Актовегин и милдронат — можно ли принимать одновременно (совместимость)

Все о «Милдронате»: инструкция по применению, состав, показания к приему

Использование «Милдроната» для ускоренного восстановления пациентов после травм, больших операций и сердечно-сосудистых катастроф обусловлено влиянием препарата на обменные процессы в клетках организма. Безопасность, удобное применение и эффективность после коротких курсов – основные причины назначения средства.

Неконтролируемое употребление пациентами (чаще спортсменами) часто ведет к побочным эффектам, поэтому в аптеках «Милдронат» отпускается только по рецепту врача.

Показания: для чего и от чего назначают?

Инструкция по применению «Милдроната» выделяет перечень патологий, для которых в клинических исследованиях доказана и утверждена рекомендациями эффективность средства.

Состояния, при которых рекомендовано применение медикамента, представлены в таблице.

Пораженный орган Показания к назначению «Милдроната»
Сердце
  • хроническая недостаточность кровообращения (ХНК, ХСН) в компенсированной и субкомпенсированной форме;
  • диффузный или постинфарктный кардиосклероз (хроническая форма ишемической болезни – ИБС);
  • стабильная и нестабильная стенокардия;
  • микроваскулярная ишемия (коронарный синдром Х),
  • дисгормональная миокардиопатия (чаще у женщин после 40 лет) – из-за снижения эндокринной функции яичников, снижения защитных свойств эстрогенов
Головной мозг
  • дисциркуляторная и дисметаболическая энцефалопатия;
  • реабилитационный период после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;
  • цереброваскулярная (нейроциркуляторная) дистония
Дыхательная система
  • бронхиальная астма, контролируемое течение (иммуномодулирующее средство)
Глаза
  • посттравматический гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
  • не- и препролиферативная ретинопатия при сахарном диабете;
  • тромбоз, эмболия центральных сосудов сетчатки

К общим показаниям относятся:

  • абстинентный синдром («ломка») и похмелье у больных алкоголизмом;
  • сниженная толерантность к физической нагрузке, хроническая усталость и сонливость;
  • снижение памяти и работоспособности, что сопровождаются головными болями, шумом в ушах;
  • у детей – кардиалгический вариант вегетососудистой дистонии.

Кроме того, «Милдронат» часто применяется среди спортсменов (бокс, пауэрлифтинг и другие) для достижения высоких результатов на соревнованиях, улучшения выносливости и силы.

Состав лекарства и механизм действия

«Милдронат» (международное непатентованное название – Мельдоний) относится к группе метаболических средств, которые влияют на процессы обмена веществ и широко применяются в кардиологии и неврологии.

Механизмы реализации эффектов препарата:

  1. Торможение процесса окисления жирных кислот (ЖК) в клетках и их транспорт через мембраны. Избыток ЖК способствует развитию «кислородного голодания» из-за повышенного потребления газа для утилизации продуктов обмена.
  2. Стимуляция синтеза оксида азота эндотелием сосудистой стенки, что вызывает расширение просвета и уменьшает признаки ишемии сердца (клинически проявляется устранением боли за грудиной).
  3. Снижение общего сопротивления периферических сосудов, уменьшая показатели артериального давления (актуально при гипертонии).
  4. Уменьшение расхода кислорода за счет перехода на более экономные пути обмена веществ (аэробный гликолиз).
  5. Предотвращение развития склероза после острой ишемии миокарда или мозговой ткани.
  6. Замедление процесса агрегации тромбоцитов (образования кровяных сгустков).

Препарат выпускается в разных формах для удобства применения на амбулаторном и госпитальном этапе лечения:

  • капсулы (250; 500 мг);
  • сироп для перорального применения;
  • 10% раствор в ампулах для внутривенных, внутримышечных и парабульбарных инъекций.

Способ употребления и дозы

Выбор режима приема, оптимальной дозировки и длительности терапии «Милдронатом» зависит от:

  • основного заболевания (длительности течения, степени тяжести);
  • сопутствующих патологий;
  • возраста, пола, веса пациента.

В клинической практике врачи часто пользуются ступенчатой терапией для острых состояний: перевод больных с перентерального использования (инъекции) на пероральное с сохранением эффективной дозы.

Пероральный прием

Капсулы и сироп с Мельдонием предназначены для внутреннего употребления. Основные рекомендации:

  • в первую половину дня (прием в послеобеденное время сопровождается риском бессонницы);
  • капсулы не разжевывать;
  • запивать достаточным количеством воды;
  • вне зависимости от приема пищи.

Дозы препарата при различных показаниях к применению «Милдроната» представлены в таблице.

Заболевание Схема применения
ИБС, ХСН По 1 капсуле (500 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель
ОНМК По 500 мг 2 раза в сутки 1-1,5 месяца
Дисметаболическая кардиомиопатия 1 капсула (500 мг) 1 раз в сутки – 10-12 дней
Бронхиальная астма По 250 мг 1 раз в сутки – 1 месяц
Дисциркуляторная энцефалопатия По 500 мг/сутки 1-1,5 месяца
Хронический алкоголизм По 500 мг 4 раза в сутки 1-2 недели
Снижение толерантности к физическим нагрузкам По 1 капсуле (250 мг) 2-3 раза в сутки в течение 2 недель

Коррекция дозы проводится в зависимости от чувствительности пациента к препарату. Пероральное употребление чаще всего назначается нетяжелым больным для амбулаторного лечения.

Внутримышечный и внутривенный варианты введения

«Милдронат» для парентерального использования выпускается в форме раствора для инъекций (или капельниц), который назначают больным на этапе стационарного лечения в комплексной терапии различных заболеваний. Способ введения и продолжительность курса подбирается специалистами в зависимости от варианта течения патологии.

Схема лечения «Милдронатом» для парентерального использования представлена в таблице.

Заболевания Режим дозирования
Острые состояния: инфаркт миокарда (ИМ), ОНМК По 500-1000 мг/сутки в течение 10-14 дней с последующим переходом на пероральную форму
Цереброваскулярная недостаточность По 500 мг/сутки — 14 дней
ХСН 500-1000 мг/сутки — 1-1,5 месяца
Алкоголизм и другие формы зависимости 500-1000 мг/суки — 7-10 дней
Астеновегетативный синдром после травм, больших операций 500 мг/сутки — 2 недели
Посттравматические или дисметаболические ретинопатии 50 мг/сутки в течение 10 дней парабульбарно (в область нижнего века) или субконънктивально.

Профилактическая доза назначается пациентам с высоким риском развития повторного инсульта или инфаркта (оценка по специальным шкалам) и составляет половину от терапевтической.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению «Милдроната» определяет ряд состояний, при которых использование средства запрещено или ограничено.

Противопоказания к применению медикамента:

  • наличие в анамнезе аллергических реакций на применение Мельдония или других компонентов препарата;
  • период беременности (активные метаболиты препарата проникают через гематоплацентарный барьер в организм ребенка);
  • женщинам во время грудного вскармливания: клинические исследования не подтвержлили проникновения препарата в молоко, однако не рекомендуют использовать во время лактации;
  • онкологические патологии;
  • детский возраст (для капсул и перентарельного введения — 18 лет, для сиропа – 12 лет);
  • внутричерепная гипертензия различной этиологии (злокачественные новообразования, травмы, врожденные кисты и пороки ликвородинамики).
  • почечная или печеночная недостаточность: нарушение метаболизма и экскреции препарата способствует развитию передозировки и токсических эффектов.

Рекомендуется острожное применение у пациентов с эпилепсией из-за выраженного стимулирующего эффекта препарата. При наличии противопоказаний к «Милдронату» необходимо использовать средства с подобными свойствами.

Побочные эффекты

Метаболические препараты, к которым принадлежит «Милдронат», отличаются безопасностью и небольшим количеством нежелательных последствий после приема.

Побочные эффекты от употребления:

  • аллергические реакции (зудящая сыпь, дерматит, отек и покраснение тканей в области введения);
  • головные боли, головокружения (чаще у гипертоников из-за повышения внутричерепного давления);
  • повышенная возбудимость, раздражительность, расстройства сна (чаще – бессонница);
  • нарушения ритма: мерцательная аритмия, синусовая тахикардия с ощущением перебоев в работе сердца;
  • лабильность артериального давления («скачки» высоких и низких показателей);
  • диспепсические расстройства: дискомфорт в животе, тошнота, ощущение металлического привкуса во рту, диарея;
  • мышечная слабость, боли в спине;
  • при парентеральном введении: ощущение жара или холода, отек тканей, боль в месте инъекции.

В лабораторных исследованиях определяют изменение соотношения липидов, повышение уровня С-реактивного белка (маркер воспаления) и эозинофилов.

«Милдронат» – один из немногих препаратов, которые используются в спорте без влияния на потенцию у мужчин, в отличие от гормональных анаболиков.

Симптомы передозировки и методы борьбы с ними

Превышение дозы препарата, нарушение выведения (из-за патологии печени или почек) способствуют накоплению активных метаболитов «Милдроната» и развитию интоксикации.

Признаки передозировки средством:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • вертиго (головокружение);
  • шум в ушах;
  • потеря сознания (редко);
  • внезапная гипотензия (падение артериального давления);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение).

Специфического антидота не существует, рекомендуется дезинтоксикационная (инфузионная) терапия с мониторингом функционального состояния выделительной системы. Эффективность использования экстракорпоральных методов (например, гемодиализа) не подтверждена.

Совместимость с алкоголем

Назначение «Милдроната» проводится терапевтами строго по показаниям и выдачей препарата в аптеке по рецептурным бланкам. Осторожность и контроль применения обусловлен выраженным влиянием действующего компонента на кардиоваскулярную и центральную нервную систему.

Результаты исследований по совместимости «Милдроната» со спиртными напитками:

  • Мельдоний усиливает угнетающее влияние этанола на центры в головном мозгу;
  • происходит активация ферментной системы печени, что способствует скорейшему выведению препарата из организма.

Препарат используется для купирования абстиненции у пациентов с алкогольной зависимостью, поэтому употребление спиртных напитков нивелирует эффект терапии.

«Милдронат» на длительный срок без назначения врача: опасно или нет?

Метаболические препараты – один из составляющих комплексной терапии неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний (иногда – в процессе восстановления в онкологии, хирургии и травматологии).

Особенность применения препаратов данной группы – широкий спектр дозозависимых эффектов на различные органы тела, поэтому для каждого пациента подбирается конкретное количество коротким курсом (максимально – 6 недель).

Неконтролируемое употребление «Милдроната» сопровождается риском:

  • развития аритмий;
  • формирования кардиомиопатии (из-за перестройки сердечной мышцы);
  • падения артериального давления;
  • нарушения выделительной функции печени и почек.

При необходимости принимать средство в течение длительного времени (по показаниям), рекомендуется делать 30-дневные перерывы через каждые 2 недели.

Употребление спортсменами

Широкое использование «Милдроната» спортсменами обусловлено:

  • повышением выносливости из-за переведения мышечных волокон на более экономные пути израсходования энергии;
  • улучшением метаболизма и равномерным формированием мышечного каркаса (актуально для бодибилдеров);
  • ускорением восстановления после физических нагрузок или травм.

Схема применения – по 500-1000 мг/сутки перед тренировкой в течение 21 дня подготовительного периода и 10-14 дней во время соревнований.

В 2016 году Международный антидопинговый комитет запретил прием «Милдроната» спортсменами.

Аналоги и заменители

В случае непереносимости или других противопоказаний к приему «Милдроната» рекомендуется подбор заменителя в зависимости от требуемого эффекта.

Наиболее используемые аналоги препарата представлены в таблице.

Группа Торговые названия
Ноотропы (препараты для нормализации метаболических процессов в головном мозгу, улучшения когнитивных способностей)
Метаболические средства с преимущественным влиянием на сердечно-сосудистую систему
  • «Тивортин»;
  • «Винпоцетин»;
  • «Предуктал» (доказана эффективность при ИБС)
Витаминные препараты при патологиях нервной системы
  • «Мильгамма»;
  • «Нейровитан»
Ангиопротекторы, назначаемые в неврологической практике
  • «Актовегин»;
  • «Бетавер»;
  • «Мексидол»

Подбор эффективного заменителя осуществляет лечащий врач с учетом сопутствующих заболеваний человека.

«Милдронат» среди спортсменов используется в качестве допинга для активизации работы организма, стимуляции деятельности и роста мышечной массы. С такой же целью применяются стероиды – искусственные гормоны коры надпочечников, которые ускоряют процесс набора веса за счет мускулатуры («Данабол», «Болдабол», «Дека», «Андропен»).

Читайте также:  Папаверина гидрохлорид - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Выводы

«Милдронат» – широко назначаемое средство в комплексной терапии сердечно-сосудистых и неврологических патологий. Эффективность препарата объясняется воздействием на обмен веществ в кардиомиоцитах, реабилитацией после «катастроф» и профилактикой осложнений.

Применение «Милдроната» спортсменами улучшает показатели выносливости и силы, скорости восстановления без побочных эффектов, характерных для анаболических стероидов. Препарат необходимо использовать только после консультации врачи, согласно аннотации и режиму приема.

Источник: https://cardiograf.com/preparaty/metaboliki/mildronat-instrukciya-po-primeneniyu.html

Милдронат и Мексидол: что лучше, можно ли одновременно их принимать, в чем разница и совместимость препаратов

Для терапии состояний, связанных с нарушением кровоснабжения головного мозга, сердца или гипоксией клеток организма, могут применять как Милдронат, так и Мексидол.

Составляющие и принцип работы этих лекарственных средств различен, но достигаемый эффект сходен. Использование этих препаратов повышает жизненный тонус и работоспособность пациентов.

Далее в статье мы разберемся, что же лучше для применения: Милдронат или Мексидол.

Общая информация о Милдронате

Милдронат используется в терапии различных заболеваний с целью улучшения внутриклеточного обмена, для повышения жизненного тонуса и обладает общеукрепляющим действием. Действующее вещество – мельдоний.

Благодаря его кардиопротективным свойствам, его используют при лечении болезней сердца, связанных с ишемией (уменьшает некротические зоны при инфаркте миокарда, уменьшает частоту и длительность стенокардических приступов).

Воздействие на организм препарата Милдронат

Обратите внимание

Препарат способен улучшать кровоснабжение головного мозга, что приводит к улучшению когнитивных функций, повышению работоспособности, укорачивает восстановительный период после перенесенных инсультов. Он борется на клеточном уровне с гипоксией – это позволяет его использовать также в спорте для восстановления сил спортсменов между выступлениями и в период тренировок.

Этот препарат производится латвийской фармакологической компанией в различных формах для удобства применения:

  • капсулы;
  • сироп;
  • раствор для инъекций (внутримышечный, внутривенный и парабульбарный).

Милдронат оказывает профилактическое действие на течение заболевания, улучшая течение болезни, облегчая состояние больного, но в острый период может не принести должного эффекта. Благоприятно воздействует на эмоциональный фон, снижает воздействие стрессовых факторов на организм, уменьшает тревожность, улучшает сон.

Общая информация о Мексидоле

Основным эффектом Мексидола является снижение гипоксии тканей за счет улучшения способности тканей усваивать кислород, поступающий с кровью. За счет этого улучшаются когнитивные функции головного мозга, купируются судороги различной этиологии, снижается тревожность и стрессовое воздействие на организм.

Благодаря антиоксидантным свойствам, данный препарат незначительно повышает иммунитет. У Мексидола сильно выражено влияние на высшие нервные функции. При его приеме повышается внимание, мышление, способность к запоминанию, нормализуются эмоциональные реакции, снижаются тревога и страх, нормализуется сон. Это позволяет широко использовать его в неврологии.

Мексидол выпускается несколькими отечественными производителями, в основе его лежит вещество – этилметилгидроксипиридина сукцинат. Имеет различные формы выпуска:

  • таблетки;
  • раствор для инъекций (внутримышечный, внутривенный).

Принцип действия препаратов

Основное воздействие в организме человека Мексидол оказывает на клеточную мембрану. Этот препарат обладает мембранопротекторным эффектом, который влияет на перекисное окисление липидов клеточной стенки. При этом вязкость клеточной мембраны уменьшается, и увеличивается ее текучесть, клетка становится более стойка к внешнему воздействию.

Также увеличивается связывающая способность мембранных рецепторов, улучшаются синаптические передачи и транспорт нейромедиаторов. Благодаря этим эффектам проявляется ноотропное действие препарата (улучшается память, речь, мышление).

Антигипоксическое действие Мексидола в кардиомиоцитах проявляется в виде уменьшения зоны некроза и ишемии при инфарктах миокарда, улучшения сократительной способности мышечной ткани сердца. Повреждающие воздействие гипоксии и других неблагоприятных факторов на организм человека уменьшается.

Попадая в организм, Милдронат блокирует фермент карнитин, при этом оказывая вазодилатирующее действие на сосуды, уменьшая агрегацию тромбоцитов, снижая содержание токсических продуктов анаэробного гликолиза в клетках. Это приводит к восстановлению соотношения между потребностью клетки в кислороде и его поступлением с кровью.

Оценка эффективности и безопасности Милдроната

Таким образом, ткани насыщаются кровью богатой кислородом, и гликолиз в клетках становится более эффективным. Возрастает толерантность к физическим нагрузкам. Комплексная терапия инфаркта миокарда, включающая применение Милдроната, уменьшает зону некроза, что позволяет пациентам быстрее восстановиться и уменьшить реабилитационный период.

Показания и противопоказания

Оба препарата применяют при различных патологиях и состояниях. Милдронат назначают при:

  1. ИБС и ХСН.
  2. Прединфаркте и инфаркте миокарда.
  3. ЦВБ (мозговые кризы, при которых кислород поступает в мозг в недостаточном объеме).
  4. Дисгормональной кардиомиопатии.

Мексидол используется при:

  1. Хронической недостаточности мозгового кровообращения.
  2. Поражениях сосудов головного мозга.
  3. ВСД.
  4. Атеросклерозе.
  5. Гипоксии тканей.

Милдронат строго противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания, детям до 18 лет и пациентам, страдающим повышенным внутричерепным давлением, а также при индивидуальной непереносимостью составных компонентов.

При тяжелых заболеваниях печени или почек может применяться только после проведенного обследования. У пациентов с кризовым течением гипертонии или с гипотонией применение возможно, но необходимо обследование и наблюдение врача.

Совместимость препаратов

В некоторых случаях возможно применение Мексидола совместно с Милдронатом. Такое сочетание используют в терапии:

  • ишемических патологий головного мозга (инсульт, вестибуло-атактический синдром);
  • нарушений сердечного ритма;
  • абстинентного синдрома.

При этом эффект от препаратов суммируется и, если дозировка подобрана правильно, нежелательные эффекты не появляются.

Инструкция по применению

При ишемической болезни сердца Мексидол применяют в течение 1-1,5 месяца, и такой курс повторяют 2 раза в год, преимущественно весной и осенью. Лечение начинают с 1-2 таблеток (125-250 мг) и титруют до получения эффекта. Максимальная доза может составлять 800 мг – 6 таблеток.

Курс лечения препаратами мельдония, как правило, длительный, от нескольких недель до нескольких месяцев. Суточная доза при заболеваниях сердца 500-1000 мг, разделенная на 2 приема. При кардиалгии, связанной с кардиомиопатией, терапевтический эффект достигается дозой – 500мг 1 раз в сутки.

В остром периоде инсульта Милдронат может назначаться сначала в виде внутривенных инъекций и через 2 недели в виде таблеток на протяжении 2 месяцев. В терапии хронической алкогольной интоксикации используют 1-2 недельный курс приема препарат в дозе 500 мг 4 раза в сутки.

Важно

Важно не превышать установленную максимально допустимую дозу в 2 г, так как возможно развитие нежелательных побочных эффектов в виде чрезмерной возбудимости нервной системы.

Так как препараты схожи по своему действию, многих волнует вопрос – можно ли одновременно принимать эти препараты. Так как механизм действия данных лекарственных средств отличается, то при совместном применении наблюдается суммирование эффектов. Доза препаратов при совместном приеме рассчитывается точно так же, как и по отдельности. То есть, по 500 мг каждого средства.

Основные отличия

Основное отличие Милдроната и Мексидола состоит в их составе, который и определяет свойства медикаментов, и благодаря которому можно понять, в чем разница между ними. В состав первого препарата входит Мельдоний, в состав второго – этилметилгидроксипиридина сукцинат.

При приеме Милдроната наблюдается ряд важных эффектов:

  • улучшается кровоснабжение органов кровью богатой кислородом;
  • повышается сократимость миокарда, при этом уменьшается частота и сила приступов стенокардии;
  • увеличивается толерантность к физическим нагрузкам за счет уменьшения кислородного голодания тканей;
  • улучшается работа сердца и кровоснабжение кардиомиоцитов за счет уменьшения ишемии.

Мексидол повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам (ишемия, гипоксия, интоксикация химическими веществами), обладает мембранопротективным действием, улучшает реологические свойства крови, снимает явления абстиненции, вызванные длительным потреблением алкоголя. Эффективен при нервном тике и повышенных эмоциональных нагрузках, улучшает когнитивные функции мозга.

Какое средство эффективнее?

Для лечения проблем связанных с кислородным голоданием мышечной ткани, больше подходит Милдронат. Этот препарат повышает толерантность организма к физическим нагрузкам и улучшает транзит кислорода к миоцитам.

Но в то же время, если проблемы связаны с эмоциональным напряжением или психологической нагрузкой, то применение Мексидола более целесообразно. Прием его эффективнее при инсультах и других нарушениях мозгового кровообращения.

Побочные эффекты

При применении Милдроната все-таки могут возникать нежелательные эффекты в виде:

  • аллергических реакций;
  • диспепсических явлений;
  • гипотонии;
  • тахикардии.

Благодаря низкой токсичности Мексидола, даже прием высоких доз не сопровождается развитием нежелательных побочных эффектов.

Но в редких случаях могут возникать аллергические реакции, ощущение сухости слизистых, тошнота.

Взаимодействие с другими средствами

Действие транквилизаторов, нейролептиков, снотворных, анксиолитических средств усиливается при совместном приеме с Мексидолом.

Это позволяет уменьшить их дозу при терапии для устранения нежелательных побочных реакций.

При одновременном приеме Милдроната с гипотензивными препаратами, сердечными гликозидами возможно развитие гипотонии и тахикардии, вследствие усиления эффектов этих лекарственных средств.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы о совместном применении и об использовании медпрепаратов по отдельности чаще всего положительные:

Анастасия, 40 лет: «В течение уже долгого периода времени мой брат страдает тяжелой формой алкогольной зависимости. К счастью запои случаются нечасто, всего несколько раз в год. Но сопровождаются они тяжелыми симптомами: нарушается поведение, он становится агрессивным, может не узнавать родителей и меня, появляется чувство страха, судороги и боли в сердце.

Обратились в наркологический центр, где врачи порекомендовали принимать оба этих препарата. При таком лечении все неприятные симптомы уходят уже через несколько дней, максимум неделю, стабилизируется эмоциональный фон. Препараты очень эффективны и не вызывают побочных реакций».

Вероника,25 лет: «Сейчас в институте наступила пора выпускных экзаменов. Стала плохо спать, не было сил на подготовку, головные боли. Обратилась к врачу, и после обследования, он мне порекомендовал принимать Мексидол. Я сначала отнеслась скептически, но через несколько дней я почувствовала прилив сил, сон, память и настроение тоже стали лучше».
Татьяна Григорьевна, врач-невролог: «Часто в своей практике пациентам после инсультов назначаю Мексидол. Препарат доказал свою эффективность. А отсутствие большого количества противопоказаний позволяет его широко использовать. При его применении пациенты отмечают быстрое восстановление когнитивных функций, уменьшение головокружений, улучшение памяти».
Дмитрий Александрович Друян, врач-кардиолог: «У пациентов со сниженной работоспособностью на фоне заболеваний сердца назначаю Милдронат. При этом наблюдаю хороший эффект. Лучше переносятся физические и эмоциональные нагрузки, реже становятся стенокардические приступы. Но все же пожилым пациентам стоит назначать с осторожностью».

Препараты, как при самостоятельном использовании, так и при совместном употреблении довольно эффективны. Использовать Милдронат или Мексидол, решает врач в зависимости от того эффекта, которого он хочет добиться. Хорошая переносимость активных веществ позволяет широко применять эти лекарственные средства.

Читайте также:  Хрен для потенции: состав и польза, рецепты (с медом, водкой, молоком), противопоказания (отзывы)

Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/mildronat-i-meksidol/

Милдронат при ВСД: отзывы о мельдонии при вегето-сосудистой дистонии

Достаточно востребованным и популярным препаратом при лечении ВСД считается Милдронат. Благодаря его применению удается уменьшить интенсивность болезненных проявлений, смягчить симптомы и предотвратить развитие осложнений. Это же средство активно используют для профилактики вегето-сосудистой дистонии.

Милдронат уменьшает интенсивность болезненных проявлений, смягчает симптомы и предотвращает развитие осложнений

Показания к применению

Главный плюс такого лекарства, как Милдронат – его положительное воздействие на ритмику и функциональность сердечного органа, а также стимулирование развития интеллектуальных возможностей, повышение работоспособности.

Известны многочисленные случаи использования Милдроната при ВСД. Но многофункциональность описываемого медикамента позволяет также применять его, когда у людей диагностирована:

  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца, имеющие врожденный характер;
  • сосудистые патологии;
  • нарушение кровоснабжения мозга;
  • невротические расстройства;
  • дисгормональная кардиомиопатия;
  • образование тромбов в венозной системе сетчатки и кровоизлияния;
  • физические, а также эмоциональные стрессы;
  • снижение работоспособности;
  • абстинентный синдром (вызванный, к примеру, алкогольной зависимостью).

Все это показывает положительное влияние Милдроната на вегетососудистую систему. А вот противопоказаний к его применению практически не существует.

Есть лишь несколько категорий пациентов, которым применять описываемый препарат противопоказано:

  • дети, не достигшие 12-летнего возраста;
  • женщины в состоянии беременности;
  • женщины, кормящие грудью;
  • люди с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата;
  • гипертоники;
  • люди, у которых диагностированы заболевания печени и почек;
  • те, у кого повышенное внутричерепное давление.

Кроме прочего, нельзя применять данное средство вместе с алкогольными напитками, поскольку это ослабляет его действие и не позволит достигнуть никаких положительных результатов.

О важности лечебного курса

Чаще всего форма выпуска препарата Милдронат – это ампулы. Их содержимое вводится больному внутривенно. При необходимости можно приобрести лекарство в форме капсул (белый порошок в оболочке из желатина) – обычно этот вариант предлагается тем, у кого слабовыраженная венозная система.

Понятное дело, помогает не одноразовое использование, а назначенный врачом лечебный курс. Традиционно человек чувствует себя лучше, сделав четвертый или пятый укол.

Вот какие улучшения больной может заметить уже вскоре после начало лечебного курса:

  • снизится усталость;
  • улучшится работоспособность;
  • удастся избавиться от мигрени;
  • сон станет крепче.

Следует помнить, что Милдронат является сильнодействующим средством, а потому применять его нужно внимательно, проконсультировавшись предварительно с врачом и ознакомившись с инструкцией.

Перед применением препарата Милдронат нужно проконсультироваться с врачом

Побочные эффекты

Существует ряд возможных побочных эффектов, могущих возникнуть после применения Милдроната при терапии вегето сосудистой дистонии.

Побочные эффекты, связанные с сердечнососудистой системой:

  • регулярно меняющееся давление;
  • нестабильность сердечного ритма.

Побочные эффекты, связанные с ЖКТ:

  • абдоминальные боли;
  • нарушенный стул.

Побочные действия, затрагивающие ЦНС:

  • неконтролируемые эмоции;
  • мигрень.

Возможные аллергические реакции:

  • высыпания на кожном покрове;
  • ощущение зуда;
  • отеки.

Впрочем, с побочными эффектами приходится сталкиваться нечасто.

Важно знать!

Вот что необходимо знать тем, кто собирается пользоваться препаратом Милдронат:

  • Поскольку данное лекарство является рецептурным, приобрести в аптеке его получится только, если имеется врачебный рецепт.
  • Холодильник для хранения этого лекарства не используется. Желательно хранить его при комнатных температурных показателях.
  • В послеобеденное и вечернее время препарат не принимается, поскольку затем будет сложно заснуть.
  • Комбинация Милдроната с лекарствами для лечения сердечных болезней исключена.

Наконец, помните о том, что самостоятельно назначать себе такое средство нельзя. Собственно и такой диагноз, как вегетососудистая дистония, может быть поставлен только опытным квалифицированным врачом, которые предварительно исключит другие возможные заболевания, связанные с вегетососудистой и нервной системой.

Аналоги лекарства

Поскольку Милдронат нельзя назвать дешевым лекарством (его цена достаточно высокая), а проходя полноценный курс, приходится потратить больше пачки препарата (к тому же, иногда курс проводится дважды в год), люди спрашивают о возможных аналогах.

Стоит увидеть:  Глицин при ВСД

Кроме того, у некоторых людей может наблюдаться индивидуальная непереносимость определенных компонентов лекарства.

Среди аналогов можно вспомнить о:

  • Кардионате;
  • Мидолате;
  • Индиноле;
  • препаратах, основой которыхявляется мельдоний (например, о Фенибуте).

Мельдоний при ВСД – сильнодействующее вещество, содержащееся также в составе Милдроната. Благодаря его действию на человеческий организм:

  • улучшается память;
  • лучше начинает концентрироваться внимание;
  • повышается работоспособность;
  • лучше контролируются эмоции;
  • нормализуется кровообращение;
  • улучшается крепость сна.

Тот же Фенибут, как и Милдронат, применяется в комплексной терапии ВСД. Особенно внимательно следует относиться к правильной дозировке данного средства, чтобы вместо полезного действия не нанести себе вред.

Вот примерные нормы применения (хотя все равно не забудьте свериться с инструкцией):

  • Детям, начиная с 2-летнего возраста и до 8 лет – от 50 до 100 миллилитров;
  • До 14 лет – по 250 миллилитров;
  • Начиная с 14-летнего возраста, можно употреблять по 750 миллилитров.

Фенибут может рассматриваться, как аналог Милдроната при лечении ВСД

Передозировку можно распознать по:

  • внезапной усталости;
  • чувству тошноты;
  • измененного сердечного ритма;
  • заболевшим почкам.

Продолжительность среднего лечебного курса составляет около полтора месяца, в течение которых ежедневно необходимо принимать Фенибут трижды в день.

С алкоголем описываемый препарат тоже не следует совмещать. Все остальные противопоказания – такие же, как и в случае с Милдронатом. А вот показания можно даже расширить – в частности, используя Фенибут, удается справиться с:

  • энурезом;
  • миелодисплазией;
  • астенией;
  • заболеванием Меньера.

Иногда препарат назначают в качестве успокоительного, когда пациент подготавливается к хирургической операции.

А вот из возможных побочных эффектов чаще всего приходится сталкиваться с чувством тошноты и плохим аппетитом.

Самостоятельно решать – использовать это лекарство или не использовать – не следует. Принимать его можно лишь при назначении квалифицированным врачом.

Лечебные схемы

Назначение точной дозировки Милдроната, во многом, зависит от того, насколько тяжело протекает у человека вегето-сосудистая дистония. Иногда, к примеру, терапевтический курс продолжается около 5 суток. Но бывает и так, что лечиться приходится по две недели и дольше.

Вот несколько основных терапевтических схем, предполагающих использование Милдроната для борьбы с ВСД:

  • В амбулаторных условиях принимает по 250 миллиграмм после употребления пищи. При этом максимальная доза составляет не больше 500 миллиграмм. Как правило, это две капсулы, которые выпиваются утром и вечером. Чтобы запить, можно воспользоваться теплой водой. Лечение длится от двух до трех недель.
  • В стационарных условиях прописывают внутривенные инъекционные введения – не больше 0,5 грамм в сутки. Процедура проводится в утреннее время. Курс продолжается около недели.
  • Наконец, иногда начинают с инъекций препарата (пока больной находится на стационаре), а затем переходят к применению капсул. Подобную схему считают очень эффективной – примерно недели ее применения хватает для существенного улучшения здоровья.

Но следует знать о возможных негативных явлениях, которые изредка возникают у людей, принимающих Милдронат:

  • покраснение кожных покровов;
  • ощущение зуда;
  • всевозможные высыпания;
  • развитие крапивницы;
  • чувство слабости;
  • изменения давления;
  • проблемы со стулом;
  • частое сердцебиение;
  • чувство дискомфорта в ЖКТ;
  • увеличенное число эозинофилов.

В стационарных условиях Милдронат дают внутривенно

О совместимости

Как уже указывалось, Милдронат не совместим с алкоголем и  спиртосодержащими лекарствами. Во всяком случае, спирт значительно снижает эффективность препарата. Еще не следует забывать об угнетающем действии этанола на работу ЦНС.

Стоит увидеть:  Афобазол при ВСД

Сочетание с другими лекарственными средствами тоже должно обговариваться с врачом. К примеру, описываемый препарат усиливает действие сердечных гликозидов, а также гипотензивных средств.

Применяя одновременно гипотензивные лекарства и Милдронат, следует быть готовым к развитию умеренной тахикардии. Еще возможна артериальная гипотензия.

Дозировку, конечно же, следует соблюдать такую, какая указывается в инструкции, хотя официально случаев передозировки зарегистрировано не было. Доказана малотоксичность этого препарата и отсутствие побочных реакций, которые можно было бы назвать тяжелыми.

В теории повышенные дозы приведут к:

  • головным болям;
  • чувству тошноты;
  • учащенному ритму сердца;
  • общей слабости.

При тяжелой передозировке обязателен контроль состояния здоровья почек, а также печени.

Если сильно снизились показатели давления, можно принимать соответствующие препараты для их нормализации.

Факторы риска и профилактика

Следует назвать несколько факторов риска, способствующих развитию вегето-сосудистой дистонии:

  • наследственный фактор (когда нервная система слабая с самого рождения);
  • пребывание под постоянным потоком отрицательных эмоций;
  • отсутствие возможностей для самореализации;
  • семейные, межличностные и рабочие конфликты;
  • перегрузки организма – в эмоциональном и физическом плане;
  • ухудшение иммунной системы, гиподинамия;
  • отсутствие возможности для отдыха;
  • пагубные привычки;
  • изменение климатических зон;
  • обострение хронических болезней (связанных с эндокринной, сердечнососудистой и нервной системой);
  • наличие гормональных изменений (к примеру, при созревании, во время беременности или кормления грудью);
  • инфекции, травмы и интоксикации, которые были перенесены в прошлом;
  • отрицательное воздействие извне (всевозможные излучения, повышенная радиация, производственные отходы, синтетическая пища).

Собственно, отсюда можно выделить и несколько методов профилактики этой болезни. Об этом следует задуматься еще в детстве. Не следует думать, что ВСД у детей проходит само собой — такое мнение ошибочно и ничем не обосновано.

Опрашивая многих больных, врачи отмечают, что большинство из них замечало у себя признаки вегето-сосудистой дистонии, еще будучи детьми. Просто со временем симптоматика усилилась.

Уменьшить риски развития такой болезни получится, если:

  • полноценно отдыхать, выделяя на сон не меньше 8 часов каждый день;
  • полноценно питаться, предпочитая натуральную продукцию синтетической, не голодать и не переедать;
  • постепенно начать избавляться от вредных зависимостей (наряду с курением и употреблением алкоголя сюда можно отнести и зависимость от кофе);
  • делать физические упражнения, но не перетруждаться;
  • избегать, по мере возможности, стрессовых ситуаций.

Почаще улыбайтесь, избегайте стрессов и ВСД Вам не будет страшен

Поставить такой диагноз, как вегето-сосудистая дистония, может лишь квалифицированный врач. Он же назначит лечение, которое, вполне вероятно, будет включать в себя применение Милдроната, отзывы о котором подтверждают: при ВСД это один из наиболее эффективных и действенных препаратов.

Источник: http://psycholekar.ru/vegeto-sosudistaya-distoniya/preparatyi-vegeto-sosudistaya-distoniya/mildronat-pri-vsd.html

Милдронат или Мексидол — что лучше, одновременный прием препаратов

Фармацевтическая промышленность выпускает различные медикаменты для восстановления процессов метаболизма. В их числе и Мексидол с Милдронатом. Пациенты часто интересуются, Мексидол или Милдронат что лучше. В этом вопросе поможет доктор, изучение инструкций, дополнительная информация, которая представлена в этом материале.

Читайте также:  Удаление аденомы простаты лазером: показания, виды (интерстициальная коагуляция, энуклеация, вапоризация, абляция), реабилитация, осложнения

Это одно и то же?

Оба препарата относят к антиоксидантам нового поколения. Они широко используются в комплексном лечении разнообразных нарушений функционирования сердца, головного мозга и иных патологий. В основе медикаментов присутствует одно активное вещество. Хотя выбор конкретного лекарства зависит от клиники заболевания.

Общая характеристика

Наличие одинакового состава позволяет получать от Мексидола и Милдроната одинаковый эффект. Наличие мельдония в Милдронате наделяет медикамент следующими лечебными характеристиками:

  • Ангианальным. Обеспечивает терапию коронарной недостаточности. Лекарство снимает приступы стенокардии посредством транспортировки к сердечной мышце большего объема кислорода.
  • Ангиопротективным. Помогает снизить выработку медиаторов воспалений. Обеспечивает нормализацию проницаемости сосудистых стенок, а также повышение их тонуса.
  • Антигипоксическим. Способствует повышению переносимости организма перед дефицитом кислорода.
  • Кардиопротективным. Улучшает клеточный метаболизм и восстанавливает работу миокарда.
  • Снижает риск развития некроза.
  • Способствует активному восстановлению организма после патологий и операций.
  • Устраняет патологии глаз.
  • Повышает иммунитет.

Мексидол характеризуется следующими действиями:

  • Ноотропным. Способствует доставке кислорода к клеткам мозга.
  • Антиоксидантным. Нейтрализует свободные радикалы, способствуя повышению защитных механизмов организма.
  • Мембраностабилизирующим. Обеспечивает регенерацию и повышение устойчивости клеточных мембран.
  • Противосудорожным. Блокирует мышечные непроизвольные сокращения.
  • Анксиолитическим. Обеспечивает снятие напряжения, налаживает эмоциональный фон.

При выборе лечебного средства медики исходят от поставленной терапевтической задачи. Важно обеспечить максимально быстрый и эффективный результат.

Чем отличаются медикаменты?

Многие не знают, Милдронат и Мексидол в чем разница между ними? Специалисты полают, что Милдронат, в отличие от Мексидола, отличается большим спектром лечебного воздействия, поскольку препарат способствует повышению способности организма восстанавливаться, выдерживать физические нагрузки с небольшой затратой сил.

Так в чем же разница между такими медикаментами? Основное отличие заключается в том, что Мексидол больше подходит, чтобы лечить инсульты, различные дисфункции мозгового кровообращения, поскольку это ноотропное лекарство. Милдронат же больше воздействует на сердечно-сосудистую систему, изменяет энергетический метаболизм, что позволяет интенсивнее и дольше тренироваться. Это прекрасный метаболический препарат.

Эффекты от приёма, в чем разница?

Мексидол обладает таким лечебным действием:

  • антигипоксическим;
  • стрессопротекторным;
  • ноотропным;
  • противосудорожным;
  • анксиолитическим.

Медикамент способствует повышению резистентности организма к воздействию следующих негативных проблем:

  • гипоксия;
  • шоковое состояние;
  • ишемия;
  • алкогольное отравление;
  • дисфункция мозгового кровообращения.

Препарат ингибирует липидное перекисное окисление, усиливает активность супероксиддисмутазы, выравнивает соотношение белков и липидов, уменьшает мембранную вязкость, поскольку ее текучесть увеличивается.

Милдронат считается прямым кардиопротектором, обладающим следующими эффектами:

  • нормализирует процессы обмена;
  • адаптогенным и антигипоксическим;
  • купирует спазмы сердечно-сосудистых гладкомышечных волокон.

Милдронат характеризуется широким терапевтическим эффектом. Однако главное его направление – это нормализации и обеспечение обменных процессов в клетках и тканях.

Можно ли принимать одновременно?

Иногда возникает необходимость в приеме обоих лекарств. А можно ли одновременно принимать Милдронат и Мексидол? Чтобы добиться положительного эффекта в ситуации с проблемами головного мозга, такой тандем вполне допустим.

Если требуется снять неприятные шумы в голове, улучшить плохую память, невозможность сконцентрировать внимание, купировать ишемические заболевания – Мексидол вместе с Милдронатом часто используются в лечебной практике одновременно.

Совместимость

Специалисты нередко совмещают эти медикаментозные средства для лечения:

  • вестибулярно-атактического синдрома;
  • не воспалительного поражения мышцы сердца;
  • сильного похмелья.

Случаи и варианты применения лекарств

Милдронат и Мексидол обычно назначают в качестве препаратов комплексной терапии мозговых хронических патологий. Дозировка медикаментов в таком случае составляет по 50 мл  внутривенно. К лекарствам прибегают при проведении комплексной терапии дисцикуляторной энцефалопатии, чтобы купировать неприятный дискомфорт.

Внутривенный прием

Мексидол вводят внутривенно трижды за сутки, делая восьмичасовые перерывы. Всего ежедневно вводят 8 миллиграммов вещества в расчете на килограмм веса. Предельная дозировка – 800 мг.

Внутривенно Милдронат вводят по 0,75 г две недели ежедневно. Потом пациента переводят на прием капсул. Всего терапевтический курс может длиться  10-40 дней.

Сравнение цен

Для Мексидола стоимость терапевтического курса в таблетках обойдется за 4 недели в сумму 844 рубля. Курс для введения препарата в вену стоит 1629 рублей.

Для Милдроната стоимость терапевтического курса в капсулах обойдется за 4–6 недель примерно в 627 рублей. Цена курса с внутривенным введением препарата составит 1500 рублей за пять недель.

Отзывы людей Милдронат или Мексидол, что лучше

Елена, 24 года, Казань: У отца зависимость от алкоголя.

Традиционно запой длится две  недели, после чего ему чрезвычайно тяжело – болит сердце, частые судороги, невероятно трясутся руки, ощущение страха, агрессия приходит на смену депрессивному состоянию, постоянная бессонница.

Кодировки ничего не дают. Нарколог порекомендовал Мексидол совместно с Милдронатом. Спустя несколько дней папа пришел в состояние нормы, ему стало существенно легче, появилось адекватное поведение.

Илья Федорович, 54 года, Санкт-Петербург, преподаватель вуза: Заметил, что стал неуравновешенным. Регулярно срываюсь на коллегах либо студентах, семья стала раздражать, возникает ощущение страха. Возникают постоянные конфликты из-за моего скверного характера.

Совет

Друзья порекомендовали пропить Милдронат. Сначала принимал его по капсуле дважды за день. Засыпал лишь под утро, перед самым подъемом. Только усугубилось положение. Посетил доктора, он сказал, что Милдронат запрещено пить перед ночным отдыхом, посоветовал Мексидол. Лекарство реально помогло.

Исчезли невротические симптомы.

Источник: https://racetam.ru/nootropy/meksidol-ili-mildronat

Можно ли применять одновременно Актовегин и Мильгамму?

Актовегин и Мильгамма — препараты, которые улучшают обмен веществ, активизируют кровообращение и восстанавливают нервную ткань. Действия препаратов похожи, поэтому их часто назначают совместно.

Характеристика Актовегина

Актовегин — лекарственное средство, которое относится к антигипоксантам. Имеет животное происхождение. Активный компонент — очищенный от белка гемодериват крови телят.

Актовегин также как и Мильгамма улучшает обмен веществ, активизирует кровообращение и восстанавливает нервную ткань.

Лекарство имеет разные формы выпуска: таблетки, ампулы с раствором для инъекций, крем, мазь, глазной гель.

Препарат влияет на способность клеток поглощать кислород, чем препятствует повреждению органов в условиях гипоксии.

Средство улучшает энергетический обмен веществ за счет воздействия на процесс усвоения глюкозы в тканях. Микроциркуляторный эффект реализуется посредством ускорения капиллярного кровообращения.

Лекарство оказывает нейропротекторное действие — восстанавливает структуру поврежденной нервной ткани.

Обратите внимание

Актовегин назначают при сосудистых заболеваниях, патологиях мозгового и периферического кровоснабжения, нарушениях обмена веществ в мозге.

Препарат используют при лечении инсульта, черепно-мозговых травм, воспаления глаз, различных поражений кожи.

Как действует Мильгамма

Это лекарственный препарат, который состоит из комплекса витаминов В. Можно найти в продаже в форме таблеток и ампул с раствором для инъекций. Препарат в форме раствора содержит в составе лидокаин.

Препарат активизирует кровообращение, восстанавливает нервную ткань, улучшает проводимость нервных волокон, снижает болевую чувствительность и ускоряет процессы клеточного метаболизма.

Средство используется в терапии воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний нервной системы, остеохондроза, системных неврологических патологий, наступивших из-за дефицита витаминов B1, B6 и B12, метаболического синдрома, сахарного диабета.

Совместный эффект Актовегина и Мильгаммы

При лекарственном взаимодействии препаратов усиливаются их лечебные эффекты — повышается устойчивость тканей к гипоксии, улучшается обмен веществ за счет влияния на утилизацию глюкозы и кислорода в организме.

Показания к одновременному применению

Врачи могут рекомендовать принимать одновременно Актовегин и Мильгамму при невралгии тройничного нерва, алкогольной и диабетической нейропатии, инсульте, метаболических патологиях, сосудистых нарушениях, нейросенсорной тугоухости, радикулопатии, планировании беременности.

Противопоказания к Актовегину и Мильгамме

Повышенная чувствительность к компонентам препаратов, сердечная недостаточность. Во время беременности и лактации прием лекарств возможен только после разрешения специалиста. На время курса лечения следует отказаться от употребления алкоголя.

Как принимать Актовегин и Мильгамму

Лекарства назначают в виде таблеток или уколов. При применении средств в форме раствора для инъекций их нельзя смешивать друг с другом. Для введения Мильгаммы и Актовегина используют разные шприцы.

Для введения Мильгаммы и Актовегина используют разные шприцы.

400-600 мг Актовегина в сутки вводить внутривенно струйно или капельно в течение 10 дней. Мильгамму вводить внутримышечно, после устранения острой боли принимать в форме таблеток.

Оба лекарства используется в виде инъекций, курс длится не менее 1 месяца.

Дозировку и продолжительность курса назначает лечащий врач.

Доза, форма препаратов и длительность курса зависят от диагноза.

Длительность применения и дозировка определяются степенью и причиной поражения кожи.

Не рекомендуется.

Актовегин в дозировке 50 мл (2000 мг) в сутки вводится внутривенно на протяжении 3 недель, потом применяются таблетки не менее 4-5 месяцев. Мильгамма применяется в форме раствора или таблеток в зависимости от назначения врача.

Побочные действия

Могут возникать нежелательные эффекты в виде аллергии, гиперемии кожи, зуда, головной боли, головокружения, расстройств желудочно-кишечного тракта, тахикардии, аритмии, лихорадки, анафилактического шока.

Мнение врачей

Лисенкова О. А., невролог, Нижний Новгород

Мильгамма содержит достаточные дозы витамина В, чтобы наступил лечебный эффект. Присутствие в составе лидокаина делает инъекцию менее болезненной. Могут возникнуть аллергические реакции. Лекарство широко применяется в медицинской практике: при болях разного генеза, заболеваниях мозга, сахарном диабете, нарушении периферической нервной системы.

Файзулин Е.Р., невролог, Иркутск

Актовегин назначаю пациентам, которые перенесли ишемический инсульт. Эффективность наблюдается при лечении дисциркуляторной энцефалопатии. На фоне приема у больных улучшается внимание. Наличие формы таблеток облегчает применение препарата.

Отзывы пациентов

Милена, 34 года, Ярославль

Мильгамма — эффективное средство, которое всегда находится в аптечке. Препарат назначал невролог.

Раньше лекарство продавалось только в ампулах, сейчас появились таблетки — стало удобно брать препарат в поездку благодаря выпуску таблетированной формы; Нейробион — аналог этого средства, когда не находила в продаже Мильгамму, покупала его. Лекарство быстро убирает боль и воспаление, устраняет нарушения кровообращения. Использую согласно инструкции.

Анна, 32 года, Симферополь

Первый раз применяла Актовегин во время беременности по рекомендации гинеколога для избежания нарушения развития плода. Тем не менее у ребенка были признаки гипоксии. Второй раз назначил невролог из-за проблем с позвоночником. Эффекта от лечения не было.

Алла, 56 лет, Санкт-Петербург

Важно

Болею сахарным диабетом, принимала Актовегин совместно с Мильгаммой. Сердце стало лучше работать, пропала головная боль, уменьшился дискомфорт в ногах из-за варикозного расширения вен. Принимаю лекарства курсом в уколах.

Источник: http://megalania.org/mozhno-li-primenyat-odnovremenno-aktovegin-i-milgammu/

Ссылка на основную публикацию