Лидокаина гидрохлорид — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лидокаина гидрохлорид

Действующее вещество

— лидокаина гидрохлорид (lidocaine)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для инъекций 2% 1 мл 1 амп.
лидокаина гидрохлорид 20 мг 200 мг

10 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.

Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей.

При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость.

Обратите внимание

При применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через 45-90 сек, длительность — 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин, длительность — 60-90 мин.

Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения абсорбция практически полная. Распределение быстрое, Vd составляет около 1 л/кг (у пациентов с сердечной недостаточностью ниже).

Связывание с белками зависит от концентрации активного вещества в плазме и составляет 60-80%.

Метаболизируется главным образом в печени с образованием активных метаболитов, которые могут способствовать проявлению терапевтического и токсического действия, особенно после инфузии в течение 24 ч и более.

T1/2 имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7-9 мин. В целом T1/2 зависит от дозы, составляет 1-2 ч и может увеличиваться до 3 ч и более во время длительных в/в инфузий (более 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.

Показания

В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.

Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.

Противопоказания

Тяжелые кровотечения, шок, артериальная гипотензия, инфицирование места предполагаемой инъекции, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, СССУ у пациентов пожилого возраста, AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), тяжелые нарушения функции печени.

Для субарахноидальной анестезии — полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа.

Дозировка

В качестве антиаритмического средства взрослым при введении нагрузочной дозы в/в — 1-2 мг/кг в течение 3-4 мин; средняя разовая доза 80 мг.

Затем сразу переходят на капельную инфузию со скоростью 20-55 мкг/кг/мин. Капельную инфузию можно проводить в течение 24-36 ч.

При необходимости на фоне капельной инфузии можно повторить в/в струйное введение лидокаина в дозе 40 мг через 10 мин после первой нагрузочной дозы.

Важно

В/м вводят по 2-4 мг/кг, при необходимости повторное введение возможно через 60-90 мин.

Детям при в/в введении нагрузочной дозы — 1 мг/кг, при необходимости возможно повторное введение через 5 мин. Для непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) — 20-30 мкг/кг/мин.

Для применения в хирургической и акушерской практике, стоматологии, ЛОР-практике режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы.

Максимальные дозы: взрослым при в/в введении нагрузочная доза — 100 мг, при последующей капельной инфузии — 2 мг/мин; при в/м введении — 300 мг (около 4.5 мг/кг) в течение 1 ч.

Детям в случае повторного введения нагрузочной дозы с интервалом 5 мин суммарная доза составляет 3 мг/кг; при непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) — 50 мкг/кг/мин.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), синдром «конского хвоста» (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка (при использовании в стоматологии).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение АД, тахикардия — при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Местные реакции: при спинальной анестезии — боль в спине, при эпидуральной анестезии — случайное попадание в субарахноидальное пространство; при местном применении в урологии — уретрит.

Прочие: непроизвольное мочеиспускание, метгемоглобинемия, стойкая анестезия, снижение либидо и/или потенции, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия; при анестезии в стоматологии: потеря чувствительности и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови и, вследствие этого, уменьшение его терапевтической эффективности.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, надололом) возможно усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления его метаболизма в печени.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

При одновременном применении с препаратами, вызывающими блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. с суксаметония хлоридом) возможно усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.

При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с аймалином, хинидином — возможно усиление кардиодепрессивного действия; с амиодароном — описаны случаи развития судорог и СССУ.

При одновременном применении с гексеналом, тиопенталом натрия (в/в) возможно угнетение дыхания.

При одновременном применении с мексилетином повышается токсичность лидокаина; с мидазоламом — умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови; с морфином — усиление анальгезирующего эффекта морфина.

Совет

При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Описаны случаи возбуждения, галлюцинаций при одновременном применении с прокаинамидом.

При одновременном применении с пропафеноном возможно увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Полагают, что под влиянием рифампицина возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови.

При одновременной в/в инфузии лидокаина и фенитоина возможно усиление побочных эффектов центрального генеза; описан случай синоатриальной блокады вследствие аддитивного кардиодепрессивного действия лидокаина и фенитоина.

У пациентов, получающих фенитоин в качестве противосудорожного средства, возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина.

При одновременном применении с циметидином умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.

Особые указания

C осторожностью следует применять при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока (в т.ч.

при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), у тяжелых и ослабленных больных, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); для эпидуральной анестезии — при неврологических заболеваниях, септицемии, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника; для субарахноидальной анестезии — при боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, при коагулопатиях различного генеза, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, парестезии, психозе, истерии, у неконтактных больных, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника.

Следует с осторожностью вводить растворы лидокаина в ткани с обильной васкуляризацией (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе), в таких случаях лидокаин применяют в меньших дозах.


Обратите внимание

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, с циметидином требуется уменьшение дозы лидокаина; с полимиксином В — следует контролировать функцию дыхания.

В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.

Растворы для инъекций, в состав которых входят эпинефрин и норэпинефрин, не предназначены для в/в введения.

Лидокаин нельзя добавлять в переливаемую кровь.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения лидокаина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации применять только по жизненным показаниям. Лидокаин выделяется с грудным молоком.

В акушерской практике с осторожностью применять парацервикально при нарушениях внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточности, недоношенности, переношенности, гестозе.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

C осторожностью следует применять при заболеваниях печени, сопровождающихся снижением печеночного кровотока.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/lidocaine_hydrochloride/

Лидокаина Гидрохлорид: инструкция по применению

При комбинированном применении лидокаина с такими препаратами как хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин концентрация лидокаина в плазме крови снижается.

Антиаритмические препараты (в т. Ч. Амиодарон, верапамил, хинидин, дизопирамид, аймалин) — усиливается кардиодепрессивное действие (происходит удлинение интервала QT, в редких случаях возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков) одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид, прокаинамид — возможно возбуждение центральной нервной системы, бред, галлюцинации.

Курареподобные препараты — усиливается миорелаксация (возможен паралич дыхательных мышц).

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.

Циметидин снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления), повышает его концентрацию и риск развития токсических эффектов.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан — при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии.

Важно

β-адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в т. ч. токсические) и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении β-адреноблокаторов и лидокаина необходимо уменьшить дозу последнего.

Сердечные гликозиды — ослабляется кардиотоническое эффект сердечных гликозидов.

Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усугублять тяжесть AV-блокады.

Снотворные или седативные лекарственные средства — возможно усиление угнетающего действия на ЦНС снотворных и седативных препаратов.

Наркотические анальгетики (морфин) — усиливается анальгезирующее эффект наркотических анальгетиков, угнетение дыхания.

Ингибиторы МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) — повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие последнего. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.

Антикоагулянты (в т. Ч. Ардепарин, далтепарин, данапароидом, эноксапарин, гепарин, варфарин) увеличивают риск развития кровотечений.

Средства для наркоза — усиливается угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия внутривенно).

Полимиксин В — необходим контроль функции дыхания.

Рифампицин — возможно снижение концентрации последнего в крови.

Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и повышение тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Совет

Противосудорожные средства, барбитураты (фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Изадрин, глюкагон — повышается клиренс лидокаина.

Норэпинефрин, мексилетин — снижается клиренс лидокаина (усиливается токсичность) уменьшается печеночный кровоток.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики уменьшают эффект лидокаина в результате создания гипокалиемии.

Мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови.

Препараты, обусловливающие блокаду нервно-мышечной передачи — усиливается действие этих препаратов, поскольку они уменьшают проводимость нервных импульсов.

Читайте также:  Физраствор натрия хлорид - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Норадреналин — имеет синергический эффект при взаимодействии с лидокаином.

При ацидозе концентрация свободного лидокаина в плазме крови увеличивается и риск развития токсических эффектов.

Лекарственные средства, влияющие на печеночный метаболизм и микросомальной индукцию ферментов (например, фенитоин), могут снижать эффективность лидокаина.

При одновременном применении миорелаксантов (например, суксаметоний) может быть синергический эффект.

Для всех видов инъекционного обезболивания возможно сочетание лидокаина с эпинефрином (1: 50000- 1: 100000; готовить ex tempore, добавлять 1 каплю 0,1% раствора эпинефрина на 5-10 мл раствора лидокаина), за исключением случаев, когда системное действие , которую оказывает эпинефрин (адреналин), нежелательна — повышенная чувствительность к эпинефрина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома или нужна кратковременная анестезирующее действие. Эпинефрин способствует замедлению всасывания лидокаина и пролонгирует его действие.

Источник: https://lek.103.ua/lidokaina-gidrokhlorid-instruktsiya/

Лидокаина гидрохлорид

Лидокаина гидрохлорид капли глазные – анестезирующее средство местного действия, применяемое в офтальмологии.

Лидокаин — производное ацетанилида, обладающее выраженным местно анестезирующим свойством.

Его действие обуславливается угнетением нервной проводимости, что достигается блокадой натриевых каналов нервных окончаний и нервных волокон.

Анестезирующий эффект препарата развивается спустя 5 — 10 минут после закапывания Лидокаина в конъюнктивальный мешок, продолжительность действия до 2 часов.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Эпилептиформные судороги на лидокаин (наличие в анамнезе).

• WPW-синдром.

• Слабость синусного узла, блокады сердца (внутрижелудочковая, AV, синусно-предсердная), кардиогенный шок.

• Миастения.

• Тяжелые заболевания печени.

Побочные действия

• Угнетение либо возбуждение ЦНС, эйфория, нервозность, «мушки» перед глазами, светобоязнь, головные боли, шум в ушах, сонливость, головокружение, нарушение сознания, диплопия, угнетение либо остановка дыхания, судороги, тремор, дезориентация.

• Синусовая брадикардия, поперечная блокада сердца, нарушение проводимости сердца, гипотензия, коллапс.

• Рвота или тошнота.

• Проходящее ощущение жжения либо онемения в месте закапывания; аллергические реакции (кожная сыпь, анафилактический шок), угнетение иммунной системы.

Передозировка

Симптомы: общая слабость, головокружение, психомоторное возбуждение, снижение АД, тонико-клонические судороги, тремор, кома, коллапс, угнетение ЦНС, возможна AV блокада или остановка дыхания.

Лечение: легочная вентиляция, противосудорожные средства, оксигенотерапия, вазоконстрикторы (мезатон, норадреналин), при брадикардии — атропин. Проведение реанимационных мероприятий при необходимости.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Применение лидокаина с бета-адреноблокаторами повышают вероятность возникновения брадикардии и гипотензии. Бета-адреноблокаторы и норэпинефрин, уменьшают печеночный кровоток (возрастает токсичность), глюкагон и изадрин — увеличивают клиренс лидокаина.

Барбитураты способны стимулировать деградацию лидокаина и снижать его активность, индукцируя микросомальные ферменты. Циметидин повышает концентрацию его в плазме. Противосудорожные средства (гидантоин) ускоряют биотрансформацию препарата в печени. Антиаритмики (амиодарон, верапамил, аймалин, хинидин)потенцируют кардиодепрессию.

Обратите внимание

Сочетанное применение с новокаинамидом способно вызывать возбуждение ЦНС, галлюцинации.

Лидокаин усиливает угнетающие свойства наркозных снотворных (гексобарбитал, тиопентал натрий) и седативных средств на центр дыхания, ослабляет кардиотоническое действие дигитоксина, углубляет миорелаксацию, которую вызывают курареподобные препараты (иногда с параличем дыхательных мышц). Применение ингибиторов МАО пролонгирует действие местной анестезии.

Особые указания и меры предосторожности

Возможно применение при беременности, кормлении грудью под контролем специалиста.

Действие анестетика можно удлинить добавлением 1 капли раствора адреналина (0,1%) к 5–10 мл лидокаина (максимальная допустимая доза при этом 500 мг).

Хранят препарат в защищенном от света месте при температуре до 15оС. Срок годности – 2 года. При вскрытии тюбик-капельницы – 1 месяц.

Цена

Цена Лидокаина гидрохлорид капли глазные в аптеках России (средняя): 40 рублей.

Аналоги

Аналогом глазных капель Лидокаин является препарат Инокаин.

Состав и форма выпуска

Глазные капли лидокаина гидрохлорид 2% и 4% содержат:

• Активнодействующее вещество: лидокаина гидрохлорид — 20 мг;

• Дополнительные компоненты: натрия хлорид – 6 мг, бензетония хлорид – 0,04 мг, вода.

Упаковка. Тюбик-капельницы 1.5, 2.5 либо 5 мл. Инструкция, пачка картонная.

Показания

Поверхностная местная анестезия при болезненных манипуляциях, оперативных вмешательствах, инструментальных исследованиях.

Способ применения

Применение в офтальмологии — 2 капли 2 или 4% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок до операции за 30 или 60 минут.

Поверхностная анестезия — 2 или 10% раствор (до 200 мг — 2 мл).

Для инфильтрационной анестезии у взрослых применяют 0,5% раствор, для проводниковой анестезии — 1 или 2% раствор. Общая максимальная доза — до 400 мг.

Детям для поверхностной анестезии нужно 1или 2 аэрозольные дозы, нанесенных предварительно на ватный тампон.

Следует соблюдать осторожность в использовании препарата у пациентов с заболеваниями печени и почек, тяжелой сердечной недостаточностью, гиповолемией, предрасположенностью к злокачественной гипертермии.

Кроме того, у детей, ослабленных либо пожилых пациентов обязательна коррекция дозы соответственно возрасту и физическому статусу.

Форма выпуска

Аналоги (9)

Визомитин, капли глазные, 5 мл*

БАД

0 отзывов 4

В наличии: нет

Макулин серии MultiVita капс. n30

Витамины

0 отзывов 1

В наличии: нет

Макулин Плюс серии MultiVita капс. n30

Витамины

0 отзывов 0

В наличии: нет

Визомитин, капли глазные, 5 мл*

БАД

0 отзывов 4

В наличии: нет

Макулин серии MultiVita капс. n30

Витамины

0 отзывов 1

В наличии: нет

Макулин Плюс серии MultiVita капс. n30

Витамины

0 отзывов 0

В наличии: нет

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/drugs/drugie-preparaty/lidokaina-gidrokhlorid-e.html?sort=mark&by=desc

ЛИДОКАИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность ЛИДОКАИН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Лидокаина гидрохлорид – местноанестезирующее лекарственное средство, предназначенное для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.

При местном применении раствора степень абсорбции зависит от дозы лидокаина и места нанесения (при нанесении на слизистые оболочки абсорбция выше, чем при нанесении на кожный покров). При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции.

В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы.

Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер.

Метаболизируется лидокаина гидрохлорид в печени, экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками. Некоторые метаболиты лидокаина обладают фармакологической активностью. Средний период полувыведения лидокаина и его активных компонентов составляет 4-5 часов.

Раствор Лидокаин  2% применяют для местной анестезии в офтальмологической, стоматологической, хирургической и отоларингологической практике.

Кроме того, 2% раствор лидокаина может применяться для блокады периферических нервов и нервных сплетений у пациентов с болевым синдромом.

Раствор Лидокаин  10% применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек в различных областях медицины (в том числе гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ЛОР-практике) при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.

10% раствор лидокаина гидрохлорида также применяют в качестве антиаритмического средства.Перед применением препарата Лидокаина гидрохлорид следует провести кожную пробу для выявления возможной гиперчувствительности к активному компоненту (у пациентов с гиперчувствительностью при проведении кожной пробы отмечается развития отека и гиперемии в месте инъекции). При внутримышечном введении раствора перед началом введения препарата в мышцу следует слегка оттянуть поршень шприца, чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения лидокаина.

Лидокаина гидрохлорид раствор 2%:

Препарат предназначен для внутримышечного, подкожного введения, а также для проводниковой анестезии, инстилляции в конъюнктивальный мешок и обработки слизистых оболочек. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.Для местной анестезии, как правило, назначают подкожное, внутримышечное или местное (для слизистых оболочек) применение раствора лидокаина.Для проводниковой анестезии, как правило, назначают введение 100-200мг лидокаина гидрохлорида.Для обезболивания пальцев, уха и носа, как правило, назначают 40-60мг лидокаина гидрохлорида.Максимальная рекомендованная суточная доза лидокаина для взрослых (при проводниковой анестезии) составляет 200мг.При инъекционном введении раствора для увеличения времени терапевтического эффекта лидокаина допускается вводить препарат в сочетании с эпинефрином (1:50000-1:100000) при отсутствии у пациентов противопоказаний к применению эпинефрина.В офтальмологической практике обычно назначают по 2 капли раствора лидокаина гидрохлорида в конъюнктивальный мешок до 3 раз с интервалом 30-60 секунд. Как правило, 4-6 капель в один глаз хватает для достаточной анестезии при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Продолжительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут.Максимальная суточная доза раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл.Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лидокаина не должна превышать 3мг/кг массы тела.

Лидокаина гидрохлорид раствор 10%:

Важно

Препарат предназначен для внутримышечного введения, а также для проведения аппликационной анестезии. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.Для аппликационной анестезии максимальный рекомендованный объем 10% раствора лидокаина составляет 2мл.

Если необходима более длительная анестезия раствор лидокаина применяют сочетано с раствором адреналина гидрохлорида 0,1% (1 капля раствора адреналина на 5-10мл раствора лидокаина).Для купирования приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400мг. В случае необходимости введение повторяют спустя 3 часа.

При аритмии возможно также введение 1% или 2% раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10% раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме.При применении препарата Лидокаина гидрохлорид 2% и Лидокаина гидрохлорид 10% рекомендуется контролировать ЭКГ.

Не следует применять для дезинфекции места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы.При применении высоких дозы препарата перед инъекцией лидокаина рекомендуется назначение барбитуратов.

Нежелательные эффекты при применении раствора Лидокаин  отмечаются редко, однако нельзя исключать развитие таких побочных эффектов:
Со стороны органов чувств, центральной и периферической нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нистагм, эйфория, сонливость, светобоязнь, диплопия, нарушения слуха, ночные кошмары, онемения губ и языка. Кроме того, возможно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности.Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация. Кроме того, преимущественно при применении высоких доз лидокаина, возможно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности.Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка.Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.:
Раствор Лидокаин не применяют для терапии пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, а также других амидных местноанестезирующих препаратов (в том числе наличие в анамнезе судорог, развившихся в ответ на введение лидокаина гидрохлорида).Лидокаина гидрохлорид противопоказан пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой II и III степени, сердечной недостаточностью II и III степени, синдромом слабости синусового узла, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Адамса-Стокса.Не рекомендуется назначение лидокаина пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст.), кардиогенным шоком и полной поперечной блокадой сердца.Не применяют раствор лидокаина гидрохлорида при миастении, порфирии, гиповолемии, а также выраженных нарушениях функций печени и почек.Беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 12 лет назначение препарата Лидокаина гидрохлорид не рекомендуется.Пациентам, страдающим глаукомой, раствор лидокаина гидрохлорида не вводят ретробульбарно.Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая раствор лидокаина гидрохлорида пациентам с сердечной недостаточностью, неполной атриовентрикулярной блокадой, эпилепсией, аритмией (в анамнезе).Только после тщательного изучения соотношения риск/польза лидокаин применяют при оперативных вмешательствах на сердце, а также назначают пациентам с генетической склонностью к гипертермии и пациентам пожилого возраста.Не следует водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания, в период применения раствора лидокаина гидрохлорида.:
Лидокаин запрещено назначать беременным женщинам. В случае если избежать применения лидокаина в период лактации нельзя, следует решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания. Восстанавливать кормление грудью можно после консультации врача.
Лидокаина гидрохлорид допускается смешивать в одном шприце только с лекарственными препаратами, в описании которых отдельно оговорена возможность смешения с лидокаином. Если препарат выпускается в форме порошка, то раствор лидокаина нельзя использовать для первичного разведения. Строго запрещено смешивать раствор лидокаина гидрохлорида с амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном (при смешении этих растворов лидокаин выпадает в осадок).

Читайте также:  Офломелид и левомеколь: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Лидокаин может быть несовместим с ампициллином (в зависимости от рН раствора).

Противопоказано парентеральное введение лидокаина пациентам, получающим терапию ингибиторами моноаминоксидазы. Лидокаина гидрохлорид усиливает действие на центральную нервную систему, включая дыхательный центр, снотворных и седативных препаратов, а также средств для наркоза, а также потенцирует эффекты препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.

 Этиловый спирт усиливает выраженность влияния лидокаина на дыхательную функцию. Следует корректировать дозу лидокаина гидрохлорида при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов, хлорпромазином, пропанололом, циметидином, хинидином, амиодароном, верапамилом, фенитоином, петидином и дизопирамидом.

 Рекомендуется тщательно контролировать функцию дыхания при применении лидокаина сочетано с полимиксином В. Лидокаин снижает выраженность кардиотонического эффекта сердечных гликозидов, а при передозировке сердечных гликозидов увеличивает выраженность атриовентрикулярной блокады.

 Возможно развитие галлюцинаций при одновременном применении прокаинамида и лидокаина гидрохлорида.

Совет

 Следует соблюдать осторожность при сочетанном применении лидокаина гидрохлорида с курареподобными препаратами, мексилетином, норэпинефрином, изадрином, мидазоламом, глюкагоном, барбитуратами, противосудорожными и антиаритмическими лекарственными средствами, морфином, новокаином и новокаинамидом, а также рифампицином, прениламином, фенитоином и вазоконстрикторными препаратами. Такие сочетания могут приводить к изменению фармакокинетических показателей лидокаина и увеличивать риск развития нежелательных эффектов.:
При передозировке Лидокаина  у пациентов отмечается развитие симптомов угнетения сердечно-сосудистой и центрально нервной системы, в том числе общей слабости, тонико-клонических судорог, головокружения, потери сознания, тремора конечностей, асфиксии, брадикардии, артериальной гипотензии. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие потери сознания, атриовентрикулярной блокады, коллапса, остановки дыхания и комы. Кроме того, завышенные дозы лидокаина могут вызывать временное снижение остроты зрения, развитие рвоты, психомоторного возбуждения и эйфории.Специфического антидота нет. При развитии симптомов передозировки следует прекратить введение лидокаина гидрохлорида, положить пациента на спину и обеспечить приток свежего воздуха. При выраженной передозировке проводят оксигенотерапию, назначают введение вазоконстрикторных и противосудорожных препаратов, а также холинолитических лекарственных средств.Нарушения со стороны центральной нервной системы при передозировке лидокаина купируются барбитуратами короткого действия или бензодиазепинами.При передозировке во время анестезии рекомендуется назначение миорелаксантов короткого действия. При развитии брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости пациентам назначают внутривенное введение атропина в дозе 0,5-1мг.В случае развития артериальной гипотензии показаны симпатомиметические средства в сочетании с бета-адреномиметиками.При тяжелой интоксикации проводят реанимационные мероприятия. Проведение гемодиализа с целью снижения плазменной концентрации лидокаина при передозировке неэффективно.
Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% следует хранить 3 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.
Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% следует хранить 2 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.
Раствор Лидокаина гидрохлорид 2% по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.
Раствор Лидокаина гидрохлорид 10% по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.:
1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% содержит:Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 20мг; дополнительные ингредиенты.

1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% содержит:

Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 100мг; дополнительные ингредиенты.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

Название: ЛИДОКАИН
Код АТХ: D04AB01 — Лидокаин

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/lidokain.html

Лидокаина гидрохлорид

Лидокаин (Lidocaine)

Раствор для инъекцийсм. также:Лидокаина гидрохлорид; аэрозоль для местного применения, гель для местного применения, гель для наружного применения, спрей для местного применения дозированный

Лидокаина гидрохлорид; капли глазные

Обладает местноанестезирующим действием, блокирует вольтажзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов др. модальности.

Анестезирующее действие лидокаина в 2-6 раз сильнее, чем прокаина (действует быстрее и дольше – до 75 мин, а после добавления эпинефрина – более 2 ч). При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.

Все виды местной анестезии (обезболивание при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивание родов, проведение болезненных диагностических процедур, например артроскопии): терминальная (поверхностная) анестезия, местная инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии, межреберная блокада, шейная вагосимпатическая, внутривенная регионарная анестезия), каудальная или люмбальная эпидуральная блокада, спинальная (субарахноидальная) анестезия, ретробульбарная (регионарная) анестезия.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. амидным местноанестезирующим ЛС), тяжелые кровотечения, шок, инфицирование места предполагаемой инъекции, артериальная гипотензия.

Для субарахноидальной анестезии – полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.C осторожностью.

Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при ХСН, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), тяжелобольные, ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность, период лактации (проникает в молоко матери);

для эпидуральной анестезии – неврологические заболевания, септицемия, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника;

для субарахноидальной анестезии – боль в спине, инфекции головного мозга, доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, коагулопатии различного генеза, мигрень, субарахноидальное кровоизлияние, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, парестезии, психоз, истерия, неконтактные больные, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника;

Обратите внимание

для парацервикального назначения в акушерской практике – нарушения внутриутробного развития плода, фетоплацентарная недостаточность, недоношенность, переношенность, гестоз.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), синдром «конского хвоста» (паралич ног, парестезии) – вызывает чаще др. местноанестезирующих средств, паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка (при использовании в стоматологии).

Со стороны ССС: повышение или снижение АД, тахикардия – при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Местные реакции: при спинальной анестезии – боль в спине, при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство.

Прочие: стойкая анестезия, снижение либидо и/или потенции, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Инфильтрационная анестезия – используются 0.125%, 0.25%, 0.5% растворы; для достижения инфильтрационной анестезии используется до 60 мл (5-300 мг) 0.5% раствора или до 30 мл 1% раствора.

Для проводниковой анестезии (анестезия периферических нервов, в т.ч. при блокаде нервных сплетений) применяют 1 и 2% растворы; максимальная общая доза – до 400 мг (40 мл 1% раствора и 20 мл 2% раствора лидокаина). Для блокады нервных сплетений – 10-20 мл 1% раствора или 5-10 мл 2% раствора.

Важно

Эпидуральная анестезия – для получения анальгезии используется 25-30 мл (250-300 мг) 1% раствора; для получения анестезии – 15-20 мл (225-300 мг) 1.

5% раствора или 10-15 мл (200-300 мг) 2% раствора; для торакальной эпидуральной анестезии – 20-30 мл (200-300 мг) 1% раствора.

Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще чем через 90 мин.

При использовании каудальной анестезии: в акушерской практике 200-300 мг (10-15 мл) 2% раствора; в хирургической практике – 15-20 мл (225-300 мг) 1.5% раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще чем через 90 мин.

Для внутривенной регионарной анестезии – 10-60 мл (50-300 мг) 0.5% раствора.

Для проводниковой анестезии периферических нервов: плечевого – 15-20 мл (225-300 мг) 1.

5% раствора; в стоматологической практике – 1-5 мл (20-100 мг) 2% раствора; блокады межреберных нервов – 3 мл (30 мг) 1% раствора; парацервикальной анестезии – 10 мл (100 мг) 1% раствора в каждую сторону, при необходимости возможно повторное введение не менее чем через 1.5 ч; паравертебральной анестезии – от 3 до 5 мл (30-50 мг) 1% раствора.

Ретробульбарная анестезия – 3-5 мл (120-200 мг) 4% раствора.

Вагосимпатическая блокада: шейного отдела (звездчатого узла) – 5 мл (50 мг) 1% раствора, поясничного – 5-10 мл (50-100 мг) 1% раствора.

Транстрахеальная анестезия – 2-3 мл (80-120 мг) 4% раствора, возможно сочетание с местным интрафарингеальным введением 4% раствора в виде спрея, максимальная доза в этом случае должна не превышать 5 мл (200 мг) или 3 мг/кг.

Совет

Максимальная доза для взрослых – не более 4.5 мг/кг или 300 мг; для в/в регионарной анестезии – не более 4 мг/кг.

Рекомендуемые дозы для детей при нервно-мышечной блокаде – до 5 мг/кг 0.25-1% раствора, при в/в регионарной анестезии – 3 мг/кг 0.25-0.5% раствора.

Максимальная доза для детей – 5 мг/кг.

Эффект лидокаина может быть удлинен добавлением 0.1% раствора эпинефрина (0.1 мл на 20 мл лидокаина). В этом случае при региональной анестезии доза лидокаина может быть увеличена до 600 мг.

Особую осторожность следует проявлять при проведении местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов; следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения.

При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

Необходимо отменить ингибиторы МАО не менее чем за 10 дней до планирования проведения субарахноидальной анестезии с помощью лидокаина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.

Обратите внимание

Циметидин снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления) и повышает риск развития токсических эффектов.

Снижает эффект антимиастенических ЛС.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.

Бета-адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина, увеличивая его токсичность (снижение величины печеночного кровотока).

Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект.

Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих ЛС.

При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных ЛС возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.

При совместном применении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.

Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск снижения АД.

Антикоагулянты (в т.ч. ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) увеличивают риск развития кровотечений.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/lidokaina-gidrohlorid

Лидокаина гидрохлорид: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

∨ активное вещество – лидокаина гидрохлорид – 50,0 мг/5 мл; 100,0 мг/10 мл.

вспомогательные вещества – натрия хлорид, натрия гидроксида 1 М раствор, вода для инъекций.Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Оказывает местноанестезирующее действие.

Важно

Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция.

Читайте также:  8 причин возникновения геморроя у мужчин и женщин: обзор способов лечения

Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60-90 минут. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.

Фармакокинетика

При парентеральном введении степень абсорбции зависит от места введения и дозы. При внутривенном струйном введении максимальная концентрация лидокаина в плазме крови создается через 45-90 с, при внутримышечном – через 5-15 минут. Связь с белками плазмы — 50-80 %.

Сначала препарат поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенку), а затем – в жировую и мышечную ткани. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер, плаценту. Через плацентарный барьер лидокаин легко проникает после эпидурального или внутривенного введения матери.

Отношение концентрации лидокаина в материнской крови к его концентрации в венозной крови пуповины составляет от 0,5 до 0,6. Период полувыведения у новорожденных, получивших его внутриутробно, составляет примерно три часа, по стравнению со 100 минутами у взрослых.

Повышенные уровни лидокаина могут сохраняться у новорожденного в течение 48 часов после родов. Это может вызывать брадикардию или тахикардию плода, брадикардию, гипотонию или угнетение дыхания новорожденного. Проникает в грудное молоко (40 % от концентрации в плазме матери).

Метаболизируется в печени (на 90-95 %) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов моноэтилглицинксилидина и глицинксилидина. Период полувыведения после внутривенного болюсного введения – 1,5-2 ч, при длительных внутривенных инфузиях – до 3 ч и более.

При нарушении функции печени период полувыведения может увеличиваться в 2 раза и более. Выводится с желчью и почками (до 10 % в неизмененном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выведения лидокаина.

Местная анестезия при травмах, оперативных вмешательствах (включая кесарево сечение), обезболивание при родах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях.

Совет

Все виды проводниковой анестезии (межреберная блокада, шейная вагосимпатическая блокада, парацервикальная блокада, паравертебральная блокада, в стоматологии), каудальная или люмбальная эпидуральная анестезия, спинальная (субарахноидальная) анестезия, внутривенная регионарная анестезия, ретробульбарная, парабульбарная анестезия, поверхностная анестезия.

В качестве растворителя (раствор лидокаина10 мг/мл) для приготовления растворов для внутримышечного введения бета-лактамных антибиотиков группы цефалоспоринов.

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная артериальная гипотензия, сильные кровотечения, шок, инфицирование предполагаемого места инъекции, наличие эпилептиформных судорог при предшествовавшем применении лидокаина.

При субарахноидальной анестезии – полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфекция в месте люмбальной пункции, септицемия.

С осторожностью:

тяжелые формы хронической сердечной недостаточности,  кардиогенный шок, блокады сердца (атриовентрикулярная, внутрижелудочковая, синусно-предсердная), тяжелые заболевания печени, тяжелобольные, ослабленные больные, пожилой возраст (старше          65 лет), беременность, период лактации.

При эпидуральной анестезии — неврологические заболевания, септицемия, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника.

При субарахноидальной анестезии — боль в спине, инфекции головного мозга, доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, коагулопатии различного генеза, мигрень, субарахноидальное кровоизлияние, артериальная гипер-, гипотензия, парестезии, психоз, истерия, неконтактные больные, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника.

При парацервикальном назначении в акушерстве — нарушения внутриутробного развития плода, фетоплацентарная недостаточность, недоношенность, переношенность, гестоз.

Беременность и период лактации

Не рекомендуется применять в период ранней беременности, за исключением случаев, когда польза значительно превышает возможные риски. При назначении кормящим матерям, следует учесть способность лидокаина проникать в малых количествах в грудное молоко и возможность вызывать аллергические реакции у младенцев.  

Способ применения и дозы

При проведении местной анестезии режим дозирования устанавливают в зависимости от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. Рекомендуется применять самую низкую эффективную дозу.

Максимальная разовая доза лидокаина для здоровых взрослых составляет 4,5 мг/кг, но она не должна превышать максимальную общую дозу – 300 мг (30 мл раствора 10 мг/мл).

При в/в региональной анестезии – не более 4 мг/кг.

При проводниковой анестезии: межреберная анестезия – 3 мл раствора 10 мг/мл; парацервикальная блокада – 10 мл раствора 10 мг/мл в каждую сторону (возможно повторное введение не ранее чем через 1,5 ч); паравертебральная блокада – 3-5 мл раствора 10 мг/мл.

При эпидуральной анестезии используется 25-30 мл раствора 10 мг/мл.

Не рекомендуется непрерывное введение с помощью катетера. При непрерывной эпидуральной анестезии рекомендуемая максимальная доза препарата не должна повторяться в пределах 90 минут. При парацервикальной блокаде (при родах, а также других хирургических вмешательствах) максимальная доза, которая вводится в пределах 90 минут, составляет 200 мг (20 мл раствора 10 мг/мл).

Препарат вводят в виде медленных 5-минутных инъекций.

Обратите внимание

Вагосимпатическая блокада шейного отдела – 5 мл раствора 10 мг/мл, поясничного отдела – 5 — 10 мл раствора 10 мг/мл.

Для детей средняя доза составляет 3 мг/кг, максимальная суточная доза не должна превышать 4 мг/кг.

Для пожилых пациентов рекомендуется уменьшение дозы, соизмеримое с возрастом.

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение или возбуждение центральной нервной системы, невротические реакции, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, нистагм, сонливость, слабость, головная боль, головокружение, тревожность, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания, мышечные подергивания, парестезии, тремор, дезориентация, судороги, тризм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение АД, синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, аритмия, поперечная блокада сердца, периферическая вазолидация, аритмия, тахикардия — при введении с вазоконстриктором,  коллапс, боль в грудной клетке.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Прочие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, стойкая анестезия, злокачественная гипертермия, гипотермия, угнетение иммунной системы. 

Передозировка

Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, общая слабость, астения, снижение артериального давления, тремор, тонико-клонические судороги, брадикардия, кома, коллапс, развитие атриовентрикулярной блокады, угнетение центральной нервной системы, остановка дыхания. У новорожденного (использование при родах) – брадикардия, угнетение дыхательного центра и остановка дыхания.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации введение препарата прекращают, пациента переводят в горизонтальное положение и проводят оксигенотерапию. Назначают симптоматическую терапию: противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин), при брадикардии – холинолитики (атропин). При необходимости показано проведение искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бета-адреноблокаторы повышают вероятность развития брадикардии и гипотензии. Норэпинефрин и бета-адреноблокаторы, уменьшая печеночный кровоток, снижают клиренс лидокаина (возрастает токсичность), изопреналин и глюкагон – увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин повышает концентрацию лидокаина в плазме (вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию в печени).

Барбитураты, фенитоин, рифампицин, вызывая индукцию микросомальных ферментов, стимулируют деградацию лидокаина и снижают его активность. Противосудорожные средства (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию в печени (уменьшается концентрация в крови), при внутривенном введении возможно усиление кардиодепрессивного действия лидокаина.

Антиаритмические препараты (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин) потенцируют кардиодепрессию. Сочетание с прокаинамидом может вызывать возбуждение центральной нервной системы и галлюцинации. Антикоагулянты увеличивают риск развития кровотечений.

Лидокаин усиливает угнетающее действие наркозных (гексобарбитал, тиопентал натрий), снотворных и седативных средств на дыхательный центр, ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина, снижает эффект антимиастенических лекарственных средств, углубляет миорелаксацию, вызываемую курареподобными препаратами (возможен паралич дыхательных мышц).

При совместном применении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, однако усиливается угнетение дыхания. Использование с ингибиторами МАО повышает риск снижения артериального давления.

Ингибиторы МАО, вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.

При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

Важно

Хотя использование адреналина в сочетании с лидокаином уменьшает скорость его всасывания и пролонгирует местную анестезию, данная комбинация сильно увеличивает опасность желудочковой тахикардии и фибрилляции при случайном внутривенном введении. Допамин и 5 гидрокситриптамин снижают судорожный порог лидокаина.

Одновременное применение лидокаина с противовирусными препаратами (ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир) приводит к повышению концентрации лидокаина в сыворотке крови.

Лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или лекарственные средства, структурно подобные на местные анестетики группы амидов (например, антиаритмические, такие как мексилетин), так как системные токсические эффекты являются аддитивными.

Существует повышенный риск развития желудочковых аритмий у пациентов, получающих лидокаин одновременно с нейролептиками, которые продлевают или могут продлить интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин), а также прениламин, адреналин (если случайно вводится внутривенно).

Одновременное применение лидокаина с квинупристином/дальфопристином может повышать сывороточную концентрацию лидокаина с последующим повышением риска возникновения желудочковых аритмий.

Лидокаин следует применять специалистам, владеющими навыками реанимации, имеющим доступ к соответствующему оборудованию.

Как и другие местные анестетики, лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов с эпилепсией, миастенией, застойной сердечной, дыхательной, печеночной и почечной недостаточностью, брадикардией и гипотензией. Внутримышечные инъекции лидокаина могут увеличить активность креатининфосфокиназы, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда.

Перед внутривенной инфузией лидокаина рекомендуется коррекция гипокалиемии, гипоксии и нарушений кислотно-щелочного баланса.

Совет

Проведение местной анестезии может вызвать серьезные побочные реакции, независимо от используемого анестетика.

Эпидуральную анестезию следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функций сердечно-сосудистой системы.

Эпидуральная анестезия может привести к гипотензии и брадикардии. Этот риск может быть уменьшен путем предварительного выведения кристаллоидных или коллоидных растворов. Парацервикальная блокада может иногда вызывать брадикардию или тахикардию плода, в связи с чем необходим тщательный мониторинг сердечного ритма плода.

Случайная инъекция лидокаина в артерию в области головы и шеи может привести к появлению общемозговой симптоматики.

При ретробульбарном введении лидокаин редко достигает субарахноидального пространства, вызывая при этом серьезные реакции, включая сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту.

Ингибиторы МАО необходимо отменить не менее чем за 10 дней до планирования проведения субарахноидальной анестезии с помощью лидокаина.

При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс. В этих случаях применяют фенилэфрин, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.

Лидокаин не рекомендуется для использования у новорожденных.

Меры предосторожности

При местной анестезии вводить препарат в сильно васкуляризованные ткани следует осторожно во избежание его попадания в кровяное русло. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами: следует отказаться от управления автотранспортом и потенциально опасными механизмами в случае, если местная анестезия затрагивает функцию частей тела, используемых при данном роде деятельности.

Возобновить деятельность можно лишь после полного восстановления функций анестезируемой части тела. 

Форма выпуска

Во флаконах по 5 мл в упаковке № 1, № 60 или во флаконах 10 мл в упаковке № 1, № 40, или в ампулах 2 мл в упаковке № 10, или в контурной ячейковой упаковке № 5х1, № 5х2.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 0С.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Лидокаина гидрохлорид аналоги, синонимы и препараты группы

  • Лидокаин ампулы для инъекций
  • Лидокаин спрей
  • Лидокаин уколы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/lidokaina-gidrohlorid-belmed-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию