
  2. способствует заживлению и регенерации структуры ткани;
  3. устраняет зуд и жжение;
  4. благоприятствует рассасыванию уже образовавшихся геморройных узлов и препятствует появлению новых;
  5. обезболивает поврежденные участки и успокаивает раздражение;
  6. оказывает склерозирующее воздействие на вены, то есть помогает им уменьшиться в размерах за счет образования соединительной ткани и зарубцовывания;
  7. устраняет болезненность при естественной дефекации;
  8. нормализует общее состояние пациента.

Активные вещества лекарственного средства всасываются в кровь, перерабатываются печенью и отфильтровываются через почки. Причем ½ часть дозы гепарина выведется уже через полтора часа после использования медикамента, а для выведения преднизолона может понадобиться более полутора суток.

Лечебное действие длится до 8 часов, наиболее эффективно оно в первые 3 часа.

Форма выпуска

Производителем является сербская фармацевтическая компания.

Выпускается препарат в двух формах:

Свечи

Лекарственные суппозитории для ректального введения расфасовываются в блистеры по пять штук. В упаковку входит 2 блистера и листок-вкладыш с инструкцией по применению.

Представляют собой твердую белую массу однородной консистенции и конической формы. Легко плавятся под воздействием тепла. Поэтому хранить их нужно в холодильнике. Срок хранения препарата – 2 года со дня даты изготовления, которая указывается на картонной упаковке и на самом блистере.

Мази

Выпускаются в 20-граммовых тюбиках из алюминия с навинчивающимися пластмассовыми крышечками. В крышке предусмотрена шпилька для прокалывания защитной мембраны, перекрывающей доступ воздуха к лекарству. В комплект входит наконечник для облегчения введения лекарства в прямую кишку, и инструкция по применению. Все упаковывается в картонную коробочку.

Имеет гелеобразную консистенцию, практически прозрачна и имеет желтовато-белый оттенок. Обладает ярко выраженным специфическим запахом ланолина.

Предназначается для внутреннего и наружного нанесения.

Состав

Активные вещества в суппозиториях и мазях Гепатромбина Г абсолютно одинаковые:

  1. Гепарин натрия. Является мощным коагулянтом. Предотвращает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов в геморройных шишках. Понижает проницаемость сосудов, и снижает уровень воспаления пораженной области.
  2. Преднизолон. Является гормоном, вырабатываемым корой надпочечников. Также отличается антивоспалительными и противоэкссудативными свойствами. Помогает устранить зуд и болезненные ощущения в заднем проходе. Препятствует проявлению аллергических реакций.
  3. Лауромакрогол. Оказывает местное анестезирующее действие, облегчает состояние пациента, смягчая неприятные симптомы.

Вспомогательные компоненты:

  1. Миглиол 812. Иначе говоря, пальмовое масло. Усиливает всасываемость препарата.
  2. Диоксид кремния. Благоприятствует заживлению трещин и ран, поглощает остатки тканевого распада, чужеродные вещества и синтезированный белок.
  3. Глицеролтристеарат.
  4. Новат В. Растительный жир для улучшения впитываемости.
  5. Парафин в жидком и твердом состоянии (используется в мазях).

Инструкция по применению

Для полноценного выполнения лекарством оздоравливающих функций важно правильно его использовать.

Для каждой формы выпуска препарата существует индивидуальная инструкция с подробным описанием этапов.

Для свечей

Важным подготовительным этапом перед введением ректальных суппозиториев является очищение кишечника от содержащихся в нем каловых масс. Осуществить это можно естественной дефекацией или использовать клизму при необходимости.

После опорожнения кишечника нужно провести гигиенические мероприятия по обмывке ректальной области и ее просушке мягким полотенцем.

Надо подготовить свежее нижнее белье и ежедневную прокладку, поскольку часть свечки может вытечь наружу.

Перед вскрытием упаковки со свечой следует тщательно вымыть руки мыльным раствором и смыть его холодной водой. Теплая вода не рекомендуется, поскольку повысит температуру кожи и поспособствует быстрому таянию суппозитория еще до введения в анальное отверстие.

Совет! В состав ректальных таблеток входят жиры, которые облегчают введение, но в случае острой боли и обильности анальных трещин, рекомендуется смазать кончик конусообразной свечи вазелином или обычным детским кремом.

После того, как подготовительный этап пройден, переходят к непосредственному использованию свечи:

  • Аккуратно вскрыть защитную пленку вокруг суппозитория. Важно не допустить повреждения целостности свечи, что осложнит введение.
  • Занять удобную позу и максимально расслабить мышцы ануса, чтобы избежать болезненных ощущений.
  • Взять свечку в одну руку, а другой раздвинуть ягодицы.
  • Ввести торпедообразную таблетку острым концом в анальное отверстие как можно дальше, чтобы за ней закрылся сфинктер и не дал выпасть наружу.
  • Введение должно происходить мягко и плавно, так как агрессивные движения могут привести к травме прямой кишки и открытию кровотечения.
  • После окончания процедуры нужно сжать мышцы на 5-10 секунд проталкивая лекарство внутрь.
  • Полежать в горизонтальном и расслабленном состоянии полчаса, дожидаясь всасывания активных компонентов и начала их воздействия.

Если использовать нужно только часть свечи, то разрез делают ножом вдоль «торпеды».

Для мази

Если препарат будет использоваться ректально, то предварительный этап полностью совпадает с действиями, предшествующими введению свечей.

Затем производят ряд несложных манипуляций:

  1. на тюбик навинчивают специальный наконечник для удобного помещения медикамента внутрь прямой кишки;
  2. аккуратно и постепенно проникают насадкой в анальное отверстие и выдавливают необходимую дозу мази легким нажатием на тубу;
  3. остаются в лежачем положении еще около 20 мнут.

Если предполагается наружное нанесение – достаточно просто вымыть место применения и руки, просушить их.

Далее:

  1. тонким слоем следует равномерно распределить лекарство по пораженному участку и дать впитаться;
  2. приложить чистую тканевую салфетку и надеть нижнее белье.
  3. количество суточных нанесений составляет от 2 до 4 раз, в зависимости от стадии заболевания, а после облегчения состояния – еще неделю смазывают узлы и трещины кремом 1 раз в сутки перед сном.

Средняя цена в аптеках

Гепатромбин Г является достаточно недорогим средством от геморроя. Его цена не превышает 230 рублей.

Где купить

Приобрести его можно без специального рецепта лечащего доктора в любой аптеке города и страны в целом, а также в интернет-магазинах, специализирующихся на распространении медикаментов и медицинской техники.

Особое внимание при покупке следует уделять срокам хранения средства, целостности упаковки и особенным требованиям к его хранению.

Противопоказания

Среди ограничений на применение препарата отмечают:

  • наличие заболеваний, вызванных бактериями, вирусами и грибками;
  • образование опухолей, природа которых неизвестна и не обследована;
  • предрасположенность пациента к разному виду кровотечений и при плохой свертываемости крови;
  • туберкулез;
  • венерические заболевания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • срок беременности менее 12 недель.

Если ничего подобного у пациента не наблюдается, средство все же стоит начать использовать после полного медицинского обследования и предварительной консультации с проктологом.

С осторожностью и повышенным вниманием со стороны лечащего врача назначается пациентам детского возраста.

Использование при беременности

Доктора не рекомендуют использовать Гепатромбин Г на протяжении первых трех месяцев беременности, поскольку в состав препарата входит гормон преднизолон, который может оказать нежелательное воздействие на развитие ребенка. Начиная с 4-го месяца использование лекарства считают возможным только при постоянном контроле со стороны специалиста. То же касается и периода грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия крайне редко дают о себе знать при использовании Гепатромбина Г. Проявляться они могут в виде покраснения области нанесения или аллергических реакций.

При нанесении чрезмерного количества лекарственного средства на патогенные образования и слизистые оболочки происходит снижение скорости заживления и восстановления тканей.

Длительное применение лекарства может послужить толчком к развитию негативных последствий, обусловленных стероидным компонентом лекарства.

Аналоги

Среди наиболее эффективных аналогов Гепатромбина Г с формой выпуска в виде мази выделяются:

  1. Гепароид лечива. Эмульсия для наружного применения. Главное активное вещество – гепариноид. Назначается для лечения легких стадий геморроя, при которых отсутствуют кровотечения. Обладает разжижающим кровь свойством, снимает отечность и воспаленность пораженной области.
  2. Гепариновая мазь. Эффективное средство по доступной цене. Оказывает комбинированное действие и может применяться для лечения как наружных проявлений геморроя, так и внутренних. Уменьшает болевой синдром, улучшает течение крови и препятствует тромбообразованию.
  3. Эскулюс. Препарат отечественных производителей на основе экстракта конского каштана. Способствует укреплению стенок сосудов, заживляет трещинки и другие повреждения кожи и слизистых оболочек, снимает отеки и улучшает отток лимфы.

Аналогичными по составу ректальными свечами считают следующие препараты:

  1. Нигепан. Способствуют рассасыванию тромбов и геморройных узелков, обезболивают, устраняют жжение и ряд других беспокоящих пациента проявлений геморроя.
  2. Гепазолон. Назначают при обострении проявлений геморроя, сопровождающихся сильной болью, кровотечениями, зудом и образованием узлов и анальных трещин. Благодаря главным активным веществам: гепарину, лидокаину и преднизолону быстро и эффективно заглушают болевые ощущения, снимают отечность, воспаление, препятствуют разрушению венозных стенок.

При первых симптомах начинающегося геморроя врачи настоятельно рекомендуют обращаться за помощью в клинику, дабы не допустить развития осложнений, и не довести болезнь до необходимости оперировать больного. Следует помнить, что одним из самых тяжелых последствий запущенности геморроя может стать перерождение геморройных узлов в онкологические образования.

Отзывы

Мария, 30 лет

Меня беспокоила геморройная шишка, которую я отчетливо ощущала внутри. При дефекации была сильная боль. Просто до слез. Вокруг ануса появились трещинки. Я не могла нормально передвигаться, боялась присесть, чтобы не вскрикнуть от боли.

Сотрудница посоветовала мне Гепатромбин Г попробовать. Оказалось, что это очень хороший препарат. Уже через сутки мне стало намного легче, а через неделю практически полностью рассосалась шишка. Еще спустя 2 недели симптомы полностью исчезли.

Хочу посоветовать эти свечи всем, кто мучается от симптомов геморроя, как это было со мной.

Елена, 41 год

Очень довольна средством. Сняло болезненные ощущения за очень короткий срок.

Кирилл, 28 лет

Важно

Я работаю водителем-дальнобойщиком, перевожу грузы из одного региона России в другой. По несколько часов просиживаю за рулем. Со временем стал замечать дискомфорт в районе анального отверстия, появились зуд и жжение, при дефекации начиналось небольшое кровотечение.

Потом образовался первый наружный геморройный узел. Времени на то, чтобы сходит к проктологу просто не было, а терпеть боль становилось все труднее, да и сидеть за рулем стало невыносимо. Я не мог больше ни о чем думать, кроме как о своей проблеме.

А для водителя потеря концентрации внимания на дороге может стоить жизни.

Решился я откровенно поговорить со своим старшим напарником. Он сказал, что геморрой – беда дальнобойщиков. Через одного мужики им страдают. Предложил купить ректальные таблетки и мазь под названием Гепатромбин Г. Сказал, что среди нашей братии это самое популярное средство.

Я купил и поставил первую свечу и сразу почувствовал облегчение. Боль мгновенно утихла. Через несколько недель использования я уже и не вспоминал о неприятных симптомах. Геморрой перестал меня беспокоить.

Яна, 26 лет

Меня геморрой настиг во время беременности. Говорят, много будущих мамочек страдает от этого заболевания. Вот и меня коснулось. Сказать, что я мучилась – ничего не сказать. Тут срок беременности уже большой, и ходить тяжело, и дышать тяжело, а тут еще трещины анальные зудят и чешутся, а внутри так вообще огнем все горит.

Гинеколог моя посоветовала свечки с гепарином ставить, сказала очень быстро помогают. Так и вышло. За три недели избавилась от симптомов, на роды шла здоровой.

Но во время родового процесса от сильных потуг все началось заново. Пришлось снова к Гепатромбину Г прибегнуть. Теперь палочка-выручалочка моя. При первых симптомах мажусь сразу и свечку ставлю. Помогает на раз.

Всегда в домашней аптечке это средство есть.

Источник: https://1gem.ru/medicina/gepatrombin-pri-gemorroe.html

Гепатромбин Г

Латинское название: Hepatrombin H

Код ATX: C05AX03

Действующее вещество: гепарин натрия + преднизолон + лауромакрогол 600 (heparin sodium + prednisolone + lauromacrogol 600)

Производитель: Хемофарм А.Д. (Hemofarm, A.D.) (Сербия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 172 руб.

Гепатромбин Г – противогеморроидальное лекарственное средство для местного применения с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирующим эффектом.

Форма выпуска и состав

  • суппозитории ректальные: конической формы, гомогенные, снаружи и на срезе белого цвета (по 5 шт. в поливинилхлоридных ячейковых контурных упаковках, в картонной пачке 2 упаковки);
  • мазь для наружного и ректального применения: полупрозрачная желтовато-белая гелеобразная масса, обладающая специфическим запахом (по 20 г в тубах из алюминия с отверстием, защищенным алюминиевой мембраной, навинчивающаяся крышечка оснащена приспособлением для перфорации мембраны; в комплект входит наконечник для интраректального введения; в картонной пачке 1 комплект).

Состав на 1 суппозиторий ректальный:

  • активные вещества: гепарин натрия – 120 МЕ; лауромакрогол 600 – 30 мг; преднизолона ацетат – 1,675 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, триглицериды среднецепочечные, глицерил тристеарат, Novata B (жир твердый).

Состав на 1 г мази для наружного и ректального применения:

  • активные вещества: гепарин натрия – 65 ME; лауромакрогол 600 – 30 мг; преднизолона ацетат – 2,233 мг;
  • вспомогательные компоненты: парафин вязкий, парафин твердый, кремния диоксид коллоидный, ланолин безводный.

Антикоагулянтная активность 1 МЕ гепарина натрия соответствует активности 7,7 мкг II Международного стандарта гепарина [по классификации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинация активных компонентов Гепатромбина Г обеспечивает его антитромботическое, противовоспалительное и веносклерозирующее действие при местном применении в проктологии.

Фармакодинамические свойства действующих веществ препарата:

  • гепарин: антикоагулянт прямого действия, влияющий на факторы свертывания крови непосредственно в сосудистом русле; в результате наружного применения оказывает местное противоэкссудативное, антитромботическое и умеренное противовоспалительное воздействие; улучшает регенерацию соединительной ткани, предупреждает коагуляцию крови в геморроидальных узлах;
  • преднизолон: глюкокортикостероид (ГКС) противовоспалительного, противоэкссудативного и противоаллергического действия, уменьшающий в аноректальной области чувство жжения, зуд и боль;
  • лауромакрогол 600: веносклерозирующее средство с местноанестезирующим действием, способствует слипанию и зарастанию геморроидальных узлов.

Фармакокинетика

  • гепарин: абсорбируясь биотрансформируется в печени с участием фермента печеночная гепариназа и частично в ретикуло-эндотелиальной системе (РЭС) макрофагов; с белками плазмы связывается до 95% вещества; объем распределения (Vd) увеличивается с повышением дозы; элиминируется гепарин почками, период полувыведения (T1/2) составляет от часа до полутора часов;
  • преднизолон: абсорбируясь биотрансформируется в печени; около 1% элиминируется почками в неизмененном виде; показатель биологического T1/2 составляет от 18 до 36 часов, а T1/2 из плазмы – от 115 до 212 минут.

Показания к применению

Гепатромбин Г рекомендуется применять для местного лечения наружного и внутреннего геморроя, тромбофлебита вен заднего прохода, анальных трещин, свищей, экземы и зуда в области ануса.

Суппозитории ректальные также применяют в ходе подготовки пациента к оперативному вмешательству в области заднего прохода и в составе комплексного лечения прооперированного или тромбированного геморроя.

Противопоказания

  • поражения кожи бактериальной, вирусной, грибковой этиологии;
  • реакции на вакцинацию;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • опухоли кожи;
  • склонность к кровотечениям;
  • беременность (I триместр);
  • детский возраст до 12 лет (для суппозиториев ректальных);
  • гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам препарата.

Инструкция по применению Гепатромбина Г: способ и дозировка

  • наружное применение: мазь наносят 2–4 раза в сутки на пораженные участки кожи тонким слоем; после прохождения болезненных ощущений частоту нанесения уменьшают до 1 раза в сутки, терапию продолжают в течение 1 недели;
  • ректальное применение (Гепатромбин Г вводят в анус после дефекации): суппозитории – 1–2 раза в сутки; мазь вводят с применением наконечника, навинчивающегося на тюбик, и выдавливают небольшое количество легким нажатием на тюбик.

Побочные действия

Гепатромбин Г может вызывать местные побочные эффекты: реакции гиперчувствительности, гиперемия кожи.

В результате длительного лечения и/или нанесения мази на большие поверхности кожи возможны системные побочные реакции, например, отеки, замедление процессов регенерации трещин.

Передозировка

Нет данных.

Особые указания

Преднизолон в составе Гепатромбина Г требует соблюдения осторожности при лечении.

Следует избегать продолжительного лечения или применения суппозиториев и мази Гепатромбин Г в больших количествах.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Гепатромбин Г в форме суппозиториев противопоказано назначать в I триместре беременности.

Во II и III триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания (лактации) суппозитории применяют с осторожностью при условии превышения ожидаемой пользы для женщины над потенциальными рисками для плода/грудного ребенка.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике противопоказано применение суппозиториев для лечения детей в возрасте до 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

Нет данных о лекарственном взаимодействии препарата.

Использовать суппозитории и мазь Гепатромбин Г для введения в анус одновременно с другими веществами/препаратами для ректального применения не рекомендуется.

Аналоги

Аналогами Гепатромбина Г являются: Проктозан, Проктоседил, Гирудопрокт и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15–25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Гепатромбине Г

Отзывы Гепатромбин Г получает в основном положительные, причем пациенты одинаково довольны результатом применения как суппозиториев, так и мази. Отмечается, что суппозитории быстро избавляют от жжения, кровотечения, болей, смягчают и заживляют трещины. Мазь и суппозитории удобны в применении, обеспечивают хороший результат при использовании и доступны для приобретения.

Женщины отмечают отсутствие противопоказаний применения мази при беременности и во время лактации, что важно для лечения послеродового геморроя.

Цена на Гепатромбин Г в аптеках

Ориентировочная цена на Гепатромбин Г: мазь по 20 г в упаковке – 160–190 руб., суппозитории по 10 шт. в упаковке – 165–200 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/gepatrombin-g.php

Гепатромбин Г

Гепатромбин Г (гепарин + преднизолон + лауромакрогол 600) – комбинированное противогеморроидальное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, антитромботическим и веносклерозирущим (направленным на облитерацию вен) действием. Гепарин – прямой антикоагулянт.

При использовании в качестве наружного средства проявляет местный антитромботический, противовоспалительный и антиэкссудативный эффект, способствует восстановлению соединительнотканных структур, предотвращает свертывание крови в геморроидальных узлах (а в более отдаленной перспективе – препятствует развитию геморроидального тромбоза). Преднизолон – глюкокортикостероид, который приумножает противовоспалительное и антиэкссудативное действие гепарина и наделяет препарат новыми терапевтическими «красками», проявляя противоаллергический эффект, что выражается уменьшением зуда, жжения и болевых ощущений в области ануса. Лауромакрогол 400 – местный анестетик, оказывающий также веносклерозирующее действие.

Гепатомбин Г считается одним из наиболее эффективных препаратов, используемых в проктологической практике. Так, российскими учеными было проведено сравнительное исследование эффективности гепатромбина Г и отечественного лекарственного средства нигепан в лечении хронического геморроя.

Совет

Пациентов разделили на две группы, в которых использовался какой-либо один из указанных препаратов. При анализе результатов фармакотерапии было установлено, что уже по прошествии двух первых недель лечения в группе гепатромбина Г существенно уменьшилось число жалоб на геморроидальную симптоматику.

В целом эффективность лекарственного средства составила 67%, что позволяет использовать его в качестве единственного средства в рамках монотерапии хронического и острого геморроя. У пациентов, использовавших нигепан, симптомы геморроя купировались менее активно. Эффективность этого лекарственного средства составила всего 46%.

В еще одном исследовании «соперником» гепатромбина Г была старая добрая мазь Вишневского. Эффективность препаратов проверялась у пациентов, перенесших геморроидэктомию, которая по статистике выполняется у 75% больных, страдающих геморроем.

У пациентов этого профиля задачей первоочередной важности является ускорение заживления раневых поражений анального канала.

Анатомо-физиологические особенности аноректальной области крайне усложняют данный процесс: постоянное бактериальное обсеменение, отсутствие покоя раны вследствие сокращения анального сфинктера, частые повреждении при дефекации заставляют врачей искать новые способы активизации регенеративных процессов.

Большое значение для этого имеет нормальное кровоснабжение тканей, недопущение прогрессирования отека и повышения экссудации тканей в области повреждения. Огромная роль в благоприятном прогнозе лечения отводится противоболевым терапевтическим мероприятиям, что обеспечивает ране должный покой и способствует ее быстрейшему заживлению.

Одним из самых перспективных в этом отношении лекарственных средств, положительно влияющих на все вышеперечисленные факторы, является гепатромбин Г, который и был назначен пациентам основной группы, в то время как контрольной группе была назначена мазь Вишневского.

Проведенное сравнение скорости заживления ран продемонстрировало, что регенеративные процессы протекают быстрее у пациентов, принимавших гепатромбин Г. В среднем длительность лечения пациентов группы гепатромбина Г сократилось на 2,1 дня по сравнению с пациентами, которым была назначена мазь Вишневского.

Обратите внимание

Гепатромбин Г выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази для наружного и ректального применения. Мазь следует наносить тонким слоем на пораженные участки 2-4 раза в день, а после купирования боли – 1 раз в день на протяжении одной недели. Для облегчения введения мази в прямую кишку предусмотрен специальный наконечник, навинчивающийся на тюбик с препаратом.

Этот наконечник вводится в анальный канал, после чего легким нажатием на тюбик в прямую кишку выдавливается необходимое количество гепатромбина Г. Следует отметить, что нанесение на поврежденные участки кожи или слизистых оболочек большого количества мази чревато замедлением регенеративных процессов.

Суппозитории вводят в прямую кишку 1-2 раза в день после совершения акта дефекации.

Источник: https://ProTabletky.ru/hepatrombin-h/

Ссылка на основную публикацию