Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Эмболизация артерий — эффективный способ лечения заболеваний, сопровождающихся увеличением предстательной железы. Она может назначаться пациентам пожилого возраста, имеющим сопутствующие патологии, которые являются противопоказанием к хирургическим вмешательствам.

Эмболизация артерий — эффективный способ лечения заболеваний, сопровождающихся увеличением предстательной железы.

Показания и противопоказания

Операция показана при следующих состояниях:

  • доброкачественной гиперплазии, при которой объемы опухоли превышают 100 мл;
  • травмах простаты, сопровождающихся повреждением крупных артерий;
  • наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (декомпенсированного сахарного диабета, хронической сердечной и почечной недостаточности, нарушения свертываемости крови);
  • кровотечениях из варикозно-расширенных вен простаты, которые невозможно купировать путем применения лекарственных препаратов;
  • произведенном ранее удалении мочевого пузыря.

Операция показана при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как почечная недостаточноть.

Противопоказаниями к операции являются:

  • аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества;
  • острое течение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • рак предстательной железы;
  • выраженное нарушение функций жизненно-важных органов (сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез);
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • ранний восстановительный период после инфаркта миокарда или инсульта (эмболизация простаты может проводиться не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения);
  • наличие плавающих тромбов в венах нижних конечностей;
  • аневризма аорты;
  • закупорка или сужение подвздошных сосудов, являющаяся препятствием к введению контрастного вещества.

Порядок проведения

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты проводится в плановом порядке, поэтому у пациента есть время для подготовки к хирургическому вмешательству.

Процедура выполняется в асептических условиях под постоянным рентгенологическим контролем, помогающим получать детальное изображение сосудистой сети в течение всей операции.

Порядок выполнения вмешательства включает следующие этапы:

  1. Обезболивание. Так как процедура не подразумевает травмирования мягких тканей, выполняется она под местной анестезией.
  2. Установку катетера в мочевой пузырь.
  3. Производство проколов. Разрезы длиной 1-1,5 см делают в области бедренной артерии на уровне паховой складки. Для выполнения эмболизации достаточно одного прокола, через который прекращающие кровоснабжение вещества подаются во все сосуды предстательной железы.
  4. Введение препарата. Под рентгенологическим контролем в прокол вводится катетер Фолея, через который подаются эмболизирующие средства, представляющие собой небольшие шарики из акриловых смол. Они закупоривают просвет артерий простаты, препятствуя поступлению крови в ткани органа.
  5. Контроль эффективности вмешательства. Уролог проводит рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, помогающее узнать, все ли сосуды были обработаны.
  6. Извлечение катетера из мочевого пузыря. После процедуры мочеиспускание полностью восстанавливается.

Одна из жалоб это невозможность опорожнить орган без введения катетера.

Восстановление

После операции рекомендуется:

  1. Исключать физические нагрузки. В первые недели требуется воздерживаться от поднятия тяжестей, половых актов, совершения резких движений.
  2. Принимать антибактериальные препараты. Это поможет избежать развития осложнений, связанных с присоединением бактериальных инфекций.
  3. Потреблять как можно больше жидкости. Соблюдение специального питьевого режима способствует более быстрому восстановлению функций мочеполовой системы.
  4. Не напрягаться при мочеиспускании и дефекации.
  5. Правильно питаться. Это поможет избегать застоя каловых масс в кишечнике, негативно воздействующего на предстательную железу. Если запоры все же возникли, рекомендуется принимать слабительные.
  6. Избегать длительного пребывания в сидячем положении.

Осложнения и последствия

После эмболизации простаты могут развиваться следующие осложнения:

  1. Выраженный болевой синдром. Мужчина жалуется на тянущие или режущие боли в области промежности, заднего прохода и мочеиспускательного канала. Устраняют неприятные ощущения путем введения обезболивающих и противовоспалительных средств.
  2. Развитие гематомы в области пункции артерии. Осложнение не считается опасным для жизни и здоровья пациента, развивается оно в 5% случаев. Специального лечения не требуется, гематома исчезает через 2-3 недели после вмешательства.
  3. Кратковременная задержка мочи. Устраняется это осложнение путем установки катетера на 2-3 дня.
  4. Проблемы с потенцией. Связано с нарушением секреторной функции предстательной железы.
  5. Появление крови в моче. Объясняется травмированием уретры при катетеризации пузыря.

Преимущества и недостатки

ЭАП обладает рядом преимуществ:

  • высокой эффективностью вмешательства (улучшение состояния наступает в течение 2-6 недель после перекрытия сосудов простаты);
  • отсутствием необходимости постановки общего или спинального наркоза;
  • отсутствием выраженных болевых ощущений в ранний послеоперационный период;
  • возможностью быстрого восстановления функций мочеполовой системы;
  • отсутствием потребности в перевязках, уходе за операционной раной и помощи посторонних;
  • низким риском развития осложнений;
  • возможностью проведения в амбулаторных условиях.

Имеет процедура и недостатки, к которым относится невозможность радикального удаления новообразования простаты и высокая стоимость, делающая вмешательство недоступным для некоторых категорий пациентов.

Отзывы

Дмитрий, 68 лет, Ростов-на-Дону: «Аденома начала беспокоить 5 лет назад. Испытывал сильные боли и проблемы с мочеиспусканием — урина выделялась каплями, часто посещал туалет по ночам.

Из-за больших размеров опухоли железы и перенесенного недавно инфаркта в трансуретральной резекции отказали. Невозможно было использовать и лазерную терапию. Врач порекомендовал безоперационное лечение — эмболизацию простаты, не имеющую побочных действий.

Через 2 недели после операции исчезли боли внизу живота, нормализовалась работа мочевого пузыря».

Обратите внимание

Николай, 55 лет, Курск: «Проблемы с простатой начались после 50 лет — стал часто чувствовать позывы к мочеиспусканию, появились боли внизу живота. Об интимных отношениях с супругой пришлось забыть.

После уговоров жены отправился к урологу, прошел обследование. Вместо операции выбрал эмболизацию артерий. Процедура проводилась под местной анестезией, неприятных ощущений не испытывал.

В первые месяцы после процедуры чувствовал себя хорошо, однако через год болезнь вернулась. Теперь готовлюсь к операции».

Евгений, 45 лет, Тюмень: «Папе 75 лет, недавно начал жаловаться на частое мочеиспускание и боли в животе. Обратились к урологу, который обнаружил опухоль простаты больших размеров.

Из-за пожилого возраста от операции пришлось отказаться. Помогла папе эмболизация артерий. Проведенное через месяц обследование показало, что новообразование уменьшилось в размерах.

Состояние папы улучшилось — исчезли боли, стал реже ощущать позывы к мочеиспусканию».

Вам также может понравиться…

Источник: https://urologia.guru/zabolevaniya/lechenie/operatsiya/embolizaciya-arterij

Эмболизация артерий простаты — правила проведения и осложнения

В зрелом возрасте практически каждый мужчина сталкивается с различными урологическими заболеваниями и патологиями предстательной железы.

Около половины представителей сильного пола в возрасте старше 50 лет обращаются к врачу-урологу с жалобами, характерными для аденомы простаты – доброкачественной опухоли предстательной железы.

Многие из них даже не представляют всю серьезность этой патологии, ведь аденома простаты с возрастом может не только прогрессировать и увеличиваться в размерах, но и принимать злокачественный характер.

Важно

Медикаментозное лечение этого недуга часто не приносит желаемого эффекта и лишь на некоторое время приостанавливает развитие аденомы предстательной железы.

Поэтому в данном случае врачи настоятельно рекомендуют больным использовать более результативные методы терапии, которые подразумевают хирургическое вмешательство.

В настоящее время, благодаря развитию медицинской науки и техники, вместо традиционных полостных операций все чаще используют более современные – малоинвазивные методики лечения. И эмболизация аденомы простаты является прекрасным примером инновационных методов терапии данного заболевания.

Почему лечение аденомы предстательной железы традиционными способами малоэффективно?

Эффективна ли эмболизация артерий простаты

На сегодняшний день существует великое множество различных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В том случае, когда болезнь диагностировали на раннем этапе ее развития, пациенту могут назначить прием определенных лекарственных препаратов. Но при серьезном увеличении аденомы простаты такая терапия не эффективна.

В подобной ситуации больному необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Трансуретральная резекция предстательной железы и простатэктомия являются стандартными методиками лечения данной патологии. Проведение подобных операций зависит от состояния здоровья больного и размеров простаты. Следует отметить, что такие методы лечения аденомы предстательной железы имеют не только высокую эффективность, но и некоторые недостатки, а именно:

  • нарушается сексуальная функция организма;
  • возрастает риск развития серьезных осложнений;
  • оперативное вмешательство приводит к тяжелой травматизации пациента;
  • использование анестезии может привести к возникновению серьезных последствий для организма;
  • существует множество других противопоказаний.

Понятно, что большинство пациентов просто вынуждены искать более рациональные методы лечения заболевания в том случае, когда медикаментозная терапия не помогает, а традиционная хирургическая операция приводит к развитию большого количества осложнений.

Ситуация может быть еще сложнее, если аденома простаты сопровождается ярко выраженной симптоматикой или сопутствующими заболеваниями – сахарным диабетом, нарушением гемостаза, патологиями сердечно-сосудистой системы.


Состояние больного в таком случае можно улучшить, установив специальную трубку-дренаж, с помощью которой моча будет выводиться из мочевого пузыря. Данное мероприятие проводится с целью нормализации процесса мочеиспускания и повышения качества жизни пациента, но основную проблему оно не решает.

Именно по этой причине в настоящее время ученые всего мира занимаются разработкой альтернативных методов лечения аденомы простаты.

Традиционные методы лечения аденомы предстательной железы

Общепринятые способы терапии данного заболевания включают:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Целью данной методики является замедление роста тканевых структур предстательной железы, уменьшение ее объема и нормализация процесса мочеиспускания. Для этого применяют следующие лекарственные средства:

  • препараты на основе растительного сырья;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы – они воздействуют на гормональный фон организма мужчины и уменьшают разрастание тканей простаты;
  • альфа-блокаторы – влияют на тонус мышечного аппарата мочеиспускательного канала и простаты, вследствие чего существенно облегчают мочеиспускание.

Хирургическое вмешательство — подразумевает лечение аденомы простаты хирургическим путем. Этот метод используется только на поздней стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и включает два основных вида операционных вмешательств – трансуретральную резекцию и простатэктомию.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – предполагает удаление тканей предстательной железы с помощью специального медицинского инструмента – резектоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал больного. Данную операцию можно отнести к эндоскопическому типу, поэтому риск появления осложнений в этом случае намного меньше, чем при «открытом» хирургическом вмешательстве.

Простатэктомия – это удаление тканей простаты «открытым» методом. Такой способ лечения данного заболевания отличается от других развитием большого количества осложнений и довольно длительным реабилитационным периодом.

Как изменился подход к лечению аденомы простаты в наши дни?

Эмболизация артерий простаты – эта методика лечения аденомы предстательной железы хоть и появилась не так давно, но уже активно применяется в более развитых странах мира. Ее часто используют в том случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата, заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, а объем пораженного органа превышает 60 см3.

Читайте также:  Влияет ли псориаз на потенцию у мужчин: причины заболевания, особенности терапии

Данное вмешательство является плановой процедурой, позволяющей пациенту обратить внимание на некоторые нюансы техники ее проведения, пройти соответствующую подготовку к операции, проконсультироваться по этому поводу с эндоваскулярным хирургом и урологом. И хоть эмболизация аденомы простаты, в сущности, является сравнительно новой методикой лечения данной патологии – она уже прекрасно зарекомендовала себя на практике не только за рубежом, но и в нашей стране.

Кто выполняет процедуру эмболизации аденомы простаты?

В проведении данной операции участвует эндоваскулярный хирург и уролог. Для принятия решения о выполнении эмболизации артерий предстательной железы созывается консилиум врачей. Специалисты обсуждают необходимость такого вмешательства в индивидуальном порядке для каждого больного, направленного на эмболизацию.

Коллегиальное обсуждение проводится в обязательном порядке, ведь лечением пациента в данной ситуации занимаются два врача разных специализаций. Также при принятии данного решения, специалисты должны учитывать мнение самого больного, его пожелания и предпочтения.

Вот почему так важно узнать у врачей всю интересующую вас информацию о проведении такой операции – чтобы принятое вами решение было взвешенным, независимым и осознанным.

Эмболизация артерий простаты – что это за процедура?

Как проводится эмболизация артерий простаты

Данная операция, по сути, является малоинвазивным хирургическим вмешательством в работу железы. Цель такой методики лечения – блокировка или закупорка (эмболизация) артериальных сосудов, снабжающих аденому простаты кровью.

Эмболизация артерий предстательной железы позволяет врачам добиться уменьшения размеров данного органа. Чтобы повысить эффективность процедуры, ее следует проводить в специально оборудованном помещении, которое называется рентгеноперационная.

Совет

В ней располагается ангиографический комплекс – это перечень аппаратов, позволяющих эндоваскулярному хирургу получать точное изображение мельчайших сосудов больного.

Операционное вмешательство осуществляет именно хирург, но никак не уролог. Это вызвано тем, что специалисту приходится работать с мельчайшими сосудами (диаметром менее 1 мм) и координировать свои движения при работе с рентгенографической аппаратурой.

Подготовка пациента к процедуре эмболизации артерий

Проведение данной операции требует тщательного диагностического обследования больного.

В обязательном порядке мужчине назначается сдача общих клинических анализов (крови, кала, мочи, крови на сахар), исследование состояния сердечно-сосудистой системы (УЗИ сосудов нижних конечностей, ЭКГ), а также ректальное пальцевое обследование предстательной железы и УЗИ простаты.

При подозрении на злокачественное заболевание данного органа, пациенту измеряют уровень простатического агента (ПСА) и выполняют биопсию тканей предстательной железы. Больной обязательно сдает пробу на чувствительность организма к анестезирующим препаратам.

Накануне операционного вмешательства вечером, и утром в день его проведения, пациенту запрещают употреблять какую-либо пищу кроме воды, которую разрешается принимать в любом количестве. Перед выполнением данной процедуры больному очищают кишечник с помощью клизмы, бреют паховую область и переднюю часть бедер.

Эмболизация аденомы простаты требует назначения премедикации:

  • Антибактериальные препараты – используются для профилактики различных осложнений инфекционного характера.
  • Седативные лекарства – применяются с целью снижения нервного перенапряжения и стрессовых ощущений у больного непосредственно перед эмболизацией артерий.
  • Симптоматическая терапия – выполняется в случае появления каких-либо нарушений в ходе операции.

Также непосредственно до проведения эмболизации артерий предстательной железы, пациенту устанавливают гибкий мочевой катетер, для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря во время хирургического вмешательства.

Мужчину укладывают на спину, после чего надевают на него специальные аппараты, которые позволяют врачу контролировать жизненные показатели больного во время операции. Пациента вводят в наркоз и обезболивают необходимую область местными анестетиками.

Если же эмболизация артерий простаты выполняется в более пожилом возрасте, мужчине устанавливают специальную систему для подачи кислорода.

Как проводится оперативное вмешательство?

Необходимо подготовиться к операции

Эмболизация артерий простаты выполняется через небольшое отверстие, которое делает врач в паховой области.

Специальный катетер вводят в крупный артериальный сосуд, после чего его направляют в более мелкие артерии предстательной железы.

Когда катетер находится в артериальном сосуде, питающем аденому, хирург закупоривает артерию с помощью эмболов – крошечных частиц, которые вводятся через катетер. Именно эмболы создают препятствие, которое нарушает нормальный кровоток пораженного органа.

Обратите внимание

После этого эмболизацию артерий предстательной железы повторяют и с другой стороны. Таким образом, кровоснабжение данного органа блокируется сразу с обеих сторон. Процедура эмболизации обычно занимает 1-4 часа, длительность этой операции зависит от размеров пораженного органа.

Вследствие оперативного хирургического вмешательства происходит существенное уменьшение притока крови к железе с обеих сторон, а участки простаты, в которые попали эмболы, отмирают и некротизируются.

Так как полностью препятствовать притоку крови в этот орган невозможно, предстательная железа не погибает полностью.

Некроз некоторых ее участков приводит к постепенному размягчению простаты, вследствие чего уменьшается ее давление на мочевыводящую систему больного и процесс мочеиспускания нормализуется.

По истечении некоторого времени (3-4 месяца), отмершая ткань простаты заменяется соединительной или рубцовой. Через 6 месяцев размер железы значительно снижается – в среднем на 20-40%, что в свою очередь способствует улучшению качества и уменьшению количества мочеиспусканий.

Эмболизация артерий простаты сравнительно легко переносится больными. В проведении общей анестезии в данном случае нет необходимости, ведь сама операция практически безболезненная. Ощущение дискомфорта после такого хирургического вмешательства пациенты связывают, прежде всего, с тем, что им приходится лежать на спине на протяжении всего времени выполнения данной процедуры.

Результаты операции

Рекомендации после операции

Больного выписывают через 3-4 часа после завершения хирургического вмешательства. На протяжении 10 дней пациент проходит антибактериальную и противовоспалительную терапию, которая снижает риск развития послеоперационных осложнений.

В первые сутки после выполнения данной процедуры, мужчина может ощущать легкий дискомфорт и небольшое давление в области паха. В случае острой задержки мочеиспускания, катетер из мочевого канала больного удаляют спустя 24-48 часов после операции.

На протяжении 3-4 часов врачи оставляют пациента в амбулаторном отделении больницы, для того, чтобы удостоверится в нормализации процесса мочеиспускания при отсутствии катетера.

Важно

Эмболизация артерий простаты считается успешной в том случае, когда достигается блокировка кровоснабжения хотя бы одной артерии данного органа. Такой результат наблюдается довольно часто – практически в 95% всех случаев.

Эффективность такого лечения и улучшение состояния больного достигается в течение 2-3 суток после операции. Пациенту назначается проведение ультразвукового и клинического обследования по истечении 1-3-6 месяцев после процедуры эмболизации. Только в 10% случаев симптомы заболевания возвращаются вновь, и больному назначается повторное операционное вмешательство.

Возможные осложнения

Эмболизация артерий простаты – сравнительно безопасная методика лечения аденомы предстательной железы. Данная операция имеет не только высокую эффективность, но и наименьшее число осложнений. К возможным последствиям, возникающим после такого вмешательства можно отнести:

  • гематурию (наличие крови в моче);
  • гемоспермию (кровь в семенной жидкости);
  • гематому в области прокола – пункции.

Такие осложнения нечасто появляются после операции и практически всегда исчезают в течение определенного периода времени.

Никогда данная процедура не вызывала развитие таких серьезных последствий как кровотечение, сексуальная дисфункция, нарушение процесса мочеиспускания.

Поэтому на данный момент эмболизация артерий простаты по праву является одним из самых популярных и эффективных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/adenoma-prostaty/embolizatsiya.html

Эмболизация артерий простаты: показания, подготовлка, проведение, осложнения, отзывы

При гиперплазии простатических тканей порой противопоказаны какие-либо хирургические вмешательства, направленные на уничтожение недуга. Если консервативные терапевтические методы оказываются малоэффективными, то отличных результатов в лечении помогает добиться эмболизация простатических артерий.

Эмболизация артерий простаты

Данное вмешательство предполагает проведение малоинвазивных манипуляций, направленных на ограничение кровотока к простатическим тканям, подверженным гиперпластическим изменениям. Подобные результаты достигаются посредством блокирования сосудистых каналов. Рентгенэндоваскулярная сосудистая эмболизация проводится в терапии множества мужских патологий.

Операция малоинвазивная и не требует длительного восстановления, а риски развития осложнений после эмболизации минимальны.

Процедура имеет внутрисосудистый характер, а весь процесс контролируется рентгенографической аппаратурой, вот почему процедуру называют рентгенэндоваскулярной.

После подобной процедуры гиперплазированная простата уменьшается в размерах примерно на треть от первоначального объема, что способствует существенному улучшению состояния пациентов.

По статистике, операция по эмболизации эффективна примерно в 90% клинических случаев.

Несомненным преимуществом подобной терапии считается относительная безопасность вмешательства и его высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных реакций и малотравматичность процесса.

Эмболизация сегодня, по мнению специалистов, считается наиболее предпочтительным и результативным подходом к терапии аденомы с минимальными рисками осложнений. Но есть у эмболизации и существенный минус – ввиду нераспространенности данной терапевтической практики в российских клиниках, очень сложно найти медучреждение для качественного проведения процедуры.

Показания к проведению

Обычно рентгенэндоваскулярная артериальная эмболизация простаты назначается пациентам, имеющим доброкачественную гиперплазию простатических тканей, при этом прочие терапевтические методы оказались неэффективными или мужчине противопоказано проведение традиционного удаления аденомы.

Обычно артериальная эмболизация простаты проводится при:

  • Пожилом возрасте, превышающем 60-летний рубеж;
  • Чересчур крупном размере аденомы;
  • Отсутствии должного эффекта от применения медикаментозного лечения;
  • Непереносимости общего наркоза;
  • Серьезном снижении качества жизни пациента вследствие разрастающейся аденомы.

ДГПЖ типична для мужчин старшего поколения, поскольку развивается она вследствие естественного старения мужского организма. При этом недуг протекает с достаточно неприятной симптоматикой, серьезно ухудшающей жизнь пациентов. Без операции справиться с аденомой нет возможности, а медикаменты лишь помогают поддерживать нормальное самочувствие и замедлить прогрессирование патологии.

После эмболизации исчезает учащенное мочеиспускание, особенно по ночам, а также устраняются прочие нарушения в мочеполовой системе.

Но далеко не всем может быть проведено подобное вмешательство. Эмболизация противопоказана пожилым со склонностью к тромбообразованию или уже имеющим тромбы из-за риска отрыва сгустка в ходе проведения операции. Не проводят ЭАП и при наличии аномалий подвздошных сосудистых каналов, раковых процессов в простате, тяжелой коагулопатии и пр.

Подготовка

Обычно артериальная простатическая эмболизация проводится в день, когда пациента госпитализируют. Каких-то специфических подготовительных мероприятий перед ЭАП не требуется.

Пациенту следует заранее сбрить в растительность на лобке, в паху и промежности.

Также в день процедуры стоит отказаться от пищи, последний раз пища должна употребляться накануне операции за ужином, который должен быть легким и низкокалорийным. Можно пить только воду.

Читайте также:  Вздутие живота и тяжесть: причины, что делать, как избавиться

Перед эмболизацией мужчине могут ввести обезболивающие и успокоительные в небольших дозировках. Поскольку сама процедура обычно проводится с применением общей анестезии, то пациенту заранее проводится тестирование на определение чувствительности к анестезирующему медикаменту.

Техника выполнения

Рентгенэндоваскулярное вмешательство осуществляется в специально оборудованной операционной, оснащенной ангиографическим оборудованием, позволяющим получать картинки высокого качества в ходе всего вмешательства. Сама процедура проводится только эндоваскулярным хирургом (не урологом), поскольку вмешательство требует максимальной точности действий специализированным оборудованием внутри сосудов небольшого диаметра.

В месте артериальной пункции применяется местная анестезия. Хирург осуществляет прокол немного ниже паховой складки на правом бедре. В ходе вмешательства мужчина может чувствовать тепло в паху, животе и ягодицах, что обуславливается введением рентгеноконтрастного раствора, вводимого через катетер.

  • Доктор выделяет артерию, питающую простатические ткани.
  • Затем под рентгенконтролем вводится микрокатетер, через который в дальнейшем вводится эмболизирующий препарат, обычно состоящий из акриловых смол.
  • В результате происходит остановка кровоснабжения ввиду закупоривания сосудистого канала, обеспечивающего поступление крови и питания к гиперплазированным тканям железы.
  • Затем проводится контрольное контрастирование, позволяющее подтвердить надежность закупоривания простатических артерий.

В результате простата начинает стремительно уменьшаться, уретра освобождается от защемления гиперплазированными тканями, нормализуются процессы опорожнения мочевого, отток урины осуществляется без боли и задержек.

ЭАП считается самым малотравматичным методом, потому как никаких серьезных осложнений процедура не вызывает, хотя и здесь не исключены незначительные последствия. Возможно возникновение небольшого нагноения, имеющего поверхностный характер и не требующего никакого усиленного лечения. Обычно для профилактики специалисты назначают мужчинам антибиотикотерапию.

Иногда в ходе эмболизации случаются повреждения сосудов, что чревато тестикулярной атрофией. Водянка яичек может развиться из-за случайной перевязки сосудов лимфатической системы. Примерно в течение 2-недельного периода после вмешательства у пациентов могут присутствовать болезненные ощущения, которые вскоре пропадут самостоятельно.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи единогласно подтверждают высокий терапевтический эффект артериальной эмболизации простаты, опираясь на свой опыт. Статистика показывает, что эффективность составляет порядка 80-100%, а риск рецидива минимален. Примерно через полгода у всех пациентов подтверждается стабильное уменьшение опухолевых тканей примерно на треть, а иногда и больше.

Сами пациенты также остаются довольны результатами проведенного лечения, отмечая, что процедура безболезненная и не требует послеоперационных ограничений или длительного восстановления.

Примерно через пару недель, как отмечают мужчины, начинается постепенное уменьшение симптоматики аденомы, что проявляется улучшением состояния.

Уже через месяц можно реально оценивать результативность эмболизации.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/embolizaciya-arteriy-prostati.html

Кому нужна операция эмболизации артерий предстательной железы?

Это эндоваскулярное вмешательство, смысл которого заключается в прекращении поступления крови к простате.

Выполняют операцию с помощью специального средства — эмболосфер (микросфер), которое вводится под ангиографическим контролем в артерию, кровоснабжающую простату.

В результате ее закупорки (окклюзии) происходит инволюция аденомы и уменьшение размеров железистого органа. Эту манипуляцию проводят интервеционные кардиохирурги или эндоваскулярные хирурги.

Плюсы и минусы операции

Эмболизация артерий предстательной железы хорошо переносится больными и обладает рядом преимуществ перед другими операциями, которые могут использоваться при аденоме простаты:

  • высокой эффективностью оперативного вмешательства (у 50% пациентов уменьшение патологической симптоматики возникает уже через 2-8 недель);
  • не требует общего или спинального наркоза;
  • не вызывает выраженных болевых ощущений в реабилитационном периоде;
  • имеет короткий восстановительный период (одни сутки);
  • не требует перевязок, ухода и посторонней помощи, интенсивной терапии;
  • низкой вероятностью развития осложнений.

Основным показанием к эмболизации предстательных артерий является доброкачественная гиперплазия железистой ткани органа, при которой ее объем превышает 80 куб.см. Высокая эффективность оперативного вмешательства делает эту эндоскопическую операцию полезной не только при аденоме простаты.

Проведение эмболизации простатических артерий показано также пациентам:

  • с раком простаты;
  • с травмами предстательной железы;
  • после инфаркта миокарда;
  • с тяжелыми патологиями почек;
  • с осложненным сахарным диабетом;
  • при патологии свертывания крови;
  • с варикозным расширением вен малого таза, осложненным кровотечением, которое не купируется консервативными методами;
  • с установленной цистостомой.

При всех своих преимуществах эмболизация простатических артерий противопоказана больным с пороками развития, приобретенными патологиями и частичной закупоркой подвздошных сосудов, флотирующими тромбами в венах ног.

Методика эмболизации

Перед операцией пациенту не требуется длительной подготовки: как правило, больной госпитализируется в клинику прямо в день проведения операции. Чтобы у него не возникало рефлекторной рвоты и забрасывания рвотных масс после введения контрастного вещества, рекомендуется не употреблять пищу за четыре часа до вмешательства.

Накануне госпитализации мужчине необходимо выбрить паховую область и ноги на 10 см ниже паха. Перед оперативным вмешательством в мочевой пузырь пациента устанавливают катетер, который извлекают только через 4-6 часов после манипуляции.

Операция проводится в операционной, оснащенной рентгеновским ангиографом. Пациента подключают к аппарату мониторирования деятельности сердца и кровяного давления, на палец надевают датчик содержания кислорода в периферической крови.

Совет

Общего обезболивания для операции не нужно, поскольку эмболизация простатических артерий является безболезненной манипуляцией. В некоторых случаях, например, при повышенной нервозности пациента, ему дают успокоительные препараты.

Для доступа к артериям простаты чаще всего выбирают бедренную артерию. Место прокола кожи предварительно обкалывают местноанестезирующими растворами и дезинфицируют. После прокола в бедренную артерию вводят проводниковую трубку с катетером.

Катетер под ангиографическим контролем подводят к месту разветвления подвздошной артерии и контрастируют ее внутренние ветви. По ним контраст попадает в артерии, питающие кровью органы малого таза.

После определения артерий, снабжающих кровью простату, в них вводят микрокатетер, через который к предстательной железе подается препарат с эмболосферами.

Так как артерии разветвляются до более мелких сосудов — артериол, введенные в них эмболосферы механически закупоривают все мелкие сосуды простаты, прекращая, тем самым, поступление в них крови.

Длительность операции зависит от индивидуальных особенностей строения ветвей подвздошной артерии и может составлять до 5 часов. В ходе операции эмболизируют обе артерии — правую и левую. Современные эндоваскулярные катетеры позволяют выполнить эту манипуляцию без дополнительного прокола бедренной артерии на другой ноге.

После окончания операции хирург извлекает катетер из бедренной артерии и на несколько минут прижимает пальцем место прокола, чтобы избежать образования гематомы. После этого на ногу накладывают кровеостанавливающее приспособление, которое предупреждает возникновение кровотечения.

Возможные осложнения и последствия

Эмболизация предстательных артерий — безопасная операция. Осложнения и неблагоприятные последствия после нее случаются крайне редко. Иногда после операции у пациентов могут появляться такие побочные действия как:

  • гематомы в месте прокола кожи и сосуда;
  • кровотечение из бедренной артерии;
  • дизурические расстройства (затруднение мочеиспускания);
  • боли в области паха, промежности;
  • онемение кожи бедра той ноги, на которой делался прокол.

Как правило, эти послеоперационные осложнения являются кратковременными и проходят самостоятельно.

Небольшое количество осложнений позволяет считать эту операцию революционным методом лечения аденомы простаты.

Несмотря на небольшой опыт использования методики эмболизации предстательных сосудов, эффективность операции подтверждена клинически. У большинства больных клиническое улучшение наблюдается уже в течение первой недели после операции. Проявляется оно, в первую очередь, нормализацией мочеиспускания.

Обратите внимание

В течение первых 8 недель после эмболизации врачи фиксируют уменьшение размеров всего железистого органа на 30-50%, а также уменьшение доброкачественной опухоли в нем на 40-80%. Уменьшение субъективной патологической симптоматики подтверждается дополнительными методами исследования (урофлуометрией, трансректальным УЗИ). 

Источник: https://eprostatit.ru/komu-nuzhna-operaciya-embolizacii-arterij-predstatelnoj-zhelezy/

Эмболизация артерий простаты

Цены Отзывы Наши специалисты Задать вопрос Запись на приём

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенное заболевание, которое диагностируется у каждого второго мужчины старше 50 лет.

Современная медицина предлагает множество методов лечения аденомы. Среди них самым эффективным и малотравматичным считается эмболизация артерий. Во время операции закупоривают кровеносные сосуды, питающие опухоль, что приводит к ее гибели.

В узкоспециализированной клинике урологии и гинекологии Uclinica эмболизация проводится хирургами высокого класса, обладающими многолетним опытом и профессиональным мастерством, с использованием экспертного оборудования последнего поколения.

Эмболизация: преимущества и недостатки

Эмболизация артерий простаты обладает несколькими преимуществами по сравнению с другими методиками:

  • характеризуется высокой эффективностью (75-100%) и безопасностью;
  • крайне редко приводит к осложнениям;
  • не требует общего наркоза;
  • не вызывает боли в период реабилитации;
  • отличается укороченным периодом реабилитации;
  • не требует интенсивной терапии и перевязок;
  • может проводиться, когда другие способы хирургического лечения противопоказаны.

Есть у процедуры и недостаток. Эмболизацию делают только в некоторых клиниках, так как она является довольно сложной операцией и может проводиться только высококвалифицированными хирургами, обладающими обширными знаниями в области внутрисосудистой хирургии, и требует специального оборудования.

Показания и противопоказания

Эмболизация артерий рекомендована при аденоме, размеры которой превышают 80 см3, если:

  • ярко выражена симптоматика болезни;
  • отсутствуют положительные результаты медикаментозного лечения;
  • мужчина желает избавиться от ранее установленной цистостомы.

Операцию разрешается проводить при нарушении свертываемости крови, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях почек, когда другие методы противопоказаны. Эмболизация рекомендована и при других заболеваниях: варикозном расширении вен простаты, механическом травмировании органа и разрыве кровеносных сосудов, онкологии железы.

Нельзя делать операцию при аномалиях подвздошных сосудов и их окклюзионном поражении, наличии флотирующих тромбов (способных в любой момент оторваться) в венах нижних конечностей, индивидуальной непереносимости используемых препаратов.

Решение о проведении эмболизации артерий принимает врач, но он обязательно учитывает пожелания пациента.

Подготовка

Перед операцией проводят обследование, которое включает:

  • ректальное пальцевое исследование простаты;
  • ультразвуковое исследование нижних конечностей;
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • электрокардиографию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на сахар;
  • анализ крови на ПСА;
  • исследование на чувствительность к анестетикам (при наличии аллергии).

Результаты диагностики позволяют оценить состояние здоровья пациента, исключить или подтвердить наличие противопоказаний и выбрать оптимальный метод лечения.

Обязательно нужно предупредить врача о наличии аллергии на лекарства.

Рекомендуется в течение 4 часов воздерживаться от пищи. Непосредственно перед операцией необходимо выбрить область паха.

Проведение операции

Сначала хирург делает премедикацию (внутримышечно вводит обезболивающие и успокаивающие препараты) и устанавливает мочевой катетер, который удаляют через 5-6 часов после операции.

Читайте также:  Капли солкосерил - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Затем врач делает прокол на правом бедре и помещает в артерию простаты катетер. Через него он впрыскивает эмболизирующий препарат, который состоит из сферических частиц, изготовленных из медицинского пластика.

   В медицинском центре Uclinica используются современные катетеры, обладающие минимальным диаметром, что сводит к минимуму травматизацию. Процедуру проводят с двух сторон, но делать прокол на левой ноге нет необходимости. Благодаря современным катетерам удается произвести все манипуляции через один доступ.

По окончании процедуры хирург надавливает на 10-15 минут место прокола, чтобы предупредить образование гематомы.

При проведении операции используют специальную ангиографическую аппаратуру, позволяющую получать высококачественные изображения артерий в реальном времени.

Хирурги специализированной клиники урологии и гинекологии Uclinica обладают необходимым опытом обращения с мельчайшими сосудами и умением работать с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом), что гарантирует успешность лечения и исключает врачебные ошибки.

По окончании операции делают контрольное контрастирование, чтобы убедиться в успешной закупорке всех сосудов.

Важно

Все манипуляции осуществляют под местной анестезией. Длительность эмболизации может колебаться от 40 минут до 5 часов, что зависит от индивидуальных особенностей строения ветвей подвздошной артерии простаты. Домой можно будет возвращаться через 5-6 часов.

В Uclinica есть собственный дневной стационар, где пациент находится под присмотром врача. Мужчине предоставляют комфортабельный номер и удобную кровать, постоянный уход, заботу и внимание. В клинике царит домашняя дружелюбная атмосфера, что способствует быстрому восстановлению организма.

Результат операции

После успешно проведенной эмболизации артерий:

  • нормализуется процесс мочеиспускания;
  • перестают тревожить ложные позывы к походу в туалет;
  • размеры аденомы уменьшаются на 40-80%, а простаты — на 30-50%;
  • возможно восстановление сексуальной функции (при других методах оперирования она нарушается). 

Реабилитация

После эмболизации изредка (в 5% случаев) может наблюдаться осложнение в виде гематомы в месте прокола артерии. Но вскоре гематома самостоятельно рассасывается.

Также иногда наблюдается временное нарушение мочеиспускания. Решить проблему позволит установка на 1-2 дня катетера на мочевой пузырь.

Первые результаты проявятся через 1-4 недели после операции, а окончательные через год.

Хирурги Uclinica специализируются на лечении урологических заболеваний, что способствует успешному проведению операции.

Они проходили стажировку в ведущих российских и европейских клиниках, где приобрели обширные знания, практический опыт и необходимые навыки.

Поэтому, обратившись в специализированную клинику урологии и гинекологии Uclinica, вы можете быть уверены в получении профессиональной медицинской помощи.

Записаться на прием к урологу и узнать целесообразность проведения эмболизации артерий простаты можно по телефону либо заказав обратный звонок. В клинике на некоторые услуги предоставляются 20% скидки.

Задать вопрос врачу

В нашем штате работают врачи-урологи высокого класса – члены Российского и Европейского обществ урологов (EAU).

Мы гарантируем постоянный уход за пациентом и контроль над его выздоровлением в самых комфортабельных условиях.

Проводим операции с минимальным вмешательством в организм при помощи современного оборудования нового поколения интраоперационных рентгеновских систем.

Источник: https://uclinica.ru/my-lechim/urologiya/embolizaciya-arterij-prostaty/

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: мнение специалистов и отзывы

С каждым днем хирургические способы лечения аденомы совершенствуются. С 2009 года в России и странах СНГ стали широко использовать такую методику, как рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты.

Стоит отметить, что провести такую процедуру под силу не каждому медику. Правильно произвести эмболизацию могут лишь высококвалифицированные хирурги, которые имеют знания в области внутрисосудистой хирургии.

Обычно процедура помогает добиться стойкой ремиссии заболевания. Но чтобы избежать рецидива и послеоперационных осложнений, больному нужно пройти курс реабилитации и придерживаться определенных правил.

Сущность аденомы простаты и симптомы болезни

Что такое аденома? Аденома простаты – это новообразование с доброкачественным характером, которое поражает предстательную железу. Причины возникновения опухоли зачастую кроются в гормональном дисбалансе.

Именно поэтому болезнь значительно чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 55 лет. С возрастом уровень мужских половых гормонов понижается, а уровень эстрогена и эстрадиола повышается. Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют рост опухоли в области простаты.

Существует 3 стадии ДГПЖ – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Компенсированная стадия поддается медикаментозному лечению. Для этого используют альфа-1-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Совет

Если у больного диагностирована субкомпенсированная или декомпенсированная стадия, то на помощь должны прийти хирурги. Причем существует большое количество хирургических методик. В тяжелых случаях простату приходится и вовсе удалить.

Итак, какие же симптомы свидетельствуют о том, что развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы? Характерными признаками патологии являются:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию. Частота позывов значительно увеличивается в ночное время суток.
  2. Синдром слабой струи. Для осуществления мочеиспускания мужчине приходится напрягать мышцы брюшного пресса. При этом струя мочи становится вялой и прерывистой, а после самого процесса чувствуется, будто в мочевом пузыре еще осталась моча.
  3. Жжение и зуд в уретре при мочеиспускании.
  4. Утомляемость, сонливость, редко – головные боли. При задержке мочи возникает сухость во рту.
  5. Проблемы с потенцией. Мужчина может страдать от вялой эрекции, болезненной эякуляции и преждевременного семяизвержения.
  6. Появление крови в моче и сперме. Этот симптом свидетельствует о том, что состояние пациента значительно усугубляется.
  7. Боли в промежности. Причем они возникают при мочеиспускании и во время сексуального контакта. Если чувствуются боли в пояснице, то это свидетельствует о развитии почечной недостаточности.

Если не предпринять меры своевременно, развивается острая задержка мочи. В таком случае у больного появляются симптомы, характерные для сильной интоксикации.

Показания и подготовка к операции

Итак, в каких же случаях хирурги используют метод эмболизации артерий простаты? Показанием к применению является доброкачественная гиперплазия предстательной железы, при которой размер простаты с опухолью составляет более 80 сантиметров кубических.

Кстати, эмболизация может использоваться не только при доброкачественной гиперплазии простаты. Среди показаний к применению также выделяют рак простаты, варикозное расширение вен предстательной железы, механические травмы простаты.

Еще хирурги утверждают, что процедуру целесообразно использовать, если происходит разрыв кровеносных сосудов, через которые предстательная железа получается кровь.

Безусловно, процедура может использоваться не во всех случаях. Последние исследования выявили, что эмболизация крайне опасна в случаях, когда аденома простаты сопровождается аномалией или окклюзией повздошных сосудов.

Строгим противопоказанием являются состояния, при которых имеют место быть флотирующие тромбы. Что это такое? Флотирующие тромбы – это тромбы, которые способны оторваться в любой момент.

Прежде, чем хирурги приступят к проведению эмболизации артерий предстательной железы, пациенту следует пройти комплексную диагностику. Больному придется сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, УЗИ вен нижних конечностей, электрокардиографию.

Обратите внимание

В обязательном порядке производится ректальное пальцевое исследование простаты. Еще больному показано ТРУЗИ предстательной железы и анализ крови на ПСА. Если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, ему нужно сдать анализ на определение чувствительности к анестетикам.

По результатам диагностики врачами решается вопрос, эффективно ли в конкретном случае прибегать к эмболизации артерий, или лучше выбрать другую процедуру.

Подготовка и проведение процедуры

Длительная подготовка к процедуре не требуется. Тем не менее, пациенту нужно сбрить волосы с паховой зоны и за 4 часа до эмболизации воздержаться от употребления пищи. Употреблять жидкость разрешается, но в умеренном количестве.

При необходимости медик до процедуры назначает больному ряд антибиотических средств. Также перед процедурой хирурги производят внутримышечный укол с успокоительным и обезболивающим средством, после чего устанавливают катетер Фолея.

Сама процедура производится следующим образом:

  • Пациента укладывают на операционный стол. На грудь устанавливают датчики, которые помогут следить за ЭКГ. На руку надевают манжетку, с помощью которой медики следят за артериальным давлением. На палец надевают датчик сатурации кислорода в периферической крови.
  • Затем делается прокол в области правого бедра на расстоянии 1-2 сантиметра от низа паховой складки.
  • Далее хирург выполняет артериографию ветвей артерий (внутренних повздошных).
  • После этого устанавливаются источники кровоснабжения предстательной железы.
  • В источники кровоснабжения вводят микрокатетер. Его диаметр не превышает 0,8 мм.
  • Хирург определяет место расположения микрокатетера, после чего через данное приспособление вводит эмболизационный препарат. Такой препарат представляет собой сферические частицы, сделанные из медицинского пластика.
  • После введения частиц, медик производит контрольное контрастирование. Это нужно для того чтобы врач убедился, что артерии, расположенные в простате, надежно закупорены.

Новая статья:  Индигал плюс: отзывы пациентов и показание к применению

После процедуры хирург надавливает на место прокола, чтобы не появились гематомы. На ногу пациента обязательно устанавливается гемостатическое устройство.

Отзывы и послеоперационный период

После эмболизации артерий размеры аденомы простаты уменьшаются в среднем на 50-80%. Предстательная железа тоже уменьшается в размере на 30-50%. Благодаря этому, удается нормализовать процесс мочеиспускания быстро.

Хороших результатов в уродинамике можно достичь уже через несколько дней. Позывов к мочеиспусканию становится значительно меньше, исчезают боли в уретре и другие симптомы, свойственные для доброкачественной гиперплазии простаты.

Какие отзывы оставляют пациенты, которым эмболизируют артерии простаты? В основном, люди отзываются об этой процедуре положительно. Большинство пациентов отмечают, что уже через несколько дней после хирургического вмешательства, им стало значительно легче.

Чтобы в дальнейшем избежать рецидива, больному необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Контролировать показатели ПСА в крови и регулярно посещать уролога для профилактического осмотра.
  2. Сбалансировано питаться. Следует избегать продуктов, в которых содержатся жиры (насыщенные) и простые углеводы.
  3. Отказаться от употребления спиртных напитков. Особенно опасно употреблять пиво, так как в нем содержится большое количество фитоэстрогенов.
  4. Не курить.
  5. Не использовать гормональные препараты без надобности. Любые изменения гормонального фона крайне опасны, ведь при дисбалансе гормонов вполне возможен рецидив.
  6. Вести активный образ жизни. Особенно это касается мужчин, у которых сидячая работа. Регулярные пешие прогулки, плавание и бег трусцой будут очень полезными для здоровья. Кроме того, занятия спортом способствуют стабилизации гормонального фона.

А нужно ли использовать какие-либо препараты в профилактических целях? Ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-1-адреноблокаторы применять без надобности не рекомендуется, так как они негативно влияют на качество спермы и потенцию.

Источник: http://prointim.info/opuhol/embolizaciya-arterij-prostaty.html

Ссылка на основную публикацию