Парапроктит: признаки и симптомы, виды, диагностика, лечение, профилактика, препараты

Что такое парапроктит и как его определить — возможные последствия и профилактика

В структуре проктологических заболеваний парапроктит составляет до 40% случаев. Парапроктит – это такое трудноизлечимое хирургическое заболевание, которое доставляет больному физические и эмоционально-психологические страдания. Успехи современной хирургии в лечении патологии дают надежду как на полное излечение без рецидива, так и на значительное улучшение состояние больного.

Что такое парапроктит

Парапроктит – воспалительная форма заболевания прямой кишки и тканей, прилежащих к ректальной области. Параректальная клетчатка – соединительная, жировая, мышечная ткань, окружающая прямую кишку внутри тела. Заболевание сопровождается скоплением воспалительного экссудата в одной или нескольких гнойных полостях. Поэтому болезнь иногда называется параректальный абсцесс.

Локализуется процесс в пространстве между внутренним и внешним сфинктером, поражая ткани около прямой кишки. Со временем образуются неестественные ходы – свищи прямой кишки, соединяющие ректальную область с другими органами тазовой полости или открывающимися на кожу.

Чаще выявляют заболевание у людей трудоспособного возраста 20-60 лет, среди которых в полтора раза больше мужчин. Пока не удалось установить зависимость болезни от профессии, характера, условий работы.

Виды парапроктита

Как у любого заболевания, у парапроктита существуют несколько критериев классификации. Различают виды парапроктита по скорости развития, расположению гнойников и свищей, степени повреждения волокон сфинктера.

Характер течения заболевания

По быстроте развития симптомов различают острый и хронический парапроктит. При первом обращении выявляют острый парапроктит. Если лечение острого воспаления было неэффективным, болезнь переходит в хронический парапроктит.

Хроническая стадия протекает длительно, с периодами обострения и стихания признаков под влиянием лечения. Опасность хронического парапроктита – формирование свищевых ходов из прямой кишки в другие органы.

Классификация острых парапроктитов:

  • по причине – обыкновенный, травматический, анаэробный, специфический;
  • по нахождению гнойников – ишиоректальный, подслизистый, подкожный, пельвиоректальный, ретроректальный.

Хронические виды заболевания различают:

  • по строению – полные, неполные, наружные и внутренние;
  • по выходу внутреннего отверстия свища – передние, боковые, задние;
  • по тяжести развития процесса – простые, сложные.

Проявляются формы заболевания разными клиническими признаками, возникают по многообразным причинам.

По расположению воспалительного процесса

По месту расположения гнойника различают следующие типы острого воспаления:

  • подкожный или параректальный вид встречается в половине случаев заболевания. Внешне виден отёк промежности, деформация анального прохода. Затруднена дефекация, мочеиспускание;
  • подслизистый вид патологии, когда гнойник прощупывается, как болезненное плотное образование и может самопроизвольно внезапно прорваться;
  • ишиоректальный парапроктит или седалищно-прямокишечный определяется в области седалища, промежности, заднего прохода;
  • пельвиоректальный парапроктит или тазово-кишечный считается самой тяжёлой формой заболевания в связи с затруднённой ранней диагностикой воспаления в малом тазу. Регистрируют у 7% больных;
  • ретроректальный парапроктит – редкая форма заболевания, регистрируемая в 1-1,5% случаев. Характеризуется резким выбуханием заднего прохода, хорошо заметным при обследовании.

Определить стадию развития заболевания может врач проктолог на приёме после осмотра, сдачи анализов, аппаратного исследования.

Симптомы парапроктита

Первые симптомы парапроктита начинаются покраснением кожи промежности, отёком, болезненность, зудом. Через 3-5 дней симптомы парапроктита становятся ярче, сильнее. Появляются острые, пронзающие мышцы боли.

Особенно сильны боли при парапроктите во время дефекации, ходьбы. Область промежности напряжена, болезненна. При прощупывании ощущается подвижное жидкое содержимое под кожей. Повышается температура от 37 до 39°С.

Признаки парапроктита со временем становятся нестерпимыми. Стреляющие, резкие боли отдаются в область крестца, бедро. Человек не может присесть из-за повышенной чувствительности копчика, промежности. В хронической стадии из заднего прохода выделяется гной с прожилками крови, что означает образование свища.

Когда гнойная шишка прорывается, её содержимое изливается наружу. Если гнойник лопнул в просвет прямой кишки, гной вышел из тела, парапроктит может пройти. Однако чаще гной выходит в брюшную полость, начинается воспаление брюшины, чем так опасен парапроктит.

Обратите внимание

Выглядит патология как красная, отёчная, болезненная промежность. Может быть воспалительное выбухание слизистой анального канала. Из-за отёка и воспаления могут деформироваться ягодицы – одна становится больше другой.

Кроме кишечных проявлений, у взрослых отмечают общие симптомы интоксикации: угнетение, слабость, отсутствие аппетита. Симптомы парапроктита у мужчин могут соседствовать с воспалением предстательной железы. При этом отмечают боли внизу живота, затруднённое мочеиспускание, снижение общего жизненного тонуса.

Симптоматика у женщин соотносится с заболеваниями органов половой сферы. Тянущие боли внизу живота, перепады температуры, опухшая промежность. Запоры сопровождаются ложными позывами к дефекации. Подобная симптоматика обусловлена близким анатомическим расположением прямой кишки и женских половых органов.

Как возникает парапроктит

Пусковым механизмом воспалительной реакции является инфицирование крипт. Крипты – карманы на слизистой толстого кишечника. Расположены крипты на границе верхней и средней трети анального отдела. Бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клостридии, микобактерии, актиномикоз) с током крови и лимфы разносятся в глубокие слои около ректальных тканей.

Бактериальному поражению подвергаются анальные железы. Протоки желёз открываются в просвет анального канала, выделяют увлажняющий секрет. Инфекция за несколько дней по протокам желёз из просвета прямой кишки расползается по рыхлой подслизистой клетчатке. Формирующиеся абсцессы в стадии инфильтрации заполняются гнойным содержимым, переходя в фазу острого воспаления.

Причины заболевания

Причинами парапроктита, запускающими патологические процессы, являются:

  • травмы анальной области;
  • нарушение дефекации – запор, понос;
  • колит, неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • геморрой, анальная трещина;
  • воспалительные заболевания женских органов;
  • простатит;
  • снижение иммунитета на фоне вирусных заболеваний;
  • нерациональное питание;
  • неадекватная физическая нагрузка;
  • алкоголь, курение.

Известно явление «спящей инфекции», когда после хирургического удаления гнойника в прямой кишке остаётся маленький очаг воспаления. При неблагоприятных условиях возникает повторный парапроктит. Такое бывает от плохо вычищенного абсцесса. Инфекция может вторично проникать через трещины прямой кишки.

Последствия парапроктита

Возможными осложнениями парапроктита является ряд тяжёлых хирургических состояний:

  • свищи, выходящие во влагалище, промежность, мошонку – опасные последствия для мужчин и женщин;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • рецидив парапроктита с формированием новых свищей;
  • раковое перерождение;
  • гнойное расплавление кишечной стенки;
  • обширный сепсис;
  • снижение функциональной способности сфинктера, что проявляется недержанием кала и газов.

Осложнения после парапроктита зависят от качества проводимой терапии прямой кишки, физиологического состояния больного. Поздняя постановка правильного диагноза увеличивает шансы на тяжёлое осложнение.

Как выявить парапроктит

Диагностика парапроктита состоит из комплекса последовательных мероприятий. Методика обследования при остром и хроническом процессе отличается. Острый парапроктит сопровождается сильным воспалением и пульсирующей, нестерпимой болью. Поэтому врач проводит внешний осмотр, измеряет температуру.

Пальцевое исследование и аноскопия будут слишком болезненными. Анализ крови покажет высокую скорость оседания эритроцитов и повышение лейкоцитов – главных индикаторов воспаления.

Хронический вид заболевания подвергается пальцевому и инструментальному исследованию. Проктолог пальцем обследует анальный канал. Обнаружив свищевой просвет, его зондируют. При высоком положении свища делают фистулографию – исследование свищевого хода рентгеном.

При всех типах воспаления используют ультрасонографию, рентгенографию, ректороманоскопию, аноскопию. Необходимо правильно диагностировать парапроктит, отличить его от других заболеваний органов малого таза.

Как лечат парапроктит

Лечение парапроктита в большинстве случаев хирургическое. Подходы к хирургическому вмешательству при остром и хроническом заболевании различаются.

Лечение острого парапроктита

В фазе острого процесса необходима экстренная хирургическая помощь. Установив локализацию гнойников, принимают решение по их вскрытию и очищению. Операция проводится под общим наркозом или обезболивающее средство вводят в спинномозговой канал. Первая помощь при парапроктите заключается в устранении очага инфекции.

Хирург добирается до абсцесса. Рассекает его капсулу полулунным разрезом. Гнойное содержимое удаляется желобоватым зондом. Очищенную полость промывают антисептиком и оставляют дренаж для отвода экссудата.

Важно

Следующий шаг – нахождение первичного очага, крипты, с которой пошло воспаление. Крипту и гнойный проток удаляют, обрабатывают антисептиком, дренируют. Обрезают нависшие над раной лоскуты кожи и слизистой. Формируют треугольную рану, с вершиной, направленной внутрь кишечника.

Дальнейшее наблюдение направлено на предупреждение нового нагноения. Качественным удалением гнойников можно навсегда вылечить парапроктит.

Лечение хронической стадии заболевания

В лечении хронического парапроктита существует ряд особенностей. Пациента готовят к операции: назначают антибиотики, проводят обработку воспалённых и отёчных тканей лазером для снятия острого симптома.

Непосредственно во время операции сначала устраняют найденные абсцессы. Их вскрывают, промывают, дренируют. Затем приступают к удалению свищевых ходов. От качества иссечения гнойников зависит эффективность лечения парапроктита.

Иногда между вскрытием, дренированием абсцесса и закрытием внутреннего дефекта кишечной стенки проходит неделя. Это называется двуступенчатая операция. Всё время больной находится в стационаре под наблюдением врачей.

В исключительных случаях – при ослабленном старческом организме, осложнённом течении заболевания, поражения других органов, допускается лечить парапроктит консервативным способом. Больному назначают массированную антибактериальную терапию, состоящую из  антибиотиков, физиотерапии. Когда состояние больного стабилизируется, приступают к вскрытию абсцессов.

Послеоперационный период

После операции сохраняется постельный режим на 1-2 суток. Нельзя принимать пищу в течение 24 часов, пить можно через 6 часов. Еда в первые 2-3 дня только жидкая – бульоны, кисели, отвары. Нужно максимально щадить прооперированный кишечник. Через 3 дня больному разрешены протертые супы и каши на воде, слабый чай, отвар ромашки и шиповника.

Уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал. Ежедневно шов обрабатывают антисептиком – марганцовкой, 3% перекисью, хлоргексидином. Потом накладывают повязки с антибактериальной и ранозаживляющей мазью – Левомеколь, Левосин, Левометил.

Также больному делают уколы антибиотиков внутримышечно. При сильных болях назначают анестетики и анальгетики. Врач после улучшения состояния прооперированного прописывает курс физиотерапии для ускорения заживления швов.

Совет

На протяжении 3-х недель из раны идут кровянистые выделения. Это нормальный процесс регенерации, восстановления тканей. Важно после выписки из больницы продолжить уход за швом – промывать антисептиком, обрабатывать мазью.

Беспокойство должно вызвать сильное кровотечение из раны. В этом случае срочно звонят на станцию скорой помощи. Также должно насторожить повышение температуры, внезапное покраснение, набухание шва, резкая болезненность внизу живота. Операции по удалению гнойников при парапроктите очень сложные, у них высокий риск послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Предупреждение парапроктита

Парапроктит – коварное заболевание, трудно поддающееся излечению. Для полного избавления от гнойников придётся претерпеть не одну операцию. Предотвратить болезнь намного проще и эффективнее, чем долго, дорого и больно её лечить.

Профилактика парапроктита заключается в соблюдении правил:

  • снижение в рационе доли жирных, маринованных, острых, копчёных изделий, газированных напитков;
  • сведение до минимума употребления сладкого и мучного;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • повышение в рационе доли фруктов, овощей, кисломолочных продуктов для профилактики запора;
  • ежедневные посильные занятия спортом – ходьба, плавание, аэробика, лёгкий бег. Физическая активность должна приносить радость, а не усталость и скуку. Подберите вид спорта под свои потребности и возможности;
  • регулярный медицинский профилактический осмотр;
  • лечение заболеваний на ранней стадии;
  • соблюдение техники безопасности, предупреждение травм на работе и дома;
  • укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний сезон.
Читайте также:  Мазь спасатель от геморроя: свойства, применение, особые указания, цены, отзывы

Парапроктит – проктологическое заболевание, связанное с поражением параректальной клетчатки. Предрасполагающим фактором заболевания является инфицирование анальных желез и крипт патогенной микрофлорой.

Способствуют образованию гнойников в прямой кишке хронические заболевания ЖКТ, снижение иммунитета, воспаление органов малого таза у женщин и мужчин. Проявляется патология отёком и болью в промежности, температурой, слабостью, проблемами с дефекацией и мочеиспусканием. Оперативное лечение проходит в условиях стационара.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/paraproktit

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Парапроктит является довольно распространённым недугом во всём мире, о чём свидетельствует статистика.

Около четверти всех проктологических болезней приходится именно на воспаление клетчатки, находящейся около прямой кишки.

Симптомы парапроктита, особенно острой его формы сопровождаются общей интоксикацией, болью внизу живота, возникновением опухоли, повышением температуры, затруднённым мочеиспусканием и дефекацией.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс клетчатки, поражающий чаще всего представителей сильного пола. Воспаление необходимо лечить с помощью специалиста. В противном случае оно переходит в хроническую форму, возникает угроза формирования осложнений (переход воспаления на другие органы, вскрывшийся гнойный абсцесс).

Парапроктит в любой своей форме способен доставить много страданий человеку. Чаще всего появлению осложнений подвергается сфинктер. Точнее, запирающая способность сфинктера.

Причины

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Обратите внимание

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • анальный половой акт;
  • трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Первые признаки

Парапроктит бывает острого или хронического вида. Клиническая картина и симптомы обеих форм проявления недуга различаются.

Острый

Болезнь в период острого своего проявления может характеризоваться симптомами обычного воспалительного явления в организме.

Как правило, повышается температура тела (иногда до 390), появляется слабость, мышечная, суставная и головная боль, пропадает аппетит.

Отхождение кала и мочи нарушаются: появляются противоестественные желания дефекации, запоры, мочеиспускание учащается и становится болезненным.

Симптомы парапроктита напрямую зависят от того, в каком месте локализуется воспаление.

Подкожная форма парапроктита отличается тем, что поражённая область видна невооружённым глазом: кожа краснеет, отекает, ткань уплотнена, имеется опухоль возле ануса, в области заднего прохода.

Пациент из-за боли не может сидеть и поэтому сразу же обращается за помощью к доктору. В подкожной форме болезнь проявляется чаще всего. При надавливании и прощупывании ощущается сильная боль. Так проявляется болезнь у детей.

Подслизистый парапроктит по симптомам похож на подкожный вид. Отличия наблюдаются в том, что температура тела не повышается сильно и боль не так ярко выражена. Абсцесс находится радом с кишечником и прорывается в прямую кишку.

Важно

Трудности в постановке правильного диагноза возникают при тазово-прямокишечном виде недуга. Они обусловлены одинаковостью для всех форм инфекционных болезней симптоматикой.

Пациент обращается за помощью к разным специалистам, нередки случаи, когда больные самостоятельно начинают лечить возникшее, по их мнению, обычное респираторное заболевание.

Очаг этой формы парапроктита находится глубоко, на границе брюшной полости и мышц тазового дна.

Подобное воспаление может длиться до двух недель. За это время пациент отмечает заметное ухудшение состояния собственного организма. При дефекации наблюдаются кроме кала кровь и гной.

При этом температура снижается, выраженность болевого синдрома уменьшается. Так проявляет себя вскрывшийся непосредственно в прямую кишку гнойник.

Представительницы слабого пола часто ощущают прорыв гнойника во влагалище, при этом гной с примесью крови появляется из промежности.

Опасность появляется, если гнойный абсцесс прорывается в брюшную полость, что вызывает перитонит. Или в кишечник, что обусловит более благоприятный исход.

Подвздошно-прямокишечный вид парапроктита характеризуется появлением специфических симптомов только на седьмой день. Течение заболевания отличается трудностью в постановке диагноза в первые дни. Только по прошествии недели кожные покровы около эпицентра воспаления краснеют и отекают, ягодицы становятся разного размера.

Самым опасным для пациента является некротический парапроктит. Для подобного вида характерна мгновенная интоксикация, сильная боль, охватывающая всю промежность.

Совет

При этом наблюдается низкое давление, увеличение частоты сердечных сокращений и синюшность кожных покровов. Мягкая ткань отмирает.

Процесс не сопровождается покраснением и появлением гноя, вместо него отмечается некроз и сильное газообразование – гниение с выделением «болотного» газа.

Некротический парапроктит развивается вследствие поражения гнилостными микробами, клостридиями, фузобактериями, анаэробными микроорганизмами.

Если гнойник вскрывается самостоятельно пациентом или ошибочно подобран курс лечения  — острый парапроктит легко превращается в хронический.

Говорит доктор! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ускорит переход острого гнойного процесса в хроническую форму, усугубит состояние, а также будет способствовать появлению осложнений и опухолей в организме.

Хронический

Состояние, при котором наблюдается свищ в области заднего прохода и постоянный воспалительный процесс называется хроническим парапроктитом. По большей части хронический парапроктит протекает безболезненно.

Наиболее частая причина, из-за которой возникает клинический парапроктит – неправильное лечение его острой формы или затягивание с обращением к врачу. Основными осложнениями, которые отличают хронический парапроктит, служат:

  • свищ на коже в области заднего прохода и на ягодицах;
  • выделяется гной и кал из свищевых ходов;
  • раздражение и зуд кожных покровов в районе свища;
  • боль при дефекации.

Клиническая картина хронического парапроктита может характеризоваться чередованием ремиссий и обострений недуга. Если не лечить заболевание, возможны последствия в виде недержания кала, воспаления прямой кишки. При прорыве гноя в тазовую клетчатку возможна смерть заболевшего человека.

На стадии ремиссии болезни пациент отмечает только выделение гноя с примесью крови и кала из свищевого канала в области заднего прохода. Если полость свища не забита, то боль не беспокоит.

Когда канал забивается, появляется абсцесс в районе промежности, в ходе развития которого образуются новые свищи.

Если заболевание сильно запущено возникают разветвлённые свищевые каналы с общим эпицентром, в котором гнездится инфекция.

Когда канал свища плохо дренирован – наблюдаются симптомы острого парапроктита. Во время острого периода болезни образуется новый свищ.

Говорит доктор! Хронический парапроктит не может вылечиться сам по себе. Каждый рецидив усугубляет недуг и ведёт к возникновению некроза тканей и появлению злокачественных опухолей.

Парапроктит – опасное заболевание, запускать которое нельзя ни в коем случае. Хроническая форма парапроктита тяжело поддаётся лечению. По этой причине важно не перевести недуг в хроническую стадию.

Лечение

Методы лечения парапроктита не отличаются разнообразием. Точнее существует всего лишь один способ излечения – хирургический. С его помощью эффективно излечивается клинические проявления хронического и острого гнойного парапроктита.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Операция делается под общим наркозом. Причём проводится хирургическое лечение незамедлительно, как только поставлен точный диагноз. Острый парапроктит лечится так:

  • хирургическим путём вскрывается абсцесс;
  • полость гнойника дренируется;
  • перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию.  Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Обратите внимание

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения. Удаляются следствие недуга, но не его причина. Потому через неделю проводится второй этап операции: удаляются больные пазухи и железы.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

  1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
  2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
  3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов. Полное восстановление пациента происходит через пять недель. В это время больной обязательно должен выполнять рекомендации врача.

На данном видео рассказывается про лечение парапроктита

Осложнения

Возникновение осложнений становится возможным при остром и хроническом течении болезни. Наиболее частыми из них являются:

  1. Ассимиляция оболочек прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища гноем.
  2. Продвижение воспаления на тазовую и параректальную клетчатку, а также с одного клеточного пространства на другое с мгновенным инфицированием ткани.
  3. Вскрытие абсцесса в брюшную полость с образованием перитонита и на поверхность кожных покровов.
  4. Периодически возникающие воспалительные процессы с формированием рубцов, что приводит к стенозу и деформированию анального отверстия и сфинктера и в конечном итоге приводит к сфинктерной недостаточности.

Парапроктит у детей

Течение парапроктита у детей может характеризоваться теми же симптомами, что и у взрослых: высокая температура, мышечная и суставная боль, интоксикация, исчезновение аппетита.

Парапроктит у детей часто проявляется в подкожной форме. Наиболее частым возбудителем болезни у детей грудного возраста служит стафилококк, проникающий через опрелости и обуславливающий возникновение подкожного вида недуга.

Читайте также:  Мазь бепантен при геморрое: действие, применение, использование при беременности, отзывы, цены

Важно! Ослабленный иммунитет в сочетании с нарушенным балансом микрофлоры кишечника увеличивают вероятность появления парапроктита у детей в разы.

Видео, про осложнения парапроктита у детей

Профилактика

Самое главное после наступления долгожданного выздоровления – не допустить повторного развития недуга. Меры профилактики рецидивов заключаются в следующем:

  1. Специальная диета, предупреждающая возникновение запоров и поноса.
  2. Удержание веса тела в пределах нормы.
  3. Геморрой, анальные трещины, а также любые средоточия хронической инфекции, включая кариес, гепатит, тонзиллит, фарингит, синусит должны быть уничтожены.
  4. Гигиена должна быть на высочайшем уровне: после каждой дефекации необходимо подмывание.
  5. Сахарный диабет, заболевания ЖКТ, атеросклероз способствуют появлению недуга и потому должны лечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем позже лечить его запущенную форму настрадавшись вдоволь от симптомов.

Важно! Занявшись профилактикой парапроктита нужно особое внимание уделить недугам желудочно-кишечного тракта, так как неполадки в функционировании этой области служат толчком к началу болезни.

Общее состояние организма имеет первостепенное значение в появлении и течении любого болезненного процесса.

В качестве предупреждающей заболевание меры не стоит слишком увлекаться силовыми видами спорта и поднятием тяжестей.

Использование клизм и различных слабительных средств лучше свести к минимуму.

Нужно стараться не допускать застоя крови в области малого таза.

Употребление достаточного количества растительной клетчатки гарантирует регулярное опорожнение кишечника. В качестве размягчающего кал средства рекомендуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды в день.

Самой лучшей профилактикой хронической формы парапроктита послужит курс лечения, с правильно подобранными лекарственными препаратами и проведённый своевременно.

Источник: http://www.medware.ru/proctology/paraproktit.html

Причины развития, характерные симптомы и методы лечения парапроктита

Стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, попав в человеческий организм, вызывают множество заболеваний, которые в запущенном состоянии могут повлечь за собой серьезные последствия. На 4 месте среди всех этих болезней по данным ВОЗ находится парапроктит.

Помимо того врачами отмечено, что мужчины от данной патологии страдают гораздо чаще женщин. От того, насколько быстро и точно заболевание обнаружено и оказана помощь, зависит жизнь человека.

Парапроктит, симптомы и лечение которого требуют большого опыта специалистов, является гнойным воспалительным процессом в тканях, которые окружают прямую кишку.

Парапроктит: этиология заболевания, код

Данная болезнь встречается в основном у взрослых людей.

Сведения об обнаружении свищей, вызванных внедрением инфекции в параректальную клетчатку и воспалением ее у подростка или  ребенка, встречается крайне редко.

Девушкам и женщинам необходимо пройти консультацию у гинеколога. Заболевание начинается со стороны толстой кишки и затем по анальным железам инфекция попадает в их ответвления, где и продолжает свое развитие.

Попав в подслизистый слой, гнойники с большой скоростью начинают развиваться и распространяться вверх путем отслаивания слизистой оболочки. Гной постепенно проникает в пространства между мышцами кишечной стенки и, двигаясь дальше по разветвлениям анальных желез, разрушает их.

Важно

Размер очага зависит от иммунной системы организма и может быть как ограниченного размера, так и распространиться по клетчатке областей соседних органов.

Если гнойник получает выход наружу и процесс проявляет себя на коже, то внутренние пространства имеют минимальные повреждения. В противном случае будет происходить затекание гноя в полости вокруг органов. Появляются множественные прорывы гноя наружу, а также не исключено развитие внутренних абсцессов.

Как и все заболевания, парапроктит внесен в МКБ-10, где ему присвоен универсальных код, согласно которому его классификация обозначается К60-К61.0, где К61 является постоянным значением, указывающим на класс болезни, а 0 – величина показывающая тип воспаления и она может варьироваться.

Локализация парапроктита

Формы парапроктита

Как распознать? Заболевание классифицируется по нескольким критериям, таким как локализация гнойников, затеков и инфильтратов.

Различают такие разновидности:

  • парапроктит под слизистой оболочкой кишки носит наименование подслизистой формы;
  • подкожный тип заболевания расположен в пространстве под эпителием анального канала и окружающей его прианальной области;
  • доступный пальпации седалищно-прямокишечный тип, или по-другому ишиоректальный, располагается ниже мышцы, поднимающей задний проход;
  • над мышцей, отвечающей за подъем заднего прохода выявляется тазово-прямокишечный, или пельвиоректальный тип заболевания;
  • в пресакральной клетчатке локализуется ретроректальный парапроктит.

Существуют отличия разных видов заболевания по характеру вызвавшей их инфекции. Она может быть:

  • вульгарной;
  • анаэробной;
  • специфической.

В последнем случае толчком к развитию проктита служат сифилис, актиномикоз и туберкулез. Течение заболевания при этом торпидное, а тип распространения инфильтративный.

Возможные места и формы развития парапроктита

Острая форма протекания парапроктита

При острой стадии заболевания может произойти воспаление и развивается абсцесс клетчатки около кишки. Присутствующий в анальных криптах гной при этом будет появляться в ходах анальных желез. Основными факторами опасности медики называют:

  • продолжительные расстройства функций ЖКТ, вызывающие запор или диарею;
  • появление параректального нарыва и последующее прогрессирование его роста;
  • геморрой, воспалительные процессы в кишке, ущемленный либо выпавший геморроидальный узел.

Изменения, которые вызывает заболевание, являются необратимыми и требуют безотлагательной медицинской помощи, вылечить их можно только путем хирургического вмешательства:

  • изначально воспаляются ходы и анальные железы;
  • следующим этапом становится образование гнойных полостей;
  • затем вокруг гнойника происходит инфильтрация и рубцевание тканей;
  • последним, завершающим, моментом в формировании свища становится его эпителизация и образование свищевой ткани.

Вскрытие гнойных полостей при парапроктите

Хроническая форма заболевания

Хронический тип – это рецидив не полностью вылеченной острой степени парапроктита. Рецедивирующая форма протекает несколько иначе, и характеризуется:

  • присутствием сформированного свищевого прохода;
  • воспалительными рубцовыми и околоочаговыми трансформациями в клетках таза и кишке;
  • многочисленными, если отток гноя затруднен, либо одиночными местами локализации свищей.

Проводя обследование, можно отличить как неполные внутренние, так и имеющие скрытые ходы свищи, а также наружные, находящиеся на прианальной части, на слизистой и в промежности.

Больной при парапроктите испытывает постоянный дискомфорт в области заднего прохода

Причины, по которым может возникнуть заболевание

Начинаться заболевание может незаметно, а проникновение инфекции чаще всего происходит несколькими путями:

  • через анальные железы, за счет появления микротрещин вызванных проходом по анальному каналу непереваренной пищи и плотных комочков кала;
  • лимфогенным или гематогенным путем;
  • из соседних пораженных заболеванием органов;
  • как осложнение при заболеваниях мочеполовой сферы.

Кроме этого, острый патологический гнойный процесс может появиться в результате неаккуратного проведения лечебных манипуляций, из-за инъекций ряда лекарственных препаратов, при туберкулезе позвоночника, остеомиелите тазовых костей, после язвенного колита и еще многих болезней.

Симптомы и признаки

Клинический парапроктит, в зависимости от формы протекания имеет характерные только для него проявления.

Острый тип характеризуется:

  • общей интоксикацией организма со слабостью, головной болью, тошнотой, повышенной до максимально допустимых норм температурой и пропаданием аппетита;
  • расстройствами работы ЖКТ с частыми, безрезультатными позывами к испражнению и запорами;
  • спазматические боли внизу живота, кишечника и малого таза носящие усиление во время испражнения;
  • болезненное, нарушенное мочеиспускание.

Приступы диареи или запоры – частые спутники парапроктита

Хронический тип проявляется:

  • волнообразным наступлением обострений, когда ремиссия сменяется новым приступом;
  • гнойными выделениями из свища с небольшим содержанием сукровицы;
  • болевые ощущения при пальпации практически отсутствуют;
  • кожа вокруг свища постоянно раздражается выделениями, поэтому может иметь покраснения и чесаться.

Если при хроническом периоде течения заболевания просвет свищевого канала будет закрыт отмершими тканями и гноем, то заболевание будет выглядеть как острый парапроктит, со всеми вытекающими отсюда клиническим проявлениями.

Диагностика  заболевания

Скорость диагностирования заболевания зависит от места локализации воспалительного процесса.

  1. При подкожной форме происходит покраснение покровов кожи около ануса. Уплотнение и отечность окружающих его тканей позволяют безошибочно выявить заболевание. Пальпация воспаленного участка вызывает у больного резкую боль, из-за которой невозможно сидеть.
  2. Поставить диагноз при других формах трудней, поэтому происходит запускание парапроктита и первое обращение пациента к врачу становится слишком поздним. Чаще всего рекомендация при посещении специалиста говорит о необходимости безотлагательной хирургической помощи.

Методы лечения заболевания

Парапроктит лечится только хирургически, методом иссечения. Никаких других форм лечения (таблетки, народные средства) не предусмотрено, и крайне опасно.

После того, как будет проведена диагностика, врач вскрывает гнойник, проводит дренирование, находит источник инфекции и производит его удаление. Длительность операции предугадать невозможно, поэтому она проводится только под общим наркозом. Выздоровление наступает в 95% случаев из 100.

При хронической форме лечебные мероприятия проводятся во время ремиссии заболевания, чтобы было проще определить место поражения парапроктитом. В период предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации проводится курс антибактериальной, общеукрепляющей и физиотерапии, с назначением определенных лекарств.

Выписанный из стационара больной должен обрабатывать оперированные места не менее 2-х раз в сутки, дополнительно мыть их после каждой дефекации.

Оперативное лечение заболевания

Осложнения парапроктита

У людей, занимающихся самолечением, возможно внезапное улучшение самочувствия:

  • происходит нормализация температуры;
  • болевые ощущения уменьшаются или совсем пропадают.

Однако это кажущееся облегчение переводит заболевание на новый более опасный виток. Мужчина или женщина обнаруживают начало обильных гнойных выделений из прямой кишки. При этом женский парапроктит характеризуется еще и кровянисто-гнойными выделениями из влагалища. Данные проявления отмечаются после прорыва гнойника после растворения стенки близлежащего органа.

В такие моменты ничего делать самостоятельно не нужно, так как требуется срочная медицинская помощь.

Необходимо помнить, что свищ не заживет без курсового терапевтического лечения.

Профилактика заболевания и предотвращение рецидива

Несмотря на всю серьезность парапроктита, профилактические меры по его предупреждению не представляют никакой сложности.

  1. Необходимо регулярно проходить осмотр проктолога, и своевременно лечить заболевания прямой кишки.
  2. Не запускать болезни хронического характера, такие как сахарный диабет, колит, а также проверять наличие глистных инвазий.
  3. Для людей страдающих нарушениями ЖКТ обязательно нужна определенная диета, т.е нормализовать рацион питания.
  4. Требуется укреплять иммунитет, не переохлаждаться и соблюдать правила личной гигиены.

Парапроктит – довольно деликатное заболевание и именно это становится причиной позднего обращения людей к специалисту. Однако необходимо помнить и понимать, что без вмешательства врачей заболевание не исчезнет.

О признаках и симптомах формы обостренного  парапроктита расскажет врач-проктолог с большим опытом в коротком видео:

Полезные советы по лечению парапроктита немедикаментозными способами можно узнать из видеоролика:

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/proktit/1036-simptomyi-lecheniya-paraproktita.html

Подкожный парапроктит: причины, симптомы, лечение

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Подкожный парапроктит – это форма острого парапроктита, расположенного в подкожно-жировой клетчатке вблизи от анального отверстия прямой кишки. Данный вид парапроктита отличается выраженной симптоматикой, редко приводит к осложнениям, хорошо поддается лечению и встречается чаще всего среди других локализаций.

Основная причина образования гнойных образований в параректальной области – вредные микроорганизмы, заселяющие прямую кишку. Чаще всего это анаэробные бактерии, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка.

Они проникают в подкожные слои, что приводит к выраженному воспалительному процессу.

Такие микроорганизмы способны инфицировать любое клеточное пространство, находящееся недалеко возле прямой кишки, а в редких случаях – несколько разных областей одновременно.

Читайте также:  Актовегин (гель) - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Чем опасен подкожный парапроктит? Основные возбудители острого подкожного парапроктита способны проникать в подкожные слои через ранки и гнойники, крипты Морганьи и анальные синусы. При этом они могут инфицировать практически любое клетчаточное пространство, размещенное вблизи прямой кишки: подслизистый слой, жировую прослойку, тазовую область и т.д.

Существуют факторы, наличие которых способствует возникновению патологии. К ним относятся:

  • наличие трещин и ранок около ануса;
  • расстройства пищеварительной системы, вызывающие диарею и запоры;
  • геморрой;
  • половой акт, осуществляющийся ректальным путем;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы подкожного парапроктита

В медицине существует несколько групп признаков, характеризующих данный вид заболевания:

  • Сильная резкая боль в области ануса: дергающая, стреляющая, которая появляется практически с первых дней возникновения недуга и постепенно нарастает. Чаще всего при дефекации происходит усиление болевых ощущений.
  • Подъем температуры тела до 39° С, при этом появляется озноб, боль в мышцах, суставах, костях, ухудшается аппетита.
  • Разлитое выраженное покраснение кожных покровов в болезненной зоне недалеко от заднего прохода. Пальпация этой области болезненна. Кожа отечна, несколько уплотнена, на ощупь имеет повышенную температуру.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Классификация заболевания

Подкожный парапроктит имеет различную форму течения и симптоматику. Специалисты ее выделяют в зависимости от расположения очага. Так, острый подкожный парапроктит бывает:

  • задний;
  • передний;
  • боковой.

В зависимости от нагноения относительно анального сфинктера, острый подкожный парапроктит может быть:

  • транссфинктерным;
  • интрасфинктерным (встречается не часто);
  • экстасфинктерным (редкий вариант).

Диагностика заболевания

При проявлении болезненных симптомов в области прямой кишки или анального сфинктера, следует обратиться за помощью к грамотному специалисту, который назначит диагностическое обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Дополнительно к опросу больного и внешнему осмотру болезненной зоны, врач проводит следующие процедуры:

  • Пальцевое обследование прямой кишки. В это время определяется припухлость стенки кишки, отечность и место болезненного гнойника.
  • Фистулография – диагностика, позволяющая уточнить размер абсцесса и границы очага. При подкожном процессе назначается в отдельных случаях.
  • Общий анализ крови. Данный анализ позволяет определить лейкоцитоз и СОЭ.
  • УЗИ. Помогает с высокой точностью установить место гнойного хода, затеков гноя, расположения гнойника и наличие полостей.
  • Бактериологический посев. Лабораторное исследование, позволяющее определить флору, вызвавшую процесс.

Лечение подкожного парапроктита

При развитии гнойного парапроктита не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям заболевания.

В качестве терапии подкожного парапроктита для вскрытия гнойника применяют операционное вмешательство и безоперационные методы – медикаментозная терапия и эффективные народные средства.

Также пациентам рекомендовано диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Для лечения подкожного парапроктита без операции применяют следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты: «Неомицин», «Левомеколь», «Метронидазол».
  • Обезболивающие и ранозаживляющие свечи: «Проктозан», «Анестезол», «Постеризан», «Релиф».
  • Слабительные средства (при запорах): «Нормазе», «Дюфалак».

Операционное лечение

Для лечения подкожного и других видов парапроктита чаще всего применяют хирургический метод. В большинстве случаев врачи выполняют одномоментные операции, поскольку известны границы и локализация гнойника, а окружающие его ткани не затронуты.

Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач проводит вскрытие очага воспаления и дренирует гнойник. Также удаляются ткани, пораженные гнойным процессом. Чтобы минимизировать болевой синдром, пациенту назначают специальные обезболивающие препараты.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется:

  • перевязки раны с применением регенерирующих препаратов и антисептиков;
  • физиопроцедуры;
  • обезболивающие препараты.

Существуют противопоказания к проведению одномоментной операции, к ним относятся:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • неизвестное местоположение крипты, гнойника и гнойного хода.

В такой ситуации специалисты экстренно вскрывают гнойник, очищают, а второй этап вмешательства откладывают на несколько дней (как правило, не более недели). Второй этап операции включает в себя удаление пораженной железы и крипты.

После проведенной операции рекомендуется физиотерапевтическое лечение с ультравысокими частотами, ультрафиолетовым облучением, микроволновой терапией. Методику выбирает физиотерапевт. Чаще всего назначают 5-10 сеансов.

В послеоперационный период пациенту требуется дополнительный уход. Больной самостоятельно или с чьей-либо помощью должен выполнять перевязки. Также один раз в неделю необходим контроль хирурга или лечащего врача.

Народные средства лечения

Лечение парапроктита в домашних условиях применяют довольно часто в виде комплексной терапии. При возникновении недуга рекомендуется использовать проверенные эффективные средства:

  • Ванночки из морской соли. В пяти литрах воды развести 2 ст. ложки соли. С получившимся раствором принимать прохладные ванночки (сидя).
  • Настой из подорожника, тысячелистника и корня алтея. Взять по 100 г подорожника и алтея, тысячелистника – 80 г, все смешать. Залить смесь 600 мл горячей воды, настоять ночь. Утром готовый раствор профильтровать и принимать 4 раза в день по 150 мл.
  • Отвар из рябины. Залить 2 ч. ложки плодов рябины 400 мл горячей воды, настоять в течение часа. При желании можно добавить сахар. Принимать 3 раза в день до приема пищи.

Диетическое питание

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендовано диетическое питание, поскольку диета – одна из важных составляющих при данном заболевании.

В послеоперационный период пациенту необходимо:

  • принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день;
  • в рационе обязательно должны присутствовать первые блюда – нежирный бульон или суп;
  • готовить пищу нужно на пару или в отварном виде;
  • употреблять в пищу рыбу и мясо нежирных сортов;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • исключить из рациона копченые и острые продукты, а также ограничить мучное;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Осложнения парапроктита

При возникновении первых симптомов данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку существует вероятность возникновения опасных осложнений:

  • Образование гнойных свищей между влагалищем и прямой кишкой;
  • Расплавление стенки прямой кишки. В данном случае возможен доступ содержимого в параректальную клетчатку, что чревато тяжелыми последствиями.
  • Прорыв гноя в забрюшинную клетчатку и брюшную полость с забрюшинной флегмоны и развитием перитонита. Эти симптомы приводят к сепсису и, как результат, к летальному исходу.
  • Гнойное расплавление уретры и переход гнойного процесса на область мошонки с последующей гангреной.
  • Некроз кожи в зоне распространения очага.

Профилактика

Во избежание возникновения подкожного парапроктита рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • не поднимать тяжести;
  • профилактика запоров. Необходимо достижение мягкого стула;
  • ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты, овощи) а также кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша). Ограничить употребление сдобного теста;
  • при сахарном диабете следует поддерживать нормальный уровень сахара крови;
  • лечение анальной трещины и хронического геморроя;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Для повышения эффективности лечения необходимо вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать иммунную систему с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/podkozhnyj-paraproktit-prichiny-simptomy-lechenie

62. Острый парапроктит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение

Острый
парапроктит — острое воспаление
околопрямокишечной клетчатки,
обусловленное распространением
воспалительного процесса из анальных
крипт и анальных желез.

классификацию
острых парапроктитов
:
1) подкожные (параанальные), 2)
седалищно-прямокишечные (ишиоректальные),
3) тазово-прямокишечные или подбрюшинные
(пельвеоректальные или субперитонеальные),
4) подслизистые. Отдельно стоит перипроктит—
пельвеоперитонит—абсцесс дугласова
пространства.

Наиболее
часто встречается подкожный парапроктит.
По суммированным нами данным отечественных
авторов, частота отдельных форм острых
парапроктитов характеризуется следующими
средними цифрами: подкожный 56%,
седалищно-прямокишечный 34%,
тазово-прямокишечный 8%, подслизистый
2%.

Клиника.Острый
парапроктит, как правило, начинается
внезапно. Вслед за коротким продромальным
периодом с недомоганием, слабостью,
головной болью появляется нарастающая
боль в прямой кишке, промежности или в
тазу, сопровождающаяся повышением
температуры тела и ознобом.

Степень
выраженности симптомов острого
парапроктита зависит от локализации
воспалительного процесса, распространенности
его, характера возбудителя, реактивности
организма.

Совет

При локализации гнойника в
подкожной клетчатке клинические
проявления выражены более ярко и
определенно: болезненный инфильтрат в
области заднего прохода, гиперемия
кожи, повышение температуры тела
вынуждают, как правило, обратиться к
врачу в первые дни после начала
заболевания.

Ишиоректальный
абсцесс в первые дни болезни проявляется
общими симптомами: познабливанием,
плохим самочувствием, тупой болью в
тазу и прямой кишке, усиливающимися при
дефекации; местные изменения — асимметрия
ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи —
появляются в поздней стадии (5-6-й день).

Наиболее
тяжело протекает пельвиоректальный
парапроктит, при котором гнойник
располагается глубоко в тазу. В первые
дни болезни преобладают общие симптомы
воспаления: лихорадка, ознобы, головная
боль, боль в суставах, в тазу, внизу
живота.

Часто пациент обращается к
хирургу, урологу, женщины — к гинекологу.
Нередко их лечат по поводу острого
респираторного заболевания, гриппа.
Продолжительность этого периода иногда
достигает 10-12 дней.

В дальнейшем отмечаются
усиление боли в тазу и прямой кишке,
задержка стула, мочи и выраженная
интоксикация.

Если
происходит гнойное расплавление стенки
прямой кишки, гной прорывается в просвет
прямой кишки, у женщин может быть прорыв
гноя из пельвиоректального пространства
во влагалище.

Осложненное течение
пельвиоректального парапроктита с
опорожнением гнойника в кишку или
влагалище часто смазывает картину
заболевания, так как уменьшается боль
и снижается температура.

В этих случаях
выделения гноя и крови из кишки и
влагалища могут навести на мысль о
дизентерии, гинекологических заболеваниях
и т. д.

Обратите внимание

Такие
симптомы, как задержка стула, тенезмы,
дизурические расстройства, боль внизу
живота, особенно часто бывают при
локализации гнойника в пельвиоректальном
пространстве, но могут быть при любом
виде парапроктита.

Диагностика.
Для предварительной диагностики
проктологу достаточно данных опроса,
осмотра и физикального обследования.
Характерные клинические признаки:
лихорадка, местная болезненность,
симптомы гнойного воспаления.

Ввиду
крайней болезненности процедур, пальцевое
исследование заднего прохода и методы
инструментальной диагностики
проктологических заболевания (аноскопия,
ректороманоскопия) не производятся.
При исследовании крови отмечаются
признаки гнойного воспаления: лейкоцитоз
с нейтрофилезом, повышение СОЭ.

При
остром парапроктите с первых дней
определяется умеренный лейкоцитоз, а
в дальнейшем увеличение СОЭ до 50 мм/ч.
При ректороманоскопии: слизистая
оболочка в зоне инфильтрата гиперемирована,
выбухает в просвет, сосудистый рисунок
усилен, складки сглажены, легко кровоточат.
Нередко в центре инфильтрата определяется
размягчение.

При пельвиоректальном и
ишиоректальном парапроктите может
применяться УЗИ таза, которое позволяет
выявить полости абсцедирования.

Лечение.
Единственный метод лечения, позволяющий
устранить как острый, так и хронический
парапроктит – операция, выполняемая
под внутривенной, перидуральной
анестезией или с использованием масочного
наркоза, причём при остром процессе она
должна выполняться сразу же после
установления диагноза.

Радикальная
операция при остром парапроктите состоит
из вскрытия гнойника, дренирования его
полости, а также обязательного иссечения
воспалённой крипты и перекрытия хода,
по которому инфекция распространяется
на параректальную клетчатку. Только в
этом случае возможно полное выздоровление.
В большинстве случаев гнойник просто
вскрывают и дренируют, так что остаётся
риск повторного возникновения парапроктита
или формирования свищевого хода.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6859486/page:45/

Ссылка на основную публикацию