Диагностика простатита: методы обследования, анализы

Диагностика простатита: основное и дополнительное исследование

  • Лабораторные анализы
  • Основные способы
  • В домашних условиях

Простатит, как и множество других болезней, успешнее поддается лечению, если болезнь диагностировать на ранних стадиях.

Современные методы диагностики позволяют точно определить характер заболевания и степень патологических изменений в органе и, соответственно, назначить наиболее оптимальное лечение.

Чем раньше мужчина обратится в медицинское учреждение, тем быстрее пройдет обследование.

Обратите внимание

Когда болезнь находится в запущенном состоянии, может потребоваться более тщательная диагностика.

Для чего проводится диагностика простатита:

  • выявить или исключить заболевание;
  • определить причины патологии;
  • определить разновидность простатита;
  • подобрать оптимальные методы лечения.

Исследования предстательной железы проводятся последовательно: сначала пациента обследует уролог, проводит опрос и пальцевое исследование простаты, выдает пациенту направление на лабораторные анализы. При необходимости проводится инструментальная диагностика. Рассмотрим механизм выявления простатита подробнее.

Анамнез и сбор данных

На первичном приеме уролог проводит опрос больного, из него он узнает о жалобах на возникшую проблему, образе жизни, половых связях, пройденном ранее лечении пациента и т.д.

В анамнезе учитывается следующая информация:

  • продолжительность плохого самочувствия мужчины;
  • болевые ощущения и их место локализации;
  • нарушение мочеиспускания;
  • проблемы половых отношений;
  • образ жизни пациента (сидячая работа, злоупотребление алкоголем, беспорядочные половые связи и т.д.);
  • признаки ослабления иммунитета (частые инфекции, хронические болезни);
  • наличие венерических заболеваний;
  • сведения о половом партнере;
  • ранее проведенное лечение мочеполовой системы.

На основании составленной клинической картины, врач приступает к непосредственному изучению простаты, используя различные методики.

  1. Пальпация. Пальпаторное исследование простаты проводится ректальным способом, через прямую кишку. Ощупывая предстательную железу, врач определяет следующие критерии:
    • размер простаты — увеличение этого показателя может свидетельствовать об отечности тканей, свойственной при воспалительном процессе;
    • неоднородность ткани — характеризует воспаление;
    • уплотнения — могут говорить о наличии опухоли, очагового образования, абсцесса;
    • контуры — изменение формы простаты характеризует наличие гиперплазии;
    • болезненность — возникает, если орган воспален.
  2. Лабораторная диагностика. Позволяет выявить характер воспаления, оценить общее состояние здоровья пациента, определить возбудителя болезни, исключить рак. Для уточнения этих показателей пациент сдает кровь, мочу, сперму.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Проводится для визуализации органа с целью определения размеров и структуры железы. Для более точной диагностики используется трансректальный метод (ТРУЗИ) — прибор для эхографии вводится в прямую кишку. При обследовании выявляются спайки, опухоли, камни, кистозные образования и другие отклонения в предстательной железе.

Дополнительные методы исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится в случае, если при основных методах остались вопросы, которые нужно уточнить, метод позволяет определить разные виды простатита.
  2. Уретроскопия. Позволяет исследовать уретру и мочевой пузырь на наличие инфекций мочеполовой сферы.
  3. Рентгенологическое исследование (ретроградная и микционная уретрография). Проводится для получения информации о строении уретры, выявляет нарушения, которые часто возникают при простатите.
  4. Биопсия. Выполняется с целью исключения онкологической причины возникновения простатита. С этой целью проводят гистологическое и цитологическое исследование тканей простаты.

Очень важно вовремя распознать простатит, поэтому самостоятельная оценка своего состояния позволит обратиться к врачу как можно раньше.

Острую форму простатита распознать легко, так как симптомы возникают резко и остро: у больного повышается температура тела, возникают рези при мочеиспускании, острые боли внизу живота, паху и области прямой кишки. Гораздо сложнее диагностировать хроническую форму.

Симптомы хронического простатита:

  • частые позывы к мочеиспусканию, слабая и прерывистая струя;
  • тянущие боли внизу живота, пояснице, паху;
  • боли в половом органе;
  • ломота, жжение в области ануса, промежности, яичек;
  • нарушение половой жизни: отсутствие либидо, преждевременное семяизвержение, сексуальные дисфункции;
  • нервные расстройства.

Простатит: методы диагностики и что они показывают

Основные методы диагностики позволяют выявить различные показатели, характеризующие простатит, а так же стадию заболевания и осложнения. Исследования включают в себя лабораторный анализ крови и жидкостей, находящихся в мочеполовой сфере, УЗИ и МРТ дополняют проведенные анализы, биопсия назначается по показаниям.

Лабораторные исследования:

  • Анализ мочи. Исследуются такие показатели, как лейкоциты, белки, бактерии. Если в моче присутствуют белки, а количество лейкоцитов больше 5 единиц, то это характеризует воспалительный процесс. Для выявления патогенной микрофлоры делают бактериологический анализ мочи, при этом учитывается количество бактерий на единицу объема, так как в норме несколько единиц бактерий допускается. Цитологическое исследование позволяет обнаружить эпителиальные клетки, большое количество которых, может характеризовать злокачественные образования.
  • Анализ спермы. Позволяет определить воспалительную или не воспалительную форму заболевания, определить количество семенной жидкости.
  • Мазок из уретры. Берется на бактериальный посев, в результате выявляются инфекции, которые передаются половым путем.
  • Анализ крови и ПСА. Повышенный уровень простатического специфического агента характеризует воспалительные процессы, аденому и злокачественные образования. Для уточнения диагноза доктор проводит расшифровку анализа, где выявляет определенные соотношения свободного и связанного ПСА, отслеживание ПСА помогает врачу контролировать лечение воспалительного процесса.
  • Анализ секрета простаты. Исследования позволяют выявить микрофлору, лецитиновые зерна, лейкоциты, высокие показатели лейкоцитов, присутствие патогенных микроорганизмов и низкие показатели лецитиновых зерен характеризуют патологические процессы. Если не удается получить секрет простаты, то анализ выполняется на осадке мочи.

Методы визуализации:

  • УЗИ и ТРУЗИ. Чтобы выявить простатит, методы диагностики при помощи эхографии применяются в первую очередь. УЗИ проводится посредством визуализации простаты на мониторе через брюшную ткань, но такой способ не всегда дает четкую картинку, поэтому трансректальное исследование более востребовано. Если предстательная железа увеличена, то это не всегда говорит о наличии воспаления — увеличенная простата может наблюдаться при аденоме. О простатите свидетельствуют нечеткие и неровные контуры железы, эхопозитивные образования, участки с пониженной и повышенной эхогенностью.
  • МРТ. Ни один из инструментальных методов не сравнится с точностью этого исследования. МРТ позволяет определить содержимое простаты, получить более полную информацию о лимфатических узлах и семенниках, исследование выявляет воспалительные процессы и абсцесс простаты, аденому, рак. Такой метод обследования часто назначают перед проведением операции для уточнения места хирургического вмешательства.
  • Биопсия. При подозрении на рак, если после сдачи крови на ПСА выявляются повышенные показатели, пациента направляют на биопсию. Забор фрагмента ткани для исследования осуществляется через прокол полой иглой в области промежности или прямой кишки. При гистологическом исследовании определяется точный клеточный состав ткани железы на наличие рака, при цитологическом — исследуется не ткань, а клетки, взятые с поверхности, оно проводится для выявления ранних стадий опухоли.

Источник: http://prostatitoff.net/diagnostika/

Диагностика простатита: методы обследования, анализы

Диагностика простатита подразумевает комплекс инструментальных и лабораторных исследований, которые позволяют выявить место воспаления, стадию процесса и его возбудителя.

Патология предстательной железы часто осложняется расстройствами половой сферы, болезнями других органов мочеполовой системы и абсцессом, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов необходимо как можно раньше пройти комплексное обследование и начать лечить заболевание.

Диагностика простатита подразумевает комплекс инструментальных и лабораторных исследований, которые позволяют выявить место воспаления, стадию процесса и его возбудителя.

Когда надо сдавать

Диагностика состояния железы проводится при следующих показаниях:

  • клиническая картина острого или хронического простатита;
  • профилактика воспаления у мужчин старше 40 лет или пациентов с простатитом в анамнезе;
  • мониторинг эффективности лечения заболевания предстательной железы.

К признакам воспалительного процесса относятся:

  • задержка мочеиспускания, прерывистая и тонкая струя мочи;
  • повышение температуры тела (до уровня субфебрильной — при хроническом течении, до 37-38°С при остром фолликулярном простатите и до 38-40°С — при остром паренхиматозном);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушения функции половых органов (снижение потенции, слабый оргазм, длительная ночная эрекция, ускоренное семяизвержение);
  • жжение в промежности и уретре во время мочеиспускания;
  • боли во время полового акта, семяизвержения, мочеиспускания, тазовая и паховая боль;
  • дискомфорт и болевой синдром в области прямой кишки, усиливающийся при дефекации;
  • общая слабость, утомляемость, озноб (при лихорадке).

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы при простатите подразумевают исследования мочи, крови, секрета предстательной железы, эякулята и уретрального мазка.

Мочи

Анализ мочи при подозрении на простатит берут несколькими методами. К ним относятся:

  • общий анализ (ОАМ);
  • трехстаканная проба;
  • анализ урины после пальцевого массажа долек простаты.

Исследование может отличаться и по направленности:

  1. При ОАМ определяются физико-химические показатели, количество клеток крови, эпителия, бактерий и др. включений.
  2. При цитологическом исследовании оценивается клеточный состав урины.
  3. Бактериологический анализ идентифицирует возбудителя и форму патологии.

Анализ мочи при подозрении на простатит берут несколькими методами.

Крови

Исследование состава крови позволяет определить повышение концентрации маркеров воспаления (лейкоцитов, СОЭ), исследовать состояние почек при наличии осложненной инфекции и дифференцировать простатит и неоплазии железы.

В перечень необходимых анализов крови при простатите входят:

  • клинический анализ крови (ОАК);
  • исследование биохимии крови;
  • анализ на ПСА (простат-специфический антиген).

Секрета простаты

Результаты анализа секрета простаты являются важным диагностическим критерием при подозрении на простатит. С его помощью можно определить наличие признаков застойных явлений или воспаления, концентрацию кровяных телец, количество и форму эпителиальных клеток, присутствие патогенов и др.

Результаты анализа секрета простаты являются важным диагностическим критерием при подозрении на простатит.

Пробу биоматериала получают после пальцевого массажа железы в концентрированном виде или вместе с мочой. При острых воспалительных процессах вместо анализа секрета простаты показано исследование мочи или эякулята.

Семенной жидкости

Семенная жидкость (эякулят) на треть состоит из секрета предстательной железы, поэтому при наличии противопоказаний к проведению массажа простаты спермограмма является хорошей заменой прямому исследованию.

Дополнительная диагностика

К дополнительным методам диагностики относятся инструментальные и аппаратные исследования, которые предназначены для определения размеров и структуры простаты. Аппаратные методики позволяют диагностировать осложнения воспалительного процесса (абсцессы) и дифференцировать простатит и новообразования в тканях железы.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет исследовать содержимое предстательной железы, выявить посторонние включения в ее структуре и точно определить размеры органа.

Данный метод диагностики применяется при подозрении на простатит, абсцесс, аденому и онкологические процессы предстательной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет исследовать содержимое предстательной железы, выявить посторонние включения в ее структуре и точно определить размеры органа.

Компьютерная томография (КТ) применяется для выявления метастазов рака предстательной железы в лимфоузлы малого таза и органы мочеполовой системы.

Данное исследование является наиболее чувствительным при размерах неоплазий менее 5 мм.

УЗИ

Наиболее простым и информативным аппаратным методом диагностики простатита является ультразвуковое исследование. При подозрении на воспаление железы УЗИ делают трансабдоминально (через брюшную стенку) или трансректально (с введением датчика в прямую кишку).

Наиболее точным является ТРУЗИ (трансректальная диагностика).

УЗИ позволяет установить размеры простаты, форму ее контуров и однородность структуры исследуемых тканей. Анализа комплекса параметров достаточно для дифференциальной диагностики простатита и новообразований.

УЗИ позволяет установить размеры простаты, форму ее контуров и однородность структуры исследуемых тканей.

Пальпация

Прощупывание (пальпация) предстательной железы выполняется ректальным способом. При исследовании врач обращает внимание на следующие критерии:

  • размер простаты (гипертрофия является показанием для лабораторной и аппаратной диагностики);
  • наличие уплотнений;
  • форму (контуры) органа, симметричность долек;
  • неоднородность структуры железистой ткани;
  • болезненность железы при пальпации.

Расшифровка результатов

О развитии простатита могут свидетельствовать следующие результаты исследований:

  • наличие возбудителей инфекции в биоматериалах;
  • повышение концентрации лейкоцитов в 3 порции мочи при трехстаканной пробе;
  • снижение объема эякулята, количества и подвижности сперматозоидов;
  • повышение количества лейкоцитов, эпителия и макрофагов, снижение концентрации лецитиновых зерен в секрете простаты;
  • увеличение размеров, неровные контуры и неоднородная эхогенность простаты на УЗИ.

Интерпретацией расшифровки анализов и назначением терапии занимается уролог или андролог.

Источник: https://gemorroy.info/urologiya/diagnostika-prostatita

Диагностика простатита: анализы и методы обследований

Среди мочеполовых заболеваний у мужчин одним из самых распространенных является простатит. Патология представляет собой воспаление предстательной железы. Заболевание можно заподозрить по боли в области паха и во время мочеиспускания.

На ранее стадии они не слишком выражены, но при наличии таких признаков стоит обратиться к урологу.

Сегодня медицина предлагает ряд методов диагностики простатита, которые помогут точно определить характер заболевания и принять решение о необходимости операции.

Важно

Это заболевание вызывает воспалений тканей предстательной железы, или простаты – мужского полового органа, который участвует в эякуляции (семяизвержении).

Согласно статистике, около половины мужчин старше 50 лет страдают от такой патологии. Заболевание негативно влияет на работу всей мочеполовой системы.

Основным симптомом простатита является болезненность при мочеиспускании. Другие клинические признаки, указывающие на это заболевание:

  • боль в области полового члена, прямой кишки, мошонки;
  • нарушение эрекции;
  • ранняя эякуляция;
  • частые мочеиспускания;
  • появление в моче примесей гноя или крови;
  • воспаление яичек и придатков;
  • тянущиеся выделения из уретры, мутная моча;
  • оргазм в стертой форме;
  • общая утомляемость в организме;
  • психическая подавленность, тревога;
  • плавающие волокна в моче;
  • жжение в уретре и промежностях.

Общей причиной развития простатита является проникновение в предстательную железу микробов и последующее развитие инфекции. Бактерии попадают в простату с мочой, через мочеиспускательный канал, с током крови или лимфы. Повышают риск проникновения патогенных организмов следующие заболевания и состояния:

  • малоподвижный образ жизни;
  • отсутствие физической нагрузки, что приводит к застойным явлениям в области малого таза;
  • несбалансированное питание;
  • переохлаждение;
  • заболевание, передающиеся половым путем;
  • травма тканей или органов малого таза;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения ритма половой активности в виде нерегулярного секса или длительного воздержания от него.

Диагностика необходима для выявления заболевания и его особенностей, что поможет назначить более оптимальную схему лечения. Стратегия обследований строится на основе сбора анамнеза.

Врач узнает у пациента по поводу продолжительности болезни, после чего она возникла и как развивались признаки. Далее при осмотре уролог может выявить наличие воспалительного процесса в простате.

Чтобы определить стадию простатита, его этиологию и характер течения, специалист назначает ряд обследований. Их общий список включает такие процедуры как:

  1. Анализ секрета простаты. Устанавливает уровень простатического специфического антигена, обнаруживает возбудителей инфекции, определяет уровень репродуктивной функции мужчины. Секрет простаты берут, предварительно делая массаж органа. Для повышения точности лабораторного анализа рекомендуется воздержаться от половых контактов за 24 часа до процедуры.
  2. Мазок из уретры. Процедура направлена на выявление венерических заболеваний, протекающих на фоне простатита. Внутрь полового члена на 3-4 см вводят одноразовый узкий тампон. Процедура болезненна и неприятна.
  3. Общий анализ мочи. Необходим для определения состояния мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Слизь и другие примеси в моче указывают на обширный воспалительный процесс, который иногда затрагивает не только простату.
  4. Ректальное обследование. Это пальпация простаты через прямую кишку. Процедура помогает выявить уплотнения или изменения размеров железы. Пальпация не очень приятна, а иногда даже вызывает болезненность.
  5. Ультразвуковое обследование при простатите. Это один из самых популярных методов диагностики многих заболеваний. При подозрении на простатит датчик аппарата УЗИ располагают либо на лобковой кости, либо вводят в прямую кишку. На мониторе можно точно рассмотреть размеры простаты, ее границы, характер поражений органа. УЗИ необходимо и для исключения абсцессов простаты.
  6. Томография. Бывает компьютерной и магнитно-резонансной. Эти виды исследований помогают выявить новообразования, а также определить общее состояние предстательной железы. Такие методы назначают при подозрении на рак или в запущенных случаях простатита.
  7. Биопсия. Данный метод диагностики необходим, когда предыдущие способы так и не выявили простатит или в случае подозрений на злокачественные образования.
  8. Общий и развернутый анализ крови. Они устанавливают степень влияния воспалительного процесса на организм, в зависимости от чего назначается определенное лечение.
  9. Уретроскопия. Этот метод диагностики выявляет инфекцию в уретре и мочевом пузыре. Для исследования используют уретроскоп. Дополнительно при его введении ощупывают уретру, чтобы обнаружить опухоли и скопления воспалительных тканей.
  10. Цистоскопия. Это процедура по выявлению внутреннего строения мочевого пузыря и аномалий его состояния, наличия в органе очагов воспаления или инфекций. Проводится посредством введения в мочеиспускательный канал цистоскопа. Процедура, судя по отзывам, вызывает дискомфорт и боль.

Подготовка к диагностике

В зависимости от вида назначенных анализов подготовка к ним будет разной, но выделяется и несколько общих правил, которых нужно придерживаться.

Чтобы диагностика простатита у мужчин была действительно точной, за 8 часов до сдачи крови нужно отказаться от кофе, соков и алкоголя.

При сборе мочи емкость под нее должна быть чистой, а перед процедурой нужно обмыть половые органы. Другие правила подготовки к диагностике:

  • перед сдачей секрета простаты исключить половые контакты на сутки до процедуры;
  • до проведения УЗИ методом через прямую кишку нужно опорожнить кишечник за 1-2 часа до сеанса, для чего делают клизму;
  • при проведении УЗИ трансабдоминально, за 1-1,5 часа нужно выпить 1 л жидкости;
  • за неделю до всех процедур необходимо отказаться от пляжа, посещения бани и сауны, острой пищи, мастурбации;
  • исключить пищу, вызывающую газообразование – капусту, бобы, крупы, морковь, газированные напитки;
  • при назначении МРТ нельзя пить 6 часов до начала диагностики.

Эта процедура бывает болезненной. Секрет берут в процессе ректальной стимуляции. Это значит, что перед диагностикой врач делает массаж простаты через прямую кишку. Пациенту нужно в это время расслабиться.

В процессе возникает желание опорожнить мочевой пузырь, но это нужно перетерпеть. Секрет у каждого мужчины выходит по-разному: в малом или большом количестве.

Вся процедура взятия материала происходит так:

  • пациент освобождает нижнюю часть тела от одежды;
  • далее он укладывается на правый бок, подогнув ноги;
  • врач надевает перчатки, вводит в прямую кишку указательный палец, совершает им поглаживающие движения 10-25 раз;
  • далее специалист надавливает на междолевую борозду для выдавливания секрета;
  • выделяемую через мочеиспускательный канал жидкость собирают на предметное стекло.

При микроскопическом исследования взятого секрета учитываются несколько показателей. Для исследования забранную смазку окрашивают специальной краской. Под малым и средним увеличением микроскопа врач изучает секрет простаты и изучает:

  1. Наличие лейкоцитов и их количество. Если этих клеток более трех, то можно говорить о воспалительном процессе. Когда наблюдается такое же количество бактерий, значит внутри простаты присутствует инфекция.
  2. Зерна лецитина. Их количество при простатите существенно уменьшается.
  3. Особенности микрофлоры. На инфекции указывает присутствие клебсиелл, синегнойной палочки, эшерихий, стафилококков.

Мазок из уретры

Основная целью взятия мазка из уретры – обнаружение заболеваний, передающихся половым путем. В их список входят гонорея, трихомониаз, кандидоз и ряд грибковых патологий.

До начала диагностики нельзя мочиться 2-3 часа – чем дольше, тем лучше. Это необходимо, чтобы местная микрофлора не была вымыта мочой. За 3 недели до взятия мазка нужно перестать принимать антибиотики.

Сама процедура проходит так:

  • стерильный зонд для соскоба или специальную щетку вводят в мочеиспускательный канал;
  • там прибор поворачивают;
  • иногда для увеличения чувствительности к проводимому анализу делают массаж половых органов;
  • в конце взятый материал помещают в пробирку.

Посев из уретры исследуют двумя разными способами: методом ПЦР и посредством бактериологического посева. Они имеют свои особенности и преимущества:

  1. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). В забранном материала обнаруживают фрагменты ДНК того или иного вида бактерий. Этот метод высокоэффективен, помогает выявить даже небольшое число клеток патогенных микроорганизмов. Сделать это можно за 4-5 часов. Кроме того, ПЦР выявляет инфекцию даже на ранней стадии.
  2. Бактериологический посев. Взятый материал помещают в питательную среду, которая благоприятна для роста микроорганизмов. Это помогает выявить тип бактерий и определить их чувствительность к конкретным антибиотикам. Посев занимает больше времени, но зато данный метод эффективен при определении хронических форм инфекций.

Общий анализ мочи

Это основной метод диагностики, который отражает микробиологическую картину внутреннего состояния организма и мочеполовой системы.

Задачами процедуры являются определение в моче уровня белка, ее микроскопии и визуальных свойств. Простатит подтверждается при обнаружении более 5 лейкоцитов в одном поле зрения.

На фоне этого будут повышены уровни эритроцитов и белка. Мочу собирают следующим образом:

  • утром необходимо обмыть половые органы;
  • затем вместе со стерильной емкостью идут в туалет;
  • первую порцию мочи пропускают;
  • затем подставляют емкость и набирают около 100 мл урины;
  • остаток в баночку не собирают, а вновь пропускают в унитаз.

Ректальное обследование

При проведении ректального обследования врач определяет размеры простаты и ее частей, их консистенцию, отечность органа, болезненность во время самой пальпации. Острый и хронический простатит делает предстательную железу очень чувствительной к внешним воздействиям. Орган отекает, а болевой синдром в нем может отдавать в копчик и наружные половые органы.

Ректальное обследование длится не дольше 5 минут. Во время процедуры пациент ощущает дискомфорт. Боль возникает только при прикосновении к самой простате. Это чувство связано непосредственно с простатитом, а не действиями врача. Весь процесс ректального обследования происходит так:

  • пациент ложится на бок или принимает коленно-локтевую позицию;
  • врач одевает перчатку на указательный палец, смазывает его специальным средством;
  • далее специалист вводит палец в прямую кишку и аккуратно прощупывает ее, оценивая форму, борозду, поверхность.

Ультразвуковое обследование предстательной железы

Простатит влияет на мочеполовую систему в целом, поэтому ее состояние при этом заболевании ухудшается. Чтобы выявить связанные с ней заболевания и необходимо УЗИ. Еще этот метод помогает визуализировать структуру и размеры железы. Существует 2 способа проведения УЗИ:

  1. Трансабдоминальный. Это более доступный метод, который не вызывает у пациента дискомфорт и боль. Здесь специалист водит датчиком аппарата для УЗИ по области живота и в районе лобковой кости. Чтобы во время процедуры хорошо просматривался мочевой пузырь, нужно за 2 часа до диагностики выпить 1 литр воды.
  2. Трансректальный. Этот метод еще называется ТРУЗИ. Это расшифровывается как трансректальное ультразвуковое исследование. Оно более информативно для изучения структурных особенностей простаты. ТРУЗИ обнаруживает даже самые небольшие изменения железы. Наполнять мочевой пузырь для проведения обследования нет необходимости. Перед процедурой требуется очистить кишечник при помощи микроклизмы, потому как датчик аппарата УЗИ вводится в прямую кишку.

Томография

Магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ, КТ) необходима для обследования тончайших слоев предстательной железы.

Эти методы диагностики помогают выявить причину изменений ПСА – простатспецифического антигена, который является продуктом синтеза простаты и входит в состав ее секрета.

Анализ на это белковое вещество проводится при наблюдении за течением рака или аденомы предстательной железы.

МРТ и КТ обнаруживают подозрительные очаги и помогают рассмотреть их отдельно от здоровых тканей. После таких процедур врач будет знать, из какой части простаты брать материал для биопсии в случае подозрения на рак.

МРТ и КТ проводятся, если после основных методов диагностики все еще остались вопросы или для уточнения вида простатита. Во время КТ пациента укладывают на кушетку, устанавливают ему внутривенный катетер для введения контрастного вещества.

Далее происходит сканирование, которое выводит изображение органа на экран. Процедура МРТ происходит так:

  • пациент лежит на столе аппарата;
  • в прямую кишку вводится эндоректальная катушка со специальным чехлом, который был смазан лубрикантом, и окружающим баллоном, обеспечивающим фиксацию прибора;
  • далее получают необходимые изображения простаты на мониторе;
  • после процедур баллон сдувают, а катушку удаляют.

Диагностика простатита в домашних условиях

В обнаружении этого заболевания не менее важна самостоятельная диагностика простаты. Распознать заболевание можно и в домашних условиях.

Даже один из перечисленных далее симптомов, который появляется на протяжении длительного времени, должен насторожить.

Чем раньше после обнаружения первых признаков вы обратитесь к врачу, тем более быстрым будет выздоровление. На острую форму простатита указывают:

  • повышение температуры тела, озноб, общая интоксикация;
  • рези при мочеиспускании;
  • острые боли внизу живота, паху и области прямой кишки.

Хроническую форму распознать сложнее, потому как она может протекать бессимптомно. Если признаки и появляются, то они не слишком выражены. Заподозрить хронический простатит можно по следующим симптомам:

  • жжению в области ануса;
  • снижению либидо и потенции;
  • преждевременному семяизвержению;
  • тянущим болям внизу живота;
  • сексуальной дисфункции;
  • нервным расстройствам;
  • ломоте в области яичек и промежности;
  • болях в половом органе;
  • частым позывам к мочеиспусканию.

Видео

Источник: https://sovets.net/17501-diagnostika-prostatita.html

Полная диагностика – анализы при простатите

Простатит является одним из самых распространённых заболеваний у мужчин.

Для его определения используют различные методы диагностики.

Например, в первую очередь пациенту назначают анализы при простатите, именно они дадут врачу возможность оценить воспаление и грамотно подойти к выбору эффективной терапии.

По каким симптомам можно выявить простатит

Каждое заболевание сопровождается определёнными изменениями в организме, которые больной ощущает на себе. Простатит не исключение, однако, в зависимости от формы, признаки могут отличаться.

Острый

Наиболее часто острый простатит проявляется в виде следующих симптомов:

  • Повышенная температура тела.
  • Общая слабость.
  • Тошнота.
  • Недомогание.
  • Тахикардия.
  • Изменение струи мочи.
  • Учащённое и болезненное мочеиспускание.
  • Боль в области поясницы.
  • Озноб.
  • Боль в промежности.

Хронический

Наиболее часто одним из первых признаков хронического простатита является возникновение дискомфорта, а также различные болевые ощущения в нижней части живота.

В некоторых случаях сильная боль отдаёт в бедро либо поясницу, а также иногда после эякуляции появляется обострение симптомов.

Основные проявления, которые характеризуют наличие хронического простатита:

Любая форма простатита может спровоцировать развитие новообразований, доброкачественной или злокачественной этиологии.

Какие анализы сдают при простатите у мужчин

Чтобы врач смог увидеть полную картину заболевания, причину его развития и назначить наиболее эффективное лечение, пациенту понадобится сдать несколько анализов.

Общее исследование крови и урины

Результаты общих анализов мочи помогут специалисту определить наличие патологических изменений в простате.

Таким образом, негативный процесс можно обнаружить ещё в начальной стадии, когда пациент не испытывает особых проблем с мочеиспусканием, что достаточно важно, так как своевременное лечение поможет понизить риск возникновения каких-либо осложнений.

При сборе порции мочи, которая в дальнейшем будет отправлена на анализ, необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы результаты были максимально достоверными:

  • Стоит определиться с ёмкостью для хранения урины. Лучше всего подойдёт специальный стерильный контейнер, купленный в аптеке.
  • Рекомендуется собирать исключительно первую утреннюю мочу.
  • Приём пищи необходимо прекратить за 8 часов до сбора.
  • Перед сбором рекомендуется провести гигиену полового органа.
  • Для точности анализов нужно исключить приём медицинских препаратов и алкогольных напитков на сутки.

Для определения наличия воспалительных процессов в простате не менее важно сдать общий анализ крови. Главными показателями обследования являются уровни лейкоцитов и СОЭ.  Их высокие значения говорят о воспалительном процессе в организме. Не менее важным показателем является гемоглобин, он помогает определить наличие новообразований в предстательной железе.

Правила, которые необходимо соблюдать перед сдачей общего анализа крови:

  1. Следует отказаться от приёма пищи за 8 часов до сбора крови.
  2. Исключить на 24 часа приём лекарственных средств и алкогольных напитков.

Исследование секрета предстательной железы

Такой вид исследований обычно проводится только в случае наличия хронической формы простатита.

Острая фаза – является прямым противопоказанием к его проведению.

Материал для анализа берётся во время ректальной пальпации простаты.

Его исследование позволяет определить интенсивность и наличие воспаления в органе.

Урогенитальную инфекцию поможет выявить анализ эякулята и секрета мочеиспускательного канала.

Соскоб из уретры

Данный анализ определяет наличие и численность бактерий, продуцирующих в мочеполовой системе. Для этого урологу необходимо взять мазок, результат исследования которого и позволит определить, какие микроорганизмы стали причиной воспалительных процессов в организме.

Дополнительные методы обследования

Кроме вышеперечисленных при необходимости, врач может назначать и дополнительные исследования и анализы.

Тест крови на ПСА

Проверка крови мужчин на уровень простатического специфического антигена (ПСА) при острой и хронической форме является обязательным анализом, так как данный показатель поможет определить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Чем больше уровень ПСА, тем выше вероятность того, что есть проблемы с предстательной железой.

Также необходимо учитывать тот факт, что показатель может быть повышен после перенесённых воспалительных заболеваний мочеполовой системы и ряда других факторов.

Бактериологический посев простатического секрета

Бактериологический посев основывается на сборе сока предстательной железы для дальнейшего проведения необходимых анализов.

Требуемая консистенция вырабатывается во время эрекции и сильного возбуждения, оказывая влияние на работу сперматозоидов. Для получения такой жидкости проводится специальный массаж простаты.

При этом достаточно важно, чтобы он был выполнен правильно, в противном случае в соке не будет веществ, которые отвечают за нормальное состояние простаты.

Бактериологический посев также необходим для определения причин развития опухоли и выявления вредоносных бактерий. В пределах нормы – считается минимальное присутствие патогенов не представляющих опасений для мужского здоровья.

Совет

Сбор сока необходим для проведения специалистом анализов по определению чувствительности бактерий в микрофлоре на антибиотики.

Бактериологический посев достаточно важен, так как с его помощью врач сможет назначить наиболее эффективное лечение заболеваний.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция представляет собой сверхчувствительный и точный метод ДНК-диагностики для определения возбудителей инфекционных заболеваний.

Его использование позволяет выявить причину патологии даже при нахождении в пробе всего пары её молекул.

В урологической практике метод получил большое признание за счёт того, что даёт возможность исследовать долго растущих возбудителей.

Данная методика позволяет определить заболевание в начале его образования и развития, поэтому считается эффективной для выявления источника воспалительного процесса. Таким образом, полимеразная цепная реакция помогает подтвердить либо исключить бактериальную причину, что является необходимым для наиболее эффективного лечения.

Спермограмма

Сбор материала для спермограммы может проводиться как в домашних условиях, так и в клинических. Мужчина должен придерживаться некоторых важных правил перед сдачей такого анализа:

  • Воздержание от секса минимум 48 часов до сбора (рекомендуется 3-4 дня).
  • В это же время стоит отказаться от алкоголя, лекарственных средств, посещений сауны или бани.
  • Непосредственно перед сбором нельзя переохлаждаться или перегреваться.
  • Предварительно следует провести тщательную гигиену полового органа, в особенности уделить внимание наружному отверстию уретры.
  • Собирать материал, желательно в заранее приобретённый в аптеке контейнер.
  • Важно собрать всю сперму, так как анализ включает в себя и оценку её объёма.

После проведения спермограммы специалист сможет подтвердить либо опровергнуть наличие воспаления предстательной железы. Однако для уточнения диагноза потребуется проведение дополнительных анализов и прохождения инструментального обследования.

В первую очередь забор спермы для спермограммы осуществляется для определения причин [link_webnavoz]бесплодия[/link_webnavoz] .

План обследования для определения аденомы простаты

Необходимо понимать, что детальная диагностика предстательной железы должна проводиться по плану, который будет включать довольно обширный список различных методов, помогающих определить стадию заболевания и устранить наличие патологического процесса.

В первую очередь специалист собирает информацию о заболевании, для этого он расспрашивает о жалобах и признаках, которые могут свидетельствовать о развитии аденомы простаты. Обычно о нём говорят такие симптомы:

  • Нарушенное мочеиспускание.
  • Прерывание струи мочи.
  • Учащение ночного диуреза.
  • Нарушения половой функции.
  • Напряжение в области живота.

Аденома простаты

Вторым этапом проводят трансректальное обследование для определения параметров предстательной железы, и нахождения отклонений, которые могут быть вызваны протеканием злокачественного новообразования.

После проведения мануальной диагностики специалист сможет оценить размер и консистенцию предстательной железы. Благодаря ректальному обследованию врач получит картину протекания патологического процесса, что даёт возможность определиться с дальнейшей диагностикой.

Все необходимые данные будут занесены в медицинскую карту, и помогут в дальнейшем изучении состояния пациента.

Для установления более точного диагноза проводятся высокоточные диагностические мероприятия:

Чтобы определить наличие воспаления простаты мужчине потребуется сдать достаточно много анализов.

Каждый из них отвечает за свои исследования, которые помогут врачу не только получить полную картину о болезни, но и также наиболее точно определить дальнейшие мероприятия по лечению.

Источник: https://prostata.guru/prostatit/diagnostika/analizy-pri-prostatite.html

Методы диагностики простатита

Чем полнее и грамотнее выполнена диагностика простатита, тем эффективнее будет последующая терапия. Формальный подход врача может обернуться для пациента длительным и безрезультатным лечением. Задача диагноста – выявление воспаления простаты и всех провоцирующих его факторов.

Диагностика в медицинском учреждении

Диагностикой простатита занимается уролог или андролог. После беседы с пациентом врач назначает необходимые исследования: сначала стандартный набор (кровь, моча, секрет простаты, ректальный осмотр), затем при наличии показаний применяют более подробные и высокотехнологичные методы: КТ, МРТ, УЗИ.

Сбор анамнеза

Во время первичной консультации врач будет задавать вопросы следующего содержания:

  • Продолжительность полового акта (если стал короче, то при каких обстоятельствах);
  • Наличие дискомфорта в паху при длительном нахождении в статичном положении, а также после употребления алкоголя или переохлаждения;

О диагностике простатита рассказывает практикующий врач-дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич

  • Частота и скорость мочеиспускания (есть ли затруднения, прерывистость струи, часто ли приходится вставать в туалет ночью);
  • Качество оргазма (по-прежнему яркий или смазанный, наличие болей при эякуляции).

Дифференциальная диагностика

Симптоматика простатита схожа с проявлениями ряда других заболеваний:

  1. Цистит (рези при мочеиспускании, боли внизу живота).
  2. Аденома (затрудненное мочеиспускание, ощущение тяжести в паху).
  3. Рак простаты (кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием).
  4. Патологии прямой кишки: геморрой, парапроктит (воспаление), анальные трещины, крептит (неспецифический язвенный колит).

Дополнительные методы диагностики и обоснование их применения приведены в таблице 1.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика простатита

Заболевание Группа риска Анализы
Гиперплазия Мужчины старше 45 лет, в анамнезе которых нет данных об уретритах, катетеризации, травмировании мочевого пузыря и уретры (обстоятельства, которыми можно было бы объяснить боли, появление крови в моче) УЗИ простаты и пальцевое исследование
Простатит Преимущественно молодые мужчины, недавно перенесшие повышение температуры, переохлаждение, в анамнезе которых нет провоцирующих факторов (идентичны гиперплазии) УЗИ, общий анализ крови (ОАК), пальцевое исследование простаты
Рак простаты Мужчины старше 45 лет, без провоцирующих факторов в анамнезе УЗИ простаты, анализ на ПСА, пальцевое исследование

При необходимости к диагностике подключают других профильных врачей: проктолога, невролога, вертебролога. Последние два специалиста выявляют причины болей, связанные с нарушением структуры позвоночника, ущемлением нервных окончаний.

Ректальная пальпация

Пальцевое ректальное исследование является наиболее доступным и информативным методом проверки состояния простаты. В ходе процедуры врач обращает внимание на следующие параметры ее структуры:

  • Объем;
  • Плотность;
  • Бугристость поверхности;
  • Гомогенность (однородность тканей);
  • Границы (четкость очерченности);
  • Сохранность перешейка (продольный шов между долями).

При простатите железа увеличена из-за отека (возможна асимметрия), ее консистенция эластична, продольная борозда (шов) не прощупывается, при прикосновении пациент может чувствовать болезненность.

Пальцевое ректальное исследование

Для четкости картины к данному типу диагностики необходимо подготовиться:

  1. Накануне не эякулировать, не употреблять алкоголь, избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и перегрева.
  2. Сутки не ездить на велосипеде, не заниматься на гребных тренажерах (не травмировать и не массировать таким образом простату).
  3. Перед визитом к врачу сделать клизму (можно микроклизму) для очистки ампулы прямой кишки.

Лабораторные методы

Лабораторные методы диагностики воспаления простаты подразумевают исследование биоматериалов на наличие возбудителей.

Кровь

По результатам общего и биохимического анализов крови (берут капиллярную из пальца) можно заподозрить простатит на ранней стадии. Анализ сдают натощак с утра. За час до процедуры следует воздержаться от курения.

Значимые показатели:

  • Лейкоциты (клетки крови, число которых увеличивается при снижении иммунитета на фоне воспалительных реакций). В норме от 4-9×10^9 ед.;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Норма – в районе 5 единиц, повышение свидетельствует о воспалении или онкопроцессе;
  • Лимфоциты. В норме их процент от всего объема кровяных клеток составляет от 18 до 40 единиц. Превышение означает наличие инфекции.

Мужчинам после 40 лет назначают анализ на ПСА − опухолевый маркер, превышение значения которого означает хронический простатит или рак простаты. Норма − менее 4нг/мл, после 50 лет – 5,53 нг/мл.

Когда нужен анализ на ПСА и как он сдается? Рассказывает врач венеролог-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Моча

Мочеиспускательный канал проходит через простату (простатическая часть уретры), поэтому при воспалении железы моча изменяет свой цвет и консистенцию. Для диагностики простатита сдают три вида анализа:

  1. Общий – определение физико-химических показателей. Признаки воспаления простаты: моча мутная белесого оттенка, щелочная, присутствует белок, лейкоциты, гнойные нити, иногда пена или кровь. При калькулезном простатите обнаруживают фосфаты.
  2. Цитологический – исследование на наличие патологически измененных клеток. Присутствие эритроцитов и эпителия может свидетельствовать об опухолевом процессе.
  3. Бактериологический – выявление следов активности патогенных микроорганизмов. Для этого делают бак посев осадка на питательную среду. Если есть бактерии и грибки, то они через некоторое время начинают активно размножаться. Простатит часто провоцирует кишечная палочка.

Перед сдачей мочи следует воздержаться от употребления соленых и острых блюд, не употреблять алкоголя и красящих продуктов (свекла, кофе). Анализ сдают с утра натощак.

При простатите используется метод трехстаканной пробы: пациент мочится поочередно в каждый стакан в результате получается первая, средняя и конечная порции. Такой способ позволяет выявить локализацию воспаления: уретра, простата, мочевой пузырь.

Более информативен четырехстаканный метод. Последнюю порцию мочи забирают после массажа простаты, чтобы получить ее секрет.

Четырехстаканная проба мочи

Секрет простаты и сперма

Сок, вырабатываемый предстательной железой, является ценным диагностическим материалом. К его забору готовятся так же, как к ректальному пальцевому исследованию. Чтобы объем секрета был достаточным, от трех до пяти дней следует воздерживаться от половых контактов.

Методы исследования секрета предстательной железы:

  • Микроскопия;
  • Бакпосев;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

ПЦР – самый точный метод. Для обработки биоматериала применяют особые ферменты, которые многократно увеличивают количество фрагментов ДНК и РНК патогенов. Для исследования необходим специальный прибор – амфликатор. Точнее всего ПЦР в реальном времени. Результат готов уже через час.

На воспаление простаты указывает наличие в ее соке амилоидных телец, стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, клеток эпителия (более трех единиц в поле зрения). Количество липоидных зерен уменьшается, а лейкоцитов увеличивается.

Спермограмма при простатите является дополнительным анализом. На фоне воспаления простаты сперма становится желтоватой или бурой, увеличивается ее вязкость (долго разжижается), присутствует патогенная микрофлора. При хроническом простатите обнаруживают эпителиальные клетки железы, амилоидные тельца и слизь.

Мазок из уретры

Мазок (соскоб) из уретры является менее информативным методом диагностики простатита, чем анализ секрета. Используется в тех случаях, когда невозможно получить последний из-за геморроя, обострения воспаления, наличия кальцинатов в теле простаты.

Процедура взятия материала быстрая, но дискомфортная: врач погружает в уретру щеточку, которой захватывает часть устилающих ее клеток вместе с микроорганизмами. Затем биоматериал исследуется методом ПЦР, который позволяет определить присутствие патогенов в любом их количестве. Причиной простатита могут быть половые инфекции: хламидии, трихомонады, микоплазмы.

Забор мазка из уретры у мужчин

Инструментальные методы

Инструментальные методы диагностики позволяют подтвердить и дополнить результаты лабораторных анализов.

Узи и трузи

Ультразвуковое обследование простаты дает возможность визуализировать ее структуру, контуры, характер изменений тканей.

При простатите наиболее информативным считается трансректальное УЗИ (ТРУЗИ): врач вводит датчик в прямую кишку. К процедуре готовятся так же, как и к пальпации железы.

Абдоминальное УЗИ (через живот) более комфортно для мужчины, но простата просматривается не полностью из-за мочевого пузыря.

О проведении процедуры УЗИ предстательной железы

МРТ, ПЭТ и КТ

Если УЗИ дает основания подозревать наличие опухолевого процесса, то для уточнения картины врач назначает КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Последний тип исследования более точен, но и стоит дороже. Процедуры безболезненные, по информативности могут заменить биопсию (отщипывание фрагмента ткани).

КТ и МРТ подробно показывают структуру простаты: камни, кисты, опухоли, воспалительные очаги, аномалии строения. Для более четкой картины предварительно вводят в вену контрастное вещество (для мужчин с почечной недостаточностью не применяется). Для проведения процедуры используется соответствующий тип томографа и ректальный датчик.

Этапы подготовки к магнитно-резонансной томографии (для увеличения нажмите на изображение)

ПЭТ – позитронно-эмиссионная КТ. Позволяет анализировать состояние простаты на клеточно-молекулярном уровне. Определяет не только наличие и размеры опухоли, но также скорость и качество протекающих в ней обменных процессов.

Что касается подготовки: прямая кишка должна быть опустошена. В течение пяти часов до процедуры нельзя принимать пищу.

Особенности диагностики отдельных типов простатита

Острый бактериальный (инфекционный) простатит диагностируется на основании жалоб пациента, анализа мочи, УЗИ, мазка из уретры. При активном воспалении железа болезненна, трансректальные вмешательства не допускаются, в крайнем случае – осторожное пальцевое обследование.

Лабораторные данные для диагностики острого простатита не особо информативны. Бакпосев мочи может быть целесообразен, но не обязателен. При активном воспалении нет времени на ожидание результатов. Для снятия симптомов проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия.

Хронический простатит практически никак себя не проявляет, поэтому для его выявления требуется целый комплекс лабораторных, физикальных, инструментальных методов. Может потребоваться определение иммунного и неврологического статуса пациента.

Первостепенное значение имеет пальпация железы, анализы мочи и простатического секрета. О воспалении свидетельствует наличие более 10 лейкоцитов в поле зрения. Если бакпосев не дает роста инфекционной микрофлоры на фоне повышенного количества лейкоцитов, то необходим анализ на половые инфекции.

Врач-уролог Роман Мазо расскажет как проходит диагностика простатита и какие анализы нужно сдавать

При бактериальном характере воспаления в моче и соке простаты обнаруживается большое количество патогенов.

Обратите внимание

Неоспоримый микробиологический признак хронического воспаления: число микробов (КОЭ) более 104 на мл.

Некоторые из них исчисляются десятками, поэтому о простатите может свидетельствовать их наличие в количестве от 10 до 102 на мл.

При абактериальном (неинфекционном) воспалении их нет, но специалисты рекомендуют в таких случаях проводить более углубленный анализ: пункция простаты, посредством которой извлекаются патогены, обитающие в закрытых простатических ходах. Бакпосев при этом стерилен, но возбудитель в итоге все же обнаруживается. Чаще всего это одна из разновидностей кишечных палочек.

Характерные сопутствующие патологии

При длительно текущем хроническом простатите с признаками колликулита (воспаление семенного бугорка рядом с простатой) применяется уретроскопия – визуальное обследование канала при помощи эндоскопического прибора. Помогает выявить сужения уретры, нарушения ее структуры, состояние устьев выводных протоков простаты (слизь, гной, вытолщения) и семенного бугорка.

Интерпретация результатов (определение стадий простатита по состоянию семенного бугорка):

  • Первая: семенной бугорок красный, отечный, кровоточит. Та же картина наблюдается на задней части уретры;
  • Вторая: характерно периодическое увеличение и уменьшение покраснения и отечности;
  • Третья: происходят рубцовые изменения тканей бугорка и уретры, из-за чего просвет мочеточника может сузиться (стриктура).

Уретроскопия раздражает рецепторы семенного бугорка, что приводит к нарушению микроциркуляции и моторики простаты, поэтому процедура без особой необходимости не проводится.

Процедура уретроскопии

Спутником хронического простатита также является цистит. Воспаление стенок мочевого пузыря выявляют при помощи УЗИ и цистоскопии. Во время исследований определяются патологические изменения слизистых оболочек, особенно в области шейки. Состояние мочевого пузыря на фоне хронического простатита (склероза простаты):

  1. Рубцовая деформация мочепузырного треугольника.
  2. Расширенные устья мочеточников.
  3. Сужение шейки.

Цистоскопию назначают уже на завершающей стадии обследования при наличии болей внизу живота и частого мочеиспускания.

Диагностика в домашних условиях

Заподозрить острый простатит мужчина может по следующим признакам:

  • Сильная боль внизу живота и в паху (в районе между яичками и анусом);
  • Повышение температуры тела;
  • Боль при мочеиспускании (как при цистите);
  • Ранняя и болезненная эякуляция.

Такие же признаки появляются при обострениях хронического простатита, провоцируемого переохлаждением или приемом алкоголя. О развитии данной формы патологии может свидетельствовать периодическое появление крови в моче, тупые боли в промежности (особенно в статичном положении), затрудненное мочеиспускание, ухудшение эрекции. Подобные признаки являются поводом для обращения к урологу.

Заключение

Чем дольше протекает воспалительный процесс в простате, тем сложнее будет лечение, поэтому затягивать с диагностикой не следует. В государственных учреждениях большинство процедур и последующее лечение проводится бесплатно. В частных клиниках стоимость базовой диагностики  (консультация + анализы крови, мочи и сока простаты) начинается от 5 тыс. руб.

Опыт врачебной практики 23 года.

Источник: https://muzhchina.info/prostata/prostatit/diagnostika

Ссылка на основную публикацию