Операция лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, стоимость

Операция лонго при геморрое: описание метода, отзывы, восстановление, цена

Заболевания прямой кишки – тема деликатная, но актуальная. В нашей стране каждый десятый человек трудоспособного возраста страдает от геморроя. Поэтому внедрению новейших методов избавления от этого заболевания уделяется так много внимания.

В проктологии давно и успешно применяются малоинвазивные вмешательства – электрокоагуляция, латексное лигирование, радиохирургическое лечение.

Обратите внимание

Эти методы находят наибольшее применение у пожилых пациентов, беременных женщин и других лиц, которых нельзя оперировать в силу особенностей организма.

Людям молодого и среднего возраста, ведущим активный образ жизни, врачи часто рекомендуют высокотехнологичные виды хирургической помощи, среди которых самой эффективной во всем мире считается операция Лонго при геморрое.

  • 1 Описание метода
  • 2 Плюсы и минусы
  • 3 Рекомендации

Описание метода

Золотым стандартом лечения осложненного геморроя всегда являлась традиционная геморроидэктомия (иссечение расширенных геморроидальных узлов). В настоящее время хирурги используют разные модификации этой операции:

  • геморроидэктомия по Миллигану и Моргану – открытым, закрытым или подслизистым способом;
  • геморроидопексия или слизисто-подслизистая резекция узлов по методу Лонго.

Последний способ был предложен в начале 90-х годов прошлого столетия итальянским врачом Антонио Лонго. Через несколько лет он стал успешно применяться в разных клиниках нашей страны.

Суть метода заключается в том, что увеличенные внутренние геморройные шишки не вырезаются, а после кругового иссечения части слизистой оболочки выше узлов они подтягиваются кверху и фиксируются в физиологическом положении. Одновременно узлы лишаются кровоснабжения, поэтому уже через несколько дней после операции высыхают и постепенно замещаются рубцовыми волокнами.

Иссечение тканей проходит выше аноректальной линии, где нет чувствительных нервных окончаний, поэтому операция по методу Лонго является практически безболезненной для пациентов, анестезия необходима только перед введением расширительного тубуса в анальный канал.

Во время хирургического вмешательства используются следующие одноразовые инструменты:

  • аноскоп – полый пластмассовый тубус с ручкой, при введении в прямую кишку он расширяет ее просвет и обеспечивает оперативный доступ;
  • специальный аппарат для сегментарной резекции слизистой оболочки;
  • тканевый степлер – для сшивания краев раны с помощью титановых скрепок.

Противопоказаниями для выполнения этого вмешательства является наличие злокачественного новообразования, патология системы крови и острые воспалительные процессы в кишечнике.

Перед операцией больному делают очистительную клизму накануне вечером, затем утром.

Процедура проводится натощак, за несколько дней до операции больной должен питаться только легкой пищей для предотвращения запоров.

Плюсы и минусы

Практикующие врачи признают, что операция Лонго при геморрое впечатляет своими отдаленными результатами.

О надежности и эффективности этой процедуры говорит тот факт, что у больных, перенесших операцию, крайне редко наблюдаются рецидивы заболевания, поэтому она выгодно отличается от классического метода. В чем преимущества:

  • формирование нормальных анатомических пропорций анального канала без повреждения слизистой прямой кишки;
  • существенное сокращение времени хирургического вмешательства – операция длится около15 минут против 40-50 минут при обычной геморроидэктомии;
  • устранение главных причин возникновения геморроя – проводится дезартеризация расширенных узлов, которые в последующем регрессируют;
  • применение только местного обезболивания;
  • отсутствие необходимости в длительной госпитализации – пациент наблюдается после операции всего 1-3 дня;
  • сокращение времени реабилитационного периода – освобождение от работы дается на 3-5 дней, после его человек может вернуться к привычному для него ритму жизни;
  • минимальный процент осложнений в послеоперационном периоде – очень редко может случиться повышенная кровоточивость и появление гнойничков;
  • отсутствие серьезных эстетических дефектов в месте проведения операции.

Однако у метода есть и недостатки:

  • невозможность использования при наружном типе геморроя;
  • высокая стоимость подходит не каждому пациенту – для операции нужен индивидуальный одноразовый набор инструментов.

Рекомендации

Геморроидопексия по Лонго действительно избавит пациента от неприятного заболевания надолго или даже навсегда в том случае, если человек будет строго выполнять все врачебные рекомендации в послеоперационном периоде. Это значит:

  • исключается серьезная физическая нагрузка – поднятие чрезмерных тяжестей, силовые виды спорта;
  • общая двигательная активность должна быть повышена для предотвращения застоя крови в венах малого таза – рекомендуется утренняя зарядка, пешие прогулки, пробежки трусцой, плавание;
  • обязательными являются ежедневные гигиенические процедуры – душ, подмывания прохладной водой после дефекации;
  • коррекция диеты и правильное питание – исключение алкоголя, острой, жирной и жареной пищи;
  • соблюдение питьевого режима до 2 литров в день;
  • предотвращение запоров и травматического повреждения слизистой прямой кишки твердым калом – при необходимости назначаются масляные микроклизмы перед дефекацией, безопасные слабительные средства.

Сегодня многие больные предпочитают именно этот вид хирургического вмешательства, опираясь на мнения специалистов и отзывы пациентов.

В данном видео специалист делится своим мнением относительно операции по методу Лонго:

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ… Читать статью>>>

5,00 (: 2

Источник: https://varikoza-net.ru/operaciya-longo-pri-gemorroe-opisanie-metoda-otzyvy-vosstanovlenie-cena.html

Операция Лонго при геморрое ( геморроидопексия) — в чем заключается метод удаления?

Часто единственным способом избавиться от воспалённых и болезненных геморроидальных узлов является своевременное оперативное вмешательство. Один из радикальных методов лечения – операция Лонго или геморроидопексия.

Данный медицинский способ лечения геморроя направлен на иссечение окружающих участков слизистой оболочки узлов и их подтягивание.

Операция Лонго при геморрое также прекращает кровоснабжение геморроидального узла, в результате чего происходит постепенное высыхание и исчезновение образования.

Операция Лонго при геморрое — техника проведения

Метод Лонго при геморрое применяется только для внутренних геморроидальных шишек 3-4 стадии заболевания. Данную операцию предложил итальянский профессор Лонго в 1993 году. Геморроидопексия также включает подслизистую резекцию.

Основной целью оперативного вмешательства является поднятие геморроидальных образований выше, иссекая участки слизистой оболочки вокруг геморроидального узла. Края образованной раны соединяются специальными скрепками медицинским степлером.

При поднятии узлов нарушается кровообращение, в итоге шишки перестают наполняться кровью и уменьшаются в своих размерах.

Операция Лонго проводится с местной и внутривенной анестезией. Слизистая оболочка возле геморроидальных узлов не включает в себя болевые рецепторы, поэтому сама по себе операция не является болезненной. Применение анестезии требуется для введения расширителя в анальный канал.

Этапы операции:

  1. Зажимами в разные стороны тянется кожа перианального участка.
  2. В анальное отверстие вводится расширитель и фиксируются швами, после чего вводится аноскоп с обтуратором.
  3. За зубчатой линией накладывается кисетный шов. При произведении стежком аноскоп вытаскивается и вставляется вновь. Перед затягиванием нити проверяется их правильное наложение и расстояние между зазорами.
  4. Специальный степлер вводится в прямую кишку и поворачивается хирургом по часовой стрелке. Участки слизистой оболочки рассекаются ножом. Рана закрепляется. Степлер вынимается, а удалённые ткани слизистой подлежат осмотру для уточнения правильности выполнения операции.
  5. После изъятия степлера проверяется линия скрепок и вынимается аноскоп.
  6. По завершении операции в анальное отверстие вводится специальная марля, которая пропитана лекарственной мазью и газоотвод, которые оставляются в организме на сутки.

Удаление геморроя методом Лонго длится около двадцати минут. Послеоперационный период реабилитации составляет около недели, но в клинике пациент проводит не более трёх-четырёх дней.

Преимущества метода

После оперативного вмешательства рана совершенно не беспокоит пациента. Всего лишь десять процентов больных жалуются на некоторые болезненные ощущения после операции Лонго. Временная нетрудоспособность длится не больше семи дней, после чего пациент может начинать привычную жизнь.

Основным преимуществом такого оперативного вмешательства является эффективное восстановление правильной анатомической структуры самого анального канала. В процессе операции совершенно не травмируется связочный внутренний аппарата прямой кишки. Именно поэтому пациенты не нуждается в долгом реабилитационном периоде, организм после операции восстанавливается очень быстро.

Метод Лонго значительно отличается от полостной классической операции по удалению геморроя и не сопровождается кровопотерей. Операция Лонго длится минимальное количество времени, а после её проведения ткани анального канала восстанавливаются достаточно быстро.

Как и любое оперативное вмешательство метод Лонго имеет свои особенности и небольшие минусы – операция не устраняет наружные геморроидальные образования, а для иссечения внутренних узлов требуется применение дорогостоящих медицинских инструментов.

Показания и противопоказания

Основные показания к операции:

  • лечение хронического внутреннего геморроя;
  • циркулярный пролапс узлов.

Противопоказания:

  • воспалительные болезни кишечника;
  • раковые опухоли;
  • заболевания крови. 

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, при методе Лонго могут произойти различные осложнения. При небольшом метастазе в ходе операции, а также при расхождении краёв слизистой возможно возникновение внутрибрюшного кровотечения.

В случае попадания инфекции в очень редких случаях происходит образование ректовагинального свища. В подобной ситуации в окружающих тканях развивается воспалительный процесс, который разрушает окружающие ткани.

Если инфекции попадает в область брюшины, то возникает тяжёлое осложнение в виде сепсиса. Сепсис может представлять опасность для жизни и требует незамедлительной врачебной помощи.

Важно

Ещё одно осложнение – развитие тромбоза.

Различные осложнения развиваются обычно при несоблюдении пациентом определённых врачебных рекомендаций и при отсутствии должного ухода в послеоперационный период.

Подготовка к операции 

Перед оперативным вмешательством больному проводится тщательная очистка кишечника с помощью клизм.

Несколько дней перед операцией рекомендуется употреблять только лёгкую пищу для исключения образования запоров и твёрдых каловых масс. Непосредственно перед операцией нельзя есть и пить воду.

Восстановительный период после операции

После проведения гемарроидопексии больной проводит в стационаре от двух до трёх дней. Пациентам рекомендуется не приступать к трудовой деятельности в течение пяти-семи дней после оперативного вмешательства.

Восстановительный период дома требует соблюдения всех врачебных рекомендаций. После оперативного вмешательства необходимо исключить поднятие тяжестей и усиленную нагрузку на вены тазового дна.

Важно выполнять лёгкие гимнастические упражнения, которые способствуют предупреждению развития застоев крови в малом тазу, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, регулярно проводить гигиену анальной области и ежедневно принимать душ.

Необходимо нормализовать пищеварение и исключить образование твёрдых каловых масс, которые могут сильно травмировать слизистую оболочку анального канала. Требуется исключить из ежедневного рациона сдобу, жирные и жареные блюда.

Пищу лучше варить или готовить на пару. Рекомендуется есть каши, овощные салаты, фрукты, овощные рагу, супы, отварное мясо и отварную рыбы.

Также необходимо ежедневно выпивать большое количество жидкости. Такая диета позволит нормализовать пищеварение и избежать возникновения запоров. В случае возникновения затруднённой дефекации следует избегать напряжения мышц прямой кишки. Лучше применять в устранении запора очистительную клизму с вазелиновым маслом или с настоем лекарственных трав.

Цена

Степлерная резекция или операция Лонго является действенным и безболезненным оперативным вмешательством. В очень короткий период данный метод позволяет избавиться от внутреннего геморроя без развития осложнений.

Отзывы на операцию удаления геморроя по методу Лонго свидетельствуют, что возвращение к привычному образу жизни и к трудовой деятельности возможно уже на пятый день после врачебного вмешательства.

Пациенты отмечают многие достоинства метода: отсутствие боли после операции, быстрое восстановление, полное устранение внутреннего геморроя.

Совет

Однако стоимость операции основывается на ценах используемых препаратов и зависит от многих факторов. Средняя стоимость операции по методу Лонго варьируется в пределах 39-49 тысяч рублей. В каждой регионе цены на оперативное вмешательство различные. В стоимость также включается работа медицинского персонала.

Гемарроидопексия требует применения нового и качественного степлера, который стоит дорого. Проведение операции зависит от сложности каждого индивидуального случая.

Сегодня многие больные геморроем пациенты предпочитают именно этот метод лечения. Операция Лонго является весьма эффективной в борьбе с внутренними геморроидальными шишками и позволяет вернуться к работе уже через пять-семь дней после её проведения. Данный метод позволяет полностью избавиться от внутренних геморроидальных узлов.

Отзывы об удалении геморроя методом Лонго

 Отзыв №1

Сразу после операции чувствовал себя не очень хорошо, беспокоили сильные боли в анальном канале. Врач назначил приём обезболивающих препаратов. В стационаре пришлось находиться пять дней, после чего отправили домой. Уже через три дня вышел на работу. Организм после операции восстановился довольно быстро.

Сейчас прошёл уже месяц после оперативного вмешательства. Я чувствую себя отлично, и навсегда избавился от геморроя. Никаких осложнений после операции у меня не было. Операция Лонго – очень эффективный метод ликвидации болезни.

Станислав, 48 лет — Уфа

Отзыв №2

Перенесла такую операцию год назад. Она помогла мне полностью вылечить геморрой. Сама операция не сложная. Конечно, некоторый дискомфорт при её проведении ощущается, но всё вполне терпимо и безболезненно под анестезией. Реабилитация после операции Лонго прошла очень легко, уже на четвёртый день меня выписали из больницы.

Дома принимала сидячие ванночки из отвара ромашки, чтобы быстрее прошло восстановление тканей анального канала. Так мне посоветовали врачи при выписке. Спустя время я вышла на работу, а через месяц вообще забыла, как сильно меня беспокоил когда-то геморрой. Этот оперативный метод лучше любых других полостных операций по удалению геморроидальных узлов.

Лариса, 39 лет — Москва

Источник: http://stopgemor.ru/operaciya-longo-pri-gemorroe/

Плюсы и минусы операции Лонго

Иногда единственный способ устранить воспаленные и болезненные геморроидальные узлы – это оперативное вмешательство.

Один из наиболее известных и самых радикальных способов – операция Лонго, также называемая геморроидопексией. Направлен этот способ борьбы с геморроем на иссечение и подтягивание участков, окружающих слизистую оболочку узлов.

Начальный этап операции

Метод этот был назвал в честь Антонио Лонго – известного итальянского колопроктолона. Геморроидопексия по методу Лонго считается относительно безболезненной. Разработана она была в 1993 году.

Обратите внимание

Помимо этого, операция Лонго при геморрое помогает превратить кровоснабжение узла, что обеспечивает высыхание, а после и исчезновение образования.

Непосредственно накануне операции желудочно-кишечный тракт пациента должен быть полностью очищен. Процедура может усложниться из-за страха и стресса пациента, потому для предотвращения их могут быть показаны снотворные препараты и антидепрессанты.

Техника проведения

Операция по удалению геморроя делается под местной анестезией. В слизистой оболочке нервных окончаний нет, поэтому процесс почти полностью безболезненный, хотя введения расширителя и аноскопа может стать причиной неприятных ощущений.

  • Пациента сажают в специальное кресло. Врач устанавливает расширитель и вводит аноскоп в задний проход.
  • Затем делается кисетный шов.
  • Далее срезается лишний участок слизистой, в частности, и сосуды. Для этого применяется специальный аппарат для операции Лонго. Место вмешательства прошивают скрепками.
  • Проводится осмотр, в задний проход помещается специальный пропитанный антисептиками тампон.

После того как операция геморроя методом Лонго произведена, пациент остается в стационаре на трое суток. В редких случаях его могут выписать через сутки. К работе, как правило, можно возвращаться через неделю.

В процессе периода реабилитации нужно каждый день менять тампоны с медикаментами. Чтобы ускорить восстановление можно принимать травяные ванны, к примеру, с хвоей сосны или сидячие ванночки с ромашкой.

Геморроидопексия Лонго проводится всего лишь за 15 минут, притом, что другие виды хирургического вмешательства продолжатся в течение 40 минут и предполагают серьезные кровопотери.

к содержанию ↑

Плюсы и минусы метода

Этими инструментами проводится операция

Как и у любой другой медицинской процедуры, у метода Лонго есть преимущества и недостатки плюсы и минусы.

Так, операция по Методу Лонго обладает немалыми достоинствами, в частности, нужно заметить то, что проводится манипуляция в прямой кишке, которая лишена болевых рецепторов.

Пациентам нравится этот метод, так как период восстановления у него практически безболезненный.

Суть операции не в удалении узлов, соответственно, ран не остается, что также уменьшает длительность реабилитационного периода. Это подтверждают и отзывы после операции Лонго.

Также нужно заметить такие преимущества манипуляции:

  • Недлительная госпитализация.
  • Оперативность: процесс длится лишь 10-15 минут.
  • Местный наркоз.
  • Отсутствие сильных болей и при операции, и после.
  • После вмешательства эстетических дефектов не остается.
  • Метод помогает избавиться от симптомов геморроя на любой его стадии.

Операция Лонго при ректоцеле и геморрое обладает и определенными недостатками.

Среди них такие:

  • Дороговизна процедуры.
  • Если речь идет о выраженном наружном геморрое, не всегда эффект будет требуемым.
  • Отсутствие широкой клинической практики и целиком доказанной информации о том, каково состояние пациентов через годы после манипуляции.

В целом же операция по методу Лонго является довольно быстрым и безболезненным способом, позволяющим пациентам максимально оперативно избавиться от неприятных симптомов геморроя и возвратиться в привычный жизненный ритм.

к содержанию ↑

Период реабилитации

Как уже говорилось, до 3 дней пациент будет находиться в стационаре. Приступать к работе можно не раньше, чем через 5-7 дней после выписки.

В период реабилитации нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Так, исключается поднятие тяжестей и серьезная нагрузка на вены тазового дна. А вот легкие упражнения выполнять нужно. Они помогут предотвратить застой крови в малом тазу.

Совершайте прогулки на воздухе, следите за гигиеной анальной зоны и регулярно принимайте душ.

При восстановлении стоит придерживаться диеты, рекомендованной специалистами. Нужно привести процесс пищеварения в норму и не допустить образование твердых каловых масс, травмирующих слизистую анального канала.

Из рациона исключается жирное, жареное, сдоба. Рекомендуется готовить еду на пару и варить ее. Полезны каши, овощи, фрукты, салаты и рагу из овощей, отварные мясо и рыба.

Важно также достаточное количество жидкости, что поможет не допустить запоры и улучшить пищеварения. Если дефекация затруднена, нужно избежать напряжения мышц в прямой кишке. В данном случае показана очищающая клизма с настоем лекарственных растений либо вазелиновым маслом.

Многих интересует вопрос о том, можно ли сидеть после операции Лонго. Ответ положительный: сидеть вам никто не запрещает.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

Список осложнений при операции Лонго и классическим методом геморроидэктомии примерно одинаков.

В основном это кровотечение и гнойники.

Однако метод Лонго также привлекателен тем, что осложнения встречаются значительно реже.

к содержанию ↑

Стоимость

Цена операции будет составляться из стоимости препаратов и цены работы специалистов, и зависеть она будет от сложности конкретного случая. Для геморроидопексии нужен новый циркулярный степлер, который довольно недешев.

В среднем стоимость услуги варьируется в пределах 38-48 тысяч рублей, однако эти цифры могут меняться в зависимости от региона и уровня клиники.

к содержанию ↑

Отзывы

Перед тем как выбирать для себя метод Лонго, стоит почитать отзывы пациентов, которые уже сделали эту операцию.

Юля: «Более года мучилась от геморроя. Принимала многочисленные препараты, также делала лигирование. Но целиком устранить болезнь не получалось. Помогла операция по методу Лонго, после которой геморрой сразу ушел. Пробыла в стационаре пять дней. Теперь уже год полностью здорова».

Антон: «Делал операцию Лонго, только недавно выписали из больницы. Были болевые ощущения, но это лучше, чем дать болезни прогрессировать. До этого попробовал многие народные средства, и ничего не помогло. Процедура не самая приятная, но это лучше, чем ежедневные мучения».

Ксения: «В первые четыре дня были боли при походах в туалет, но геморроидопексия намного лучше лигирования. Его мне делали два раза, и после этого было только хуже. А вот метод Лонго как раз прекрасно помог».

Источник: https://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe/operaciya-longo

Операция Лонго при геморрое

Лечение геморроя по Лонго представляет собой хирургическое вмешательство, применяемое при лечении геморроя и названное в честь выдающегося итальянского колопроктолога Антонио Лонго. Отличается процедура относительной безболезненностью. Разработан метод был в 1993 году и с тех пор носит альтернативные названия геморроидопексия, PPH, слизисто-подслизистая резекция.

Операция Лонго при геморрое включает в себя иссечение и подтягивание окружающих участков слизистой узлов. Метод Лонго при геморрое также останавливает кровоснабжение геморроидального узла, что приводит к постепенному высыхание и последующему исчезновение образования.

Преимущества методики

После оперативного вмешательства пациента совершенно не беспокоит рана. Некоторые болезненные ощущения наблюдаются всего лишь у десяти процентов больных. Временная нетрудоспособность продолжается не более семи дней, по истечении которых пациент может начинать вести привычную жизнь.

Главным преимуществом данного оперативного вмешательства является высокая эффективность восстановления правильной структуры анального канала. В ходе операции абсолютно не травмируется связочный аппарат прямой кишки. Именно это является причиной того, что пациентам не нужен долгий реабилитационный период, восстановление организма после операции происходит очень быстро.

Лечение геморроя методом Лонго в значительной степени отличается от классической полостной операции по удалению геморроя, оно не сопровождается кровопотерей. Для проведения операции требуется минимальное количество времени, после ее проведения восстановление тканей анального канала происходит достаточно быстро.

Читайте также:  Флебодиа при геморрое (таблетки): отзывы, как принимать, цена, инструкция по применению

Недостатки операции Лонго

Как и в случае с любым другим оперативным вмешательством, у метода Лонго есть свои особенности и недостатки – операция не избавляет от наружных геморроидальных образований, для иссечения же внутренних узлов необходимо применение дорогостоящих инструментов.

Подводя итоги, можно выделить следующие недостатки операции Лонго на геморрое:

  • Отсутствие требуемого эффекта при наружном геморрое.
  • Высокая стоимость.
  • Отсутствие широкой клинической практики, а также достоверной информации о состоянии пациентов спустя годы после операции.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению операции Лонго являются:

  • циркулярный пролапс узлов;
  • хронический внутренний геморрой.

Противопоказания к операции:

  • раковые опухоли;
  • воспалительные болезни кишечника;
  • заболевания крови.

Подготовка к операции Лонго

Перед оперативным вмешательством пациенту проводится тщательная очистка его кишечника при помощи клизм.

В течение несколько дней перед проведением операции рекомендуется ограничивать рацион только легкой пищей, это необходимо для того, чтобы избежать образования твердых каловых масс и запоров. Непосредственно перед операцией запрещается пить воду и есть.

Техника проведения операции

Метод Лонго при геморрое применяется исключительно в случае внутренних геморроидальных шишек при заболевании на третьей-четвертой стадии. Геморроидопексия включает также подслизистую резекцию.

Целью вмешательства является поднятие выше геморроидальных образований с иссечением участков слизистой вокруг геморроидального узла. При помощи специальных скрепок медицинского степлера соединяются края образованной раны.

При поднятии узлов прекращается кровообращение, в результате чего шишки уменьшаются, переставая наполняться кровью.

Важно

Операция проводится с внутривенной и местной анестезией. Слизистая оболочка рядом с геморроидальными узлами не содержит болевые рецепторы, поэтому проведение операции само по себе не приносит болезненных ощущений. Применение анестезии необходимо для введения в анальный канал расширителя.

Этапы операции:

  1. Врач с помощью зажимов тянет в разные стороны кожу перианального участка.
  2. Затем в анальное отверстие вводят расширитель, выполняется фиксация швами, после этого вводится аноскоп с обтуратором.
  3. Накладывают кисетный шов за зубчатой линией. При произведении стежком аноскоп достается и снова вставляется. Перед затягиванием нити хирург проверяет правильное наложение швов и расстояние между образовавшимися зазорами.
  4. В прямую кишку вводится специальный степлер, затем он поворачивается по часовой стрелке. Выполняется рассечение ножом участков слизистой оболочки. Рана закрепляется. Вынимается степлер, удаленные ткани слизистой осматриваются на предмет правильности выполнения операции.
  5. После изъятия степлера хирург проверяет линию скрепок, вынимает аноскоп.
  6. По завершении операции Лонго в анальное отверстие вводятся газоотвод и пропитанная лекарственной мазью марля, которые остаются там на сутки.

Длительность операции по удалению геморроя методом Лонго составляет около двадцати минут. Реабилитационный период реабилитации составляет неделю, однако в клинике больной проводит не более 3-4 дней.

Восстановительный период

После проведения геморроидопексии пациент обычно проводит в стационаре 2-3 дня. Пациентам рекомендуется воздерживаться от трудовой деятельности на протяжении 5 дней – недели после операции.

Реабилитационный период в домашних условиях требует точного соблюдения всех рекомендаций врача.

После оперативного вмешательства требуется исключить усиленную нагрузку на вены тазового дна и поднятие тяжестей.

Важно выполнять легкие упражнения и совершать пешие прогулки, способствующие предотвращению развития в малом тазу застоя крови, ежедневно принимать душ и соблюдать гигиену анальной области.

В восстановительный период необходимо придерживаться определенной прописанной врачами диеты.

Больному необходимо нормализовать пищеварение, а также исключить образование твердого кала, чьи массы могут оказать сильное травмирующее воздействие на слизистую оболочку анального канала. Следует исключить из рациона сдобу, жареные и жирные блюда.

Совет

Пищу рекомендуется готовить на пару или варить. Рекомендуется также есть овощные салаты, каши, фрукты, супы, овощные рагу, отварную рыбы и отварное мясо.

Также необходимо каждый день выпивать большой объем жидкости. Такая диета будет способствовать нормализации пищеварение и позволит избежать возникновения запоров. При возникновении затрудненной дефекации рекомендуется избегать напряжения мышц прямой кишки. Для устранения запора лучше всего использовать очистительную клизму с настоем лекарственных трав или с вазелиновым маслом.

Возможные осложнения после операции Лонго на геморрой

Как и любое оперативное вмешательство, операция по методу Лонго при геморрое может привести к появлению различных осложнений. Возникновение внутрибрюшного кровотечения возможно при расхождении краев слизистой оболочки, а также при метастазе в процессе операции Лонго.

В особо редких случаях, если попала инфекция, может произойти образование ректовагинального свища. Такая ситуация характеризуется возможностью развития в окружающих тканях воспалительного процесса, разрушающего окружающие ткани.

В случае, если инфекция оказывается в области брюшины, может возникнуть тяжелое осложнение в форме сепсиса. Сепсис требует незамедлительной медицинской помощи, поскольку может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Еще одно возможное осложнение – развитие тромбоза.

Разного рода осложнения, как правило, возникают при несоблюдении больным определенных врачебных рекомендаций, а также при отсутствии соответствующего ухода в реабилитационный период.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/gemorroj/lechenie/operativnoe-lechenie/operativnoe-lechenie-gemorroya-po-metodu-longo

Лечение геморроя по методу Лонго

Изначально для лечения геморроя выбирают консервативное направление, но при его бездействии или минимальных результатах назначают оперативное вмешательство.

С геморроем чаще всего обращаются в запущенных стадиях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не способно помочь.

Операция Лонго – это метод хирургического вмешательства с минимальной травматичностью, его проще перенести пациентам, так как риски для здоровья самые малые и обеспечен короткий период полного восстановления.

Метод Лонго – альтернатива классической операции геморроя

Операция по удалению геморроя назначается пациентам с 3 и 4 стадией недуга. Чаще всего выбирают классическое вмешательство, при котором геморроидальные узлы полностью иссекаются. Методика радикальна, имеет ряд противопоказаний, требует длительного восстановительного периода, иногда провоцирует осложнения.

Метод Лонго при геморрое является более безопасной процедурой. Врачи делают резекцию небольшой части узлов, а затем скобами перекрывают питание. Перераспределение крови приводит к устранению узлов с минимальными дискомфортными ощущениями.

Что представляет собой операция Лонго?

Операция по Лонго изобретена ещё в 1993 году профессором Антонио Лонго. Её суть сводится к минимальной травматичности, резекция проводится на слизистых и подслизистых слоях шишек. Удаление геморроя методом Лонго в хирургии называют геморроидопексией.

Перед тем, как удаляют наружный геморрой, все равно проводится ряд исследований, даже с учётом меньших рисков, у операции есть отдельные противопоказания.

В основе методики операции по Лонго используется циркулярная резекция исключительно слизистого эпителия кишки. Локализация – верхняя часть геморроидальных узлов. После операции по удалению геморроя по Лонго места надрезов скрепляются скобами, чаще из титана. После вмешательства шишки втягиваются в ректальный канал и становятся незаметными.

Часто единственным способом избавиться от воспалённых и болезненных геморроидальных узлов является своевременное оперативное вмешательство

Обратите внимание

Операция Лонго при геморрое обеспечивает блокирование вен, которые питали узлы. Коагулированные вены со временем полностью зарастают соединительной тканью. После удаления внутренних геморроидальных узлов и полного восстановления на месте резекции остаётся небольшой рубец.

Метод хирургического вмешательства помогает безболезненно избавиться от проблем при геморрое, так как хирург оперирует на участке прямой кишки без нервных окончаний.

Когда проводят операцию Лонго?

Операция геморроя по методу Лонго проводится для внутренней локализации узлов. В отношении внешнего расположения шишек процедура не используется.

Какие антибиотики при геморрое будут эффективнее?

Рассматривая способы удаления геморроя, вариант методом Лонго наиболее предпочтительный. Его назначают, когда у пациента:

  • начальные стадии внутреннего геморроя с увеличенными шишками, провоцирующими сильные дискомфортные ощущения;
  • внутренняя запущенная форма геморроидальной болезни;
  • выявлена циркулярная форма выпадения шишек;
  • вместе с узлами обнаружен пролапс ректального участка прямой кишки;
  • геморрой приводит к вмешательству во влагалище, кишка выпячивается в половой орган.

Хирургическое вмешательство проводится при различных видах, но при перечисленных состояниях более рационально назначать операцию Лонго.

Вмешательству по методу Лонго иногда предшествуют и другие состояния геморроя, но они уже определяются индивидуально.

Метод Лонго при геморрое применяется только для внутренних геморроидальных шишек 3-4 стадии заболевания

Суть авторского изобретения

Впервые положительно ответили на вопрос, можно ли эффективно и безболезненно удалить узлы геморроидопексией, в Балтийской клинике. Оттуда пошло распространение операции.

Терапия геморроя по методу Лонго подразумевает устранение не самого узла, а только слизистых и подслизистых тканей. По кругу вырезаются ткани, а затем для скрепления используются титановые скобы. Из-за потери кровоснабжения постепенно узлы устраняются, а после операции они изменяют место расположения. С течением времени патологический участок заменяется соединительной тканью.

Подобной эффективностью обладает только операция, при которой проводится лигирование геморроидального узла и последующая криотерапия геморроидальных шишек.

Преимущества метода

Когда средства для лечения геморроя не оказывают должно эффекта рассматривают возможности оперативного лечения состояния. Метод пользуется популярностью благодаря наличию достоинств:

  • безболезненность — у пациента отсутствуют беспокойства и дискомфорт из-за операции. Только 10% имеют жалобы на боли после вмешательства;
  • короткий послеоперационный период -длится 1 неделю, но выписать пациента вправе через 3-4 дня, если позволяет самочувствие;
  • главное преимущество операции – эффективное восстановление анатомического строения анального прохода и канала;
  • немаловажное достоинство заключается в относительном отсутствии противопоказаний, что достигается благодаря отсутствию травм на связочном аппарате. Минимальная травматичность во многом обуславливает быстрое и простое восстановление;
  • не приводит к кровопотере;
  • проведение процедуры занимает минимальный период времени.

Вмешательство является универсальным для внутренних образований с различными осложнениями, но не используется для наружных форм.

После оперативного вмешательства рана совершенно не беспокоит пациента

Показания и противопоказания

Геморроидопексия выполняется для:

  • терапии хронических форм внутренних узлов;
  • лечения циркулярного пролапса.

Противопоказания к применению:

  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • онкологические образования;
  • болезни крови.

Какие существуют противопоказания к выполнению операции Лонго?

С учётом вероятных осложнений процедура показана даже беременным и в период лактации. Существует всего несколько противопоказаний:

  • нарушение свертываемости крови и болезни, приводящие к сложности останавливать кровоизлияния;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные и инфекционные реакции в острой форме.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Операция Лонго при геморрое — техника проведения

Лечение геморроя по методу Лонго выполняется под частичной анестезией. С учётом отсутствия нервных окончаний в месте проведения резекции, болей появляться не должно как в процессе вмешательства, так и на этапе восстановления. Использование анестезии потребуется, так как в проход вставляют расширитель.

Основной целью оперативного вмешательства является поднятие геморроидальных образований выше

Перед процедурой больной должен подготовиться: выполнить диагностические процедуры, тщательно испражниться и вымыть зону при помощи клизмы.

Читайте также:  Сенадекс - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Этапы проведения:

  1. Используя зажимы, растягивают кожу в перианальной области.
  2. В отверстие внедряется специальное устройство для расширения прохода, которое фиксируется швами.
  3. Хирург вводит аноскоп с обтуратором.
  4. После зубчатого участка формируют кисетный шов. При выполнении стежка аноскоп извлекают и снова устанавливают. До фиксации нити обязательно осматривают правильность фиксации и соблюдение оптимального расстояния в зазорах.
  5. Вводят особый степлер, которым фиксируются ткани при вращении вокруг оси. Для резекции слизистого покрытия используют нож. Место разреза закрепляется. Далее степлер извлекается, а элементы слизистой оболочки, которые были иссечены, подвергаются анализу для уточнения состояния пациента и правильности процедуры.
  6. Когда степлер изымают, проводится осмотр линии скрепления, только после завершения извлекают аноскоп.
  7. Последним этапом является ввод особой марли со специальной пропиткой лекарством и газоотвод. Их оставляют в организме на 1 сутки, затем достают.

Длительность процедуры составляет 20 минут. После операции проводится непродолжительное время в клинике, где подбирается эффективная мазь от геморроя для ускорения восстановления. Длительность нахождения к больнице – до 3-4 суток.

Весь период занимает 1 неделю, после выписки реабилитация проводится дома. Рекомендуется после восстановления провести осмотр в клинике, в которой находились пациенты.

Восстановительный период после операции

Время реабилитации в стационаре составляет 2-3 дня, но отсутствие работоспособности длится на протяжении 5-7 суток. Приступая к работе раньше срока есть риск повреждения участка, хотя восстановления симптомов геморроя уже не произойдёт, но может появиться кровотечение.

Восстановительный период дома требует соблюдения всех врачебных рекомендаций

Восстановление пациента возможно в домашних условиях, но при чётком следовании рекомендациям:

  • предотвратить подъём любых тяжёлых предметов;
  • исключить большую нагрузку на вены таза;
  • ежедневно выполнять несложную разминку, состоящую из гимнастических упражнений. Процедура важна для предотвращения застойных явлений;
  • рекомендуется гулять на улице и проветривать помещение;
  • следить за гигиеной анальной области;
  • душ принимают каждый день;
  • диета. Врачи рекомендуют соблюдать правила здорового питания и предотвратить употребление «тяжёлых» продуктов. Важно обеспечить нормальную пищеварительную функцию и предотвратить избыточную твёрдость кала, иначе наступают повреждения оперируемого участка. Рекомендуется исключить жирные продукты, жареные блюда и сдобу. Лучше приготовлять пищу на пару или варить. Основу рациона составляют салаты из овощей, каши, фрукты, варёное мясо и рыба;
  • пить достаточное количество воды и напитков. Здоровое пищеварение требует много воды, она же выступает профилактикой запора;
  • если появились трудности с актом дефекации, не рекомендуется тужиться. Предпочтительно использовать клизму для разжижения каловых масс с добавлением вазелина и настойки лекарств. Среди лучших препаратов, назначаемых врачом для лучшего отвода кала: «Лактулоза», «Дюфалак», «Нормазе» и свечи с глицерином.
  • врачами часто рекомендуется применение свечей «Нигепан», они предотвращают образование тромбов, и улучшают кровообращение.

Стоимость операции Лонго?

В зависимости от стадии заболевания и особенностей организма цена отличается, но всегда операция стоит относительно дорого. Причина высокой стоимости – дороговизна инструментов и препаратов. Ценовая позиция отличается в зависимости от региона, но чаще составляет 40-50 тыс. рублей. Стоимость уже включает работу медперсонала, но без восстановительного периода.

Стоимость операции основывается на ценах используемых препаратов и зависит от многих факторов

Рекомендации

Сегодня проводятся различные виды геморроидэктомии, популярность приобрела операция по Миллигану и Моргану, которая проводится подслизистым, а также открытым и закрытым способами.

Достойной альтернативой является радиоволновой метод лечения геморроя. Все перечисленные направления более безопасны, в сравнении с традиционной резекцией и обладают меньшими рисками.

Способ вмешательства по Лонго среди других операций более безопасен и достаточно эффективен.

Чтобы исключить риски врач рекомендует:

  • избегать сильной нагрузки, но проводить разминку и больше двигаться;
  • следить за гигиеной;
  • правильно питаться;
  • пить по 2 л воды в сутки;
  • предотвращать запоры.

Вывод

Только рассмотрев виды геморроя, осложнения и способы лечения, профилактики выносится решение о методе лечения состояния. Если медикаменты уже не в силах помочь, а геморрой приобрёл отягощённую форму, назначают оперативное вмешательство. Одним из лучших направлений в хирургии является операция по Лонго из-за безопасности, скорости проведения и лёгкости восстановления.

Отзывы пациентов

Александр, 52 года, Уфа

«Первые сутки после операции были небольшие боли, обезболивающие принимать не стал. Приблизительно через 1,5 суток состояние улучшилось, а спустя 4 дня выписали домой».

Светлана, 39 лет, Москва

«После операции прошёл 1 год, с того времени геморрой не беспокоит. Все прошло безболезненно. Выписали на 4 день, дома применяла ванночки с ромашкой. На работу вышла на 8 день».

Константин, 48 лет, Кострома

«Несмотря на стоимость, операция стоит своих денег. Удалили геморрой быстро, без осложнений и полностью. Нет никаких беспокойств уже 1,5 месяца».

Источник: https://gemorr.guru/lechenie/operacija-longo

Принцип проведения операции Лонго при геморрое. Какие виды заболевания можно вылечить?

Во время операции Лонго осуществляется круговое удаление участка ткани кишечника с дальнейшим уменьшением выпадающей слизистой оболочки, на которой присутствуют геморройные узлы.

Это не вызывает уменьшения просвета прямого кишечника – послеоперационного побочного эффекта, который часто встречается после циркулярной чистки слизистой кишечника в некоторых традиционных операциях по борьбе с геморроидальными шишками.

Геморрой

Дело в том, что при операции Лонго кишечная слизистая удаляется лишь над так называемой зубчатой линией. А края образовавшейся раны сшиваются с применением титановых скоб. В результате сокращается кровоснабжение в геморроидальных сплетениях.

Особенности проведения

Методика столь эффективного и быстрого решения геморройной проблемы была предложена профессором хирургии, итальянцем Антонио Лонго, в начале девяностых годов прошлого века. Перед проведением операции пациенту нужно на протяжении двух суток соблюдать диету, а затем еще три дня пребывать на стационарном наблюдении в больнице, пока полностью не реабилитируется организм.

Операция Лонго при геморрое в целом несложна. При помощи специального сшивателя на внутреннюю слизистую кишечника накладывается шов кисетного типа. Затем изнутри ткань немного стягивают и накладывают окончательный шов. После этого легким движением инструмента отсекается зажатая часть вместе с узлом геморроя, а ее концы сшиваются. На этом операция завершается.

Как правило, вся процедура длится около пятнадцати минут. Стандартная операция, связанная с вырезанием узлов, протекает около сорока минут.

Методика Лонго дает возможность вернуть нормальное физиологическое строение прямой кишки и отверстия ануса, не травмируя кожные и слизистые покровы. При этом не повреждается внутренний кишечный аппарат.

Операция

Послеоперационный период за счет этого протекает почти без болей – пациенты сразу после выхода из клиники могут возвращаться к простой обычной жизни. Вероятность рецидивов минимальна. За счет щадящих условий и возможности выполнять операцию под местной анестезией можно ее сделать почти без любых ограничений. Таковыми являются главные достоинства метода Лонго для больных геморроем.

Если говорить об экономическом аспекте, то стоимость операции сопоставима с ценой классической операции. Дело в том, что после этой процедуры пациентов долго не задерживают в поликлинике, и им не приходится принимать анальгетики, которые в больших объемах используются для борьбы с болью, которая обязательно встречается после традиционных геморройных операций.

Среди минусов способа Лонго можно назвать:

  • Дальнейшая перспектива операции неизвестна;
  • Нужно наблюдать пациента в стационаре;
  • Нужно брать больничный минимум на неделю;
  • Невозможно удалить внешние узлы.

Преимущества

После удаления узлов по принципу Лонго рана абсолютно не тревожит больного. Всего только десять процентов пациентов имеют жалобы на незначительные боли после операции. Временное уменьшение трудоспособности длится не больше недели.

Главное достоинство операции данного типа – это высокоэффективное восстановление характерной анатомической структуры канала кишечника. При выполнении операции абсолютно не травмируется внутренний аппарат связок кишки. Именно благодаря такой особенности пациентам не нужно долго реабилитироваться после операции. Здоровье восстанавливается довольно быстро.

Удаление по Лонго существенно отличается от стандартной операции, при которой вырезаются шишки геморроя, ведь эта операция приводит к кровопотере. А техника Лонго занимает немного времени и при ее осуществлении не задеваются ткани, нет риска кровотечения, а слизистая кишечника восстанавливается максимально быстро.

Удаление узлов

Показания и предостережения

Операция по принципу Лонго в некоторых случаях является ненужной. Если имеются внешние образования узлов, то терапия должна выполняться по стадиям: сначала делают все этапы Лонго, а затем уже удаляют наружные узлы. Этот способ себя не оправдал на практике, поскольку процесс лечения длится весьма долго, а больному приходится дважды госпитализироваться.

Зато Лонго прекрасно подойдет для пациентов, у которых нет наружных признаков заболевания, а также при круговом выпячивании узлов из ануса или при комбинированном типе геморроя (при выпадах из прямой кишки).

Важно! Пациенту достаточно побыть в стационаре только один день. А процедура Лонго длится не больше получаса. Если необходимо, больного могут оставить в клинике до трех-четырех дней. Затем ему предлагают отдохнуть в домашних условиях на протяжении недели, не прибегая к физическим нагрузкам.

Слизистая кишки

Период реабилитации

Сразу после выполнения операции пациенту вставляют обычный марлевый тампон, который перед этим окунают в специальную мазь. Также вставляется газоотводная трубка. Все эти предметы можно вынимать спустя сутки после выполнения операции.

Пациент сразу после несложной процедуры должен пройти восстановительный курс на протяжении четырех дней в условиях стационара. Обычно его не тревожат никакие боли, однако наблюдение доктора является необходимым.

Во время реабилитации пациенту также вводят тампоны из марлевой ткани с разными противомикробными составами, чтобы предотвратить возможное воспаление или заражение.

Важно

Спустя неделю после процедуры пациент может вернуться к повседневным делам и рабочему процессу.

Если операция была проведена с высокой точностью и без ошибок хорошим профессионалом, то никаких побочных явлений быть не должно. Однако стоит учесть, что в редких случаях могут быть такие осложнения, как:

  • Открытие кровотечения из-за расслоения краев кишечной слизистой;
  • Свищ может сформироваться из-за попадания инфекции в раны;
  • Заражение крови, для которого характерно инфицирование кишечного отдела, а затем дальнейшее распространение инфекции по органам брюшной полости и заражение кровяной жидкости;
  • Появление тромба в нижней вене.

Таким образом, сам по себе метод Лонго является безболезненным, но в случае допущения самых элементарных ошибок могут развиться печальные последствия и даже смертельный исход.

Сейчас достаточно много пациентов, страдающих геморроем, выбирают именно эту методику терапии заболевания. Операция отличается высокой эффективностью по устранению внутренних узлов или шишек геморройного типа.

А после недолговременного периода реабилитации больной может с легкостью вернуться к своему обычному здоровому образу жизни.

Принцип Лонго дает возможность надолго избавиться от геморроидальных наростов внутри кишечника.

Источник: http://LechiGemor.ru/lechenie/operatsii/1518-operatsii-longo-pri-gemorroe.html

Ссылка на основную публикацию