Геморроидэктомия по миллигану моргану: техника операции, послеоперационный период, диета, восстановление, видео

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану

Если у пациента наблюдается запущенный геморрой, без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургический метод имеет название геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Эту методику разработали 80 лет тому назад.

Впервые методику использовали 2 авторитетных хирурга — Морган и Миллиган. До сегодняшнего дня такие операции считаются наиболее эффективными в лечении геморроя, особенно в тяжелых случаях.

Операция подразумевает иссечение всех геморроидальных узлов. Есть 2 варианта такой процедуры — открытый и закрытый.

В обоих случаях позитивный результат гарантирован, но могут возникнуть некоторые осложнения. Поэтому геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, имеет противопоказания и подходит не всем больным.

Врач перед тем как назначить операцию, берет во внимание несколько факторов:

  1. Стадия болезни. Геморроидэктомия возможна при любой степени заболевания. Методика успешно применяется на 2й стадии — если есть очень большие узлы, и на 3-й стадии — когда происходит ярко выраженное выпадение узлов.
  2. Возраст больного. До 35 лет оперировать не рекомендуется, так как долгосрочного эффекта не будет — возможен рецидив. Исходя из этого, операцию открытого типа проводят больным в возрасте 40 лет и старше.
  3. Сопутствующие болезни. Геморроидектомия противопоказана, если есть очаги воспалительных процессов в кишечнике, если наблюдается иммунодефицит, беременность, или же у человека онкология.

В отечественных клиниках цена геморроидэктомии устанавливается с расчетом за 1 узел. Так, в Москве средняя стоимость колеблется в районе 20-30 тысяч руб. В Казани — 20-35 тыс. руб. В Санкт-Петербурге — 15-25 тыс. руб.

Подготовка к операции

Первое, что необходимо будет сделать человеку, когда его ожидает геморроидэектомия по Миллигану-Моргану — это наладить работу кишечника. В этом поможет диета или же слабительные препараты — при необходимости.

Одновременно с этом, пациент проходит обследование и сдает все необходимые анализы, чтобы врач мог иметь полное представление о том, какие сопутствующие заболевания имеются.

к содержанию ↑

Техника операции

Геморроидэктомия проходит под общим наркозом. Во время открытой геморроидэктомии пациент находится на спине в лежачем положении, ноги фиксируются подставками.

За рубежом практикуют операции в другом положении пациента — его укладывают на живот, а таз немного приподнимают — так происходит отток крови из вен.

Техника геморроидэктомии по Миллигану-Моргану включает следующее:

  • Волосы сбриваются, прямая кишка обрабатывается антисептиком.
  • Приступают к девульсии — расширению анального прохода.
  • Вводят аноскоп, чтобы добраться до геморральных узлов.
  • Врач захватывает узлы специальным прибором и вытаскивает их наружу.
  • После этого хирург зажимает ножку геморроидального узла, прошивает прилежащую артерию, и начинает лигировать ножку. Возникает кровотечение, которое устраняют с помощью электрокоагклятора.
  • Врач перевязывает артерию и иссекает узел.

к содержанию ↑

Осложнения

После операции у пациента могут наблюдаться некоторые последствия:

Кровотечение Одно из самых распространенных послеоперационных осложнений. Причиной может послужить неудачный гемостаз во время процедуры либо отслоение корочки на определенном сосуде после проведения электрокоагуляции. Незначительные кровотечения останавливают с помощью тампона, обмоченного в адреналине. При обильных кровотечениях нужна перевязка сосуда.
Трещина в анальном отверстии Такая проблема может появиться из-за травмирования раны твердым калом после проведения геморроидэктомии. Лечить можно операционным иссечением или нитроглицериновой мазью.
Сужение анального отверстия Канал может сузиться после операции, что приводит к более проблемному процессу дефекации. Врачи устраняют проблему путем расширения прохода или операцией — если проблема находится на более поздней стадии.
Свищ Он может возникнуть спустя несколько месяцев после манипуляции, если в процессе иссечения геморроидального узла была захвачена мышечная ткань прямой кишки. Из-за этого появляется ход из кишки в ткани, расположенные рядом.
Задержка дефекации Чаще всего происходит из-за страха больного перед процессом опорожнения. В этом случае врач назначает слабительные и обезболивающие средства.
Задержка мочеиспускания Это осложнение возникает в основном у мужчин. Чтобы нормализовать процесс, применяют катетеризацию.
Недержание мочи или кала Происходит из-за нарушения работы мышечно-связочного аппарата.
Гематома Образуется в результате накопления крови под слизистой анального отверстия. Убрать гематому можно только хирургическим путем.
Рецидив болезни Вероятность возникновения геморроя вновь — примерно 5%. В этом случае проводят лигирование специальными кольцами из латекса.
Прогрессирование инфекций Многочисленные инфекции из данной зоны попадают в рану.

Открытой геморроидектомию называют потому, что раны после неё открыты и заживают без постороннего вмешательства.

к содержанию ↑

Послеоперационный период

В первое время после геморроидэктомии у больного возникают болезненные ощущения. Чтобы свести их к минимуму, применяется нитроглицериновый крем.

Не редко может быть задержка мочи, поэтому доктора советуют в этот период меньше пить жидкости.

Спустя две недели после выписки, пациенту снова нужно прийти на прием к проктологу, чтобы он провел обязательное пальцевое обследование прямой кишки.

к содержанию ↑

Питание после операции

Чтобы больной легче перенес послеоперационный период, ему нужно придерживаться правильного режима питания:

  1. Первые сутки после операции — нужно голодать, так как процесс дефекации в этот период нежелателен.
  2. Дробный прием пищи — по 5-6 раз за сутки не более 200 гр. за один прием.
  3. Запрещается есть продукты, от которых может быть метеоризм.
  4. Еда должна быть легкоусвояемой и способствовать мягкому стулу.
  5. Нужно пить как можно больше воды — не менее 6 чашек за день.

Диета после гемороидэктомии подразумевает, что можно есть такую пищу:

  • Нежирное мясо курицы или говядины.
  • Гречка, пшеничная крупа.
  • Белый хлеб — желательно вчерашний.
  • Зеленый салат.
  • Свекла.
  • Цветная капуста.
  • Тыква.

к содержанию ↑

Закрытый тип геморроидэктомии

Этот метод называют геморроидэктомией по Фергюсону. Такая методика новая — она осуществляется исключительно в лабораторных условиях, если у больного 3-я или 4-я стадия геморроя.

Отличие от предыдущего метода в том, что раны после операции зашиваются, а в анальный канал не устанавливаются дренажи.

Так, в США этот вариант геморроидэктромии является приоритетным.

Однако, при использовании этого метода также могут возникнуть осложнения:

  • Расхождение шва.
  • Кровотечение.
  • Абсцессы.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Отеки.

к содержанию ↑

Подслизистая геморроидэктомия

Это еще один классический вариант хирургического лечения геморроя. Считается одним из самых сложных, требует постоянного наблюдения за больным.

Во время такой операции хирург проводит работу непосредственно со слизистой оболочкой. Ее рассекают в месте над узлом, удаляют пораженные ткани, а потом — ушивают слизистую.

к содержанию ↑

Плюсы и минусы

Главное преимущество геморроидэктомии — это ее эффективность. Более действенного метода на поздних стадиях геморроя пока не придумали.

Среди наиболее явных недостатков — это тяжелый и долгий период реабилитации. В это время пациент мучается от болей и дискомфорта. Из-за этого усложняется дефекация, и приходится принимать медикаменты со слабительным эффектом.

к содержанию ↑

Отзывы пациентов

Ивана, 35 лет, Тула: «Пережила операцию по методу Миллигана-Моргана полгода назад в Германии. Геморроидэктомия прошла удачно, но, когда начала отходить от наркоза, почувствовала боль. Потом были проблемы со стулом, немного кровило.

Доктор назначил мазь Пантенол и слабительное средство — Лактулозу. Спустя 4 дня он меня осмотрел, и сказал, что все нормально. Еще через 2 дня я улетела домой. Больно было еще 10 дней после выписки, на 14й я уже была на работе. Но сейчас уже все хорошо».

Роман, 48 лет, Санкт-Петербург: «Читал различные отзывы об операциях по удалению геморроя, но они меня не успокаивали. Поэтому перед хирургическим вмешательством я очень нервничал.

Через пару часов после геморроидэктомии ко мне начала возвращаться чувствительность, и я понял, что болит вся нижняя часть туловища. Помогали только обезбаливающие. На третий день мне стало лучше — я уже мог ходить и немного есть. Нормально сидеть я смог только через три недели.

Впрочем, восстановление прошло успешно, никаких осложнений не было. Зря я так переживал.»

Источник: https://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu

Геморроидэктомия по миллигану-моргану: послеоперационный период, отзывы — АнтиГемор

Если у пациента наблюдается запущенный геморрой, без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургический метод имеет название геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Эту методику разработали 80 лет тому назад.

Впервые методику использовали 2 авторитетных хирурга — Морган и Миллиган. До сегодняшнего дня такие операции считаются наиболее эффективными в лечении геморроя, особенно в тяжелых случаях.

Операция подразумевает иссечение всех геморроидальных узлов. Есть 2 варианта такой процедуры — открытый и закрытый.

Врач перед тем как назначить операцию, берет во внимание несколько факторов:

  1. Стадия болезни. Геморроидэктомия возможна при любой степени заболевания. Методика успешно применяется на 2й стадии — если есть очень большие узлы, и на 3-й стадии — когда происходит ярко выраженное выпадение узлов.
  2. Возраст больного. До 35 лет оперировать не рекомендуется, так как долгосрочного эффекта не будет — возможен рецидив. Исходя из этого, операцию открытого типа проводят больным в возрасте 40 лет и старше.
  3. Сопутствующие болезни. Геморроидектомия противопоказана, если есть очаги воспалительных процессов в кишечнике, если наблюдается иммунодефицит, беременность, или же у человека онкология.

В отечественных клиниках цена геморроидэктомии устанавливается с расчетом за 1 узел. Так, в Москве средняя стоимость колеблется в районе 20-30 тысяч руб. В Казани — 20-35 тыс. руб. В Санкт-Петербурге — 15-25 тыс. руб.

Подготовка к операции

Первое, что необходимо будет сделать человеку, когда его ожидает геморроидэектомия по Миллигану-Моргану — это наладить работу кишечника. В этом поможет диета или же слабительные препараты — при необходимости.

Одновременно с этом, пациент проходит обследование и сдает все необходимые анализы, чтобы врач мог иметь полное представление о том, какие сопутствующие заболевания имеются.

к содержанию ↑

Техника операции

Геморроидэктомия проходит под общим наркозом. Во время открытой геморроидэктомии пациент находится на спине в лежачем положении, ноги фиксируются подставками.

За рубежом практикуют операции в другом положении пациента — его укладывают на живот, а таз немного приподнимают — так происходит отток крови из вен.

Техника геморроидэктомии по Миллигану-Моргану включает следующее:

  • Волосы сбриваются, прямая кишка обрабатывается антисептиком.
  • Приступают к девульсии — расширению анального прохода.
  • Вводят аноскоп, чтобы добраться до геморральных узлов.
  • Врач захватывает узлы специальным прибором и вытаскивает их наружу.
  • После этого хирург зажимает ножку геморроидального узла, прошивает прилежащую артерию, и начинает лигировать ножку. Возникает кровотечение, которое устраняют с помощью электрокоагклятора.
  • Врач перевязывает артерию и иссекает узел.

к содержанию ↑

Осложнения

После операции у пациента могут наблюдаться некоторые последствия:

Кровотечение Одно из самых распространенных послеоперационных осложнений. Причиной может послужить неудачный гемостаз во время процедуры либо отслоение корочки на определенном сосуде после проведения электрокоагуляции. Незначительные кровотечения останавливают с помощью тампона, обмоченного в адреналине. При обильных кровотечениях нужна перевязка сосуда.
Трещина в анальном отверстии Такая проблема может появиться из-за травмирования раны твердым калом после проведения геморроидэктомии. Лечить можно операционным иссечением или нитроглицериновой мазью.
Сужение анального отверстия Канал может сузиться после операции, что приводит к более проблемному процессу дефекации. Врачи устраняют проблему путем расширения прохода или операцией — если проблема находится на более поздней стадии.
Свищ Он может возникнуть спустя несколько месяцев после манипуляции, если в процессе иссечения геморроидального узла была захвачена мышечная ткань прямой кишки. Из-за этого появляется ход из кишки в ткани, расположенные рядом.
Задержка дефекации Чаще всего происходит из-за страха больного перед процессом опорожнения. В этом случае врач назначает слабительные и обезболивающие средства.
Задержка мочеиспускания Это осложнение возникает в основном у мужчин. Чтобы нормализовать процесс, применяют катетеризацию.
Недержание мочи или кала Происходит из-за нарушения работы мышечно-связочного аппарата.
Гематома Образуется в результате накопления крови под слизистой анального отверстия. Убрать гематому можно только хирургическим путем.
Рецидив болезни Вероятность возникновения геморроя вновь — примерно 5%. В этом случае проводят лигирование специальными кольцами из латекса.
Прогрессирование инфекций Многочисленные инфекции из данной зоны попадают в рану.
Читайте также:  Сорбитол - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Открытой геморроидектомию называют потому, что раны после неё открыты и заживают без постороннего вмешательства.

к содержанию ↑

Послеоперационный период

В первое время после геморроидэктомии у больного возникают болезненные ощущения. Чтобы свести их к минимуму, применяется нитроглицериновый крем.

Не редко может быть задержка мочи, поэтому доктора советуют в этот период меньше пить жидкости.

Спустя две недели после выписки, пациенту снова нужно прийти на прием к проктологу, чтобы он провел обязательное пальцевое обследование прямой кишки.

к содержанию ↑

Питание после операции

Чтобы больной легче перенес послеоперационный период, ему нужно придерживаться правильного режима питания:

  1. Первые сутки после операции — нужно голодать, так как процесс дефекации в этот период нежелателен.
  2. Дробный прием пищи — по 5-6 раз за сутки не более 200 гр. за один прием.
  3. Запрещается есть продукты, от которых может быть метеоризм.
  4. Еда должна быть легкоусвояемой и способствовать мягкому стулу.
  5. Нужно пить как можно больше воды — не менее 6 чашек за день.

Диета после гемороидэктомии подразумевает, что можно есть такую пищу:

  • Нежирное мясо курицы или говядины.
  • Гречка, пшеничная крупа.
  • Белый хлеб — желательно вчерашний.
  • Зеленый салат.
  • Свекла.
  • Цветная капуста.
  • Тыква.

к содержанию ↑

Закрытый тип геморроидэктомии

Этот метод называют геморроидэктомией по Фергюсону. Такая методика новая — она осуществляется исключительно в лабораторных условиях, если у больного 3-я или 4-я стадия геморроя.

Отличие от предыдущего метода в том, что раны после операции зашиваются, а в анальный канал не устанавливаются дренажи.

Так, в США этот вариант геморроидэктромии является приоритетным.

Однако, при использовании этого метода также могут возникнуть осложнения:

  • Расхождение шва.
  • Кровотечение.
  • Абсцессы.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Отеки.

к содержанию ↑

Подслизистая геморроидэктомия

Это еще один классический вариант хирургического лечения геморроя. Считается одним из самых сложных, требует постоянного наблюдения за больным.

Во время такой операции хирург проводит работу непосредственно со слизистой оболочкой. Ее рассекают в месте над узлом, удаляют пораженные ткани, а потом — ушивают слизистую.

к содержанию ↑

Плюсы и минусы

Главное преимущество геморроидэктомии — это ее эффективность. Более действенного метода на поздних стадиях геморроя пока не придумали.

Среди наиболее явных недостатков — это тяжелый и долгий период реабилитации. В это время пациент мучается от болей и дискомфорта. Из-за этого усложняется дефекация, и приходится принимать медикаменты со слабительным эффектом.

к содержанию ↑

Отзывы пациентов

Ивана, 35 лет, Тула: «Пережила операцию по методу Миллигана-Моргана полгода назад в Германии. Геморроидэктомия прошла удачно, но, когда начала отходить от наркоза, почувствовала боль. Потом были проблемы со стулом, немного кровило.

Доктор назначил мазь Пантенол и слабительное средство — Лактулозу. Спустя 4 дня он меня осмотрел, и сказал, что все нормально. Еще через 2 дня я улетела домой. Больно было еще 10 дней после выписки, на 14й я уже была на работе. Но сейчас уже все хорошо».

Роман, 48 лет, Санкт-Петербург: «Читал различные отзывы об операциях по удалению геморроя, но они меня не успокаивали. Поэтому перед хирургическим вмешательством я очень нервничал.

Через пару часов после геморроидэктомии ко мне начала возвращаться чувствительность, и я понял, что болит вся нижняя часть туловища. Помогали только обезбаливающие. На третий день мне стало лучше — я уже мог ходить и немного есть. Нормально сидеть я смог только через три недели.

Впрочем, восстановление прошло успешно, никаких осложнений не было. Зря я так переживал.»

Источник:

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и по Фергюсону

Один из методов лечения геморроя – хирургический. Его название – геморроидэктомия, которая предполагает иссечение геморроидальных узлов, методика была разработана более 80 лет назад. Существует 2 основных типа этой операции — закрытый и открытый.

Операция по иссечению геморроидальных узлов называется геморроидэктомия. Бывает открытая и закрытая. Оба типа хирургического вмешательства дают хороший результат, но имеют ряд осложнений.

Впервые такую операцию провели в 1935 году два хирурга: Миллиган и Морган. По сегодняшний день она считается эффективным способом лечения четвертой стадии геморроя.

Обратите внимание

Нужно помнить, что геморроидэктомия по Миллигану-Моргану показана не всем больным, и существует ряд противопоказаний.

Прежде чем назначить проведение операции, врач учитывает ряд факторов:

  • Степень заболевания. Операция может проводиться при любой стадии геморроя. Технику успешно применяют при 2-ой степени заболевания при наличии очень больших узлов, а также при 3-ей, когда выпадение узлов ярко выражено.
  • Сколько лет пациенту. Операция у больных в возрасте менее 35 лет не дает долгосрочного эффекта, поэтому вероятен рецидив. Ввиду этого, открытую геморроидэктомию в основном проводят пациентам старше 40 лет.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Противопоказанием к проведению операции являются воспалительные заболевания кишечника, состояние иммунодефицита, онкология, а также беременность.

Источник: https://cp11.ru/bez-rubriki/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu-posleoperatsionnyj-period-otzyvy.html

Оперативное лечение геморроя по методу Миллигана Моргана

Решить проблему геморроя медикаментозным лечением или коррекцией питания можно только на самых ранних стадиях. При тяжелом течении и существенном дискомфорте для пациента врачи прибегают к геморроидэктомии.

Недостаток такой операции заключается в том, что после нее существует большая вероятность кровопотери и длительного реабилитационного периода. Деликатное место локализации проблемы осложняет заживление раны и ее гигиену.

Более простым и менее травматичным методом считается операция геморроя по методу Миллигана Моргана. Она заключается в удалении геморроидальных узлов и слизистой.

Виды операций

Операция по методу Миллигана Моргана может быть сделана двумя способами:

  1. Открытым. Края раны не сшивают, а оставляют заживать естественным образом. Такую операцию проводят под общим наркозом, а после нее оставляют пациента на некоторое время в стационаре под присмотром.
  2. Закрытым. Края раны сшиваются, что укорачивает восстановительный период. Допускается проводить операцию под местным наркозом.
  3. Подслизистая геморроидэктомия. Врачи удаляют патологическую ткань, из которой образовался геморроидальный узел. Такая операция достаточно сложная в исполнении и делается под общим наркозом в условиях стационара.

Кому назначают удаление методом Миллигана Моргана

Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану – спасение для больных с тяжелыми проявлениями геморроя. Она не назначается пациентам на первой стадии. Наиболее часто назначения делаются пациентам с третьей и четвертой степенью геморроя, которые характеризуются тяжелыми симптомами и большой степенью выраженности. Как правило, на этих стадиях, медикаментозное лечение уже неэффективно.

Противопоказания к операции:

  1. ВИЧ-позитивный статус.
  2. Болезнь Крона.
  3. Беременность.
  4. Злокачественные опухоли.

Подготовка

Больной проходит перед операцией развернутую диагностику, которая выявляет нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и других систем.

Для нормализации работы кишечника корректируется пищевой рацион и назначаются слабительные средства. При наличии острых воспалительных процессов области ануса пред операцией необходимо их ликвидировать.

Непосредственно перед операцией больному делают клизму для очищения кишечника.

Техника проведения

Операция занимает немного времени и состоит из следующих этапов:

  1. Пациенту делают анестезию и фиксируют ноги в нужном положении.
  2. Операционное поле обрабатывается антисептиками.
  3. Узлы захватываются и вытягиваются наружу.
  4. На ножке узла накладывается шов, а затем узел удаляется. Для удаления чаще используют электронож, который также способствует прижиганию кровеносных сосудов.
  5. Раны зашивают или оставляют открытыми.
  6. Швы обрабатывают антисептиком, в анальный проход вставляется ватный тампон, вся область накрывается стерильной салфеткой.

Послеоперационный период

Восстановление и регенерация ран зависит от выбранной техники операции. Открытая геморроидэктомия требует около месяца восстановительного периода. Полная реабилитация может наступить через 6 недель. Закрытая геморроидэктомия по Миллигану Моргану способствует более быстрому заживлению. Восстановительный период здесь будет до месяца.

Первые двое суток после операции – наиболее ответственные и тяжелые для пациента. Рана болит сама по себе, а также может очень травмироваться при дефекации.

Поэтому в этот период больной практически ничего не ест, чтобы стул не формировался. Когда рана перестанет кровоточить и немного затянется, больному разрешается принимать жидкую пищу.

Из нее формируются мягкие каловые массы, которые максимально бережно проходят по кишечнику.

Устранить послеоперационную боль можно местными анестетиками, а для ускорения заживления больному прописывают ванночки с раствором ромашки. Заживлению также способствуют свечи и мази, содержащие метилурацил.

Восстановление после геморроидэктомии подразумевает максимально щадящий образ жизни пациента как в отношении физической активности, так и питания.

Осложнения

Качество операции зависит от квалификации врача. Иногда возможны такие нежелательные проявления, как:

  1. Кровотечение. Если кровит после операции, необходимо максимально беречь кишечник от раздражающих факторов и дать ему время для полного восстановления. Для этого следует употреблять более жидкую пищу и не поднимать никакие тяжести.
  2. Задержка мочи. Возникает в основном у мужчин.
  3. Болезненная дефекация. При бережном отношении к кишечнику раны быстро заживут и болезненность пройдет.
  4. Нагноение. При попадании инфекции в рану может образоваться гнойник.

Осложнения при операции Миллигана Моргана возникают крайне редко, заживление ран в основном проходит быстро и качественно.

Прогноз

Метод Миллигана Моргана позволяет очень эффективно избавиться от запущенного геморроя. Повторно патология может повториться только через несколько лет. Здоровый образ жизни и правильное питание сводят вероятность рецидивов к минимуму.

Читайте также:  Эукарбон - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/gemorroj/lechenie/operativnoe-lechenie/operativnoe-lechenie-gemorroya-po-metodu-milligana-morgana

Геморроидэктомия по методу Миллигану-Моргану: техника операции, показания и возможные осложнения

Проктологи утверждают, что консервативная терапия геморроя на последнем этапе уже не эффективна, а медикаментозные средства (свечи, гели, мази) могут только облегчить симптомы, но не добиться устойчивого результата. В запущенных ситуациях лечение подразумевает единственный действенный способ — иссечение геморроидальных узлов. Наиболее популярный метод — геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Показания к проведению операции

На сегодняшний день медицина в области проктологии имеет целый арсенал средств, которые позволяют лечить геморрой на любых стадиях. Потому специалисты по мере возможности стараются избегнуть операционного вмешательства, но в запущенных и тяжелых случаях только хирургическая операция может помочь пациенту:

  1. Показанием к вмешательству является 3−4 степень заболевания, при этом геморрой может быть и внутренним, и комбинированным. Операцию выполняют, если сильно выражены внутренние узлы, и их невозможно удалить при помощи малоинвазивных способов.
  2. Геморроидэктомию используют для пациентов с выделением и выпадением наружных узлов, а также регулярной частотой обострения патологии.
  3. В некоторых случаях операция назначается и при второй стадии заболевания, если внутренние узлы очень большие и их другим способом невозможно удалить.

Противопоказания и ограничения к вмешательству

Одним из факторов, который ограничивает назначение хирургического вмешательства, является возраст больного. Даже после операции возможны рецидивы болезни. Тем более большая вероятность возврата заболевания, если вмешательство производится в молодом возрасте.

Потому врачи стараются выполнять операцию тем пациентам, возраст которых более 40 лет. Молодым пациентам хирурги стараются помочь медикаментозными и малоинвазивными способами.

Также противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • беременность;
  • онкологические патологии;
  • болезнь Крона;
  • иммунодефицитные состояния.

Не выполняют операцию при наличии воспалительных процессов и хронических заболеваний, которые могут осложнить лечение.

Основные виды геморроидэктомии

Геморроидэктомия используется врачами во всем мире уже не одно десятилетие. За это время часто происходили попытки усовершенствовать способ, вследствие этого появились некоторые разновидности этой операции. Между собой они различаются только способом завершения хирургического вмешательства:

  1. Закрытая геморроидэктомия (по Фергюсону). Этот способ вмешательства от классической геморроидэктомии отличается тем, что полностью зашивают операционные раны. Это дает возможность существенно сократить время их заживления и облегчить реабилитационный период.
  2. Открытая геморроидэктомия. Во время выполнения хирургического вмешательства раны на участке удаленных узлов не зашиваются, они остаются открытыми. Операция производится под внутривенным наркозом и подразумевает регулярное наблюдение за пациентом в стационарных условиях на протяжении недели.
  3. Подслизистая геморроидэктомия (по Уайтхеду). В этом случае врач работает со слизистой оболочкой, которую над узлом рассекают, убирают поврежденные ткани, а после слизистую ушивают. Это вид вмешательства является самым сложным.

Этапы операционного вмешательства

Операция по Миллигану-Моргану производится в стационарных условиях. При подготовительном периоде больной непременно проходит комплексное обследование.

Ему прописывают медицинские средства, которые нормализуют работу кишечника, и производят корректировку питания. Если отмечается обострение геморроя, то назначается консервативное лечение (гели, свечи, мази).

Хирургическая операция производится лишь после снятия симптомов обострения:

  1. Перед операцией кишечник пациента обязан быть освобожден от содержимого при помощи слабительных или клизмы, операционная зона чисто выбрита. После больному делают анестезию, ноги закрепляют на специальных подставках. Хирург антисептическими препаратами производит обработку операционного поля и начинает операцию.
  2. Врач в прямую кишку вводит аноскоп, для того чтобы определить состояние узлов и решить, в какой последовательности их иссекать.
  3. Узлы захватывают последовательно специальным зажимом, достают наружу и зажимают артерии, которые кровью питают узел.
  4. Ножку узла непременно прошивают нитью кетгута. Шов делается в форме восьмерки, это не допускает соскальзыванию лигатуры.
  5. После узел удаляют хирургическим режущим инструментом. Как правило, для этого используется электронож, он не только легко и быстро режет ткани, но и одновременно прижигает сосуды.
  6. С учетом вида вмешательства операционные раны зашивают или оставляют открытыми.
  7. После удаления требуемых узлов, швы обрабатывают антисептическим составом. Внутрь анального отверстия на 6 часов устанавливаю пропитанную мазью турунду.

Период после удаления геморроя

Продолжительность послеоперационного периода зависит от техники, выбранной врачом. Для полноценного восстановления после открытой операции больному понадобится 5−6 недель. После закрытого вмешательства больной быстрей восстанавливается. Примерно 20−30 дней.

Наиболее сложными для пациента являются первые 2−3 для после вмешательства. Свежие раны довольно болезненны, при этом есть опасность их инфицирования или травмирования при акте дефекации. Потому первые сутки пациенту не рекомендуют потреблять пищу, ограничиваясь только питьем.

В первые дни раны после операции сильно болят, потому больного поддерживают обезболивающими средствами.

Важно

Для скорейшего заживления и рубцевания ран используют метилурациловую мазь, для остановки кровотечений и снятия процесса воспаления назначают ванночки с ромашкой и свечи Натальсид.

Часто у прооперированного человека появляется боязнь стула, которая связана с ощущениями боли. В таких случаях пациенту для облегчения процесса прописывают анестетики и слабительные.

Затем, когда свежие раны чуть затянутся, больному разрешают употреблять протертую, негрубую и жидкую пищу. Пациент обязан добиваться мягкого стула, для того чтобы каловые массы не травмировали слизистую.

Основным условием скорейшего восстановления и благоприятного заживления ран является специальная диета после геморроидэктомии с употреблением большого количества жидкости и преобладанием продуктов, которые обогащены клетчаткой.

Источник: https://101sovet.guru/lechenie/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu

Как проводится геморроидэктомия — операция Миллигана-Моргана

При запущенных формах наружного геморроя малоинвазивные операции оказываются бессильны, когда геморроидальные узлы уже не вправляются и постоянно воспалены.

Помочь решить проблему может только геморроидэктомия по Миллигану Моргану, или некоторые из ее модификаций.

Как проводится операция, что следует предпринимать в послеоперационный период и какие могут возникнуть осложнения при этом – ответы на все эти вопросы станут темой настоящей статьи.

Показания для операции

Сейчас все чаще стараются применять малотравмирующие операции для хирургического лечения геморроя. В большинстве случаев они эффективны на начальных стадиях развития патологии.

Когда же вследствие комплекса причин заболевание заходит далеко, малоинвазивные методы становятся бессильны исправить ситуацию. В таких случаях ничего не остается, как удалить геморроидальные узлы классическим способом.

Открытая гемороидэктомия показана при следующих состояниях.

Такая операция показана при геморрое 4 стадии (фото)

  1. Геморрой в 4 стадии развития. Это может произойти по причине ложной стыдливости, когда больные запускают болезнь и не обращаются за помощью квалифицированных специалистов. В результате безуспешного самолечения на протяжении длительного периода заболевание переходит в терминальную стадию, когда воспаленные узлы не вправляются, тромбированны и причиняют массу проблем. Отзывы специалистов в данном случае неутешительны – без удаления геморроидальных образований не обойтись.
  2. Сильные кровотечения на любой стадии заболевания. Если потери крови значительны и приводят к угрожающей общему здоровью анемии, показана операция по Миллигану-Моргану. При регулярных объемных кровопотерях малоинвазивные методы могут оказаться неэффективными.
  3. Сочетанный (комбинированный) геморрой сложно поддается консервативному лечению. Если попытка повлиять на процесс медикаментозно не приводит к положительному результату, приходится прибегать к геморроидэктомии.
  4. В тех случаях, когда один из методов малоинвазивной хирургии не принес ожидаемых результатов, или, напротив, после оперативного вмешательства начались осложнения, принимается решение о проведении открытого хирургического вмешательства.

Также будет интересно:  Как сидеть при геморрое?

Противопоказания к проведению операции

Некоторые категории больных геморроем имеют общее состояние здоровья, не позволяющее проводить подобную операцию. К таковым относятся:

Врач проктолог всегда подберет вам правильное лечение болезни если есть противопоказания к геморроидэктомии

  • люди преклонного возраста;
  • страдающие тяжелыми сердечными патологиями;
  • лица с иммунной недостаточностью;
  • пациенты, ослабленные после продолжительных болезней.

Открытая операция достаточно травматична и предполагает заживление открытых послеоперационных ран в зоне, где постоянно происходит бактериальное загрязнение. При сильном недостатке иммунитета может произойти заражение с развитием таких осложнений, как парапроктиты и гнойные свищи.

При наличии безусловных противопоказаний лечебная тактика заключается в комплексе медикаментозных влияний с попытками применения малоинвазивных методов, таких как лигирование или криодеструкция.

Предоперационная подготовка

Успех любого оперативного вмешательства во многом зависит от правильной подготовки больного к хирургическим манипуляциям.

Перед операцией проводятся всесторонние исследования состояния внутренних органов, анализы крови. За сутки до хирургического вмешательства больному запрещается употребление пищи и максимальное ограничение в питье.

Непосредственно перед операцией проводится тщательная очистка кишечника посредством применения клизмы.

Предоперационное исследование пораженных участков прямой кишки

Операция проводится под анестезией. В большинстве случаев применяется местное обезболивание, заключающееся в проводниковой анестезии в области копчикового отдела позвоночника.

При некоторых патологиях этой зоны применение донного метода становится невозможным.

Тогда применяется общий наркоз посредством внутривенного введения соответствующих препаратов или интубационная эндотрахеальная анестезия.

Ход операции

Хирургическое лечение геморроя открытым методом проводится на специальном проктологическом столе, напоминающем гинекологическое кресло. Больной лежит на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами.

Вначале в анус вводится хирургическое зеркало и производится расширение заднего прохода. Делается тщательная обработка операционного поля с помощью антисептиков (Хлоргексидин, Бетадин).

Обрабатываются задний проход, перианальная зона и нижний отдел прямой кишки. Далее производятся следующие действия:

  1. Ножка узла прошивается кетгутом или викрилом, шовными материалами, которые впоследствии самостоятельно рассасываются. Так производится остановка артериального кровоснабжения геморроидального узла.

    Фото операции геморроидэктомии в процессе ее проведения

  2. Патологические венозные узлы последовательно удаляются при помощи ультразвукового скальпеля или электрокоагуляционного хирургического приспособления.
  3. Капиллярное кровотечение останавливают электрокоагуляцией, послеоперационные раны оставляют открытыми.
  4. После того как все геморроидальные узлы иссечены, в нижнюю часть прямой кишки вставляют турунду, пропитанную бактерицидными и гемостатическими препаратами, или кровоостанавливающую губку.

В некоторых случаях, когда кровотечение полностью остановлено и нет риска его возобновления, томпонаду анального канала не проводят, так как инородное тело в прямой кишке приводит к рефлекторному затруднению мочеиспускания, что приносит больному дополнительный послеоперационный дискомфорт.

Особенности модификаций открытой геморроидэктомии

Операция по методике Миллигана-Моргана, разработанная в начале прошлого века, за прошедший период времени неоднократно усовершенствовалась и модифицировалась. Разновидностей методик геморроидэктомии существует много, самые применяемые из них следующие:

Также будет интересно:  Применение ихтиоловой мази при геморрое

Операция Миллигана-Моргана – это радикальное лечение геморроя открытым методом

  • закрытая геморроидэктомия по Фергюссону;
  • геморроидэктомия по Парксу (подслизистая).

Первая модификация гемороидэктомии показана при небольших размерах геморроидальных образований или в тех случаях, когда у больного проблемы с гемокоагуляцией (свертываемостью крови). Суть методики в полном глухом сшивании послеоперационных ран.

Заживление так происходит намного быстрее, однако выше риск развития сужения заднего прохода.

Особенность второго метода заключается в том, что сначала над узлом рассекается слизистая оболочка, и только потом перетягивается ножка и иссекается патологическая ткань. После рана также полностью ушивается.

Совет

Эта методика более сложная в плане исполнения, однако, сохраненная слизистая позволяет значительно ускорить процесс заживления.

Читайте также:  Молитва от геморроя: тексты 9 лучших заговоров, советы, отзывы

Отзывы больных, перенесших такой вариант операции, намного оптимистичнее, если сравнивать с откликами об открытом способе.

Преимущества операции по удалению геморроидальных узлов

Несмотря на то, что геморроидэктомия считается операцией с высокой травматичностью и длительным послеоперационным периодом, она имеет ряд плюсов, если сравнивать с современными малоинвазивными хирургическими методиками. Преимущества следующие.

Операция по удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия)

  1. Такой метод оперативного лечения полностью избавляет больного от проявлений заболевания геморроидальных сосудов. Рецидивы встречаются не часто, в основном могут возникать при круговом расположении узлов на четвертой стадии геморроя.
  2. Единственный эффективный метод избавиться от узлов при третьей и четвертой стадии заболевания. Другие методы оперативного лечения в этом периоде развития геморроя оказываются неэффективными.

К недостаткам методики относятся необходимость стационарного пребывания в медучреждении и длительном болезненном послеоперационном периоде.

Восстановление после операции

Период полного восстановления после геморроидэктомии, при отсутствии осложнений, длится до месяца. В пределах одной недели больной находится в условиях стационара. Выписывают лишь тогда, когда появляется возможность самостоятельной дефекации.

Также будет интересно:  Свечи с прополисом

Первые дни после гемороидэктомии больные испытывают сильные боли в зоне проведенной операции, поэтому в этот период назначаются анальгезирующие препараты. Регулярно делаются перевязки с применением противомикробных и ранозаживляющих мазей (Метилурацил, Левомеколь, мазь Вишневского).

В первые несколько суток больному назначается диетическое ограниченное питание. Также в этот период предполагается снижение, по сравнению с привычным, количества потребляемой жидкости. Обязательно принимаются слабительные, разжижающие каловые массы. Интенсивные боли проходят к моменту выписки. В первые 2-3 недели после этого болезненность может проявляться только при акте дефекации.

Осложнения, если происходят, то в течение первой недели, когда больной еще находится в медучреждении, поэтому всегда есть возможность вовремя адекватно отреагировать на их возникновение. Связаны осложнения в большинстве случаев с бактериальным загрязнением раневой поверхности и с последующим развитием гнойных воспалений. Это может произойти по двум причинам:

  • нарушение гигиенических требований;
  • ослабленный иммунитет в послеоперационном периоде.

Назначение антибиотиков в сочетании с местной противомикробной терапией обычно позволяют быстро справиться с очагом инфекции.

Геморроидэктомия золотой стандарт лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов

После выписки больной еще 1-2 недели находится на амбулаторном лечении. Смену тампонов с мазью обычно производят самостоятельно. В этот период быстрому заживлению раневой поверхности способствует применение ванночек из отвара ромашки, соблюдение диеты. Как правило, через 3 недели после операции полностью восстанавливается трудоспособность с возможностью возобновления трудовой деятельности.

Источник: http://VseProGemorroy.ru/lechenie/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu.html

Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану: суть метода и отзывы

Геморроидэктомия остается самой востребованной хирургической операцией по удалению геморроя. Современные изменения в технике выполнения операции позволили сделать ее малотравматичной.

Игорь Андреевич, г.

Уфа: «Доброе утро, вчера хирург рекомендовал сделать операцию геморроидэктомию, чтобы избавить меня от геморроя. Мне сейчас 50 лет, заболевание мучает уже лет семь. Я ничего не знаю про данный метод, мази и свечи уже не помогают.

Вы можете рассказать и дать рекомендации по этой операции. Спасибо!»

Среди множества болезней геморрой «славится» своими запущенными формами.

Хотя проктологи рекомендуют проходить обследование при первых тревожных симптомах, многим людям чувство ложного стыда мешает пойти к врачу вовремя. В итоге патология переходит в запущеные формы, для лечения которых необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани. Многие не требуют длительного времени на процедуру и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного оперативного лечения может быть весьма высокой.

На вооружении хирургов остается универсальная классическая операция геморроидэктомия. Она применяется ещё с тридцатых годов прошлого века, и названа по именам её разработчиков – Миллигана и Моргана.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях консервативные средства неэффективны. Местные лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Операция Миллигана–Моргана

Что представляет собой операция геморроидэктомия? Геморроидальный недуг – это патологическое переполнение кровью кавернозных полостей, которые вместе с кровеносными сосудами образуют геморроидальные узлы. Чтобы их удалить требуется радикальное хирургическое иссечение.

Особенности операции
Кому рекомендована Эффективна на 3-4 стадии геморроя.
Суть метода Миллигана-Моргана Иссекаются 3 основных коллектора кавернозной ткани подслизистого слоя дистальной части прямой кишки с прошиванием сосудистой ножки. С последующим удалением узлов и покрывающих их тканей.
Виды Открытая и закрытая.
Современные изменения Геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем.

Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.

Техника выполнения

На сегодня возможно три вида техники выполнения геморроидэктомии:

  1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
  2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
  3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.
Техники воздействия
Открытая требует меньше времени вмешательства, менее болевой синдром после операции.
Закрытая быстрое заживление ран после вмешательства.
осложненный геморрой требует госпитализации на 2 недели
неосложненная форма болезни 9 дней в стационаре.

Подготовка к операции

Для начала врач назначает диагностические исследования и тщательно проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Если операция уже назначена, необходимо провести очищение кишечника.

Сейчас это можно сделать не только с помощью клизм, но и с применением специальных слабительных средств.

Обратите внимание

Какие именно переменить подскажет врач. Кроме того, необходимо удалить волосы вокруг ануса. Лучше за за 48 часов до проведения оперативного лечения ограничить питание.

Отказаться от жирного мяса, соленых и острых продуктов, бобовых и мучных деликатесов.

Как выполняют геморроидэктомию

Для проведения операции пациент ложится на спину в кресло, подобное гинекологическому. Ноги помещаются на специальные подставки. Анестезиолог вводит анестезию, а хирург приступает к оперативному лечению. После удаления геморроидальных узлов накладываются швы, а пациента увозят в реанимацию для пробуждения.

Продолжительность операции зависит от стадии геморроя, состояния узлов, а также применяемой разновидности метода.

Преимущества и недостатки

Преимущество геморроидэктомии
Недостатки метода
Выполняется при 2, 3 и 4 стадии Болевые ощущения после операции
За одну операцию можно удалить и внутренний и наружный геморрой Госпитализация в стационаре, больничный лист до 4 недель
Можно комбинировать с разными методами лечения Большой риск послеоперационных осложнений

Какую из трёх разновидностей операции Миллигана–Моргана назначить пациенту, решает врач. Вариант операции определяют стадия и течение болезни, наличие и отсутствие осложнений (например, анальных трещин), общее состояние больного. Плюсы и минусы есть у каждой методики.

Так, после открытой геморроидэктомии необходимо определённое время на заживление ран. Это продлевает реабилитационный период, который протекает относительно безболезненно. Закрытая операция даёт явный болевой синдром, который требует назначения пациенту обезболивающих средств. Подслизистая геморроидэктомия сложна сама по себе и к тому же сопровождается более интенсивной кровопотерей.

Бывают ли осложнения? Да, как и при любой операции. Наиболее частыми становятся кровотечения, нарушения оттока мочи, изредка слабеет анальный сфинктер. Довольно часто встречается осложнение психологического порядка, при котором люди буквально боятся дефекации.

Однако в любом случае важнее всё-таки результат. Операция Миллигана–Моргана позволяет справиться с геморроем на третьей и четвёртой стадиях, когда малоинвазивные методы уже неэффективны. Приблизительно 60 – 70% людей впоследствии не испытывают рецидивов болезни, нужен лишь правильный образ жизни.

Послеоперационный период: рекомендации после операции

Реабилитационный период после геморроидэктомии в среднем продолжается от трёх недель до полутора месяцев. Наиболее тяжёлыми признаются первые два – три дня, затем состояние постепенно облегчается.

На раннем этапе реабилитации врачи обычно назначают пациентам анальгетики, а также местные ранозаживляющие средства. При боязни дефекации допускается применение слабительных. По возможности в первые сутки рекомендуется только жидкость, затем – полужидкий, протертый рацион и обильное питье. Это необходимо для формирования незатрудненного, мягкого стула.

В течение всего реабилитационного периода рекомендуется тщательно выверенная диета. Ее основой становятся диетические продукты – мясные, кисломолочные, негрубые овощи.

Придётся исключить любые бобовые, яблоки и цитрусовые, малину, крыжовник и виноград. Под запрет подпадает также всё жирное (молоко в том числе), ржаной хлеб, всевозможные газировки.

Стоит ограничить сладкое, полностью отказаться от алкоголя . Избегать соблазна от консервов, копченых деликатесов, острых блюд.

Для чего нужна столь строгая диета? Именно правильный рацион позволяет практически полностью избежать потенциальных осложнений.

Противопоказания

Существуют заболевания и состояния, при которых геморроидэктомия противопоказана:

  • беременность (на любом сроке);
  • иммунодефицит;
  • некоторые хронические заболевания;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • онкология.

А что говорят пациенты — отзывы

Отзывы после геморроидэктомии:

Мнение врача

Александр Петров, хирург: «Геморрой – это хронический недуг, от которого страдает множество людей на планете. Когда консервативные методы лечения не позволяют врачу надеяться на положительный исход, то единственным способом решения проблемы остается хирургическая операция.

Хирургическое лечение геморроя представлено разными методиками оперативного воздействия. Основной задачей таких методов является иссечение каверзных телец, находящихся в подслизистом слое. Самым популярным, по мнению проктологов, является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Операция подразумевает иссечение геморроидальных узлов, прошивание и удаление кавернозных телец подслизистого слоя прямой кишки.

У классической геморроидэктомии имеется один недостаток. После удаления узлов на стенке анального канала образуются раны, которые могут кровоточить и вызывать болевой синдром.

Кроме того, в поверхностные раны может попасть инфекция, что чревато серьезными осложнениями.

Важно

В связи с этим, многие хирурги после иссечения внутренних и наружных геморроидальных узлов производят частичное ушивание краев ран, и выполняется вторичное их натяжение».

Во многих случаях операция Миллигана–Моргана оказывается единственным доступным вариантом избавления от геморроя. Тщательное предварительное обследование, подготовка и правильный настрой помогают хорошо перенести данную операцию. Позволяет благополучно пережить реабилитационный период и продолжать активный образ жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://gemorroj03.com/gemorroidehktomiya.html

Ссылка на основную публикацию