Удаление аденомы простаты лазером: показания, виды (интерстициальная коагуляция, энуклеация, вапоризация, абляция), реабилитация, осложнения

Лазерное удаление аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты или по-иному гольмиево-лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (holep) является одним из передовых методов оперативного лечения этого заболевания. Доброкачественной гиперплазией простаты страдает каждый третий мужчина. Эффективность и успех в лечении аденомы зависит от быстрого обращения к доктору, а также от правильности выбора метода терапии.

В чем заключается сущность данного метода?

В настоящее время лазер смело входит в перечень самых часто используемых методик оперативного лечения различных патологий. Его основные преимущества состоят в том, что данный метод имеет мало послеоперационных осложнений, да и в течение операции крови нет.

В ходе операции через уретральный канал вводят резектоскоп, который представляет трубку, в которой проходят основные системы для проведения операции:

  • электропетля;
  • лазер;
  • оптическая система.

В ходе оперативного лечения устраняется паренхима простаты посредством выпаривания, при этом происходит облучение патологических участков с их последующим разрушением.

Под воздействием лазера происходит разогрев цитоплазмы клетки аденомы, далее она доводится до точки кипения и уничтожается.

Сейчас лазерная энуклеация аденомы простаты проводится с помощью лазерной системы зеленый луч (волоконно-оптическая трубка).

Обратите внимание

Доктор под контролем оптики, находящейся в трубке резектоскопа, вводит его в мочеиспускательный канал, на конце резектоскопа расположен световод.

Чтобы минимизировать травмы окружающих аденому здоровых тканей, этот орган постоянно орошается жидкостью, которая вводится по специальной системе внутри резектоскопа, выводится она также посредством ее.

Также с жидкостью выводятся части разрушенной ткани аденомы. Выпаривание проводит доктор послойно на одинаковом уровне глубины (1 мм).

Изображение от световода поступает на большой экран, который находится в операционной

Предстательная железа имеет три доли, в ходе оперативного вмешательства воздействие происходит последовательно на все три части простаты, начиная со средней, т. к.

она расположена ближе всего к мочевому пузырю. Операция проводится быстро, в среднем она занимает полтора–два часа.

Несмотря на скорость проведения, лазерная вапоризация аденомы простаты малоинвазивная и относительно низкотравматичная операция.

Благодаря тому, что удаление аденомы простаты лазером бескровный метод, доктор может прекратить выполнение операции на любом этапе. Бескровность метода обеспечивает происходящее параллельно с удалением тканей аденомы, запаивание кровеносных сосудов.

Введение резектоскопа в уретру — этап процедуры

Подводя итог, удаление аденомы простаты лазером можно охарактеризовать как удаление жидкости из тканей простаты.

Показания к оперативному лечению

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет строгие показания к выполнению. Основными из них являются:

  • увеличение объема простаты от 30 до 80 мл (если размеры больше, то абляция аденомы простаты комбинируется с трансуретральной резекцией простаты);
  • неэффективность консервативной терапии;
  • болезненность при мочеиспускательном акте;
  • дисфункция мочеиспускания.

Стоит отметить, что лечение аденомы простаты лазером имеет три разновидности:

  • выпаривание контактное (если аденома превышает объем 30 мл);
  • контактное лазерное удаление;
  • коагуляция лазером интерстициальная.

Как и любая операция лазером имеет противопоказания. Она запрещена у пациентов со злокачественными новообразованиями, удалить ее не сможет и больной с восстановительным процессом в остром периоде.

Также не делается лазерная энуклеация аденомы предстательной железы тем мужчинам, объем простаты которых превышает 120 мл. Также с осторожностью отбираются пациенты, имеющие патологию сердца и печени.

Подготовительный этап

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца.

Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

Ожирение значительно увеличивает риск аденомы простаты

Важно

Если имеются серьезные проблемы со свертываемостью крови и человек принимает аспириносодержащие средства, то их нужно отменить за два дня до манипуляции.

Лазерное удаление аденомы простаты требует обезболивания. В беседе с анестезиологом на основании информации о наличии сопутствующих болезней определяется вид наркоза. На вид анестезии оказывает влияние переносимость пациента того или иного препарата из группы анестетиков, фактор психологического дискомфорта при некоторых видах анестезии.

Различают местный и общий наркоз. При местном анестетик вводят в эпидуральное пространства в поясничном отделе позвоночника. При этом человек находится в сознании, но он не чувствует своего тела ниже пояса. Такой вид определенно лучше, так как не имеет такого обширного списка последствий, как общий наркоз.

А вот при общем наркозе анестетик вводится в вену или подается при помощи специальной ингаляционной маски. Человек находится в бессознательном состоянии, дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких.

Ведение операции резекции аденомы методом «зеленый луч»

Преимущества данного метода

Лечение простаты зеленым лучом имеет ряд очевидных плюсов:

  • энуклеация может быть проведена на фоне местной анестезии, что исключает тяжелые последствия от общего наркоза;
  • нет кровотечения в момент операции и минимальный его риск после того, как закончилась резекция;
  • положительная динамика видна сразу после окончания оперативного лечения (нет болевых ощущений, нормализуется мочеиспускание, эрекция);
  • риск рецидивов сведен к минимуму;
  • малая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
  • низкий риск возникновения синдрома интоксикации водой;
  • минимальный период реабилитации;
  • возможность использования у пожилых больных;
  • можно не отказываться от приема разжижающих кровь средств.

Пожалуй, одним недостатком этого вида излечения является то, что ткань аденомы не может быть подвергнута гистологическому анализу.

Несмотря на то, что операция по удалению аденомы простаты лазером считается наиболее оптимальным и безопасным методом устранения недуга, она также может иметь некоторые осложнения. Основные из них это:

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

  • заброс спермы в мочевой пузырь (практически каждое вмешательство на простате может сформировать неправильный ток спермы во время занятия сексом, она течет в мочевой пузырь, а не наружу);
  • может возникнуть импотенция (однако вероятность значительно ниже по сравнению с иными методиками);
  • есть вероятность рецидива болезни, а также существует вероятность необходимости повтора лечения;
  • стриктура мочеиспускательного канала (лазерное лечение, как и любое другое может быть причиной сужения предстательной железы за счет рубцовых образований).

Снизить вероятность этих негативных последствий поможет строгое соблюдение всех рекомендаций врача после окончания операции. Далее будут изложены основные из них.

Восстановительный период

После завершения хирургических манипуляций пациент находится некоторое время под постоянным наблюдением медперсонала, далее его отпускают домой.

Ему запрещено есть сутки, а пить можно, при этом количество питья нужно увеличить до трех литров день, так будет снижен риск формирования сужения уретры.

Также в течение некоторого времени больной должен принимать антибиотики и препараты противовоспалительного направления.

Восстановительная гимнастика Кегеля

Обязательным должно быть промывание мочевого пузыря, если у больного стоит катетер, то эта манипуляция проводится довольно быстро. Промывание осуществляется фурацилином или хлоргексидином, после такой манипуляции нужна смена мочеприемника. А вот если катетера нет, то промывание делают посредством специальной насадки.

Не стоит пренебрегать и основами правильного питания, надо исключить острую, жареную, соленую пищу. Отказаться от алкоголя и табакокурения.

Половая жизнь может быть возобновлена через 14–21 день. Интенсивные физические нагрузки не рекомендуются в течение двух месяцев.

Заключение

Лазерная абляция, несомненно, один из самых щадящих методов. Отзывы пациентов об этом методе в большинстве своем положительные. Помните, что аденома простаты требует своевременного лечения. Возможностью исполнения лазерной вапоризации охвачена Москва и Московская область, а также другие крупные города России. Поэтому операция доступна каждому гражданину Российской федерации.

Источник: https://2pochki.com/lechenie/lazernoe-udalenie-adenomy-prostaty

Особенности проведения лазерной абляции предстательной железы

Заболеваниями предстательной железы в настоящее время страдают больше половины мужчин старше 50 лет. Чаще всего выявляются хронические формы простатита и аденома простаты.

К сожалению, все эти нарушения при отсутствии врачебного наблюдения и требуемого лечения приводят к таким серьезным проблемам, как затруднение мочеиспускания и снижение потенции.

В некоторых случаях, под воздействием неблагоприятных факторов, изменения в простате могут стать злокачественными, требующими серьезного лечения.

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения заболеваний простаты врач может порекомендовать более радикальные способы

Показания к хирургическому лечению

В начальной стадии заболевания, когда симптомы проявляют себя совсем незначительно, пациентам назначается медикаментозная терапия. При появлении сильного болевого синдрома, затруднений в процессе мочеиспускания, отсутствии заметного эффекта от применения медикаментозных средств, больному показана плановая операция.

Появление признаков острой почечной недостаточности, связанной с задержкой мочеиспускания, развитие острого инфекционного процесса в мочевых путях требуют срочного хирургического вмешательства.

Перед абляцией необходимо сдать анализы для выявления наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на ход вмешательства

При подготовке к плановой операции пациент должен пройти обследование, включающее анализы мочи, крови, ультразвуковое исследование. При подозрении на наличие злокачественного поражения предстательной железы может быть назначена биопсия.

Метод лазерной абляции

Лазерная абляция аденомы простаты представляет собой методику, при которой лазером осуществляется выжигание образования, что позволяет освободить мочевые пути от компрессии, вызванной разросшейся опухолью.

Лишняя ткань удаляется энергией лазерного луча, а вывод разрушенных клеток происходит вместе с мочой. При лазерной деструкции может применяться общий или местный вид наркоза.

В среднем продолжительность абляции составляет около полутора часов.

Вмешательство под общей анестезией более комфортно для пациента, но такой вид обезболивания сложнее в исполнении и имеет больше противопоказаний

Лечение простаты может осуществляться двумя способами:

  1. С помощью лазерной вапоризации. При этой процедуре под контролем эндоскопического аппарата «выпаривается» опухоль. Такой вид лечения проводится, если новообразование не превышает в объеме 30 см3. Лазерная вапоризация снижает риск значительных кровопотерь, которые возможны при обычных оперативных вмешательствах, к тому же не требуется промывание мочевого пузыря агрессивными растворами. Лазерная вапоризация показана молодым пациентам, так как этот метод позволяет сохранить потенцию и избежать эректильных расстройств.
  2. Метод гольмиево-лазерной абляции имеет схожесть с трансуретральной резекцией. Операцию на предстательной железе делают с применением гольмиевого лазера. Такое устройство позволяет также удалять новообразования и камни в почках, мочевом пузыре. Эта методика дает наибольший эффект при небольших объемах аденом.

При значительных размерах аденомы гольмиево-лазерной абляции стоит предпочесть другие методы

Читайте также:  Лекарство от простатита: как выбрать, какие самые эффективные

Метод лазерной энуклеации

Удаление аденомы может проводиться с помощью метода лазерной энуклеации, который сходен с операцией открытого типа. Достоинством этого способа является минимальный риск осложнений. Как правило, такое лечение показано при объеме опухоли более 30 см3.

В этом случае может быть применен один из двух видов энуклеации с помощью лазера:

  1. Метод гольмиево-лазерной резекции. Осуществляется с помощью специального устройства, которое вводится через половой член. За счет лазерного воздействия происходит разрушение клеток новообразования. На сегодня такая методика применяется все реже из-за появления других, более удобных и эффективных способов хирургического лечения изменений простаты.
    При гольмиево-лазернй резекции резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал
  2. Метод гольмиево-лазерной энуклеации. Выполняется аппаратом, измельчающим ткани опухоли, лечение может проводиться при любых размерах новообразования. Сейчас эта процедура является одной из самых эффективных, но для ее выполнения нужна хорошая практика. Именно поэтому такое лечение лучше пройти в известных медицинских клиниках.

Метод интерстициальной коагуляции

Интерстициальная коагуляция с применением лазера представляет собой процедуру, при которой сначала необходимо сделать прокол в мочевом пузыре и простате. После этого через небольшие отверстия вводится лазерное оборудование, воздействующее на опухоль, что ведет к разрушению ее тканей и уменьшению аденомы. Пациент в скором времени чувствует облегчение, улучшается функция мочеиспускания.

Интерстициальная коагуляция нормализует функцию опорожнения мочевого пузыря

Минусом такого вида лазерного воздействия является довольно долгий период восстановления, так как участки, где были сделаны проколы, заживают не всегда быстро. Некоторое время больной может испытывать дискомфорт.

Совет

Длительность реабилитации зависит от состояния здоровья, возраста и сопутствующих заболеваний.

На сегодняшний день такой вид операций применяется все реже, так как в некоторых случаях приходится осуществлять повторное хирургическое лечение.

Осложнения после лечения

Хирургическое лечение аденомы простаты не всегда проходит без последствий. Наиболее частым осложнением является развитие гематурии и появление проблем с мочеиспусканием. Иногда мужчины начинают страдать недержанием мочи. Однако такие симптомы со временем проходят, и мочеиспускательный процесс полностью восстанавливается.

Гипертермия свидетельствует о развитии воспалительного процесса, который требует назначения антибактериальной терапии

Еще одним осложнением может быть попадание инфекции в ткани железы при проведении оперативного вмешательства. В этом случае ухудшается общее состояние пациента, повышается температура.

Такие симптомы требуют применения антибактериальных препаратов и медицинского контроля с осуществлением лабораторных исследований крови и мочи.

Инфекционный процесс может развиться и по причине наличия катетера.

После проведения трансуретрального метода лечения (ТУР) иногда возникают сужение канала и проблемы с оттоком мочи, сильные боли. В такой ситуации проводится оперативное вмешательство.

В редких случаях у мужчин развивается ретроградный вид эякуляции, при котором сперма забрасывается в мочевой пузырь. При этом осложнении, как правило, мужчины не замечают особых изменений при половом акте, но может развиваться бесплодие.

В редких случаях следствием лазерной абляции может стать эректильная дисфункция

Иногда после лазерного лечения аденомы простаты появляются проблемы с эрекцией.

Такое осложнение при этом виде хирургического вмешательства возникает гораздо реже по сравнению с обычными методами.

Послеоперационный период

После проведения лазерного лечения аденомы предстательной железы необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Следует отказаться от соленой и жирной еды. Это необходимо для ускорения восстановительного процесса и предотвращения отечности тканей простаты и мочевых путей. Для улучшения общего состояния важно ввести в рацион богатые витаминами продукты: овощи, ягоды, фрукты, сухофрукты, рыбу, нежирное мясо.
    Пища в послеоперационном периоде должна быть легкоусвояемой и богатой полезными веществами
  2. Необходимо отказаться на определенное время от половой близости.
  3. Если после лазерного лечения наблюдается ухудшение состояния здоровья, проявляющееся болями, гипертермией, ознобом, трудностями с мочеиспусканием следует обратиться к урологу.

Минусом лазерной методики удаления аденомы простаты является то, что при процедуре врач не может произвести забор клеток на гистологический анализ. Недостатком является и стоимость операции, которая в российских клиниках составляет около 120 тыс. рублей.

О преимуществах лазерных операций на предстательной железе вы узнаете из следующего видео:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/lazernaya-ablyaciya-prostaty.html

Лазерная энуклеация аденомы простаты: показания к удалению, ход операции, последствия лечения, преимущество перед абляцией

Аденома простаты – доброкачественная опухоль, которая формируется по определенным причинам из железистой ткани предстательной железы. Методов лечения существует несколько. Но при наличии значительных размеров образования показана лазерная энуклеация. Методика позволяет удалить опухоль и избежать развития осложнений.

Что такое лазерная энуклеация

Одним из современных и безопасных методов удаления доброкачественных образований, в том числе и поражающих предстательную железу, является лазерная энуклеация. Для проведения процедуры применяется специальный гольмиевый лазер. На сегодняшний день он является передовым методом лечения аденомы простаты.

Благодаря аппарату, специалистам удается удалять новообразования доброкачественного течения даже больших размеров. При этом после процедуры риск развития осложнений и различного рода последствий значительно снижен, чем при проведении классического хирургического вмешательства.

Гольмиевый лазер получил широкое применение во многих сферах медицины и позволяет проводить лечение пациентов, у которых установлены тяжелые заболевания.

Обратите внимание

Методика применяется уже более десяти лет, а в последнее время спектр ее возможностей вырос. Процедура позволяет не только провести вапоризацию, когда удаляется методом выпаривания жидкость, находящаяся в полости опухоли. Методика позволяет полностью удалить образование.

Лазерное удаление аденомы простаты часто комбинируется с морцелляцией. Процедура проводится с разделением предстательной железы на отдельные фрагменты. Это позволяет удалять опухоли, размер которых более 100 кубических сантиметров и избежать проведения открытой операции.

Когда назначается

Процедура относится к малоинвазивным методам и проводится трансуректально. Во время процедуры специалист использует эндоскоп и лазер. Подобный подход позволяет частично или полностью удалить ткани предстательной железы, поврежденные патологическим процессом.

Показаниями к проведению процедуры относятся:

  1. Наличие новообразования большого размера. Современный метод позволяет удалять опухоли, весом более 80 грамм.
  2. Нарушение мочеиспускания, причиной которого является увеличение простаты.

Лазерная энуклеация проводится мужчинам любого возраста, так как является малоинвазивным способом удаления опухоли.

Противопоказания

Удаление аденомы предстательной железы относится к самым безопасным методам операции. Он пользуется большой популярностью, так как имеет минимальное количество противопоказаний. Процедура не проводится при наличии воспалительного процесса, который протекает в острой форме.

Противопоказаниями к осуществлению лазерной энуклеации являются и период обострения инфекционных заболеваний, отсутствие возможностей ввести резектоскоп через уретру из-за физических особенностей пациента.

Проведение операции по удалению доброкачественного образования предстательной железы возможно после купирования острого воспалительного процесса или лечения инфекционного поражения. Это обусловлено тем, что в процессе проведения процедуры могут образовываться кровотечения, что провоцирует проникновение патогенных микроорганизмов в глубокие слои эпидермиса и слизистой оболочки.

Подготовка

Правильная подготовка к проведению лазерной энуклеации поможет снизить риск развития осложнений. В первую очередь, пациентам рекомендовано за неделю до назначенной процедуры, отменить прием препаратов, разжижающих кровь.

Также пациенту необходимо поставить врача в известность о наличии операций на кровеносных сосудах, наличие хронических заболеваний, шунтировании, аллергии на лекарственные средства.

На результат процедуры и возможность развития осложнений оказывают влияние наличие кардиостимулятора или искусственных сердечных клапанов, непереносимость отдельных компонентов препаратов, инфекционные и хронические патологии.

Для установления противопоказаний врач также назначает ряд лабораторных исследований и методов инструментальной диагностики:

  1. Анализ крови, мочи и кала. Помогает выявить воспалительный процесс.
  2. Ультразвуковое исследование простаты.
  3. МРТ или КТ. Современные методики, позволяющие оценить состояние тканей простат и соседних органов.
  4. Рентгенологическое исследование.

Также назначается доплерография. Метод позволяет оценить качество кровообращения в предстательной железе. Пациент допускается к операции только после проведения всех диагностических мероприятий и при отсутствии противопоказаний.

Кроме этого, с пациентом накануне перед операцией проводят беседу хирург и анестезиолог. Специалисты обязательно рассказывают о предстоящей процедуре, как она проводится, какие результаты приносит. Пациенту важна и психологическая подготовка. Важно не волноваться перед операцией. При необходимости врач может назначить прием успокоительного или снотворного на ночь перед лазерной энуклеацией.

Как проходит процедура

Процедура проводится под общим наркозом. Препарат и дозировка подбирается анестезиологом. По желанию пациента может быть использован общий наркоз.

Продолжительность операции зависит от объема хирургического вмешательства и составляет от 30 минут до полутора часов. Применение лазера предполагает минимальное вмешательство, когда инструменты вводят через уретру. Остатки новообразования после удаления аккуратно удаляют из организма.

Техника проведения

Лазерная энуклеация проводится в несколько этапов. В первую очередь специалист осматривает пациента и определяет место операции.

  1. Хирург вводит эндоскоп через уретру. Он позволяет контролировать ход процедуры.
  2. Вводится лазер. На тканях предстательной железы делается небольшого размера надрез. Он позволит удалить новообразование и удалить его остатки.
  3. Энуклеация средней доли. С помощью резектоскопа ее ткань приподнимают и смещают в область мочевого пузыря.
  4. Энуклеация боковых долей.
  5. Остановка кровотечения. Проводится коагуляция сосудов.
  6. Удаление остатков новообразования. Применяется морцеллятор, который измельчает ткани.

Пациента выписывают после лазерной энуклеации спустя 1-2 дня. Но многим мужчинам на следующее утро после процедуры удаляют катетер и отправляют домой для прохождения дальнейшего лечения в амбулаторных условиях и периода восстановления.

Реабилитационный период

После проведения процедуры пациенту следует соблюдать ряд правил профилактики. Сразу после того, как мужчина отошел от наркоза, медсестра проверяет его состояние. При появлении жжения, болезненных ощущений и других симптомов следует поставить специалиста в известность.

Пациентам рекомендуется обильное питье. Жидкость помогает вывести из организма остатки новообразования и исключить сепсис. Нужно выпивать не менее 2-3 литров в день.

Катетер, который устанавливают после операции, снимают через 1-2 дня. В этом время наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, неинтенсивные кровотечения. При незначительных болях выписывают обезболивающий препарат. В случаях, когда кровь в урине наблюдается более двух суток, нужно обратиться к врачу.

Основные рекомендации

Соблюдение простых правил в период реабилитации помогает избежать серьезных последствий и ускорить процесс выздоровления. Специалисты рекомендуют исключить физические нагрузки на протяжении двух недель. Пациентам не следует водить автомобиль, поднимать тяжести и долго находиться в положении сидя.

Пациентам требуется в течение некоторого времени принимать антибактериальные средства, назначенные лечащим врачом. Препараты необходимы для исключения развития осложнений в виде инфекционного поражения.

Особое значение играют и вредные привычки. Именно поэтому от них нужно отказаться. Спиртные напитки и курение отрицательно сказываются на здоровье.

Важно

Из рациона надо исключить жирную, жареную и соленую пищу. Следует употреблять больше фруктов и овощей. Они содержат большое количество витаминов и помогают поддержать иммунитет.

Читайте также:  Папаверин и дротаверин: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

После проведения лазерной энуклеации вести половую жизнь можно спустя 1-2,5 месяца. Правила профилактики помогают ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность развития осложнений.

Возможные последствия и осложнения

После проведения лазерной энуклеации в зависимости от ряда факторов могут возникать различные осложнения. Многие пациенты жалуются на жжение и покалывание. Симптомы проходят спустя несколько дней и не выражены ярко.

В определенных случаях наблюдается наличие крови в урине. Для того чтобы избавиться от осложнения, рекомендуется пить не менее 2-3 литров в сутки. Сгустки крови полностью исчезают через 2 недели. Являются частью процесса заживления и не требуют специального лечения.

Также могут наблюдаться:

  1. Ретроградная эякуляция. Также носит название «сухой оргазм». Состояние не опасно для жизни и проходит самостоятельно.
  2. Инфекционное поражение мочевого пузыря. Диагностируется в редких случаях.
  3. Кровотечения.
  4. Нарушение эректильной дисфункции.
  5. Недержание мочи.
  6. Травма мочеточника и мочевого пузыря.

Лазерная энуклеация является одним из самых безопасных методов удаления доброкачественного образования. Но для того чтобы избежать развития осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача относительно подготовки к процедуре и периода реабилитации.

Преимущества и недостатки

Процедура схожа с лазерной абляцией, но имеет больше количество преимуществ. В первую очередь она полностью безопасна и позволяет качественно удалить новообразование предстательной железы.

Операция проводится также и пациентам, которым из-за плохой свертываемости крови остальные методы удаления противопоказаны. Это обусловлено тем, что в процессе операции не теряется много крови.

Также преимуществами лазерной энуклеации являются:

  1. Низкий риск развития осложнений. В среднем последствия наблюдаются в 7-10% случаев.
  2. Отсутствие большого количества противопоказаний. Операция является единственным способом лечение аденомы простаты в случаях, когда у пациента имеются противопоказания к проведению иных методов.
  3. Возможность проведения процедуры в любом возрасте.
  4. Восстановление половой функции после процедуры. Возобновлять сексуальную жизнь можно уже спустя 1-1,5 месяца.
  5. Отсутствие ТУР синдрома после операции.
  6. Возможность удалить образование значительных размеров и весом до 200 грамм.
  7. Отсутствие разрушения здоровых клеток тканей предстательной железы. Это позволяет провести биопсию и гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток.
  8. Максимальный срок ношения катетера — 2 дня. Чаще всего он удаляется уже на следующий день после операции.

Кроме этого, мужчине не нужно длительное время находиться в стационаре. Госпитализация в медицинское учреждение проводится за сутки до процедуры. Пациент выписывается на 1-2 день после операции. Период восстановления непродолжительный и вернуться к выполнению своих служебных обязанностей мужчина может спустя 2 недели.

Но процедура имеет и ряд недостатков. Лазерная энуклеация доступна не всем пациентам, так как ее стоимость высокая. Это обусловлено тем, что во время процедуры используется дорогостоящее оборудование.

Операция должна выполняться только высококвалифицированным специалистом, так как работа по удалению доброкачественного новообразования при помощи лазера является кропотливой работой. Один грамм измененной ткани простаты удаляется за минуту.

Лазерная энуклеация аденомы простаты является современным методом терапии. Процедура безопасна и хорошо переносится пациентами любого возраста. Осложнения возникают в редких случаях. Период нахождения в стационаре и восстановления непродолжительные. Чтобы исключить развитие осложнений, пациенту следует соблюдать рекомендации врача до и после операции.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/lazernaya-enukleatsiya-adenomy-prostaty/

Удаление аденомы простаты лазером

Данное заболевание чаще всего настигает мужчин старше сорокалетнего возраста. С возрастом наблюдается замедление всех процессов в организме, снижение объема половых гормонов. В числе причин, которые способствуют развитию аденомы – наследственная предрасположенность, сидячий малоподвижный стиль жизни, вредные привычки и частые стрессы.

Показания к удалению

Сильно беспокоящие симптомы и недостаточная эффективность назначенных препаратов, может стать поводом к тому, чтобы врач предложил операцию.

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству становятся следующие состояния, которые вызываются развитием аденомы:

  • гематурия (присутствует кровь в моче);
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • застой мочи;
  • инфекционные процессы в мочевыводящих органах;
  • невозможность опустошить его из-за сдавленности аденомой мочевыводящего канала.

Перед лечением аденомы простаты лазером больному назначают исследования:

  • УЗИ;
  • биопсия;
  • необходимо сдать на анализ мочу и кровь;
  • тестирование нарушений предстательной железы;
  • определение объема остаточной мочи.

«Зеленый лазер»

Этот метод относится к бесконтактной фотоспективной вапоризации. Он имеет широкое распространение. Лечение выполняется при помощи специального устройства «Green Light Laserscope».

Проникновение луча в ткань аденомы происходит на глубину 0,1 см. Путем нагрева пораженных тканей происходит их испарение, которое выполняется слой за слоем.

Под контролем хирурга, который отслеживает все этапы манипуляций по приборам, операция проходит качественно.

Плюсы данной процедуры:

  • недолгое нахождение в стационаре;
  • установка катетера выполняется только на один день;
  • улучшение общего состояния в течение нескольких суток после проведенного вмешательства;
  • вероятность возникновение послеоперационных осложнений минимальна;
  • сохранение эректильной функции;
  • возможно применение у больных, страдающих сахарным диабетом и повышенным давлением.

К минусам такого вида вмешательства относится высокая стоимость. Дорогостоящее оборудование доступно к приобретению не каждой клиникой, что влияет на цену самого лечения.

Виды оперативного вмешательства при помощи лазера

Хирургическое лечение может проводиться с применением традиционных методов и с участием современных новых технологий, включающих радиоволновую терапию и лазер.

Лазерное удаление аденомы простаты может быть нескольких видов, применение которых зависит от возможностей клиники, специализации врача и состояния больного.

Это редко применяемая интерстициальная лазерная коагуляция и более распространенные методы, которые взяты на вооружение современными клиниками: основанная на выжигании лазерная абляция и энуклеация.

Интерстициальная коагуляция

Введение лазера выполняется через проколы. Сам принцип основан на атрофировании ткани. Результатом становится уменьшение размера простаты и снижение сдавливания мочеиспускательного канала аденомой. После данной манипуляции мужчина сможет опорожнять мочевой пузырь полностью.

Улучшение может быть минимальным и наступить только через длительное время. Возможно, что понадобится повторное вмешательство. Слабая эффективность способа и длительный восстановительный период влияет на то, что данным методом пользуются достаточно редко.

Энуклеация

Манипуляция состоит в удалении опухоли. Вероятность осложнений при этом сведен к минимуму. Данную методику выбирают часто в тех случаях, когда требуется удаление аденомы простаты больших размеров.

Резекция проходит введением прибора через половой член. Удаление аденомы выполняется небольшими частями. На данный момент этот метод считается устаревшим и используется нечасто.

Энуклеация имеет преимущество по сравнению с предыдущим методом. Применение специального аппаратного средства делает возможным измельчение аденомы и последующее удаление тканей. По завершению обработки антисептиком, через трансуретральный доступ проводится работа лазером. Отделяемые доли выводятся в мочевой пузырь. При помощи морцеллятора эти части разделяются на более мелкие и выводятся.

Данную сложную манипуляцию обязательно выполняет врач с большим опытом и квалификацией. На подобных вмешательствах специализируются солидные медицинские учреждения, обладающие соответствующей базой.

Лазерная абляция

Этим способом происходит устранение опухоли путем тщательно выверенного сжигания.

Лазерную абляцию аденомы простаты могут проводить двумя способами:

  • Основанной на выпаривании фоточувствительной лазерной вапоризацией.
  • Импульсно действующей гольмиево-лазерной абляцией

При фоточувствительной лазерной вапоризации за основу берется методика выпаривания самой аденомы. Под контролем эндоскопа можно делать подобные операции только в том случае, если размер опухолевой ткани менее 30 см3.

Нагрев тканей и их последующее испарение делает возможным минимизировать кровопотерю. Этот вариант чаще всего рекомендован мужчинам молодого возраста для сохранения детородной способности.

Гольмиево-лазерную абляцию проводят при помощи специального аппарата, импульс от которого проводит контактную резекцию. Аппарат Auriga применяют не только для лечения аденомы предстательной железы, но и при удалении опухоли и камней в почках, воздействии для лечения мочевого пузыря.

Эффективность и сфера применения ограничиваются небольшими размерами аденомы. В противном случае используются другие методы. Операция по удалению аденомы простаты лазером снимает сдавливание мочеиспускательного канала и способствует восстановлению функций.

Подготовка к операции и реабилитация

Перед удалением аденомы проводят некоторые процедуры.

Среди них:

  • очистительная клизма;
  • прекращение приема пищи не менее, чем за 8 часов.

Прием каких-либо препаратов должен быть согласован с врачом, особенно если речь идет о лекарствах, которые влияют на свертываемость крови. Важно предоставить врачу информацию о хронических и недавно перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях.

Некоторые из операций лазером проходят под местной анестезией. Это дает возможность применения для лечения аденомы у пациентов с аллергической реакцией на наркоз и тех, кому не желательно создавать дополнительную нагрузку на сердце. В зависимости от того какой размер аденомы, врачом принимается решение о выборе наиболее подходящего для пациента метода проведения операции.

Восстановление после того, как было проведено лазерное лечение аденомы предстательной железы, занимает порядка 14 дней. Несмотря на малую инвазивность, больному необходимо придерживаться некоторых врачебных рекомендаций и соблюдать ограничения.

В этот период больному, прошедшему процедуру, рекомендуют:

  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • рациональное питание (минимум соленого и жареного, полное исключение алкогольных напитков);
  • следить за регулярностью стула, не допускать запоров;
  • первое время использование мочевыводящих катетеров;
  • исключить прогрев паховой области;
  • избегать резких движений.

В некоторых случаях назначается дополнительное прохождение курса антибиотиков. Процесс восстановления после перенесенной операции должен проходить под врачебным контролем

Достоинства и недостатки удаления аденомы

Преимущества лазерного лечения аденомы:

  • редкое возникновение осложнений и рецидивов;
  • сохранение сексуальной функции;
  • возможность после операции жить без симптомов более 10 лет;
  • меньшая, чем при традиционных операциях, болезненность;
  • дает возможность удалять аденому различного размера;
  • нет возрастных ограничений;
  • достаточно быстрая реабилитация.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • возможные осложнения в послеоперационный период (болезненное мочеиспускание, рубцевание, присутствие крови в моче, недержание мочи; задержка при мочеиспускании; инфицирование и т.д.);
  • ретроградная эякуляция при которой происходит попадание спермы в мочевой пузырь;
  • не каждая клиника предоставляет возможность лазерного лечения.

В преимущественном большинстве случаев возникшие осложнения ликвидируются без вмешательства в течение короткого промежутка времени. При условии их сохранения, необходима консультация врача.

К побочным последствиям лечения аденомы также относятся:

  • возможное падение либидо;
  • эректильная дисфункция;
  • повтор болезни;
  • сужение уретры.

Цены на проведения операций

Цены на удаление аденомы простаты лазером варьируются в зависимости от конкретного медицинского учреждения, города и страны.

Украина

Удаление простаты на Украине может стоить от 15 тысяч гривен. В столице страны, Киеве, цены выше, чем в городах областного значения.

Читайте также:  Димексид и солкосерил - можно ли принимать одновременно (совместимость)

Россия

В крупных медицинских центрах страны нижняя граница стоимости лазерного вмешательства колеблется от 20 тысяч рублей в Ростове и Самаре. В таких городах, как СПБ или Новосибирск ценовая политика начинается с 20 тысяч рублей. В Москве стоимость лечения может достигать 150 тысяч рублей, но в среднем будет порядка 50 тысяч.

Дальнее зарубежье

Лечение аденомы в зарубежных клиниках стоит гораздо дороже. В Израиле – от 16 тысяч долларов, в Германии – от 14 тысяч евро. В среднем лечение за границей обойдется в сумму от 5 тысяч долларов.

Заключение

Хирургическое вмешательство – это наиболее эффективный способ ликвидировать симптомы аденомы предстательной железы.

Несмотря на то, что стопроцентной гарантии излечения быть не может, вероятность осложнений при данном методе лечения минимальна.

Перед принятием решения о проведении лазерного вмешательства необходимо тщательно взвесить все доводы и ознакомиться с разъяснениями врача о ходе манипуляций.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/23571-udalenie-adenomy-prostaty-lazerom.html

Лазерная вапоризация, абляция и энуклеация аденомы простаты

Альтернативой классической операции для больных ДГПЖ является относительно новый метод хирургического вмешательства – лазерное удаление аденомы простаты.

Очевидным преимуществом этого метода является малоинвазивность, а также отсутствие необходимости в общем наркозе.

У метода есть свои разновидности, преимущества и недостатки, о которых больной должен знать заранее, перед принятием решения о согласии на операцию.

Метод вапоризации

Не так давно стал доступен способ малоинвазивного хирургического вмешательства на простату – это лазерная вапоризация аденомы простаты, которая имеет множество преимуществ и считается самым безопасным методом в хирургии.

Особенностью этого метода является применение зеленого лазера, обладающего фотоселективным излучением. Он воздействует только на те ткани, которые нужно удалить, сохраняя при этом строму и капсулу.

Через мочеточник проводят оборудование, лазер проникает в ткани послойно на глубину до одного миллиметра, выпаривая железистую ткань. В ходе этого процесса ближайшие сосуды, попадающие под воздействие лазера, прижигаются.

Совет

Это позволяет избежать кровотечения.

Процесс проходит под местным наркозом, все происходящее врач видит на мониторе. Длительность процедуры зависит от размеров доброкачественной опухоли, но длится не более одного часа.

Преимущества

  • отсутствие рубцов и шрамов, видимых на теле;
  • минимальный риск осложнения в виде кровотечения;
  • сравнительно короткий послеоперационный период;
  • сохраняется эректильная и репродуктивная функция;
  • полное излечение от аденомы;
  • отсутствие симптомов 15 лет;
  • минимальная возможность повторного рецидива заболевания;
  • эффект виден пациентом уже спустя несколько дней.

Недостатки

  • высокая стоимость процедуры;
  • недоступность метода в некоторых клиниках;
  • невозможность провести биопсию во время процесса;
  • время проведения операции дольше, чем при методе ТУР.

Такой метод, как лазерная вапоризация аденомы простаты разрешен людям, страдающим от диабета, заболеваний сердца и крови!

Видео: Операции по урологии-андрологии в Москве.

Метод лазерной резекции – энуклеация

Резекция с применением лазера, иначе называемая энуклеацией, очень похожа на ТУР (трансуретральная резекция). Она выполняется даже, когда опухоль достигает больших размеров.

При этом, можно как удалить аденому простаты, так и частично уменьшить ее размеры для освобождения доступа к оттоку мочи. Процесс выполняется Гольминовским лазером, когда лишние ткани дробятся на кусочки, которые потом выводятся.

Применяется при этом биполярная и монополярная энуклеация. Вся процедура проводится под местным наркозом.

Преимущества

  • возможность облегчить состояние пациентам с большим новообразованием, до 200 г;
  • небольшой процент случаев обращения пациентов для проведения повторной операции;
  • показан людям с почечными проблемами, заболеваниями сердца, крови;
  • возможность провести биопсию тканей;
  • недолгий реабилитационный период.

Недостатки и осложнения

  • риск развития кровотечения;
  • возможность развития ТУР синдрома;
  • может возникнуть рубцевание в мочеиспускательном канале, из-за чего происходит его сужение;
  • возможность возникновения сексуальной дисфункции, но риск минимальный;
  • требуется высокая квалификация хирурга, а таких мало;
  • невозможность проведения операции пациентам со сморщенным мочевым пузырем, тяжелым общим состоянием, воспалениями.

Этот метод ТУР с применением лазера хоть и имеет ряд преимуществ, но прежде всего его используют при относительно запущенных стадиях болезни. В некоторых случаях лазерная энуклеация аденомы простаты является эффективной заменой традиционной ТУР.

Видео: операция по методу энуклеации.

Лазерная абляция

Сжигание аденомы предстательной железы при помощи лазерного оборудования называется методом лазерной абляции. Этот метод, также, напоминает ТУР, но имеет свои особенности, преимущества, а также недостатки.

Для проведения операции по удалению аденомы простаты используется лазерно-импульсный аппарат Auriga, который удаляет гиперплазию предстательной железы, выжигая ее.

Чтобы не происходило губительного воздействия лазера на соседние здоровые ткани, подается агент на ткани аденомы. В качестве агента выступает плазма.

Метод лазерной абляции применяется не только для непосредственно простаты, но и для удаления опухолей и кальцинатов в мочеиспускательном канале, почках и мочевых протоках.

Преимущества

  • минимальный риск развития осложнений, связанных с задержкой мочи и развитием кровотечения;
  • возможность проведения абляции аденомы простаты лазером пациентам пожилого возраста; местный наркоз.

Недостатки и осложнения

  • проведение только на маленькие размеры аденомы простаты операции лазером;
  • невозможность лечения лазером мужчинам, у которых нарушена работа почек;
  • риск развития общей интоксикации, спровоцированной попаданием выжженных фрагментов ткани в кровеносное русло.

Как видно, лазерная абляция доброкачественной гиперплазии имеет совсем немного недостатков, а осложнения быстро устранимы. Например, интоксикация устраняется обильным питьем.

Видео: операция по методу абляции.

Заключение

Любые из перечисленных методов удаления аденомы простаты, операции лазером обладают высокой эффективностью.

Но, главное преимущество у разумного больного, который после операции меняет свои привычки в лучшую сторону, принимает профилактические меры.

Тогда, такие операции в комплексе с усилиями пациента способны привести к избавлению от аденомы простаты без необходимости снова лечиться от нее в будущем.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://prostarenie.ru/bolezni/adenoma/lazernaya-vaporizaciya-ablyaciya-ehnukleaciya.html

Лазерная энуклеация аденомы простаты: показания и как проводится

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это самый современный метод лечения простаты. Для данной операции используют гольмиевый лазер, который применяется для удаления увеличенной аденомы. Также такой метод лечения позволяет проводить операцию с минимальным повреждением тканей организма.

Показания и противопоказания

Противопоказано проводить лазерную энуклеацию аденомы простаты в следующих случаях:

  1. Если имеются воспалительные заболевания (обострённая форма)
  2. Эндоскоп нельзя проводить через уретру из-за каких-либо физических особенностей.
  3. Пациенты достаточно длительное время принимают антикоагулянты;
  4. Тяжёлое состояние больного.

Во время операции могут образовываться незначительные кровотечения.

Показания к лазерной операции:

  • При наличии оттока мочи, который сопровождается сдавливанием уретры разросшейся предстательной железой.
  • Медикаментозное лечение было недостаточно эффективным.
  • Вес простаты больше восьмидесяти грамм.
  • Плохая свёртываемость крови.
  • Наличие у пациента: кардиостимулятора, различных металлических фиксаторов костей и других приспособлений.
  • Доброкачественная опухоль.

Подготовка к лазерной операции

Перед операцией больному противопоказано принимать лекарственные препараты, а также жаропонижающие средства. Также перед операцией необходимо провести полное обследование.

Обычно обследование включает в себя следующие манипуляции:

  • Измерение давления.
  • Проведение общего осмотра тела.
  • Общий анализ крови и сдача мочи.
  • Сдача анализа на определение группы крови.

После полного прохождения обследования, с больным беседует специалист. Здесь у пациента узнают, какие медикаментозные препараты он принимает на данный момент, проводились ли ещё какие-либо операции, присутствуют ли какие-либо инфекционные и хронические заболевания, а также аллергии на составы лекарственных препаратов.

Все описанные действия нужны для того, чтобы операция прошла успешно и не повлекла за собой никаких последствий.

Как проводится лазерная энуклеация?

Как же всё-таки проводят лазерную энуклеацию? Больной ложится на кушетку. Затем, ему вводят анестезию.

Далее, доктор выполняет следующие действия:

  1. Делают установку эндоскопа.
  2. Подводят видеокамеру и лазер к простате.
  3. При трансректальной операции делают надрез тканей прямой кишки.
  4. Вырезают простату.
  5. Одну часть ткани отводят в мочевой пузырь пациента. Морцеллятором удаляют (измельчают) оставшиеся ткани, а затем выводят из организма пациента.
  6. По завершении вырезания тканей осуществляют коагуляцию. Запаивают лазером все повреждённые кровеносные сосуды (при их наличии).

По истечении двух или трёх часов больного возвращают в палату.

Восстановление после лазерной операции

По завершении лазерной операции больному нужно полное восстановление. Сразу же, как он вышел из наркоза, специалисты проверяют давление пациента и смотрят на его состояние. Если у больного наблюдаются боли в области таза, жжение, то о таких тревожных симптомах необходимо поставить в известность врачей.

Также пациенту назначают обильное употребление жидкости. Это нужно для того, чтобы вывести остатки измельчённой ткани из мочевого пузыря и уретры. Для предотвращения сепсиса организма требуется вывести остатки естественным путём. Поэтому необходимо пить около двух или трёх литров жидкости в день.

Возможные осложнения и побочные эффекты после лазерной операции

Следует помнить, что в первую очередь на эффективность терапии влияет профессионализм врачей. Бывают случаи, что во время операционного вмешательства специалисты задевают здоровые ткани. В итоге, все подобные последствия отображаются на самочувствии и нескорых сроках восстановления больного.

Существует большая вероятность развития таких осложнений после лазерной операции:

  1. Жжение во время мочеиспускания. Чаще всего такой симптом проходит в течение семи дней после лазерной операции.
  2. Недержание мочи или частые позывы к мочеиспусканию. Дискомфорт прекращается после восстановления работоспособности мышечной системы органов малого таза.
  3. Повторное оперативное вмешательство (в редких случаях). Чаще всего назначают медикаментозное лечение во время восстановления.
  4. Эректильная дисфункция – если у пациента отсутствовали проблемы с потенцией, то после лазерной энуклеации не должно наблюдаться никаких проблем во время полового акта.
  5. «Сухой» оргазм – самая распространённая проблема после хирургического вмешательства. Больной испытывает оргазм, но без выделения спермы. В таком случае его партнёрше можно забеременеть путём искусственного оплодотворения.

Рекомендации

Применение следующих правил поможет восстановиться пациентам за короткий промежуток времени:

  1. Необходимо соблюдать рекомендации специалистов.
  2. Отказаться от физических нагрузок на две недели. Противопоказано водить автомобиль, долго сидеть, поднимать тяжёлые вещи более двух или трёх килограмм. Через две недели можно постепенно начать увеличивать нагрузку. При необходимости специалист рекомендует определённые упражнения и разминку.
  3. Половые контакты можно вести не ранее, чем через полтора месяца.
  4. Применение медикаментозных и антибактериальных средств.
  5. Противопоказано принимать спиртосодержащие напитки, жирную, солёную и острую пищу.

Ведение здорового образа своей жизни и не пренебрежение своим здоровьем является наилучшей профилактикой заболеваний и необходимости повторного лечения.

Источник: http://prostatit-m.ru/lazernaya-enukleaciya-adenomy-prostaty-pokazaniya-i-kak-provoditsya/

Ссылка на основную публикацию