Дивертикулез толстого кишечника: 9 причин, 8 симптомов, 6 принципов лечения, связь с геморроем

Дивертикулез толстого кишечника: причины, симптомы, лечение

Дивертикулез толстого кишечника является заболеванием, во время которого в стенках кишки образуются маленькие, в основном двухсантиметровые мешковидные выпячивания подслизистого либо слизистого слоя кишечника. Такое случается в результате дефекта мышечной оболочки кишки (дивертикулы). Чаще всего дивертикулы кишки могут развиваться у людей старшего возраста (после 40 лет).

Причины дивертикулеза.

Считается, что главной причиной распространения данной болезни является обеднение рациона.

Ведь современные люди преимущественно питаются мясом и мучными блюдами, забывая о растительной пище, что приводит к повышенному давлению в толстом кишечнике, а в результате, к запорам.

Кроме запоров, развитию дефектов мышечной оболочки кишки способствуют: метеоризм (значительное газообразование), ожирение, перенесенные инфекции кишечника (среди которых дизентерия), беспорядочный и длительный прием слабительного.

Обратите внимание

Кроме того, известно, что эластичность стенок кишечника с возрастом значительно понижается.

Из-за повышенного давления в самом кишечнике (результат метеоризма, запоров и других вышеперечисленных причин), некоторые его участки выпячиваются (в основном это слабые места, в этих участках сосуды проникают в кишку) и образуется дивертикул. Данный участок растет, и его стенки, соответственно, истончаются, что приводит к перфорации (формированию в кишке отверстия).

Симптомы дивертикулеза.

В основном дивертикулез течет без проявления каких-нибудь конкретных симптомов. Однако иногда больных тревожат:

  • боли левой половины живота;
  • постоянное урчание либо вздутие живота;
  • нарушение стула, запоры, чередующиеся с поносами;
  • снижение аппетита;
  • тошнота либо рвота.

В результате скопления в дивертикуле каловых масс со временем возникает воспаление – дивертикулит. Во время данного заболевания может значительно повышаться температура, в стуле попадаются примеси крови либо слизи, усиливаются боли в животе, беспокоит метеоризм.

Дивертикулит приводит к формированию более серьезных осложнений, среди которых:

  1. Кишечная непроходимость, которая развивается из-за сужения просвета в кишке там, где отходит дивертикул, когда нарушается прохождение кишечных масс.
  2. Кишечное кровотечение, проявляющееся выделениями алой крови либо ее сгустков в кале. При этом понижается артериальное давление, беспокоит слабость, в крови понижается гемоглобин и значительно бледнеет кожа.
  3. Перитонит (гнойное воспаление брюшной полости) может развиваться после попадания в брюшную полость содержимого кишечника, что чаще всего случается в результате наличия отверстия в дивертикуле (перфорация дивертикула), которое формируется в случае сильного истончения его стенки.

Лечение дивертикулеза.

В основном неосложненный дивертикулез лечат на дому, а дивертикулит, вместе со всеми его осложнениями лучше лечить в больнице.

Главной задачей во время лечения неосложненного дивертикулеза толстой кишки считается нормализация стула. Выполнив ее, можно предупредить воспаление дивертикулов, а также предотвратить появление новых выпячиваний.

Первым делом необходимо придерживаться назначенной диеты, которая будет богатой растительной пищей. Также рекомендованным является употребление пшеничных отрубей.

Чтобы уменьшить боли в животе можно принимать разные спазмолитические препараты (главным среди которых является но-шпа). Кроме того, могут помочь препараты, приводящие в норму двигательную активность кишечника (например, метеоспазмил и цизаприл).

Нужно помнить об осторожности со слабительными во время запоров, свободно можно использовать только лактулозу (нормазе).

Если развивается дивертикулит, необходимо принимать назначенные антибиотики. Сам процесс лечения кровотечения абсолютно зависим от интенсивности. В основном применяют специальные лекарства, которые значительно способствуют остановке кровотечения.

В случае осложнения дивертикулеза (наблюдается сужение просвета в кишечнике либо перфорация дивертикула) или если терапевтическое лечение не дало ожидаемого эффекта, приходится прибегать к применению хирургического вмешательства.

При оперировании, хирург удаляет пораженный участок кишечника.

Источник: http://lechdok.ru/terapia/divertikulez-tolstogo-kishechnika-prichiny-simptomy-lechenie/

Дивертикулез толстого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

5759

Дивертикулез толстого кишечника — заболевание, которое сопровождается образованием особых выпячиваний, или так называемых мешочков.

Чаще всего такие явления бывают у людей после 40—45 лет, у женщин эта патология возникает в два раза чаще, чем у представителей сильного пола. В детском возрасте такое отклонение практически не встречается.

Существуют определенные причины развития дивертикулеза толстого кишечника, симптомы и лечение которого мы рассмотрим в данной статье.

Причины возникновения патологии

В качестве основной причины развития дивертикулеза кишечника следует назвать снижение эластичности его стенок вследствие возрастных изменений. Кроме того, заболевание возникает при наличии:

  • врожденных нарушений образования коллагеновых волокон;
  • постоянного повышенного давления, которое часто возникает в результате хронического запора;
  • сосудистых спазмов с нарушением питания в стенке сосудов.

По частоте возникновения выпячивание ободочной кишки встречается намного реже, чем сигмовидной, а поражение обоих отделов бывает только в 7% от всех случаев.

Симптоматика

При отсутствии осложнений недуг довольно часто протекает без особых клинических симптомов. В некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на боль, которая имеет свои особенности:

  • Локализуется в нижних отделах.
  • Проявляется чаще всего слева, так как так там находятся сигмовидная и ободочная кишки, а степень вероятности их поражения выше.
  • Боль продолжается некоторое время (чаще всего несколько дней), но может быть и непостоянной, спастической, возникающей или усиливающейся после приема пищи.
  • Усиление неприятного ощущения возникает при попытке подъема тяжести, натуживании, смехе или кашле. Эти процессы приводят к повышению давления внутри брюшного пространства.
  • Боль может отдавать в область промежности, задний проход, поясницу и зону крестца;
  • Заболевание сопровождается поносами или запорами.
  • При попытке пальпации брюшной пресс в этом месте спазмируется.
  • При кровотечении в кишечнике появляется кровь в каловых массах.
  • Болезненность несколько снижается после опорожнения, как это бывает при колите и других патологиях. Но поскольку воспаление дивертикула не уменьшается, боль возникает вновь.

Довольно часто дивертикулез протекает с разнообразными осложнениями:

  • Дивертикулит (воспаление дивертикула). У больного возникает такой признак, как усиление болезненности в зоне выпячивания, повышение температуры тела и резкое ухудшение состояния.
  • Перфорация дивертикула. Если истонченная стенка кишечника под давлением каловых масс разрывается, то содержимое выходит в брюшную полость, которая в норме является стерильной. Это симптомы, при которых требуется срочное лечение в реанимационном отделении.
  • Непроходимость. Возникает в том случае, когда скопление твердого кала приводит к полному перекрытию просвета толстой кишки.
  • Разрыв и кровотечение. Если потеря крови идет из самых нижних отделов, то в этом случае в стуле она будет алого цвета. Кровотечение из более высоких отделов приводит к появлению в каловых массах черной жидкости, похожей на деготь со зловонным запахом. Незначительные выделения можгут проявляться опосредованно, только в виде анемического синдрома. При этом больной будет жаловаться на легкое головокружение, у него при осмотре видна бледность кожных покровов и слизистых оболочек. В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина.

Терапия

Лечение дивертикулеза толстого кишечника без признаков осложнений заключается в пересмотре питания больного и применении лекарственных препаратов.

Диетотерапия

Трудно переоценить важность правильного рациона при данном заболевании.

Диета помогает снизить выраженность симптомов болезни, провести профилактику появления новых выпячиваний и предотвратить осложнения.

Принцип питания пациента заключается в том, чтобы потреблять как можно больше растительных волокон, поэтому его основу должны составлять:

  • фрукты, ягоды и овощи (должны составлять не менее 50% от общего количества блюд);
  • блюда из цельнозерновых круп и проращенных зерен;
  • отрубной или ржаной хлеб;
  • небольшое количество сухариков из белого хлеба;
  • кисломолочные продукты.

Не следует злоупотреблять картофелем, поскольку он содержит мало клетчатки. А продукцию животного происхождения нужно употреблять в минимальных количествах, для того чтобы организм получал некоторые незаменимые аминокислоты. Лучше всего подойдет диетическое мясо или нежирная рыба.

Правильно подобранная диета поможет предотвратить запоры и восстановит нормальные сокращения кишечника (перистальтику).

Ряд пищевых продуктов находится под запретом. Больному не следует ставить на стол:

  • пряности;
  • острые специи;
  • маринады;
  • жареные и копченые блюда;
  • газировка;
  • алкоголь;
  • семечки;
  • мучные и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта.

При дивертикулезе лечение диетой должно быть грамотным. Для подбора блюд, разрешенных к употреблению, следует обратиться к специалисту. Это может быть гастроэнтеролог или диетолог. Продукты также подбираются с учетом особенностей состояния организма. При этом берется во внимание:

  • состояние тонуса стенок органа;
  • наличие воспаления в дивертикулах;
  • особенности микрофлоры (преобладание ее в кишечнике);
  • причины появления дивертикулов.

Если наблюдается снижение тонуса, то больному рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра воды и есть продукты с высоким содержанием клетчатки. Питаться следует часто, небольшими порциями и в одно и то же время, чтобы не возникало дискоординации в работе различных отделов пищеварительной системы. При появлении выраженного воспалительного процесса количество клетчатки следует сразу ограничить.

В качестве сладкого лучше всего есть бананы, персики или ягоды. Соки желательно заменять сырыми фруктами и употреблять их вместе с кожурой. Рекомендуется добавлять отруби в еду, а первые блюда делать вегетарианскими.

Если у пациента обнаружился дивертикулез, то не следует сразу ограничивать себя в питании. Разумно будет следовать ежедневно одному из советов и внимательно следить за реакцией организма. Если резко изменить привычный рацион, то может возникнуть брожение в кишечнике, что ухудшит общее состояние больного.

Использование медикаментов

Как лечить дивертикулез при помощи препаратов? В зависимости от степени выраженности болезни, ее симптоматики и общего состояния больного рекомендуется медикаментозное лечение. Его применение возможно в том случае, когда нет особых осложнений патологии:

  1. При бессимптомном заболевании рекомендуют придерживаться диеты. Для корректировки процессов пищеварения нужно использовать пробиотики, ферменты и средства от метеоризма.
  2. При воспалительной форме болезни без осложнений лечение проводится амбулаторно. Помимо особенностей питания рекомендуется прием антибиотиков широкого спектра, ферментов, стимуляторов моторики желудка и кишечника. Боли снимаются с помощью спазмолитиков, от запоров делают клизмы и пьют слабительные препараты.
  3. Если недуг сопровождается интоксикацией, обостряются сопутствующие заболевания, возникает синдром раздражения брюшины и повышается температура, то  рекомендуется госпитализация для оказания помощи в стационаре или реанимации.

В том случае, когда на фоне адекватного лечения в течение трех дней не происходит значительного улучшения состояния, больного следует поместить в медицинское учреждение. После полного исследования решится вопрос о проведении операции. Показаниями к оперативному лечению являются:

  • перитонит, перфорация или кровотечение;
  • появление свищей;
  • кишечная непроходимость;
  • выраженный дивертикулит.

Операция заключается в иссечении участка органа, на котором возникло выпячивание.

Лечение натуральными средствами

Лечение дивертикулеза народными средствами используется в качестве дополнительной терапии, но только при условии отсутствия осложнений. Методы нетрадиционной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом. Без его одобрения применять их может быть опасным.

В домашних условиях эффективными будут следующие лекарства:

  1. Взять в одинаковых пропорциях плоды шиповника, семена укропа, лист крапивы, пустырник, ромашку, измельчить и перемешать между собой. На стакан кипящей воды берется одна большая ложка такой смеси и настаивается в течение 1,5 часов. Принимается средство внутрь, по 125 мл утром и вечером после приема пищи. Лечение следует продолжать не менее месяца.
  2. Хорошо помогают отруби, если их добавлять в еду. Лучше всего в качестве жидкой части использовать кефир или йогурт и в течение получаса выждать, пока отруби разбухнут. Таким же образом можно есть каши или супы. Рекомендуется добавлять до 40 граммов отрубей, но начинать их применять постепенно, с одной столовой ложки. Противопоказанием к такому виду лечения служит выраженный воспалительный процесс в стадии обострения.
  3. При проблемах с пищеварением помогает настой из семян моркови. На одну столовую ложку сырья нужно приготовить стакан кипящей воды, залить и выдерживать не менее 15 часов. После этого весь объем настоя делят на три порции и принимают через равные промежутки времени днем. Перед использованием средство нужно процедить, чтобы внутрь организма не попадали семена. В результате лечения уходит такой неприятный признак, как метеоризм. Анатогичным действием обладает укроп (семена). Но брать его следует в количестве одной маленькой ложки на стакан жидкости.
  4. Выпячивание толстой кишки народные целители рекомендуют лечить корой вяза ржавого. Для приготовления отвара берется чайная ложка измельченной массы на два стакана кипящей воды и доводится до готовности на малом огне еще двадцать минут. Принимать его следует после процеживания и только в охлажденном виде. Обволакивающее действие средства позволит быстро снять изжогу и неприятные ощущения.
  5. Воспалительный процесс кишечника купируется маслами — оливковым и льняным. Их нужно принимать внутрь по одной большой ложке, перед ночным сном. Полезно ими заправлять салаты со свежими овощами.
  6. Для создания нормальной микрофлоры нужно ежедневно съедать как минимум один зубчик чеснока (отдельно или вместе с другой пищей).
Читайте также:  Послеоперационный период после удаления аденомы простаты в больнице, домашняя реабилитация, частые проблемы, рекомендации (фото, видео)

Для полного избавления от дивертикулеза следует соблюдать все рекомендации своего врача, принимать назначенные препараты и средства народной медицины. Важно пересмотреть свой образ жизни и правильно питаться.

Не следует переедать, использовать некачественные продукты и полуфабрикаты. Рекомендуется употреблять много пищи, содержащей волокна и пить жидкость.

Только в этом случае можно справиться с заболеванием и надолго о нем забыть.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни и недопущения ее прогрессирования нужно делать следующее:

  • придерживаться необходимого меню;
  • следить за своевременной очисткой кишечника;
  • не тужиться во время опорожнения;
  • делать зарядку (особенно важно укреплять мышцы живота);
  • совершать прогулки в среднем темпе, так как умеренные физические нагрузки очень полезны при данном заболевании.

Чтобы не запустить болезнь, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Источник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/zheludochno-kishechnyj-trakt/divertikulez-tolstogo-kishechnika.html

Причины дивертикулеза кишечника, симптомы и методы лечения

Содержание:

  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Дивертикулез кишечника – это патологический процесс, сопровождающийся воспалением слизистой оболочки отделов кишечника с образованием выпячиваний, называемых дивертикулами.

Размеры дивертикул колеблются в пределах 1-2 сантиметров, локализоваться они могут чаще всего в дистальном отделе толстой кишки, реже возникают в сигмовидной кишке, а примерно в 10 процентах их локализация приходится на правый отдел в толстом кишечнике.

Прямая кишка не подвержена такой патологии, поэтому дивертикулы там возникают реже. Рассмотрим, что это такое дивертикулез, его причины, методы диагностики и способы лечения.

Дивертикулез кишечника в большей мере считается заболеванием пожилых людей, особенно из обеспеченных семей и это связано со спецификой их питания.

Важно

По статистике более 60 процентов заболевших людей имеют возраст после 80-ти лет, хотя симптомы дивертикулеза встречаются и у пациентов в возрасте до 40 лет, но они занимают не более десяти процентов.

Стоит отметить, что дивертикулярная болезнь кишечника по симптоматике схожа с другими патологиями, возникающими в кишечнике, поэтому без обследования будет сложно поставить диагноз. Сама симптоматика болезни связана с местом локализации дивертикул и зависит от их количества, возраста человека и состояния его кишечника.

Причины

Главная причина болезни – это несоблюдение диеты и возрастные изменения в органах ЖКТ.

Если человек начинает больше употреблять животных жиров и в его рационе уменьшается растительная пища, то это заканчивается сбоями в работе кишечника.

Появляются запоры, газообразование (приступы метеоризма), что влияет на оболочку в кишечнике и перистальтику. Помимо мясных продуктов, заболевание вызывает употребление мучных продуктов, алкоголь.

Кроме несоблюдения диеты, дивертикулез кишечника появляется при приемах слабительных средств, после перенесенных кишечных инфекций. Болезнь является осложнением дизентерии. К предрасполагающим факторам относят склонность к метеоризму, ожирению, дисбактериоз.

Из-за анатомических особенностей больше наблюдаются дивертикулы сигмовидной кишки, так как у сигмы небольшой диаметр и преобладание большого количества изгибов. Именно этот отдел является резервуаром, где формируются и скапливаются каловые массы — эти факторы влияют на сегментацию кишечника.

В отделе повышается давление, растягиваются стенки, отчего возникает воспалительный процесс и, как следствие, дивертикулит сигмовидной кишки. А вот прямая кишка служит последним звеном пищеварения, поэтому такого застоя каловых масс там не бывает и наличие дивертикул прямой кишки встречается редко.

При возрастании мышечного напряжения в области поперечно-ободочной части в кишечнике увеличивается и уровень сопротивления продвижения кала, отчего также происходит увеличение внутрикишечного давления, выпячивание оболочек и формирование дивертикул в кишечнике.

Совет

Следовательно, патологические процессы приводят к тому, что сдавливаются сосуды стенок кишечника, ухудшается процесс микроциркуляции, атрофируется мышечный слой и нарушается моторика.

Это заканчивается тем, что некоторые участки становятся слабыми и на них появляются дивертикулы.

Симптоматика

На начальных стадиях дивертикулез сигмовидной кишки, толстой кишки протекает без проявления ярких симптомов.

Человека могут изредка беспокоить боли в области живота, чаще с левой стороны при поражении сигмы. Нарушается характер стула, заболевание приводит к запорам, иногда наблюдается смена запоров поносами.

Из-за нарушения перистальтики кишечника появляются признаки урчания, вздутия, отхождения газов.

Заболевание является прогрессирующим, поэтому если не проводить лечение и не корректировать диету, то симптомы проявляются чаще и сильнее. Когда происходит воспаление самих дивертикул, развивается дивертикулит кишечника, при котором возникают такие признаки:

  • Появление болей по типу спазмов или приступов, реже возникает тупая болезненность. Локализуется симптоматика больше с левой стороны живота и в области, где расположен пупок.
  • Снижение болезненности при отхождении газов или после похода в туалет.
  • Усиление боли после того, как человек поест.

Симптомы дивертикулита могут как внезапно начинать проявляться, так и проходить спустя 2-3 часа после начала приступа. В запущенной форме приступ дивертикулита схож с аппендицитом, если воспаление локализуется в правой части. Дивертикулез сигмовидной кишки вызывает появление боли слева, а при поражении прямой кишки симптоматика напоминает геморрой.

Выделяют и другие симптомы заболевания, которые проявляются индивидуально у каждого пациента. Человека беспокоят участившиеся запоры, выделения слизи при посещении туалета. Живот становится вздутым, люди могут мучиться от ложных позывов в туалет. Дивертикулез сигмовидной кишки проявляется ощущением, которое возникает при неполном опорожнении, после похода в туалет.

Воспаление дивертикул – дивертикулит угрожает появлением серьезных осложнений, к которым относят кишечные кровотечения. При кровотечениях в каловых массах обнаруживаются следы крови алого цвета, реже наблюдаются сгустки крови. От потери крови человек может страдать снижением артериального давления, появляется бледность кожных покровов, болезненности в области живота.

Обратите внимание

Запущенная форма болезни проявляется кишечной непроходимостью, что связано с невозможностью пройти каловым массам из-за того, что сужен просвет кишечника, где расположен дивертикул. Перфорация дивертикула может вызвать перитонит, характеризующийся гнойным воспалением в брюшине, и для лечения такого состояния потребуется хирургическое вмешательство.

Если возникают осложнения дивертикулита, то дополнительно присоединяются такие симптомы, как повышение температуры тела, усиление боли в животе, преобладают сгустки крови в кале.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту предстоит сдать анализ крови и кала, чтобы выявить воспаление. Для обследования состояния кишечника применяются аппаратные методы исследований.

Выявить состояние слизистой и наличие дивертикул можно с помощью колоноскопии. Во время процедуры колоноскопии в анальное отверстие вводится специальная трубка, через которую осматривается структура кишечника. Для проведения такой манипуляции потребуется специальная подготовка, то есть нужно соблюдать несколько дней диету, сделать очистительную клизму перед процедурой.

Еще один эффективный метод диагностики – это ирригоскопия, при которой проводится рентген-исследование состояния кишечника, который предварительно наполняется с помощью клизмы контрастом. Дополнительно может применяться метод эндоскопического исследования компьютерной томографии.

Лечение

Лечение дивертикулита выполняется в условиях стационара из-за угрозы развития осложнений. В первую очередь потребуется корректировка питания, особенно нужна диета при дивертикулите сигмовидной кишки, толстого отдела кишечника. Если у пациента не усугубляется состояние здоровья после начала лечения, то продолжать курс консервативной терапии можно дома.

Назначаются антибиотики с целью предупреждения осложнений. Чаще всего потребуется прием Амоксициклина и других препаратов пенициллинового ряда. Эффективное лечение дивертикулита достигается применением такого препарата, как Амоксициклин плюс клавулановая кислота.

Чтобы исключить грибковые поражения кишечника, лечение дополняется приемом Метронидазола. Чтобы избежать признаков обезвоживания, потребуется диета с употреблением большого количества жидкости. В острый период заболевания пациенту придется соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие средства и строго следовать диете.

Рассмотрим, как лечить дивертикулез без осложнений. Кроме диетического питания, при котором необходимо употреблять продукты с пищевыми волокнами, подбирается курс симптоматической терапии.

Для улучшения работы кишечника и предотвращения выпячивания дивертикул назначается прием Мотилиума (Мотилака, Метоклопромида). Для уменьшения боли потребуются спазмолитики, то есть прием Но-шпы, Дротаверина или Папаверина.

При запорах назначаются слабительные средства и пребиотики.

Теперь поговорим о диете. Диета при дивертикулезе должна быть насыщена растительными продуктами, в лечении помогает прием пшеничных отрубей. Для нормализации работы кишечника врач может назначить препараты, которые являются источниками пищевого волокна. Тогда пациенту придется пройти курс лечения Мукофальком, Солгаром, Псиллиумом.

Диета при дивертикулезе включает в себя прием таких продуктов, как хлеб из отрубей, рассыпчатые каши из гречки, пшеницы, заправленные растительным маслом. Супы должны быть овощными на нежирном бульоне, в рацион должно входить достаточное количество овощей, кисломолочных продуктов. А вот макароны, рис, кисель, кофе, вино и шоколад из рациона придется исключить.

Важно

При наличии признаков осложнений, может потребоваться оперативное лечение, чтобы не только сохранить здоровье человеку, но и его жизнь.

При кровотечениях назначают капельницы с кровоостанавливающим действием. Останавливают кровь такие препараты, как Этамзилат, Дицинон, Аминокапроновая кислота. Операция показана при перфорациях дивертикул, при непроходимости кишечника, а также в ситуациях, когда не помогает консервативное лечение.

Профилактика

Специфических методов профилактики заболевания нет, но можно уменьшить шанс возникновения болезни. Для этого рекомендовано соблюдать диету, не употреблять слишком много мясной продукции, изделий из теста. Плохо на слизистой желудка сказывается вино и продукты брожения (пиво, квас).

Если человек склонен к дисбактериозу или у него появляется тяжесть в животе, повышенное газообразование, проблемы со стулом, то нужно больше употреблять кисломолочных продуктов, рекомендовано обследоваться у врача.

Болезни кишечника вызывают частые стрессы, эмоциональные переживания, нерегулярное питание.

Чтобы не появилось заболевания в осложненной форме, нужно не затягивать с походом к врачу, так как легкие формы дивертикулеза лечатся обычной диетой, исключением стресса и нагрузок.

К тому же легкое течение болезни позволяет не госпитализировать человека, а назначить ему амбулаторное лечение.

Не нужно забывать, что яркая симптоматика болезни на начальной стадии не проявляется, кроме легкого дискомфорта и периодических болей, другие симптомы могут не возникать.

Источник: http://drpozvonkov.ru/organy/kishechnik/prichiny-divertikuleza-kishechnika-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Дивертикулёз толстой кишки: лечение, диета, симптомы

Дивертикулёз толстой кишки – это патологическое образование дивертикул на стенках толстого кишечника.

Дивертикулы – это мышечные мешковидные выпячивания. Дивертикулы образовываются вследствие дистрофических изменений, происходящих в толстом кишечнике.

Частота возникновения заболевания прямо пропорционально связана с возрастом человека, чем он старше, тем больше возрастает риск возникновения болезни.

Совет

У каждого второго жителя Европы в возрасте от 75 лет диагностируется наличие дивертикул.

Наиболее распространённая локализация дивертикул – это проекция дистального отдела толстой кишки, больше половины случаев приходиться на сигмовидную кишку.

В 10% случаев выпячивания определяются в правых отделах кишки. Как правило, эти выпячивания не беспокоят человека до момента их воспаления.

Причины возникновения

Болезнь возникает в результате множества причин и считается полиэтиологической.

Факторы, способствующие образованию дивертикул:

  • наиболее значимым фактором, способствующим образованию мышечных мешков, считается нехватка клетчатки в рационе питания;
  • частые запоры, вследствие которых происходит повышение давления в кишечнике;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление кофеина, алкоголя;
  • частое применение слабительных средств.

Симптомы заболевания

Симптомы, дивертикулёза во время образования мышечных мешков, как правило, никак себя не проявляют. У небольшого количества пациентов симптомы могут возникать периодически и проявляться в виде боли в области левых отдела живота, вздутия, урчания.

Эти признаки обычно исчезают после акта дефекации. Наиболее ярко симптомы проявляются, когда происходит воспаление выпячиваний, вследствие скопления в них каловых масс.

Одним из характерных симптомов, является появление боли в левой подвздошной области, без каких-либо признаков перитонита и других патологий, связанных с болями в этой области.

Признаки заболевания варьируются от легкой степени проявления до осложнённой степени, которая сопровождается симптомами перитонита.

Наиболее распространённые симптомы дивертикулёза:

  • боль в нижней части живота с левой стороны, ноющая или спастическая. Боль может иррадиировать в поясницу, крестец, задний проход;
  • нарушение стула в виде поносов и запоров;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела – в острой стадии заболевание практически всегда сопровождается лихорадкой, высокая температура также может указывать на возникновение осложнений;
  • вздутие.

Диагностика

Диагностика патологии заключается в опросе больного, осмотре и проведении дополнительных методов обследования. Занимается этой проблемой врач гастроэнтеролог.

Читайте также:  Полынь при простатите: полезные свойства, рецепты (настойка, отвар, в сухом виде), противопоказания (фото, видео, отзывы)

Исследования необходимые для уточнения диагноза

  • Анализ крови – если дивертикулёз находится в стадии обострения, то в анализах крови будет наблюдаться лейкоцитоз.
  • Анализ кала – патология может сопровождаться рядом последствий, среди которых и кровотечение, для выявления данного осложнения проводится этот анализ.
  • УЗИ – для диагностики особого значения не имеет, и производится в основном для исключения других патологий.
  • Ирригоскопия – используется для диагностики лёгкой формы дивертикулёза. Процедура проведения заключается в наполнении толстого кишечника контрастным веществом (бариевая смесь), после чего производятся рентгеновские снимки.
  • КТ – используется в острой стадии болезни и позволяет оценить состояние кишечной стенки и тканей вокруг него.
  • Колоноскопия – исследование толстой кишки, помощью колоноскопа. Часто используется для определения возможных последствий болезни (язвы, прободения и другие).

Лечение

Для того чтобы добиться хороших результатов необходимо длительное лечение. Если патология протекает без осложнений, то допустимо амбулаторное лечение.

Диета

Диета при данном заболевании является самой важной составляющей в процессе лечения. Питание больного должно включать в себя продукты богатые пищевыми волокнами.

Такое питание способствует тому, что содержимое кишечника находится в полужидком состоянии, что способствует снижению давления в кишечнике.

Обязательно в питание должны быть включены продукты содержащие отруби, они содержат большое количество клетчатки.

Диета должна основываться на таких правилах:

  • Изменение в питание должно происходить постепенно. Начинать употреблять продукты богатые клетчаткой необходимо только на завтрак, постепенно увеличивая их количество.
  • Подстраиваться под собственный организм, контролируя своё самочувствие.

Диета должна ограничивать такие продукты:

  • торты, пирожные, хлеб;
  • кофе, крепкий чай;
  • молоко;
  • диета при этой патологии должна полностью исключать, курение и алкоголь;
  • макаронные изделия;
  • рис;
  • орехи, зерновые;
  • виноград, арбузы.

Продукты, которые следует включить в рацион:

  • зерновые — гречка, черный хлеб;
  • овощи и фрукты;
  • диета должна предусматривать употребление большого количества воды;
  • перед сном желательно выпить стакан кефира;
  • кисломолочные продукты, кроме молока;
  • чернослив.

Помимо правильного питания, необходимо вести активный образ жизни. Диета способствует предотвращению появления осложнений. В первые дни изменений в питании, диета способна усилить боли в животе, в это период назначаются обезболивающие средства.

Лекарственная терапия

Лечение лекарственными препаратами зависит от состояния больного и наличия осложнений. При бессимптомном течении медикаменты не назначаются, таким больным рекомендована только диета.

Лечить воспалительный процесс без осложнений возможно амбулаторно.

Для лечения назначаются такие препараты:

  • препараты, улучшающие пищеварение (ферменты) – мезим и фестал;
  • антибактериальные препараты (клиндамицин);
  • стимуляторы моторики (мотилак, мотилиум);
  • слабительные растительного происхождения (дюфалак, послабин);
  • медикаменты, нормализующие микрофлору кишечника (лактиале, лактовит, бифидумбактерин);
  • спазмолитики (дротаверин, спазмол).

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами должно проводиться под наблюдением медицинского работника. Наиболее распространенные рецепты для терапии болезни это отвар из коры вяза, отрубей, сборов трав. Лечить заболевание народными средствами необходимо в комплексе с традиционными методами, правильным питанием и здоровым образом жизни.

Хирургическое лечение

Если у пациента наблюдается более 2 приступов дивертикулёза, то лечить его необходимо при помощи хирургического вмешательства.

Если патологию не лечить, то это может привести к такому осложнению, как перитонит. Хирургическое вмешательство заключается в резекции поражённого участка кишки.

Прогноз заболевания в целом положительный, ведь в 80% случаев он протекает без осложнений.

Источник: https://otgastrita.ru/kishechnik/divertikulyoz-tolstoj-kishki.html

Дивертикулез

Дивертикулами называют выпячивания, которые образуются на стенках толстого или тонкого кишечника. Они могут возникать и не беспокоить человека всю жизнь, однако в некоторых случаях воспаляются, вызывая такую болезнь, как дивертикулез кишечника. Это заболевание может образовываться в разных частях кишечника. К примеру, в сигмовидной или ободочной кишке.

Причины

Чаще всего дивертикулез кишечника развивается у людей преклонного возраста. Среди основных причин развития болезни врачи выделяют:

  • неправильное питание. Характеризуется употреблением в пищу преимущественно легкоусвояемых продуктов (изделий из пшеничной муки, мяса, сладостей), при этом наблюдается недостаток употребления растительной клетчатки, фруктов, овощей и воды. Постепенно это приводит к образованию твёрдого кала, который способен травмировать кишечные стенки, что вызовет образование на них «карманов». Неправильное питание чаще всего является причиной запора;
  • гиподинамия (недостаток физических нагрузок);
  • наличие лишнего веса.

Согласно данным статистики, чаще всего дивертикулез сигмовидной кишки имеют жители западных стран (США, Канада), а наименьший риск заболеть этим недугом у жителей азиатских стран, так как они постоянно употребляют в пищу много клетчатки.

Виды

Существует два вида дивертикул:

  • врождённые. Они образуются ещё во время пребывания ребёнка в утробе матери и, как правило, сохраняются в течение всей жизни человека;
  • приобретённые. Формируются на протяжении жизни человека (как правило, у людей преклонного возраста) в толстом или тонком кишечнике.

Если в кишечнике образовывается множество дивертикул, которые после воспаляются, врачи называют это дивертикулитом.

В зависимости от места появления болезни выделяют:

  • дивертикулез сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка отвечает за формирование каловых масс, имеет множество изгибов, которые способствуют образованию там дивертикул. Боль обычно ощущается в левой подвздошной области;
  • дивертикулез толстой кишки. Дивертикулы, образованные на стенках толстого кишечника, могут способствовать сужению его стенок и как следствие, запору. Больной может ощущать боли в левой половине живота;
  • дивертикулез ободочной кишки. Боль и воспаление обычно возникает в левой её половине;
  • дивертикулез слепой кишки. Наблюдается довольно редко.

Симптомы

Существуют такие основные симптомы заболевания:

  1. Наличие болевых ощущений внизу (обычно в левой части) живота, которые не устраняются после посещения уборной. Обычно боли у пациента не проходят в течение длительного времени, не изменяя своего местоположение. Если нажать на место локализации боли или начать делать физические упражнения, ощущения усиливаются.
  2. Нарушение стула. Как правило, сопровождается запором, в некоторых случаях (примерно 25%) наблюдается кровавый кал. Характерный симптом недуга.
  3. Повышение температуры. Происходит в начале воспалительного процесса, который вызван скоплением кала.
  4. Другие симптомы (тошнота, вздутие живота).

Вышеуказанные симптомы также могут быть следствием другого заболевания, такого, как аппендицит, и требуют срочного обращения к врачу. При отсутствии лечения дивертикулита прямой кишки может произойти разрыв воспалённых участков, в результате чего случится массовое заражение органов, которые находятся в брюшной полости (перитонит).

Дивертикулез кишечника

Диагностика недуга

Дивертикулез толстого кишечника и других отделов можно выявить, если назначить пациенту такие обследования:

  • консультацию у специалистов (терапевта и хирурга) для решения вопроса о необходимости операции или выявления других заболеваний, которые характеризуются точно такими же симптомами;
  • УЗИ для диагностики состояния органов брюшной полости, что позволяет исключить некоторые заболевания (сами дивертикулы на УЗИ, как правило, не видны);
  • рентген, который поможет определить состояние внутренних органов;
  • ирригоскопию, с помощью которой обследуется поверхность толстой кишки, что позволяет выявить расположение и количество дивертикул;
  • колоноскопию, с помощью которой можно выявить не только расположение дивертикул, а и обследовать иные причины анального кровотечения (трещины прямой кишки, рак толстой кишки или геморрой).

Лечение недуга

Действия, которые предпримет доктор при лечении больного, зависят от стадии болезни, наличия или отсутствия осложнений, или других факторов.

Лечение дивертикулеза может быть такое:

  • при случайном обнаружении дивертикул, которые не беспокоят больного, врач пропишет ему соблюдать специальное питание при дивертикулезе, богатое клетчаткой (овощи, фрукты, зелень, отруби). Диета при дивертикулезе кишечника является одним из главных залогов выздоровления;
  • при наличии первых симптомов болезни врач назначит, помимо корректировки питания, антибиотики для ликвидации воспаления дивертикул прямой кишки. Как правило, лечение при помощи антибиотиков назначается не более, чем на 10 дней;
  • если существует риск осложнений, специалист назначит операцию.

Спустя месяц после выздоровления врач может назначить повторную колоноскопию, которая поможет провести диагностику состояния прямой кишки и выявить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний.

Лечение дивертикулеза, в частности, предполагает употребление в пищу определённого перечня продуктов. К ним относят не только овощи и фрукты, а и бобовые, молочная продукция.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки предполагает употребление пищи частыми, но малыми дозами, отказ от орехов, изъятие мелких косточек из фруктов и овощей.

Диета при дивертикулезе кишечника также предполагает переход на супы-пюре и употребление в пищу большого количества жидкости.

Профилактика заболевания

Чтобы не задаваться в будущем вопросом: «Как лечить дивертикулез?», стоит предупредить его появление. Для этого нужно:

  • заниматься физическими нагрузками;
  • уменьшить употребление легкоусвояемых продуктов и увеличить потребление клетчатки в любом виде (от 20 до 30 грамм в день);
  • предупреждать появление лишнего веса.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/875-divertikulez-simptomy

Дивертикулярная болезнь кишечника

  • Патогенез дивертикулярной болезни

    Недостаточное содержание балластных веществ в пище приводит к увеличению внутрипросветного давления из-за уменьшения объема стула и возникновения большей сегментации толстой кишки во время перистальтических движений.

    Причину появления дивертикулов усматривают в интермиттирующих функциональных препятствиях в ряде толстокишечных сегментов, дискоординации деятельности продольных и циркулярных мышц кишечной стенки.

    Оказалось, что пораженный дивертикулами сегмент кишки в ответ на прием пищи или действие фармакологических стимулов сокращается сильнее. Регистрируемые изменения давления в толстой кишке отражают сегментарные ее сокращения смешивающего, а не пропульсивного характера. Это проявляется задержкой продвижения содержимого по толстой кишке, вследствие чего улучшается абсорбция воды, каловые массы «высыхают», их объем уменьшается и, как следствие, развиваются запоры. По мере возрастания внутриполостного давления дивертикулы выбухают и достигают максимального размера.

    Обратите внимание

    Увеличением внутрипросветного давления можно объяснить и более частую локализацию дивертикулов в сигмовидной кишке – до 85% пациентов с дивертикулезом кишечника в западных странах (запоры при этом играют роль разрешающего фактора).

    Схема образования дивертикула.

    • Факторы, способствующие повышению внутрикишечного давления

    Увеличение распространенности дивертикулярной болезни толстой кишки у пожилых людей объясняют постепенным снижением тонуса толстой кишки по мере старения организма.

    Преимущественная локализация дивертикулов у брыжеечного края кишки определяется естественной разреженностью мышечных элементов кишечной стенки в зоне вхождения в нее кровеносных сосудов. При повышении внутрикишечного давления в сосудистых каналах формируются дивертикулы.

    Установлено, что локализация дивертикулов часто совпадает с областью возникновения врожденных пороков развития кишечника. Существует мнение о врожденном недоразвитии мышечной оболочки стенки кишки, вследствие чего в различные периоды жизни могут образовываться дивертикулы. Однако врожденная неполноценность мышечной оболочки – не единственная причина слабости кишечной стенки. При старении организма происходит снижение мышечного тонуса и утрата механической прочности соединительнотканного каркаса. У пожилых людей круговой и продольный слои мышечной оболочки толстой кишки становятся толще, в них увеличивается количество коллагена, эластина и ретикулярной ткани. У лиц старческого возраста поддерживающая соединительная ткань представляется менее организованной, эластин становится фрагментированным, а стенка кишки – менее растяжимой. Этим можно объяснить возрастание частоты дивертикулов в старших возрастных группах.

    В развитии дивертикулярной болезни толстой кишки принимают участие и вещества эндогенного происхождения, в частности желчные кислоты (кишечные «спазмогены»), которые усиливают перистальтику мускулатуры толстой кишки.

    Дополнительную роль в формировании дивертикулов играет синдром дисплазии соединительной ткани (у детей и юношей с синдромами Марфана, Элерса-Данлоса, когда имеется дефицит коллагена), нередким является сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, обусловленными снижением сопротивляемости ткани (грыжи, варикозное расширение вен голеней, висцероптоз).

    Как правило, дивертикулы, располагающиеся в левых отделах толстой кишки, являются ложными, поскольку они образованы вследствие выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефект наружного мышечного слоя, снаружи они покрыты серозной оболочкой и фиброзной тканью. Дивертикулы, локализующиеся в правых отделах ободочной кишки, преимущественно истинные.
     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/43990

    Дивертикулез кишечника: симптомы, осложнения, лечение

    Ярко выраженная симптоматика у большинства пациентов, страдающих дивертикулезом толстой кишки, обычно отсутствует или совпадает с симптомами других заболеваний кишечника.

    Однако было установлено, что частота развития девертикулеза возрастает по мере увеличения возраста пациента. Частота патологии среди лиц до 40 лет составляет 10%, а у лиц старше 80 лет – 50-60%.

    Важно

    На территории Европы дивертикулярная болезнь обнаруживается у каждого 10-го жителя, возраст которых не превышает 40 лет, после 60 – у каждого третьего, и у каждого второго после 75 лет.

    Читайте также:  В последнее время испытываю постоянную слабость и апатию, начал худеть. стоит уже паниковать?

    Симптомы заболевания связаны с местом расположения дивертикул.  В западных странах во время диагностики  наиболее часто обнаруживаются дивертикулы в дистальных отделах толстого кишечника – 90%, среди которых на сигмовидную кишку припадает 50-60% и только 10% на первые отделы толстой кишки. В прямой кишке дивертикулы не обнаружены.

    Механизм возникновения симптоматики  

    Большая часть симптомов, которые соответствуют присутствию дивертикул в сигмовидной кишке, связана с анатомическими и физиологическими особенностями больного. Сигмовидная кишка имеет больше изгибов и меньший диаметр, в сравнении с другими отделами толстой кишки.

    Этот участок кишки выполняет функцию резервуара, в котором накапливаются, уплотняются и формируются каловые массы. Регулируя продвижение в прямую кишку каловых масс, чаще других сегментируется.

    В совокупности эти причины приводят к повышению давления и растяжению стенок кишки.

    Возникновение дивертикул также усугубляется возрастными изменениями в мышечных волокнах и соединительной ткани поперечно-ободочной кишки. На фоне этих процессов мышечное напряжение и сопротивление движению каловых масс возрастает, усугубляется выпячивание слизистой через нарушения мышечного слоя и внутрикишечное давление.  

    Также происходят изменения в подслизистых нервных сплетениях, нарушается работа барорецепторов, утолщается продольный и циркулярный слой мышечной оболочки, снижается тонус и растяжимость стенок, сближаются циркулярные складки (кишечник становится похожим на меха аккордеона). Такие изменения ведут к:

    • нарушению моторики кишечника;

    • атрофии мышечного слоя;

    • ухудшению микроциркуляции крови и появлению ишемии;

    • сдавливанию сосудов, которые расположены в стенке кишечника;

    • образованию дистрофичных участков, которые и служат местом формирования дивертикулы.

    Клинические проявления дивертикулярной болезни сигмовидной кишки, толстого кишечника

    Все перечисленные причины являются причиной возникновения нарушений функций кишечника и ведет к постепенному развитию симптоматики дивертикулеза и его осложнений:

    • хроническая и острая кишечная непроходимость;

    • внутренние и наружные (редко) свищи;

    • формирование инфильтрата;

    • перфорация стенок кишечника;

    • кровотечения;

    • дивертикулит (воспаление дивертикул).

    Болезни присущ прогрессирующий характер с клиническими симптомами, выраженность которых зависит от соблюдения больным рекомендаций относительно режима питания и диеты, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, локализации дивертикул, осложнений дивертикулярной болезни, длительности заболевания.

    Чаще всего встречается неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он присутствует практически у 80% больных этой патологией.

    Длительное время было принято считать, что такая форма заболевания протекает без симптоматики, однако последние исследования показали, что у 85% пациентов даже единичные дивертикулы  в толстой кишке вызывают клинические проявления, степень выраженности которых изменяется в сугубо индивидуальном порядке.

    Совет

    При этом клинические признаки заболевания носят неспецифический характер. Чаще всего больной не обращается за помощью вовсе, а если и обращается, то получает диагноз дискинезия толстого кишечника, хронический колит, дисбактериоз и прочее, поскольку врачи часто неправильно трактуют симптомы.

    Основными и наиболее часто встречающимися симптомами дивертикулеза толстого кишечника является:

    • непостоянные, периодически повторяющиеся боли спазматического, приступообразного или ноющего тупого характера, которые локализируются в левом, среднем или нижнем отделе живота. Принято считать, что появлению болей способствует нарушение моторики кишки и повышение внутреннего давления;

    • боль может стихать самостоятельно, по прошествии нескольких часов или усиливаться после еды;

    • может появляться боль, которая напоминает приступ аппендицита (в правом нижнем отделе), даже в том случае, если локализация дивертикул находится с левой стороны, в сигмовидной кишке;

    • иногда боль иррадирует в область поясницы, заднего прохода, крестца, ягодичную или паховую зону;

    • полное исчезновение боли или частичное снижение может наблюдаться после дефекации или отхождения газов.

    Помимо основных проявлений дивертикулярной болезни толстого кишечника, могут развиваться и общие симптомы, которые также характерны при нарушении функций кишечника:

    • ощущение неполного опорожнения после совершения дефекации (очень часто является сопутствующим признаком дивертикула в сигмовидной кишке);

    • многократные акты дефекации или ложные позывы;

    • значительное отхождение газов, вздутие живота;

    • обильные слизистые выделения;

    • запоры, которые сменяются поносом;

    • запоры упорного характера.

    В ходе осмотра наблюдается болезненность по всей протяженности кишечника во время пальпации, вздутие живота. Наиболее характерны эти проявления для левого отдела живота, однако напряжение брюшной стенки отсутствует.

    Пальпируется и спазмированный отдел толстого кишечника, который является местом локализации дивертикул.

    Некоторые отличительные признаки заболевания в различных отделах поперечно-ободочной кишки:

    Отдел кишечника

    Изменения в мышечном слое кишки и характер химуса

    Возраст проявлений

    Характер чаще всего встречающихся осложнений

    левый

    Формирование плотных каловых масс, атрофия мышечных волокон

    Чаще у пожилых

    Склонность к воспалению (дивертикулиту)

    правый

    Фрагментация кишки и сгущение каловых масс

    До 40 лет

    Склонность к кровотечениям

    Если к заболеванию присоединяется осложнение в виде перфорации, кровотечения и дивертикулита, появляется такая симптоматика:

    • изменение характера болевого синдрома;

    • кровь в кале;

    • повышение температуры;

    • изменения в клиническом анализе мочи, крови.

    При помощи инструментальных методов диагностики: компьютерной томографии, колоноскопии, эндоскопии, иррирографии (рентгенологическое исследование, которое проводится после заполнения кишечника контрастным веществом), можно более точно установить состояние, локализацию и наличие дивертикулов.

    Лечение неосложненного дивертикулеза

     Главное при терапии неосложненной формы дивертикулеза – правильный рацион питания, в который входят продукты богатые на пищевые волокна.

    Основываясь на последних исследованиях, употребление «правильной» пищи пациентами с бессимптомным течением заболевания является мерой профилактики возникновения осложнений и прогрессирования заболевания.

    Некоторые исследователи даже утверждают, что использование подобной диеты приводит к регрессу дивертикулов. 

    Пищевые или диетические волокна – это разнообразные по строению и составу растительные волокнистые вещества, которые кишечник не может переварить и соответственно не может адсорбировать. Из расчета калорийности рациона 2500 ккал в день суточная норма подобных волокон должна составлять 30 грамм.

    Большая часть растительной клетчатки содержит в себе альгинаты, лингин, гемицеллюлозу, целлюлозу, пектин и неперевариваемые полисахариды.

    Основным свойством этих веществ является связывание воды, находящейся в просвете кишечника, что способствует ускорению вывода токсинов и каловых масс из организма, снижает внутрикишечное давление, увеличивает объем химуса.

    Помимо этого, нерастворимые пищевые волокна, которые покрывают энергетическую потребность организма на  6-9%, также создают в кишечнике дополнительную поверхность, которая служит для фиксации и размещения полезных кишечных бактерий. Волокна являются приемлемой для этих бактерий средой, поэтому они начинают активно размножаться и соответственно улучшают способность кишечника к подавлению патогенной флоры.

    Обратите внимание

    Таблица характеристики положительного влияния пищевых волокон на человеческий организм:

    Прямой эффект

    Опосредованное действие

    • антимикробный и антиоксидантный эффект (против условно патогенных и патогенных микроорганизмов);

    • образование источников энергии (моносахаридов), доступных для клеток в результате жизнедеятельности микрофлоры;

    • увеличение дополнительной площади для прикрепления нормальной флоры;

    • увеличение количества колоний полезных кишечных бактерий;

    • нормализация перистальтики кишечника, за счет разжижения его содержимого.

    • снижение насыщенности пищи энергетическими компонентами;

    • стимуляция иммунной системы, снижение всасывания  минеральных солей, органических кислот, витаминов;

    • коррекция циркуляции желчных кислот, холестерина, азотистых соединений из кишечника в печень;

    • обеспечение энергии для полезной флоры;

    • повышение устойчивости полезной микрофлоры в толстом кишечнике.

    Становится ясно, почему диетические продукты, которые содержат отруби, являются полезным питанием при наличии дивертикулеза кишечника. Наиболее эффективно с увеличением объема химуса и уменьшением внутрикишечного давления справляются пшеничные отруби грубого помола.

    Их вводят в рацион постепенно  в течение от 2 недель до одного месяца. Суточная норма составляет от 5-10 до 20-30 грамм. Для приготовления необходимо суточную дозу отрубей залить стаканом кипятка и выдержать в течение 30-40 минут, после чего воду сливают.

    Заваренные таким образом отруби можно добавлять в супы, каши, кисломолочные продукты и овощные блюда.

    В течение первого месяца подобной диеты при наличии дивертикулеза кишечника могут усилиться болевые ощущения в животе. Поэтому в этот период рекомендовано использовать спазмолитические препараты, к примеру, «Мабаверин» или «Но-шпу» за 20-30 минут перед едой утром, а в вечернее время – «Букопан», «Метеоспазмил» по 400 мг.       

    Эффективными источниками пищевых волокон также являются препараты «Псиллиум», «Солгар», «Испагол», «Файберлекс», «Мукофальк», которые состоят из оболочки семян овального подорожника, произрастающего в засушливых районах Индии, Пакистана, Средиземноморья. Оболочка семян этого вида подорожника содержит высокую концентрацию слизистых компонентов, именно поэтому препарат относятся к мягким пищевым волокнам.

    «Мукофальк» не обладает побочными действиями, в виде приступообразных болей и метеоризма, однако оказывает противовоспалительный эффект и в значительной мере превосходит пшеничные отруби в плане снижения внутрикишечного давления и активирует размножение бифидо- и лактобактерий.

    Пищевые волокна, которые входят в состав «Мукофалька», имеют такие физико-химические характеристики:

    • не затрудняют всасывание витаминов и микроэлементов в кишечнике;

    • обеспечивают дополнительную площадь для полезных микробных ассоциаций, а после своего разложения становятся  для микроорганизмов базой для пополнения энергии;

    • собирают и фиксируют в коллоидной форме токсины внутреннего и внешнего происхождения;

    • связывают и удерживают воду в объеме, превосходящем массу самих волокон, за счет чего увлажняются каловые массы и ускоряется процесс их выведения, снижается напряжение на стенки кишечника;

    • усиливают продукцию слизи на клетках слизистой толстого кишечника;

    • увеличивают вязкость пищевых масс в тонком кишечнике;

    • замедляет процесс эвакуации пищевой массы из желудка.

    Питание больных дивертикулезом кишечника должно включать:

    • запеченные овощи (при переносимости);

    • кисломолочные продукты;

    • овощные супы, приготовленные на мясном бульоне;

    • овощные запеканки;

    • рассыпчатые каши из гречневой и пшеничной крупы с растительным маслом;

    • хлеб из белой муки грубого помола или отрубей.

     Желательно исключить из рациона задерживающие и вяжущие перистальтику пищевые продукты. К ним относятся:

    • шоколад, какао, красное вино;

    • крепкий чай, кофе, кисель;

    • рисовую и манную кашу;

    • макаронные изделия;

    • хлеб и муки высшего сорта.

    Пищевые волокна являются средством профилактики и лечения дивертикулеза толстого кишечника. Если отсутствуют осложнения заболевания, рекомендуется постоянно придерживаться этой диеты, за исключением лета и осени, когда ежедневный рацион насыщен достаточным количеством зелени, фруктов и овощей.

    Медикаментозное лечение

    При дивертикулезе кишечника тактика лечения определяется наличием осложнений, тяжестью заболевания, общим состоянием здоровья.

    При бессимптомном дивертикулезе

    При случайном диагностировании заболевания пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ежедневным увеличением в рационе зерновых, бобов, овощей, фруктов и употреблением не менее 2 литров жидкости за сутки (при отсутствии противопоказаний). По назначению можно применять пробиотики («Линекс»), средства, снижающие метеоризм, ферментные препараты.

    При наличии неосложненного воспалительного процесса

    Если в организме присутствует воспалительный процесс при дивертикулезе, однако серьезные осложнения отсутствуют, можно проводить амбулаторное лечение заболевания. Помимо стандартной диеты с большим содержанием клетчатки и соблюдением режима питья, назначают:

    • слабительные средства (на основе лактулозы – «Ливолюк-ПБ», «Лактулоза Штада», «Гудлак», «Лактулоза Поли», «Дюфалак», «Порталак сироп», «Ромфалак», «Нормазе»);

    • спазмолитические препараты – «Спазмонет», «Спазмол», «Дротаверин», «Но-шпа»;

    • стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта «Метоклопромид», «Домперидон» («Мотилак», «Пасажикс», «Мотилиум»);

    • ферменты для активизации пищеварительных процессов;

    • антибиотики широкого спектра действия, препараты масляной кислоты, 5-аминосалициловой кислоты.

    При прогрессировании болезни на фоне терапии – требуется госпитализация

    Если на протяжении 3 суток проведения лечения не наблюдается улучшения, то пациента необходимо госпитализировать, определением дальнейшей тактики лечения и ее коррекции. Также производится дополнительная диагностика и назначается инфузионная терапия – солевые растворы, раствор глюкозы, определяется необходимость применения хирургического вмешательства.

    В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

    Если пациент перенес уже 2 приступа дивертикулеза, то по данным последнего  исследования, необходимо проводить плановое хирургическое вмешательство.

    Важно

    Дело в том, что последующие повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и в большинстве случаев заканчивается прободением стенки кишечника и развитием перитонита.

    Кроме того, пациенты в возрасте более 40 лет даже после единичного приступа диверкулита должны проконсультироваться на предмет проведения операции.

    Хирургическое лечение состоит в резекции (удалении) поврежденного дивертикулами участка кишечника. Показания к проведению операции заключаются в следующем:

    • вскрытие абсцесса при развитии внутреннего или наружного кишечного свища;

    • перфорация дивертикула  с развитием перитонита и флегмоны забрюшинного участка;

    • прогрессирующая кишечная непроходимость;

    • сильное кровотечение.

    Каждый конкретный случай в индивидуальном порядке определяет объемы оперативного вмешательства. В некоторых случаях при экстренной операции хирург должен выводить кишку неестественным способом (через брюшную стенку).

    Только своевременное обращение к колопроктологу и гастроэнтерологу, в комплексе с адекватной терапией, а при необходимости и плановым хирургическим вмешательством, позволяют улучшить прогноз заболевания.

    В 80% случаев течение девертикулеза проходит без осложнений, в случае осложнений риск рецидива в будущем составляет 25%.  

    Источник: http://doctoroff.ru/divertikulez-kishechnika

    Ссылка на основную публикацию